Download prevencion y control de la lepra

DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DISTRITAL DE SALUD-DADIS
DIRECCIÓN OPERATIVA DE SALUD PÚBLICA
NOMBRE DEL PROYECTO:
FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA EL CONTROL Y LA ELIMINACIÓN
DE LA LEPRA EN EL DISTRITO DE CARTAGENA
FORMATO ID-01: EL PROBLEMA O NECESIDAD
DEFINICIÓN PROBLEMA Y/ O NECESIDAD
El Distrito de Cartagena, presenta en la actualidad una prevalencia activa de menos de
1 caso por 10.000 habitantes, de acuerdo con los criterios establecidos por el
Ministerio de la Protección Social, la ciudad está clasificada a nivel nacional como de
riesgo epidemiológico bajo.
En el año 2007, se diagnosticaron 23 casos de los cuales el 43.47 % corresponde a
formas paucibacilares no infectantes, lo que nos indica que se esta haciendo un
diagnostico más precoz, toda vez que la enfermedad en sus primeros estadíos se
presenta en forma paucibacilar, lo anterior puede estar relacionado con una
intensificación de la búsqueda activa de sintomáticos de piel y el mayor conocimiento
que la comunidad tiene sobre la enfermedad.
A pesar de esto aún se observan factores que interfieren con la captación oportuna de
casos y el manejo adecuado del paciente diagnosticado, como son: el desconocimiento
que tiene el equipo multidisciplinario de la IPS sobre las guías de atención y
competencias contempladas en la resolución 412/00 y modificaciones de la misma
además que son de obligatorio cumplimiento, esto debido al cambio continuo del
recurso humano responsable de la atención, situación que dificulta el acceso a los
servicios de salud que ofrece el programa y a otros servicios complementarios exentos
de copagos (atención de salud por causa general, exámenes de laboratorio etc.); el
estigma social que aún tiene esta enfermedad que impide a la población consultar
tempranamente, el pensum académico de las diferentes facultades del área de la salud
que no contempla capacitación sobre el Manejo Integral de la Lepra.
En la distribución de casos nuevos por Localidades del Distrito de Cartagena, es en la
Localidad 2 donde se concentra el 57 % de la población diagnosticada con esta
enfermedad; le siguen en su orden la Localidad 1 con un 26% y Localidad 3 con el
17%.
Con relación al grado de discapacidad, podemos mencionar que el 100 % de la
población diagnosticada no presenta ninguna discapacidad. Es igualmente importante
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resaltar que al realizar evaluación de los pacientes al final del tratamiento encontramos
que el 100 % de los casos curados que ingresaron sin discapacidad egresan igual,
hecho que es relevante toda vez que uno de los principales objetivos del programa es
Prevenir las discapacidades en personas diagnosticadas con Lepra, tomando en
consideración que el principal temor a esta enfermedad es la discapacidad física, pero
sobre todo la social y mental.
Igualmente, encontramos en el Distrito de Cartagena los siguiente factores que influyen
en la problemática del control de la enfermedad:
Se presentan deficiencias en el sistema de información, ya que son pocos los
casos reportados desde las entidades, lo que ocasiona subregistro y por ende no
permite que se visualice la magnitud del real del problema en lo referente a la
morbilidad y mortalidad.
Retardo en el diagnóstico de casos nuevos por el desconocimiento del equipo
multidisciplinario del flujograma de diagnostico y manejo, a pesar de las
capacitaciones de la que son objeto periódicamente.
Existencia de una proporción no favorable de casos curados, debido al
inadecuado seguimiento de los pacientes por parte de las unidades de atención
y la poca adhesión de los mismos al tratamiento por diversos factores como: la
falta de educación al paciente y familiares sobre la importancia de un tratamiento
regular y oportuno, las malas condiciones económicas que dificulta la adecuada
alimentación del paciente por lo que en muchas ocasiones decide abandonar el
tratamiento por las manifestaciones secundarias que produce el mismo en las
vías digestivas, el rechazo familiar y social que aún en estos tiempos se aprecia
y el difícil acceso geográfico a las IPS asignada para recibir el Tratamiento
según lo indicado por la norma.
El problema se relaciona con el desempeño de una entidad u organización?
SI x
NO ___
INDIQUE CON QUÉ PARTE DE LA ENTIDAD U ORGANIZACIÓN:
Distrito de Cartagena, Plan de Desarrollo Distrital: Plan de Salud Pública de
Intervenciones Colectivas.
Posibles condiciones que condujeron a que el problema se esté presentando:
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1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Pobreza
Malas condiciones nutricionales
Hacinamiento
Epidemia de VIH/SIDA
Deficiencias en la educación y en los conocimientos de las personas
Malos hábitos higiénicos de la población
Desconocimiento de las normas técnicas por parte del personal que realiza la
atención
8. Falta de oportunidad en la detección
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FORMATO ID-02 POBLACIÓN OBJETIVO
1. CUANTIFICACIÓN
AÑOS DEL PROYECTO / AÑOS CALENDARIO
POBLACIÓN OBJETIVO
0
1
2
3
2008
2009
2010
2011
POBLACIÓN GENERAL (HAB)
923.219
921.674
944.889
956.181
2. DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETIVO
Población general, especialmente las comunidades focalizadas como de alto riesgo
epidemiológico, como son: residentes en Cárceles y Ancianatos, Grupo de
Desplazados, personas vinculadas sin capacidad de pago, contactos de casos de lepra
y personas convivientes.
ZONA DONDE RESIDE LA POBLACIÓN OBJETO:
Zona
Costa Atlántica
Departamento
Bolívar
Distrito
Cartagena de Indias
Localidad
Localidad 1 Histórica y del Caribe Norte, Localidad 2 de la Virgen y
Turística, Localidad 3 Industrial y de la Bahía
(Asentamientos Urbanos y
corregimientos)
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NOMBRE DEL PROYECTO:
FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA EL CONTROL Y LA ELIMINACIÓN
DE LA LEPRA EN EL DISTRITO DE CARTAGENA
FORMATO ID-03
OBJETIVOS DEL PROYECTO
OBJETIVO GENERAL
Eliminar la lepra del Distrito de Cartagena, mediante la implementación de estrategias
integrales de detección, curación y prevención del contagio.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Incrementar la detección de casos
2. Promover la captación de Sintomáticos de Piel en los grupos de interés.
3. Garantizar el cumplimiento de las responsabilidades de las EPS, ESE, Entidades
Adaptadas e IPS públicas y privadas pertenecientes al Sistema General de
Seguridad Social en Salud en lo referente al manejo integral en lo referente al
manejo del paciente con Lepra.
4. Prevenir las discapacidades en personas diagnosticadas con Lepra.
5. Fortalecer las acciones de información, educación y comunicación, dirigidas a la
comunidad.
6. Fortalecer la coordinación intersectorial e interinstitucional para promover acciones
integrales para un efectivo control de la Lepra.
7. Promover la capacitación del personal médico y paramédico involucrado en la
atención de la enfermedad
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FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA EL CONTROL Y LA ELIMINACIÓN
DE LA LEPRA EN EL DISTRITO DE CARTAGENA
FORMATO ID-04 ESTUDIO DE ALTERNATIVAS
ALTERNATIVAS Y ESTRATEGIAS:
Implementación de un programa integral que contemple las siguientes estrategias:
1. Estrategia de búsqueda activa de Sintomáticos de Piel y del sistema nervioso
periférico en los lugares de interés epidemiológicos.
2. Estrategia de búsqueda pasiva de sintomáticos de piel y del sistema nervioso
periférico en IPS tanto de la red pública y privada.
3. Capacitación permanente del recurso humano del área de la salud para el
manejo integral y humanizado de los pacientes que padecen lepra.
4. Investigación epidemiológica de los contactos y convivientes, seguimiento en los
casos sospechosos identificados en las búsquedas activas, asistencias técnicas
a instituciones por localidad de manera periódica, a fin de retroalimentar al
recurso humano en la atención de estos casos.
5. Mantener y fortalecer la vigilancia de la resistencia a los medicamentos para el
tratamiento de la lepra
RAZONES TÉCNICAS, SOCIALES, POLÍTICAS, CULTURALES, INSTITUCIONALES
O DE OTRA ÍNDOLE, POR LAS CUALES SELECCIONA LA ALTERNATIVA:
RAZONES TÉCNICAS: Necesidad de cortar las cadenas de transmisión y disminuir las
tasas de morbilidad y discapacidad por Lepra en el Distrito de Cartagena de Indias
RAZONES SOCIALES: Mejoramiento en la calidad de vida de las personas que
padecen lepra, disminuir el estigma social y educar a los pacientes, familiares y
comunidad en general para el fortalecimiento de factores protectores, disminución de
factores de riesgo como el hacinamiento, malos hábitos higiénico- sanitarios,
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desnutrición entre otros factores que inciden a la aparición de esta enfermedad.
RAZONES POLÍTICAS: La implementación de políticas Nacionales y Departamentales,
dándole el enfoque a la lepra como una entidad de gran importancia par la salud
pública. Asimismo, la puesta en marcha del Plan estratégico Nacional de Eliminación de
la Lepra aplicado a las políticas y el compromiso a nivel local.
RAZONES INSTITUCIONALES: Es obligación legal de la Alcaldía Distrital, a través del
DADIS garantizar la salud de las personas residentes en su jusrisdicción. Las
alternativas planteadas permiten tener un control más estricto del suministro oportuno
de los medicamentos de estos pacientes, así mismo valorar de manera periódica la
evolución medica, bacteriológica y farmacológica de los casos inscritos, favorece la
relación medico/paciente y la adherencia a los tratamientos pero lo más importante es
que permite garantizar la curación de los casos, prevenir la discapacidad y evitar el
contagio.
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NOMBRE DEL PROYECTO:
FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA EL CONTROL Y LA ELIMINACIÓN
DE LA LEPRA EN EL DISTRITO DE CARTAGENA
FORMATO PE-01 DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
SECCIÓN A:
ASPECTOS GENERALES, TÉCNICOS Y AMBIENTALES
La lepra, enfermedad producida por M. leprae o Bacilo de Hansen, es prevenible y
curable. Sin embargo, sigue produciendo sufrimiento y discapacidad entre la población
de Cartagena. Aunque para disminuir la transmisión del bacilo en la comunidad sólo se
necesita diagnosticar oportunamente a los enfermos y tratarlos hasta su curación, su
control encuentra dificultades relacionadas con la accesibilidad de la población a la red
de servicios sanitarios, la gratuidad de la atención, la oportunidad de la consulta y el
diagnóstico, la adherencia del enfermo al tratamiento prolongado, así como al soporte
familiar y comunitario, frecuentemente ausentes por el estigma social asociado con la
enfermedad.
La situación se ve agravada cuando la presencia del VIH/SIDA que incrementa el riesgo
de enfermar. A esas amenazas se añade el debilitamiento del sector sanitario en los
países más pobres.
Existe una asociación íntima de la lepra y los determinantes sociales generados por las
diversas dinámicas sociales y económicas en el desarrollo de los países. Esa
asociación determina una gran inequidad entre y dentro las naciones, y entre y dentro
los pueblos por el incremento de la pobreza, la exclusión social y la discriminación,
entre otros ejemplos. Dichos factores predisponen a las poblaciones más
desfavorecidas no solo a padecer lepra, sino que también cierran las barreras de
acceso a la atención de salud de calidad.
Debido a la diferente dinámica de desarrollo de los países y a la aparición de nuevos
retos, la cooperación técnica debe contemplar la diversidad de escenarios
epidemiológicos, operativos y de formulación de programas nacionales, otorgando
prioridad a los más vulnerables por sus condiciones de pobreza, incidencia y carga de
lepra, respuesta sanitaria, repercusión de la infección por VIH/SIDA. En este contexto,
se ha elaborado el “Plan de Eliminación de la Lepra” que enmarca acciones y
cooperación diferenciada para lograr el abordaje óptimo del control destinado a mejorar
la calidad de atención, promover la participación y movilización social, y facilitar el
cumplimiento de las metas planteadas, para disminuir la incidencia, la prevalencia y la
discapacidad por lepra.
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NOMBRE DEL PROYECTO:
FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA EL CONTROL Y LA ELIMINACIÓN DE
LA LEPRA EN EL DISTRITO DE CARTAGENA
FORMATO PE-01 DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
SECCIÓN B:
ASPECTOS INSTITUCIONALES Y COMUNITARIOS
Indique que tipo de concertación y coordinación se ha dado o se dará entre el ente
responsable del proyecto, otras instituciones involucradas y la comunidad:
Salud, Educación, Comunicación, Bienestar Familiar,
Ciudadana, Ambiente y Salud, ONG, Comunidad.
Universidades,
Participación
Los problemas de salud en cualquier zona del país requieren para su diagnóstico y solución
la concertación y el compromiso de todos los actores del sistema porque, además de
permitir el trabajo en conjunto de las autoridades locales, comunidad, instituciones y
organizaciones locales, posibilita aunar esfuerzos, eliminar la duplicidad de funciones,
permite desarrollar estrategias costo- efectivas y genera un mayor impacto en la comunidad
de atención.
Entidad o tipo de organización encargada de la administración del proyecto:
DISTRITO DE CARTAGENA – DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DISTRITAL DE
SALUD- DADIS
Participación de la comunidad en el proyecto:
•
•
•
•
•
•
Responder a la convocatoria para la sensibilización en todo lo relacionado a la
prevención de la lepra
Empoderamiento de las actividades de Promoción y prevención dirigidas a la población
general
Divulgación de las acciones promoción y prevención.
Actividades o aportes con los que participa la comunidad:
Asistencia para conformación de grupos
Búsqueda activa de sintomáticos de piel y del sistema nervioso periférico, remitidos a los
centros de salud de la localidad.
DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DISTRITAL DE SALUD-DADIS
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NOMBRE DEL PROYECTO:
FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA EL CONTROL Y LA ELIMINACIÓN DE
LA LEPRA EN EL DISTRITO DE CARTAGENA
FORMATO PE-02
COMPONENTES
DESARROLLAR EL PROYECTO
O
ACTIVIDADES
PLANTEADOS
PARA
Descripción del producto del proyecto (bien, servicio, cambio en calidad o eficiencia etc.,
que permitirá el logro del objetivo del proyecto)
Implementar la Estrategia de tratamiento oportuno y completo en el 100% de las
Instituciones Prestadoras de servicios de Salud de la red pública y privada.
Realizar Estrategias de búsqueda activa de Sintomáticos de Piel y del sistema nervioso
periférico en los lugares de interés epidemiológicos y comunidades de gran vulnerabilidad
en loas tres localidades.
Implantar como de obligatoriedad la Estrategia de Búsqueda pasiva de Sintomáticos de Piel
y del sistema nervioso periférico en el 100% de las IPS tanto de la red pública como
privada.
Capacitar permanente el recurso Humano del área de la salud para el manejo integral y
humanizado de los pacientes que padecen lepra.
Realizar investigación epidemiológica de los contactos y convivientes, hacer seguimiento
en los casos sospechosos identificados en las búsquedas activas.
Realizar de forma periódica y permanente las asistencias técnicas a instituciones en los
programas de lepra, a fin de retroalimentar al recurso humano en la atención de estos
casos.
-
Exprese la unidad de medida del producto y de ser posible, establezca la meta esperada
en términos de cantidad, calidad, lugar y tiempo.
Meta No. 1: Eliminar la lepra en el Distrito de Cartagena reportando una prevalencia de
menos de 1 caso por 10.000 habitantes.
Lugar:
Distrito de Cartagena
Tiempo: 4 años
DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DISTRITAL DE SALUD-DADIS
DIRECCIÓN OPERATIVA DE SALUD PÚBLICA
COMPONENTE
INDICADOR/UNIDAD DE
MEDIDA
META ANUAL
0
Acciones de educación e
inducción a la demanda de
servicios de tamizaje,
detección temprana y
tratamiento para la lepra
Número de actividades realizadas
Hacer seguimiento y
control en los esquemas de
tratamiento para el manejo
de la lepra en 70 IPS que
tratan pacientes
Porcentaje de instituciones
controladas en los esquemas de
tratamiento para el manejo de la
lepra
Seguimiento de la
aplicación de la guía de
atención integral y
prevención y control de la
lepra en IPS que manejen
el programa
Porcentaje de IPS que aplican la
guía de atención integral de
prevención y control de lepra
Valoración y reorientación
de la población con lepra
con discapacidad a los
subsidios
Porcentaje de pacientes con
discapacidad cubiertos con
subsidios
1
2
Total
30
90
150
200
15%
45%
75%
100%
15%
45%
75%
100%
15%
45%
75%
100%
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NOMBRE DEL PROYECTO:
FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA EL CONTROL Y LA ELIMINACIÓN DE LA LEPRA
EN EL DISTRITO DE CARTAGENA
FORMATO PE-03: COSTOS DEL PROYECTO
FLUJO DE COSTOS DEL PROYECTO
Años del Proyecto / Años Calendario
COMPONENTES/
ACTIVIDADES
2008
Contratación de Personal (1 profesional
universitarios de enfermería) para apoyo en
actividades del programa
26500
Búsqueda activa de Lepra en área rural e
insular
12000
Búsqeda activa de Lepra en área urbana
25000
Estrategia de Información, Educación y
Capacitación (IEC) (Diseño y reproducción de
material impreso informativo y/o educativo)
16370
Estrategia de Información, Educación y
Capacitación (IEC) orientada al cumplimiento
de los objetivos del programa Lepra (Plan de
medios - radio, televisión, prensa y otros
medios publicitarios)
Organización y apoyo logístico a actividades
extramurales para Actividades de Información,
Educación y Capacitación del programa Lepra,
dirigidas a grupos de riesgo, instituciones con
concentración de población de interés y
comunidad en general
Transporte para acciones de vigilancia, control
y seguimiento Programa Lepra (Arriendo de
vehículo con conductor a todo costo)
8155
TOTAL
4000
13650
105675
2009
2010
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FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA EL CONTROL Y LA ELIMINACIÓN
DE LA LEPRA EN EL DISTRITO DE CARTAGENA
FORMATO PE-04: RESUMEN DE COSTOS DEL PROYECTO
Año Cero 2008
Ultimo año del Proyecto 2011
A. POBLACIÓN OBJETIVO TOTAL
VALOR
UNIDAD
923.219
Habitantes
105.675.000
pesos
114
pesos
(FORMATO ID-02 )
B. CANTIDAD TOTAL DE PRODUCTO
( FORMATO PE-02 )
C. COSTO TOTAL DEL PROYECTO EN VALOR
PRESENTE ( FORMATO PE-03)
D. COSTO POR BENEFICIARIO (C) / (A)
E COSTO POR UNIDAD DE PRODUCTO
(C) / (B)
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FOMENTO Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA EL CONTROL Y LA ELIMINACIÓN
DE LA LEPRA EN EL DISTRITO DE CARTAGENA
FORMATO FS-01: FUENTES DE FINANCIACIÓN DEL PROYECTO (Cifras en miles
de pesos)
ACTIVIDADES Y/O
COMPONENTES
AÑO CALENDARIO/
AÑO DEL PROYECTO
TOTAL
FINANCIACIÓN
POR
ACTIVIDAD
Y/O
COMPONENTE
NOMBRE DE LAS FUENTES DE
FINANCIACIÓN
SGP
Contratación de Personal (1
profesional universitarios de
enfermería) para apoyo en
actividades del programa
Búsqueda activa de Lepra en área
rural e insular
Búsqueda activa de Lepra en área
urbana
Estrategia de Información,
Educación y Capacitación (IEC)
(Diseño y reproducción de material
impreso informativo y/o educativo)
Estrategia de Información,
Educación y Capacitación (IEC)
orientada al cumplimiento de los
objetivos del programa Lepra (Plan
de medios - radio, televisión,
prensa y otros medios publicitarios)
Organización y apoyo logístico a
actividades extramurales para
Actividades de Información,
Educación y Capacitación del
programa Lepra, dirigidas a grupos
de riesgo, instituciones con
concentración de población de
interés y comunidad en general
Transf.
Nales
26500
26 500
12 000
25 000
3686
8155
4000
12 684
12 000
25 000
16 370
8 155
4 000
DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DISTRITAL DE SALUD-DADIS
DIRECCIÓN OPERATIVA DE SALUD PÚBLICA
Transporte para acciones de
vigilancia, control y seguimiento
Programa Lepra (Arriendo de
vehículo con conductor a todo
costo)
TOTAL
13650
55991
13 650
49684
105 675