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Presentación
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Estimados Colegas y Amigos,
El Congreso Iberolatinoamericano de Columna se celebra cada dos años y es uno de los eventos
más relevantes que reúne a los más distinguidos cirujanos de columna para compartir experiencias
personales y disfrutar de maravillosos momentos de calidad juntos.
Este evento se llevara a cabo en The Westin Lima Hotel & Convention Center que se encuentra
aproximadamente a treinta minutos del Aeropuerto Internacional Jorge Chávez. ASPECIVE está
complacido de tener la oportunidad de ser anfitrión del XIII Congreso Iberolatinoamericano de
Columna Vertebral en Lima, Perú del 28 al 31 de Octubre del 2015.
Dr. Alfonso Basurco
Presidente del Comité Organizador
Lima
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Lima, también conocida como la “Ciudad de los Reyes” fue fundada el 18 de enero de 1535, a
orillas del rio Rímac, por el conquistador Francisco Pizarro, debido a las magníficas condiciones
estratégicas y geográficas. La palabra “Lima”, proviene de Rímac – vocablo quecha que significa
“hablador”.
Durante el Virreinato, entre los siglos XVI y XVII, Lima se convirtió en la ciudad más importante y
poderosa de esta parte del continente, al ser centro de todas las actividades comerciales y
culturales.
El 28 de julio de 1821, tras la decadencia del Virreinato y luego de una serie de movimientos
políticos y de emancipación, el general José San Martin proclamo la independencia del Perú y de
inicio desde entonces la etapa Republicana.
En la actualidad Lima es una ciudad grande, moderna y tradicional, la cual tiene una mezcla de
todas las culturas y épocas del Perú. En nuestra ciudad se encuentran los principales museos del
país, donde se observa los vestigios más importantes de los pueblos que existieron en esta parte
del mundo.
Lima cuenta con todos los servicios y comodidades que se pueden encontrar en las grandes
ciudades del mundo. Acá podemos encontrar zonas financieras y comerciales, grandes tiendas y
demás servicios.
El Perú posee una de las mejores y más variadas gastronomías del mundo y así como Lima es su
capital política también es su capital gastronómica la cual cuenta con todas las concinas de las
diferentes regiones del país.
Comité de Honor
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Presidente SILACO
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Dr. Enrique Izquierdo
Ministro de salud
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Dr. Aníbal Velásquez Valdivia
Decano Nacional del colegio medico
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Cesar Alfredo Palomino Colina
Junta Directiva SILACO
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Presidente
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Dr. Enrique Izquierdo
1er Vicepresidente

Dr. Helton Defino
2do Vicepresidente

Dr. Jorge Ramírez
Secretario

Dr. Hani Mhadli
Tesorero

Dr. Óscar Carreras
Past-President

Dr. Horacio Sarramea
Junta Directiva ASPECIVE
……………………………………………………………………………………………………………………
Presidente

Dr. Wesley Alaba
Vice-Presidente

Dr. Jesus Robles Recalde
Secretario

Dr. Marco Chipana Sotomayor
Tesorero

Dr. Elar Cari Condori
Secretario de Filiales

Dr. Rene Chirinos Zegarra
Director de Accion Cientifica

Dr. Arturo Morales Diaz
Vocal de Publicaciones y Biblioteca

Dr. Jesus Somocurcio Alarcon
Vocal de Relaciones Institucionales

Dr. Jose Garcia Reyes
Vocal de Coordinacion Interna

Dr. Raul Macchiavello Falcon
Comité Organizador SILACO 2015
……………………………………………………………………………………………………………………
Presidente

Dr. Alfonso Basurco
Secretario

Dr. Daniel Cauti
Tesorero
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Dr. Elar Cari Condori
Vocales






Dr. Miguel Urday
Dr. Carlos Cardenas
Dr. Raúl Macchiavello
Dr. Rene Chirinos
Dr. Arturo Morales
Dr. Jesús Robles
Comité Científico
……………………………………………………………………………………………………………………
Miembros de ASPECIVE

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Dr. Carlos Cárdenas (Perú)
Dr. Alfredo Vásquez (Perú)
Dr. Daniel Cauti (Perú)
Miembros de SILACO
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Dr. Eugenio Galilea (Chile)
Dr. Eduardo Galaretto (Argentina)
Dr. Jaime Moyano (Ecuador)
Dr. Marcelo Wajchenberg (Brasil)
PROGRAMA CIENTIFICO
Jueves, 29 de octubre
07:30
Entrega de Documentación.
08:00
Bienvenida y apertura del XIII Congreso SILACO/II Congreso
ASPECIVE.
1° Mesa Redonda: Miscelánea
Moderadores:
Presidente: Michael Dittmar
Secretario: Álvaro Silva
08:05
Comunicación Oral N° 1 – Brasil
Evaluación del balance sagital en pacientes obesos sometidos a cirugía bariatrica.
Primer Autor: Xavier Soler
Centro de Trabajo: Universidad Federal del Paraná (UFPr)
08:12
Comunicación Oral N°2 - Francia
La ley del péndulo:¿Cómo explicar la forma 3D de la columna?
Primer Autor: Gilles Norotte
Centro de Trabajo: Centro Hospitalario de los Alpes del Sur, Gap – Francia
08:19
Comunicación Oral N°3 – España
Uso adecuado de halo craneal en niños: consideraciones anatómicas del cráneo
en el lugar de fijación.
Primer Autor: Carlos Hualiquilaf
Centro de Trabajo: Hospital Sas Joan De Deu de Barcelona
Otros Autores: Norberto Ventura G; Junichi Yamane; Pedro Domenech F; Mario
Condal M
08:26
Comunicación Oral N°4 - Brasil
Resultados de acesso lateral à região torácica e da transição para cirurgias de
hérnia de disco e/ou corpectomia.
Primer Autor: Luiz Pimenta
Centro de Trabajo: Instituto de Patologia da Colun, Sao Paulo, Brasil
Otros Autores: Rodrigo Amaral; Rubens Jensen; Etevaldo Coutinho; Fernanda
Fortti; Leonardo Oliveira; Luis Marchi
08:33
Comunicación Oral N°5 – Argentina
Movilidad Discal en la espondilolistesis degenerativa.
Primer Autor: Osvaldo Romano
Centro de Trabajo: Hospital El Cruce Néstor Kirchner
Otros Autores: Pablo Milone, Nicolas Bacaloni, Norberto Fernandez
08:40
Comunicación Oral N°6 - Brasil
Corpectomia toracolombar por vía lateral utilizando cages expansíveis com
ampla superfície de contato.
Primer Autor: Luiz Pimenta
Centro de Trabajo: Instituto de Patologia da Colun, Sao Paulo, Brasil
Otros Autores: Rodrigo Amaral; Rubens Jensen; Etevaldo Coutinho; Fernanda
Fortti; Leonardo Oliveira; Luis Marchi
08:47
Comunicación Oral N°7 - Argentina
Músculos paravertebrales y raquis lumbar degenerativo.
Primer Autor: Osvaldo Romano
Centro de Trabajo: Hospital El Cruce Néstor Kirchner
Otros Autores: Nestor Fione, Fernando Dittlar
08:54
Discusión
2° Mesa Redonda: Escoliosis del Adolescente I
Moderadores:
Presidente: Eduardo Galaretto
Secretario: Miguel Urday Villanueva
09:18
Comunicación Oral N° 8 – España
Alteración en la conectividad funcional y sincronización de la red sensoriomotora
cerebral en escoliosis idiopática.
Primer Autor: Julio Domenech
Centro de Trabajo:
Otros Autores:
09:25
Comunicación Oral N°9 - España
Resultados a largo plazo de curvas idiopáticas toracolumbares tratadas por vía
anterior instrumentada.
Primer Autor: Renato Delfino
09:32
Comunicación Oral N°10 – España
Estudio evolutivo de ADDING-ON distal en curvas LENKE 1A: LA importancia de la
madurez ósea.
Primer Autor: Miguel Castro Torres
Centro de trabajo: Hospital Materno Infantil Teresa Herrera, La Coruna
Otros Autores: Jesús Burgos Flores1; Carlos Barrios Pitarque2; Gabriel Piza
Vallespir3; Ignasi Sanpera Trigueros3; Vicente García González4; Luis Miguel Antón
Rodrigálvarez1; Pedro Domenech Fernández5; Norberto Ventura Gómez5; Teresa
Bas Hermida6; Tah Pu Ling7
Centros de Trabajo: 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; 2 Universidad
Católica de Valencia; 3Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca;
4
Hospital La Mancha Centro. Alcázar de San Juan, Ciudad Real; 5Hospital San Joan
de Deu, Barcelona; 6Hospital Universitario La Fe, Valencia; 7Hospital Pediatrico
Coimbra. Portugal
09:39
Comunicación Oral N°11 - Chile
Sistema de corrección global para escoliosis idiopática del adolescente basado en
alineamiento coplanar: resultados preliminares de estudio multicéntrico
Primer Autor: Karen Weissmann
Centro de trabajo: Hospital Exequiel Gonzalez Cortés
Otros Autores:
09:46
Comunicación Oral N°12 – España
Tres subtipos de curvas LENKE 1A de acuerdo con la vértebra límite inferior.
Importancia en determinar la extensión de la artrodesis.
Primer Autor: Sanpera Trigueros, Ignacio
Centro de Trabajo: Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca
Otros Autores: Burgos Flores, Jesús1; Piza Vallespir, Gabriel2; Barrios Pitarque,
Carlos3; Hevia Sierra, Eduardo4
Centros de Trabajo: 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; 2Hospital
Universitario Son Espases, Palma de Mallorca; 3Universidad Católica de
Valencia;4Hospital La Fraternidad-Muprespa, Madrid
09:53
Comunicación Oral N°13 – España
Índice de masa corporal y grasa en adolescente con escoliosis idiopática. Análisis
bajo los puntos de corte de la CDC y la IOTF.
Primer Autor: Carlos Barrios Pitarque
Centro de Trabajo: Instituto Universitario de Investigacion en Enfermedades
Musculo-Esqueleticas, Universidad Catolica de Valencia
Otros Autores: Dolores Escriva Peiro1; Inmaculada Benet1; José Ignacio
Maruenda2; Jesús Burgos Flores3
Centros de Trabajo: 1Instituto Universitario de Investigacion en Enfermedades
Musculo-Esqueléticas, Universidad Católica de Valencia; 2Hospital Clinico
Universitario, Valencia; 3Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid
10:00
Discusión
10:21
Ceremonia de Inauguración-COMITÉ DE HONOR




10: 41
Palabras Presidente SILACO 2015.
Palabras del Decano del Colegio Médico.
Inauguración oficial del congreso: Ministro de Salud del Perú.
Homenajes
Coffee Break
3° Mesa Redonda: Deformidades I
Moderadores:
Presidente: Francisco Sánchez Pérez G.
Secretario: Daniel Cauti De La Cruz
11:03
Comunicación Oral N°14 – España
¿Fusión posterior definitiva previene el colapso torácico proximal en pacientes
con escoliosis secundaria a atrofia muscular espinal tipo II esqueléticamente
inmaduros?
Primer Autor: Mario Condal Moore
Centro de Trabajo: Hospital Sant Joan De Deu, Barcelona
Otros Autores: Carlos Huaiquilaf; Norberto Ventura; Celeste Tavolaro; Pedro
Domenech; Ana Ey
11:10
Comunicación Oral N°15 – España
Contusiones medulares en cirugías de deformidades espinales.
Primer autor: Luis Miguel Antón Rodrigálvarez
Centro de trabajo: Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid
Resto de autores: Jesús Burgos Flores1; Carlos Barrios Pitarque2; Ignacio Sanpera
Trigueros3; Gema De Blas Beorlegui1; Pedro Domenech Fernández4;
Gabriel Pizá Vallespir3; Eduardo Hevia Sierra5; Lidia Cabañes Martínez1; Vicente
García
González6
Centros de trabajo: 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; 2Universidad
Católica de Valencia; 3Hospital Son Espases, Palma Mallorca; 4Hospital General
de Alicante; 5Hospital La Fraternidad-Muprespa, Madrid; 6Hospital Alcazar de
San Juan. Ciudad Real.
11:17
Comunicación Oral N°16 - España
Modificaciones de alineación sagital cervical, torácica y lumbar y ocurrencia de
cifosis de unión proximal en pacientes con scheuermann y corrección por vía
posterior.
Primer Autor: Carlos Barrios Pitarque
Centro de Trabajo: Instituto Universitario de Investigacion en Enfermedades
Musculoesqueleticas, Universidad Catolica de Valencia
Otros Autores: Carmen Castellano1; Jesús Burgos Flores2; Eduardo Hevia Sierra3
Centros de Trabajo: 1Instituto Universitario de Investigacion en Enfermedades
Musculo-Esqueléticas, UCV, Valencia; 2Hospital Universitario Ramón y Cajal,
Madrid; 3Hospital La Fraternidad-Muprespa, Madrid
11:24
Comunicación Oral N°17 - Brasil
Avaliação das técnicas de preservação sanguínea no tratamento cirúrgico da
escoliose em pacientes testemunha de jeová.
Primer Autor: Helton Defino
Centro de Trabajo: Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto – Universidade de São
Paulo – USP.
Otros Autores: Carlos Fernando P. S. Herrero1, Luis Vicente Garcia1, Rodrigo H.
Juncioni1, Fernanda Vieira Palma1, Lucas Correia Dias1, Rafael Lindi Sugino1, Helton
L. A. Defino1.
Centros de Trabajo: Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto – Universidade de São
Paulo – USP.
11:31
Comunicación Oral N°18 - Mexico
Biomodelismo en cirugía compleja deformidades de columna vertebral.
Primer Autor: Javier Ramos
Centro de Trabajo: Institución Reespalda – Centro Médico Puerta de Hierro,
Zapopan Jalisco México
Otros Autores: Dr. Jorge de Haro Estrada, Dr. Francisco Cruz López, Dr. Michael
Dittmar Johnson
11:38
Comunicación Oral N°19 - España
Alineamiento sagital del raquis cervical tras la corrección de la cifosis de
Scheuermann.
Primer Autor: Ana Belen Perez Romera
Centro de Trabajo:
Otros Autores: Saggah Tarek Shalabi; Luigi Aurelio Nasto; Hossein Mehdian
11:45
Discusión
12:11
Conferencia Magistral Deformidades:
Presentador: Dr. Hani Mhaidli
Current treatment of adolescent idiopathic scoliosis.
Dr. Alan Moskowitz (USA)
12:41
Preguntas
12:48
Almuerzo
 Almuerzo de Trabajo Auspiciado por Medtronic:
“Mis Approaches to Degerative Disordes & Deformity”. What is
the Opportunnity?
Dr.Sigur Berven
 Almuerzo de Trabajo Auspiciado por Importek:
“Técnica y Resultados de las bandas sub laminares para cirugías
de deformidad en columna vertebral”
Dr. Sales de Gauzy
4° Mesa Redonda: Trauma Vertebro Medular
Moderadores:
Presidente: Mario Taricco
Secretario: Gabriel Polo Chacón
14:13
Comunicación Oral N°20 - España
Estudio retrospectivo sobre 178 pacientes tratados de manera percutánea de
fracturas A1.2 hasta A3.1.
Primer Autor: Francisco Ardura Aragon
Centro de Trabajo: Hospital Clinico Universitario De Valladolid
Otros Autores: David C. Noriega Gonzalez; Ruben Hernandez Ramajo; Fiona
Rodriguez-Monsalve
14:20
Comunicación Oral N°21 - España
Nueva técnica de restauración anatómica para fracturas vertebrales traumáticas.
Resultados a 24 meses.
Primer Autor: Francisco Ardura Aragon
Centro de Trabajo: Hospital Clinico Universitario De Valladolid
Otros Autores: David C. Noriega Gonzalez; Ruben Hernandez Ramajo; Fiona
Rodriguez-Monsalve
14:27
Comunicación Oral N°22 - Brasil
Evaluación epidemiológica de fracturas vertebrales en pacientes operados por
fractura de femur proximal.
Primer Autor: Xavier Soler
Centro de Trabajo: Universidad Federal del Paraná (UFPr)
14:34
Comunicación Oral N°23 - Ecuador
Tratamiento quirúrgico de las lesiones tipo C, instrumentación larga fijando la
vértebra lesionada.
Primer Autor: Marcelo Ochoa V.
Centro de Trabajo:
14:41
Comunicación Oral N°24 - Paraguay
Fracturas torácicas o lumbares de tipo C de la clasificación actual de AO sin
déficit neurológico. Manejo y revisión de la literatura
Primer Autor: Cristian Miltos
Centro de Trabajo: Centro de Emergencia Médicas. Asunción. Paraguay Hospital
Central del IPS. Asunción. Paraguay
Otros Autores: A. Simon, J. Silva, J. Jara
14:48
Comunicación Oral N°25 - Brasil
Protocolo y cuidados de atendimiento en heridas por arma de fuego en la
columna vertebral.
Primer Autor: Xavier Soler
Centro de Trabajo: Universidad Federal del Paraná (UFPr)
14:55
Discusión
5° Mesa Redonda: Escoliosis
Moderadores:
Presidente: Norberto Ventura
Secretaria: Martha Hernández
15:23
Comunicación Oral N°26 - Francia
Tratamiento de la escoliosis degenerativa de novo con Alif Stand Alone.
Primer Autor: Gilles Norotte
Centro de Trabajo: Centro Hospitalario de los Alpes del Sur, Gap - Francia
15:30
Comunicación Oral N°27 – España
Distracción temporal de la concavidad VS técnicas habituales para tratamiento
de escoliosis severas y rígidas. Estudio radiográfico comparativo de ambos
grupos.
Primer Autor: Carlos Huaiquilaf
Centro de Trabajo: Hospital Sant Joan De Deu, Barcelona – España
Otros Autores: Norberto Ventura G; Mario Condal M; Imma Vilalta V; Anna Ey B.
15:37
Comunicación Oral N°28 - España
Las curvas torácicas LENKE 1A con ápex bajo T11/T12 tienen características
radiológicas específicas y similares a las curvas LENKE 5 con ápex en T12-L1.
Primer Autor: Vicente Garcia Gonzalez
Centro de Trabajo: Hospital La Mancha Centro. Alcazar de San Juan, Ciudad Real
Otros Autores: Jesús Burgos Flores1; Ignacio Sanpera Trigeros2; Gabriel Pizá
Vallespir2; Miguel Castro Torre3; Eduardo Hevia Sierra4; Miguel Antón
Rodrigálvarez1; Carlos Barrios Pitarque5
Centros de Trabajo: 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; 2Hospital
Universitario Son Espases, Palma de Mallorca; 3Complejo Hospitalario
Universitario, A Coruña; 4Hospital Fraternidad-Muprespa, Madrid, 5Universidad
Católica de Valencia
15:44
Comunicación Oral N°29 - España
Técnica de distracción temporal de la concavidad es efectiva para tratamiento de
escoliosis severas y rígidas.
Primer Autor: Carlos Huaiquilaf
Centro de Trabajo: Hospital Sant Joan De Deu, Barcelona
Otros Autores: Norberto Ventura G; Mario Condal M; Imma Vilalta V; Anna Ey B.
15:51
Comunicación Oral N°30 - Francia
Bandas láminas en la cirugía de escoliosis, estudio prospectivo de 115 casos.
Primer Autor: Sales De Gauzy
Centro de Trabajo: Hospital Des Enfants Toulouse France
Otros Autores: Audrey Angelliaume; Franck Accadbled
16:58
Discusión
17:23
Coffee Break
17:46
Conferencia Magistral
Presentador: Alfredo Vásquez
Tumores Raquídeos Intradurales Diagnóstico y Tratamiento.
Dr. Mario Toricco (Brasil)
17:16
Preguntas
6° Mesa Redonda: Cervical I
Moderadores:
Presidente: Helton Defino
Secretario: Francisco Zambrano
17:23
Comunicación Oral N°31 - Brasil
Resultados do uso de cage em peek no tratamento da invaginação basilar por
distração facetária atlantoaxial pelo método de goel.
Primer Autor: Luis Eduardo Carelli Teixeira da Silva
Centro de Trabajo: Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia – Rio De
Janairo - Brasil
Otros Autores: Gustavo Borges Laurindo de Azevedo, Alderico Girão Campos de
Barros, Raphael Teófilo de Souza
17:30
Comunicación Oral N°32 - España
Cirugía mínimamente invasiva navegada en el tratamiento de fracturas
cervicales.
Primer Autor: Francisco Ardura
Centro de Trabajo: Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia – Rio De
Janairo - Brasil
Otros Autores: Gustavo Borges Laurindo de Azevedo, Alderico Girão Campos de
Barros, Raphael Teófilo de Souza
17:37
Comunicación Oral N°33 - España
Tratamiento quirúrgico de la mielopatia cervical espondilotica multinivel.
Estudio comparativo de 4 técnicas de reconstrucción anterior.
Primer Autor: Rafael Gonzales Diaz
Centro de Trabajo:
Otros Autores: Rosa M Egea Gamez; Enrique Peces; Jose Losada Viñas
17:44
Comunicación Oral N°34 - Mexico
Balance sagital cervical según la edad y el sexo en población mexicana.
Primer Autor: Jorge de Haro
Centro de Trabajo: Centro Médico Puerta de Hierro. Guadalajara Jalisco México.
Otros Autores: Jorge Paz; Michael Dittmar; Javier Ramos; Francisco Cruz
17:51
Comunicación Oral N°35 - España
Artrodesis cervical posterior subaxial con tornillos en masas laterales. Análisis
radiológico.
Primer Autor: Hani Mhaidli
Centro de Trabajo:
17:58
Comunicación Oral N°36 - Ecuador
Mielopatia cervical postraumática: análisis prospectivo de los resultados
quirúrgicos en pacientes tratados con fusión intersomática por vía anterior.
Primer Autor: Elio Ramirez
Centro de Trabajo:
18:05
Comunicación Oral N°37 - Peru
Variabilidad anatómica en localización del punto de entrada y angulación
pedicular en colocación de tornillos pediculares con técnica free hand en C7.
Primer Autor: Luis F. Herrera Oporto
Centro de Trabajo:
Otros Autores: Emiliano Vialle; Luiz Vialle, Luis Gomez, Alfredo Tumi
18:12
Discusión
18:36
Fin de jornada.
Viernes, 30 de octubre
7 ° Mesa Redonda: MISS
Moderadores:
Presidente: Jorge Ramírez
Secretario: Elar Cari Condori
08:00
Comunicación Oral N°38 - Brasil
Resultados e indicações de cirurgia de revisão lombar por acesso lateral
retroperitoneal.
Primer Autor: Luis Pimenta
Centro de Trabajo: Instituto de Patologia da Coluna, Sao Paulo, Brasil
Otros Autores: Luis Marchi; Rodrigo Amaral; Rubens Jensen; Etevaldo Coutinho;
Fernanda Fortti; Leonardo Oliveirda
08:07
Comunicación Oral N°39 - España
Resultados a 10 años de cirugía de fusión transforaminal lumbar posterior
mínimamente invasiva (MIS-TLIF).
Primer Autor: Miguel Sanfeliu
Centro de Trabajo: Consorcio Hospital General Universitario Valencia
Otros Autores: Joaquin Villodre; Pablo Badia; Sara Puentes
08:14
Comunicación Oral N°40 - Peru
Cambios en algunos parámetros radiológicos de la región lumbosacra en la
fusión intervertebral mínimamente invasiva.
Primer Autor: Luis F. Herrera Oporto
Centro de Trabajo:
Otros Autores: Emiliano Vialle; Luiz Vialle, Luis Gomez, Alfredo Tumi
08:21
Comunicación Oral N°41 - España
Estudio prospectivo en abordaje transforaminal mínimamente invasivo en
artrodesis unilateral versus bilateral como tratamiento de la discopatía
degenerativa lumbar en un nivel.
Primer Autor: Antonio Mostaza
Centro de Trabajo: Hospital Universitario de León (España)
Otros Autores: Laura Mostaza; Javier Pérez; Patricio Barrio
08:28
Comunicación Oral N°42 - Peru
Corrección Quirúrgica de Escoliosis en adultos Mínimamente invasiva.
Primer Autor: Juan M. Valdivia
Centro de Trabajo: Tampa BayCare Brain and Spine Institute
08:35
Comunicación Oral N°43 - España
Abordaje endoscópico postero lateral en hernia discal torácica de gran tamaño.
Primer Autor: Antonio Mostaza
Centro de Trabajo: Hospital Universitario de León (España)
Otros Autores: Laura Mostaza; Javier Pérez; Patricio Barrio
08:42
Comunicación Oral N°44 - Colombia
Termodiscoplastia no endoscópica en dolor discogénico: comparación de
radiofrecuencia y láser en 21 años de implementación.
Primer Autor: Jorge Felipe Ramírez León
Centro de Trabajo: Centro de Columna
Otros Autores: Carolina Ramírez; José Gabriel Rugeles; Gabriel Oswaldo Alonso
08:49
Discusión
8° Mesa Redonda: LUMBAR I
Moderadores:
Presidente: Eugenio Galilea
Secretario: José García Reyes
09:10
Comunicación Oral N°45 - Brasil
Reconstrução da coluna anterior por acesso lateral para correção do
alinhamento sagital.
Primer Autor: Luiz Pimenta
Centro de Trabajo: Instituto de Patologia da Colun, Sao Paulo, Brasil
Otros Autores: Rodrigo Amaral; Rubens Jensen; Etevaldo Coutinho; Fernanda
Fortti; Leonardo Oliveira; Luis Marchi
09:17
Comunicación Oral N°46 - Brasil
Separação entre grandes vasos e a coluna lombar - um estudo de RNM como um
guía para ACR por acesso lateral.
Primer Autor: Luiz Pimenta
Centro de Trabajo: Instituto de Patologia da Colun, Sao Paulo, Brasil
Otros Autores: Rodrigo Amaral; Rubens Jensen; Etevaldo Coutinho; Fernanda
Fortti; Leonardo Oliveira; Luis Marchi
09:24
Comunicación Oral N°47 – España
Pacientes adultos operados de espondilolistesis de alto grado (ELAG): correlación
a medio plazo de resultados clínicos y perfil sagital radiográfico.
Primer Autor: Felisa Sánchez-Mariscal
Centro de Trabajo: GETAFE MADRID / REINA SOFÍA CORDOBA
Otros Autores: Dr. E. Izquierdo; Dra Rodrigo
09:31
Comunicación Oral N°48 - Colombia
Tratamiento del Dolor Lumbar por Artrosis Facetaria. Experiencia de 8 años
empleando la Rizolisis Facetaria en 360° con Radiofrecuencia.
Primer Autor: Jorge Felipe Ramírez León
Centro de Trabajo: Centro de Columna
Otros Autores: Carolina Ramírez; José Gabriel Rugeles; Gabriel Oswaldo Alonso
09:38
Comunicación Oral N°49 – España
Resultados clínicos tras artroplastia de disco lumbar mediante abordaje oblicuo.
Análisis prospectivo tras 2 años de seguimiento.
Primer Autor: Eduardo Hevia
Centro de Trabajo: Hospital Central La Fraternidad-Muprespa, Madrid
Otros Autores: Juan Solaz1; Carlos Barrios Pitarque1; Alberto Caballero García2;
Jesús Burgos Flores3; Jaime Sánchez Rúas4; Luis Miguel Antón Rodrigálvarez 3;
Ignacio Sanpera Trigueros5; Vicente García González6
Centros de trabajo: 1Universidad Catolica de Valencia, 2Hospital Central La
Fraternidad-Muprespa, Madrid; 3Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid;
4Dr Piñal y Asociados, Santander; 5Hospital Universitario Son Espases, Palma de
Mallorca; 6 Hospital Alcazar de San Juan, Ciudad Real.
9:45
Comunicación Oral N°50 - Brasil
Artroplastia lombar com disco elastomérico: resultados com mínimo de 84
meses de acompanhamento.
Primer Autor: Luiz Pimenta
Centro de Trabajo: Instituto de Patologia da Colun, Sao Paulo, Brasil
Otros Autores: Rodrigo Amaral; Rubens Jensen; Etevaldo Coutinho; Fernanda
Fortti; Leonardo Oliveira; Luis Marchi
9:52
Comunicación Oral N°51 - Brasil
Avaliação de alterações sagitais recíprocas do nível móvel adjacente após fusão
intersomática monosegmentar.
Primer Autor: Luiz Pimenta
Centro de Trabajo: Instituto de Patologia da Colun, Sao Paulo, Brasil
Otros Autores: Rodrigo Amaral; Rubens Jensen; Etevaldo Coutinho; Fernanda
Fortti; Leonardo Oliveira; Luis Marchi
9:59
Discusión
10:24
Coffee Break
9° Mesa Redonda: Mejores Comunicaciones Orales
Moderadores:
Presidente: Horacio Sarramea
Secretario: Wesley Alaba García
10:49
Comunicación Oral N°52 – España
Ineficacia de donación preoperatoria de sangre autóloga para disminuir las
necesidades de transfusión en cirugía de EIA.
Primer Autor: Jesus Burgos Flores
Centro de Trabajo: Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid
Otros Autores: Carlos Barrios Pitarque1; César Pérez-Caballero2; Pedro Doménech
Fernández3; Ignacio Sanpera Trigueros4; Vicente García González5; Gabriel Pizá
Vallespir4; Miguel Antón Rodrigálvarez2; Eduardo Hevia Sierra6
Centros de Trabajo: 1Universidad Católica de Valencia; 2Hospital Universitario
Ramón y Cajal, Madrid; 3Hospital General Universitario Alicante; 4Hospital Son
Espases, Palma de Mallorca; 5Hospital Mancha Centro, Alcázar de San Juan;
6Hospital La Fraternidad-Muprespa, Madrid.
10:56
Comunicación Oral N°53 - Brasil
Efeito do canabidiol no modelo experimental de degeneração do disco
intervertebral induzido por punção.
Primer Autor: Helton Defino
Centro de Trabajo: Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto – US - Brasil
Otros Autores: Herton R. T. Costa1; Carlos Fernando P. S. Herrero2; Elaine Ap. D. B. B.
Guimarães3; Antônio Claudio Tedesco4; Fernando Lucas Primo4; Célia Aparecida da
Silva5; Luciana Almeida Lopes6
Centros de Trabajo: 2-Assistant Professor- Department of Biomechanics, Medicine and
Rehabilitation of the Locomotor Apparatus, University Hospital, Faculty of Medicine of
Ribeirão Preto-USP- Ribeirão Preto (SP) Brazil; 3- Assistant Professor, Department of
Morphology, Stomatology and Physiology, Dental School of Ribeirão Preto (SP) Brazil; 4Full Professor, Faculty of Philosophy, Sciences and Letters of Ribeirão Preto - USPRibeirão Preto (SP) Brazil; 5- Technician, Laboratory of Molecular Neurophysiology, and
Doctor, Department of Morphology, Stomatology and Physiology, Dental School of
Ribeirão Preto (SP) Brazil; 6- Professor and Coordinator of NUPEN (Nucleus of Research
and Teaching of Phototherapy in the Health Sciences, São Carlos, Brazil); 7- Full
Professor, Department of Biomechanics, Medicine and Rehabilitation of the Locomotor
Apparatus, University Hospital, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto-USP- Ribeirão
Preto (SP) Brazil
11:03
Comunicación Oral N°54 - Brasil
Toracoplastia reconstrutiva com osteossíntese interna: uma nova técnica para o
tratamento da gibosidade costal.
Primer Autor: Gustavo Borges L.
Centro de Trabajo: Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
Otros Atores: Pizones Arce, Javier; Sánchez-Mariscal Díaz, Felisa; Rodrigo Alonso,
Ángeles; Ruiz Juretschke, Cristina; Izquierdo Núñez, Enrique
11:10
Comunicación Oral N°55 - España
Relación de parámetros clínicos y radiográficos con el COBB, en escoliosis
idiopática del adolescente.
Primer Autor: Lorenzo Zuñiga
Centro de Trabajo:
Otros Atores: Pizones Arce, Javier; Sánchez-Mariscal Díaz, Felisa; Rodrigo Alonso,
Ángeles; Ruiz Juretschke, Cristina; Izquierdo Núñez, Enrique
11:17
Comunicación Oral N°56 - España
Estudio mediante RMN-tractografia-DTI de la conectividad estructural de la red
sensoriomotora cerebral en escoliosis idiopática.
Primer Autor: Julio Domenech
Centro de Trabajo: Hospital Arnau de Vilanova
Otros Autores: M. De La Iglesia; L. Marti; G. Marti; A. Alberich; JM Tormos; A.
Pascual-Leone
11:14
Comunicación Oral N°57 - Brasil
Estudo experimental dos efeitos neurotóxicos da terapia fotodinámica.
Primer Autor: Helton Defino
Centro de Trabajo: Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto – Universidade de São
Paulo – USP.
Otros Autores: Herton R. T. Costa1; Carlos Fernando P. S. Herrero2; Elaine Ap. D. B. B.
Guimarães3; Antônio Claudio Tedesco4; Fernando Lucas Primo4; Célia Aparecida da
Silva5; Luciana Almeida Lopes6
Centros de Trabajo: 1-Graduate student, Department of Biomechanics, Medicine and
Rehabilitation of the Locomotor Apparatus, University Hospital, Faculty of Medicine of
Ribeirão Preto-USP- Ribeirão Preto (SP) Brazil; 2-Assistant Professor- Department of
Biomechanics, Medicine and Rehabilitation of the Locomotor Apparatus, University
Hospital, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto-USP- Ribeirão Preto (SP) Brazil; 3Assistant Professor, Department of Morphology, Stomatology and Physiology, Dental
School of Ribeirão Preto (SP) Brazil; 4- Full Professor, Faculty of Philosophy, Sciences
and Letters of Ribeirão Preto - USP- Ribeirão Preto (SP) Brazil; 5- Technician, Laboratory
of Molecular Neurophysiology, and Doctor, Department of Morphology, Stomatology
and Physiology, Dental School of Ribeirão Preto (SP) Brazil; 6- Professor and
Coordinator of NUPEN (Nucleus of Research and Teaching of Phototherapy in the
Health Sciences, São Carlos, Brazil)
11:21
Comunicación Oral N°58 – España
Diferencia de tolerancia de la médula espinal a la compresión antero-posterior y
lateral: estudio experimental.
Primer Autor: Jesús Burgos Flores
Centro de Trabajo: Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid
Otros Autores: Miguel Antón Rodrigálvarez1; Pedro Domenech Fernández2;
Lidia Cabañes1; Gema De Blas1; Carlos Barrios Pitarque3; Vicente García
González4; Jerónimo Forteza1; Eduardo Hevia Sierra5
Centros de Trabajo: 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; 2Hospital
General Universitario de Alicante; 3Universidad Católica Valencia; 4Hospital
Mancha Centro, Alcázar de San Juan; 5Hospital La Fraternidad-Muprespa, Madrid
11:28
Discusión
11:53
Preguntas
12:00
Almuerzo
10° Mesa Redonda: Infecciones – Complicaciones - Otros
Moderadores:
Presidente: Pedro Luis Bazán
Secretario: Julio Domenech
13:47
Comunicación Oral N°59 - España
Prevalencia de infecciones por anaerobios en hernia discal lumbar. Estudio piloto
en 22 casos tratados en un único centro.
Primer Autor: Eduardo Hevia Sierra
Centro de Trabajo: Hospital Central La Fraternidad-Muprespa, Madrid
Otros Autores: Carlos Barrios Pitarque1; Andrea Paniagua González2; Ana
Chiaraviglio Arevalo3; Alberto Caballero García2; Jesús Burgos Flores4; Luis Miguel
Antón Rodrigálvarez4; Vicente García González5
Centros de Trabajo: 1Universidad Catolica de Valencia, 2Hospital Central La
Fraternidad-Muprespa, Madrid; 3Hospital Monografico Asepeyo de
Traumatologia, Cirugia y Rehabilitación de Coslada, Madrid; 4Hospital
Universitario Ramon y Cajal, Madrid; 5 Hospital Alcazar de San Juan, Ciudad Real
13:54
Comunicación Oral N°60 - España
Alternativas terapéuticas en los abscesos epidurales.
Primer Autor: Fiona Rodriguez M.
Centro de Trabajo: Hospital Clinico Universitario de Valladolid
Otros Autores: Francisco Ardura Aragon; David C. Noriega González
14:01
Comunicación Oral N°61 - Mexico
Experiencia en el manejo de infecciones postquirúrgicas profundas de columna
vhertebral con sistemas de presión negativa.
Primer Autor: Jorge De Haro
Centro de Trabajo: Médico Puerta de Hierro. Guadalajara Jalisco México
Otros Autores: Michael Dittmar; Javier Ramos; Francisco Cruz
14:08
Comunicación Oral N°62 - España
Dolor sacroilíaco en pacientes con artrodesis lumbar y dorso-lumbar. Estudio
retrospectivo de 399 casos.
Primer Autor: Hani Mhaidli
14:15
Comunicación Oral N°63 - España
Cambios en la alineación sagital lumbar tras artroplastia de disco lumbar (ADL)
oblicua: estudio prospectivo de 52 casos tras 2 años.
Primer autor: Eduardo Hevia Sierra
Centro de trabajo: Hospital Central La Fraternidad-Muprespa, Madrid
Resto de autores: Juan Solaz1; Carlos Barrios Pitarque1; Alberto Caballero García2;
Jesús Burgos Flores 3; Jaime Sánchez Rúas4; Luis Miguel Antón Rodrigálvarez 3;
Ignacio Sanpera Trigueros5; Vicente García González6
Centros de trabajo: 1Universidad Catolica de Valencia, 2Hospital Central La
Fraternidad-Muprespa, Madrid; 3Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid;
4Dr Piñal y Asociados, Santander; 5Hospital Universitario Son Espases, Palma de
Mallorca; 6 Hospital Alcazar de San Juan, Ciudad Real.
14:22
Comunicación Oral N°64 - España
Estabilización espontánea de las espondilolistesis ístmicas.
Primer Autor: Carlos Villanueva
Otros Autores: Juan Bago, Susana Núñez, Alberto Hernández, Ferran Pellisé
14:29
Comunicación Oral N°65 – Argentina
Deformidades espinales luego de rizotomía dorsal selectiva en parálisis cerebral
espástica.
Primer Autor: Patricio Manzone
14:36
Comunicación Oral N°66 - España
Estudio comparativo de supervivencia discal tras fractura vertebral; tratamiento
conservador versus quirúrgico. Nuevos avances.
Primer Autor: Francisco Ardura Aragon
Centro de Trabajo: Hospital Clinico Universitario De Valladolid
Otros Autores: DC. Noriega Gonzales; R. Hernandez Ramajo; Fiona RodriguezMonsalve
14:43
Discusión
11° Mesa Redonda: Tumores
Moderadores:
Presidente: Alfredo Vásquez
Secretario: Francisco Salinas
15:08
Comunicación Oral N°67 - España
Cirugía mínimamente invasiva con acceso interlaminar para tumores
intradurales-extramedulares de región dorsal y lumbar.
Primer Autor: J. Poblete
Centro de Trabajo: Hospital Clinic y Provincial de Barcelona
Otros Autores: Jose J. Gonzales Sanchez
15:15
Comunicación Oral N°68 - Peru
Teratoma extra intradural congénito dorso lumbar gigante.
Primer Autor: Jose Garcia Reyes
Centro de Trabajo: Hospital Guillermo Almenara
Otros Autores: Alfonso Basurco Carpio; Elar Cari Condori
15:22
Comunicación Oral N°69 - España
Concordancia de la evaluación mediante resonancia magnética de las metástasis
raquídeas.
Primer Autor: Rafael Gonzales Diaz
Centro de Trabajo: Investigacion Multicentro
Otros Autores: A. Hernandez Fernandez; E. Arana; F. Kovacs; A. Royuela; ET AL
Perez
15:29
Comunicación Oral N°70 - Peru
Tumores primarios de médula espinal y cauda equina en adultos.
Primer Autor: Olger Alarcon Casanova
Centro de Trabajo: Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
Otros Autores: Miguel Vizacarra Fernandez; Arturo Morales Diaz
15:36
Comunicación Oral N°71 - Argentina
Sacrectomía parcial por abordaje posterior único.
Primer Autor: Pedro Luis Bazan
Centro de Trabajo: HIGA San Martín de La Plata, Hospital Italiano de La Plata.
Otros Autores: Martin Medina; Sergio Terraza; Alvaro Enrique Borri
15:43
Comunicación Oral N°72 - España
Escala de inestabilidad de la columna neoplásica: concordancia entre diferentes
especialidades médicas y quirúrgicas.
Primer Autor: Rafael Gonzales Diaz
Centro de Trabajo:
Otros Autores: JM. Sanchez; E. Arana; F. Kovacs: A. Royuela; ET AL Perez
15:50
Discusión
16:15
Coffee break
16:39
Conferencia Magistral
Presentador: José Castillo Ramírez
40 años en el tratamiento de las metástasis vertebrales.
Dr. Carlos Villas Tome (España)
17:09
Preguntas
17:16
Fin de Jornada
20:00
Salida de buses de hoteles oficiales
20:30
Cena Clausura
SABADO 31 DE OCTUBRE
12° Mesa Redonda: Deformidades II
Moderadores:
Presidente: Martha Hernández
Secretario: Raúl Macchiavello Falcón
08:00
Comunicación Oral N°73 - Chile
Sistema de fijación baby para scoliosis early onset. Menores de 20 kgs.
Resultados preliminares de estudio multicéntrico.
Primer Autor: Karen Weissmann
Centro de Trabajo: Hospital Exequiel Gonzalez Cortés
Otros Autores: Costa; Correa
08:07
Comunicación Oral N°74 - España
Evolución de pruebas de función pulmonar en niños con cardiopatías congénitas
complejas y escoliosis corregida mediante abordaje posterior.
Primer Autor: Acevedo Bambaren, Ismael
Centro de Trabajo: Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid
Resto de Autores: Burgos Flores, Jesús1; Domínguez Pérez, Fernando1; Barrios
Pitarque, Carlos2; Lamas Ferreiro, Adelaida1; Asuero de Lis, Marisol1
Centros de Trabajo: 1Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid; 2Universidad
Católica de Valencia
08:14
Comunicación Oral N°75 - España
Análisis multidimensional del auto-concepto en niñas con escoliosis idiopática
del adolescente. Correlación con datos antropométricos y SRS-22.
Primer autor: Carlos Barrios Pitarque
Centro de trabajo: Instituto Universitario de Investigacion en Enfermedades
Musculo-Esqueleticas, Universidad Catolica de Valencia
Resto de autores: Dolores Escriva1; Inmaculada Benet1; Jesús Burgos Flores2;
Gabriel Pizá Vallespir 3; Pedro Domenech4; Francisco José Fernández-Campos1;
Eduardo Hevia Sierra5
Centros de trabajo: 1Instituto Universitario de Investigacion en Enfermedades
Musculo- Esqueléticas, Universidad Católica de Valencia; 2Hospital Universitario
Ramon y Cajal, Madrid; 3Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca;
4Hospital San Juan de Dios, Barcelona; 5Hospital Fraternidad-Muprespa, Madrid
08:21
Comunicación Oral N°76 - España
Instrumentacion transpedicular de bajo perfil versus instrumentación standard
para el tratamiento de la escoliosis idiopática del adolescente.
Primer Autor: Hani Mhaidli
Centro de Trabajo:
08:28
Comunicación Oral N°77 - España
La corrección quirúrgica no mejora la limitada tolerancia preoperatoria al
esfuerzo máximo en enfermos con escoliosis idiopática.
Primer autor: Alejandro Lorente Gomez
Centro de trabajo: Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid
Resto de autores: Luis Fernández Pineda1; Jesús Burgos Flores1; Luis Miguel
Antón Rodrigálvarez1; Eduardo Hevia Sierra2; Ignacio Sanpera Trigueros3; Vicente
García González4; Cristina Pérez Encinas5; Carlos Barrios Pitarque5
Centros de trabajo: 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; 2Hospital La
Fraternidad-Muprespa, Madrid; 3Hospital Universitario Son Espases, Palma de
Mallorca; 4Hospital Alcázar de San Juan, Ciudad Real; 5Instituto Universitario de
Investigacion en Enfermedades Musculo-Esqueleticas, Universidad Católica de
Valencia.
08:35
Comunicación Oral N°78 - España
Variabilidad inter/intraobservador en determinación de vértebra instrumentada
caudal en escoliosis idiopática del adolescente LENKE 1A con tres métodos
diferentes.
Primer autor: Vicente García González
Centro de trabajo: Hospital Mancha Centro. Alcázar de San Juan
Resto de autores: José María Tenías Burillo1; Víctor Abraira2; Jerôme Sales de
Gauzy3; Sanpera Ignacio Trigueros4; Tah Pu Ling5; Gabriel Pizá Vallespir4; David
Farrington Rueda6; Jesús Pino Minguez7; Jesús Burgos Flores2
Centros de trabajo: 1Hospital Mancha Centro, Alcázar de San Juan; 2Hospital
Universitario Ramón y Cajal, Madrid; 3Centre Hôpitalier Universitaire Toulouse;
4Hospital Universitario Son Espasses. Palma de Mallorca; 5Hospital Pediátrico
Carmona de Mota, Coimbra; 6Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla;
7C.H.U. Santiago de Compostela
08:42
Discusión
13° Mesa Redonda: Experimental
Moderadores:
Presidente: Oscar Carreras
Secretario: Jaime Moyano
09:05
Comunicación Oral N°79 - España
Identificación del nivel de lesión medular intraoperatoria en lesiones parciales y
totales. Estudio experimental.
Primer autor: Javier Cervera Irimia
Centro de trabajo: Hospital de Villalba, Madrid.
Resto de autores: Jesús Burgos Flores1; Gema De Blas Beorlegui1; Carlos Barrios
Pitarque2; Ignacio Sanpera Trigueros3; Lidia Cabañes Martínez1; Eduardo Hevia
Sierra4; Laura Muñoz Núñez4
Centros de trabajo: 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; 2Instituto
Universitario de Investigación en Enfermedades Músculo-Esquelética,
Universidad de Valencia; 3Hospital Son Eospases, Palma de Mallorca; 4Hospital
La Fraternidad-Muprespa, Madrid
09.12
Comunicación Oral N°80 - España
Clasificación intraoperatoria de lesiones de médula por compresión basadas en
un estudio electrofisiológico. Estudio experimental.
Primer autor: Jesús Burgos Flores
Centro de trabajo: Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid
Resto de autores: Gemma De Blas Beorlegui1; Lidia Cabañes Martínez1;
Ignacio Sanpera Trigueros2; Luis Miguel Antón Rodrigálvarez1; Eduardo Hevia Sierra
3
; Vicente García González4; Gabriel Pizà Vallespir3; Carlos Barrios Pitarque5
Centros de trabajo: 1Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid; 2Hospital
Universitari Son Espases, Palma de Mallorca; 3La Fraternidad, Madrid; 4Hospital
Alcázar de San Juan, Ciudad Real; 5Universidad Católica Valencia.
09:19
Comunicación Oral N°81 - Peru
Recuperación funcional y migración celular in vivo luego del implante de células
heterologas en trauma medular experimental.
Primer Autor: Luis F. Herrera Oporto
Centro de Trabajo:
Otros Autores: Emiliano Vialle; Luiz Vialle, Luis Gomez, Alfredo Tumi
09:26
Comunicación Oral N°82 - España
Estimulación neurofisiológica del trayecto medio del tornillo pedicular lumbar:
un método de prevención de radiculopatía.
Primer autor: Luis Miguel Anton Rodrigalvarez
Centro de trabajo: Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid
Resto de autores: Jesús Burgos Flores1; Gema De Blas Beorlegui1; Lidia Cabanes
Martínez1; Vicente García González2; Carlos Barrios Pitarque3; Eduardo Hevia
Sierra4
Centros de trabajo: 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; 2Hospital
09:33
Comunicación Oral N°83 - Brasil
Comparação da exposição à radiação utilizando três técnicas fluoroscópicas em
procedimentos transpediculares percutáneos.
Primer Autor: Helton Defino
Centro de Trabajo: Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto – Universidade de São
Paulo – USP.
Otros Autores: Anderson Luis do Nascimento1; Carlos Fernando; Pereira da Silva
Herrero1; Marina Silva Magalhães Viana2; João de Araújo2; Ronaldo Lavôr
Fernandes2
Centros de Trabajo: 1. Departamento de Biomecânica, Medicina e Reabilitação do
Aparelho Locomotor do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de
Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil.; 2. GE Healthcare
09:40
Comunicación Oral N°84 - España
Valoración de beneficios de navegación de tornillos pediculares frente a técnica
de escopia; estudio retrospectivo-prospectivo.
Primer Autor: Francisco Ardura Aragon
Centro de Trabajo: Hospital Clinico Universitario De Valladolid
Otros Autores: David C. Noriega Gonzalez; Ruben Hernandez Ramajo; Fiona
Rodriguez-Monsalve
09:47
Comunicación Oral N°85 - Chile
Exposición a radiación durante colocación de tornillos pediculares utilizando guía
de perforación pedicular bipolar: estudio piloto caso control.
Primer Autor: Alvaro Silva Gonzalez
Centro de Trabajo: Hospital de la Fuerza Aérea de Chile
Otros Autores: Andres Lisoni B. Pablo Krainz; Juan Cristobal Illanes
09:54
Discusión
10:19
Cofee break
14° Mesa Redonda: Cervical II y Columna Pediátrica
Moderadores:
Presidente: Alfonso Basurco Carpio
Secretario: Xavier Soler
10:41
Comunicación Oral N°86 - Peru
Artrodesis intercorpórea en dos y tres niveles sin utilización de placa anterior en
cirugía de disco cervical.
Primer Autor: Francisco Zambrano Reyna
Centro de Trabajo: Clínica de Especialidades Médicas - Lima
Otros Autores: Alfredo Vasquez R.; Marco Melgarejo
10:48
Comunicación Oral N°87 - España
Artroplastia discal cervical semiconstreñida frente discectomía y fusión anterior
unisegmentaria en enfermedad degenerativa discal. Revisión de ensayos clínicos
aleatorios con evidencia I-II.
Primer autor: Eduardo Hevia Sierra
Centro de trabajo: Hospital Central La Fraternidad-Muprespa, Madrid
Resto de autores: María Aragonés1; Carlos Barrios Pitarque1; Alberto Caballero
García2; Jesús Burgos Flores3; Jaime Sánchez Rúas 4; Luis Miguel Antón
Rodrigálvarez3; Ignacio Sanpera Trigueros5; Vicente García González6
Centros de trabajo: 1Universidad Catolica de Valencia, 2Hospital Central La
Fraternidad-Muprespa, Madrid; 3Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid;
4Dr Piñal y Asociados, Santander; 5Hospital Universitario Son Espases, Palma de
Mallorca; 6 Hospital Alcazar de San Juan, Ciudad Real.
10:55
Comunicación Oral N°88 - Colombia
Complicaciones de la termodiscoplastia no endoscópica para el tratamiento de
dolor discogénico. Comparación entre radiofrecuencia y láser en 21 años de
Primer Autor: Jorge Felipe Ramírez León
Centro de Trabajo: Centro de Columna
Otros Autores: Carolina Ramírez; José Gabriel Rugeles; Gabriel Oswaldo
Alonso
11:02
Comunicación Oral N°89 - Argentina
Condrodisplasia Punctata: Impacto en Columna Vertebral.
Primer Autor: Juan Carlos Carbabajal
Centro de Trabajo: Hospital Prof. Dr. J. P. Garrahan
Otros Autores: Luis Rene Sayago; Lucas Piantoni; Carlos Tello; Ida Francheri;
Eduardo Galaretto; Rodrigo Remondino; Ernesto Bersusky; Harryson Sotomayor
11:09
Comunicación Oral N°90 - Argentina
Fusión Cervical Instrumentada En Pacientes Pediátricos
Primer Autor: Juan Carlos Carbabajal
Centro de Trabajo: Hospital Prof. Dr. J. P. Garrahan
Otros Autores: Luis Rene Sayago; Lucas Piantoni; Carlos Tello; Ida Francheri;
Eduardo Galaretto; Rodrigo Remondino; Ernesto Bersusky; Harryson Sotomayor;
Mariano Noel
11:16
Comunicación Oral N°91 - Argentina
Cifoescoliosis severa en niños de 3 años, tratamiento quirúrgico.
Primer Autor: Juan Carlos Carbabajal
Centro de Trabajo: Hospital Prof. Dr. J. P. Garrahan
Otros Autores: Lucas Piantoni; Luis Rene Sayago; Carlos Tello; Ida Francheri;
Eduardo Galaretto; Rodrigo Remondino; Ernesto Bersusky; Harryson Sotomayor;
Luis Szyzgo
11:23
Comunicación Oral N°92 - Argentina
Escoliosis asociada a Osteogénesis Imperfecta. Tratamiento quirúrgico con
tornillos pediculares en niños.
Primer Autor: Juan Carlos Carbabajal
Centro de Trabajo: Hospital Prof. Dr. J. P. Garrahan
Otros Autores: Lucas Piantoni; Carlos Tello; Ida Francheri; Eduardo Galaretto;
Rodrigo Remondino; Ernesto Bersusky; Harryson Sotomayor; Luis Szyzgo
11:30
Discusión
15° Mesa Redonda: Lumbar II
Moderadores:
Presidente: Hani Mhadli
Secretario: Elar Cari Condori
11:50
Comunicación Oral N°93 - Mexico
Abordaje paravertebral (WILTSE) extendido como alternativa para cirugía de
reconstrucción de columna lumbosacra en pacientes multioperados.
Primer Autor: Michael Dittmar
Centro de Trabajo: Centro Médico Puerta de Hierro. Guadalajara Jalisco México.
Otros Autores:
11:57
Comunicación Oral N°94 - Mexico
Demografía e imagenología de los cambios MODIC en 150 casos consecutivos de
resonancia magnética, analizados en centro hospitalario particular.
Primer Autor: Jorge de Haro
Centro de Trabajo: Centro Médico Puerta de Hierro. Guadalajara Jalisco México.
Otros Autores: Jorge Paz; Michael Dittmar; Javier Ramos; Francisco Cruz
12:04
Comunicación Oral N°95 - Brasil
Análise comparativa da evolução da lordose lombar medida em imagens de
radiografias e ressonância magnética.
Primer Autor: C. Jacob Jr
Centro de Trabajo: Vitória, Espírito Santo. Brasil
Otros Autores: IM. Cardoso; JL Batista Jr.; MAN Brazolino; TG Debom; B. Roncaglio
12:11
Comunicación Oral N°96 - Chile
Comparación de resistencia muscular isométrica de tronco en pacientes con
síndrome facetario lumbar: influencia del índice de masa corporal, actividad
física y género.
Primer Autor: Karen Weissmann
Centro de Trabajo: Fundación Médica San Cristobal
Otros Autores: Kine Paola Torres; Kine Sebastian Lama; Muñoz; Dezcaseoux
12:18
Comunicación Oral N°97 - Brasil
Correlación de la señal de sedimentación y de la “Swiss espinal questionare” en
la estenose lombar.
Primer Autor: Xavier Soler
Centro de Trabajo: Universidad Federal del Paraná (UFPr)
12:25
Discusión
12:50
Clausura del XIII Congreso
ALMUERZOS DE TRABAJO
Miercoles, 28 de Octubre
WORKING LUNCH K2M
Doblaje de las barras en la técnica de corrección diferencial con dos
barras (DDC™) para escoliosis idiopática del adolescente (AIS)
Dra. Laurel Blakemore, MD
Profesor Asociado - Jefe División de Ortopedia Pediátrica
Universidad de Florida - Departamento de Ortopedia y Rehabilitación
SALON CUSCO 1.
13:30 - 15:00 .
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
WORKING LUNCH DEPUY SYNTHES
Deformity Derotation Techniques & Pelvic Fixaction
Dr. Munish Gupta
SALON AREQUIPA .
13:30 - 15:00
.
………………………………………………………………………………………………………………………………………
WORKING LUNCH MEDTRONIC
Complex Deformity: A Case- Based Approach
UCSF MEDICAL CENTER- SAN FRANCISCO
Dr.Sigurd Berven
SALON URUBAMBA
13:30 - 15:00
.
.
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Jueves, 29 de Octubre
WORKING IMPORTEK
Técnica y Resultados de las bandas sub laminares para cirugías de
deformidad en columna vertebral
Dr. Sale de Gauzy
SALON CUSCO 3 .
12:48 – 14:08 .
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
WORKING MEDTRONIC
MIS Approaches to Degerative Disorders & Deformity. What is the
Opportunity?
Dr.Sigurd Berven
SALON CUSCO 2 .
12:48 – 14:08 .
PROGRAMA SOCIAL
Miércoles, 28 de Octubre
19:30
Cocktail de Bienvenida
(Sede Hotel Westin – salón foyer 3ª piso)
19:35
(1°) Show folclórico PERU EXPRESION,
19:45
Palabras de Bienvenida Presidente del Comité Organizador.
Dr. Alfonso Basurco
19:50
Mensaje Presidente de SILACO.
Dr. Enrique Izquierdo
Servicio de cocktail (bocaditos) interacción social.
20.00
(2°) Show folclórico PERU EXPRESION
20:15
SILACO 2017 - BRASIL (Presentación)
20:30
Reconocimiento al Dr. Sarramea a cargo del Dr. Enrique
Izquierdo
20:45
Popurrí de valses
21:00
(3°) Show folclórico PERU EXPRESION
Jueves, 29 de Octubre
10:21
Ceremonia de Inauguración-COMITÉ DE HONOR
10.24
Palabras Presidente SILACO 2015.
Dr. Enrique Izquierdo
10:27
Palabras del Decano del Colegio Médico.
Dr.Cesar Alfredo Palomino Colina
10:30
Inauguración oficial del congreso: Ministro de Salud del Perú.
Dr. Aníbal Velásquez Valdivia
10:33
Homenaje al Dr. German Ochoa
Dr. Alfredo Vásquez
10:35
Homenaje al Dr. Alfredo Fuentes Dávila M.
Dr. Torres Márquez
10:37
Homenaje al Dr. Rossito
Dr. Horacio Sarramea
Viernes, 30 de Octubre
19:15
Salida de buses hotel oficial - Westin
(Sede Club de la Unión de Lima – salón principal 2ª piso)
20:30
Recepción de invitados
21:00
Inicio de la Cena
21:05
(1°) Show folclórico
21:15
Palabras del Dr. Miguel Urday (integrante del comité
organizador)
21:25
(2°) Show folclórico
21:35
Palabras del Dr. Enrique izquierdo
21:50
(3°) Show folclórico
22:15
Apertura de orquesta – canción: Y SE LLAMA PERU
01:00
Término de la cena
Sabado, 31 de Octubre
13:50
Clausura del XII Congreso SILACO
(Salon Limatambo 4 - 5 del hotel “The Westin & Convention
Center”)
13:50
Palabras Presidente saliente – Dr. Enrique Izquierdo
13:53
Informe del Presidente del Comité Organizador - Dr. Alfonso
Basurco
13:56
Clausura por parte Presidente de SILACO – Dr. Helton Defino
Información General
……………………………………………………………………………………………………………………
Sede del congreso
The Westin Lima Hotel & Convention Center
Calle Las Begonias 450, Lima 27
Tel. 511-201-5000
http://www.libertador.com.pe/
Localización
Sala plenaria: Limatambo 4 + 5
Almuerzos y Desayunos de trabajo: Cusco 1
Cusco 2
Secretaria General
……………………………………………………………………………………………………………………
Para cualquier información relacionada con las distintas formas de colaboración con el congreso,
exposición comercial, hoteles, inscripciones, u otros. Puede ponerse en contacto con la Secretaría
del Congreso:
Asociación Peruana de Cirugía Vertebral - www.aspecive.org
Teléfono :(511)403-8024 (Lunes a viernes 14:30-18:30 horas)
Email: [email protected] / [email protected] /
[email protected]
Para más información puede consultar en la web oficial del congreso:
http://silaco2015.aspecive.org/
Entrega de Material
……………………………………………………………………………………………………………………
Se podrá recoger el material del congreso en el área de registros ubicado en el foyer del 3er piso
del hotel The Westin Lima Hotel & Convention Center, apartir del dia Miercoles 28 de Octubre
entre las 8:00Hrs – 18:00Hrs
Distintivos Acreditativos
……………………………………………………………………………………………………………………
NEGRO
ROJO
VERDE
AZUL
Moderador
Proveedores
Expositores
Participantes
Uso de teléfonos móviles
……………………………………………………………………………………………………………………
El uso de teléfonos móviles no estará permitido en la sala durante el desarrollo de las sesiones.
Por favor tener en cuenta la indicación para no generar malestar al resto de los asistentes.
Hoteles Recomendados
……………………………………………………………………………………………………………………
Sayuri Yino
Gerente de Ventas.
Telf. 511-200-8015
Email. [email protected]
Lorena Vite
Ejecutiva de Ventas.
Telf. 511-611-9000
Email. [email protected]
Lisbeth Buzzi
Ejecutiva de Ventas.
Telf. 511-712-6062
Email. [email protected]
Andrea Angeles
Ejecutiva de Ventas.
Telf. 511-215-7000
Email. [email protected]
Sandra Pinglo Carlin
Ejecutiva de Ventas.
Telf. 511-208-1225
Email. [email protected]
VictoriaPacasi Vidal
Ejecutiva de Ventas.
Telf. 511-611-4419
Email. [email protected]
Exposición Comercial
……………………………………………………………………………………………………………………
LISTADO DE EXPOSITORES
……………………………………………………………………………………………………………………
Medtronic
Depuy Synthes
Globus Medical
Medicrea
Importek
Surgicop
Orthofix
K2M
Chun Li
Medyssey
Representaciones Mary
Miami Neuroscience Center
Innov’Spine
Galliani
Tac Center
POSTERS ELECTRONICOS
Poster N° 1 – Mexico
…………………………………………………………………………………………………………….
Factores asociados con cambios modic en pacientes con enfermedad discal degenerativa lumbar
en una ciudad de tercer nivel de una economía emergente.
Autores: Elizalde Martínez E, Moreno Anaya JJ, Pérez Hernández E, Moheno Gallardo A J.
Poster N° 2 – Mexico
…………………………………………………………………………………………………………….
Migracion no habitual del tornillo cervical ocho años posterior a la cirugia
Autores: Elizalde Martínez E, Pérez Hernández E, Moheno Gallardo A J, Gallardo Arrazola D, Bello
Carreto A.
Poster N° 3 – España
…………………………………………………………………………………………………………….
Resultados a largo plazo del tratamiento de fracturas vertebrales de origen neoplastico
Autores: Ardura F. , Noriega D.C., Hernández R., Rodríguez-Monsalve B.F
Poster N° 4 – España
…………………………………………………………………………………………………………….
Disociación espinopélvica por traumatismo de alta energía
Autores: Jesús Betegón Nicolás
Poster N° 5 – Ecuador
…………………………………………………………………………………………………………….
Fractura cervical complicada con lesión esofágica: A propósito de un caso - Ecuador
Autores: Elio Ramirez, Fausto Ordoñez, Cesar Garzon
Poster N° 6 – Mexico
…………………………………………………………………………………………………………….
Vancomicina transtisular como factor protector para infección de tejidos profundos en cirugía de
fusión lumbar - Mexico
Autores: Jorge Álvaro González Ross, Alfredo Javier Moheno Gallardo, Eulalio Elizalde Martínez
Poster N° 7 – Argentina
…………………………………………………………………………………………………………….
Utilidad de los bloqueos percutaneos guiados por tomografia en patologia lumbar
Autores: Bazan P., Ciccioli N., Borri A., Medina M.
Poster N° 8 – Peru
…………………………………………………………………………………………………………….
Manejo quitutgico de hipercifosis en pacientes pediatricos con mal de Pott
Autores: Jose E. Garcia, Alfonso O. Basurco, Cesar R. Po
Poster N° 9 – Brasil
…………………………………………………………………………………………………………….
Avaliaçåo da qualidade de vide em pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de escoliose
idiopática
Autores: Igor Machado Cardoso, Chárbel acob nior, osé Lucas atista
Maia, Marcus Alexandre Novo Brazolino, Tadeu Gervazoni Debom
nior, Thiago Cardoso
Poster N° 10 – Brasil
…………………………………………………………………………………………………………….
Micreodiscectimia reduz lombalgia em pacientes com hérnia de disco lombar - Brasil
Autores: Igor Machado Cardoso, Chárbel acob nior, osé Lucas atista
Maia, Marcus Alexandre Novo Brazolino, Tadeu Gervazoni Debom
nior, Thiago Cardoso
Poster N° 11 – Brasil
…………………………………………………………………………………………………………….
Comparaçåo pos operatoria dos resultados do uso de antibioticoprofilaxia por um e cinco días
em pacientes submetidos a artrodese lombar - Brasil
Autores: Igor Machado Cardoso, Chárbel acob nior, osé Lucas atista
Maia, Marcus Alexandre Novo Brazolino, Tadeu Gervazoni Debom
nior, Thiago Cardoso
Poster N° 12 – Brasil
…………………………………………………………………………………………………………….
Comparaçåo de eficacia das técnicas transforaminal e interlaminar de bloqueio radicular feito
no tratamento de hérnia de disco lombar - Brasil
Autores: Igor Machado Cardoso, Chárbel acob nior, osé Lucas atista
Maia, Marcus Alexandre Novo Brazolino, Tadeu Gervazoni Debom
nior, Thiago Cardoso
Poster N°13 – Brasil
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Avaliaçåo clínica da desompressåo medular anterior em portadores de mielopatia cervical Brasil
Autores: Igor Machado Cardoso, Chárbel acob nior, osé Lucas atista
Maia, Marcus Alexandre Novo Brazolino, Tadeu Gervazoni Debom
nior, Thiago Cardoso
Poster N° 14 – Brasil
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Avaliaçåo da migraçåo do espaçador intersomatico (CAGE) em pacientes submetidos a artrodese
lombar pela técnica TLIF
Autores: Igor Machado Cardoso, Chárbel acob nior, osé Lucas atista
Maia, Marcus Alexandre Novo Brazolino, Tadeu Gervazoni Debom
nior, Thiago Cardoso
Poster N° 15 – Brasil
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Baixo peso corpóreo em pacientes portadores de escoliose idiopática do adolescente
Autores: Igor Machado Cardoso, Chárbel acob nior, osé Lucas atista
Maia, Marcus Alexandre Novo Brazolino, Tadeu Gervazoni Debom
nior, Thiago Cardoso
Poster N° 16 – Brasil
…………………………………………………………………………………………………………….
Analise das curvas compesatorias de pacientes submetidos a artrodese seletiva nas curvas lenke
tipo 1. - Brasil
Autores: Igor Machado Cardoso, Chárbel acob nior, osé Lucas atista
Maia, Marcus Alexandre Novo Brazolino, Tadeu Gervazoni Debom
nior, Thiago Cardoso
Poster N° 17 – Brasil
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Analise de equilibrio espinopélvico em pacientes com espondilolistese degenerativa L4 – L5
Autores: Igor Machado Cardoso, Chárbel acob nior, osé Lucas atista
Maia, Marcus Alexandre Novo Brazolino, Tadeu Gervazoni Debom
nior, Thiago Cardoso
Poster N° 18 – Peru
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Trauma vertebromedular en pediatría: Nuestra experiencia
Autores: Lady Yemira Lozano Cari, Alcides Vargas Aymituma
Poster N° 19 – Ecuador
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Torticolis Muscular
Autor: M. Hernández Gálvez
Poster N° 20 – Paraguay
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Factor de impacto de las revistas científicas de la columna vertebral indexadas a Medline
Autores: Adolfo Rolón Hugo Kunzle-Elizeche, Juan Silva-Figueredo
Poster N° 21 – España
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Cirugía mínimamente invasiva, anestesia peridural y fijación interespinosa con sistema poliaxial
para el tratamiento quirúrgico de la estenosis de canal lumbar en el anciano
Autores: José J. González, J. Enseñat, J. Poblete
Poster N° 22 – España
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Análisis prospectivo de 235 discectomias microquirúrgicas lumbares con sistema tubular y
anestesia peridural en régimen de corta estancia
Autores: J. Poblete, J. Enseñat , José J. González
Poster N° 23 – España
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Escala Risser predice progresión de curvas de pacientes con Escoliosis Idiopática del Adolescente
(EIA) en lista de espera quirúrgica (LEQ)
Autores: Carlos Huaiquilaf Salazar, Norberto Ventura Gómez, Celeste Tavolaro T., Mario Condal
Moore, Jonas Sanguineti, Anna Ey Batlle, Pedro Domenech, Imma Vilalta Vidal
Poster N° 24 – Chile
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Complicación infrecuente en mielomeningocele (MMC) operado de escoliosis de larga data
Autores: Karen Weissmann, Adrian Zárate A, Marcelo Costa, Kgla. Torres
Poster N° 25 – Chile
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Tratamiento de las fracturas toracolumbares tipo “Burst” en pacientes neurologicamente
intactos
Autores: Karen Weissmann, Cristian Correa, Luis Del Valle, Alex Redlich
Poster N° 26 – Chile
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Instalación de tornillos pediculares en C1 y C2 mediante asistencia de dispositivo de
electroconductividad, presentación de caso clínico
Autores: Adrian Zárate A, Gonzalo Barraza, Marcelo Costa, Karen Weissmann
Poster N° 27 – Chile
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Uso de dispositivo de electroconducción para la colocación de tornillos cervicales. Resultados
preliminares
Autores: Karen Weissmann, Gonzalo Barraza, Cristian Correa, Marcelo Costa, Adrián Zarate
Poster N° 28 – Chile
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Tratamiento quirúrgico de Infección piógena compleja de columna cervical. Revisión de la
literatura a propósito de un caso
Autores: Karen Weissmann, Marcelo Costa, Adrián Zarate, Cristian Correa
Poster N° 29 – Peru
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Luxo-fractura dorsal D5-D6 Abordaje vía anterolateral y posterior - Peru
Autores: Marco Melgarejo Pardo, Víctor Benllochpiquer Castro
Poster N° 30 – Ecuador
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Tratamiento quirúrgico del trauma cervical subaxial: Instrumentación anterior, Descompresión,
Artrodesis autoinjerto de cresta iliaca y estabilización con placa de caspar y tornillos
autobloqueantes - Ecuador
Autores: Elio Ramirez, Fausto Ordoñez, Cesar Garzon
Poster N° 31 – España
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Perfil Radiológico de Escoliosis Idiopáticas del Adolescente (EIA) en lista de espera quirúrgica en
hospital público de alta complejidad – España
Autores: Carlos Huaiquilaf Salazar, Norberto Ventura Gómez, Celeste Tavolaro T., Mario Condal
Moore, Jonas Sanguineti, Anna Ey Batlle, Pedro Domenech, Imma Vilalta Vidal
COMUNICACIONES ORALES
Comunicación Oral N° 1 - Brasil
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Evaluación del balance sagital en pacientes obesos sometidos a cirugía bariatrica.
Primer Autor: Xavier Soler
Centro de Trabajo: Universidad Federal del Paraná (UFPr)
Objetivo e Introducción:
Analizar el uso de transfusiones autólogas y alogénicas en cirugía por (EIA) en pacientes con o sin
predonación de sangre autóloga (PAD).
Material y Métodos:
37 pacientes EIA Lenke I con PDA en 25 y 13 no-donantes con el mismo protocolo hematológico y
clínico para transfusión intra y postoperatoria.
Resultados:
No hubo diferencias entre los grupos en edad, curva y niveles fusionados. La hemoglobina
preoperatoria media era más baja en PDA que en los no-donantes (12.2 vs 13.5 mg/dl; P<0.05).
Una PDA (4%) y 12 no-donantes (92.3%) no necesitaron transfusión postoperatoria. 1.5 unidades
fueron transfundidas intraoperatoriamente si PDA y 3 pacientes (12%) de PDA no precisaron
transfusión intraoperatoria, frente a 1 paciente no-donante que requirió transfusión
intraoperatoria. En la Unidad de Cuidados Intensivos 14 PAD recibieron una media de 1.3 unidades
por un no-donante que recibió una unidad. Un único paciente se transfundió por hematocrito <30.
En 12 PDA (48%), una o más de las unidades de sangre almacenadas no fueron utilizadas. La
hemoglobina media al alta de UCI era de 9.6 en los PAD y 9.5 en los no-donantes. Ningún paciente
fue transfundido en planta.
Conclusiones:
El riesgo de transfusión fue dos veces mayor con PDA que en no-donantes. La mayoría fueron
transfundidos con hemoglobina >8 y en un tercio la sangre recolectada no fue utilizada. Aparte del
alto coste, la PDA provoca un aumento de transfusiones.
Comunicación Oral N°2 - Francia
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La ley del péndulo:¿ cómo explicar la forma 3D de la columna?
Primer Autor: Gilles Norotte
Centro de Trabajo: Centro Hospitalario de los Alpes del Sur, Gap – Francia
Objetivo e Introducción:
Los parámetros clásicos que permiten estudiar la forma sagital de la columna basados en una
semántica vertebral (lordosis, cifosis, parámetros espino pélvicos, balance sagital), no consideran
la totalidad de las implicaciones biomecánicas. Se presenta un enfoque totalmente diferente que
analiza la forma de la columna, no sólo en el plano sagital o coronal, sino en el plano vertical
integrando la gravedad como eje de construcción 3D.
Objetivo:
Presentar la ley del péndulo como un nuevo modelo de análisis basado en el estudio de diferentes
factores biomecánicos y fisiológicas de la columna, que permite estudiar y tratar de forma
adecuada las cascadas discogénicas y las patologías degenerativas de la columna.
Materiales y métodos:
Estudio radiológico y biomecánico de un esquema corporal global que incluye las sinergias
musculares, utilizando puntos de referencia, definiendo líneas de tensión, arcos anatómicos y
funcionales y destacando la importancia de la función respiratoria estabilizadora en la forma de la
columna toraco-lumbar.
Resultados:
El análisis demuestra que independientemente de las anomalías vertebrales o pélvicas definidas
comúnmente, realmente el esquema biomecánico de las patologías degenerativas depende de
una ley única ligada a la gravedad: la ley del péndulo. Este análisis, permite definir una columna
ideal de referencia con respecto a dos modelos opuestos.
Conclusiones:
La ley del péndulo presenta un interés semántico, práctico y terapéutico que permite clasificar las
cascadas discogénicas degenerativas y definir su tratamiento con abordaje ALIF stand alone en la
patología degenerativa corriente
Comunicación Oral N°3 - España
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Uso adecuado de halo craneal en niños: consideraciones anatómicas del cráneo en el lugar de
fijación.
Primer Autor: Carlos Hualiquilaf
Centro de Trabajo: Hospital Sas Joan De Deu de Barcelona
Otros Autores: Norberto Ventura G; Junichi Yamane; Pedro Domenech F; Mario Condal M
Objetivo e Introducción:
La fijación con halo craneal permite inmovilizar, estabilizar y corregir deformidades severas de la
columna vertebral. Los anclajes craneales pueden penetrar en el espacio intracraneal y provocar
potenciales complicaciones. No existe en la literatura ningún estudio del grosor craneal en niños.
Objetivo: evaluar el ancho del cráneo en crecimiento para seleccionar el anclaje más adecuado.
Material y Métodos:
Evaluación de ancho del cráneo en lugar de aplicación de implantes antero-lateral, postero-lateral,
así como anterior, posterior y lateral de la bóveda de 270 niños, con edades entre 0 y 16 años,
mediante tomografía axial computada (TAC). Todos fueron atendidos en urgencias por
traumatismos craneales y se excluyeron aquellos con fracturas o enfermedades óseas.
Resultados:
Ancho de cráneo aumenta progresivamente con la edad, desde 2 mm al año de vida hasta 7 mm
en la adolescencia, correlación de pearson 0,71 (p<0,001). Se han identificado 3 fases de
crecimiento bien diferenciados: Fase 0-4 años fue el período de mayor aumento porcentual,
segudo de período decrecimiento moderado entre 5-9 años, y una tercera Fase de crecimiento
acelerado en la pubertad.
Conclusión:
El uso de tracción transcraneal con halo se ha popularizado en niños de corta edad. Considerando
que la punta del anclaje es siempre >2 mm, este estudio establece el grosor craneal por edades y
puede ayudar a elegir la longitud ideal del implante en niños de corta edad.
Comunicación Oral N°4 - Brasil
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Resultados de acesso lateral à região torácica e da transição para cirurgias de hérnia de disco
e/ou corpectomia.
Primer Autor: Luiz Pimenta
Centro de Trabajo: Instituto de Patologia da Colun, Sao Paulo, Brasil
Otros Autores: Rodrigo Amaral; Rubens Jensen; Etevaldo Coutinho; Fernanda Fortti; Leonardo
Oliveira; Luis Marchi
Apresentar resultados de uma abordagem lateral para HDT e corpectomia da transição.
Estudo clínico prospectivo, não randomizado. Foram incluídos 16 pacientes, com média de idade
de 57 anos. Os procedimentos cirúrgicos foram realizados por meio de acesso lateral,
retropleural/retroperitoneal/retrodiafragmático com dilatadores continuamente estimulados por
EMG, utilizando lâmina split afastador quando necessário. Cage expansível de corpectomia com
placas terminais amplas foram utilizado para apoio anterior e alongamento da coluna anterior.
Fixação percutânea com parafuso pedículo foi utilizada em todos os casos de corpectomia. Para
casos de HDT sintomáticas com ou sem calcificação foram realizadas a mesma abordagem lateral
diretamente ao nível afetado.
11 pacientes foram tratados com corpectomia entre os níveis de T9 a L2, e 5 pacientes foram
submetidos a remoção HDT. O tempo operatório médio e perda de sangue- 284min e 1090mL. No
grupo de corpectomia, um paciente não necessitou de UTI, e os outros ficaram até 2 dias. Todos
os pacientes de retirada de HDT não necessitaram de cuidados intensivos. O quadro clínico e
neurológico melhorou significativamente após a cirurgia e foi detectado afundamento do Cage de
corpectomia. Alinhamento sagital melhorou substancialmente, variando de uma cifose focal préoperatório de 34° a uma cifose focal pós-operatório 8,2°.
A abordagem lateral para o tratamento de hérnia de disco torácica (HDT) e corpectomia mostrouse segura e eficaz, nesta série de casos, evitando muitas das morbidades associadas relacionadas
com toracotomias ou acessos posteriores.
Comunicación Oral N°5 - Argentina
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Movilidad Discal en la espondilolistesis degenerativa.
Primer Autor: Osvaldo Romano
Centro de Trabajo: Hospital El Cruce Néstor Kirchner
Otros Autores: Pablo Milone, Nicolas Bacaloni, Norberto Fernandez
Objetivo e Introducción:
1. Valorar la movilidad discal lumbar en pacientes con espondilolistesis degenerativa (ELD).
2. Comparar valores de movilidad en flexo-extensión y parado-sentado en radiografías
lumbosacras.
Material y Método:
Se evaluaron 50 pacientes con ELD monosegmentaria sin escoliosis ni cirugía previa. Edad 66,8
(+8,9), 43 mujeres. Nivel listésico: L4-L5 en 44 y L3-L4 en 6.
En todos Rx digital de perfil lumbosacra parado, sentado, y flexo-extensión acostado.
Medición método Cobb para valorar el ángulo formado por los platillos vertebrales en cada nivele.
Se determinó el grado de movilidad por segmento tanto en el par parado-sentado y flexoextensión.
Resultados:
La movilidad global en flexo-extensión fue 31,9º. La movilidad para pasar de parado a sentado fue
25,7º.
La media de las mediciones nivel y rango de movilidad se describen en la tabla 1 y 2.
La movilidad fue algo superior en Rx en flexo-extensión (sólo significativa en L2-L3). En ningún
nivel fue superior a 8º.
En la tabla 3 se resumen hallazgos en niveles listésicos y adyacentes superior e inferior. La
movilidad del nivel listésico superó los 10º sólo en 10 pacientes en Rx parado-sentado, y en 15 en
flexo-extensión.
Conclusiones:
La mayoría de los pacientes con ELD tuvieron menor movilidad tanto en el nivel listésico como en
los niveles no listésicos.
Sólo un tercio de pacientes tuvo movilidad mayor a 10º en el nivel listésico.
No hubo diferencias en la valoración de la movilidad del nivel listésico en las Rx parado-sentado o
flexo-extensión.
Tabla 1. Movilidad por nivel Rx parada-sentada
L1-L2
L2-L3
L3-L4
L4-L5
L5-S1
Parada
- 5,84º
- 7,4º
- 8,4º
- 6,28º
- 8,56º
Sentada
- 2,28º
- 3,38º
- 3,78º
- 1,54º
- 6,12º
Rango Movilidad
4,32º
4,66º
5,78º
5,82º
5,12º
Tabla 2. Movilidad por nivel Rx flexo-extensión acostada
L1-L2
L2-L3
L3-L4
L4-L5
L5-S1
Flexión
- 1,16º
- 2º
- 2,86º
- 1,14º
- 7,5º
Extensión
- 5,74º
- 8,94º
- 8,88º
- 7,22º
- 10,56º
4,7º
7,1º
6,66º
6,92º
6,54º
Rango Movilidad
Tabla 3. Movilidad en nivel listésico y adyacentes.
Nivel superior
Nivel listésico
Nivel inferior
Parada-Sentada
5,54º + 3,6
5,56º + 5,6
5,36º + 6
Flexión-Extensión
7,02º + 4,3
6,98º + 5
6,34º + 5,8
Comunicación Oral N°6 - Brasil
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Corpectomia toracolombar por vía lateral utilizando cages expansíveis com ampla superfície de
contato.
Primer Autor: Luiz Pimenta
Centro de Trabajo: Instituto de Patologia da Colun, Sao Paulo, Brasil
Otros Autores: Rodrigo Amaral; Rubens Jensen; Etevaldo Coutinho; Fernanda Fortti; Leonardo
Oliveira; Luis Marchi
Objetivo: Descrever e exemplificar una opcao lateral menos invasiva para el tratamiento de
fracturas traumáticas ou osteoporoticas toracolombares.
Estudio prospectivo nao randomizado. 10 pacientes (7M/3H), idade media de 63 años (32-84).
Exames de imagen, exame neurológico e avaliacao clínica usando ODI e VAS. Os procedimientos
cirurgicos foram realizados a través de acceso retropleural /retroperitoneal con dilatadores e
afastadores laminares, utilizando EMG. Foram realizadas disectomia nos discos adjacentes as
fraturas antes de una corpectomia parcial, que preservava as porcoes anterior, posterior en
contralateral do corpo vertebral. Fue utilizado cage de corpectomia expansivel de titanio. Enxerto
osseo autologo fue colocado dentro do cage e nas porcoes anteriores e laterais.
Fixacao con parafusos pediculares fue realizada apos a correcao da coluna anterior. Analises
estatísticas utilizaran teste-t Student.
Os casos envolveram corpectomias de T10 – L4, a maioria na juncao toracolombar. Foram
seguidos ate 24 meses apos a cirurgia. O tempo medico da operacao e perda sanguínea foram se
313min e 1340ml. Un paciente nao necessitou de UTI e os outros foram observados en UTI por no
máximo 2d. Os déficits neurológicos mehoraram significativamente no post-operatorio. Os cages
nao sofreram subsidence como normalmente visto com cages cilimdricos.
A deformidade causada pelasmfraturas foram corrigidas: media de cifose focal pre-operatoria 33.7
e pos-operatoria 8,2° (p<0,001).
A abordagem lateral para corpetomia acesso toratico e lombar mostrou-se segura e eficz nestra
serie de casos, posibilitando evitar muitas das morbidades associadas a toracotomías ou
abordagens posteriores abertas para reconstrucao da coluna anterior.
Comunicación Oral N° 7 - Argentina
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Músculos paravertebrales y raquis lumbar degenerativo.
Primer Autor: Osvaldo Romano
Centro de Trabajo: Hospital El Cruce Néstor Kirchner
Otros Autores: Nestor Fione, Fernando Dittlar
Objetivo e introducción:
El rol de la musculatura paravertebral es controvertido. Es aceptada la infiltración grasa con la
edad y cambios degenerativos, pero permanece incierto si significa causa o consecuencia.
Objetivos: Evaluar la degeneración grasa en los paravertebrales lumbares en pacientes con
espondilolistesis degenerativa (ELD) y escoliosis (Esc). Analizar la confiabilidad interobservador en
la valoración.
Material y Método:
Dos observadores evaluaron en forma prospectiva los músculos multífido (MM) en cortes axiales
de RMN a nivel de los cinco discos lumbares en 30 pacientes (15 ELD y 15 Esc). Uno de los ellos los
MM y paravertebrales largos, ileocostocervical (ICC) y dorsal largo (DL) en las ELD.
Los datos fueron tratados estadísticamente con ayuda de Excel y EPIDAT, utilizando método de
Kappa para valorar la confiabilidad inter e intraobservador.
Resultados:
Los resultados evidenciaron: 1. Mayor degeneración grasa muscular en los niveles más caudales. 2.
Degeneración grasa asimétrica en las escoliosis, con mayor degeneración del MM en el lado
cóncavo. 3. La degeneración grasa en la ELD fue mayor en el MM que en el ICC y DL. 4. La
concordancia interobservador (met. Kappa) fue buena.
Conclusiones:
En ELD la degeneración grasa fue mayor en MM y en niveles caudales. En Escoliosis la
degeneración predominó del lado cóncavo.
Los cambios grasos en el TE podrían contribuir a la génesis de la ELD. Las alteraciones asimétricas
en la escoliosis parecieran ser consecuencia de la deformidad.
Comunicación Oral N° 8 - España
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Alteración en la conectividad funcional y sincronización de la red sensoriomotora cerebral en
escoliosis idiopática.
Primer Autor: Julio Domenech
Objetivo e Introducción:
Estudios recientes han encontrado alteraciones en la microestructura, conectividad y activación de
la red sensoriomotora en la escoliosis idiopática (EI). Sin embargo la conectividad funcional y la
sincronización de las áreas cerebrales es desconocida. El estudio de la se al de ba a frecuencia en
la actividad cerebral L , amplitude of lo fre uency fluctuations) a través del contraste
L
en estado de reposo es una técnica que ha revelado patrones de sincronización de la actividad
cortical, permitiendo describir la arquitectura funcional intrínseca del cerebro humano. El objetivo
de este estudio es evaluar la sincronización y el patrón de conectividad funcional cerebral de
pacientes con EI usando RMN funcional en estado de reposo.
Métodos:
22 pacientes con EI y 22 sujetos sanos fueron estudiados mediante RMN 3T en estado de reposo
(resting state). Para cada sujeto se realizó un análisis ALFF y ALFF fraccional. Se realizó un análisis
de conectividad funcional basado en semilla colocada en la corteza motora primaria en ambos
hemisferios
Resultados:
Se observó una significativa reducción en las medias de la ALFF fraccional en los pacientes con EI
en comparación con los controles sanos. Los pacientes mostraron conectividad disminuida y
asimétrica en las redes Sensoriomotora SMN y en la red de Modo por Defecto DMN en ambos
hemisferios, asi como una sincronización reducida con el cerebelo.
Conclusión:
Estos hallazgos apoyan la hipótesis de un control motor defectuoso a nivel central, implicando los
circuitos córtico-subcorticales-cerebelosos y transcallosos, en la patogenia de la escoliosis
idiopática. La reducción en ALFF durante el estado de reposo indica una alteración en la
sincronización y en la modulación cíclica de la excitabilidad cortical. Estos hallazgos pueden
contribuir al diseño de estudios que exploren el potencial en la neuromodulación sensoriomotora
como posible línea de tratamiento de la EI.
Comunicación Oral N°9 - España
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Resultados a largo plazo de curvas idiopáticas toracolumbares tratadas por vía anterior
instrumentada.
Primer Autor: Renato Delfino
Objetivo e Introducción:
Análisis de pacientes operados de escoliosis idiopática toracolumbar por vía anterior
instrumentada selectiva en la adolescencia y seguidos un mínimo de doce años.
Material y Métodos:
Revisión retrospectiva de 82 pacientes. Se analizan parámetros radiográficos coronales y sagitales
preoperatorios, postoperatorios (primer año) y finales. Se valoraron los cuestionarios SRS-22 y
ODI. Se utilizó SPSS 20: Chi2, t-Student, y ANOVA.
Resultados:
35 pacientes completaron el estudio. Edad media 16,6 años, 86% mujeres. Seguimiento medio 17
años (12-24 años). El ángulo de Cobb Lumbar preoperatorio fue de 49,5º±9º obteniendo una
corrección postoperatoria del 79% y final del 72%. La curva no instrumentada torácica
(media=31,4º) mejoró en el postoperatorio (media=18,4º) y se mantuvo al final (media=17,9º). La
rotación vertebral apical pasó de 25,6º a 9,3º y final 8º (P=0,001). Los parámetros sagitales T5T12=27º y L1-S1=56,3º no cambiaron de manera postoperatoria T5-T12=26,5º y L1-S1=54,5º; ni
final T5-T12=27,5º y L1-S1=52º. El equilibrio mejoró de 2,4cm preoperatorio a 1,6cm y 0,8cm al
final (P=0,002). La angulación del último disco instrumentado mejoró con el seguimiento de 7,9º a
5,7º (P=0,003). No hubo reintervenciones, ni infecciones. Hubo 1 adding-on, 4 fallos de
instrumentación, 3 aquejaron dolor lumbar. Las valoraciones globales finales del SRS-22 fueron de
4,3/5 y del ODI 12/100.
Conclusiones:
La instrumentación selectiva por vía anterior de las curvas idiopáticas toracolumbares mantiene
una buena corrección en los tres planos a largo plazo con mínimas complicaciones y excelentes
resultados clínicos y funcionales.
Comunicación Oral N°10 - España
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Estudio evolutivo de ADDING-ON (AO) distal en curvas LENKE 1A: LA importancia de la madurez
ósea.
Primer Autor: Miguel Castro Torres
Centro de trabajo: Hospital Materno Infantil Teresa Herrera, La Coruna
Otros Autores: Jesús Burgos Flores1; Carlos Barrios Pitarque2; Gabriel Piza Vallespir3; Ignasi
Sanpera Trigueros3; Vicente García González4; Luis Miguel Antón Rodrigálvarez1; Pedro Domenech
Fernández5; Norberto Ventura Gómez5; Teresa Bas Hermida6; Tah Pu Ling7
Centros de Trabajo: 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; 2 Universidad Católica de
Valencia; 3Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca; 4Hospital La Mancha Centro.
Alcázar de San Juan, Ciudad Real; 5Hospital San Joan de Deu, Barcelona; 6Hospital Universitario La
Fe, Valencia; 7Hospital Pediatrico Coimbra. Portugal
Objetivo e Introducción:
Analizar casos que desarrollaron AO, comparando pacientes maduros (Risser 2-5) e inmaduros
(Risser 0-1)
Material y métodos:
Estudio multicéntrico de 224 escoliosis Lenke tipo 1 A tratadas con tornillos pediculares. 28
desarrollan AO (13 inmaduros y 15 maduros). Para los grupos inmaduros y maduros la edad de la
cirugía era 12.2 y 14.4, los niveles de fusión medios T4-T12 y T3- L1, vertebras limitantes medias
T5-T12 y T5-L1, magnitud de la curva preoperatoria 56.2º y 61.4º, vertebra apical media 8.5 y 9.2,
rotacion 20.4 y 22.5 respectivamente. Se analizó el AO según el angulo LIV-LIV+1 y la curva distal a
la instrumentacion en el preoperatorio, postoperatorio, 3 meses, 1 y 2 años.
Resultados:
La evolución del ángulo LIV-LIV+1 y la curva distal se muestran en la tabla adjunta y fue mayor en
el grupo inmaduro que en el maduro. En el grupo maduro el AO se estabiliza antes de los 12 meses
postoperatorios, mientras que en los inmaduros se produce entre 1 y 2 años postoperatorios. La
mayor progresión del AO se produjo en ambos grupos en los 3 primeros meses postoperatorios.
Conclusiones:
El Adding-on final fue más severo en los pacientes inmaduros. El Adding-on tiene evolución
limitada en el tiempo y depende de la maduración esquelética. Los criterios de fusión deben incluir
la maduración ósea, ya que la magnitud y la progresión del AO es mayor en pacientes inmaduros.
Comunicación Oral N°11 – Chile
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Sistema de corrección global para escoliosis idiopática del adolescente (EIA) basado en
alineamiento coplanar: resultados preliminares de un estudio multicéntrico.
Primer Autor: Karen Weissmann
Centro de trabajo: Hospital Exequiel Gonzalez Cortés
Objetivo e Introducción:
El alineamiento coplanar bilateral es un nuevo concepto en el manejo quirúrgico de la
escoliosis. Este sistema permite hacer una corrección simultánea de la curva en tres
planos y permite además alinear la columna e implantar la barra en un solo paso
disminuyendo la demanda biomecánica sobre cada pedículo. Objetivo: Presentar los
resultados preliminares de un estudio multicentrico en pacientes con escoliaseis
idiomática del adolescente con curvas Lenke 1 y 5 con mas de 2 años de seguimiento,
operados con esta técnica, de manera estandarizada.
Materiales y Metodos:
Presentamos 23 pacientes con EIA (18 mujeres), edad promedio 15.4 años (11 - 18), 13
curvas Lenke 1 y 10 Lenke 5. Todos operados por vía posterior con técnica coplanar. Los
pacientes fueron evaluados con Radiografía de columna total y Resonancia magnética
pre y postoperatoria.
Resultados:
Cobb preoperatorio promedio para la curva torácica principal en curvas Lenke 1 fue de
56.1º± 9.9°y se corrigió a 11.8º ± 6.0º (78%). La rotación apical promedio de 18º ± 4.5º se
corrigió a 4.0º ± 4.1º (78%). En curvas Lenke 5, el promedio preoperatorio de magnitud
de la curva fue de 51.6º± 11.2º y se corrigió a 15.0 º ± 7.4º(70.9%).
La rotación apical lumbar pasó de 25º± 10º a 7.6º ± 3.4º (69.6%). La cifosis
preoperatoria no cambió de manera significativa pero ningún paciente presentó
cifosis postoperatoria <10°. No hubo complicaciones en esta serie.
Conclusiones:
El alineamiento coplanar es una buena alternative para pacientes con EIA y permite
corrección en tres panos de manera estandarizada.
Comunicación Oral N°12 - España
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Tres subtipos de curvas LENKE 1A de acuerdo con la vértebra límite inferior (VI). Importancia en
determinar la extensión de la artrodesis
Primer Autor: Ignacio Sanpera Trigueros
Centro de Trabajo: Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca
Otros Autores: Jesús Burgos Flore1; Gabriel Piza Vallespir2; Carlos Barrios Pitarque3; Eduardo
Hevia Sierra4
Centros de Trabajo: 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; 2Hospital
Universitario Son Espases, Palma de Mallorca; 3Universidad Católica de Valencia;4Hospital La
Fraternidad-Muprespa, Madrid
Objetivo e Introducción:
Las curvas Lenke tipo 1A no son un grupo uniforme de curvas
Material y métodos:
Análisis de 122 Lenke 1A: curva torácica principal (MT), vertebras superior e inferior (VS y VI),
neutra (VN), estable (VE), última vértebra tocada por la línea sacra (UVT) y la inclinación coronal
de L4 (IL4), balance coronal y rotación (Moe). Las curvas fueron clasificadas por la vértebra límite
inferior (VI).
Resultados:
3 tipos de curva identificados
• MT con VI T12 n=70). VN a T12 (VN=VI). IL4 71% a izquierda. MT 54±10,4º con rotación
promedio 2.75 (Moe). Curva lumbar (CL) rotada en dirección opuesta a la MT. Un 27% de ellas
fuera de balance principalmente a izquierda (1AT).
• MT con VI a L1 n=34), la VN en L1-L2 (VN= VI + 0,5). IL4 85% a la derecha. Cobb de 55±11,6º y
rotacion de 2.96. Rotación CL neutra, o a derecha o a izquierda. 20% fuera de balance, todas hacia
izquierda (1ATL).
• MT con VI a L2 n=18), VN L3 VN= VI+1.3) y IL4 siempre a derecha. Cobb 60.5±19.5º y Moe 3.3.
CL siempre rotado en la misma dirección que la MT. 66% fuera de balance principalmente a
izquierda (1AL).
Conclusiones:
Tres tipos de curva Lenke 1A según la VI. Si VI=L2 son más grandes con CL rotada en misma
dirección que MT y casi siempre disbalanceadas 1 L). Si VI≤T12, menores y con LC rotado en
sentido contrario a MT (1AT). Si VI=L1, intermedias (1ATL).
Comunicación Oral N°13 - España
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Índice de masa corporal (IMC) Y GRASA (IMG) en adolescente con escoliosis idiopática (EI).
Análisis bajo los puntos de corte de la CDC (centres for disease control) y la IOTF (international
obesity task force).
Primer Autor: Carlos Barrios Pitarque
Centro de Trabajo: Instituto Universitario de Investigacion en Enfermedades MusculoEsqueleticas, Universidad Catolica de Valencia
Otros Autores: Dolores Escriva Peiro1; Inmaculada Benet1; José Ignacio Maruenda2; Jesús Burgos
Flores3
Centros de Trabajo: 1Instituto Universitario de Investigacion en Enfermedades MusculoEsqueléticas, Universidad Católica de Valencia; 2Hospital Clinico Universitario, Valencia; 3Hospital
Universitario Ramon y Cajal, Madrid
Objetivos e Introducción:
Evaluar el IMC y el IMG en EI sin cirugía utilizando los puntos de corte especificos para edad y
sexo.
Material y métodos:
Estudio de dos cohortes de adolescentes femeninas: una de 112 pacientes con EI y otra de 393 de
la misma edad y región. Se utilizaron puntos de corte IMC de organismos internacionales (CDC –
Centres for Disease Control– y IOTF –International Obesity Task Force). La adiposidad se etiquetó
siguiendo los criterios de la AFAD-A (Adiposity & Fat Distribution for Adolescents).
Resultados:
Edad media 13,8±1,8 años (EI) y 13,3±1,5 (controles), con IMC similares (EI: 20,2±3,9; controles:
19,7±3,3). En ambas cohortes existían diferencias significativas en IMC y % de grasa medios
(ANOVA, p<0.005). El porcentaje de adolescentes con bajo peso fue similar (EI: 4,5%; controles:
4,8%). En el caso de obesidad (<Pct 95) las cifras fueron significativamente mayores en EI que en
sanos (10,9% vs 3,0%; p<0.01). El IMG medio fue similar (EI: 3,04±1,49; controles: 3,06±1.32). El
porcentaje de adolescentes con sobrecarga grasa (IMG >7.6) fue similar (EI, 0,9%; controles: 0,8%).
Conclusiones:
Las niñas con EI y los controlespresentaban bajo IMC. Sin embargo, la proporción de adolescentes
con obesidad fue mayor entre las niñas con EI que entre controles. Se confirma que la distribución
grasa/edad es diferente en EI que en controles.
Comunicación Oral N°14 - España
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¿Fusión posterior definitiva previene el colapso torácico proximal (CTP) en pacientes con
escoliosis secundaria a atrofia muscular espinal tipo II esqueléticamente inmaduros?
Primer Autor: Mario Condal Moore
Centro de Trabajo: Hospital Sant Joan De Deu, Barcelona
Otros Autores: Carlos Huaiquilaf; Norberto Ventura; Celeste Tavolaro; Pedro Domenech; Ana Ey
Objetivos e Introducción:
La tendencia actual para tratamiento quirúrgico de la escoliosis en pacientes AME II inmaduros es
usar tallos de crecimiento TC) para optimizar el desarrollo pulmonar. El efecto “tórax parasol” en
la evolución de los pacientes se atribuye a la historia natural de la enfermedad. Creemos que la
fusión vertebral posterior precoz previene el CTP, a diferencia de los TC.
Materiales y Métodos:
Estudio radiográfico serie-casos de pacientes AME II esqueléticamentes inmaduros (Risser 0cartilago trirradiado abierto). Variables: Sexo, Edad, radiografías preoperatoria-último control
(altura T1-S1, altura T1-T12, ancho tórax nivel-T6, ancho tórax nivel-T12, índice tórax-parasol:
anchoT6/anchoT12).
Resultados:
11 Tallos de Crecimiento(TC) y 11 Fusión Posterior Definitiva(FPD). Grupo TC: 7 varones, edad
quirúrgica 8,4(5,9-11,9)años, tiempo seguimiento promedio 5,4 años. Grupo FPD: 7 varones, edad
quirúrgica 10,3(8-12,5)años, tiempo seguimiento 8,9 años. Final seguimiento ambos grupos
corrigen ángulo Cobb sobre un 50%, alcanzan una altura torácica mayor a 22cm. El ancho tórax T6
disminuyó promedio 18 mm grupo TC y aumentó 18 mm grupo FPD(p=0,001)
Conclusiones:
La FPD podría detener la rotación vertebral y así disminuir la progresión del colapso torácico
proximal. El efecto positivo de los TC sobre el tórax, visto en las EOS idiopáticas, es cuestionable en
los pacientes AME II esqueléticamente inmaduros. La FPD precoz proporciona resultados similares
a los TC evitando la morbilidad de las cirugías repetidas. Esta hipótesis deben ser comprobadas en
trabajos futuros prospectivos.
Tabla 1. Análisis de variables entre grupo TC y FPD
Grupo TC (N 11)
Grupo FPD (N 11)
p
SEXO
Hombre
7
7
Mujer
4
4
Edad (años)
Quirúrgica
8,4 (6,0-11,9)
10,3(8-12,5)
Sig. (p<0,05)
5,4 (2,3-11,8)
8,9 (4,6-16)
Sig. (p<0,05)
Preoperatorio
92 (70-111)
82 (66-98)
n.s
Último Control
40,4 (14-70)
40 (32-50)
n.s
Corrección %
56,7% (28-84%)
51,1% (37-64)
n.s
Preoperatorio
158 (126-195)
171(148-198)
n.s
Último Control
229 (170-285)
231 (203-259)
n.s
Ganancia (MM)
66,1 (22-116)
60 (44-75)
n.s
Preoperatorio
250 (209-308)
279 (216-351)
n.s
Último Control
372 (298-465)
362 (308-425)
n.s
Ganancia (MM)
122 (70-182)
83 (1-114)
n.s
Preoperatorio
154 (107-202)
174 (134-205)
n.s
Último Control
136 (85-173)
192 (139-299)
Sig. (p=0,001)
Diferencia (MM)
− 18 (-39/+14)
18 (-14/+36))
Sig. (p=0,001)
Preoperatorio
193 (169-247)
214 (190-221)
n.s
Último Control
205 (122-257)
259 (220-288)
Sig. (p=0,001)
Ganancia (MM)
11,0 (-47/+73)
45 (+13/+75)
Sig. (p=0,024)
Tiempo seguimiento
A último control
Cobb escoliosis º
Altura T1-T12 (MM)
Altura T1-S1 (MM)
Ancho T6 (MM)
Ancho T12 (MM)
Relación T6/T12
Preoperatorio
0,79 (0,69-0,86)
0,81 (0,70-0,94)
n.s
Último Control
0,67 (0,54-0,79)
0,74 (0,61-0,82)
n.s
Puntos perdidos
0,12
0,09
n.s
Preoperatorio
45 (23-77)
47 (5-90)
n.s
Último Control
25 (12-51)
27 (6-51)
n.s
Corrección %
44,90%
42%
n.s
Cobb sagital º
TC: Tallos de Crecimiento. FPD: Fusión Posterior Directa
Comunicación Oral N°15 - España
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Contusiones medulares en cirugías de deformidades espinales.
Primer autor: Luis Miguel Antón Rodrigálvarez
Centro de trabajo: Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid
Resto de autores: Jesús Burgos Flores1; Carlos Barrios Pitarque2; Ignacio Sanpera Trigueros3;
Gema De Blas Beorlegui1; Pedro Domenech Fernández4; Gabriel Pizá Vallespir3; Eduardo Hevia
Sierra5; Lidia Cabañes Martínez1; Vicente García González6
Centros de trabajo: 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; 2Universidad Católica de
Valencia; 3Hospital Son Espases, Palma Mallorca; 4Hospital General de Alicante; 5Hospital La
Fraternidad-Muprespa, Madrid; 6Hospital Alcazar de San Juan. Ciudad Real.
Objetivo e Introducción:
Estudio de pacientes para establecer el patrón clínico y neurofisiológico de contusiones medulares
fortuitas.
Material y Métodos:
Estudio multicéntrico retrospectivo de 691 pacientes con deformidades (490 EIA, 90 EIJ, 20 EII, 82
cifosis y 9 hemivértebras) y cirugía posterior asociando instrumentación a: 90 osteotomías de
Smith-Petersen (OSP), 30 osteotomías de sustracción pedicular (OSP), 14 vertebrectomías (V) y 9
resecciones vertebrales apicales (RVA). Todos monitorizados con potenciales evocados motores
(PEM) y sensitivos (PES).
Resultados:
23 pacientes (3%) sufrieron un contusión medular por Steffe, tornillos o ganchos sublaminares, o
durante la cirugía: (OSP (6), OSP (2), V (2) y AVR (1)). La contusión causó HTA y una alteración
neurofisiológica con un patrón secuencial constante. Siempre se perdieron los PEM ipsilaterales.
En 19 (83%) hubo pérdida de PEM con PES conservados con recuperaron de los PEM a los 4-40
minutos. De ellos, 15 (63%) fueron asintomáticos y 4 (20%) presentaron clínica transitoria 3-7 días
con recuperación completa. Cuatro casos (17%) con pérdida completa de PEM y PES que no
recuperaron durante la cirugía desarrollaron una hemiparesia que recuperaron totalmente tres (312 meses); uno solo tuvo una recuperación parcial.
Conclusiones:
Hay contusiones medulares fortuitas en 3%. Cuando la contusión se manifiesta por una pérdida de
PEM uni o bilateral aislada con recuperación intraoperatoria tienen pronóstico excelente, pero la
pérdida completa de los PEM y PES que no se recupera durante la cirugía predice el desarrollo de
secuelas no siempre con recuperación completa.
Comunicación Oral N°16 - España
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Modificaciones de la alineación sagital cervical, torácica y lumbar y ocurrencia de cifosis de la
unión proximal en pacientes con scheuermann y corrección por vía posterior.
Primer Autor: Carlos Barrios Pitarque
Centro de Trabajo: Instituto Universitario de Investigacion en Enfermedades Musculoesqueleticas,
Universidad Catolica de Valencia
Otros Autores: Carmen Castellano1; Jesús Burgos Flores2; Eduardo Hevia Sierra3
Centros de Trabajo: 1Instituto Universitario de Investigacion en Enfermedades MusculoEsqueléticas, UCV, Valencia; 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; 3Hospital La
Fraternidad-Muprespa, Madrid
Objetivos e Introducción:
Analizar los cambios en la alineación sagital y la cifosis de la unión proximal (CUP) en pacientes
intervenidos por Scheuermann con tornillos pediculares.
Material y Métodos:
Estudio retrospectivo de 26 pacientes operados de Scheuermann con seguimiento de 36 a 135
meses. Se registraron: cifosis torácica, lordosis cervical (C2-C7), lordosis lumbar total, inclinación
de vertebras proximales (C7 a T3) y equilibrio sagital. Se evaluó la CUP, las complicaciones y las
diferencias entre tres variantes de anclaje superior (tornillos, ganchos o híbridos).
Resultados:
Edad media de 18,3 años, 20 (76,9%) varones. La cifosis torácica preoperatoria media de 79,3 ±
8,6° y postoperatoria 43,8 ± 7,4° (55,2%). Pérdida de corrección de 1,6% de promedio. La
correccion de la cifosis torácica causo una disminucion significativa en la lordosis lumbar (p <0,05),
pero no en la alineación C2-C7 sagital (preoperatorio: 29.5º; final: 29.3º). 8 pacientes (30,8%)
desarrollaron CUP. Cuando la vertebra superior más inclinada se incluyo en la fusión no se
encontró ningún caso de CUP. Este hecho fue independiente del tipo de construccion utilizada en
el nivel superior.
Conclusiones:
La incidencia de CUP no se asocio con mayor cifosis, o mayor corrección, o fusiones más largas,
sino con la selección de la vertebra superior instrumentada. Sugerimos que debe ser la vertebra
superior más inclinada. La corrección no cambio el perfil sagital cervical.
Comunicación Oral N°17 - Brasil
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Avaliação das técnicas de preservação sanguínea no tratamento cirúrgico da escoliose em
pacientes testemunha de jeová.
Primer Autor: Helton Defino
Centro de Trabajo: Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto – Universidade de São Paulo – USP.
Otros Autores: Carlos Fernando P. S. Herrero1, Luis Vicente Garcia1, Rodrigo H. Juncioni1, Fernanda
Vieira Palma1, Lucas Correia Dias1, Rafael Lindi Sugino1, Helton L. A. Defino1.
Centros de Trabajo: Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto – Universidade de São Paulo – USP.
Objetivos e Introducción:
Avaliar a utilização das técnicas de conservação sanguínea em pacientes Testemunha de Jeová
submetidos ao tratamento cirúrgico para correção da escoliose.
Material e Métodos:
Este é um estudo observacional retrospectivo de pacientes testemunha de Jeová e que foram
submetidos a tratamento cirúrgico para correção da escoliose. A avaliação clínica incluiu a idade
do paciente no momento da cirurgia, o diagnóstico, a localização da curva principal, os
procedimentos cirúrgicos realizados, os níveis que foram artrodesados, as técnicas de conservação
sanguínea empregadas e as complicações perioperatórias. A avaliação radiológica envolveu o
estudos dos exames radiográficos nas incidências anteroposterior e lateral e os dados estudados
foram a magnitude das curvas, os níveis vertebrais incluídos na artrodese e a ocorrência de
complicações. A escoliose foi medida pelo método de Cobb nos exames realizados nos períodos
pré-operatório e pós-operatório. A correção foi calculada como porcentagem de mudança tendo
como padrão os exames pré-operatórios. Resultados: Foram estudados 6 pacientes TJ portadores
de escoliose e que se recusaram a receber transfusão sanguínea durante o procedimento de
correção cirúrgica. Foram empregadas diversas técnicas de conservação sanguínea neste estudo:
eritropoietina (50%), sulfato ferroso (50%), o posicionamento do paciente (100%), hemodiluição
normovolêmica (100%), reciclagem sanguínea (16%) e agentes hemostáticos (100%). Dois
pacientes foram submetidos a transfusão de albumina.
Conclusões:
As técnicas de preservação sanguínea podem ser uteis no tratamento cirúrgico de pacientes
testemunha de Jeová que se recusam a receber transfusão de hemoderivados.
Comunicación Oral N°18 - Mexico
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Biomodelismo en cirugía compleja deformidades de columna vertebral” reporte de dos casos".
Primer Autor: Javier Ramos
Centro de Trabajo: Institución Reespalda – Centro Médico Puerta de Hierro, Zapopan Jalisco
México
Otros Autores: Jorge de Haro Estrada, Francisco Cruz López, Michael Dittmar Johnson
Objetivos e Introducción:
La anatomía distorsionada de algunas patología de columna como en escoliosis severas y tumores,
hace de la cirugía un evento complejo en el que la planeación juega un papel importante.
La interpretación de estudios de imagen en estos casos puede tener un amplio grado de dificultad,
El biomodelismo provee un mejor entendimiento de la anatomía y del plan quirúrgico.
Material y método:
Se realizaron dos modelos pre quirúrgicos en deformidades complejas de la columna vertebral, se
obtuvieron imágenes en formato DICOM de tomografía computada helicoidal con una
reconstrucción a 64 cortes, grosor de corte de 1mm y un intervalo de 1 mm, y se procesaron con
un sistema de reconstrucción de aplicación tomográfica y transferidos a un formato de
reconstrucción estereolitográfica para su impresión en un modelo de poliestireno.
El modelo se utilizo en la planeación quirúrgica, valorando la trayectoria de tornillos pediculares,
planeación del abordaje y explicación a los padres del procedimiento a realizar. Fue esterilizado
previa cirugía y se comparo el modelo con la anatomía del paciente durante la cirugía.
Resultados:
Previo a la cirugía los familiares y pacientes comprendieron el procedimiento planteado de una
forma clara, se pudo valorar la anatomía por el equipo quirúrgico para un mejor entendimiento de
la deformidad. Durante la cirugía el modelo sirvió como guía para realizar el abordaje quirúrgico y
para la colocación de los tornillos pediculares de una maneja simple y sistematizada de acuerdo a
la planeación. Y ayudo en la valoración post quirúrgica del evento realizado.
Comunicación Oral N°19
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Alineamiento sagital del raquis cervical tras la corrección de la cifosis de scheuermann.
Primer Autor: Ana Belen Perez Romera
Otros Autores: Saggah Tarek Shalabi; Luigi Aurelio Nasto; Hossein Mehdian
Objetivos e introducción:
Este estudio investiga el alineamiento sagital del raquis cervical tras corrección de Cifosis de
Scheuermann (CS). Se hipotetiza que en la CS, el balance sagital del raquis cervical está
influenciado por la corrección torácica.
Material y métodos:
Revisión retrospectiva de 35 pacientes tratados quirúrgicamente por CS. Los pacientes fueron
divididos en dos grupos dependiendo del nivel del apex de la cifosis; Tipo I (apex T4-T9, n=28), y
Tipo II (apex T10-L1, n=7). La edad media de los pacientes en el momento de cirugía fue 20 (1526). El seguimiento medio fue 7.4 años. Mediciones radiológicas se tomaron preoperatoriamente,
2 meses postoperatoriamente, y en el seguimiento final.
Resultados:
Demográficos y magnitud de la cifosis torácica no fueron significativamente diferentes entre
grupos. La lordosis cervical (LC) fue hiperlordótica en Tipo I (21.0 ±5.70 ) y significativamente
menos lordótica en Tipo II (1.75 ±5.49 ). En el seguimiento final, LC se restauró al rango normal
en ambos grupos (Tipo I 18.9 ±3.28 y Tipo II 12.9 ±4.0 ). El eje preoperatorio cervical vertical
(CVA) en Tipo I y en Tipo II fue 29.7±10 y 22.73±12 respectivamente y no hubo cambios
significativos en seguimiento final.
Conclusión:
Nuestros datos demuestran que el raquis cervical en CS es hiperlordótico (Tipo I > Tipo II).Tras
corrección torácica, LC se restaura al rango normal en este grupo de edad (9.4±9) , sin relación con
el tipo de deformidad. No hubo diferencias significativas en balance sagital cervical en seguimiento
final en ambos grupos.
Comunicación Oral N°20 - España
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Estudio retrospectivo sobre 178 pacientes tratados de manera percutánea de fracturas A1.2
hasta A3.1.
Primer Autor: Francisco Ardura Aragon
Centro de Trabajo: Hospital Clinico Universitario De Valladolid
Otros Autores: David C. Noriega Gonzalez; Ruben Hernandez Ramajo; Fiona Rodriguez-Monsalve
Objetivo e Introducción:
Nuestro objetivo es estudiar la seguridad y eficacia de la utilización de un implante intravertebral
expansivo en el tratamiento de las fracturas vertebrales por compresión
Material y Método:
Estudio retrospectivo observacional consecutivo. Se incluyeron los pacientes intervenidos
mediante esta técnica entre junio de 2008 y noviembre de 2012, con fractura A1.2-A3.1
(clasificación de Magerl), con colapso menor del 50%. Se realizaron revisiones clínicas y Rx en
bipedestación. Se practicó una revisión final en julio de 2013. Se recogieron diversas variables
demográficas y médicas, así como las relativas al procedimiento quirúrgico. Durante el
seguimiento se realizaron escalas EVA, ODI, EQ5D. Se recogieron las complicaciones existentes.
Resultados:
Se incluyeron 178 pacientes; 227 vértebras tratadas; 78% de un solo nivel. El 69% entre T10 y L2.
Fugas: 12,9%, todas asíntomáticas. Seguimiento desde 8 a 62 meses. Todas las escalas clínicas
evaluadas presentaron mejoría significativa tras la intervención practicada.
En 2 casos (1,1%) se observó recolapso de la vértebra tratada. Se apreció fractura adyacente en 4
pacientes (2,2%). Durante el período de observación fallecieron 19 pacientes (10%). Tasa de
reintervención 1/178.
Conclusiones:
La tasa de fractura adyacente fue muy baja comparado con otras series que oscilan entre el 11 y el
21%. La tasa de fugas de cemento es menor de lo observado en la bibliografía. Esta técnica es
eficaz en el tratamiento de las fracturas vertebrales estudiadas. Resulta segura a corto y largo
plazo.
Comunicación Oral N°21
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Nueva técnica de restauración anatómica para fracturas vertebrales traumáticas. Resultados a
24 meses.
Primer Autor: Francisco Ardura Aragon
Centro de Trabajo: Hospital Clinico Universitario De Valladolid
Otros Autores: David C. Noriega Gonzalez; Ruben Hernandez Ramajo; Fiona Rodriguez-Monsalve
Objetivo e Introducción:
Comprobar la seguridad y eficacia de la utilización de un implante intravertebral para el
tratamiento de las fracturas vertebrales por compresión (FVC) traumáticas.
Material y Método:
Estudio observacional multicéntrico internacional. Se incluyeron pacientes que presentaban una
FVC traumática. Se registraron las variables demográficas, comorbilidades, tipo y nivel de fractura.
Se usaron escalas de dolor (EVA), discapacidad (ODI), calidad de vida (EQ-EVA), toma de
analgésicos y parámetros radiológicos de manera preoperatoria, postoperatoria, a los 3, 12 y 24
meses. El tratamiento consisitió en reducción percutánea con implante intravertebral de titanio y
PMMA.
Resultados:
Incluidos 103 pacientes; 108 fracturas. Completaron el seguimiento a 12 meses 78 pacientes y a 24
meses 57. EVA mejoró un 85% a los 24 meses. El consumo analgésico en el postoperatorio
inmediato descendió un 79,6%. A los 24 meses el 98,3% de los pacientes tomaba analgésicos leves
o nada. La puntuación en la escala ODI descendió un 89% a los 24 meses. EQ-EVA muestra un
incremento en la calidad de vida de un 54%. Se observó una corrección media de la cifosis angular
vertebral de 5,35°, en el postoperatorio inmediato y de 4,44° a los 12 meses. Fracturas adyacentes
2,9. No hubo fugas sintomáticas de cemento. No se registró ningún evento adverso relacionado
con el implante.
Conclusiones:
Los resultados clínicos y radiológicos confirman que este sistema es un procedimiento seguro y
eficaz. La tasa de fracturas adyacentes fue muy baja.
Comunicación Oral N°22 - Brasil
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Evaluación epidemiológica de las fracturas vertebrales en pacientes operados por fractura de
femur proximal.
Primer Autor: Xavier Soler
Centro de Trabajo: Universidad Federal del Paraná (UFPr)
Objetivo e Introducción:
Evaluar el índice deformidad espinal (SDI) y la vitamina D en pacientes tratados quirúrgicamente
por fractura del fémur proximal. Evaluar la relación con la osteoporosis.
Material y Método:
Entre agosto a noviembre de 2013, pacientes con más de 50 años y con fractura quirúrgica del
fémur proximal por un traumatismo de baja energía se sometieron a evaluación radiográfica de la
columna vertebral, determinación de la vitamina D y se les pregunto sobre osteoporosis.
Resultados:
66 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 78 años y la dosis
promedio de vitamina D fue de 19ng/mL. El ochenta por ciento de estos pacientes no fueron
tratados nunca para la osteoporosis. De los pacientes 89.3% tenían niveles insuficientes de
vitamina D., 68,1% poseían el índice por encima de 5 y sólo una quinta parte tenía tratamiento .
Hemos encontrado significación estadística entre la edad y la vitamina D, la edad y SDI. No hay
valores de predicción de género de la vitamina D o la cantidad de fracturas de columna ocultos.
Conclusión:
Los pacientes con fracturas femorales proximales existe una alta tasa de deformidad de la
columna asociada con la insuficiencia de vitamina D, combinada com osteoporosis sin tratamento,
lo que resulta en un retraso del diagnóstico de las fracturas de la columna vertebral y un mayor
riesgo de nuevas fracturas.
Comunicación Oral N°23 - Ecuador
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Tratamiento quirúrgico de las lesiones tipo C instrumentación larga fijando la vértebra
lesionada.
Primer Autor: Marcelo Ochoa V.
Objetivo e Introducción:
Evaluar resultados clínicos y radiológicos de una serie de casos de lesiones tipo C de la AO tratados
con instrumentación larga transpedicular incluyendo la vértebra lesionada.
Material y Método:
Estudio observacional de 24 pacientes, tratadas con instrumentación larga con un seguimiento en
promedio de 28 meses. 14 pacientes se instrumentó la vértebra lesionada (grupo I). Los diez
restantes solo instrumentación larga (grupo II). Se evaluó cifosis pre y postoperatoria (método de
Cobb), datos demográficos y trans y post operatorios.
Resultados:
24 pacientes: 17 hombres, 7 mujeres. Edad promedio 36,4 años. En el grupo I cifosis preoperatoria
fue 24º, post operatorio inmediato de 3,86º, a los 24 meses de 4,64º promedios. En el grupo II
cifosis preoperatoria de 25º, postoperatorio inmediato 4º, a los 24 meses de 5,20º promedios. Sin
diferencia significativa en las variables de seguimientos.
Accidente de tránsito se presentó en 54,2% de los casos. La columna torácica se afectó 45,8%.
Tiempo promedio entre el accidente y la cirugía fue 13 días. Sangrado transoperatorio fue 630cc
promedios. Infección de la herida se presentó en 29,2%.
La evolución neurológica del 54% de los pacientes con ASIA A se mantuvo estacionaria y el 41,64%
presentaron una evolución positiva.
Conclusiones:
Instrumentación larga es un buen método quirúrgico para lesiones rotacionales, aunque al fijar la
vértebra lesionada no se observa diferencias significativas en pérdida de corrección o falla del
implante, se recomienda utilizarlo en el caso que sea factible.
Comunicación Oral N°24 - Paraguay
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Fracturas torácicas o lumbares de tipo C de la clasificación actual de AO sin déficit neurológico.
Manejo y revisión de la literatura
Primer Autor: Cristian Miltos
Centro de Trabajo: Centro de emergencias medicas. Asunción. Paraguay Hospital Central del IPS.
Asunción. Paraguay
Otros Autores: A. Simon, J. Silva, J. Jara
Objetivo e Introducción:
El tratamiento de las fracturas tipo C torácica o lumbares de clasificación actual de la AO; sin
comprometimiento neurológo, son de difícil manejo. El grado de compromiso del canal, el
disbalance sagital y el nivel afectado sin duda condiciona la decisión en cuanto el abordaje
Material y Método:
Fueron evaluados de forma retrospectiva 7 historias clínicas en dos hospitales (Centro de
Emergencias Médicas e Instituto de Previsión Social) de portadores de fractura torácico o lumbar
tipo C sin déficit neurológico. Radiografías y TAC columna de pacientes adultos pre y post
operatoria así como el grado funcional y de dolor.
Resultados:
Mejoría de 5 puntos en cuanto a dolor y corrección de balance sagital satisfactoria. Un caso con
radiculitis por BMP, 1 caso de infección de herida operatoria, 1 caso de pull out de tornillos sacros.
Conclusiones:
El manejo de las fracturas torácicas o lumbares de tipo C es de difícil manejo y más aún en los
pocos casos de este tipo de fractura en donde no se constata déficit neurológico. Si bien está
indicada el abordaje por doble vía según la literatura existen casos en donde la reducción es
posible solo por una vía de abordaje. El manejo multidisciplinario optimiza los buenos resultados.
Comunicación Oral N°25 - Brasil
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Protocolo y cuidados de atendimiento en heridas por arma de fuego en la columna vertebral.
Primer Autor: Xavier Soler
Centro de Trabajo: Universidad Federal del Paraná (UFPr)
Objetivo e Introducción:
Las lesiones por armas de fuego (LAF) son frecuentes, El estudio presenta un protocolo de
atención para lesiones LAF en la columna vertebral, en base a trece años de experiencia de
nuestro servicio en este tipo de lesiones.
Material y Método:
476 pacientes asistidos en un hospital de tercer nivel en la ciudad de Curitiba, Brasil, en el período
comprendido entre enero de 2002 y enero de 2015. Se recogieron datos epidemiológicos de la
población atendida.
Resultados:
La mayoría de los pacientes afectados eran hombres con una edad media de 23 años. Estas
lesiones fueron más frecuentes durante la noche del fin de semana y la mayoría de los pacientes
tenían asociado otras lesiones, especialmente abdominales. La columna torácica fue el segmento
más afectado, en concreto la vértebra T12. La lesión neurológica más frecuente fue completa,
Frankel A. El disparo transfixante fue el más común. Estos datos son consistentes con la literatura.
El protocolo de tratamiento clasifica y encuadra cada paciente , siendo posible un manejo para
cada paciente entre el tratamiento quirúrgico y conservador en base en los datos del análisis de 3
objetivos básicos principales: 1) la condición neurológica del paciente, 2) la localización del
proyectil y 3) la estabilidad espinal .
Conclusión:
Existe una necesidad continua de protocolos bien estudiadas y aplicadas que pueden simplificar
las decisiones de tratamiento y mejorar aún más el estándar de atención para este tipo de
lesiones. Este protocolo fue, fácil manejo y aplicación efectiva.
Comunicación Oral N°26 - Francia
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Tratamiento de la escoliosis degenerativa de novo con Alif stand Alone.
Primer Autor: Gilles Norotte
Centro de Trabajo: Centro Hospitalario de los Alpes del Sur, Gap - Francia
Objetivo e Introducción:
Presentar los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento de la escoliosis degenerativa de
novo con ALIF stand alone basados en el análisis de la clasificación de los colapsos discogénicos
rotatorios y la ley del péndulo.
Materiales y métodos:
Estudio prospectivo de 50 pacientes presentando lumbo -radiculalgia crónica y diagnosticados con
escoliosis lumbar degenerativa de novo (<50°) según la clasificación de los colapsos discogénicos
rotatorios. Los pacientes fueron operados con ALIF stand alone y monitoreados durante un año
con seguimientos a los dos, seis y doce meses. Ciertos aspectos de la técnica operatoria son
abordados, con el fin de limitar los riesgos en los pacientes de edad y/o osteoporóticos.
Resultados:
La indicación terapéutica de cada caso fue establecida según el análisis de la clasificación de los
colapsos discogénicos rotatorios en el plano vertical. Este análisis permitió la creación de dos
grupos: A1.3 con 33 pacientes y A1.4 con 22 pacientes. Estos dos grupos fueron definidos y
comparados en cuanto a sus características epidemiológicas y su biomecánica degenerativa. Los
resultados son presentados.
Conclusiones:
Los resultados satisfactorios tanto radiológicos como clínicos a través de un periodo de un año
post operatorio de todos los pacientes, confirman la ley del péndulo.
Comunicación Oral N°27 - España
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Distracción temporal de la concavidad VS técnicas habituales para tratamiento de escoliosis
severas y rígidas. Estudio radiográfico comparativo de ambos grupos.
Primer Autor: Carlos Huaiquilaf
Centro de Trabajo: Hospital Sant Joan De Deu, Barcelona - España
Otros Autores: Norberto Ventura G; Mario Condal M; Imma Vilalta V; Anna Ey B.
Objetivo e Introducción:
El tratamiento de las escoliosis severas con curvas > 80º es complejo y riesgoso. La distracción
temporal de la concavidad es una alternativa que ha demostrado buenos resultados con pocas
complicaciones. Objetivo: describir los resultados del tratamiento quirúrgico de escoliosis severas
con esta técnica en pacientes deambulantes.
Materiales y métodos:
Estudio retrospectivo clínico y radiológico de 7 pacientes deambulantes intervenidos con esta
técnica con un seguimiento medio 7 meses. Se describe la edad, sexo, etiología, tiempo quirúrgico,
estancia hospitalaria y complicaciones. El estudio radiográfico preoperatorio, postoperatorio y
último control incluye: ángulo de Cobb anteroposterior y lateral, altura T1-S1, T1-T12, traslación
de vértebra ápex (TVA) y espacio útil pulmonar (EUP) de la concavidad medidos en milímetros
(mm).
Resultados:
Edad media 14 años (11-17); tiempo quirúrgico 282 minutos (230-395); no hubo cambios
neurofisiológicos. Exceptuando un caso, la estancia hospitalaria promedio fue 13 días. Cobb
preoperatorio curva mayor 100º (90º-108º). Cobb último control 43º (30º-53º), porcentaje
corrección 57% (59º), altura preoperatorio T1-S1 339 mm y T1-T12 192 mm, crecimiento 21% (70
mm) y 28% (52 mm), respectivamente. La TVA prequirúrgica 92 mm, corrección 55% (51 mm). El
EUP concavidad prequirúrgico 142 mm, crecimiento 26% (35 mm). No se presentaron
complicaciones neurológicas.
Conclusiones:
La distracción temporal de la concavidad seguida de instrumentación y fusión posterior en uno o
dos tiempos quirúrgicos, bajo control neurofisiológico, es una técnica segura y efectiva en
pacientes con curvas escolióticas severas y rígidas.
Comunicación Oral N°28 - España
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Las curvas torácicas LENKE 1A con ápex bajo (T11-DISCO T11/T12) tienen características
radiológicas específicas y similares a las curvas LENKE 5 con ápex en T12-L1.
Primer Autor: Vicente Garcia Gonzalez
Centro de Trabajo: Hospital La Mancha Centro. Alcazar de San Juan, Ciudad Real
Otros Autores: Jesús Burgos Flores1; Ignacio Sanpera Trigeros2; Gabriel Pizá Vallespir2; Miguel
Castro Torre3; Eduardo Hevia Sierra4; Miguel Antón Rodrigálvarez1; Carlos Barrios Pitarque5
Centros de Trabajo: 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; 2Hospital
Universitario Son Espases, Palma de Mallorca; 3Complejo Hospitalario Universitario, A Coruña;
4Hospital Fraternidad-Muprespa, Madrid, 5Universidad Católica de Valencia
Objetivo e Introducción:
Evaluar y comparar las características radiológicas de dos tipos de curvas (Lenke 1A-Lenke 5) con
ápex en T11-L1 y valorar si curvas con ápex en la transición TL podrían ser consideradas como
grupo independiente..
Material y métodos:
Análisis retrospectivo multicéntrico de las radiografías preoperatorias de 57 pacientes con curvas
Lenke 1A (39) y Lenke 5 (18) con el ápex de T11 a L1, comparando: longitud de la curva principal
(perímetro), Cobb, lateralidad de la curva, flexibilidad de la curva principal y de las hemicurvas
superior e inferior, rotación axial en ápex y acuñamiento vertebral. Se evaluó la inclinación de
todas las vertebras craneal y caudalmente al ápex. El perímetro de ambas hemicurvas se midió
desde el ápex a las vertebras limitantes en el lado cóncavo y convexo. También se compararon el
desequilibrio coronal y la alineación sagital.
Resultados:
Grupos homogéneos en edad, Risser y parámetros radiológicos. En ambos grupos, la magnitud de
la hemicurva inferior fue mayor, presentaba más rotación axial, mayor acuñamiento vertebral, y
más longitud de perímetro que las hemicurvas superiores. Los parámetros sagitales fueron
comparables, con cifosis en T10-L2.
Conclusiones:
Las curvas Lenke 1A y 5 con ápex de T11 a L1 tienen similares características: la hemicurva caudal
es mayor, presenta más rotación y perímetro que la hemicurva craneal. Estas razones justificarían
la inclusión de estas curvas en un grupo independiente en la clasificación actual.
Comunicación Oral N°29 - España
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Técnica distracción temporal de la concavidad es efectiva para tratamiento de escoliosis severas
y rígidas.
Primer Autor: Carlos Huaiquilaf
Centro de Trabajo: Hospital Sant Joan De Deu, Barcelona
Otros Autores: Norberto Ventura G; Mario Condal M; Imma Vilalta V; Anna Ey B.}
Objetivo e Introducción:
Las curvas Lenke tipo 1A no son un grupo uniforme de curvas
Material y métodos:
Análisis de 122 Lenke 1A: curva torácica principal (MT), vertebras superior e inferior (VS y VI),
neutra (VN), estable (VE), última vértebra tocada por la línea sacra (UVT) y la inclinación coronal
de L4 (IL4), balance coronal y rotación (Moe). Las curvas fueron clasificadas por la vertebra límite
inferior (VI).
Resultados:
3 tipos de curva identificados
• MT con VI T12 n=70). VN a T12 (VN=VI). IL4 71% a izquierda. MT 54±10,4º con rotación
promedio 2.75 (Moe). Curva lumbar (CL) rotada en dirección opuesta a la MT. Un 27% de ellas
fuera de balance principalmente a izquierda (1AT).
• MT con VI a L1 n=34), la VN en L1-L2 (VN= VI + 0,5). IL4 85% a la derecha. Cobb de 55±11,6º y
rotacion de 2.96. Rotación CL neutra, o a derecha o a izquierda. 20% fuera de balance, todas hacia
izquierda (1ATL).
• MT con VI a L2 n=18), VN L3 VN= VI+1.3) y IL4 siempre a derecha. Cobb 60.5±19.5º y Moe 3.3.
CL siempre rotado en la misma dirección que la MT. 66% fuera de balance principalmente a
izquierda (1AL).
Conclusiones:
Tres tipos de curva Lenke 1A según la VI. Si VI=L2 son más grandes con CL rotada en misma
dirección que MT y casi siempre disbalanceadas 1 L). Si VI≤T12, menores y con LC rotado en
sentido contrario a MT (1AT). Si VI=L1, intermedias (1ATL).
Comunicación Oral N°30
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Bandas láminas en la cirugía de la escoliosis estudio prospectivo de 115 casos.
Primer Autor: Sales De Gauzy
Centro de Trabajo: Hospital Des Enfants Toulouse France
Otros Autores: Audrey Angelliaume; Franck Accadbled
El uso de sub-bandas de laminas es parte del arsenal en la cirugía de la escoliosis, asi como los
tornillos o ganchos.
El propósito de este trabajo es mostrar los resultados de una serie de 115 escoliosis idiopática
operado con el uso de las bandas de tipo Jazz.
Se trata de un solo centro prospectivo.
Este estudio confirma la eficaca de bandas laminas con corrección frente idéntica a otros tipos de
implante y la mejora o conservación de la cifosis toratica. No hay un aumento en el riesgo
neurológico. La facilidad de uso reduce el tiempo operativo y sandrado.
Comunicación Oral N°31 - Brasil
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Resultados do uso de cage em peek no tratamento da invaginação basilar por distração facetária
atlantoaxial pelo método de goel.
Primer Autor: Luis Eduardo Carelli Teixeira da Silva
Centro de Trabajo: Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia – Rio De Janairo - Brasil
Otros Autores: Gustavo Borges Laurindo de Azevedo, Alderico Girão Campos de Barros, Raphael
Teófilo de Souza
Objetivo e Introducción:
Análise preliminar do uso do implante tipo cage em poli-éter-éter-cetona (PEEK) no realinhamento
e distração facetária atlantoaxial da invaginação basilar, pela técnica de Goel.
Material y métodos:
Foi realizada uma análise retrospectiva estatística descritiva do status neurológico, dor, presença
de fusão óssea e subsidência com o uso do cage em PEEK em 8 articulações atlantoaxiais de 4
pacientes portadores de invaginação basilar, todos tratados com distração, realinhamento
atlantoaxial e artrodese posterior C1-C2 pela técnica de GOEL, modificada pela utilização do cage
em PEEK.
Resultados:
Todos os pacientes apresentaram melhora na escala de avaliação neurológica adotada de Nurick e
na Escala Visual Analógica (EVA) de dor. Não ocorreu caso de subsidência, migração ou dano à
artéria vertebral por colocação do cage. 100% das articulações evoluíram com fusão óssea,
avaliada por radiografia dinâmica e tomografia computadorizada. Dois pacientes evoluíram com
dor neuropática no dermátomo de C2 e um em um paciente houve lesão unilateral da artéria
vertebral durante a instrumentação de C2 tratada com inserção do parafuso pedicular para
controle do sangramento.
Conclusiones:
Embora os resultados sejam preliminares, a redução vertical da invaginação basilar pela técnica de
Goel com a utilização de cage em PEEK mostrou ser eficaz e segura. A melhor visualização da
consolidação nos exames pós-operatórios, a menor ocorrência de subsidência e a pré-fabricação
em diferentes tamanhos tornam a utilização dos cages em PEEK vantajosa em relação ao uso de
cages de titânio
Comunicación Oral N°32 - España
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Cirugía mínimamente invasiva navegada en el tratamiento de fracturas cervicales.
Primer Autor: Francisco Ardura
Centro de Trabajo: Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia – Rio De Janairo - Brasil
Otros Autores: Gustavo Borges Laurindo de Azevedo, Alderico Girão Campos de Barros, Raphael
Teófilo de Souza
Objetivo e Introducción:
Las fracturas cervicales son peligrosas, y más aún la fractura del ahorcado (C2). Su diagnóstico se
basa en las pruebas de imagen. El tratamiento es controvertido, dependiendo del tipo de lesión y
su estabilidad, variando desde tratamiento conservador hasta quirúrgico con fusion C1-C3. El
riesgo de daño vascular o neurológico es alto. Dada la variabilidad de la columna cervical, el uso de
cirugía navegada puede disminuir los potenciales riesgos durante la inserción de los tornillos.
Material y Método:
Presentamos el tratamiento quirúrgico de espondilolistesis traumática de C2 en cuatro pacientes.
La cirugía se llevó a cabo en prono, con abordaje posterior y osteosíntesis usando navegación con
O-arm. Esto permitió controlar el punto de inserción con la máxima eficiencia mecánica, elegir la
trayectoria de los tornillos, calcular su longitud y colocarlos controlando en todo momento las
estructuras vascular y nerviosas.
Resultados:
La evolución de los pacientes fue excelente desde el punto de vista clínico de dolor y movilidad, así
como desde el punto de vista quirúrgico con consolidación completa en todos los casos y sin
complicaciones de ningún tipo.
Conclusiones:
La osteosíntesis de las fracturas del ahorcado:
Es una técnica que permite una buena reducción de la fractura.
Evita la pérdida de movilidad por largos periodos de inmovilización o por fusión quirúrgica.
Reduce los tiempos de recuperación.
Las técnicas de navegación: Aumentan las posibilidades de éxito; Reduce las lesiones iatrogénicas
y la exposición quirúrgica.
Comunicación Oral N°33 - España
Tratamiento quirúrgico de la mielopatia cervical espondilotica multinivel. Estudio comparativo
de 4 técnicas de reconstrucción anterior.
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Primer Autor: Rafael Gonzales Diaz
Otros Autores: Rosa M Egea Gamez; Enrique Peces; Jose Losada Viñas
Objetivo e Introducción:
La cirugía de la mielopatia vía anterior permite varios yipos de reconstrucción tras la
descomprensión.
Comparar resultados y complicaciones con cuatro técnicas: Discectomia + autoinjerto cresta (1),
discectomia + cajas + injerto local (2). Corporectomia dos o más niveles (3) y reconstrucción
hibrida (corporectomia + dicectomia en niveles adyacentes)(4).
Material y Método:
Estudio retrospectivo de pacientes intervenidos vía anterior de 3-4 niveles, mediante cuatro
técnicas de reconstrucción. Se analizaron 130 pacientes con estos criterios desde 2000 a 2013. Se
utilizó placa semirrígida. Se realizó coporectomia si había comprensión detrás del cuerpo
vertebral.
Se analizaron resultados radiológicos (fusión, lordosis, hundimientos de implantes,
complicaciones) y clínicos (Odom, NDI, Nurick y JOAS). Análisis estadístico SPS 17.0.
Resultados:
Muestra homogénea en todos los grupos. Clínica: No diferencias significativas en ninguno de los
parámetros evaluados en los diferentes grupos. Mayores complicaciones mecánicas en grupo 3
(corporectomia), que precisaron revisión quirúrgica, y mayor pérdida de lordosis cervical. No
diferencias en cuanto a cambios en niveles adyacentes osteofitos, degeneración…). No diferencias
en los dos grupos de discectomia, salvo un día de estancia más con injerto de cresta (1) y menor
índice de fusión (no significativo) en el grupo 2.La técnica de reconstrucción hibrida (4) se
correlacionó con mejor resultado en la lordosis final y menor hundimiento del implante
(significativo).
Conclusiones:
La técnica de reconstrucción hibidra cuando es preciso realizar corporectomia de uno-dos niveles
es una alternativa eficaz con menor tasa de complicaciones y con mismos resultados clínicos.
Comunicación Oral N°34 - España
Balance sagital cervical según la edad y el sexo en población mexicana.
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Primer Autor: Jorge de Haro
Centro de Trabajo: Centro Médico Puerta de Hierro. Guadalajara Jalisco México.
Otros Autores: Jorge Paz; Michael Dittmar; Javier Ramos; Francisco Cruz
Objetivo e Introducción:
En los últimos años el balance sagital ha adquirido una gran relevancia en cuanto a su relación con
los síntomas y la calidad de vida de los pacientes que sufren afecciones de raquis.
El objeto de este estudio es validar las mediciones y parámetros de balance sagital cervical en la
población Mexicana de acuerdo con el sexo y edad de los pacientes.
Material y Métodos:
Se incluyeron 50 pacientes consecutivos de entre 18 y 40 años de edad, un grupo de igual número
de pacientes entre 41 y 60 años y el último de mayores de 60 años, también con 50 pacientes.
Se realizaron las mediciones de la lordosis cervical, el T1 slope, C2-C7 SVA (sagital vertical axis), la
incidencia cranial, cranial slope, cranial tilt, angulo spinocranial. Y se analizaron en cada grupo
etario, posteriormente se compararon contra las publicaciones internacionales.
Resultados:
Se encontró una estrecha relación entre un T1 slope aumentado y mayores valores de lordosis
cervical. Un porcentaje elevado de la población tiene pérdida de la lordosis cervical.
La incidencia cranial es invariable, independientemente de la situación de la cabeza.
Conclusiones:
Al igual que en los parámetros espinopélvicos, se puede establecer un parámetro fijo, que sería
único e irrepetible en cada paciente (incidencia cranial)
Existen varios estudios que mencionan diferentes parámetros craniocervicales, creemos que hace
falta un consenso para validar dichos parámetros, y así poder utilizarlos de manera global.
Comunicación Oral N°35 - España
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Artrodesis cervical posterior subaxial con tornillos en masas laterales. Análisis radiológico.
Primer Autor: Hani Mhaidli
Objetivo e Introducción:
Evaluar los resultados radiológicos y complicaciones en la artrodesis subaxial cervical posterior con
tornillos en masas laterales.
Material y Métodos:
Se revisan retrospectivamente 22 pacientes intervenidos mediante artrodesis cervical posterior
con tornillos en masas laterales.Edad media 43 años (17-73).16 hombres y 6 mujeres. TAC
preoperatorio y postoperatorio , Rx en preoperatorio y postoperatorio a los 3,6,12,24 meses. Se
analizó la posición de los tornillos en el plano sagital y axial midiendo el ángulo sagital,axial y la
localización del tornillo con respecto al foramen transverso.
Resultados:
Se implantaron un total de 141 tornillos según tecnica de Magerl. 11 tornillos(7.5%) se
reconvirtieron a técnica de Roy Camille por pullout del mismo. 15 casos de etiología
traumática(68%),5 casos degenerativa (23%) y 2 tumoral (9%).79,4% (112 tornillos) unicorticales y
20,6% (29) bicorticales. Angulo sagital de 68,7º DT+/-15,4º y ángulo axial de 12,6ºDT+/-8,6º .81%
de tornillos(115) se encontraban en zona 2 de Héller y el 97,8%(138) en pre-zona 1 y zona 1 de
Ebraheim . 83%(117) en la zona lateral y 17% en zona central del plano axial,de los cuales 7,8%
(10) penetran cortical de agujero transverso.Complicaciones:1caso infeccion superficial de herida,
,2 casos de empeoramiento neurológico transitorio en mielopatía cervical, 1 caso radiolucencia de
tornillos.No se objetivó lesión de arteria vertebral ,ni raiz nerviosa.
Conclusiones:
Encontramos7,8% de violación del agujero transverso sin consecuencias. La fijación con tornillos
en masas laterales es una técnica segura y efectiva de estabilización de la columna cervical
,presentando un bajo índice de complicaciones.
Comunicación Oral N°36 - Ecuador
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Mielopatia cervical postraumática: análisis prospectivo de los resultados quirúrgicos en
pacientes tratados con fusión intersomática por vía anterior del Hospital De Especialidades
Eugenio Espejo-QUITO 2013-2015.
Primer Autor: Elio Ramirez
Objetivo e Introducción:
Determinar y analizar los pacientes que padecen Mielopatía Cervical; antecedentes
traumáticos, edad promedio, factores asociados y resultados quirúrgicos por vía anterior
mediante fusión intersomática y artrodesis cervical.
Material y Métodos:
A continuación se presenta un estudio prospectivo, descriptivo y analítico de 102 pacientes
con diagnóstico de Mielopatía Cervical Postraumática ingresados en el Hospital Especialidades
Eugenio Espejo del Ministerio de Salud Pública, período 2013-2015, evaluados pre y post
cirugía mediante discectomia, descompresión, artrodesis y fusión intersomática con Cage
block o cilindro de titanio por vía anterior con la Escala modificada de la Asociación Japonesa
de Ortopedia y de Nurick.
Resultados:
El 76% se beneficio por el tratamiento quirúrgico mejorando la escala modificada de la
Asociación Japonesa de Ortopedia y 81% de la escala de Nurick post tratamiento. No se
produjo mortalidad. El 80% fueron hombres y la edad promedio fue de 61,1 años. La causa
más frecuente traumática fueron accidentes de tránsito con Síndrome de Latigazo. Los días de
hospitalización variaron desde 3 días hasta 7 días.
Conclusiones:
El tratamiento quirúrgico de la Mielopatía Cervical es una opción acertada para mejorar la
calidad de vida de los pacientes, incluso en aquellos que presentan daño medular y con
sintomatología mayor a un año. La acertada selección de los pacientes en base a parámetros
clínicos-radiológicos es clave para lograr resultados funcionales óptimos.
Comunicación Oral N°37 - Peru
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Variabilidad anatómica en la localización del punto de entrada y angulación pedicular en la
colocación de tornillos pediculares con la técnica free hand en la vértebra C7: estudio
cadavérico.
Primer Autor: Luis F. Herrera Oporto
Otros Autores: Emiliano Vialle; Luiz Vialle, Luis Gomez, Alfredo Tumi
Objetivo e Introducción:
Evaluar la variabilidad anatómica en localizar el punto de entrada y angulación en la colocación de
tornillos pediculares con la técnica free hand en vértebras C7 en cadáveres.
Material y Métodos:
Se realizó el abordaje posterior de la región cervical baja por la línea media, de 09 cadáveres
adultos (07 masculinos y 02 femeninos) preservados en formol de la Facultad de Medicina de la
Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez de la ciudad de Juliaca, Puno-Perú, localizando la
vértebra C7 según sus parámetros anatómicos. Basados en estudios previos, se procedió a
localizar el punto de entrada en la masa lateral de C7 y luego al drilado del pedículo, colocando
tornillos pediculares de 3.5mm de diámetro utilizando la técnica free hand. Luego las vértebras
fueron retiradas del cadáver para su análisis
Resultados:
En lo que respecta al punto de entrada se encontró gran variabilidad: desde el punto medio de la
masa lateral, tanto hacia lateral (2-5mm) como hacia superior (3-10mm), ubicando el punto de
entrada en forma correcta en 12 de 18 pedículos (66.6%). En el plano coronal la angulación estuvo
correcta en 11 pedículos (61.1%), la misma que osciló entre 38 a 62 grados. 2 tornillos se
direccionaron al disco intervertebral C6-C7.
Conclusiones:
Localizar el punto de entrada y direccionar los tornillos pediculares en C7 con la técnica free hand,
es riesgoso debido a las variabilidades anatómicas de dicha vertebra y no se debe generalizar
parámetros. Los autores recomiendan realizar trabajos con mayor número de casos que definan
estándares que sirvan de guía.
Comunicación Oral N°38 - Brasil
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Resultados e indicações de cirurgia de revisão lombar por acesso lateral retroperitoneal.
Primer Autor: Luis Pimenta
Centro de Trabajo: Instituto de Patologia da Coluna, Sao Paulo, Brasil
Otros Autores: Luis Marchi; Rodrigo Amaral; Rubens Jensen; Etevaldo Coutinho; Fernanda Fortti;
Leonardo Oliveirda
Objetivo: discutir indicações para revisão por acesso lateral de casos de falha de cirurgia lombar e
os resultados obtidos em um centro de cirurgia de coluna.
Estudo retrospectivo de série de casos que foram revisados utilizando abordagem lateral
retroperitoneal transpsoas.
Dezenove pacientes com disco lombar artificial. Revisão de Cage de fusão intersomática-3 casos;
Revisão de substituição de núcleo discal-23 casos; e fusão intersomática após falha de fusão
posterolateral-9 casos. Para análise estatística foi considerado significante alfa=0,05.
Apesar da complexidade dos casos, não ocorreu complicação cirúrgica maior. Ocorreu um caso de
ruptura veia ilíaca que foi reparado, e um caso de ruptura parcial ureter corrigido posteriormente.
O tempo cirúrgico médio- 139min. Avaliação de resultados(VAS/ODI) mostrou melhora clínica
significante. Para casos previamente acessados pela lateral, acesso contralateral ou ipsilateral foi
utilizado dependendo do tipo de falha, de necessidade de correção, ou de outras cirurgias
anteriores.
Técnica operatória, manobras e truques para a remoção das próteses incluíram aproveitamento
da quilha da prótese, remoção do núcleo prostético, criação de canais ao redor de implantes,
deslocamento da instrumentação com osteótomos, extrator espiral ou ganchos especiais. As
cirurgias foram realizadas nas primeiras semanas após a cirurgia primária ou após alguns meses a
mesma, devido ao risco de sangramento excessivo.
A abordagem lateral retroperitoneal transpsoas pode ser uma estratégia segura e eficaz para a
cirurgia de revisão, evitando riscos associados aos acessos anteriores e posteriores (grandes vasos
e fibrose).
Comunicación Oral N°39 - España
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Resultados a 10 años de cirugía de fusión transforaminal lumbar posterior mínimamente
invasiva (MIS-TLIF).
Primer Autor: Miguel Sanfeliu
Centro de Trabajo: Consorcio Hospital General Universitario Valencia
Otros Autores: Joaquin Villodre; Pablo Badia; Sara Puentes
Objetivo e Introducción:
La cirugía de fusión MIS-TLIF ha mostrado resultados clínicos y radiológicos, a corto plazo,
similares a los de los pacientes intervenidos con el abordaje tradicional con menor iatrogenia.
El objetivo del estudio es evaluar si estos buenos resultados se mantienen tras 10 años y
compararlos con los obtenidos en pacientes intervenidos con el abordaje convencional.
Material y Métodos:
40 pacientes fueron intervenidos mediante abordaje abierto o MIS. Se randomizaron 20 pacientes
a cada grupo. Los diagnósticos fueron enfermedad degenerativa discal con o sin herniación,
espondilolistesis y/o estenosis lumbar con afectación de uno o dos niveles. Evaluamos los
resultados funcionales en la escala Oswestry, en la escala analógica visual del dolor (VAS), en
encuesta de satisfacción y en el cuestionario SF-12. También se recogieron la tasa de
complicaciones y de re-intervención en ambos grupos. El seguimiento medio fue de 117 meses.
Resultados:
La mejoría media en VAS fue mayor en el grupo operado con MIS (p< 0,005). La puntuación en
Oswestry mejoró de 66% a 15% en el grupo de MIS y de 69% a 29% en el grupo convencional
p<(0,05). Las tasas de fusión a los 5 años fueron de 95% en MIS y 85 % en el grupo con abordaje
abierto. El 100% de los intervenidos con MIS estaba satisfecho o muy satisfecho frente al 60 % de
los intervenidos con cirugía abierta. Los resultados en el cuestionario SF-12 de estado de salud
fueron de 49,9 puntos y 34,72 puntos respectivamente en el aspecto físico (p<0,05). Recogimos un
15% de complicaciones y un 0% de pacientes re-intervenidos en el grupo con MIS frente a un 20%
y un 10% respectivamente en el grupo convencional.
Conclusiones:
Los resultados clínicos y radiológicos a largo plazo de la fusión intervertebral MIS son buenos y
mejores si los comparamos con el abordaje convencional. Estos resultados sirven para validar la
eficacia a largo plazo de la cirugía MIS-TLIF.
Comunicación Oral N°40 - Peru
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Cambios en algunos parámetros radiológicos de la región lumbosacra en la fusión intervertebral
mínimamente invasiva.
Primer Autor: Luis F. Herrera
Otros Autores: Emiliano Vialle; Luiz Vialle, Luis Gomez, Alfredo Tumi
Objetivo e Introducción:
Evaluar los cambios en algunos parámetros radiológicos de la región lumbosacra en pacientes
sometidos a fusión intervertebral mínimamente invasiva. Determinar si el tipo de implante
(banana o rectangular) tiene algún papel en los resultados.
Material y Métodos:
Se evaluaron 70 pacientes sometidos a fusión intervertebral mínimamente invasiva de uno u dos
niveles a través de abordaje postero-lateral , lo cual incluyo la preservación de la línea media y la
realización de facetectomía unilateral. Se solicitaron radiografías pre y post operatorias (entre 3- 6
meses) evaluando la lordosis lumbar (LL), la lordosis segmentaria en la zona de fusión (SL), y el
inclinamiento sacro (sacral slope: SS). Se clasificó a los pacientes según Roussouly.
Resultados:
La lordosis lumbar (LL) se redujo de forma significativa después de la cirugía (59°:39°, p=0,001) así
como el SS (33,8°:31,2°, p=0,05). La lordosis segmentaria (SL) no presentó variación (11,4°:11,06°,
p=0,85). No se obtuvieron diferencias significativas en pacientes a los cuales se le coloco
dispositivos en forma de banana (n=27) o rectangulares (n=43). Los pacientes con hipolordosis
lumbar (tipo 1 y tipo 2 de Roussouly) presentaron mejora radiológica en comparación con los
normo e hiperlordoticos (tipos 3 y 4).
Conclusiones:
La fusión intervertebral mínimamente invasiva redujo los valores de los algunos parámetros
radiológicos lumbosacros. Los pacientes con hipolordosis lumbar presentaron mejor resultado en
los parámetros radiológicos utilizados en comparación de los nomo e hiperlordóticos.
Comunicación Oral N°41 - España
Estudio prospectivo en el abordaje transforaminal mínimamente invasivo en la artrodesis
unilateral versus bilateral como tratamiento de la discopatía degenerativa lumbar en un nivel.
Primer Autor: Antonio Mostaza
Centro de Trabajo: Hospital Universitario de León (España)
Otros Autores: Laura Mostaza; Javier Pérez; Patricio Barrio
Objetivo e Introducción:
La fusión lumbar transforaminal (TLIF) es uno de los procedimientos más utilizados en la patología
lumbar. Analizamos los resultados clínicos, radiológicos y coste de la artrodesis unilateral versus
bilateral mediante un abordaje mínimamente invasivo transforaminal (TLIF) a un nivel en la
discopatía degenerativa lumbar.
Material y Método:
estudio retrospectivo realizado entre enero de 2009 y diciembre de 2013. Sesenta y dos pacientes,
abordaje unilateral (n = 28) o bilateral (n = 34) con lumbalgia y radiculopatía severa. Evaluamos los
resultados clínicos en preoperatorio y postoperatorio mediante las escalas: VAS, ODI, y SF-36 en
ambos grupos. El tiempo quirúrgico, pérdida hemática, estancia hospitalaria, tasa de fusión,
complicaciones y costos totales se analizaron estadísticamente.
Resultados:
Ambos grupos homogéneos en edad, sexo, diagnóstico preoperatorio, y nivel afectado,
seguimiento: (24.3 [Grupo 1] vs 25.2 [Grupo 2] meses). Ambos grupos mostraron mejoras
sustanciales en la puntuación EVA y ODI durante 2 años después del tratamiento quirúrgico.
Diferencias significativas en el tiempo quirúrgico, pérdida de sangre y tasa de fusión. No
diferencias significativas en cuanto a complicaciones y estancia hospitalaria (p> 0,05). Un 4,7% del
primer grupo preciso artrodesis bilateral. El coste fue sensiblemente inferior en el abordaje
unilateral (p <0,05).
Conclusión:
La artrodesis mediante un abordaje mínimamente invasivo (TLIF) presenta resultados clínicos
similares. Aunque los resultados perioperatorios fueron mejores en el abordaje unilateral, a largo
plazo mejoran con instrumentación bilateral. Sin embargo la artrodesis unilateral es un método
efectivo y seguro y con menos coste en el tratamiento de la discopatía degenerativa lumbar.
Comunicación Oral N°42 - Peru
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Corrección Quirúrgica de Escoliosis en adultos Mínimamente invasiva.
Primer Autor: Juan M. Valdivia
Centro de Trabajo: Tampa BayCare Brain and Spine Institute
Objetivo e Introducción:
Describir el uso de tecnicas minimamente invasivas en cirugia de columna, en el tratamiento de
escoliosis en adultos.
Materialy Metodos:
Descripcion de casos tratados por el ponente con estas tecnicas y un caso utilizando una tecnica
novedosa de osteotomia minimamente invasiva y c orreccion percutanea de barras por la misma
tecnica.
Resultados:
Este trabajo describe las tecnicas basicas de correccion de Deformidad de Columna en
Adultos mediante el uso de tecnicas minimamente invasivas. Un caso es presntado que ddescribe
la correction de una curva de 30 grados, mediante el uso de osteotomia tipo Smith-Petersen
minimamente invasive, asimismo bending percutaneo de barras de titanio.La tecnica basica de
cirugia mninimamente invasive para deformidades de columna leves en adultos consiste en la
combinacion de la tecnica leteral trans-psoas para fusion intersomatica y asimismo correccion
segmentaria de deformidad coronal y sagittal, Esto es seguido de un constructo hybrid: cirugia
abierta para instrumentacion thoracica y minimamente invasive lumbar , con osteotomies
minimamente invasivas y correccion de barras percutaneas.
Conclusiones:
1. Acceso lateral intersomatico tiene uso definitive para correccion de deformidad coronal y
sagittal asi como descompresion indirecta.
2. Constructo hybrid: Thoracico abierto y lumbar minimamente invasive, tiene uso definitive para
tartar escoliosis en casos seleccionados.
3. Osteotomia y derotacion con correccion de barras percutanea es una tecnica nueva y que tiene
uso en esta pathologia.
Comunicación Oral N°43 – España
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Abordaje endoscópico postero lateral en hernia discal torácica de gran tamaño.
Primer Autor: Antonio Mostaza
Centro de Trabajo: Hospital Universitario de León (España)
Otros Autores: Laura Mostaza; Javier Pérez; Patricio Barrio
Objetivo e Introducción:
Describimos una modificación del abordaje endoscópico postero lateral transpedicular para el
tratamiento de la hernia discal torácica.
Material y Métodos:
Entre 2007-2014 han sido intervenidos 29 pacientes, 18 mujeres y 11 varones con edades entre 36
y 67 años. Diagnosticados de hernia discal dorsal blanda y calcificadas. Clínica de radiculopatía
69% y el 23% claudicación en una o dos extremidades, dos pacientes alteraciones esfinterianas y
sexuales. Afectación cordones posteriores 31%.
Resultados:
Las hernias de disco torácicas representan un desafío permanente para el cirujano. Todos los
pacientes fueron intervenidos de un solo nivel. La resección fue completa en todos los casos. En 3
pacientes durante la intervención se apreciaron alteraciones en los potenciales motores y
sensitivos, precisando protocolo esteroides y presentando un discreto déficit motor unilateral que
en las primeras 24 horas recuperaron por completo, una paciente tardo 61 días en recuperar las
alteraciones sensitivas. Mejoría dolor 87%, un caso aumento la radiculopatía precisando una
denervación intercostal (Oswestry y EVA escalas). No hubo complicaciones. Tiempo quirúrgico
120 a 180 minutos La pérdida hemática 80 - 120 cc. Estancia hospitalaria 2,3 días. Ningún paciente
preciso artrodesis postquirúrgica.
Conclusión:
El abordaje endoscópico postero lateral de la hernia discal torácica representa una gran ventaja en
el tratamiento quirúrgico, reduciendo dolor, morbilidad, estancia postoperatoria y una rápida
recuperación. La exéresis total es posible sin apreciarse déficits neurológicos. Es una alternativa al
abordaje toracoscópico y a la Costrotransversectomia en el caso de las hernia gigantes. Es
necesaria una prolongada curva de aprendizaje en cirujanos experimentados.
Comunicación Oral N°44 - Colombia
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Termodiscoplastia no endoscópica en dolor discogénico: comparación de radiofrecuencia y láser
en 21 años de implementación.
Primer Autor: Jorge Felipe Ramírez León
Centro de Trabajo: Centro de Columna
Otros Autores: Carolina Ramírez; José Gabriel Rugeles; Gabriel Oswaldo Alonso
Objetivo e Introducción:
El tensamiento del colágeno discal, la ablación determinaciones nerviosas en el borde posterior
del anillo y la deshidratación del núcleo, por efecto de la termodiscoplastia no endoscópica
(TDPnE), llevan a una descompresión discal y un alivio del dolor. Dos de las principales fuentes de
energía térmica empleadas para el tratamiento dolor lumbar son la radiofrecuencia RF y el Láser.
El propósito del estudio es comparar los resultados entre dos tipos de tecnologías con la TDPnE.
Métodos:
Se estableció un estudio retrospectivo observacional descriptivo para analizar las historias clínicas
de pacientes intervenidos con TDPnE durante 21 años. Se establecieron dos grupos: G1: TDPnE
con láser; y G2: TDPnE con RF. Se evaluó el criterio Macnab y la EVA, a los doce meses de
seguimiento.
Resultados:
En la muestra total (N=643), se obtuvo un 90% de resultados satisfactorios (excelentes y buenos)
al criterio Macnab. En el G1 (n=171) se obtuvo una satisfacción del 85,71%, y un cambio en la EVA
de 8,3 a 2,3. El G2 (n= 472) se obtuvo un 93,02% de satisfacción, y una mejoría en la EVA de 7,9 a
1,8. Al comparar el Macnab del G1 y G2 hubo diferencias estadísticamente significativas
(p=0,0017).
Conclusiones:
Los resultados obtenidos en esta experiencia, permiten argumentar que la TDPnE, empleando
láser o RF, es una técnica que permite obtener resultados altamente satisfactorios en el manejo
del dolor discogénico. La RF fue superior al laser en términos de satisfacción del paciente y mejoría
del dolor
Comunicación Oral N°45 - Brasil
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Reconstrução da coluna anterior por acesso lateral para correção do alinhamento sagital.
Primer Autor: Luiz Pimenta
Centro de Trabajo: Instituto de Patologia da Colun, Sao Paulo, Brasil
Otros Autores: Rodrigo Amaral; Rubens Jensen; Etevaldo Coutinho; Fernanda Fortti; Leonardo
Oliveira; Luis Marchi
Análise de resultados de opção lateral para o tratamento do mau alinhamento sagital iatrogênico
e/ou degenerativo.
Estudo prospectivo não randomizado. Raios-X panorâmicos, dados cirúrgicos e auto-avaliações
clínicas foram coletados. A abordagem foi lateral realizada pelo espaço
retroperitoneal/retropleural/retrodiafragmático utilizando EMG.
Para casos de deformidade de vértebras, foram realizadas corpectomias parciais e utilização de
Cages expansíveis. O ligamento longitudinal anterior foi ressecado para proporcionar ganho de
lordose segmentar, e cages hiperlordóticos ≥20°) foram inseridos. Osteotomias de Ponte foram
aplicadas se aplicável. Suplementação por parafusos percutâneos foi realizada. 28 pacientes, idade
média de 70 anos, 1-5 níveis operados(T9L5). Seguimento variando de 3-36 meses. Os pacientes
foram submetidos à artrodese intersomática e/ou corpectomia. Não ocorreram complicações
intra-operatórias maiores. Tempo cirúrgico médio de 340min e 620mL de perda sanguínea. Em um
caso durante a suplementação, um Cage deslocou anteriormente, sem complicação vascular. Um
parafuso pedicular foi revisado debido ao mau posicionamento. Um paciente evoluiu com
pneumonia e faleceu 8d após a cirurgia. Os resultados clínicos melhoraram significativamente nas
avaliações pós-operatórias. As curvas sagitais focais melhoraram de 6° para -11°(pré-operatório x
3meses). Parâmetros de SVA, SS e PT também tiveram um ganho benéfico/correção de 48%; 20°31°; 30°-19°, respectivamente.
Observou-se que a partir da angulação de Cage utilizada, 48% deste valor foi convertida em
correção da lordose. Usando abordagem retroperitoneal lateral conseguiu-se tratar deformidades
sagitais toracolombares degenerativas e iatrogênicas visando melhorar o alinhamento sagital e,
então, diminuir a dor do paciente por desequilíbrio e estenoses ocasionais.
Comunicación Oral N°46 - Brasil
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Separação entre grandes vasos e a coluna lombar - um estudo de RNM como um guía para ACR
por acesso lateral.
Primer Autor: Luiz Pimenta
Centro de Trabajo: Instituto de Patologia da Colun, Sao Paulo, Brasil
Otros Autores: Rodrigo Amaral; Rubens Jensen; Etevaldo Coutinho; Fernanda Fortti; Leonardo
Oliveira; Luis Marchi
Realinhamento da coluna anterior “ CR”), utilizando a abordagem transpsoas lateral requer
secção do ligamento longitudinal anterior(LLA), e proteção dos grandes vasos é necessária. Este
trabalho estuda o plano anatômico de separação entre os vasos retroperitoneais e face anterior
da coluna lombar, e a segurança no procedimento ACR.
Foram estudados 100 exames de RNM em supino ponderadas em T2. As medições foram feitas
para o corpo vertebral(CV) e para discal intervertebral(DI) de L1-L2 a L4-L5, para os seguintes
vasos: aorta abdominal(AA), veia cava inferior(VC), e vasos ilíacos comuns(iA/iV). Foram coletados
os seguintes parâmetros:(sagital) lordose lombar total(LL); lordose segmentar;(Axial) distância
mais próxima entre coluna lombar e vasos(espaço areolar,"EA"); posição anteroposterior e
laterolateral dos vasos em relação à coluna vertebral.
EA foi distribuído de forma diferente para AA e VC. Os valores médios para a VC foram maiores
nos níveis craniais(p<0,001), 0.2-9.2mm, e houve diferenças dos valores da artéria entre os
diferentes níveis(p<0,001, 1.0-4.3mm), mas sem tendência cranial ou caudal. EA mais estreito foi
encontrado no nível DIxCV adjacente. Em L4-L5, em decúbito dorsal, as veias geralmente estavam
sobre o bordo anterior da coluna lombar, com maior EA em níveis não-L4-5.
Há um plano identificável entre grandes vasos e coluna lombar, embora este plano é estreito na
posição supina em níveis inferiores e na frente do DI. Os resultados apresentados aqui podem
ajudar a orientar cirúrgico para fazer decisão para o procedimento ACR.
Comunicación Oral N°47 - España
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Pacientes adultos operados de espondilolistesis de alto grado (ELAG): correlación a medio plazo
de resultados clínicos y perfil sagital radiográfico.
Primer Autor: Felisa Sánchez-Mariscal
Centro de Trabajo: GETAFE MADRID / REINA SOFÍA CORDOBA
Otros Autores: E. Izquierdo; Dra Rodrigo
Objetivo e Introducción:
Parece importante equilibrar el raquis sagitalmente y mejorar la cifosis lumbosacra para
conseguir buenos resultados a largo plazo en espondilolistesis de alto grado (ELAG). Faltan
análisis de correlación clínico-radiográfica para confirmarlo.
Material y Métodos:
Revisamos 23 pacientes.Deslizamiento medio preoperatorio 63,7%. Edad cirugía 34,5 años.
Seguimiento medio 10,8 años.Actualizamos el estado radiográfico y clínico (SRS 22 / ODI / SF36 ).
-Los parámetros radiográficos analizados se indican en la tabla adjunta.
- Análisis estadístico SPSS 19.0
Resultados:
- Motivo de cirugía: dolor 19, neurológia 10 y estética 3.
- Abordaje posterior en todos.
- EVA lumbar 2,6 EVA MMII 2,2.
- Actividad: completa 87%; limitada 8,7%; muy limitada 4,3%
- ¿Mereció la pena operarse?: Sí 87%; dudoso 8,7%; No 4,3%
- Valores de SRS22 / ODI y SF36 satisfactorios.
- Ver parámetros radiográficos en tabla adjunta
- No se encontró correlación entre ninguna de las medidas radiográficas finales y EVA/ODI.
- Se observaron algunas correlaciones entre subescalas de SRS22/SF36 y datos radiográficos, con
dudosa significación clínica.
- Los valores de SRS22/ODI y SF36 no difieren significativamente entre balance sagital patológico
o no (corte: 50 mm) e inclinación pélvica (PT) patológica o no (corte 20º ).
- La actividad y satisfacción del paciente con la cirugía no depende de los valores radiográficos
finales
Conclusiones:
A 10 años de evolución los resultados clínicos de la cirugía de la ELAG son satisfactorios y no
muestran una correlación directa evidente con los valores radiográficos sagitales medidos.
VARIABLE
PREOPERATORIO
FINAL
P (Wilcoxon)
PORCENTAJE DESLIZAMIENTO
63,7 ( 51 - 100)
49,6 ( 15 - 92)
p < 0,001
ÁNGULO DESLIZAMIENTO(º)
16,5 (4-34)
15,2 ( 1- 48)
NS
ÁNGULO DUBOUSSET(º)
88 ( 58 - 120)
84 ( 63 - 136)
NS
ÁNGULO UNIÓN LUMBOSACRA(º)
12 ( 3- 30)
11,7 (4 - 44)
NS
INCIDENCIA l5(º)
62,2 ( 22 -110)
67,8 ( 39,0 - 107, 0)
NS
INCLINACION PLATO SACRO(SS)(º)
46,3 ( 23 - 70)
46, 8 ( 34 - 61)
NS
ROTACION PELVICA(PT)(º)
27,9 ( 11 - 58)
24,6 ( 11 - 41)
NS
LORDOSIS LUMBAR(º)
57,8 ( 32 - 85 )
59, 2 ( 37 - 76)
NS
INCLINACIÓN RAQUIS(ST)(º)
----------------------
88,1 ( 80 - 100 )
------------
ÁNGULO TPA(º)
-----------------------
27,7 ( 10 - 68 )
-------------
BALANCE SAGITAL (SVA) (mm)
-------------------------
49, 3 ( 2 - 100)
------------
Comunicación Oral N°48
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Tratamiento del Dolor Lumbar por Artrosis Facetaria. Experiencia de 8 años empleando la
Rizolisis Facetaria en 360° con Radiofrecuencia.
Primer Autor: Jorge Felipe Ramírez León
Centro de Trabajo: Centro de Columna
Otros Autores: Carolina Ramírez; José Gabriel Rugeles; Gabriel Oswaldo Alonso
Objetivo e Introducción:
La artrosis facetaria es una patología que impacta de manera importante la epidemiología del
dolor de espalda. El tratamiento más aceptado es la denervación térmica del ramo medial. Sin
embargo, la colocación de la fibra calórica continúa siendo un reto para los cirujanos, aún con el
uso de fluoroscopio. El propósito del presente artículo es mostrar los resultados obtenidos
durante los últimos 8 años, en el tratamiento de dolor lumbar axial ocasionado por degeneración
de las ZJ, empleando una variación de la técnica denominada Rizotomía Facetaria en 360° con
Radiofrecuencia.
Material y Métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo observacional descriptivo de pacientes cuyo diagnóstico fue
dolor lumbar axial por artrosis facetaria, tratados con Rizolisis Facetaria en 360° con
Radiofrecuencia. Se consolidaron los datos de evaluación del dolor bajo los criterios Macnab
modificado y EVA pre y posoperatorio.
Resultados:
Se obtuvieron 73 pacientes. La edad promedio de la población fue de 58,6 años. Se obtuvo un VAS
pre-quirúrgica de 7,3; que cambió a 1,7 al año del procedimiento. Para el criterio Macnab, a los
doce meses de la cirugía, los resultados fueron satisfactorios en un 91,7% de los pacientes.
Conclusiones:
La terapia térmica para la artrosis facetaria constituye una técnica segura y efectiva. La ablación
del ramo medial y de los nervios presentes en la cápsula articular, permite lograr resultados
satisfactorios en un alto porcentaje de pacientes durante un término amplio.
Comunicación Oral N°49 - España
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Resultados clínicos tras artroplastia de disco lumbar mediante abordaje oblicuo. Análisis
prospectivo tras 2 años de seguimiento.
Primer Autor: Eduardo Hevia
Centro de Trabajo: Hospital Central La Fraternidad-Muprespa, Madrid
Otros Autores: Juan Solaz1; Carlos Barrios Pitarque1; Alberto Caballero García2; Jesús Burgos
Flores3; Jaime Sánchez Rúas4; Luis Miguel Antón Rodrigálvarez 3; Ignacio Sanpera Trigueros5;
Vicente García González6
Centros de trabajo: 1Universidad Catolica de Valencia, 2Hospital Central La FraternidadMuprespa, Madrid; 3Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid; 4Dr Piñal y Asociados,
Santander; 5Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca; 6 Hospital Alcazar de San Juan,
Ciudad Real.
Objetivos e Introducción:
Las prótesis de disco lumbar (PDL) por vía anterior tienen dificultades técnicas. El desarrollo de
PDL por abordaje oblicuo facilitan su colocación en el segmento L4/L5. Se evalúa la eficacia clínica
a medio plazo, las complicaciones perioperatorias, y las reintervenciones usando PDL de inserción
oblicua a nivel L4/5.
Material y Métodos:
Estudio prospectivo de un solo centro de 52 pacientes con PDL por abordaje oblicuo con mínimo
de 2 años de evolución (edad media: 42,7 ± 9,5 años). Los resultados clínicos se evaluaron
mediante escala visual analógica (EVA), Índice de discapacidad de Oswestry (ODI), calidad de vida
(SF-12), y satisfacción del paciente antes de la operación y 3, 6, 12 y 24 meses después de la
cirugía. Se consideraron las complicaciones y reintervenciones.
Resultados:
Mejoría muy significativa en el EVA y ODI en todas las etapas del postoperatorio (p <0,001). La
satisfacción del paciente se mantuvo estable (90,9% con resultado muy satisfactorio o
satisfactorio). La tasa global de complicaciones fue del 30,7%. No hubo cirugías de revisión. Las
PDL con implantación radiológica insatisfactoria presentaban una mejoría de EVA, ODI y SF-12
similar a la de los pacientes con PDL correctamente implantadas.
Conclusiones:
Resultados clínicos muy satisfactorios y estables después de 2 años de seguimiento. La PDL de
implantación oblicua es segura para el paciente, con bajo índice de complicaciones y
reintervenciones relacionados con el implante.
Comunicación Oral N°50 – Brasil
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Artroplastia lombar com disco elastomérico: resultados com mínimo de 84 meses de
acompanhamento.
Primer Autor: Luiz Pimenta
Centro de Trabajo: Instituto de Patologia da Colun, Sao Paulo, Brasil
Otros Autores: Rodrigo Amaral; Rubens Jensen; Etevaldo Coutinho; Fernanda Fortti; Leonardo
Oliveira; Luis Marchi
Este trabalho tem como objetivo analisar os resultados radiológicos e clínicos de longo prazo de
artroplastia lombar com prótese com elastômero para as condições degenerativas dos níveis
lombares distais.
Estudo prospectivo, não-randomizado, em um único centro. Quinze pacientes (12 homens, média
de idade de 37anos; IMC médio de 23,7). Dez casos de nível único (L5-S1) e cinco de dois níveis
(total de 20 próteses). Todos os discos foram inseridos por uma abordagem anterior
retroperitonial. Casos foram avaliados no mínimo de 84 meses, através exame clínico,
questionários, raios X e CT/MRI.
Aos 84 meses de follow-up, 16 de 18 próteses (89%) ainda estavam ativas (2 tinham recebido a
fusão, e 2 tinha perdido follow-up). A amplitude de movimento média passou de 12,0° no preop a
13,3° em 12meses, e em 84meses foi de 9,9°. Sinais de degeneração faceta
(hipertrofia/estreitamento) nos níveis de artroplastia estavam presentes em 7/15 níveis (47%).
Dois casos(13%) necessitaram de intervenção cirúrgica para a doença do disco a nível adjacente,
no 56° e no 72° mês pósop. O VAS dor e o ODI mantiveram melhoria estatisticamente significativa
(p<0,001), partindo de valor médios de 7,1 para 2,9 no VAS, e de 50 para 16 no ODI.
Este trabalho apresenta os resultados de longo prazo de acompanhamento de uma substituição
total de disco lombar elastomérica. Resultados positivos para o uso desta prótese foram
encontrados para a doença degenerativa do disco, sem falhas diretas da prótese.
Comunicación Oral N°51 – Brasil
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Avaliação de alterações sagitais recíprocas do nível móvel adjacente após fusão intersomática
monosegmentar.
Primer Autor: Luiz Pimenta
Centro de Trabajo: Instituto de Patologia da Colun, Sao Paulo, Brasil
Otros Autores: Rodrigo Amaral; Rubens Jensen; Etevaldo Coutinho; Fernanda Fortti; Leonardo
Oliveira; Luis Marchi
Objetivo foi avaliar os parâmetros sagitais segmentar e do segmento móvel adjacente após fusão
intersomática por via anterior em nível único L5S1.
Neste estudo foram incluídos casos nos quais foi necessária fusão intersomática por via anterior
(cage com 10°/15°), por conta de DDD, espondilolistese de baixo grau e/ou estenose, sem
artrodese lombar prévia. Foram incluídos 35 casos (25 mulheres; idade 47±15anos). Análises de
radiografías lombares foram feitas no pré-operatório e 3 meses pós cirurgia. Foram avaliados os
seguintes parâmetros: lordose lombar; lordose segmentar L4L5 e L5S1; inclinação sacral e de L5.
Dois avaliadores independentes fizeram as medidas.
Foi utilizado o teste estatístico t de Student. Houve correção da lordose do nível L5S1, média de
19° no pré-operatório versus 28° no ponto de 3 meses após o tratamento cirúrgico (p<0,001).
Observou-se redução no ângulo de L4L5, 17° versus 14° (p<0,001). Ainda, observou-se pequena,
mas, estatisticamente significante, redução da inclinação de L5 de 17° para 13° (p=0,007), e
aumento da inclinação sacral de 37° para 40° (p=0,002). A alteração da lordose lombar total não
foi significante: 52° versus 53° (p=0,461). Antes da correção cirúrgica, a lordose do nível L5S1
contribuía em média com 37% da lordose lombar, e após, com 54% (p<0,001). Já o nível L4L5,
contribuía com 34% e diminui para 24% (p<0,001).
Foi possível observar a diminuição da lordose do nível móvel adjacente após tratamento de nível
degenerado através de fusão intersomática anterior e concomitante aumento de lordose.
Comunicación Oral N°52 - España
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Ineficacia de la donación preoperatoria de sangre autóloga para disminuir las necesidades de
transfusión en la cirugía de EIA.
Primer Autor: Jesus Burgos Flores
Centro de Trabajo: Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid
Otros Autores: Carlos Barrios Pitarque1; César Pérez-Caballero2; Pedro Doménech
Fernández3; Ignacio Sanpera Trigueros4; Vicente García González5; Gabriel Pizá
Vallespir4; Miguel Antón Rodrigálvarez2; Eduardo Hevia Sierra6
Centros de Trabajo: 1Universidad Católica de Valencia; 2Hospital Universitario
Ramón y Cajal, Madrid; 3Hospital General Universitario Alicante; 4Hospital Son
Espases, Palma de Mallorca; 5Hospital Mancha Centro, Alcázar de San Juan; 6Hospital La
Fraternidad-Muprespa, Madrid.
Objetivo e Introducción:
Analizar el uso de transfusiones autólogas y alogénicas en cirugía por (EIA) en pacientes con o sin
predonación de sangre autóloga (PAD).
Material y Métodos:
37 pacientes EIA Lenke I con PDA en 25 y 13 no-donantes con el mismo protocolo hematológico y
clínico para transfusión intra y postoperatoria.
Resultados:
No hubo diferencias entre los grupos en edad, curva y niveles fusionados. La hemoglobina
preoperatoria media era más baja en PDA que en los no-donantes (12.2 vs 13.5 mg/dl; P<0.05).
Una PDA (4%) y 12 no-donantes (92.3%) no necesitaron transfusión postoperatoria. 1.5 unidades
fueron transfundidas intraoperatoriamente si PDA y 3 pacientes (12%) de PDA no precisaron
transfusión intraoperatoria, frente a 1 paciente no-donante que requirió transfusión
intraoperatoria. En la Unidad de Cuidados Intensivos 14 PAD recibieron una media de 1.3 unidades
por un no-donante que recibió una unidad. Un único paciente se transfundió por hematocrito <30.
En 12 PDA (48%), una o más de las unidades de sangre almacenadas no fueron utilizadas. La
hemoglobina media al alta de UCI era de 9.6 en los PAD y 9.5 en los no-donantes. Ningún paciente
fue transfundido en planta.
Conclusiones:
El riesgo de transfusión fue dos veces mayor con PDA que en no-donantes. La mayoría fueron
transfundidos con hemoglobina >8 y en un tercio la sangre recolectada no fue utilizada. Aparte del
alto coste, la PDA provoca un aumento de transfusiones.
Comunicación Oral N°53 - Brasil
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Efeito do canabidiol no modelo experimental de degeneração do disco intervertebral induzido
por punção.
Primer Autor: Helton Defino
Centro de Trabajo: Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto – US - Brasil
Otros Autores: Herton R. T. Costa1; Carlos Fernando P. S. Herrero2; Elaine Ap. D. B. B. Guimarães3;
Antônio Claudio Tedesco4; Fernando Lucas Primo4; Célia Aparecida da Silva5; Luciana Almeida Lopes6
Centros de Trabajo: 2-Assistant Professor- Department of Biomechanics, Medicine and Rehabilitation
of the Locomotor Apparatus, University Hospital, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto-USP- Ribeirão
Preto (SP) Brazil; 3- Assistant Professor, Department of Morphology, Stomatology and Physiology,
Dental School of Ribeirão Preto (SP) Brazil; 4- Full Professor, Faculty of Philosophy, Sciences and Letters
of Ribeirão Preto - USP- Ribeirão Preto (SP) Brazil; 5- Technician, Laboratory of Molecular
Neurophysiology, and Doctor, Department of Morphology, Stomatology and Physiology, Dental School
of Ribeirão Preto (SP) Brazil; 6- Professor and Coordinator of NUPEN (Nucleus of Research and
Teaching of Phototherapy in the Health Sciences, São Carlos, Brazil); 7- Full Professor, Department of
Biomechanics, Medicine and Rehabilitation of the Locomotor Apparatus, University Hospital, Faculty of
Medicine of Ribeirão Preto-USP- Ribeirão Preto (SP) Brazil
A degeneração do disco intervertebral é um processo multifatorial que envolve hipóxia,
inflamação, neoinervação, catabolismo acelerado e redução no teor de água e
glicosaminoglicanos. O canabidiol é o principal componente não psicotrópico da Cannabis sativa e
apresenta propriedades protetoras e anti-inflamatórios. Contudo, os possíveis efeitos terapêuticos
da canabidiol na degeneração do disco intervertebral ainda não foram investigados. O objetivo
desse estudo foi investigar os efeitos da injeção intradiscal de canabidiol na degeneração do disco
intervertebral induzida pelo modelo de punção com agulha. Para a avaliação foram utilizadas
análise de imagem por ressonância magnética e análises histológicas. A lesão do disco
intervertebral foi induzida por punção percutânea com agulha de 21-gauge na cauda de ratos
Wistar machos. Os efeitos da injeção intradiscal de canabidiol (30, 60 ou 120nmol) realizada
imediatamente após a lesão aguda por punção da cauda foram analisadas por ressonância
magnética 2 dias após a aplicação. O grupo experimental que recebeu o canabidiol 120nmol foi
resubmetido a um exame de ressonância magnética e, em seguida, a análise histológica 15 dias
após a lesão/aplicação de canabidiol. O modelo de punção com agulha produziu uma lesão
significativa do disco intervertebral (segmento coccígeo) detectada tanto por ressonância
magnética, como pela análise histológica. A aplicação única de canabidiol (120nmol) atenuou
significativamente os efeitos da lesão do disco intervertebral. Considerando que o canabidiol
apresenta um perfil extremamente seguro e já é utilizado clinicamente, estes resultados sugerem
que este composto pode ser útil no tratamento da degeneração do disco intervertebral
Comunicación Oral N°54 – Brasil
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Toracoplastia reconstrutiva com osteossíntese interna - trio - thoracoplasty reconstruction with
internal osteosynthesis. - uma nova técnica para o tratamento da gibosidade costal.
Primer Autor: Gustavo Borges L.
Centro de Trabajo: Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia
Otros Atores: Pizones Arce, Javier; Sánchez-Mariscal Díaz, Felisa; Rodrigo Alonso, Ángeles; Ruiz
Juretschke, Cristina; Izquierdo Núñez, Enrique
Objetivo e Introducción:
A correção da giba costal está altamente relacionada à satisfação dos
pacientes submetidos à correção de escoliose. A toracoplastia tem importante papel na
correção da gibosidade costal. Apresentamos uma nova técnica de toracoplastia com
vantagens sobre técnica convencional.
Material y Métodos:
Estudo de onze pacientes apresentando escoliose rígida submetidos ao
tratamento da deformidade da coluna e . A média de idade no momento da cirurgia foi de
19,9 anos (11,7-25,5 ). O valor angular da curva torácica principal foi, em média, de 87,9 °
(50° -134°), com flexibilidade média de 19% (2-48%). A avaliação da gibosidade costal feita com
utilização de inclinômetro foi, em média, 15,45° (10°-28°). A técnica cirúrgica da toracoplastia
consistiu em abordagem posterior convencional, utilizando o mesmo acesso para a correção da
deformidade vertebral. A extensão da ressecção costal foi determinados no intra-operatório. Após
costectomia parcial, os fragmentos costais foram estabilizados com clipes metálicos.
Resultados:
No pós operatório a curva principal teve valor médio de 32,3° (5,7°- 76°). A gibosidade residual
teve valores médios de 5,9° (2°-11°). A função pulmonar pós-operatória mostrou CVF médio de
57,15% (27-80%) e VEF1 médio de 54,5% (25,9-72%). Comparada à toracoplastia convencional,
não houve queixa álgica importante com o uso da TRIO em nenhum dos casos.
Conclusiones:
TRIO se mostrou técnica segura e eficaz na correção da giba costal moderada e grave. Maiores
estudos são necessários para avaliação das vantagens comparada à técnica convencional como:
menor dor pós-operatória, maior correção da gibosidade e menor repercussão na função
pulmonar.
Comunicación Oral N°55 - España
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Relación de parámetros clínicos y radiográficos con el COBB, en escoliosis idiopática del
adolescente.
Primer Autor: Lorenzo Zuñiga
Otros Atores: Pizones Arce, Javier; Sánchez-Mariscal Díaz, Felisa; Rodrigo Alonso, Ángeles; Ruiz
Juretschke, Cristina; Izquierdo Núñez, Enrique
Objetivo e Introducción:
La torsión(con el ángulo de Cobb y la inmadurez, sirven para evaluar el potencial de progresión de
una curva en crecimiento) no se puede medir en radiografías simples, nuestro objetivo fue buscar
parámetros clínicos y radiográficos relacionados con el ángulo de Cobb
Material y Métodos:
113 pacientes con curvas idiopáticas torácicas progresivas. El test de Adams y ocho parámetros
radiográficos:Rotación Vertebral Apical(RVA), el ángulo de Metha, las radiografías en flexión
torácicas, la cifosis T5-T12, T5-T8 y T9-T12, el cambio de cifosis, y el signo de doble contorno de
costilla se correlacionaron con el ángulo de Cobb torácico. Analisis: regresión lineal univariante y
multivariante.
Resultados:
Edad media 14,9±1,9 años, Cobb medio 59.6º±11,9. Las variables que mejor se correlacionaron
con el Cobb fueron: flexibilidad de la curva, el Adams, el Metha, y RVA. Análisis de regresión lineal
univariante: la flexibilidad de la curva, el Metha, la RVA, y el Adams, fueron las variables que mejor
predijeron el Cobb(P=0,000). Análisis multivariante: la flexibilidad de la curva, el Metha, el cambio
transicional de la cifosis y la RVA fueron las variables que mejor predijeron el Cobb,(P=0,000). Las
variables sagitales fueron las menos relacionadas con el Cobb.
Conclusiones:
La flexibilidad de la curva, el ángulo de Metha y la rotación apical fueron los parámetros
radiográficos de deformidad que mejor se correlacionaron y predijeron el ángulo de Cobb en
curvas idiopáticas progresivas. Medidas de forma prospectiva durante el crecimiento podrían
potencialmente ayudar a predecir la progresión.
Comunicación Oral N°56 - España
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Estudio mediante RMN-tractografia-DTI de la conectividad estructural de la red sensoriomotora
cerebral en escoliosis idiopática.
Primer Autor: Julio Domenech
Centro de Trabajo: Hospital Arnau de Vilanova
Otros Autores: M. De La Iglesia; L. Marti; G. Marti; A. Alberich; JM Tormos; A. Pascual-Leone
Objetivo e Introducción:
Se ha sugerido que la escoliosis idiopática (EI) pudiera ser producida por un trastorno en la
integración sensoriomotora semejante al encontrado en pacientes con distonía idiopática. La
técnica RMN tractografía e imaginería con tensor difusión DTI permite la identificación de las
fibras de sustancia blanca que interconectan areas cerebrales. Con esta tecnica se han podido
detectar alteraciones micronanatomicas en las vias de conexión en diferentes procesos
neurologicos. La microarquitectura de las vias axonales de integracion motora es deconocida en
los pacientes con EI. Objetivo: Estudiar mediante RMN tractografía e imaginería con tensor
difusión el patrón de conectividad cerebral de diferentes tractos implicados en el control e
integración sensoriomotora en pacientes con EI en comparación con controles sanos
Material y Métodos:
20 pacientes con EI y 20 sujetos sanos, apareados por sexo y edad fueron estudiados usando 3TRMN. Los pacientes con EI tenían una deformidad media de 41º Cobb y exploracion neurologica
normal.
Resultados:
Los pacientes escolioticos mostraron un significativo descenso en la difusividad máxima del cuerpo
calloso, en tracto cerebelo-tálamo-cortical y una disminución en el contaje de fibras arqueadas del
fascículo longitudinal superior que une áreas sensoriomotoras. No hubo diferencias en el tracto
corticoespinal entre ambos grupos
Conclusión:
Estos hallazgos muestran una alteración en la arquitectura axonal de las vias de conexión de la red
sensoriomotora en pacientes con EI. La alteración en la difusividad del cuerpo calloso podría ser el
substrato neuroanatomico de un desbalance asimétrico en el control motor que al actuar sobre
una columna vulnerable por el crecimiento puberal rápido, produzca la deformidad vertebral.
Comunicación Oral N°57 – Brasil
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Estudo experimental dos efeitos neurotóxicos da terapia fotodinámica.
Primer Autor: Helton Defino
Centro de Trabajo: Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto – Universidade de São Paulo – USP.
Otros Autores: Herton R. T. Costa1; Carlos Fernando P. S. Herrero2; Elaine Ap. D. B. B. Guimarães3;
Antônio Claudio Tedesco4; Fernando Lucas Primo4; Célia Aparecida da Silva5; Luciana Almeida Lopes6
Centros de Trabajo: 1-Graduate student, Department of Biomechanics, Medicine and Rehabilitation of
the Locomotor Apparatus, University Hospital, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto-USP- Ribeirão
Preto (SP) Brazil; 2-Assistant Professor- Department of Biomechanics, Medicine and Rehabilitation of
the Locomotor Apparatus, University Hospital, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto-USP- Ribeirão
Preto (SP) Brazil; 3- Assistant Professor, Department of Morphology, Stomatology and Physiology,
Dental School of Ribeirão Preto (SP) Brazil; 4- Full Professor, Faculty of Philosophy, Sciences and Letters
of Ribeirão Preto - USP- Ribeirão Preto (SP) Brazil; 5- Technician, Laboratory of Molecular
Neurophysiology, and Doctor, Department of Morphology, Stomatology and Physiology, Dental School
of Ribeirão Preto (SP) Brazil; 6- Professor and Coordinator of NUPEN (Nucleus of Research and
Teaching of Phototherapy in the Health Sciences, São Carlos, Brazil)
Objetivo e Introducción:
Avaliar os efeitos da terapia fotodinâmica sobre as funções motoras do sistema nervoso e a duramáter utilizando os fotossensibilizadores ftalocianina de cloro-alumínio e azul de metileno.
Material y Métodos:
Foram utilizados 56 ratos machos da raça Wistar, divididos em dois grupos. Um grupo foi
submetido ao tratamento com terapia fotodinâmica (PDT) e o outro como grupo controle, nos
quais foram utilizados os fotosensibilizadores sem a sua foto ativação. Os fotossensibilizadores
foram aplicados sobre a dura-máter, após a realização de laminectomia, ao nível da T10. Os
métodos de avaliação empregados foram a escala de avaliação funcional de Basso, Beattie e
Bresnahan (BBB) e o estudo da dura-máter por meio da microscopia de luz.
Resultados:
Não foram observadas alterações nas atividades motoras dos animais submetidos à PDT, em
relação ao grupo controle. As avaliações histológica e histopatológica não mostraram diferenças
entre o grupo dos fotosensibilizadores ativados e o grupo controle, com relação ao processo
inflamatório e à necrose tecidual.
Conclusiones:
A PDT em conjunto com os fármacos fotossensibilizantes, ftalocianina de cloro-alumínio e azul de
metileno não induziu efeitos neurotóxicos clínicos e/ou alterações histológicas sobre a dura-máter
dos animais estudados.
Comunicación Oral N°58 – España
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Diferencia de tolerancia de la médula espinal a la compresión antero-posterior y lateral: estudio
experimental.
Primer Autor: Jesús Burgos Flores
Centro de Trabajo: Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid
Otros Autores: Miguel Antón Rodrigálvarez1; Pedro Domenech Fernández2;
Lidia Cabañes1; Gema De Blas1; Carlos Barrios Pitarque3; Vicente García González4; Jerónimo
Forteza1; Eduardo Hevia Sierra5
Centros de Trabajo: 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; 2Hospital
General Universitario de Alicante; 3Universidad Católica Valencia; 4Hospital
Mancha Centro, Alcázar de San Juan; 5Hospital La Fraternidad-Muprespa, Madrid
Objetivo e Introducción:
Establecer, mediante monitorización neurofisiológica, la tolerancia de la médula espinal a la
compresión antero-posterior y lateral.
Material y Métodos:
Estudio experimental en animales: laminectomía amplia (T7-T11) en 13 cerdos domésticos Un
sistema de compresión calibrado se colocó de manera antero-posterior o lateral en la médula
espinal entre las raíces T8-T9 para provocar una compresión progresiva 0.25 mm cada 2 minutos.
Mediante catéteres epidurales colocados en posición craneal y caudal al nivel de compresión se
midieron el potencial evocado médula-médula (PE), la onda D y los potenciales evocados
somatosensoriales tras cada compresión de las paletas 79
Resultados:
Durante la compresión anteroposterior, se observaba una modificación de los potenciales
evocados después de un desplazamiento de las palas de 1.5±1 mm para el motor PE, 1.5±0.7mm
para el potencial médulamédula PE, y 2.5±1.3 para el PES. Durante la compresión latero-lateral, el
PE motor disminuye a partir de una compresión de 2.9±1.1 mm; el PE médula-médula disminuye a
partir de una compresión de 2.7±1 mm, y el PES después de una compresión de 4.1±1.3 mm.
Conclusión:
La médula espinal se mostró más sensible a la compresión antero-posterior que a la lateral. El PE
médula-médula y la onda D son los primeros parámetros neurofisiológicos que detectan la lesión,
mientras los PES son menos sensibles a la compresión. La onda D y el PE médula-médula son
igualmente precisos para la detección de lesión de médula espinal.
Comunicación Oral N°59
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Prevalencia de infecciones por anaerobios en hernia discal lumbar. Estudio piloto en 22 casos
tratados en un único centro.
Primer Autor: Eduardo Hevia Sierra
Centro de Trabajo: Hospital Central La Fraternidad-Muprespa, Madrid
Otros Autores: Carlos Barrios Pitarque1; Andrea Paniagua González2; Ana Chiaraviglio Arevalo3;
Alberto Caballero García2; Jesús Burgos Flores4; Luis Miguel Antón Rodrigálvarez4; Vicente García
González5
Centros de Trabajo: 1Universidad Catolica de Valencia, 2Hospital Central La FraternidadMuprespa, Madrid; 3Hospital Monografico Asepeyo de Traumatologia, Cirugia y Rehabilitación de
Coslada, Madrid; 4Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid; 5 Hospital Alcazar de San Juan,
Ciudad Real
Objetivo e Introducción:
Se ha publicado que microorganismos anaerobios de baja virulencia son factor etiológico en la
hernia de disco, con aislamientos bacterianos entre 7 y 53% de pacientes intervenidos por
patología discal. Según esos estudios, estos pacientes son más propensos a desarrollar cambios
Modic. El objetivo de este trabajo es comprobar esta hipótesis cultivando en medio específico el
material discal de discectomias lumbares.
Material y Método:
22 pacientes consecutivos de un único centro sometidos a discectomia primaria por hernia discal
lumbar en un nivel. 77,2% varones, edad media de 40,1 años (±9,1). Todos eran
inmunocompetentes y sin inyecciones epidural de esteroides ni cirugías raquídeas previas. La
hernia discal fue confirmada por RNM. Siguiendo un protocolo antiséptico estricto, el material
discal extraído se cultivó en medio enriquecido de anaerobios de crecimiento lento (>10 dias).
Resultados:
Cultivos positivos para anaerobios en 7 casos (31,8%), todos varones, siempre gérmenes únicos:
Propionibacterium acne (3), Streptococcus parasanguinis (1), Actynomices naeslundii (1),
Actynomices meyeri (1), y Estaphylococcus epidermidis meticilin sensible (1). De estos 7 pacientes,
solo 2 (28,6%) presentaban cambios Modic en la RNM (1 tipo I, 1 tipo 2). De los pacientes con
cultivo negativo ninguno presentaba cambios Modic.
Conclusiones:
Estos hallazgos apoyan la teoría de que infecciones por anaerobios de baja virulencia y
crecimiento lento contribuyan a la patogenia de la hernia discal lumbar. Estos casos no desarrollan
necesariamente cambios Modic 1.
Comunicación Oral N°60 - España
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Alternativas terapéuticas en los abscesos epidurales.
Primer Autor: Fiona Rodriguez M.
Centro de Trabajo: Hospital Clinico Universitario de Valladolid
Otros Autores: Francisco Ardura Aragon; David C. Noriega González
Objetivo e Introducción:
El absceso epidural espinal es una colección purulenta localizada entre la duramadre y el canal
medular. El Staphylococcus aureus es el agente etiológico más frecuente.
El objetivo es reconocer precozmente los síntomas para poder realizar un tratamiento urgente
para minimizar las posibles secuelas.
Material y Metodos:
Paciente de 56 años con antecedentes de TBC, que acude a urgencias por dolor lumbar de 8 días
de evolución, temblores y dolor cervical. Pesentaba dolor lumbar , rigidez cervical, lassegue y
bragard negativos, reflejos osteotendinosos simétricos conservados, sin perdida de fuerza ni
sensibilidad fiebre de38ºC leucocitosis y desaturación de O2
RMN: Colección epidural ue se extiende por región lumbosacra rodeando el saco tecal
produciendo compromiso del espacio sobre raíces de cola de caballo. M ltiples y pe ue os
abscesos paravertebrales en la musculatura lumbosacra.
Se decide tratamiento quirúrgico urgente, realizando mediante doble abordaje, descompresión L5L4 y D8-D9 bilateral. Se procede a limpieza de canal medular mediante sonda foley del numero 8
hacia proximal y distal apreciándose drenaje de gran cantidad de tejido purulento. Lavado
abundante mediante sonda, comunicando ambas laminectomias.
Resultados:
Se envían muestras para cultivo del exudado purulento intratecal, en las que aparecen
staphylococcus aureus. Se realizan hemocultivos y urocultivos, apareciendo Staphylococcus
aureus. Por lo que no podemos evidenciar un origen claro de la infección.
Conclusiones:
La importancia se insta del diagnóstico precoz y un rápido tratamiento quirúrgico y antibiótico
urgente para evitar las complicaciones posteriores y posibles secuelas neurológicas derivadas del
absceso epidural
Comunicación Oral N°61 – Mexico
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Experiencia en el manejo de infecciones postquirúrgicas profundas de columna vertebral con
sistemas de presión negativa.
Primer Autor: Jorge De Haro
Centro de Trabajo: Médico Puerta de Hierro. Guadalajara Jalisco México
Otros Autores: Michael Dittmar; Javier Ramos; Francisco Cruz
Objetivo e Introducción:
Describir una serie de 6 pacientes diagnosticados con infección profunda del sitio operatorio y
tratados en nuestro medio con sistemas de aspiración por vacío.
Material y Métodos:
De Julio de 2014 a la fecha se han presentado 6 casos de infección del sitio operatorio, en
pacientes sometidos a cirugía de columna vertebral. Dichos pacientes se han tratado mediante
sistemas de aspiración por vacío mas antibioticoterapia correspondiente al antibiograma.
Resultados:
En promedio se han requerido de 4 a 5 recambios de sistema por cada paciente con intervalos de
3 a 5 días entre cada recambio, lo que suma un promedio de 16 a 20 días desde el inicio de la
terapia hasta el cierre final de la herida, lo que acorta significativamente el tiempo de curación de
la infección comparado con el manejo convencional de aseos quirúrgicos y antibioticoterapia.
En todos los casos se ha presentado curación definitiva de la infección en este periodo de tiempo y
no ha habido necesidad de recolocar el sistema una vez que se ha cerrado la herida y retirado el
mismo.
Conclusiones:
Por lo tanto se concluye que estos sistemas son eficaces y capaces de acortar el tiempo requerido
para sanar las infecciones del sitio operatorio en columna vertebral.
Comunicación Oral N°62 – España
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Dolor sacroilíaco en pacientes con artrodesis lumbar y dorso-lumbar. Estudio retrospectivo de
399 casos.
Primer Autor: Hani Mhaidli
Objetivo e Introducción:
Estudio de la incidencia del dolor sacro-ilíaco tras una artrodesis lumbar y lumbo-sacara y su
relación con los niveles de fusión
Material y Metodos:
Se realiza una cohorte retrospectiva de los pacientes intervenidos con artrodesis lumbar (hasta L5)
y lumbo-sacra (hasta S1). . Los pacientes que presentaban dolor sacro-ilíaco tras la intervención y
sin mejoría con tratamiento médico fueron sometidos a infiltración con anestésico local y
corticoides. Los pacientes se distribuyeron en dos grupos (Grupo 1 artrodesis lumbo-sacra y
Grupo 2 artrodesis lumbar) y se ha estudiado), número de niveles artrodesados, tiempo medio
entre la intervención y la primera infiltración y la localización del dolor en las ASI.
Resultados:
Se revisan 399 casos, 345 (86,5%) son del Grupo 1 y 54 (13,5%) al Grupo 2. 192 varones (48,1%) y
207 mujeres (51,9%). 30 presentaron dolor en las ASI requiriendo infiltraciones. 18 (60%) mujeres
y 12 (40%) hombres, edad media 55 años, 25 pacientes (84%) en el Grupo 1 y 5 pacientes (16%)
en el Grupo 2. El nivel de artrodesis más frecuente de los pacientes con dolor ASI era L2-S1 (24%).
El tiempo medio entre la intervención quirúrgica y la infiltración fue de 22 meses (5-46). 22
pacientes necesitaron una infiltración (71%), 7 dos infiltraciones (23%) y dos más de 2
infiltraciones (6%).Aanálisis estadístico SPSS 13.0. y Test de la Chi-cuadrado de Pearson. .
Conclusiones:
En esta serie la incidencia del dolor sacro-iliaco tras la artrodesis lumbar y lumbo-sacra es del 7.5%
no existiendo diferencia significativa del dolor sacro-ilíaco entre los pacientes con una artrodesis
hasta L5 y los sometidos a una artrodesis lumbo-sacra.
Comunicación Oral N°63 – España
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Cambios en la alineación sagital lumbar tras artroplastia de disco lumbar (ADL) oblicua: estudio
prospectivo de 52 casos tras 2 años.
Primer autor: Eduardo Hevia Sierra
Centro de trabajo: Hospital Central La Fraternidad-Muprespa, Madrid
Resto de autores: Juan Solaz1; Carlos Barrios Pitarque1; Alberto Caballero García2; Jesús Burgos
Flores 3; Jaime Sánchez Rúas4; Luis Miguel Antón Rodrigálvarez 3; Ignacio Sanpera Trigueros5;
Vicente García González6
Centros de trabajo: 1Universidad Catolica de Valencia, 2Hospital Central La FraternidadMuprespa, Madrid; 3Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid; 4Dr Piñal y Asociados,
Santander; 5Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca; 6 Hospital Alcazar de San Juan,
Ciudad Real.
Objetivos e Introducción:
Analizar si las ADL oblicuas cambian la alineación sagital y el rango de movimiento de la columna
lumbar y si los parámetros sagitales cambian cuando el implante se coloca en posición
insatisfactoria.
Material y Métodos:
Investigación radiológica prospectiva de 52 pacientes (edad media, 42,7) con mínimo de 2 años
después de ADL oblicua en L4-L5, con valoración radiológica sagital pre y postoperatoriamente:
lordosis lumbar total (LLT), lordosis lumbar segmentaria (LLS) del nivel de operado, rango de
movimiento del implante y precisión de la posición del implante.
Resultados:
No hubo cirugías de revisión de complicaciones y/o relacionadas con la prótesis. Sólo un 28,8% de
los casos presentaban posición satisfactoria. Los implantes lateralizados “off-center” fueron las
malposiciones más comunes. Un 28,1% de los implantes estaban malrotados en el plano axial. De
3 a 24 meses de evolución, se encontraron diferencias en el rango de movimiento total de flexión
L1-S1, y en el rango medio de movimiento del implante, con mejoría estadísticamente
significativa. Los implantes colocados insatisfactoriamente (71,8%) mostraron un rango de
movilidad lumbar total y segmentaria similar a las ADL correctamente implantadas.
Conclusiones:
Las ADL L4-L5 de abordaje oblicuo aumentan significativamente la lordosis total y mientras
restringen la lordosis segmentaria independientemente de la precisión de su posición. Esos
implantes mantienen el equilibrio segmentario y lumbar total en el plano antero-posterior en la
mayoría de los casos
Comunicación Oral N°64
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Estabilización espontánea de las espondilolistesis ístmicas.
Primer Autor: Carlos Villanueva
Otros Autores: Juan Bago, Susana Núñez, Alberto Hernández, Ferran Pellisé
Objetivos e Introducción:
La estabilización espontánea en la espondilolistesis ístmica es un fenómeno poco conocido,
reportado ocasionalmente.
Material y Métodos:
Revisamos una serie consecutiva visitada en un hospital terciario. Criterio de inclusión fue
espondilolistesis ístmica. Se excluyeron del análisis de estabilización espontánea los casos
intervenidos.
Definimos como estabilización espontánea solamente los cambios iconográficos documentados
(RX, CT y/o RMN). Consideramos cambios de estabilización: fusión ósea intersomática con paso
trabecular y la aparición de osteofito horizontal anterior de S1 que soporta la vértebra listésica (L5
en todos los casos) ue denominamos “consola”
Resultados:
Revisamos 195 pacientes con espondilolistesis ístmica repartidos en 126 mujeres y 69 hombres.
Edad media 45.69 años (11-94)
Se categorizó el desplazamiento en alto grado (>50% de listesis) y bajo grado < 50%. 35 casos
presentaron listesis > 50% (17.94%)
Se evidenciaron cambios iconográficos de estabilización en 9 casos: 5 casos presentaron fusión
espontanea, 4 casos evidenciaron osteofitos consola con longitud superior a 1 cm.
La edad media de los pacientes con fusión espontanea, todos mujeres, fue de 68.6 años. La fusión
se comprobó con CT y/o RMN
Dos varones y dos mujeres de edad media de 28 años (17-36) presentaron osteofito consola con
clínica de lumbalgia moderada, no invalidante
Conclusiones:
Describimos dos tipos de proceso estabilizador en las espondilolistesis de alto grado: el osteofito
consola se presenta en individuos jóvenes, cursa aparentemente con muy buena tolerancia
clínica. Hemos encontrado fusión ósea en espondiloptosis de mujeres añosas, con clínica e
iconografía de estenosis moderada de canal lumbar que no precisó cirugía
Comunicación Oral N°65 - Argentina
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Deformidades espinales luego de rizotomía dorsal selectiva en parálisis cerebral espástica.
Primer Autor: Patricio Manzone
Otros Autores: María Selva Vallejos Arce; Edith Orsini; Mariano Dortignac; Eduardo Mariño Avalos;
Lorena Cardozo Iñiguez; José Felipe Gemetro
Objetivo e Introducción:
La rizotomía dorsal selectiva (SDR) para el tratamiento de la espasticidad podría empeorar o
desarrollar deformidades espinales. Nuestro objetivo es describir deformidades espinales
observadas en pacientes con Parálisis Cerebral (PC) luego de someterse a SDR.
Material y Método:
Evaluación retrospectiva de pacientes operados (SDR) entre enero/1999 y junio/2012. Criterios de
inclusión: Rx raquídeas previas, espinograma y evaluación al seguimiento. Se evaluaron diversos
factores con énfasis en nivel y tipo de abordaje de SDR, deformidad espinal y su tratamiento,
Risser final y tiempo de seguimiento.
Resultados:
Encontramos 7 pacientes (6 varones): edad promedio a la SDR 7.56 años (4.08 –11.16).
Seguimiento promedio: 6.64 años (2.16 - 13); edad final: 14.32 años (7.5 – 19). Ninguno tenía
deformidad previa. GMCS: 2 pacientes nivel IV, 2 nivel III, 3 nivel II. Estado ambulatorio inicial: 2
Deambuladores Comunitarios, 2 Domiciliarios, 2 Funcionales, 1 No Deambulador; al seguimiento 3
mejoraron y 4 lo mantuvieron. Hubo 4 laminotomías TL/L, 2 laminectomías L/LS y 1 torácica. Se
detectaron 6 deformidades espinales: 2 sagitales, 3 mixtas y 1 escoliosis. No hubo asociación entre
tipo de deformidad y estado ambulatorio final, tipo topográfico, GMFCS, edad ni abordaje para la
SDR. Tres pacientes tuvieron indicación de cirugía; pero estos llegaron a la madurez esquelética,
mientras que los de deformidades menores aún son inmaduros (Risser 0 a 2/3) aunque con curvas
evolutivas.
Conclusiones:
Se debe evaluar periódicamente la columna después de SDR hasta Risser 5. La aparición de una
deformidad no afecta el resultado funcional pero sí agrega morbilidad pues puede requerir
tratamiento quirúrgico.
Comunicación Oral N°66 – España
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Estudio comparativo de supervivencia discal tras una fractura vertebral; tratamiento
conservador versus quirúrgico. Nuevos avances.
Primer Autor: Francisco Ardura Aragon
Centro de Trabajo: Hospital Clinico Universitario De Valladolid
Otros Autores: DC. Noriega Gonzales; R. Hernandez Ramajo; Fiona Rodriguez-Monsalve
Objetivo e Introducción:
utilizando el valor del coeficiente aparente de difusión (CAD), valorar la supervivencia discal tras
una fractura toracolumbar tratada de manera conservadora versus quirúrgica.
Material y Método:
se incluyeron en el estudio 20 pacientes no consecutivos tratados de fractura vertebral
toracolumbar. Se realizó estudio de RM potenciada en T2 y mapeo de CAD del disco
supradyacente, infradyacente y un nivel por encima del supradyacente a la vértebra fracturada.
Este último fue utilizado como control. El tratamiento quirúrgico consistió en reducción
percutánea con implante intravertebral y cementación.
Resultados: 10 fracturas A3.1 y 10 A1.2 (clasificación AO). 14 pacientes recibieron tratamiento
quirúrgico y 6 conservador. No hubo diferencias entre los discos control del grupo quirúrgico y los
del conservador. Los discos control y los infradyacentes a la fractura no mostraron diferencias
entre ellos. Los discos supradyacentes mostraron valores más bajos estadísticamente significativos
en el grupo tratado conservadoramente frente al grupo quirúrgico. Todos los pacientes tratados
de manera conservadora mostraron valores de CAD inferiores en el disco afectado respecto al
control. El 86% de los pacientes intervenidos no mostraron diferencias entre el disco afectado y el
control. El tiempo medio de seguimiento fue de 32 meses.
Conclusiones:
El CAD nos permite evaluar la supervivencia discal tras una fractura vertebral y comparar. Tras 32
meses de seguimiento, la restauración anatómica mediante corrección intravertebral y
cementación previene la degeneración discal hasta en un 86% de los pacientes.
Comunicación Oral N°67 – España
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Cirugía mínimamente invasiva con acceso interlaminar para tumores intraduralesextramedulares de la región dorsal y lumbar. Serie de 15 casos.
Primer Autor: J. Poblete.
Centro de Trabajo: Hospital Clinic y Provincial de Barcelona
Otros Autores: Jose J. Gonzales Sanchez
Objetivo e Introducción:
Analizar los resultados de la técnica quirúrgica mínimamente invasiva para el abordaje
interlaminar de tumores raquídeos intradurales-extramedulares.
Material y Método:
Se describe una serie de 15 casos de tumores intraraquideos intradurales-extramedulares de la
región dorsal y lumbar intervenidos en nuestro Servicio entre 2013 y 2014. En todos los casos se
llevó a cabo un abordaje interlaminar con laminotomía unilateral y apertura de ligamento
flavum/duramadre hasta localizar lesión extraxial intradural y proceder a su exéresis completa. El
cierre se llevó a cabo con sutura dural, Tachosil® y Duraseal® en todos los casos. Se analizarón la
clínica pre y postoperatoria, la incidencia de complicaciones y los resultados de anatomía
patológica.
Resultados:
De los 15 casos, 6 fueron dorsales y 9 lumbares con un tamaño medio de 2.5+/-0,75cm Se
consiguió una resección completa en el 100% de los casos. 10 casos fueron neurinomas, 3 casos
meningiomas, 1 elastofibroma, 1tumor maligno de vaina nerviosa. La clínica de presentación fue
de monoparesia en 4 casos, trastorno sensitivo en 6, radiculalgia en 8 casos y hallazgo incidental
en el resto. No se añadieron déficits postoperatorios a la clínica inicial y en los casos de paresia se
consiguió una recuperación completa a los 3 meses. No se detectaron fistulas de líquido
cefalorraquídeo ni infecciones postoperatorias. En el seguimiento no se han detectado casos con
signos de inestabilidad.
Conclusiones:
La cirugía mínimamente invasiva con abordaje interlaminar es una técnica factible y segura para
lograr la resección de tumoraciones intraraquideas intradurales-extramedulares de tamaño
pequeño-moderado y no precisar artrodesis posterior.
Comunicación Oral N°68 – Peru
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Teratoma extra intradural congénito dorso lumbar gigante.
Primer Autor: Jose Garcia Reyes
Centro de Trabajo: Hospital Guillermo Almenara
Otros Autores: Alfonso Basurco Carpio; Elar Cari Condori
Objetivo e Introduccion:
Se describe el caso de un paciente con diagnóstico de Teratoma espinal extraintradural,los
diagnósticos diferenciales y la evolución del mismo. El teratoma es untumor embrionario que se
origina en los arcos neurales a partir de células totipotenciales primitivas, secuestradas en la línea
media del cuerpo durante la embriogénesis.
Material y Metodos:
Se evaluó un recién nacido, con tumoración de 25 x 15 x 8 cm., en región dorsolumbar cubierta
por piel y pelo. Clínicamente con paresia en miembro inferior izquierdo 4/5. RMN y TEM de
columna demostraron tumoración extra e intradural. El paciente fue operado a los 15 días de vida,
realizándosele incisión a través de la línea media, resecando el componente extravertebral de
contenido óseo y quístico, para luego continuar entre L2-L4 hacia el canal donde se vuelve
intradural y con microscopio quirúrgico se reseca de forma completa tumoración grisácea que es
totalmente extramedular. Finalmente se cierra dura y luego por planos hasta la piel.
Resultados:
La evolución post operatoria fue sin déficit neurológico agregado. Dado de alta al 10mo día post
operatorio sin hidrocefalia, ni infección. La patología demostró teratoma maduro. El seguimiento
al año de la cirugía evidenció resección completa con adecuado desarrollo neurológico.
Conclusiones:
Los teratomas son tumores raros presentes en la línea media, su presentación asociada a espina
bífida, con anclaje medular y componente extra e intra dural es mucho más raro aún.
Comunicación Oral N°69 – España
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Concordancia de la evaluación mediante resonancia magnética (RM) de las metástasis
raquídeas.
Primer Autor: Rafael Gonzales Diaz
Centro de Trabajo: Investigacion Multicentro
Otros Autores: A. Hernandez Fernandez; E. Arana; F. Kovacs; A. Royuela; ET AL Perez
Objetivo e Introduccion:
Las escalas de Tomita y Bauer son ampliamente empleadas para pronóstico y toma de decisiones.
Objetivo: evaluación de la concordancia intra e inter-observador en el uso de estas escalas y en la
identificación de los niveles afectados por metástasis.
Material y Metodos:
Se proporcionó información clínica e imágenes de Resonancia Magnética de 90 pacientes con
metástasis vertebrales confirmadas por biopsia a 83 especialistas de 44 hospitales. Cada
especialista evaluó niveles afectados y puntación en las escalas de Tomita y Bauer, en dos
ocasiones con un intervalo mínimo de 6 semanas. Cada especialista desconocía las evaluaciones
realizadas por las demás y durante la segunda evaluación no disponían del registro de la primera.
Se empleó el coeficiente kappa para evaluar la concordancia intra e inter-observador. El análisis
por subgrupos se realizó por especialidad (oncología médica, radioterápica, radiología,
neurocirugía, cirugía ortopédica), a os de experiencia ≤7, 8-13, ≥14) y tipo de hospital (4 tipos).
Resultados:
En relación a las escalas la concordancia intra-observador fue muy buena (k>0,8). La concordancia
inter-observador fue muy buena con Tomita (k>0,8) y buena con Bauer modificada (k=0,6-0, 8) y
muy buena en cervical, dorsal y lumbar (k>0,8) y buena en el resto (k=0,6-0,8).
Resultados prácticamente similares entre especialidades, experiencia y tipo de hospital.
Conclusiones:
La concordancia en la evaluación de las metastasis raquídeas con Rasonancia Magnetica es
elevada. El grado de concordancia para la escala de Tomita es discretamente superior al de la
escala modificada de Bauer.
Comunicación Oral N°70 – Perú
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Tumores primarios de médula espinal y cauda equina en adultos en el Hospital Nacional Edgardo
Rebagliati Martins 2007-2011.
Primer Autor: Olger Alarcon Casanova
Centro de Trabajo: Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
Otros Autores: Miguel Vizacarra Fernandez; Arturo Morales Diaz
Objetivo e Introduccion:
El objetivo de nuestro estudio es conocer la incidencia actual de tumores primarios de la médula
espinal y cauda equina en adultos del servicio de columna vertebral y nervios periféricos del
HNERM
Material y Metodos:
El presente estudio es de tipo retrospectivo, transversal y descriptivo, de los pacientes con el
diagnóstico anátomo patológico de tumor primario de médula espinal y cauda equina, atendidos
en el servicio de columna vertebral y nervios periféricos del HNERM, desde el 1 de Enero 2007 al
31 de Diciembre del 2011.
Resultados:
La incidencia de tumores primarios de médula espinal y cauda equina fue de 1.99 % de los
tumores del sistema nervioso central, el más frecuentemente fue neurinoma con el 41.46%,
seguidos de los meningioma con el 34.15%, juntos representan más del 75%, seguidos de los
astrocitomas con el 12.19%, predomina en el sexo femenino con el 65.85%, siendo el grupo etario
más afectado entre 35-50 años, promedio 48.9 años, se localizan más en el segmento torácico
51.23%, presentando al momento de ingreso dolor axial o radicular y debilidad de extremidades,
con hipoestesia debajo del nivel de compresión y paraparesia, el procedimiento quirúrgico más
frecuente fue laminectomia y resección microquirúrgica completa del tumor 78.05%, logrando
función motora aceptable en el 70 %, para neurinomas y meningiomas, a los 6 a 12 meses post
quirúrgicos
Conclusiones:
Los tumores primarios de medula espinal y cauda equina mas frecuentes en nuestro
estudio fueron los neurinomas y meningiomas, afectando mas al sexo femenino, en la
época mas productiva laboralmente entre los 35 a 50 años , siendo suceptible la mayoría
de resección quirúrgica, con buen resultado funcional
Comunicación Oral N°71 – Argentina
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Sacrectomía parcial por abordaje posterior único.
Primer Autor: Pedro Luis Bazan
Centro de Trabajo: HIGA San Martín de La Plata, Hospital Italiano de La Plata.
Otros Autores: Martin Medina; Sergio Terraza; Alvaro Enrique Borri
Objetivo e Introduccion:
Los tumores del sacro corresponden a menos del 7% de los tumores espinales. Prevalecen los
secundarios por mieloma múltiple o carcinomas de próstata, mama, pulmón o colón. De los
primarios, el cordoma es el maligno más frecuente y el tumor de células gigantes el benigno.
Por su evolución, compromiso de estructuras extra óseas y la escasa respuesta a la coadyuvancia,
la cirugía es el tratamiento más utilizado, la vía de abordaje y la necesidad de instrumentación
dependerá del tumor a tratar. Objetivos: Los objetivos de este trabajo son: evaluar la utilización de
resección parcial de sacro, analizar la técnica quirúrgica y reconocer complicaciones.
Material y Métodos:
Cuatro pacientes con diagnóstico de tumor sacro ubicado por debajo de S1, que consulta por dolor
y que las imágenes confirman la lesión. A todos se les realiza una resección en bloque por vía
posterior preservando S1. Se describe la técnica.
Resultados:
La anatomopatológica fue: un cordoma, un tumor maligno de vaina nerviosa, un condrosarcoma y
una metástasis de carcinoma prostatico.
Se preservo la función de S1 en todos los pacientes; uno presenta disfunción vesical permanente.
Se observaron una dehiscencia de herida, una infección y fistula de liquido cefaloraquideo.
Con un seguimiento entre 6 y 24 meses todos los pacientes se encuentran libre de patología.
Conclusiones:
La resección parcial del sacro por abordaje único vía posterior puede ser indicada cuando la lesión
comprometa desde S2 hacia distal y sin compromiso sacroilíaco. La preservación de raíces es de
vital importancia para garantizar mejores resultados post operatorios y menor tasa de infección.
Comunicación Oral N°72 – España
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Escala de inestabilidad de la columna neoplásica (SINS): concordancia entre diferentes
especialidades médicas y quirúrgicas.
Primer Autor: Rafael Gonzales Diaz
Otros Autores: JM. Sanchez; E. Arana; F. Kovacs: A. Royuela; ET AL Perez
Objetivo e Introducción:
Desde que se realizó la escala de la Inestabilidad de Columna Neoplásica (SINS) ni disponemos de
análisis de concordancia inter e intraobservador.
Material y Métodos:
Se remitieron datos clínicos y cuatro imágenes de TAC y RMN de 90 pacientes con metástasis
vertebrales ≥2) confirmadas mediantes biopsia a 83 médicos de diferentes especialidades de 44
hospitales. Se solicitó identificar la región de la columna afectada y calcular la puntuación SINS
sobre el segmento que consideraban más afectado. El análisis se repitió con una separación
mínima de 6 semanas sin que los participantes pudieran acceder a su evaluación previa ni a la de
otros especialistas.
Para la evaluación de la concordancia en la puntuación SINS se utilizó el coeficiente de correlación
intraclase (ICC), y para la concordancia en la localización del nivel más afectado y en la categoría
del SINS (estable, potencialmente inestable o inestable) se utilizó el coeficiente Kappa. Los datos
se analizaron de forma individualizada según la especialidad médica, la categoría del hospital (1 5) y los años de experiencia (<7, 8-13, >14).
Resultados
La concordancia intra e interobservador en la localización del nivel más afectado fue “casi
perfecta” k>0,94). La puntuación total en la escala la concordancia intraobservador fue
“excelente” ICC=0,77), mientras ue la concordancia interobservador fue “moderada” ICC =
0,55). Cuando se cladifica en subgrupos del SINS (estable, potencialmente inestable o inestable) la
concordancia intraobservador fue “sustancial” K=0,61), y la concordancia interobservador
“moderada” K=0,42). La validez predictiva fue “sustancial” K=0,61).
Los resultados fueron similares entre especialidades, experiencia profesional y categoría del
hospital.
Conclusiones
La concordancia interobservador en la valoración de la inestabilidad de la columna metastasica
usando la escala SINS es moderada, independientemente de la especialidad, categoría del hospital
o experiencia profesional del evaluador.
Comunicación Oral N°73 –Chile
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Sistema de fijación baby para scoliosis early onset. Menores de 20 kgs. Resultados preliminares
de un estudio multicéntrico.
Primer Autor: Karen Weissmann
Centro de Trabajo: Hospital Exequiel Gonzalez Cortés
Otros Autores: Costa; Correa
Objetivo e Introduccion:
La Escoliosis de inicio precoz (EOS) en menores de 20 kilos presenta complicaciones
asociadas al perfil del instrumental, calidad ósea, exposición de implante y otros.
Objetivo:
Presentar resultados preliminares de pacientes operados con sistema baby, menores a
20 kgs, con diagnostico de EOS.
Materiales y Métodos:
Diseñamos un sistema de fijación que permitiera operar pacientes de menos de 20 kgs con
perfil de implantes de 10mm y barra de 4mm. Se operaron 6 pacientes (3 mujeres), entre 3 y
10 años, de 13 a 20 kgs, que llevan 1 año de seguimiento. 1 mucopolisacaridosis con cifosis
congénita y Chiari, 1 cifosis post-sifilítica, 1 Sd. de Marfan, 1 siringomielia y 2 escoliosis
congénitas. Cobb preparatorio: Escoliosis promedio curva mayor: 73· (38 - 120) y cifosis 76· (40
- 123).
Resultados:
2 pacientes fueron sometidos a tracción preparatoria por 1 mes, se coloca sistema creedor en 3
de los pacientes. Tras el primer alargamiento, al año la curva mayor es de 40.3· (20 a 61·) y en
cifosis 49.7· (43 a 52·). En 2 pacientes se realiza hemivertebrectomía por vía posterior y fijación
corta. En un paciente resección vertebral completa por vía posterior y fijación posterior.
Dentro de las complicaciones un paciente presentó alerta neuroquirúrgica que obligo a liberar
la corrección, 1 paciente presentó pull out en implantes próximales y un paciente evolucionó
con PJK.
Conclusiones:
Sistema pediátrico baby de bajo perfil permite buen anclaje y menores complicaciones
cutáneas, debemos esperar el follow up para concluir respecto a la estabilidad del
implante
Comunicación Oral N°74 - España
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Evolución de las pruebas de función pulmonar en niños con cardiopatías congénitas complejas y
escoliosis corregida mediante abordaje posterior.
Primer Autor: Acevedo Bambaren, Ismael
Centro de Trabajo: Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid
Resto de Autores: Burgos Flores, Jesús1; Domínguez Pérez, Fernando1; Barrios
Pitarque, Carlos2; Lamas Ferreiro, Adelaida1; Asuero de Lis, Marisol1
Centros de Trabajo: 1Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid; 2Universidad Católica de
Valencia
Objetivos e Introducción:
Determinar la relación entre la corrección y las pruebas de función pulmonar al año y a los 2 años
de cirugía correctiva en pacientes con enfermedad cardíaca congénita y escoliosis.
Materiales y Método:
27 pacientes (19 mujeres/8 varones) con cardiopatías congénitas: 7 tetralogías de Fallot, 8
corazones univentriculares con fisiología de Fontan, 3 coartación aórtica, 4 defectos septales
ventriculares, 1 truncus, 1 defecto atrioventricular completo y 3 estenosis aórtica, todos
corregidos antes de la cirugía de escoliosis. Se compararon Cobb, Pedriolle, valores espirométricos
(preoperatorios (PRE), al año y a 2 años y tipo de enfermedad cardíaca.
Resultados:
Edad media: 17,3. Fracción de eyección ventrículo izquierdo (FEVI) de 55,6. Score ASA (Sociedad
Americana de Anestesiólogos) de III en 20 pacientes y IV en 7. El Cobb preoperatorio 60,8º y
postoperatorio 17º. Grado medio de cifosis preoperatoria T5 -T12 de 29,6º y 23,5º a los 2 años.
Valores de capacidad vital forzada (FVC) y volumen espiratorio forzado en el primer segundo
(FEV1) con mejoría, no significativa para FVC (p 0,06) y significativa para FEV1 (p 0,004). La mejora
de FVE1/FVC no fue significativa. 8 pacientes tenían patrón espirométrico restrictivo moderado,
15 restrictivo severo, 2 mixto y 1 normal. No hubo relación entre tipo de cardiopatía y evolución
espirométrica.
Conclusiones:
No hay relación entre tipo de enfermedad cardíaca y evolución espirométrica. Hay deterioro
espirométrico al año posiblemente debido a la cirugía, con mejoría a los 2 años.
Comunicación Oral N°75 – España
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Análisis multidimensional del auto-concepto en niñas con escoliosis idiopática del adolescente.
Correlación con datos antropométricos y SRS-22.
Primer autor: Carlos Barrios Pitarque
Centro de trabajo: Instituto Universitario de Investigacion en Enfermedades MusculoEsqueleticas, Universidad Catolica de Valencia
Resto de autores: Dolores Escriva1; Inmaculada Benet1; Jesús Burgos Flores2; Gabriel Pizá
Vallespir 3; Pedro Domenech4; Francisco José Fernández-Campos1; Eduardo Hevia Sierra5
Centros de trabajo: 1Instituto Universitario de Investigacion en Enfermedades MusculoEsqueléticas, Universidad Católica de Valencia; 2Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid;
3Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca; 4Hospital San Juan de Dios, Barcelona;
5Hospital Fraternidad-Muprespa, Madrid
Objetivo e Introducción:
Evaluar la relación entre auto-concepto, antropometría y SRS-22 en EIA y el impacto infligido en el
auto-concepto por las limitaciones de deformidades espinales
Material y Método:
59 niñas (11-16 años) con EIA leve-moderada completaron el cuestionario multifactorial de autoconcepto (AF5). Se registro el IMC, porcentaje de grasa y ángulo de Cobb. Se utilizó la versión
española del SRS-22. Los resultados del AF5 se compararon con los datos normativos.
Resultados:
Los dominios AF5 más bajos fueron los ámbitos físicos y emocionales, siendo las diferencias
estadísticamente significativas con las niñas sanas. Las EIA mostraron un importante deterioro del
auto-concepto físico después de los 14. Las subescalas académicas, emocionales, familiares y
físicas de la AF-5 se correlacionaron positivamente con el SRS-22. Hubo 8/59 pacientes (13,5%) con
IMC por debajo del percentil 5 (se consideraron desnutridas), y tenían mejores puntuaciones que
el resto en el SRS-22, pero solo hubo diferencias significativas en la función-actividad (4,39 ± 0,31
vs 4,03 ± 0,43; p = 0,034). Las niñas sobrepeso (>Pt 95) mostraron una disminución notable en
autoimagen.
Conclusiones:
El auto-concepto y los niveles de autoestima fueron menores en EIA que en la población
normativa. Las subescalas académicas, emocionales, familiares y físicas de la AF-5 se
correlacionaron positivamente con el SRS-22. Entre los pacientes con EIA existe una alta
proporción de adolescentes con bajo IMC que no parecen estar relacionados con trastornos del
auto-concepto.
Comunicación Oral N°76 – España
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Instrumentacion transpedicular de bajo perfil versus instrumentación standard
tratamiento de la escoliosis idiopática del adolescente.
para el
Primer Autor: Hani Mhaidli
Objetivo e introducción:
Evaluar los resultados clínicos y radiológicos de dos tipos de instrumentaciones para el
tratamiento de escoliosis idiopática del adolescente (E.I.A) mediante artrodesis posterior según
criterio de Lenke.
Material y Métodos:
Se evalúan retrospectivamente los datos prospectivos de 46 pacientes con E.I.A., 6 varones, y 40
hembras, edad media 15 años (12/18), seguimiento medio 43 meses (24/82).15 curvas tipo 1, 9
tipo 2, 8 tipo 3, 5 de tipo 4, 2 de tipo 5 y 7 tipo 6 de Lenke. En 23 pacientes se utilizó
instrumentación de bajo perfil (grupo A) y en 23 pacientes instrumentaciones standard de 3ª
generación (grupo B). Se analizaron Rx. A-P, lateral y flexiones laterales de columna total en
bipedestación en preoperatorio, Rx A-P y lateral en postoperatorio inmediato y al final del
seguimiento. Valoración pre y postoperatoria con V.A.S y S.R.S.-22 .
Resultados:
Curva principal preoperatoria 61 º± 13,5 (grupo A) y 62,6º ± 12 ( grupo B), (p=0,68) La corrección
media de la curva principal 55,5% ± 8 (grupo A) y 62,7% ± 10,7 (grupo B) (p < 0,05).No se
objetivan diferencias radiológicas significativas en el seguimiento final de balance coronal o sagital
de ambos grupos. Tampoco se objetivaron diferencias clínicas con un S.R.S- 22 postoperatorio
de 4,37 ± 0,4 (grupo A) y 4,51 ± 0,28 en el (grupo B) (p=0,26).
Concluciones:
En esta serie los pacientes intervenidos con instrumentaciones de bajo perfil presentan una
menor corrección de la curva principal en comparación con los pacientes intervenidos con
instrumentación standard. El S.R.S- 22 postoperatorio no evidencia diferencia significativa entre
ambos grupos
Comunicación Oral N°77 – España
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La corrección quirúrgica no mejora la limitada tolerancia preoperatoria al esfuerzo máximo en
enfermos con escoliosis idiopática.
Primer autor: Alejandro Lorente Gomez
Centro de trabajo: Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid
Resto de autores: Luis Fernández Pineda1; Jesús Burgos Flores1; Luis Miguel Antón
Rodrigálvarez1; Eduardo Hevia Sierra2; Ignacio Sanpera Trigueros3; Vicente García González4;
Cristina Pérez Encinas5; Carlos Barrios Pitarque5
Centros de trabajo: 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; 2Hospital La
Fraternidad-Muprespa, Madrid; 3Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca; 4Hospital
Alcázar de San Juan, Ciudad Real; 5Instituto Universitario de Investigacion en Enfermedades
Musculo-Esqueleticas, Universidad Católica de Valencia.
Objetivo e Introducción:
Evaluar las respuestas fisiológicas a ejercicio progresivo en pacientes con escoliosis idiopática (EIA)
antes y después de ser sometidos a la corrección quirúrgica.
Material y métodos:
Estudio transversal de tolerancia al ejercicio máximo en una serie de 20 pacientes con EIA Lenke
1A y 10 adolescentes sanos de edades comprendidas entre 12 y 17 años. La magnitud media de las
curvas fue 60,3±12,9º Cobb. La función cardio-respiratoria se evaluó antes de la cirugía y tras 2
años de seguimiento mediante prueba de la tolerancia máxima de ejercicio en cinta. Se registro el
consumo máximo de oxigeno (VO2), VCO2, volumen espiratorio (VE) y el cociente VE/VO2.
Resultados:
Antes de la cirugía, los pacientes AIS mostraron valores más bajos que los controles sanos en todos
los parámetros cardiorrespiratoria. Las restricciones más importantes fueron el VO2 (30,3±5,4 vs
49,9±7,5), VE (43,2±10,3 vs 82,3±10,7) y VE/relación de CO2 (25,0±3,9 vs 29,6±4,2). Dos años
después la mayoría de estos parámetros disminuyeron pero las diferencias con los datos
preoperatorios no fueron estadísticamente significativas. Con la corrección de la deformidad
(plano coronal del 71,5%; la rotación axial, 49,3%), la tolerancia cardiorrespiratoria al ejercicio.
Conclusiones:
Los pacientes con EIA moderada-grave muestran una limitada tolerancia al ejercicio máximo que
no cambia 2 años después de la cirugía. Esto sugiere que la función cardio-pulmonar reducida
durante el ejercicio no está asociada estrictamente a la deformidad de la columna.
Comunicación Oral N°78 – España
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Variabilidad inter/intraobservador en la determinación de la vértebra instrumentada caudal en
escoliosis idiopática del adolescente LENKE 1A con tres métodos diferentes.
Primer autor: Vicente García González
Centro de trabajo: Hospital Mancha Centro. Alcázar de San Juan
Resto de autores: José María Tenías Burillo1; Víctor Abraira2; Jerôme Sales de Gauzy3; Sanpera
Ignacio Trigueros4; Tah Pu Ling5; Gabriel Pizá Vallespir4; David Farrington Rueda6; Jesús Pino
Minguez7; Jesús Burgos Flores2
Centros de trabajo: 1Hospital Mancha Centro, Alcázar de San Juan; 2Hospital Universitario Ramón
y Cajal, Madrid; 3Centre Hôpitalier Universitaire Toulouse; 4Hospital Universitario Son Espasses.
Palma de Mallorca; 5Hospital Pediátrico Carmona de Mota, Coimbra; 6Hospital Universitario
Virgen del Rocío, Sevilla; 7C.H.U. Santiago de Compostela
Objetivo e Introducción:
Evaluar la variabilidad anatómica en localizar el punto de entrada y angulación en la colocación de
tornillos pediculares con la técnica free hand en vértebras C7 en cadáveres.
Material y métodos:
Se realizó el abordaje posterior de la región cervical baja por la línea media, de 09 cadáveres
adultos (07 masculinos y 02 femeninos) preservados en formol de la Facultad de Medicina de la
Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez de la ciudad de Juliaca, Puno-Perú, localizando la
vértebra C7 según sus parámetros anatómicos. Basados en estudios previos, se procedió a
localizar el punto de entrada en la masa lateral de C7 y luego al drilado del pedículo, colocando
tornillos pediculares de 3.5mm de diámetro utilizando la técnica free hand. Luego las vértebras
fueron retiradas del cadáver para su análisis
Resultados:
En lo que respecta al punto de entrada se encontró gran variabilidad: desde el punto medio de la
masa lateral, tanto hacia lateral (2-5mm) como hacia superior (3-10mm), ubicando el punto de
entrada en forma correcta en 12 de 18 pedículos (66.6%). En el plano coronal la angulación estuvo
correcta en 11 pedículos (61.1%), la misma que osciló entre 38 a 62 grados. 2 tornillos se
direccionaron al disco intervertebral C6-C7.
Conclusiones:
Localizar el punto de entrada y direccionar los tornillos pediculares en C7 con la técnica free hand,
es riesgoso debido a las variabilidades anatómicas de dicha vertebra y no se debe generalizar
parámetros. Los autores recomiendan realizar trabajos con mayor número de casos que definan
estándares que sirvan de guía
Comunicación Oral N°79 – España
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Identificación del nivel de lesión medular intraoperatoria en lesiones parciales y totales. Estudio
experimental.
Primer autor: Javier Cervera Irimia
Centro de trabajo: Hospital de Villalba, Madrid.
Resto de autores: Jesús Burgos Flores1; Gema De Blas Beorlegui1; Carlos Barrios
Pitarque2; Ignacio Sanpera Trigueros3; Lidia Cabañes Martínez1; Eduardo Hevia
Sierra4; Laura Muñoz Núñez4
Centros de trabajo: 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; 2Instituto Universitario de
Investigación en Enfermedades Músculo-Esquelética, Universidad de Valencia; 3Hospital Son
Eospases, Palma de Mallorca; 4Hospital La Fraternidad-Muprespa, Madrid
Objetivo e Introducción:
Buscar un protocolo de diagnóstico inmediato de las lesiones medulares, que permita identificar
inmediatamente el nivel y el grado de afectación.
Material y Métodos:
En cinco cerdos se expuso la médula en tres segmentos. Se aplicó compresión medular progresiva
de 0.5mm cada 2 minutos con catéteres a 3 niveles para registro de: A) Potencial evocado médulamédula (PEMM) entre catéteres epidurales, B) Potencial sensitivo (PS). C) Potencial motor (PM)
con onda D. Se obtuvieron datos de cada compresión, registro de cambios neurofisiológicos, y el
tiempo de recuperación si se ocasionara.
Resultados:
A) PEMM cambiaron con 2,7±1.0mm de compresión, con ausencia de respuesta con 3,7±0,4mm.
Hubo desaparición de respuesta en 2 casos, con recuperación en uno a los 3 minutos y sin
recuperación en otro.
B) PS registró cambios con 4,1±1.3mm de media y ausencia de respuesta con 4,9±1,3mm. 4 casos
con pérdida completa de respuesta; 2 recuperaron a los 8 y 30 minutos respectivamente.
C) PM presentó cambios con 2,9±1.1mm de media y ausencia de respuesta con
3,8±1,3mm. Desaparición de respuesta en 3 casos y ninguno recuperó. En todos los casos con
recuperación el nivel estaba proximal a T8.
Conclusiones:
La monitorización detecta con precisión el nivel lesionado. PEMM y PM poseen el umbral más
sensible. La pérdida completa de PEMM y PS en niveles cefálicos a T8 se corresponde con mejor
pronóstico de recuperación. La desaparición de la onda D caudal a T8 predice una lesión
irreversible.
Comunicación Oral N°80– España
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Clasificación intraoperatoria de las lesiones de médula por compresión basadas en un estudio
electrofisiológico. Estudio experimental.
Primer autor: Jesús Burgos Flores
Centro de trabajo: Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid
Resto de autores: Gemma De Blas Beorlegui1; Lidia Cabañes Martínez1; Ignacio Sanpera
Trigueros2; Luis Miguel Antón Rodrigálvarez1; Eduardo Hevia Sierra3; Vicente García González4;
Gabriel Pizà Vallespir3; Carlos Barrios Pitarque5
Centros de trabajo: 1Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid; 2Hospital Universitari Son
Espases, Palma de Mallorca; 3La Fraternidad, Madrid; 4Hospital Alcázar de San Juan, Ciudad Real;
5
Universidad Católica Valencia.
Objetivo e Introducción:
No existe ninguna descripción de la cronología, características y significación de los cambios en la
neuromonitorización (NM) durante la cirugía de columna.
Material y Métodos:
En 16 cerdos domésticos el saco dural fue expuesto de T6 a T8. Se colocaron catéteres epidurales
craneal y caudal y se aplicó compresión progresiva a la médula a un ritmo de 0,2 mm/2 minutos.
Se monitorizaron mantenidamente:
1. Potenciales médula-médula (PMM) 2. Onda D 3. Potenciales somatosensitivos evocados (PSE),
. 4 grupos de animales:
- Grupo 1 (n=4). Compresión progresiva hasta cambios en los PMM. Se liberó la compresión hasta
recuperar potenciales - Grupo 2 (n=4). Lo mismo hasta detección cambios en ondas D - Grupo 3
(n=4) Idéntico para cambios en PSE - Grupo 4 (n=4). Compresión hasta la desaparición
completa de todos los registros.
Resultados:
4 tipos de lesiones fueron identificados en una escala creciente
• Tipo 1: Pérdida de amplitud de PMM compresión medular 2,7±1 mm),
pero recuperación a los 3,5 minutos de liberar compresión.
• Tipo 2: Lo mismo pero con cambios en onda D (cc 3,1±1,3). Recuperación
de potenciales en media de 8 minutos.
• Tipo 3: demás alteración de los PSE cc 3.7± 0.3). Recuperación parcial de
los PMM a los 10 minutos.
• Tipo 4: Pérdida completa de potenciales cc 4,9±1,2) con recuperación parcial o no recuperación
a los 30 minutos de la liberación. Siempre la secuencia de lesión se inició por pérdida de los PMM,
cambios onda-D y finalmente PSE, hasta llegar a no potenciales.
Conclusión:
La compresión medular se correlaciona con cambios electrofisiológicos con clara significación
pronóstica.
Comunicación Oral N°81 – Peru
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Recuperación funcional y migración celular in vivo luego del implante de células heterologas en
trauma medular experimental.
Primer Autor: Luis F. Herrera Oporto
Otros Autores: Emiliano Vialle; Luiz Vialle, Luis Gomez, Alfredo Tumi
Objetivo e Introducción:
Evaluar el efecto de células madre mesenquimales (CMM) en la recuperación motora, aplicadas
en la cauda equina de modelos animales sometidos a trauma medular experimental. Analizar la
migración celular al lugar de lesión.
Material y Metodos:
40 ratas Wistar fueron randomizadas en 02 grupos: grupo control (GC) y grupo transplatado (GT)
cada uno con 20 animales. El CG fue subdividido en 02 sub-grupos según se inyectó las células
madre inmediatamente después del trauma y 7 días después (10 animales cada uno). Bajo
anestesia los animales fueron sometidos a trauma medular a nivel de la vértebra torácica T-10
usando el NYU IMPACTOR. Los animales del estudio fueron mantenidos vivos según protocolo
universitario y se evaluó su función motora cada 72 horas según la escala BBB. La migración celular
fue evaluada utilizando el IMUNOFLUORESCENT LUMINA DEVICE.
Resultados:
Se obtuvo recuperación motora estadísticamente significativa en los animales en que se inyecto
CMM comparado con el grupo control. No hubo diferencias entre los animales inyectados
inmediatamente después del trauma y 7 días después. La migración celular fue confirmada por
medio de imunoflorescencia.
Conclusiones:
Las CMM inyectadas en la cauda equina migran hacia el lugar de lesión y contribuyen en la
recuperación motora.
Comunicación Oral N°82 – España
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La estimulación neurofisiológica del trayecto medio del tornillo pedicular lumbar: un método de
prevención de la radiculopatía.
Primer autor: Luis Miguel Anton Rodrigalvarez
Centro de trabajo: Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid
Resto de autores: Jesús Burgos Flores1; Gema De Blas Beorlegui1; Lidia Cabanes Martínez1;
Vicente García González2; Carlos Barrios Pitarque3; Eduardo Hevia Sierra4
Centros de trabajo: 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; 2Hospital
Objetivo e Introducción:
Optimizar la detección de tornillos lumbares mal posicionados mediante los registros
neurofisiológicos de los trayectos lumbares.
Material y Métodos:
Estudio comparativo utilizando dos técnicas en 242 pacientes intervenidos por deformidades entre
2011 y 2014 con 5.540 tornillos, 26% de ellos (1.440) lumbares. En los dos primeros años (136
pacientes, 802 tornillos lumbares) se realizaron PEM, t-EMG y control radioscópico. En los dos
últimos años (106 pacientes, 638 tornillos lumbares) antes de colocar los tornillos, se estimuló el
trayecto pedicular (PEM). Los trayectos con umbrales inferiores a 7 mA se abandonaron y se labró
un nuevo trayecto con registro normalizado.
Resultados:
Seis pacientes (4,4%) del primer grupo, con controles normales, presentaron dolor radicular con
TAC con 7 tornillos (0,9%) en posición pedicular caudal entre L1 y L4. Al retirarlos se comprobó que
los PEM y t-EMG tenían valores normales pero la estimulación del trayecto en su parte media
mostro umbrales bajos (R: 3.9-9.7mA). En el segundo grupo de estimulación del trayecto, en 11
casos (2L1, 3L2, 4L3 y 2L4) se cambiaron intraoperatoriamente por registros con umbrales
inferiores a 7mA en la zona media (10,8%). Ninguno de estos 106 pacientes ha presentado
radiculopatía.
Conclusiones:
La estimulación convencional de tornillos pediculares lumbares tiene falsos negativos. Sin
embargo, el registro en la zona media del trayecto puede detectar su malposición. Se recomienda
para prevenir el desarrollo de radiculopatías lumbares la estimulación sistemática del trayecto
medio pedicular lumbar.
Comunicación Oral N°83 – Brasil
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Comparação da exposição à radiação utilizando três técnicas fluoroscópicas em procedimentos
transpediculares percutáneos.
Primer Autor: Helton Defino
Centro de Trabajo: Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto – Universidade de São Paulo – USP.
Otros Autores: Anderson Luis do Nascimento1; Carlos Fernando; Pereira da Silva Herrero1; Marina
Silva Magalhães Viana2; João de Araújo2; Ronaldo Lavôr Fernandes2
Centros de Trabajo: 1. Departamento de Biomecânica, Medicina e Reabilitação do Aparelho
Locomotor do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de
São Paulo, São Paulo, Brasil.; 2. GE Healthcare
Objetivo e Introducción:
O objetivo do estudo foi comparar a exposição do cirurgião, paciente e técnico radiologista à
radiação durante o acesso percutâneo do pedículo vertebral utilizando três técnicas diferentes de
fluoroscopia.
Material y Métodos:
Foi realizado o acesso percutâneo ao pedículo de T9-L5 de nove cadáveres adultos do sexo
masculino utilizando três técnicas de fluoroscopia diferentes: arco em C padrão, arco em C com
arco em L e técnica biplanar. A dose de radiação ao cirurgião, técnico radiologista e cadáver foi
medida utilizando dosímetros. A medida foi tomada por um dosímetro de radiação em tempo real
por procedimento.
Resultados:
A dose de radiação absorvida pelo cirurgião foi maior quando utilizando a técnica fluoroscópica
com arco em C padrão.
Conclusiones:
A utilização do arco em C com arco em L ou a técnica de fluoroscopia biplanar para acesso
percutâneo de pedículo vertebral reduz a exposição à radiação do cirurgião em comparação com a
técnica fluoroscópica com o arco em C padrão.
Comunicación Oral N°84 – España
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Valoración de los beneficios de la navegación de tornillos pediculares frente a técnica de
escopia; estudio retrospectivo-prospectivo.
Primer Autor: Francisco Ardura Aragon
Centro de Trabajo: Hospital Clinico Universitario De Valladolid
Otros Autores: David C. Noriega Gonzalez; Ruben Hernandez Ramajo; Fiona Rodriguez-Monsalve
Objetivo e Introducción:
Las técnicas de navegación pretende evitar las complicaciones de los tornillos malposicionados.
Pretendemos valorar su eficacia, seguridad y utilidad para la colocación de tormillos pediculares.
Material y Método:
Análisis retrospectivo de instrumentación guiada por escopia 2011-2012. Análisis prospectivo de
los casos realizados con navegación mediante O-arm 2012-2013.
Scanner postoperatorio para valorar malposición.
Uso de dosímetros de termoluminescencia para estudiar las dosis de radiación recibida por los
pacientes; se hicieron estimaciones de la dosis efectiva y en órganos a partir de los parámetros
técnicos de las exploraciones.
Resultados:
Tornillos implantados 625; 305 navegados. Tornillos malposicionados: navegación 11 (3.61%);
escopia 34 (10.61%), uno sintomático. Diferencias significativas.
La radiación media por paciente con navegación fue 5,8 mSv.
La dosis media recibida por los pacientes del grupo de escopia fue 1mGy.
La dosis recibida por el equipo quirúrgico en el grupo de escopia fue 10 µGy (0 en navegación)
La duración de la intervención fue menor en el grupo de tornillos navegados con diferencias
estadísticamente significativas; estas diferencias fueron mayores, cuanto mayor número de
tornillos fueron colocados.
Conclusiones:
La navegación permite disminuir en un 60% el número de tornillos malposicionados mediante
escopia.
La radiación extra que recibe el paciente para realizar la navegación es asumible y permite evitar
que el personal de quirófano reciba radiación alguna.
Al contrario de lo que habitualmente se cree, la utilización de navegación disminuye los tiempos
quirúrgicos.
Comunicación Oral N°85 – Chile
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Exposición a radiación durante colocación de tornillos pediculares utilizando guía de perforación
pedicular bipolar: estudio piloto caso control.
Primer Autor: Alvaro Silva Gonzalez
Centro de Trabajo: Hospital de la Fuerza Aérea de Chile
Otros Autores: Andres Lisoni B. Pablo Krainz; Juan Cristobal Illanes
Hipotesis:
El uso de guía de perforación pedicular bipolar permite disminuir en al menos un 30% el uso de
radioscopia durante la colocación de tornillos pediculares
Material y Método:
Población: 23 pacientes adultos sometidos a cirugía espinal de fijación con tornillos pediculares
por patología degenerativa. Dos grupos comparables, aleatorización simple, mismo equipo
quirúrgico
Grupo I: guía de perforación bipolar: Marcado inicial Rx. Ap y Lat Inserción de tornillos vía guía de
perforación bipolar, control fin cirugía Rx. Ap y Lat
Grupo II: técnica radiológica convencional: Marcado Rx. Ap y Lat Inserción de tornillos con guía Rx
lateral, control fin cirugía Rx. Ap y Lat Medición tiempo total de radioscopia. Medición del tiempo
de penetración de cada pedículo. Cálculo estadístico: Test de Wilcoxon (Stata 11.0)
Resultados:
Tiempo total de cirugía grupo I 187,5 minutos (120-270), grupo II 180 minutos (110-300) p:0,73
Complicaciones postoperatorias relacionadas a tornillos = 0 Número de tornillos por grupo: Grupo
I 54, grupo II 70 p: 0,95 Tiempo total de exposición a radioscopia grupo I 14 segundos (12-26),
grupo II 30 segundos (17-46) p: 0,0023 Tiempo de perforación por pedículo: grupo I 97,5 segundos
(60,5-148,5) Grupo II 88,7 segundos (19,5-251,5) p: 0,76
Conclusiones:
El tiempo de exposición a radioscopia fue significativamente menor (50% menos) con guía de
perforación pedicular que con técnica radiológica convencional, p:0023 Fue comparable en
términos de tiempo de colocación de los tornillos p:0,76 y de seguridad postoperatoria.
Comunicación Oral N°86 – Peru
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Artrodesis intercorpórea en dos y tres niveles sin utilización de placa anterior en cirugía de disco
cervical.
Primer Autor: Francisco Zambrano Reyna
Centro de Trabajo: Clínica de Especialidades Médicas - Lima
Otros Autores: Alfredo Vasquez R.; Marco Melgarejo
Objetivo e Introducción:
La utilización de placas anteriores en la cirugía de disco data de hace varios años. La intención de
la colocación de la mencionada placa se funda en evitar el prolapso anterior de las prótesis
intercorporales que puede ocasionar el movimiento cervical después de la operación. Los nuevos
modelos de prótesis intercorpóreas buscan disminuir esta posibilidad de extrusión pero, en la
práctica, es necesario conocer la magnitud de esta posibilidad lo que conllevaría a su vez a evaluar
la utilidad de la colocación de una placa anterior. Nuestro trabajo busca contestar a esta
interrogante. El objetivo es comparar los resultados de la cirugía de disco cervical con aplicación
de prótesis fija y sin aplicación de placa anterior con las técnicas que aplican prótesis y placa. La
pregunta ¿es necesario la aplicación de placas anteriores en la artrodesis intercorpórea a dos y
tres niveles en pacientes sometidos a cirugía de disco intervertebral cervical?
Material y Métodos:
Es un estudio descriptivo, retrospectivo de serie de casos con nivel III de evidencia. La muestra
esta constituida por un total de 39 pacientes sometidos con la misma técnica quirúrgica a cirugía
de disco intervertebral cervical en dos y tres niveles (33 y 6 pacientes respectivamente) entre los
años 2010 al 2015. Se analizó en ambos grupos la condición clínica de cada paciente, los datos
proporcionados por las imágenes, se reviso la evolución post –operatoria, las complicaciones,
evolución del dolor medido por VAS (pre y post operatorio) y estudios de imágenes post –
operatorias. El análisis de los hallazgos fueron comparados con los resultados encontrados en
estudios previos publicados
Resultados:
Los resultados nos demuestran que la evolución clínica, el alivio del dolor, la recuperación de la
estabilidad y lordosis cervical comparativamente no presentaron variación con respecto a
resultados publicados en la literatura medica usando prótesis y placas. Por otro lado, el numero de
complicaciones fue menor. Se hace incapie en la disminución del costo de la cirugía.
Conclusiones:
La selección adecuada de los pacientes y la aplicación de la correcta técnica quirúrgica, permiten
la utilización de las nuevas prótesis intercorporales en cirugías de disco cervical sin necesidad de
usar placas anteriores
Comunicación Oral N°87 – España
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Artroplastia discal cervical (ADC) semiconstreñida frente discectomía y fusión anterior (DFA)
unisegmentaria en enfermedad degenerativa discal (EDD). Revisión de ensayos clínicos
aleatorios (ECA) con evidencia I-II.
Primer autor: Eduardo Hevia Sierra
Centro de trabajo: Hospital Central La Fraternidad-Muprespa, Madrid
Resto de autores: María Aragonés1; Carlos Barrios Pitarque1; Alberto Caballero García2; Jesús
Burgos Flores3; Jaime Sánchez Rúas 4; Luis Miguel Antón Rodrigálvarez3; Ignacio Sanpera
Trigueros5; Vicente García González6
Centros de trabajo: 1Universidad Catolica de Valencia, 2Hospital Central La FraternidadMuprespa, Madrid; 3Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid; 4Dr Piñal y Asociados,
Santander; 5Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca; 6 Hospital Alcazar de San Juan,
Ciudad Real.
Objetivo e Introducción:
La mayoría de estudios mezclan prótesis de disco con diferentes característica. Se realiza una
revisión sistemática de resultados clínicos comparando la DFA con una sola variante de ADC
teniendo en cuenta un único criterio mecánico: prótesis semiconstreñida monopieza.
Material y Métodos:
Revisión de ECA con nivel de evidencia I-II sobre una misma prótesis discal semiconstreñida versus
DFA. Se efectuó una búsqueda en bases de datos incluyendo PubMed, Cochrane Central Register
of Controlled Trials, y Ovid MEDLINE, abarcando desde 2005 a diciembre de 2014. Se
seleccionaron 10 ECA sobre un total de 51 estudios. Cinco eran de nivel I y cinco de nivel II.
Resultados:
De 1.101 pacientes, 562 fueron asignados al azar para artroplastia y los 539 pacientes restantes a
DFA. Seguimiento medio 30,9 meses. Las ADC tuvieron menor índice de discapacidad y mejor
componente físico del SF-36 que los pacientes con DFA. Los pacientes con ADC también tenían
menos cambios degenerativos radiológicos a nivel adyacente superior. Los eventos adversos
fueron dos veces más frecuentes en DFA, con tasa de cirugía de revisión ligeramente superior sin
diferencia significativa.
Conclusiones:
ECA con niveles de evidencia I-II indican superioridad de la ADC semiconstreñida, con deterioro
radiológico y/o complicaciones mayores en DFA, aunque sin diferencias estadísticamente
significativas. Estos datos sugieren que los factores mecánicos no implican una mayor tasa de
degeneración sintomática del segmento adyacente.
Comunicación Oral N°88 – Colombia
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Complicaciones de la termodiscoplastia no endoscópica para el tratamiento de dolor
discogénico. Comparación entre radiofrecuencia y láser en 21 años de experiencia.
Primer Autor: Jorge Felipe Ramírez León
Centro de Trabajo: Centro de Columna
Otros Autores: Carolina Ramírez; José Gabriel Rugeles; Gabriel Oswaldo Alonso
Objetivo e Introducción:
La cirugía mínimamente invasiva de columna ha demostrado su efectividad y beneficios al
compararla con la cirugía abierta convencional. La termodiscoplastia no endoscópica TDPnE
permite el tratamiento del dolor lumbar discogénico. El propósito del estudio es comparar la tasa
de complicaciones presentadas con la TDPnE empleando dos tipos de tecnologías -laser y
radiofrecuencia-.
Material y Métodos:
En un estudio retrospectivo observacional descriptivo se analizaron las historias clínicas de
pacientes intervenidos con TDPnE durante 21 años. Se analizaron el número y tipo de
complicaciones reportadas en la serie de casos, según el tipo de tecnología empleada y se
determinó sus diferencias estadísticas.
Resultados:
En el total de historias (643), se reportaron un total de 26 complicaciones (Laser: 18; RF: 8). La
complicación más encontrada fue la radiculitis con un total de 12 (8 con láser y 4 con
radiofrecuencia). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las
complicaciones presentadas en las dos tecnologías.
Conclusiones:
El número de complicaciones presentadas no ofreció una diferencia estadísticamente significativa,
no obstante, la gravedad de las complicaciones, y el mal desenlace de las mismas, permite tener
un argumento para preferir un tipo de tecnología frente a la otra.
Comunicación Oral N°89 – Argenitna
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Condrodisplasia Punctata: Impacto en Columna Vertebral.
Primer Autor: Juan Carlos Carbabajal
Centro de Trabajo: Hospital Prof. Dr. J. P. Garrahan
Otros Autores: Luis Rene Sayago; Lucas Piantoni; Carlos Tello; Ida Francheri; Eduardo Galaretto;
Rodrigo Remondino; Ernesto Bersusky; Harryson Sotomayor
Objetivo e Introducción:
La condrodisplasia Punctata es una displasia esquelética caracterizada por epífisis punteadas que
presenta diversas manifestaciones clínicas. El compromiso vertebral es la cifoescoliosis displásica y
la inestabilidad cervical. Enfermedad de difícil manejo quirúrgico, alta tasa de complicaciones por
su gran potencial de progresión y su temprana aparición. Objetivos: Identificar las distintas
deformaciones que produce la enfermedad en la columna vertebral y exponer nuestra experiencia
en su tratamiento.
Materiales y métodos:
Se evaluaron 7 pacientes operados con CDP, 2 operados en otra institución. Se revisaron HC y
estudios por imágenes, se evaluó sexo, edad e inicio de presentación de la deformidad espinal.
Resultados:
Cinco fueron mujeres y dos varones. La edad media de la primera consulta fue de los 7m-4a. El
tiempo de seguimiento de los pacientes hospitalarios fue de 4 años y los otros de 5 años y 8
meses. La Cifoescoliosis fue la deformidad más frecuente, con más de una re-intervención
quirúrgica en 2 de los casos y hubo 2 casos de inestabilidad cervical. Los tratamientos fueron API
definitiva, Distracción sucesiva y API occipito-cervical.
Conclusión:
La condrodisplasia punctata produce cifoescoliosis de gran valor angular y rápida progresión a
temprana edad. Aconsejamos la artrodesis definitiva para prevenir las complicaciones
neurológicas. El tratamiento quirúrgico de la deformidad de la CDP va acompañado de pobres
resultados.
Comunicación Oral N°90 – Argenitna
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Fusión Cervical Instrumentada En Pacientes Pediátricos
Primer Autor: Juan Carlos Carbabajal
Centro de Trabajo: Hospital Prof. Dr. J. P. Garrahan
Otros Autores: Luis Rene Sayago; Lucas Piantoni; Carlos Tello; Ida Francheri; Eduardo Galaretto;
Rodrigo Remondino; Ernesto Bersusky; Harryson Sotomayor; Mariano Noel
Objetivo e Introducción:
La instrumentación de la columna cervical pediátrica ha ganado terreno en la última década
debido a mejores resultados en las fusiones, la tasa de complicaciones, la obtención de las
fijaciones más estables y cortos período de tiempo de inmovilización externa. Las diferencias
anatómicas y biomecánicas entre columna vertebral pediátrica vs adultos requieren una cuidadosa
planificación prequirúrgica. Objetivo: El objetivo fue evaluar los resultados postoperatorios de una
serie de pacientes pediátricos menores de 10 años sometidos a fusión cervical instrumentada,
descripción de la técnica quirúrgica y complicaciones.
Materiales y métodos:
Se evaluaron una serie de 28 pacientes menores de 10 años con patología cervical y fusión
instrumentada con ganchos y tornillos. Patologías como: Síndromes genéticos y displasias
esqueléticas eran las enfermedades más prevalentes. Mínimo seguimiento de dos años. Entre
2003 y 2013, realizadas en nuestro hospital.
Resultados:
De veintiocho pacientes, 17 mujeres y 11 hombres, se realizaron artrodesis cervical
instrumentada por vía anterior, posterior o combinado. La edad media al momento de la cirugía:
6.1 años (1,6 a 10 años). La media de seguimiento postoperatorio: 45,35meses (24 - 120 meses).
Complicaciones registradas fueron: 4 fracturas de masas laterales, 2 compresiones medulares
debido a inestabilidad adyacente, 1 pseudoartrosis, 1 infección de herida y una cifosis unión
distal. La tasa de complicaciones fue 35,71%.
Conclusión:
La fusión instrumentada cervical en pacientes menores de 10 años, demostró ser un
procedimiento factible y seguro, disminuyendo el tiempo de inmovilización externa, con muy
buena tasa de fusión 96,42%.
Comunicación Oral N°91 – Argenitna
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Cifoescoliosis severa en niños de 3 años, tratamiento quirúrgico.
Primer Autor: Juan Carlos Carbabajal
Centro de Trabajo: Hospital Prof. Dr. J. P. Garrahan
Otros Autores: Lucas Piantoni; Luis Rene Sayago; Carlos Tello; Ida Francheri; Eduardo Galaretto;
Rodrigo Remondino; Ernesto Bersusky; Harryson Sotomayor; Luis Szyzgo
Este es un estudio retrospectivo nivel de evidencia tipo IV en pacientes con cifoescoliosis severa
menores de 3 años.
Los mismos fueron sometidos a procedimiento quirúrgico con instrumentación, por abordaje
posterior, anterior o mixto.
El objetivo fue evaluar los resultados del Tratamiento quirúrgico en deformidades muy severas en
edades tempranas (<3 años), alertar sobre las complicaciones a nivel neurologicom fisiológico y
anatómico por falta de un diagnostico temprano.
Se realizo entre el año 2001 y el año 2012. Un total de 13 pacientes, y el promedio de años de
seguimiento fue de 6 años y 2 meses. El 84,6% presento alteraciones clínicas en la primera
consulta: paraparesia, parestesias, cuadriparesia, parapléjica, hipotonía muscular, hiperreflexia. El
nivel de lesión fue: 38.4% torácica alta, 23% toraco-lumbares, 15,3% torácicas bajas, 15,3%
torácicas, 7,6% cervicales.
Se utilizaron tornillos pediculares, barras bilaterales de titanio, injerto autologo y de banca. Se
realizaron maniobras de descompresión medular en el 76,9% de los pacientes. La tasa de
complicaciones que se registro fue del 30,7%, migración de injerto (puntal de peroné) en dos
pacientes, infección de herida quirugica, en dos casos. Concluimos que el tratamiento quirúrgico a
temprana edad es un procedimiento dificultoso y demandante para el cirujano y con posibles
secuelas para el paciente. Con pocos cambios en las lesiones nuerologicas ya instauradas y con
cambios positivos en las deformidades presentes.
Comunicación Oral N°92 – Argenitna
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Escoliosis asociada a Osteogénesis Imperfecta. Tratamiento quirúrgico con tornillos pediculares
en niños.
Primer Autor: Juan Carlos Carbabajal
Centro de Trabajo: Hospital Prof. Dr. J. P. Garrahan
Otros Autores: Lucas Piantoni; Carlos Tello; Ida Francheri; Eduardo Galaretto; Rodrigo Remondino;
Ernesto Bersusky; Harryson Sotomayor; Luis Szyzgo
Objetivo e Introducción:
El objetivo de este trabajo, descriptivo retrospectivo, fué evaluar resultados postoperatorios de 12
pacientes pediátricos con Osteogénesis Imperfecta (OI) con deformidad espinal, intervenidos
quirúrgicamente con artrodesis posterior instrumentada con tornillos pediculares (80% de
densidad) desde 2001 a 2012 en nuestro hospital.
La OI es una enfermedad de carácter hereditario del tejido conectivo. La deformidad espinal tiene
un carácter progresivo, siendo la fusión vertebral instrumentada el tratamiento de elección. Siete
mujeres, 5 hombres. La edad promedio del paciente en cirugía, 13a y 8m. Tres pacientes tipo I, 1
tipo II, 7 tipo III y uno tipo IV. El valor angular preoperatorio promedio de escoliosis, 75,6° y
postoperatorio 31,4° (corrección del 58%). El valor angular preoperatorio promedio de cifosis fué
de 57,4° y postoperatorio, 42,3°. La cantidad de niveles artrodesados, 11.8 niveles (máximo 16,
mínimo 5). Con un seguimiento postoperatorio promedio de 6.35 años (2a y 3m a 8a y 10m).
Complicaciones: 1 infección superficial, una ruptura de duramadre, 1 hemotórax y 4 cifosis
proximal de unión (3 revisadas quirúrgicamente). La pérdida de valor angular promedio a largo
plazo fue del 28,4%. Utilizamos
antirreabsortivos óseos pre y postoperatoriamente.
Recomendamos la ortesis postoperatoria por 3 meses y el uso de antirreabsortivos prepostoperatoriamente.
La artrodesis posterior instrumentada con tornillos pediculares en escoliosis/cifosis en OI es una
técnica reproducible, confiable, y muestra buenos resultados clínicos e imagenológicos a largo
plazo.
Comunicación Oral N°93 – Mexico
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Abordaje paravertebral (WILTSE) extendido como alternativa para cirugía de reconstrucción de
la columna lumbosacra en pacientes multioperados.
Primer Autor: Michael Dittmar
Centro de Trabajo: Centro Médico Puerta de Hierro. Guadalajara Jalisco México.
Objetivo e Introducción:
En la actualidad encontremos más pacientes con multiples intervenidos quirúrgicamente de la
columna lumbosacra , en la que se han hecho cirugías como falla de una cirugía inicial o como
consecuencia de degeneración e inestabilidad de los segmentos adyacentes, por lo que
presentamos la experiencia con abordaje tipo Wiltse extendido a columna torácica como
alternativa de abordaje en paciente multioperado.
Material y Método:
Se presentan cinco casos multioperados , más de 3 cirugías previas en la misma región en la que se
realizo abordaje paramedial bilateral , en el que se retiraron implantes y se realizo recolocación de
implantes y maniobras de reconstruccion y estabilizacion de la columna Toraco-Lumbo-Sacra.
Resultados:
Se retiraron implantes y recolocación de implantes con cajas intersomaticas por vía
trasnsforaminal y en un caso extendiendo hasta la región torácica como parte de la reconstrucción
de la columna lumbo-sacra. En todos los casos se logro reconstrucción y estabilización de la
columna en ningún caso se presento dehisencia de la herida o datos de infección , en un caso en
la que se realizo la extencion de la cirugía a la columna toraxica se presento congestion venosa de
la unión de las dos incisiones , la cual no requirió manejo posterior.
Conclusiones:
El abordaje paramedial tipo Wiltse es una alternativa en casos de pacientes multioperados de la
columna lumbo-sacra que tienen alteraciones de la cicatriz por línea media posterio.
Comunicación Oral N°94 – Mexico
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Demografía e imagenología de los cambios MODIC en 150 casos consecutivos de resonancia
magnética, analizados en un centro hospitalario particular.
Primer Autor: Jorge de Haro
Centro de Trabajo: Centro Médico Puerta de Hierro. Guadalajara Jalisco México.
Otros Autores: Jorge Paz; Michael Dittmar; Javier Ramos; Francisco Cruz
Objetivo e Introducción:
Describir los cambios Modic y su relación etaria en una serie de 150 pacientes estudiados
mediante RMN en un centro hospitalario particular.
Los cambios tipo Modic se han relacionado clásicamente con inestabilidad y degeneración de la
plataforma vertebral, aunque recientemente se han realizado algunas asociaciones con estos
cambios e infecciones de lento crecimiento.
Material y Métodos:
Se realizo un análisis demográfico e imagenológico de 150 casos consecutivos de Resonancia
Magnética Nuclear de columna Lumbosacra con cambios tipo Modic, en un hospital privado en el
que trabajan 4 equipos de cirujanos de columna vertebral. Los análisis imagenológicos, se
realizaron por un neuroradiologo y tres cirujanos de columna. Se clasificaron en 4 grupos etarios y
se analizó la relación de dichos cambios con la edad y sexo de los pacientes.
Resultados:
Se encontró diferencia significativa en los 4 grupos de edades. La incidencia de hernia de disco es
mayor en el grupo de 25 a 45 años, mientras que la presencia de cambios tipo Modic I es mayor en
el grupo de 45 a 65 años , así mismo, los cambios Modic II son más frecuentes en el grupo de
mayores de 65 años.
Conclusiones:
Los cambios Modic I se relacionan frecuentemente con hernias de disco y los grados II y III se
relacionan con la cronicidad de la enfermedad asociada a otros cambios degenerativos.
Comunicación Oral N°95 – Brasil
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Análise comparativa da evolução da lordose lombar medida em imagens de radiografias e
ressonância magnética.
Primer Autor: C. Jacob Jr
Centro de Trabajo: Vitória, Espírito Santo. Brasil
Otros Autores: IM. Cardoso; JL Batista Jr.; MAN Brazolino; TG Debom; B. Roncaglio
Objetivo e Introducción:
Realização de radiografias e ressonA6ncia magnética (RNM) em pesquisas de doenças
degenerativas da coluna vertebral é recomendado. A curvatura fisiológica da coluna lombar varia
de 35 a 50o. As mudanças de alinhamento sagital podem conduzir a alterações na cinemática da
coluna lombar, que tem influência sobre o suporte e distribuição de carga sobre a coluna
vertebral, causando dor lombar. OBJETIVO: comparação angular da curvatura lombar em
radiografias e RNM na posição ortostática e supina com uma almofada sobre os membros
inferiores.
Material y Métodos:
100 pacientes com dor lombar crônica (51 homens e 49 mulheres), sendo avaliado grau de lordose
lombar por três examinadores independentes através de radiografias na posição supina e RNM em
decúbito dorsal com flexão dos membros inferiores. Medição da lordose lombar pelo método de
Cobb (níveis L1 a L5) em radiografias lombares em perfil e no plano sagital em RNM lombar.
Resultados:
Média de curvatura lombar em radiografias e ressonância magnética foi 42,2º e 31,5º,
respectivamente (p <0,001). Ângulos médios de lordose lombar por RNM subestima em 25% em
comparação com radiografias lombares.
Conclusiones:
A RNM é insuficiente para avaliação da lordose lombar, ela subestima o verdadeiro grau de
lordose lombar. Assim, a avaliação radiológica lombar é essencial.
Comunicación Oral N°96 – Chile
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Comparación de la resistencia muscular isométrica de tronco en pacientes con síndrome
facetario lumbar: influencia del índice de masa corporal, actividad física y género.
Primer Autor: Karen Weissmann
Centro de Trabajo: Fundación Médica San Cristobal
Otros Autores: Kine Paola Torres; Kine Sebastian Lama; Muñoz; Dezcaseoux
Objetivo e Introducción:
Describir la resistencia muscular de tronco en pacientes con dolor esclerotógeno post
bloqueo fcaetario y asociarlo a IMC, Actividad física y género. Comparar estos valores con los
descritos en la literatura para pacientes asintomáticos
Material y Métodos:
83 pacientes (41 hombres), entre 48+-15 años, sometidos a pruebas de resistencia
isométrica de tronco (Flexores, extensores y puente lateral). Se clasificaron en
sobrepeso/obesos (27,7%) y normopesos (72,3%) en relación al índice de masa corporal y
actividad física (práctica regular de ejercicio > 30 min/día, 3 veces/semana). Todos los
pacientes fueron sometidos a bloqueo facetario con depomedrol y bupivacaina entre 1 a 2
semana previas a la evaluación. Análisis estadístico: Se aplicó la prueba U de MannWhitnney para datos no parametricos y t-test no pareado o independiente.
Resultados:
Pacientes con sobrepeso/obesidad tienen menor tiempo en las pruebas isométrica de
extensores (p=0.002), de puente lateral derecho (p=0.00) y puente lateral izquierdo
(p=0.001). Las mujeres tienen mayor resistencia isométrica de extensores (p=0.002), pero los
hombres tienen mayor tiempo en el puente lateral izquierdo (p=0.00) y derecho (p=0.00).
Conclusión:
En relación a la población normal equivalente, los pacientes con síndrome facetario presentan
pruebas de resistencia muscular isométrica significativamente menores
Comunicación Oral N°97 – Brasil
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Correlación de la señal de sedimentación y de la “Swiss espinal questionare” en la estenose
lombar.
Primer Autor: Xavier Soler
Centro de Trabajo: Universidad Federal del Paraná (UFPr)
Objetivo e Introducción:
La estenosis espinal es la enfermedad más común de la columna vertebral lumbar con más de 65
años. Los síntomas más específicos son la claudicación neurológica progresiva, dolor y déficit de
fuerza muscular comenzaron al caminar. Una forma de evaluación clínica se lleva a cabo por el
"Swiss estenosis espinal Cuestionario" (SSSQ). Una evaluación objetiva se puede hacer con análisis
de la señal de sedimentación visto por resonancia magnética (MRI). El objetivo de este estudio es
correlacionar el análisis clínico a través de la señal de SSSQ y la sedimentación.
Material y Métodos:
Estudio clínico, prospectivo, evaluar los pacientes atendidos desde octubre 2014 hasta mayo 2015;
con la evaluación clínica y de imagen. Excluyó a los pacientes que se sometieron a cirugía o que no
fueron sometidos a resonancia magnética.
Resultados:
39 pacientes La edad media de 59,68 años (46-87). La puntuación media en SSSQ era 34,8 puntos
que corresponden al 66% del máximo que se podría obtener en el preoperatorio (media masculina
de 32,8 puntos - 65%; mujeres 37,9 puntos promedio - 72%); 12 pacientes (30.76%) mostraron
señal de sedimentación positivo y 27 (69,23%) de la señal de sedimentación negativo. Los
pacientes con la señal de sedimentación positivo tenían un promedio de 35,2 puntos y 37,1 puntos
con un signo negativo, sin diferencia significativa entre los datos.
Conclusión:
El grado de deterioro clínico no puede estar relacionada con la señal de sedimentación radiológica