Download Procesos de Protección para el Beneficiario

COMO PUEDO SOLICITAR UNA
SEGUNDA OPINION
• Clientes con Medi-Cal pueden solicitar una segunda opinión si se les
negó servicios por no haber reunido
los requisitos de la necesidad medica
durante la Evaluación Inicial.
•
Usted puede solicitar una segunda
opinión llenando el formulario
“Solicitud Para Una Segunda
Opinión”. Formularios y sobres con
dirección impresa se encuentran en
la sala de espera de todas las clínicas.
SUS DERECHOS DURANTE EL
PROCESO
• A no ser sujeto(a) a consecuencia
alguna ni discriminación por haber
presentado una denuncia, apelación,
audiencia imparcial estatal, solicitud
para cambio de proveedor o solicitud para una segunda opinión.
• A que su confidencialidad sea protegida por la ley.
• A ser tratado con dignidad y respeto,
en el idioma que usted pueda
comprender.
• Autorizar por escrito a una persona
para que actué en su favor.
• A que una persona que le proporciona apoyo asista a las juntas con usted
durante el proceso.
Para asistencia o información acerca de
los procesos de denuncia, apelación,
audiencia imparcial estatal, solicitud para
cambio de proveedor y solicitud para una
segunda opinión puede ponerse en
contacto con:
Gilda Adame
Representante de Derechos del Paciente al
(760) 482-4002 o 1 (800) 817-5292
Procesos de
Protección
para el
Beneficiario
Guía al
Cliente
Michael Horn, MFT
Director
Departamento de Salud Mental
202 N. Eighth Street
El Centro, California 92243
1(800)817-5292
6/23/10 ga
Departamento de Salud Mental
(760)482-4000 or 1(800)817-5292
Este folleto también esta disponible en
letra grande y en Ingles, si desea una
copia pídasela a la recepcionista.
This brochure is also available in
English and in large print. You can ask
the receptionist for a copy.
servicios
solicitados;
else to
make health
care decisions for you. Ask the doc•tor toReducción,
cancelación
list that personsuspensión
as your healthocare
“surrogate” in
your de
medical
record. que
The previamente
surrogate’s control
your
servicios
seover
habían
medical
decisions
is
effective
only
during
treatment
for
autorizado;
your
current illnesscompleta
or injury or,oif you
are in a del
medical
• Negación,
en parte,
facility, until you leave the facility.
COMO PUEDO PRESENTAR UNA
AUDIENCIA IMPARCIAL
ESTATAL?
Si usted tiene Medi-Cal puede solicitar
una audiencia imparcial estatal, después
de haber terminado el proceso de una
apelación si usted:
• no esta satisfecho(a) con la decisión,
o;
• cuando Salud Mental no responda a
su denuncia o apelación dentro de el
tiempo requerido.
That’s why it is helpful if you can say in advance what you
Usted puede presentar una apelación haya
want to happen if you can’t speak for yourself.
Para información o asistencia para
solicitar una audiencia imparcial estatal
puede ponerse en contacto con el Representante de Derechos del Paciente o, si
usted desea, puede ponerse en contacto
con el Departamento de Servicios Sociales al: 1(800) 952-5253.
Una apelación es una solicitud para que se
Can I choose a relative or friend to make health
revise
cualquiera
de las siguientes acciones:
care
decisions
for me?
Como cliente de salud mental, usted
tiene el derecho de recibir servicios de
parte de un proveedor de salud mental
capacitado y a participar activamente en
su tratamiento. También tiene el derecho de expresar sus inquietudes si algo
resulta mal en su tratamiento por ejemplo, usted no esta satisfecho con su
tratamiento/medicamento, o usted
siente que se le falto al respeto.
MANERAS DE RESOLVER SU
PROBLEMA
Si usted tiene algún problema con sus
servicios, con frecuencia la manera más
rápida y fácil de resolver las cosas es el
de hablar directamente con su proveedor o con el supervisor del programa.
También puede utilizar los procesos de
Denuncia y Apelación del Departamento de Salud Mental para resolver su
problema.
QUE SON DENUNCIAS?
Denuncias son expresiones de descontento con los servicios de Salud Mental.
Por ejemplo, si no esta satisfecho(a)
con los servicios o siente que sus derechos han sido negados (vea el folleto
“Derechos y Responsabilidades del
Paciente”).
QUE SON APELACIONES?
Clientes con Medi-Cal que reciben
servicios de parte de un Proveedor bajo
Contrato o que están recibiendo
servicios de TBS tienen el derecho al
proceso de una apelación.
• Yes.negación
o autorización limitada de los
You may tell your doctor that you want someone
pago por servicios a un proveedor bajo
contrato;
What if I become too sick to make my own health
• el no haber proveído servicios oportucare decisions?
nos de acuerdo con las normas del
If you haven’t named a surrogate, your doctor will ask
Departamento de Salud Mental;
your closest available relative or friend to help decide
• Cuando el MHP no actuó durante el
what is best for you. Most of the time that works. But
tiempo
requerido.
sometimes
everyone
doesn’t agree about what to do.
o no recibido una Notificación de Acción
(NOA).
Do I have to wait until I am sick to express my
wishes
about
health PRESENTAR
care?
COMO
PUEDO
UNA
DENUNCIA
APELACION?
No. In fact, it is O
better
to choose before you get very
sick
• or
verbalmente,
have to go into por
a hospital,
teléfono
nursingohome
en or other
healthpersona.
care facility. You can use and Advance Health
Care
Directive
who you
want to speak for
• por
escritoto -sayllene
el Formulario
de you
and what kind of treatments you want. These documents
Denuncia o Apelación que esta
are called “advance” because you prepare one before
disponible en la sala de espera de cada
health care decisions need to be made. They are called
clínica, tome un sobre con dirección
“directives” because they state who will speak on your
entréguelo
behalfimpresa
and what y
should
be done. o envíelo por
correo. Al recibir su formulario se enIn California, the part of an advance directive you can
viará al Gerente de Servicios Clínicos el
use to appoint an agent to make health care decisions is
cual tomara una decisión acerca de su
called a Power of Attorney for Health Care. The
denuncia
o express
apelación.
part where
you can
what you want done is called
COMO PUEDO SOLICITAR UN
CAMBIO DE PROVEEDOR?
• si no esta satisfecho con su proveedor actual (MD, Administrador de
Casos, Terapeuta, Enfermera) tiene
el derecho de solicitar cambio.
•
usted debe llenar el formulario
“Solicitud Para Cambio de Proveedor”. Los formularios y sobres con
dirección impresa se encuentran en la
sala de espera de cada clínica.
an Individual Health Care Instruction.
Recibirá una decisión acerca de su:
• Denuncia - dentro de sesenta (60) días
Who can make an advance directive?
del calendario.
You
can if you areEstándar
18 years or-older
and are
of
• Apelación
dentro
de capable
cuarenmaking
own medical
decisions.
You do not need a
ta your
y cinco
(45) días
del calendario.
lawyer.
• Apelación Urgente - dentro de tres (3)
días hábiles.
.