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MELANOMA
los ganglios linfáticos. El primer ganglio al cual llegarían
las células del melanoma es el que se denomina ganglio
linfático centinela. De estar afecto el ganglio centinela se
deberán quitar los ganglios de la zona mediante una
intervención quirúrgica llamada linfadenectomía.
Cuestiones
más frecuentes
¿Qué opciones de tratamiento tengo
tras la cirugía de un melanoma?¿Cómo
afectará el tratamiento en mi día a día?
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¿Qué es un melanoma?
El melanoma es un tumor originado en unas células
llamadas melanocitos. Estas células están especializadas en
aportar pigmentación a la piel y otros tejidos del organismo.
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Mi médico me ha diagnosticado
un melanoma inicial. ¿Qué significa?
El melanoma precoz es aquel que puede ser curado
exclusivamente con cirugía por corresponder a los
estadios iniciales.
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Dr. Alfonso Berrocal
Con la colaboración de:Con la colaboración de:
[email protected]
www.aamelanoma.com
Mi médico me ha diagnosticado un
melanoma avanzado. ¿Qué significa?
El melanoma avanzado es aquel que no podemos curar
solo con el tratamiento quirúrgico. Incluye dos tipos de
enfermos, los pacientes con ganglios locales que son
operables y que después deben recibir un tratamiento
complementario con inmunoterapia y los pacientes no
operables o que presentan metástasis en los que el
tratamiento quirúrgico se limita a la biopsia diagnóstica
y cuyo tratamiento será farmacológico.
10.12-APA-F16
Si el melanoma llega a los ganglios, pero se puede quitar
completamente, será necesario un tratamiento
complementario que podrá ser farmacológico exclusivamente
o asociando también radioterapia. Si el melanoma no se pudo
quitar completamente o ha desarrollado metástasis, el
tratamiento será farmacológico. Los tipos de tratamiento
farmacológico más utilizados hasta la actualidad para el
abordaje de la enfermedad metastásica son la quimioterapia
y la inmunoterapia. La quimioterapia consiste en el uso de
fármacos o productos químicos para destruir las células
cancerosas, por ello se caracteriza por tener bastantes
efectos secundarios, la mayoría reversibles y que
desaparecen cuando finaliza el
tratamiento. La inmunoterapia tiene
como objetivo estimular al sistema
inmune con la finalidad de que el
propio sistema inmune luche
contra la enfermedad.
No es inocua, es decir,
puede provocar efectos
secundarios también.
Los efectos secundarios
dependen de cada
tratamiento, si bien los
más frecuentes pueden
ser fatiga, cansancio,
vómitos, diarrea,
pérdida de apetito…
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Roche Farma, S.A.
C/ Eucalipto, 33
28016 Madrid
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Tel.: 91 324 81 00
Fax: 91 324 83 42
www.roche.es
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Hospital General Universitario de Valencia.
Vicepresidente del Grupo
Español Multidisciplinar de Melanoma (GEM)
¿En qué consiste la cirugía
del melanoma?
El diagnóstico del melanoma debe ser realizado mediante
biopsia por ello este es el primer procedimiento quirúrgico
que se realiza al paciente. Dependiendo del tamaño y grosor
del melanoma pueden ser necesarias cirugías adicionales
como son la ampliación de los bordes de la biopsia para
obtener un adecuado margen de seguridad, o la biopsia del
“ganglio centinela” que se basa en el concepto de que la
progresión del cáncer se realizaría de una forma ordenada y
que en un primer estadio las metástasis se localizarían en
Su médico le explicará los efectos secundarios del
tratamiento farmacológico y como afectarán a su día a
día. Es importante que no se quede con dudas y
pregunte todo lo que crea que le pueda interesar.
cuánto tiempo debo acudir
6 ¿Cada
a revisiones?¿Qué especialista se
encargará de supervisar mi historia clínica?
El tiempo entre revisiones se decidirá en función del
estadio del melanoma, de forma que serán más
frecuentes cuanto más avanzado esté el melanoma
inicial. Con el paso del tiempo al ir disminuyendo el
riesgo de recaída, estas revisiones se irán espaciando.
Los melanomas iniciales serán revisados por el médico
especialista que los diagnosticó y trató quirúrgicamente,
en el caso de los cutáneos el dermatólogo, pero en los
melanomas de otras localizaciones (mucosas, ojos...)
puede ser otro especialista. Si precisa otros
tratamientos por estar más avanzado el melanoma
también le revisarán los especialistas implicados en
esos tratamientos como el oncólogo si el tratamiento
recomendado es farmacológico.
¿Podré volver a tomar el
sol tras haber sido
tratado de un melanoma?
¿Qué precauciones debo
tomar al salir a la calle tras
haber padecido un
melanoma? ¿Y si voy a la
playa o a la montaña?
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Aunque el sol es uno de los
principales factores de riesgo
de desarrollo del melanoma, la
exposición solar de corta
duración 15 a 30 minutos y dentro de unas normas, no es
perjudicial para la salud. La exposición al sol se debe
realizar tras la aplicación de un producto con un factor de
protección elevado (factor de protección solar 30) y los
labios con un protector labial, y evitando las horas centrales
del día (de 12 a 14 horas), cuando la radiación solar llega
de una forma más directa. La ropa produce protección si es
suficientemente gruesa, por tanto, hay que tener en cuenta
que no se está protegido con ropas ligeras de colores
claros. Los ojos deben protegerse con gafas de sol. El mar
y la nieve en la montaña por reflejar la luz solar, pueden
aumentar su exposición por lo que en estos entornos será
necesaria una mayor protección.
¿Qué probabilidades tengo de volver
a sufrir un melanoma? ¿Qué puede
ocurrir si tengo más de un melanoma?
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El riesgo de desarrollar un melanoma es más alto
entre los pacientes que ya han padecido uno que
entre la población que no ha padecido ninguno. Las
posibilidades de un segundo melanoma están en
torno al 3 a 10%. De las personas que desarrollan
un segundo melanoma, hasta un tercio pueden tener
un tercer melanoma.
El segundo o sucesivos melanomas serán tratados
de acuerdo al estadio de la enfermedad, si bien hay
que tener en cuenta que se detectan en pacientes en
los controles clínicos, y concienciados por lo que se
suelen diagnosticar en fases tempranas y curables
mediante cirugía.
¿El hecho de padecer un melanoma
incrementa el riesgo sobre mis
familiares?
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Generalmente no hay más riesgo para los familiares,
sin embargo un pequeño porcentaje de los melanomas
tienen componente hereditario. Se estima que
alrededor del 10% de los melanomas pueden ser
hereditarios. Su médico evaluará las características
de su piel, los antecedentes personales y familiares,
y la presencia de nevus displásicos para evaluar el
riesgo de sus familiares. Los nevus o lunares
displásicos son aquellos que tienen
alguna característica atípica como
tamaño de más de 6 mm,
policromía o bordes irregulares.
¿Existe algún método
que me ayude a
aceptar mi cicatriz?
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Existen diversos métodos
de intentar mejorar el
aspecto de una cicatriz. Hay
tratamientos no quirúrgicos a
base de cremas, esteroides o
geles de silicona. A veces son
necesarios tratamientos
quirúrgicos para mejorar el
aspecto de la cicatriz. Si los tratamientos
anteriores no son capaces de mejorar el aspecto
de la cicatriz, el tratamiento psicológico puede
ayudar a aceptar la cicatriz.
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¿Qué otros tipos de cáncer de piel
existen aparte del melanoma?
La piel es un órgano muy complejo del que se
pueden originar tumores muy diferentes dados la
gran variedad de células y tejidos que la
componen. Los más frecuentes son los
carcinomas basocelulares y los espinocelulares,
no se trata de tumores cutáneos agresivos.
Menos frecuentes son los linfomas originados
en estructuras linfáticas y los sarcomas.
¿Qué métodos preventivos puedo
realizar en casa para revisar el estado
de mi piel?
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La autoexploración de la piel puede ayudar a
diagnosticar el melanoma en fases más iniciales
mejorando la posibilidad de curación. Se deben
inspeccionar todas las áreas de la piel
ayudándose si es necesario de un espejo. En caso
de presentar muchas lesiones pigmentadas
(lunares o manchas), la fotografía puede ser de
utilidad para compararlas evolutivamente. Las
lesiones sospechosas suelen ser asimétricas,
de bordes irregulares, con un color no uniforme
y tamaño superior a 6 milímetros.
¿Qué nuevas terapias pueden
ayudarme a controlar la evolución
del melanoma?
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El tratamiento farmacológico del melanoma no
había tenido avances relevantes hasta 2010.
Desde entonces han aparecido diversos tipos de
tratamientos que mejoran significativamente las
posibilidades de respuesta y de supervivencia
respecto a los que teníamos hasta ahora. Estos
son los nuevos fármacos de inmunoterapia y los
nuevos fármacos dirigidos a las vías de
señalización celular en el tumor como los
inhibidores de braf.