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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
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14-17 Noviembre 2012
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 Noviembre 2012
CONTENIDO
1. Bienvenida
2. Información general sobre el congreso
3. Información útil sobre Quito
4. Planos del congreso 5. Información científica general 6. Horarios 7. Programa científico
Miércoles 14 de noviembre Jueves 15 de noviembre Viernes 16 de noviembre Sábado 17 de noviembre 8. Índice de ponentes 9. Área de exposición 10. Trabajos en póster: resúmenes 11. Índice de autores
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CONTENTS
1. Welcome messages 2. General congress information 3. General information on Quito 4. Congress venue plan 5. General scientific information 6. Timetable 7. Scientific Programme
Wednesday 14th November Thursday 15th November Friday 16th November Saturday 17th November 8. Speaker list 9. Exhibitors list 10. Poster sessions: abstracts 11. Author index
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
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Comité Científico y Organizador
Marco Tulio Medina
(Honduras), Presidente
Manuel Campos
(Chile)
Lilia Núñez Orozco
(México), Presidente
Carlos Acevedo
(Chile)
Patricio Abad
(Ecuador), Presidente
Galo Pesantez
(Ecuador)
Silvia Kochen
(Argentina)
Comité Local
Patricio Abad
Carlos Barzallo
Arturo Carpio
Santiago Peralta
Jorge Pesantes
Galo Pesantez
Rocío Santibañez
Isaac Yépez
ALADE (Academia Latinoamericano de Epilepsia)
Elza Marcia Yacubian (Brasil)
Jaime Carrizosa (Colombia)
Roberto Caraballo (Argentina)
CONTACTO
ILAE/IBE Secretaría del Congreso
7º Congreso Latinoamericano de Epilepsia
7 Priory Hall, Stillorgan, Dublin 18, Ireland
Tel: +353-1-2056720
Fax: +353-1-2056156
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 Noviembre 2012
BIENVENIDA DE LOS PRESIDENTES DEL COMITÉ CIENTÍFICO ORGANIZADOR
Estimados Colegas y Amigos,
Es para nosotros un gran honor y satisfacción darles la bienvenida al 7° Congreso Latinoamericano
de Epilepsia que se celebrará del 14 al 17 de Noviembre en Quito bajos los auspicios de la Liga
Internacional Contra la Epilepsia y el Buró Internacional para la Epilepsia.
El congreso contará con un programa desarrollado por expertos de reconocida trayectoria
internacional en su área y elaborado con el asesoramiento de un brillante comité científico.
Para garantizar el éxito de este gran evento científico se tratarán temas relacionados con todos
los aspectos de la epilepsia humana, desde los mecanismos neurobiológicos de los aspectos
clínicos, la farmacología clínica y las tecnologías de investigación a las consecuencias psicosociales.
Asimismo en esta edición del congreso se incluye una reunión especial de la ‘Estrategia y Plan
de acción de la Epilepsia’ aprobado recientemente por la OPS con el apoyo de la ILAE y la IBE
, donde se plantea que la Epilepsia se convierta en un problema prioritario para el continente
americano en los siguientes 10 años.
El propósito de este congreso es estimular la investigación dentro del campo de la epilepsia e
impulsar mejoras en la atención al enfermo en Latinoamérica. Es por esto, que contamos con
los aliados estratégicos más importantes que han permitido el progreso en nuestra especialidad
tanto en el campo científico como en el académico, tecnológico y farmacéutico para que nos
acompañen y formen parte activa en este encuentro internacional.
Quito es una hermosa ciudad, caracterizada por la calidez y hospitalidad de sus habitantes,
repleta de vida y sabor local, de calles de cuestas pronunciadas donde se asoman edificios
repletos de historia con una importante herencia colonial. Estamos convencidos de que Quito,
declarada Patrimonio Histórico de la Humanidad por la UNESCO, es el enclave perfecto para
albergar un congreso de alto nivel científico. Esperamos que tras la finalización de las sesiones
científicas tengan tiempo para disfrutar de sus magníficas expresiones culturales y paisajes
exuberantes.
Es nuestro deseo que nos acompañen y disfruten de este evento científico que ha sido
especialmente diseñado para estrechar lazos de unión entre nuestros colegas tanto a nivel
latinoamericano como internacional con el único fin de favorecer a las personas con epilepsia
que son sin duda nuestro futuro.
Esperamos saludarles personalmente en Quito.
Atentamente,
Patricio Abad
Presidente,
Comité Organizador y Científico
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Lilia Núñez Orozco
Presidente,
Comité Organizador y Científico
Marco Tulio Medina
Presidente,
Comité Organizador y Científico
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 Noviembre 2012
BIENVENIDA DE LOS PRESIDENTES DE LA ILAE Y DEL IBE
Estimados Colegas:
En nombre de la Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE) y del Buró Internacional Para
la Epilepsia (IBE), es un honor y una gran satisfacción darles la bienvenida al 7° Congreso
Latinoamericano de Epilepsia, que se celebrará en Quito, Ecuador, entre el 14 y 17 de noviembre
de 2012.
El 7° Congreso Latinoamericano de Epilepsia se presenta como una ocasión única para generar
un espacio de debate y cooperación entre académicos, profesionales y científicos de toda
Latinoamérica y del resto del mundo comprometidos con el tratamiento e investigación de la
epilepsia. Este encuentro internacional nos permitirá seguir progresando en la prevención eficaz
de esta afección y en la reducción de las brechas de tratamiento existentes, especialmente en
Latinoamérica.
A través de las diferentes sesiones y cursos programados se pretende avanzar en la consecución
de los objetivos de ILAE/IBE/OMS estipulados en la ‘Estrategia y plan de acción sobre la epilepsia’,
en la que se insta a los países miembros a que incluyan la epilepsia como una prioridad dentro de
las políticas nacionales de salud.
Agradecemos la colaboración de todos aquellos que desde los diferentes ámbitos nos
brindan su apoyo y nos alientan a seguir trabajando. Estamos seguros de que el 7° Congreso
Latinoamericano de Epilepsia será un encuentro científico y social inolvidable en la acogedora y
vital ciudad de Quito.
Deseando recibirles durante los próximos días,
Les saludan muy atentamente.
Mike Glynn
Presidente,
Buró Internacional Para la Epilepsia
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Solomon L. Moshé
Presidente,
Liga Internacional Contra la Epilepsia
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 Noviembre 2012
INFORMACIÓN GENERAL SOBRE EL CONGRESO
miércoles
jueves
viernes
Sábado
Área de inscripciones
08:30-19:30
06:30-18:00
06:30-18:00
06:30-13:00
Sala de pruebas
08:30-19:30
06:30-18:00
06:30-18:00
06:30-11:00
Exposición de pósters
14:00-15:00
14:00-15:00
Exposición comercial
10:00-18:00
10:00-18:00
10:00-13:00
Pausa – Café de la mañana
10:00-10:30
10:00-10:30
10:00-10:30
Pausa – Café de la tarde
15:00-15:30
15:00-15:30
Almuerzo
12:30-14:00
12:30-14:00
Acceso a internet
El hotel Hilton Quito Colón dispone de conexión Wi-Fi a Internet de pago en todo el edificio. Puede
comprar tarjetas para su uso en la recepción del hotel. También puede acceder a internet en el
área del congreso destinada a centro de negocios en el que tendrá a su disposición ordenadores
y puntos de acceso a internet para que conecte su propio portátil. El centro de internet está
apoyado por Bagó.
Centro de Negocios
El centro de negocios del Hotel que está ubicado en la planta baja del Hotel Hilton Quito Colón
está pensado para facilitar los servicios de internet, fax y fotocopias a todos los delegados del
congreso.
Certificado de Asistencia
Todos los delegados podrán recoger su certificado de asistencia al congreso a partir del
miércoles 14 de Noviembre en las horas de apertura del área de inscripciones. Además, los
delegados inscritos tienen la opción de obtener su certificado de asistencia a través del sistema
de inscripciones en línea del congreso.
Pausa-Café
Durante las pausas se servirán café, té y un tentempié. Durante las pausas el café se servirá en
el área dedicada a la exposición comercial del congreso, . Los horarios de las pausas- café son
de 10:00 a 10:30 hs del jueves 15 al sábado 17 y de 15:00 a 15:30hs el jueves 15 y viernes 16
de Noviembre.
Exposición
En paralelo al congreso tendrá lugar una exposición comercial que presentará los últimos
avances en productos y servicios para el tratamiento de la epilepsia. El área de exposición está
situado en salón Isabel la Católica del hotel Hilton. Los horarios de apertura de la exposición
están detallados en la tabla de horarios del congreso.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 Noviembre 2012
Responsabilidad y Seguros
La organización del congreso no aceptará responsabilidad alguna por daños personales ni
por la pérdida/deterioro de objetos personales o propiedades de los participantes, delegados y
personas acompañantes, ni durante o tras el congreso, los tours o la estadía en Quito. Por tanto,
se recomienda a los participantes que cuenten con su propio seguro de salud, accidentes y viaje.
Almuerzo
Entre las 12:30 hs. y las 14:00 se servirán los paquetes del almuerzo en el vestíbulo del salón
Shyris. El almuerzo el día jueves será amablemente ofrecido por UCB y el almuerzo del día
viernes será amablemente ofrecido por GlaxoSmithKline.
Tablón de Avisos
El tablón de avisos estará situado en la zona de inscripciones. Se invita a todos los delegados a
consultarlo con regularidad.
Posters
Los posters estarán expuestos en el vestíbulo del salón Isabel la Católica. El autor deberá:
• Montar su póster entre las 8:00 y las 9:00 de la mañana del jueves 15 de noviembre.
• Estar presente en sesión en la que la presentación de su póster haya sido asignada.
• Desmontar su póster entre las 17:00 y las 18:00 del vienes 16 de noviembre.
Inscripciones
La zona de inscripciones está situada en el salón Dorado. Los delegados deben tener visible en
todo momento su acreditación.
Reposición de Acreditaciones
Se cobrará un cargo de US$20 por la emisión de nueva acreditación, que reponga a la original.
Secretariado del Congreso
Los miembros del secretariado del congreso podrán ser localizados en la zona de inscripciones
del salón Dorado. Una vez finalizado el congreso puede contactar con ellos en:
7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
ILAE/IBE Congress Secretariat,
7 Priory Hall, Stillorgan, Dublin 18, Irlanda
Tel: +353 1 2056 720
Fax: +353 1 2056 156
Email: [email protected]
Website: www.epilepsiaquito2012.org
Política sobre Tabaco
No está permitido fumar en ningún área pública del hotel Hilton Colón Quito.
Sala de Pruebas
La sala de pruebas está situada en la Sala Santa Fé, en la planta 1. En esta sala los ponentes
tendrán a su disposición el equipo necesario para revisar y corregir sus presentaciones y se les
proporcionará asistencia técnica.
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Los ponentes deben entregar su presentación final en PowerPoint en la sala de pruebas al menos
dos horas antes del comienzo de su presentación. Los ponentes de las sesiones programadas
a primera hora de la mañana deben entregar su material antes de las 17:00 del día anterior a su
presentación.
Información sobre la sede del congreso
El 7º Congreso Latinoamericano de Epilepsia se realizará en el Hotel Hilton Colón Quito.
Hotel Hilton Quito Colon
Amazonas N 1914 Y Patria Avenida 1, Quito, Ecuador
Tel: 593-2-2560666
Fax: 593-2-2563903
Patrocinadores
El congreso quiere agradecer a las siguientes empresas por su apoyo:
Eventos sociales
Ceremonia de Bienvenida
La ceremonia de bienvenida al 7º Congreso Latinoamericano de Epilepsia tendrá lugar en el
salón Shyris del hotel Hilton Colon Quito, el miércoles 14 de noviembre, a las 19:30 hs después
del Simposio Presidencial. Será un honor recibirles tanto en la ceremonia y como en la recepción
de bienvenida que se celebrará a continuación.
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INFORMACIÓN ÚTIL SOBRE QUITO
Ecuador se localiza en la línea ecuatorial al noroeste de Sudamérica. Limita al oeste con el
océano Pacífico, al norte con Colombia, y al este y sur con Perú. Ecuador es el octavo país
más grande de América del Sur, con casi la misma extensión que el estado norteamericano de
Nevada. La extensión de Ecuador es de 283,561 km2 y cuenta con una geografía muy diversa.
Ecuador tiene cuatro regiones geográficas: Los Andes (Sierra), la Amazonía (Oriente), la Costa,
y las islas Galápagos.
Quito, la capital, es una ciudad colmada de atractivos con sus barrios llenos de vitalidad, sus
templos neogóticos, y museos que atesoran obras de arte sublimes. Su legado colonial aporta
sin duda un ambiente antiguo y singular de magnífica arquitectura monumental en el Centro
Histórico; pero Quito guarda en su pasado y para los espectadores agudos, muchos misterios y
secretos de una cultura milenaria que se expresa a través de sus gentes, su intensa vida cultural
y gastronomía. http://www.quito.com.ec/
Idioma
El idioma oficial del congreso es el español.
Horario Bancario
En general el horario de las oficinas bancarias es de lunes a viernes, en horario de 09:00 a 16:00
horas.
Información Comercial
La mayoría de los hoteles, restaurantes y establecimientos comerciales aceptan tarjetas de
crédito internacionales como Visa y Master Card. Sólo algunos sitios aceptan American Express
y Diners Club.
Prefijo Internacional Telefónico de Ecuador
+593
Números de Emergencia
Líneas gratuitas nacionales:
• Policía Nacional: 101
• Emergencias: 911
Transporte en Quito
El Hotel Hilton Colón Quito está estratégicamente ubicado a 30 minutos del aeropuerto y a
solo 15 minutos del casco histórico de Quito, el primer lugar clasificado como Patrimonio de la
Humanidad en 1978 por la UNESCO.
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Taxis
La duración del trayecto desde el aeropuerto hasta el Hotel Hilton en general es de
aproximadamente 30 minutos. El precio del taxi, tanto si lo coge desde la Terminal Nacional, o
si lo coge desde la Terminal Internacional, el precio es unos 10 USD, con un cargo adicional de
5 USD si es para dos personas.
El Hotel Hilton tiene su propia compañía de taxis con tarifas establecidas para cada destino
que pueden resultar algo más económicas que las tarifas habituales de los taxis oficiales. En la
recepción del Hotel o telefónicamente le proporcionarán más información.
Por otro lado, los taxis oficiales son de color amarillo, cuentan con el permiso municipal identificado
en las pegatinas de las puertas y siempre con taxímetro.
Traslados Privados
Si desea contratar un servicio de transporte privado puede hacerlo a través de Latin Frontiers.
Puede contactar con la compañía por email en [email protected], o en el mostrador
de Latin Frontiers instalado dentro del recinto del Congreso.
Visitas Guiadas por Quito
Los delegados tienen la oportunidad de conocer la belleza de la ciudad de Quito escogiendo
de ente los diferentes recorridos guiados de un día o de medio día de duración que ofrece la
operadora de turismo filial del congreso Latin Frontiers. Para más información sobre visitas
guiadas por Quito, visite el mostrador de Latin Frontiers en la sede del congreso.
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14-17 Noviembre 2012
PLANO DEL CONGRESO / CONGRESS FLOOR PLAN
Salón de
Reuniones 1
Salón de
Reuniones 2
Salón Los Shyris
Salón de
Conferencias
Fernandina
Pasillo
Salón de Pruebas
Area de
pósters
Area de
Inscripciones
Exposición y
Centro
de Internet
Entrada
Salón Los Shyris
Exposición y Centro de Internet
Salón de Reuniones 1
Area de Inscripciones
Salón de Reuniones 2
Servicios
Salón de Conferencias Fernandina
Pausa-Café
Area de pósters
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Simposio Presidencial
El simposio presidencial, con la participación de los presidentes de la ILAE del IBE, Solomon L.
Moshé y Mike Glynn, tendrá lugar el miércoles 14 de noviembre. En este simposio ‘Epilepsia en
las Américas: un plan estratégico’ se dedicará una especial atención a la Estrategia y Plan de
Acción sobre Epilepsia, aprobada recientemente por la OMS con el apoyo de la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) y el Buró Internacional para la Epilepsia (IBE) con la finalidad de
priorizar la epilepsia en la Región de las Américas.
Becas de Asistencia al Congreso
Con la finalidad de promover todos los avances posibles en el campo de la epilepsia y poder
contar con las contribuciones científicas más actualizadas de los investigadores más jóvenes
y de los expertos con dificultades para asistir al congreso, la Liga Internacional Contra la
Epilepsia (ILAE)y el Buró Internacional de Epilepsia (IBE) han concedido un total de 33 becas
cuidadosamente seleccionadas para participar en el 7º Congreso Latinoamericano de Epilepsia.
Serrano Arancibia, Edna Catherine (Bolivia)
Aguilera, Daniela (Chile)
Avansini, Simoni (Brasil)
Besocke, Ana (Argentina)
Bustamante Bueno Oliveira, Fernando Luiz (Brasil)
Ferreira Siqueira, Nathália (Brasil)
Espinosa Cevallos, Nicolas (Argentina)
Paulo da Silva Ferreira, Luiz (Brasil)
Garófalo Gómez, Nicolás (Cuba)
Marca Gonzales, Silvia (Chile)
Penagos Vargas, Natalia (Colombia)
Portuondo Barbarrosa, Ernesto (Cuba)
Riffo Allende, Claudia (Chile)
Sosa, Miguel (Cuba)
Trápaga Quincoses, Otto (Cuba)
Villafuerte Espinosa, Mirla (Perú)
Fernadez Mendel, Elena (Chile)
Guevara, Beatriz (Venezuela)
Segovia, Mónica (Chile)
Jofre, Javiera (Chile)
Soler, Camila (Brasil)
Candia, Englerth (Bolivia)
Contreras Pinto, Maria Eugenia (Chile)
Do Nascimento, Pedro Paulo (Brasil)
Moya-Vilches, Juan (Chile)
Merayo Llanes, Regla Yudit (Cuba)
García Sánchez, Yoandra (Cuba)
Ferreira, Ana Érika (Brasil)
Hernández, Bianca A. (Puerto Rico)
Sanchez Abraham, Marina (Argentina)
Monasterios, Molina (Bolivia)
Llanes-Basuto, Yasmani (Cuba)
Krakowiak Gómez, María José (Chile)
Presentaciones en Póster
En esta edición de Congreso Latinoamericano de Epilepsia, el Comité Científico ha dedicado una
especial atención a las presentaciones en Póster por su alto nivel científico y académico con
información relevante en el campo de la investigación más avanzada.
Los pósters expuestos en el congreso han sido seleccionados por el Comité Científico entre un
gran número de propuestas en base a la calidad y solidez del contenido de los trabajos científicos
recibidos. El jueves 15 y viernes 16 de Noviembre entre las 14hrs y 15hrs se realizarán visitas
guiadas en las que se podrá contar con la participación de los autores para cualquier consulta
específica. Los posters permanecerán expuestos durante la duración del congreso por lo que
podrán contemplar estos trabajos durante las pausas – café de la mañana y de la tarde.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 Noviembre 2012
PROGRAMA CIENTÍFICO
HORARIO
7:00
7:30
7:30
8:00
8:30
9:00
9:00
9:30
9:30
10:00
10:00
10:30
10:30
11:00
11:00
11:30
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12:30
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13:00
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14:00
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16:00
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17:00
17:30
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18:00
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19:00
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19:30
20:00
20:00
20:30
20:30
21:00
MIERCOLES 14
Curso de ALADE:
Mecanismos
básicos
de epilepsia
Curso:
Neuroepidemiología
de la investigación en
epilepsia
JUEVES 15
Conferencia desayuno: Cirugía de
epilepsia lesional
Conferencia des
epilepsia
Curso de ALADE:
Simposio:
Semiología de
Planes nacionales
epilepsia
Curso de ALADE
Genética
Café (10:00 - 10:30)
Plenaria:
Epilepsia no
refractaria en
niños
Plenaria:
Epilepsia no
refractaria en
adultos
Simposio Satélite de UCB
PÓSTERS
Café (15:00 - 15:30)
Curso de ALADE:
Farmacología
Café (1
Plenaria:
Trastornos del
desarrollo cerebr
Simposio
PÓ
Café (1
Plenaria:
Plenaria:
Plenaria:
Curso de ALADE:
Diagnóstico
Tratamiento de las Tratamiento de las
EEG
invasivo, cirugia
epilepsias en
epilepsias en
resultados
niños
adultos
Simposio Satélite Abbott
PLENARIA PRESIDENCIAL:
Epilepsia para las Américas
Ceremonia de bienvenida
Concierto Casa de la Música
Nota: programa preliminar sujeto a posibles modi caciones
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VIE
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Grupo de
discusión:
Epilepsia y sueñ
7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
15
uno: Cirugía de
sional
Simposio:
anes nacionales
:30)
Plenaria:
Epilepsia no
refractaria en
adultos
te de UCB
S
:30)
VIERNES 16
SABADO 17
Conferencia desayuno: Semiología de
epilepsia en neonatos
Conferencia desayuno:
Neuroestimulación vagal
Curso de ALADE:
Genética
Simposio:
Neuroimágen
avanzada
Simposio: La
iniciativa OMS y
OPS
Simposio: Guías
clínicas y
consensos
Plenaria:
Lóbulo temporal,
memoria y
epilepsia
Plenaria:
Epilepsia extratemporal
Café (10:00 - 10:30)
Plenaria:
Trastornos del
desarrollo cerebral
Plenaria:
Epilepsia en
adulto mayor
Simposio Satélite de GSK
PÓSTERS
Café (15:00 - 15:30)
Plenaria:
Plenaria:
Diagnóstico
atamiento de las
invasivo, cirugia y
epilepsias en
resultados
adultos
te Abbott
14-17 Noviembre 2012
Plenaria:
Transición en el
tratamiento de
epilepsia
Grupo de
Grupo de
discusión:
discusión:
Epilepsia y sueño Epilepsia y mujer
de la Música
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 Noviembre 2012
MIÉRCOLES 14 DE NOVIEMBRE
09:00 - 13:00
Salón Fernandina
Simposio
Epidemiología de investigación
Coordinador: Gonzalez del Castillo, Beatriz (Venezuela) / Carpio, Arturo (Ecuador)
Factibilidad de un trabajo científico. Líneas de investigación en epilepsias
Gonzalez del Castillo, Beatriz (Venezuela)
Requisitos para la publicación biomédica. Escritura y edición
Orfila, Josefa (Venezuela)
Bioestadística en la investigación en epilepsia
Ruggiero, Rosaria (Venezuela)
Bioética en la investigación en epilepsia
Padrón, Maritza (Venezuela)
09:00 - 13:00
Salón Los Shyris
Curso de ALADE
Mecanismos Básicos de Epilepsia
Coordinador: Cavalheiro, Esper (Brasil)
Investigación convergente en epilepsia
Cavalheiro, Esper (Brasil)
Utilización de cortes de tejido cerebral para el descubrimiento de los mecanismos básicos de la
epilepsia
Cepeda, Carlos (EEUU)
Neuronas y glias anatomía funcional de la epilepsia
Machado Seles, Jesús (México)
Aporte de las ciencias básicas para la compresión de la muerte súbita inesperada por epilepsia
(SUDEP)
Scorza, Fulvio (Brasil)
14:00 - 18:00
Salón Los Shyris
Curso de ALADE
Farmacología para la epilepsia
Cómo se desarrolla un fármaco antiepiléptico? De los modelos animales a la fórmula clínica.
Perucca, Emilio (Italia)
Farmacocinética e interacciones farmacológicas
French, Jacqueline (EEUU)
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 Noviembre 2012
Efectos adversos de los fármacos antiepilépticos.
Perucca, Emilio (Italia)
Elección y optimización del tratamiento con fármacos antiepilépticos
French, Jacqueline (EEUU)
14:00 - 18:00
Salón Fernandina
Crisisde ALADE
Video EEG: cómo grabar e interpretar
Coordinador: Yacubián, Elza Márcia (Brasil)
Crises neonatales
Guilhoto, Laura (Brasil)
Epilepsia en la niñez
Caraballo, Roberto (Brasil)
Epilepsia y adolescencia
Yacubián, Elza Márcia (Brasil)
Epilepsia en adultos
Caboclo, Luis Otavio (Brasil)
18:00 - 19:30
Salón Los Shyris
Plenaria Presidencial
Epilepsia para las Américas (ILAE/IBE/OPS/OMS)
Bienvenida
Abad, Patricio (Ecuador)
Introducción
Moshé, Solomon L. (EEUU) – Presidente ILAE
Glynn, Mike (Irlanda) – Presidente IBE
Contexto histórico del desarrollo del Plan Estratégico
Acevedo, Carlos (Chile)
Objetivo del Plan Estratégico y el rol de la Organización Panamericana de la Salud en su
implementación
Rodríguez, Jorge (EEUU)
Año inicial 2012: éxitos y desafíos
Tulio Medina, Marco (Honduras)
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 Noviembre 2012
JUEVES 15 DE NOVIEMBRE
07:00 - 08:00
Salón Los Shyris
Simposio desayuno
Cirugía de epilepsia lesional
Coordinador: Sakamoto, Américo (Brasil)
Barzallo, Carlos (Ecuador)
Alonso, Mario (México)
08:00 - 10:00
Salón Los Shyris
Simposio
Planes Nacionales
Coordinador: Fandiño Franky, Jaime (Colombia) / Abad, Patricio (Ecuador)
Experiencia del Programa prioritario de Epilepsias de México, con énfasis en la educación
Donnadieu, Rubio Francisco (México)
Experiencia del Programa Nacional de epilepsias de Chile, con énfasis en la atención y la
disponibilidad de fármacos básicos
Campos, Manuel (Chile)
Experiencia del Programa de cirugías de la Epilepsia en una gran población como Brasil
Sakamoto, Américo (Brasil)
Experiencia del Programa Nacional Integral de Epilepsia en Ecuador
Abad, Patricio (Ecuador)
Experiencia de un programa de cirugía de la epilepsias en un país de población acotada y seguro
universal de salud como Costa Rica
Cáceres, Adrián (Costa Rica)
Experiencia piloto de grupo “Humana” en Guatemala
Lara Giron, Juan Carlos (Guatemala)
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
08:00 - 10:00
14-17 Noviembre 2012
Salón Fernandina
Curso de ALADE
Semiología de epilepsia a través la vida
Neonatal
Guilhoto, Laura (Brasil)
Niños
Yacubián, Elza Márcia (Brasil)
Adolescencia
Lin, Katia (Brasil)
Adulto
Caboclo, Luis Otavio (Brasil)
En tercera edad
Alexandre Jr, Veriano (Brasil)
10:30 - 12:30
Salón Los Shyris
Plenaria
Diagnóstico de las epilepsias no refractarias en niños
Coordinador: Peralta, Santiago (Ecuador) / Román, Marcelo (Ecuador)
Bases biológicas y genéticas de las Epilepsias no refractarias en los niños y su rol sobre el
desarrollo cerebral
Kauffman, Marcelo (Argentina)
Deterioro cognitivo en la epilepsia pediátrica
Moshé, Solomon L. (EEUU)
Rol del EEG interictal en el diagnóstico: recomendaciones de cuando y como hacerlo
Baquero, Gonzalo (Ecuador)
RM del cerebro en epilepsias y como sus cambios morfológicos en los primeros años de vida
pueden afectar el correcto diagnóstico
Arbelaez, Andrés (Colombia)
Impacto social de la epilepsia no refractaria en el niño y su familia
Pesantez, Galo (Ecuador)
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19
7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
10:30 - 12:30
14-17 Noviembre 2012
Salón Fernandina
Plenaria
Diagnóstico en epilepsias no refractarias en adultos
Coordinador: Caraballo, Roberto (Argentina) / Carpio, Arturo (Ecuador) / Díaz, Enrique (Ecuador)
Prevalencia de las epilepsia en adultos
Plascencia, Marcelo (Ecuador)
Bases biológicas de las epilepsias en adultos según su etiología
Cavalheiro, Esper (Brasil)
Rol del EEG en el estudio de las epilepsia de reciente inicio versus epilepsia de larga evolución:
cuando se justifica y que información esperamos analizar
So, Elson (EEUU)
Neuroimágenes cuándo y cuáles solicitar
Cendes, Fernando (Brasil)
Calidad de vida y leyes en adultos con epilepsia no refractaria
Fandiño Franky, Jaime (Colombia)
12:30 – 14:00
Salón Los Shyris
Simposio Satélite UCB
Politerapia racional, evidencias Vs. experiencias
Coordinador: Arízaga, Eduardo (Ecuador)
Politerapia racional, 10 bases terapéuticas
Benbadis, Selim (EEUU)
Evidencias Vs experiencias
Parra, Jaime (España)
20
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
15:30 - 17:30
14-17 Noviembre 2012
Salón Los Shyris
Plenaria
Tratamiento de las epilepsias en adultos
Coordinador: Chaves Sell, Franz (Costa Rica) / Barzallo, Carlos (Ecuador)
Inicio de FAEs de primera línea en adultos de acuerdo al tipo de crisis
Perucca, Emilio (Italia)
Genéricos versus originales: de la teoría a la realidad en Latinoamérica
Saidón, Patricia (Argentina)
Brecha terapéutica y social en Latinoamérica
Min, Lili (Brasil)
Cirugía lesional en epilepsia: ¿se puede anticipar a la refractariedad?
French, Jacqueline (EEUU)
Manejo de la comorbilidad psiquiátrica en epilepsia bien controlada
Kanner, Andrés (EEUU)
15:30 - 17:30
Salón Los Shyris
Plenaria
Tratamiento de las epilepsias no refractarias en niños
Coordinador: Baquero, Gonzalo (Ecuador) / Villamar, Pablo (Ecuador)
Crisis única: tratar o no tratar
Carrizosa, Jaime (Colombia)
Inicio de tratamiento con fármacos antiepilépticos (FAEs) en niños, según el síndrome epiléptico
Barragán, Eduardo (México)
Cuándo y cómo suspender un tratamiento con fármacos antiepilépticos (FAEs) en niños
Campos, Patricia (Perú)
Cuándo pienso en cambiar fármacos de segunda línea y que fármaco uso
Acevedo, Keryma (Chile)
Impacto cognitivo y co-morbilidades de las epilepsias “benignas” en niños
Peralta, Santiago (Ecuador)
17:30 - 19:00
Salón Los Shyris
Simposio Satélite - Abbott
Estado Epiléptico (Status Epilepticus)
Coordinador: Santibañez, Rocío (Ecuador) y Viñan, Iván (Ecuador)
Status epiléptico en niños
Yacubian, Elza Marcia (Brasil)
Status epiléptico no convulsivo: claves diagnosticas y terapéuticas
Delgado Escueta, Antonio (EEUU)
Status Convulsivo:
Abad, Patricio (Ecuador)
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 Noviembre 2012
VIERNES 16 DE NOVIEMBRE
07:00 - 08:00
Salón Los Shyris
Simposio desayuno
Semiología de epilepsia en neonatos
Coordinador: Román, Marcelo (Ecuador)
Torres, Alcy (EEUU)
08:00 - 10:00
Salón Los Shyris
Curso de ALADE
Genética de la Epilepsia
Coordinador: Pazmiño, César (Ecuador) / Tulio Medina, Marco (Honduras)
Lopes-Cendes, Iscia (Brasil)
Kauffman, Marcelo (Argentina)
Delgado-Escueta, Antonio (EEUU)
08:00 - 10:00
Salón Fernandina
Simposio
Neuroimágen avanzada evaluación de neuroimágenes en epilepsia
Coordinador: Dueñas, Gonzalo (Ecuador) / Zamora, Germán (Ecuador)
Arbelaez, Andrés (Colombia)
Cendes, Fernando (Brasil)
Sentiés, Horacio (México)
10:30 - 12:30
Salón Fernandina
Plenaria
Epilepsia en el adulto mayor
Coordinador: Castro, Eduardo (Ecuador) / Gómez, Magdalena (Ecuador) / Pesantes, Jorge
(Ecuador)
Neurobiología del cerebro que envejece y su susceptibilidad a las epilepsias
Iraqui-Madoz, Vicente (EEUU)
Prevalencia, fisiopatología y co-morbilidades en el adulto mayor
Nuñez Orozco, Lilia (México)
Estudios complementarios (EEG e Imágenes) en las epilepsias del adulto mayor y su rol en el
pronóstico
Cavazos, José (México)
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
10:30 - 12:30
14-17 Noviembre 2012
Salón Los Shyris
Plenaria
Trastornos del desarrollo cerebral (MDC) y epilepsias (I diagnóstico)
Coordinador: Noboa Bejarano, Carlos (Ecuador) / Torres, Alcy (Ecuador – EEUU)
Clasificación de las malformaciones del desarrollo cerebral (MDC) y las displasias corticales
Viteri, César (Ecuador - España)
Genética de las malformaciones del desarrollo cerebral
Lopes-Cendes, Iscia (Brasil)
Epileptogenicidad de las malformaciones del desarrollo cerebral (MDC) y las displasias
Mathern, Gary (EEUU)
Alteraciones cognitivas, psquiátricas y del desarrollo en malformaciones del desarrollo cortical
(MDC)
Yépez, Isaac (Ecuador)
Estudios de neuroimágenes en malformaciones del desarrollo cerebral y displasias
Consalvo, Damián (Argentina)
12:30 – 14:00
Salón Los Shyris
Simposio Satélite GSK
Bienvenida e introducción
Benbadis, Selim (EEUU)
El manejo de un paciente no controlado
¿Cuándo cambiar?
Brodie, Martin (Escocia)
¿Cuándo añadir?
Labiner, David (EEUU)
Discusión
Benbadis, Selim (EEUU)
Discusión del auditorio
Agentes anti-epilépticos. ¿Son las
diferencias entre agentes de primera y
segunda generación importantes?
Introducción
Labiner, David (EEUU)
El uso de agentes de primera generación
Benbadis, Selim (EEUU)
El uso de agentes de segunda generación
Brodie, Martin (Escocia)
Discusión del auditorio
Resumen y conclusiones
Benbadis, Selim (EEUU)
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
15:30 – 17:00
14-17 Noviembre 2012
Salón Los Shyris
Plenaria
Diagnóstico invasivo, cirugía y resultados
Coordinador: Gordillo, Julio (Ecuador) / Santillán, Franklin (Ecuador)
Indicaciones de estudios invasivos en cirugía
Barzallo, Carlos (Ecuador)
Procedimientos invasivos en Latinoamérica. ¿Cuál es la experiencia?
Kochen, Silvia (Argentina)
Cirugía de la epilepsia curativa en displasias corticales focales: técnicas y resultados
Mathern, Gary (EEUU)
Hemisferectomías historia y resultados con énfasis en malformaciones
Cukiert, Arthur (Brasil)
Cirugía paliativa en epilepsia: callosotomía versus estimulador crónico de nervio vago
Carmona, Hans (Colombia)
Resultados de la cirugía de la epilepsia, más allá de las crisis
Campos, Manuel (Chile)
15:30 - 17:30
Salón Fernandina
Plenaria
Transición en el tratamiento de las epilepsias: niño, adolescente y adulto
Coordinador: Aguirre Navarrete, Ignacio (Ecuador) / Alarcón, Tomás (Ecuador)
Rol de las ciencias básicas en comprender los cambios de las epilepsias en adolescentes
Rocha, Luisa (México)
Síndromes epilépticos benignos que continúan en el tiempo
Caraballo, Roberto (Argentina)
Epilepsias catastróficas del niño: cómo es su futuro como adultos y quién los maneja
Mesa, Tomás (Chile)
Cambios hormonales y epilepsia durante la adolescencia
Nariño, Daniel (Colombia)
Manejo social y psicológico de las epilepsias en el tiempo de evolución de la persona
Núñez Orozco, Lilia (México)
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
17:30 – 19:00
14-17 Noviembre 2012
Salón Fernandina
Grupo de discusión
Epilepsia y mujer a través de la vida
Coordinador: Jijón, Alfredo (Ecuador) / Viteri, César (Ecuador)
Epilepsia en la niña y adolescente
Morales, Lilia (Cuba)
Epilepsia en la mujer en edad reproductiva
Kochen, Silvia (Argentina)
Epilepsia en la mujer adulta
Braga, Patricia (Uruguay)
17:30 - 19:00
Salón Los Shyris
Grupo de discusión
Epilepsia y sueño
Coordinador: Aguirre Navarrete, Ignacio (Ecuador) / Bonilla, Guadalupe (Ecuador) / Rodriguez,
Gastón (Ecuador)
Pesantes, Jorge (Ecuador)
Scaramelli, Alejandro (Uruguay)
Ríos, Loreto (Chile)
SÁBADO 17 DE NOVIEMBRE
07:00 - 08:00
Salón Los Shyris
Simposio desayuno - apoyado por Cyberonics - Healthsperes
Neuroestimulación vagal
Enríquez, Julio (Ecuador)
Soto, Arnoldo (Venezuela)
Alonso, Mario (México)
Espinosa, Sebastián (Ecuador)
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
08:00 - 10:00
14-17 Noviembre 2012
Salón Fernandina
Simposio
Guías clínicas y consensos
Coordinador: Nariño, Daniel (Colombia) / Santos Viloria, Diógenes (Rep. Dominicana)
Guías de ILAE clínicas en el uso de fármacos antiepilépticos
Guerreiro, Carlos (Brasil)
Guía clínica AAN/AES de nuevos fármacos antiepilépticos
Kanner, Andrés (EEUU)
Consenso de uso de fármacos antiepiléticos en niños
Izquierdo, Alvaro (Colombia)
Consensos del uso de fármacos anti-epilépticos (FAEs) de primera línea en adultos
De Marinis, Alejandro (Chile)
Entonces qué recomendamos para el uso de los fármacos antiepiléticos
Carpio, Arturo (Ecuador)
08:00 - 10:00
Salón Los Shyris
Simposio
La iniciativa OMS y OPS
Coordinador: Núñez Orozco, Lilia (México) / Tulio Medina, Marco (Honduras)
Genton, Pierre (Francia)
Rodríguez, Jorge OPS (EEUU)
González Pal, Salvador (Cuba)
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
10:30 - 12:30
14-17 Noviembre 2012
Salón Los Shyris
Plenaria
Epilepsia extra-temporal
Coordinador: Campos, Patricia (Perú)
Semiología y correlación con EEG de las epilepsias del cuadrante posterior
Sakamoto, Américo (Brasil)
Epilepsias extra-temporales prevenibles
Tulio Medina, Marco (Honduras)
Neuroimágenes en epilepsia extratemporal
Arbelaez, Andrés (Colombia)
Video monitoreo en epilepsia extratemporal
So, Elson (EEUU)
Video Monitoreo en UCI
Alexandre Jr, Veriano (Brasil)
10:30 - 12:30
Salón Fernandina
Plenaria
Lóbulo temporal, memoria y epilepsia
Coordinador: León, Carlos (Ecuador) / Sotomayor, Paloma (Ecuador)
Bases biológicas de la persistencia de la memoria
Thomson, Alfredo (Argentina)
Epilepsia del lóbulo temporal y su impacto en la memoria
Wiebe, Sam (Canadá)
Cirugía de la epilepsia temporal: influencia de los estudios de memoria en la cirugía y como es el
seguimiento según la resección
Alonso, Mario (México)
Alteraciones psiquiátricas post-cirugía
Kanner, Andrés (EEUU)
Evaluación neuropsicológica pre y post operatoria
Solís, Patricia (Argentina)
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
International Scientific Advisory and Organising Committee
Marco Tulio Medina
Lilia Núñez Orozco
(México), Co-Chair
(Ecuador), Co-Chair
Manuel Campos
Carlos Acevedo
Galo Pesantez
(Honduras), Co-Chair
(Chile)
(Chile)
Patricio Abad
(Ecuador)
Silvia Kochen
(Argentina)
Local Organising Committee
Patricio Abad
Carlos Barzallo
Arturo Carpio
Santiago Peralta
Jorge Pesantes
Galo Pesantez
Rocío Santibañez
Isaac Yépez
ALADE (Latin American Academy of Epilepsy)
Elza Marcia Yacubian (Brasil)
Jaime Carrizosa (Colombia)
Roberto Caraballo (Argentina)
CONTACT
ILAE/IBE Secretaría del Congreso
7º Congreso Latinoamericano de Epilepsia
7 Priory Hall, Stillorgan, Dublin 18, Ireland
Tel: +353-1-2056720
Fax: +353-1-2056156
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
WELCOME MESSAGE FROM THE CHAIRS OF THE SCIENTIFIC ADVISORY
AND ORGANISING COMMITTEE
Dear colleagues and friends,
It is with great pleasure that we welcome you to the 7th Latin American Congress on Epilepsy,
which takes place from 14th to 17th November in Quito, under the auspices of the International
League Against Epilepsy and the International Bureau for Epilepsy.
This congress offers a full programme, drawn up by recognised international experts and further
developed by an outstanding scientific committee. To ensure both a successful and relevant
congress, every aspect of human epilepsy has been included, from clinical neurobiological
mechanisms, clinical pharmacology, research technology and psycho-social consequences.
It is worth highlighting that a special meeting will be held at this congress, in line with the ‘Strategy
and Action Plan for Epilepsy’, approved recently by the OPS and supported by the ILAE and the
IBE, to drive the key initiative that epilepsy should be a priority in the American continent during
the next 10 years.
The aim of this congress is to stimulate epilepsy research and to drive continued improvements
in patient care across Latin America. For this reason, we are delighted to have with us in Quito,
present in all sessions, important strategic allies who continue to develop initiatives across the
scientific, academic, technological and pharmaceutical fields of epilepsy.
Quito is a beautiful city, known for the warmth and hospitality of its inhabitants, full of life and local
character, steep streets, historical architecture and an important colonial inheritance. We are sure
that Quito, declared World Heritage Site by UNESCO, is the perfect location for our important
scientific congress. We hope that, once scientific sessions are complete, you will have the time to
enjoy Quito’s magnificent culture and lush surrounding countryside.
We sincerely hope that you enjoy this scientific event, which has been specially designed to draw
colleagues closer, across both Latin American and the globe, with the sole aim of improving the
lives of those who suffer from epilepsy, who are without doubt, our focus and future.
We hope to be able to meet you personally in Quito,
Yours sincerely,
Patricio Abad
Co-Chair,
Scientific Advisory and
Organising Committee
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Lilia Núñez Orozco
Co-Chair,
Scientific Advisory and
Organising Committee
Marco Tulio Medina
Co-Chair,
Scientific Advisory and
Organising Committee
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
WELCOME MESSAGE FROM THE PRESIDENTS OF THE ILAE AND IBE
Dear colleagues,
On behalf of the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for
Epilepsy (IBE), it is an honour and gives us great satisfaction to welcome you all to the 7th Latin
American Congress on Epilepsy, taking place in Quito, Ecuador, between the 14th and the 17th
of November 2012.
The 7th Latin American Congress on Epilepsy presents a wonderful opportunity to create the
space and time for debate and cooperation among academics, professionals and scientists from
all over Latin America and the rest of the world, who are committed to epilepsy treatment and
research. This important international event will allow us to continue to progress on the path
towards epilepsy prevention, as well as advancement in reducing the gaps in current treatments
for epilepsy, with special emphasis on the Latin American region.
Through the diverse sessions and courses organised, the primary aim is to advance the objectives
of the ILAE/IBE/OMS set out in the ‘Strategy and action plan for epilepsy’, in which member
countries are urged to include epilepsy as a priority in their national health policies.
We are grateful for the collaboration and help of all those who support and encourage us to
continue working in this sphere. We are sure that the 7th Latin American Congress on Epilepsy
will be an unforgettable scientific and social gathering, in this hospitable and dynamic city of Quito.
Hoping to meet everyone over the next few days.
With very best wishes,
Mike Glynn
President,
International Bureau for Epilepsy
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Solomon L. Moshé
President,
International League Against Epilepsy
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
GENERAL CONGRESS INFORMATION
Wednesday
Thursday
Friday
Saturday
Registration
08:30-19:30
06:30-18:00
06:30-18:00
06:30-13:00
Speaker Room
08:30-19:30
06:30-18:00
06:30-18:00
06:30-11:00
Posters
14:00-15:00
14:00-15:00
Exhibition
10:00-18:00
10:00-18:00
10:00-13:00
Coffee Break (morning)
10:00-10:30
10:00-10:30
10:00-10:30
Coffee Break (afternoon)
15:00-15:30
15:00-15:30
Lunch
12:30-14:00
12:30-14:00
Internet Access
Wireless is available throughout the Hilton Quito Colón Hotel. Wireless vouchers are available
for purchase at the hotel reception. The internet is also accessible in the internet centre at the
congress, sponsored by Bagó, where delegate can avail of PCs, along with access points and
space for laptops.
Business Centre
The business centre is located on the 1st floor of the Hilton Quito Colón Hotel. Facilities include
internet, fax and photocopying and are available to all delegates.
Certificate of Attendance
Delegates can collect their certificates of attendance from Wednesday 14th November, during
opening hours, at the registration desk. Additionally, delegates can obtain their certificate of
attendance using the congress online registration system.
Coffee Breaks
Coffee, tea and snacks are available during coffee breaks. The coffee breaks will be served in
the exhibition area. Coffee breaks are from 10:00 to 10:30 on Thursday 15th, Friday 16th and
Saturday 17th and from 15:00 to 15:30 on Thursday 15th and Friday 16th of November.
Exhibition
An exhibition will run, as part of the congress, to present the latest developments in products and
services relating to the treatment of epilepsy. The exhibition is located in the Isabel La Católica
Room of the Hilton Colón Quito Hotel. Exhibition opening times are listed on the timetable
overview.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Liability and Insurance
The congress organisers will not accept liability for personal injury or loss/damage to property/
belongings of participants or accompanying persons, either before, during or following the
congress, tours or their stay in Quito. It is therefore recommended that participants arrange their
own personal health, accident and travel insurance.
Lunch
Lunch boxes will be served between 12:30 and 14:00 in the lobby of the Shyris Room on Thursday
15th and Friday 16th November. Lunch on Thursday 15th is kindly supported by UCB Pharma.
Lunch on Friday 16th is kindly supported by GSK.
Message Board
A message board is displayed in the registration area. Delegates are advised to check it regularly.
Posters
The posters are exhibited in the lobby of the Isabel La Católica Room. Presenters must:
• Set up their poster between 08:00 and 09:00 on Thursday 15th November
• Be present at their poster during the assigned poster session
• Remove their poster between 17:00 and 18:00 on Friday 16th November
Registrations
The registration area is in the Dorado Room. Delegates should wear their name badges at all
times.
Replacement Badges
Please note that replacement badges will be charged at a fee of US$20.
Congress Secretariat
Members of the Congress Secretariat may be contacted at any time in the registration area in the
Dorado Room. For queries arising after the congress, please contact:
7th Latin American Congress on Epilepsy
ILAE/IBE Congress Secretariat, 7 Priory Hall,
Stillorgan, Dublin 18, Ireland
Tel: +353 1 2056 720
Fax: +353 1 2056 156
Email: [email protected]
Website: www.epilepsiaquito2012.org
Smoking Policy
The Hilton Quito Colón Hotel has a 100% no smoking policy.
Speaker Room
The speaker room is located in the Santa Fe Room on the 1st floor. Services to review and amend
presentations will be available to all speakers.
Speakers are kindly reminded to submit their presentation as a PowerPoint file at least two hours
before their session. Speakers at early morning sessions are advised to submit their presentations
before 17:00 on the day prior to their presentation.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Venue Information
Hotel Hilton Colón Quito
Amazonas N 1914 Y Patria Avenida 1, Quito, Ecuador
Tel: 593-2-2560666, Fax: 593-2-2563903
Sponsors
The Congress would like to thank the following companies for their support:
Social Events
Welcome Ceremony
The welcome ceremony of the 7th Latin American Congress on Epilepsy will take place on
Wednesday 14th November at 19:30 hours after the Presidential Symposium. All delegates are
invited to both the welcome ceremony and the welcome reception which will take place after the
ceremony.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
QUITO PRACTICAL INFORMATION
Ecuador is located on the equator in the north western region of South America. To the west lies
the Pacific ocean, to the north is Colombia and to the south and east lies Peru. Ecuador is the
eighth largest country in South America, just slightly smaller, at 283,561 km2, than the North
American state of Nevada. Ecuador enjoys a very diverse geography and is divided into four
regions: the Andes (mountain range), the Amazon (west), the Coast and the Galapagos Islands.
Quito, the capital, is made up of multiple, colourful local neighbourhoods, neo-Gothic temples and
museums. Its colonial legacy is always apparent and ever present in the magnificent architecture
situated in the historic centre of the city. Quito looks back to its past and holds close many cultural
mysteries and secrets, that are manifested through its people, its intense cultural agenda and its
gastronomy. http://www.quito.com.ec/
Language
The official language of the congress is Spanish.
Bank Opening Hours
General banking hours are from Monday to Friday, from 09:00 to 16:00.
Credit Cards
Most hotels, restaurants and shops accept international credit cards such as Visa and Master
Card. American Express and Diners Club are not widely accepted.
International Telephone Code for Ecuador:
+593
Emergency Numbers
Free countrywide phone lines:
• National Police: 112
• Emergencies : 911
Transport in Quito
The Hilton Colón Quito Hotel is strategically located 30 minutes from the airport and only 15
minutes from the historic centre of Quito, which was the first place in the world to be classified as
a World Heritage Site by UNESCO in 1978.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Taxis
A taxi ride from the airport to the Hilton Hotel should take approximately 30 minutes. The fare is in
the region of USD$10, with an additional charge of USD$5 for a second passenger.
The Hilton Hotel has its own taxi company, offering pre-set fares for all destinations, which may
result in better value than other official taxis. For more information, contact hotel reception.
Official taxis are yellow. Their municipal permits are displayed in the window and they always
have a meter.
Chauffeur Driven Transfers
If you require a chauffeur driven transfer, please contact Latin Frontiers, either by email on [email protected] or at the Latin Frontiers desk at the congress.
Tours
A full range of full and half-day tours are available to delegates, to visit the beautiful city of Quito,
with the tour company Latin Frontiers. For more information about guided tours, visit the Latin
Frontiers desk at the congress.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
CONGRESS FLOOR PLAN
Meeting
Room 1
Los Shyris Room
Meeting
Room 2
Conference
Room
Fernandina
Corridor
Speakers Room
Poster
Area
Registration
Area
Exhibition &
Internet Centre
Entrance
Los Shyris Room
Exhibition & Internet Centre
Meeting Room 1
Registration Area
Meeting Room 2
Toilet
Conference Room Fernandina
Coffee Breaks
Poster Area
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Presidential Symposium
The presidential symposium, with the participation of the presidents of the ILAE and IBE, Solomon
L. Moshé and Mike Glynn, will take place on Wednesday 14th November. This session “Epilepsy
in the Americas: a strategic plan’ will focus on the Strategy and Plan for Epilepsy, approved recently by the WHO and supported by ILAE and IBE to drive the initiative to prioritise epilepsy in
the Americas in the next ten years.
Travel Bursaries
The International League Against Epilepsy (ILAE) and International Bureau for Epilepsy (IBE)
have established a Travel Bursary Award Scheme, to assist delegates with difficulty in attending
the conference, support development in the field of epilepsy and ensure the inclusion of scientific
contributions from the youngest researchers. A total of 33 travel bursaries were provided for the
7th Latin American Congress on Epilepsy.
Serrano Arancibia, Edna Catherine (Bolivia)
Aguilera, Daniela (Chile)
Avansini, Simoni (Brasil)
Besocke, Ana (Argentina)
Bustamante Bueno Oliveira, Fernando Luiz (Brasil)
Ferreira Siqueira, Nathália (Brasil)
Espinosa Cevallos, Nicolas (Argentina)
Paulo da Silva Ferreira, Luiz (Brasil)
Garófalo Gómez, Nicolás (Cuba)
Marca Gonzales, Silvia (Chile)
Penagos Vargas, Natalia (Colombia)
Portuondo Barbarrosa, Ernesto (Cuba)
Riffo Allende, Claudia (Chile)
Sosa, Miguel (Cuba)
Trápaga Quincoses, Otto (Cuba)
Villafuerte Espinosa, Mirla (Perú)
Fernadez Mendel, Elena (Chile)
Guevara, Beatriz (Venezuela)
Fernadez Mendel, Elena (Chile)
Guevara, Beatriz (Venezuela)
Segovia, Mónica (Chile)
Jofre, Javiera (Chile)
Soler, Camila (Brasil)
Candia, Englerth (Bolivia)
Contreras Pinto, Maria Eugenia (Chile)
Do Nascimento, Pedro Paulo (Brasil)
Moya-Vilches, Juan (Chile)
Merayo Llanes, Regla Yudit (Cuba)
García Sánchez, Yoandra (Cuba)
Ferreira, Ana Érika (Brasil)
Hernández, Bianca A. (Puerto Rico)
Sanchez Abraham, Marina (Argentina)
Monasterios, Molina (Bolivia)
Llanes-Basuto, Yasmani (Cuba)
Krakowiak Gómez, (Chile)
Poster Sessions:
The Scientific Committee of the 7th Latin American Congress on Epilepsy has dedicated special
attention to poster sessions, due to the high standard of scientific and academic information
presented, relevant to the area of advanced investigation.
The posters chosen for exhibition at the Congress have been selected by the Scientific Committee
from a large number of proposals received, for the quality and integrity of their scientific content.
Guided poster tours will take place on Thursday 15th and Friday 16th of November from 14.00 to
15.00 hours. Authors of posters will be available for specific questions at these times.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
SCIENTIFIC PROGRAMME
TIMETABLE
7:00
7:30
7:30
8:00
8:30
9:00
9:00
9:30
9:30
10:00
10:00 10:30
10:30 11:00
11:00 11:30
WEDNESDAY 14th NOV
FRIDA
THURSDAY 15th NOV
Breakfast session: Lesional epilepsy
surgery
ALADE course:
Epilepsy
semiology
ALADE course:
Epilepsy basic
mechanisms
Breakfast sessio
sem
Symposium:
National plans
ALADE course:
Genetics
Co ee (10:00 - 10:30)
Neuroepidemiology
of epilepsy research
course
11:30 12:00
Plenary:
Non-refractory
epilepsies in
children
Co ee (
Plenary:
Developmental
brain disorders
and epilepsy
Plenary:
Non-refractory
epilepsies in adults
12:00 12:30
12:30 13:00
UCB Satellite Symposium
13:00 13:30
GSK Satell
13:30 14:00
14:00 14:30
PO
POSTERS
14:30 15:00
15:30 16:00
16:00 16:30
ALADE course:
Pharmacology
ALADE course:
EEG
16:30 17:00
Plenary:
Non-refractory
epilepsies in
children
Plenary: Invasive
Plenary:
diagnosis, surger
Treatment of
and results
epilepsies in adults
17:00 17:30
Abbott Satellite Symposium
17:30 18:00
18:00 18:30
18:30 19:00
Co ee (
Co ee (15:00 - 15:30)
15:00 15:30
Discussion group
Epilepsy &
sleep
PRESIDENTIAL SYMPOSIUM:
Epilepsy for the Americas
19:00 19:30
19:30 20:00
20:00 20:30
20:30 21:00
38
WELCOME CEREMONY
CONCERT (CASA DE LA MUSICA)
www.epilepsiaquito2012.org
7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
15th NOV
esional epilepsy
ry
Symposium:
National plans
RS
00 - 15:30)
SATURDAY 17th NOV
Breakfast session: Neonatal epilepsy
semiology
Breakfast Session: Vagal
neurostimulation
Plenary:
Developmental
brain disorders
and epilepsy
Symposium: The
Symposium:
WHO & PAHO
Clinical guides and
initiative
consensus
Plenary:
Epilepsy in the
elderly
Plenary: Temporal
Plenary: Extralobe memory and
temporal epilepsy
epilepsy
GSK Satellite Symposium
POSTERS
Co ee (15:00 - 15:30)
Plenary:
Plenary: Invasive
Treatment of
diagnosis, surgery
pilepsies in adults
and results
Symposium
Symposium:
Advanced
neuroimaging
Co ee (10:00 - 10:30)
Plenary:
Non-refractory
pilepsies in adults
ymposium
FRIDAY 16th NOV
ALADE course:
Genetics
00 - 10:30)
14-17 November 2012
Plenary:
Transition in the
treatment of
epilepsy
Discussion group:
Discussion group:
Epilepsy &
Epilepsy & women
sleep
DE LA MUSICA)
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39
7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
WEDNESDAY, NOVEMBER 14TH
09:00 - 13:00
Salón Fernandina
Symposium
Epidemiological research
Chair: Gonzalez del Castillo, Beatriz (Venezuela) / Carpio, Arturo (Ecuador)
Feasibility of a scientific study. Lines of research in epilepsy
Gonzalez del Castillo, Beatriz (Venezuela)
Requirements for biomedical publications: writing and editing
Orfila, Josefa (Venezuela)
Biostatistics in epilepsy research
Ruggiero, Rosaria (Venezuela)
Bioethics in epilepsy research
Padrón, Maritza (Venezuela)
09:00 - 13:00
Salón Los Shyris
ALADE Course
Basic mechanisms of epilepsy
Chair: Cavalheiro, Esper (Brazil)
Converging epilepsy research
Cavalheiro, Esper (Brazil)
Using brain tissue samples for the discovery of basic mechanisms of epilepsy
Cepeda, Carlos (USA)
Neurons and glia, functional anatomy of epilepsy
Machado Seles, Jesús (Mexico)
Contributions of basic science towards the understanding of Sudden Unexplained Death in
Epilepsy (SUDEP)
Scorza, Fulvio (Brazil)
40
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14:00 - 18:00
14-17 November 2012
Salón Los Shyris
ALADE Course
Epilepsy pharmacology
How is an AED developed? From animal models to the clinical formula
Perucca, Emilio (Italy)
Pharmacokinetics and drug interactions
French, Jacqueline (USA)
Adverse effects of AEDs
Perucca, Emilio (Italy)
Choice and optimization of AED treatment
French, Jacqueline (USA)
14:00 - 18:00
Salón Fernandina
ALADE Course
Video EEG: how to record and interpret
Chair: Yacubián, Elza Márcia (Brazil)
Neonatal seizures
Guilhoto, Laura (/Brazil)
Childhood epilepsy
Caraballo, Roberto (Brazil)
Adolescence epilepsy
Yacubián, Elza Márcia (Brazil)
Adult epilepsy
Caboclo, Luis Otavio (Brazil)
18:00 - 19:30
Presidential Symposium
Epilepsy for the Americas (ILAE/IBE/PAHO/WHO)
Greetings welcome
Patricio Abad (Ecuador)
Introductory Remarks
Solomon L. Moshé (USA) ILAE President
Mike Glynn (Ireland) IBE President.
Historical context of the Strategic Plan development
Carlos Acevedo (Chile)
The aim of the Strategic Plan and PAHO’s role in its implementation
Jorge Rodríguez (USA)
Start-up year 2012: achievements and challenges
Marco Tulio Medina (Honduras)
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41
7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
THURSDAY, NOVEMBER 15TH
07:00 - 08:00
Salón Fernandina
Breakfast symposium
Lesional epilepsy surgery
Chair: Sakamoto, Américo (Brazil)
Barzallo, Carlos (Ecuador)
Alonso, Mario (Mexico)
08:00 - 10:00
Salón Los Shyris
Symposium
National Plans
Chair: Fandiño Franky, Jaime (Colombia) / Abad, Patricio (Ecuador)
Experience of the Epilepsy Priority Programme in Mexico
Donnadieu, Rubio Francisco (Mexico)
Experience of the National Epilepsy Program in Chile, with emphasis on care and availability of
basic drugs
Campos, Manuel (Chile)
Experience of an epilepsy surgery program in a large population such as Brazil
Sakamoto, Américo (Brazil)
Experience of the National Integrated Epilepsy Program in Eduador
Abad, Patricio (Ecuador)
Experience of the epilepsy surgery programme in a country with limited population and universal
health insurance as in Costa Rica
Cáceres, Adrián (Costa Rica)
Experience of the “Humana” Pilot group in Guatemala
Lara Giron, Juan Carlos (Guatemala)
42
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
08:00 - 10:00
14-17 November 2012
Salón Fernandina
ALADE Course
Epilepsy semiology throughout life
Neonatal
Guilhoto, Laura (Brazil)
Children
Yacubián, Elza Márcia (Brazil)
Adolescence
Lin, Katia (Brazil)
Adult
Caboclo, Luis Otavio (Brazil)
Elderly
Alexandre Jr, Veriano (Brazil)
10:30 - 12:30
Salón Los Shyris
Plenary
Diagnosis of non-refractory epilepsies in children
Chair: Peralta, Santiago (Ecuador) / Román, Marcelo (Ecuador)
Biological and genetic basis of non-refractory epilepsy in children and its role in brain development
Kauffman, Marcelo (Argentina)
Cognitive decline in paediatric epilepsies
Moshé, Solomon L. (USA)
The role of interictal EEG in diagnosis: recommendations on when and how to do it
Baquero, Gonzalo (Ecuador)
Brain MRI in epilepsy and how morphological changes in early life can affect the correct diagnosis
Arbelaez, Andrés (Colombia)
Social impact of non-refractory epilepsy on children and their families
Pesantez, Galo (Ecuador)
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43
7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
10:30 - 12:30
14-17 November 2012
Salón Fernandina
Plenary
Diagnosis of non-refractory epilepsy in adults
Chair: Caraballo, Roberto (Argentina) / Carpio, Arturo (Ecuador) / Díaz, Enrique (Ecuador)
Prevalence of epilepsy in adults
Plascencia, Marcelo (Ecuador)
Biological basis of epilepsies in adults according to their etiology
Cavalheiro, Esper (/Brazil)
The role of EEG in the study of new onset epilepsy versus long-standing epilepsy: when is it justi
So, Elson (USA)
Neuroimaging: when and which to apply
Cendes, Fernando (Brazil)
Quality of life and the law in adults with non-refractory epilepsy
Fandiño Franky, Jaime (Colombia)
12:30 – 14:00 Salón Los Shyris
Satellite Symposium UCB
Rational polytherapy, evidence vs. experience
Chair: Arízaga, Eduardo (Ecuador)
Rational polytherapy, 10 therapeutic basis
Benbadis, Selim (EEUU)
Evidence Vs. experience
Parra, Jaime (España)
15:30 - 17:30
Salón Fernandina
Plenary
Treatment of epilepsy in Adults
Chair: Chávez, Franz (Costa Rica / Barzallo, Carlos (Ecuador))
Starting first line AEDs in adults according to the type of seizure
Perucca, Emilio (Italy)
Generics versus originals: from theory to reality in Latin America
Saidón, Patricia (Argentina)
Therapeutic and social gap in Latin America
Min, Lili (Brazil)
Lesional epilepsy surgery: can we anticipate refractoriness?
French, Jacqueline (USA)
Management of psychiatric comorbidity in well controlled epilepsy
Kanner, Andrés (USA)
44
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
15:30 - 17:30
14-17 November 2012
Salón Los Shyris
Plenary
Treatment of non-refractory epilepsies in children
Chair: Baquero, Gonzalo (Ecuador) / Villamar, Pablo (Ecuador)
One seizure: to treat or not to treat
Carrizosa, Jaime (Colombia)
Starting treatment of antiepileptic drugs in children, according to the epilepsy syndrome
Barragán, Eduardo (Mexico)
When and how to stop treatment with antiepileptic drugs in children
Campos, Patricia (Peru)
When to think about changing second-line drugs and what drug to use
Acevedo, Keryma (Chile)
Cognitive impact and comorbidities in ‘benign’ childhood epilepsies
Peralta, Santiago (Ecuador)
17:30 - 19:00
Salón Los Shyris
Satellite Simposium - Abbott
Status Epilepticus
Chair: Santibañez, Rocío (Ecuador) y Viñan, Iván (Ecuador)
Status epilepitcus in children
Yacubian, Elza Marcia (Brazil)
Non convulsive status epilepticus: key diagnoses and therapies
Delgado Escueta, Antonio (EEUU)
Convulsive Status
Abad, Patricio (Ecuador)
FRIDAY, NOVEMBER 16TH
07:00 - 08:00
Salón Los Shyris
Breakfast symposium
Neonatal epilepsy semiology
Chair: Román, Marcelo (Ecuador)
Torres, Alcy (USA)
Ríos, Loreto (Chile)
08:00 - 10:00
Salón Los Shyris
ALADE Course
Genetics of epilepsy
Chair: Pazmiño, César (Ecuador) / Tulio Medina, Marco (Honduras)
Lopes-Cendes, Iscia (/Brazil)
Kauffman, Marcelo (Argentina)
Delgado-Escueta, Antonio (USA)
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45
7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
08:00 - 10:00
14-17 November 2012
Salón Fernandina
Symposium
Advanced neuroimaging: analysis of neuroimaging in epilepsy
Chair: Dueñas, Gonzalo (Ecuador) / Zamora, Germán (Ecuador)
Arbelaez, Andrés (Colombia)
Cendes, Fernando (Brazil)
Sentiés, Horacio (Mexico)
10:30 - 12:30
Salón Fernandina
Plenary
Epilepsy in the elderly
Chair: Castro, Eduardo (Ecuador) / Gómez, Magdalena (Ecuador) / Pesantes, Jorge (Ecuador)
Neurobiology of the ageing brain and susceptibility to epilepsy
Iraqui-Madoz, Vicente (USA)
Prevalence, pathophysiology and co-morbidities in the elderly
Nuñez Orozco, Lilia (Mexico)
Complementary studies (EEG and imaging) of epilepsy in the elderly and their role in prognosis
Cavazos, José (Mexico)
10:30 - 12:30
Salón Los Shyris
Plenary
Developmental brain disorders and epilepsy (I Diagnosis)
Chair: Noboa Bejarano, Carlos (Ecuador) / Torres, Alcy (Ecuador - USA)
Classification of developmental malformations and cortical dysplasia
Viteri, César (Ecuador – Spain)
Genetics of cortical development malformations
Lopes-Cendes, Iscia (Brazil)
Epileptogenicity of cortical development malformations and dysplasia
Mathern, Gary (USA)
Cognitive, psychiatric and developmental alterations and cortial development malformations
Yépez, Isaac (Ecuador)
Neuroimaging studies in developmental brain disorders and dysplasia.
Consalvo, Damián (Argentina)
46
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
12:30 - 14:00
14-17 November 2012
Salón Los Shyris
Satellite Symposium GSK
Key controversies in epilepsy management
Chair: Benbadis, Selim (USA)
Management of the uncontrolled patient:
When to switch?
Brodie, Martin (Scotland)
When to Add?
Labiner, David (USA)
Discussion
Benbadis, Selim (USA)
Audience discussion
Anti-epileptic drugs: are the differences between first and second generation agents important?
Introdution
Labiner, David (USA)
The use of first-generation agents
Benbadis, Selim (USA)
The use of second-generation agents
Benbadis, Selim (USA)
Audience discussion
Summary and conclusions
Benbadis, Selim (USA)
15:30 – 17:00
Salón Shyris
Plenary
Invasive diagnosis, surgery and results
Chair: Gordillo, Julio (Ecuador) / Santillán, Franklin (Ecuador)
Indications for invasive studies in surgery
Barzallo, Carlos (Ecuador)
Invasive procedures in Latin America. What is the experience?
Kochen, Silvia (Argentina)
Curative epilepsy surgery in cortical focal dysplasia: techniques and results
Mathern, Gary (USA)
Hemispherectomy history and results with emphasis on developmental brain
Cukiert, Arthur (Brazil)
Palliative surgery for epilepsy: callosotomy versus chronic vagus nerve stimulator
Carmona, Hans (Colombia)
Epilepsy surgery results, beyond seizures
Campos, Manuel (Chile)
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47
7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
15:30 - 17:30
14-17 November 2012
Salón Fernandina
Plenary
Transition in the treatment of epilepsy: child, adolescent and adult
Chair: Aguirre Navarrete, Ignacio (Ecuador) / Alarcón, Tomás (Ecuador)
Role of basic science in understanding epilepsy changes in adolescents
Rocha, Luisa (Mexico)
Benign epilepsy syndromes that continue over time
Caraballo, Roberto (Argentina)
Severe epilepsies in children: their future and who should treat them
Mesa, Tomás (Chile)
Hormonal changes and epilepsy during adolescence
Nariño, Daniel (Colombia)
Social and psychological management of epilepsy during a person’s development
Núñez Orozco, Lilia (México)
17:30 – 19:00
Salón Fernandina
Discussion Group
Epilepsy and women throughout life
Chair: Jijón, Alfredo (Ecuador) / Viteri, César (Ecuador)
Epilepsy in the female child and adolescent
Morales, Lilia (Cuba)
Epilepsy and women of reproductive age
Kochen, Silvia (Argentina)
Epilepsy and the mature woman
Braga, Patricia (Uruguay)
17:30 - 19:00
Salón Los Shyris
Discussion Group
Epilepsy and Sleep
Chair: Aguirre Navarrete, Ignacio (Ecuador) / Bonilla, Guadalupe (Ecuador) / Rodriguez, Gastón
(Ecuador)
Pesantes, Jorge (Ecuador)
Scaramelli, Alejandro (Uruguay)
Ríos, Loreto (Chile)
48
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
SATURDAY, NOVEMBER 17TH
07:00 - 08:00
Salón Los Shyris
Breakfast symposium
- supported by Cyberonics (Healthspheres)
Vagal neurostimulation
Enríquez, Julio (Ecuador)
Soto, Arnoldo (Venezuela)
Alonso, Mario (México)
Espinosa, Sebastián (Ecuador)
08:00 - 10:00
Salón Fernandina
Symposium
Clinical guides and consensus
Chair: Nariño, Daniel (Colombia) / Santos Viloria, Diógenes (Dominican Rep.)
ILAE clinical guidelines for the use of antiepileptic drugs
Guerreiro, Carlos (Brazil)
AAN/AES clinical guidelines for new antiepileptic drugs
Kanner, Andrés (USA)
Consensus on the use of antiepileptic drugs in children
Izquierdo, Alvaro (Colombia)
Consensus on the use of first-line anti-epileptic drugs in adults
De Marinis, Alejandro (Chile)
So what do we recommend for the use of antiepileptic drugs?
Carpio, Arturo (Ecuador)
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49
7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
08:00 - 10:00
14-17 November 2012
Salón Los Shyris
Symposium
The WHO and PAHO Initiative
Chair: Núñez Orozco, Lilia (Mexico) / Tulio Medina, Marco (Honduras)
Rodriguez, Jorge (USA)
González Pal, Salvador (Cuba)
Genton, Pierre (France)
Beghi, Ettore (Italy)
10:30 - 12:30
Salón Los Shyris
Plenary
Extra-temporal epilepsy
Chair: Campos, Patricia (Peru)
Semiology and EEG correlation of posterior quadrant epilepsies
Sakamoto, Américo (Brazil)
Preventable extra-temporal epilepsies
Tulio Medina, Marco (Honduras)
Neuroimaging in extra-temporal epilepsy
Arbelaez, Andrés (Colombia)
Video monitoring in extra-temporal epilepsy
So, Elson (USA)
Video Monitoring in ICU
Alexandre Jr, Veriano (Brazil)
50
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
10:30 - 12:30
14-17 November 2012
Salón Fernandina
Plenary
Temporal lobe, memory and epilepsy
Chair: León, Carlos (Ecuador) / Sotomayor, Paloma (Ecuador)
Biological basis of persistence of memory
Thomson, Alfredo (Argentina)
Temporal epilepsy and its impact on memory
Wiebe, Sam (Canada)
Temporal lobe epilepsy surgery: influence of memory studies in surgery and follow-up according
to the resection
Alonso, Mario (Mexico)
Post-surgery psychiatric changes
Kanner, Andrés (USA)
Pre and post op neuropsychological evaluation
Solís, Patricia (Argentina)
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51
7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
SPEAKER LIST
PONENTE PAÍS DÍA
HORASESIÓN
Abad
P Ecuador 11/15/20128:00
Abad
P Ecuador 11/15/20128:00
Acevedo
K Chile
11/15/201215:30
Aguirre NavarreteI
Ecuador 11/16/2012 15:30
Aguirre NavarreteI
Ecuador 11/16/2012 17:30
Alarcón
T Ecuador 11/16/201215:30
Alexandre Jr
V Brasil
11/15/2012 8:00
Alexandre Jr
V Brasil
11/17/2012 10:30
Alonso
M México
11/15/2012 7:00
Alonso
M México
11/17/2012 7:00
Alonso
MMéxico 11/17/201210:30
Arbelaez
A Colombia11/15/2012 10:30
Arbelaez
A Colombia11/16/2012 8:00
Arbelaez
A Colombia11/17/2012 10:30
Baquero
GEcuador 11/15/201210:30
Baquero
GEcuador 11/15/201215:30
Barragán
E México 11/15/201215:30
Barzallo
C Ecuador 11/15/2012 7:00
Barzallo
C Ecuador 11/15/201215:30
Barzallo
C Ecuador 11/16/201215:30
Bonilla
G Ecuador 11/16/2012 17:30
Braga
P Uruguay 11/16/2012 17:30
Caboclo L Brasil
11/15/2012 8:00
Caboclo LO Brasil
11/14/2012 14:00
Cáceres
A Costa Rica 11/15/2012 8:00
Campos
MChile
11/15/20128:00
Campos
P Perú
11/15/201215:30
Campos
P Perú
11/17/201210:30
Caraballo
R Argentina11/15/2012 10:30
Caraballo
R Argentina11/16/2012 15:30
Caraballo R Brasil
11/14/2012 14:00
Carmona
H Colombia11/16/2012 15:30
Carpio
A Ecuador 11/14/20129:00
Carpio
A Ecuador 11/15/201210:30
Carpio
A Ecuador 11/17/20128:00
Carrizosa
J Colombia11/15/2012 15:30
Castro
E Ecuador 11/16/201210:30
Cavalheiro
E Brasil
11/14/2012 9:00
Cavalheiro
E Brasil
11/14/2012 9:00
Simposio/Symposium
Simposio/Symposium
Plenaria/Plenary
Plenaria/Plenary
Grupo de discusión/
Discussion Group
Plenaria/Plenary
Curso de ALADE/
ALADE Course
Plenaria/Plenary
Simposio desayuno
Simposio desayuno
Plenaria/Plenary
Plenaria/Plenary
Simposio/Symposium
Plenaria/Plenary
Plenaria/Plenary
Plenaria/Plenary
Plenaria/Plenary
Simposio desayuno
Plenaria/Plenary
Plenaria/Plenary
Grupo de discusión/
Discussion Group
Grupo de discusión/
Discussion Group
Curso de ALADE/
ALADE Course
Curso de ALADE/
ALADE Course
Simposio/Symposium
Simposio/Symposium
Plenaria/Plenary
Plenaria/Plenary
Plenaria/Plenary
Plenaria/Plenary
Curso de ALADE/
ALADE Course
Plenaria/Plenary
Simposio/Symposium
Plenaria/Plenary
Simposio/Symposium
Plenaria/Plenary
Plenaria/Plenary
Curso de ALADE/
ALADE Course
Curso de ALADE/
ALADE Course
Coordinador
Ponente
Ponente
Coordinador
Cavalheiro
Plenaria/Plenary
Ponente
52
EBrasil
11/15/201210:30
Coordinador
Coordinador
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Coordinador
Ponente
Ponente
Coordinador
Ponente
Coordinador
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Coordinador
Coordinador
Ponente
Ponente
Ponente
Coordinador
Coordinador
Ponente
Ponente
Coordinador
Coordinador
Ponente
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
PONENTE PAÍS
DÍA
14-17 November 2012
HORASESIÓN
Cavazos
JMéxico 11/16/2012 10:30
Cendes
FBrasil
11/15/2012 10:30
Cendes
FBrasil
11/16/2012 8:00
Cepeda
C USA
11/14/2012 9:00
Chavez Sell
F Costa Rica 11/15/2012 15:30
Consalvo
D Argentina 11/16/2012 10:30
Cukiert
ABrasil
11/16/2012 15:30
De Marinis
A Chile
11/17/2012 8:00
Delgado-Escueta
A USA
11/16/2012 8:00
Díaz
EEcuador 11/15/2012 10:30
Donnadieu
RFMéxico
11/15/2012 8:00
Dueñas
GEcuador 11/16/2012 8:00
Espinosa
S Ecuador
11/17/2012 7:00
Fandiño Franky
J Colombia 11/15/2012 8:00
Fandiño Franky
J Colombia 11/15/2012 10:30
French
J USA
11/14/2012 14:00
French
JEEUU
11/15/2012 15:30
Genton
P France
11/17/2012 8:00
Glynn
M USA
11/14/2012 18:00
Gómez
MEcuador 11/16/2012 10:30
Gonzalez del Castillo B Venezuela 11/14/2012 9:00
Gonzalez del Castillo B Venezuela 11/14/2012 9:00
González Pal
S Cuba
11/17/2012 8:00
Gordillo
JEcuador 11/16/2012 15:30
Guerreiro
CBrasil
11/17/2012 8:00
Guilhoto
L Brasil
11/14/2012 14:00
Guilhoto
L Brasil
11/15/2012 8:00
Iraqui-Madoz
VUSA
11/16/2012 10:30
Izquierdo
AColombia 11/17/2012 8:00
Jijón
A Ecuador
11/16/2012 17:30
Kanner
AUSA
11/15/2012 15:30
Kanner
AUSA
11/17/2012 8:00
Kanner
AUSA
11/17/2012 10:30
Kauffman
MArgentina 11/15/2012 10:30
Kauffman
M Argentina 11/16/2012 8:00
Kochen
SArgentina 11/16/2012 15:30
Kochen
S Argentina 11/16/2012 17:30
Lara Giron
JC Guatemala 11/15/2012 8:00
León
CEcuador 11/17/2012 10:30
Lin
K Brasil
11/15/2012 8:00
www.epilepsiaquito2012.org
Plenaria/Plenary
Plenaria/Plenary
Simposio/Symposium
Curso de ALADE/
ALADE Course
Plenaria/Plenary
Plenaria / Plenary Plenaria/Plenary
Simposio/Symposium
Curso de ALADE/
ALADE Course
Plenaria/Plenary
Simposio/Symposium
Simposio/Symposium
Simposio desayuno
Simposio/Symposium
Plenaria/Plenary
Curso de ALADE/
ALADE Course
Plenaria/Plenary
Plenaria / Plenary Plenaria Presidencial/
Presidential Symposium
Plenaria/Plenary
Simposio/Symposium
Simposio/Symposium
Simposio/Symposium
Plenaria/Plenary
Simposio/Symposium
Curso de ALADE/
ALADE Course
Curso de ALADE/
ALADE Course
Plenaria/Plenary
Simposio/Symposium
Grupo de discusión/
Discussion Group
Plenaria/Plenary
Simposio/Symposium
Plenaria/Plenary
Plenaria/Plenary
Curso de ALADE/
ALADE Course
Plenaria/Plenary
Grupo de discusión/
Discussion Group
Simposio/Symposium
Plenaria/Plenary
Curso de ALADE/
ALADE Course
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Coordinador
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Coordinador
Ponente
Coordinador
Ponente
Coordinador
Ponente
Coordinador
Ponente
Ponente
Coordinador
Coordinador
Coordinador
Ponente
Ponente
Coordinador
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Coordinador
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Coordinador
Ponente
53
7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
PONENTE PAÍS
DÍA
14-17 November 2012
HORASESIÓN
Lopes-Cendes
I Brasil
11/16/2012 8:00
Lopes-Cendes
I Brasil
11/16/2012 10:30
Machado Seles
J México
11/14/2012 9:00
Martinez
B Ecuador
11/16/2012 10:30
Mathern
G USA
11/16/2012 10:30
Mathern
GUSA
11/16/2012 15:30
Mesa
TChile
11/16/2012 15:30
Min
LBrasil
11/15/2012 15:30
Morales
L Cuba/
11/16/2012 17:30
Moshé
SL USA
11/14/2012 18:00
Moshé
SLUSA
11/15/2012 10:30
Nariño
DColombia 11/16/2012 15:30
Nariño
DColombia 11/17/2012 8:00
Noboa Bejarano
C Ecuador
11/16/2012 10:30
Nuñez Orozco
L México
11/16/2012 10:30
Núnez Orozco
L México
11/17/2012 8:00
Orfila
J Venezuela 11/14/2012 9:00
Padrón
MVenezuela11/14/2012 9:00
Pazmiño
C Ecuador
11/16/2012 8:00
Peralta
SEcuador 11/15/2012 10:30
Peralta
SEcuador 11/15/2012 15:30
Perucca
E Italia
11/14/2012 14:00
Perucca
EItalia
11/15/2012 15:30
Pesantes
JEcuador 11/16/2012 10:30
Pesantes
J Ecuador
11/16/2012 17:30
Pesantez
GEcuador 11/15/2012 10:30
Plascencia
MEcuador 11/15/2012 10:30
Ríos
L Chile
11/16/2012 17:30
Rocha
LMéxico 11/16/2012 15:30
Rodriguez
G Ecuador
11/16/2012 17:30
Rodriguez
JUSA
11/17/2012 8:00
Román
MEcuador 11/15/2012 10:30
Román
M Ecuador
11/16/2012 7:00
Ruggiero
R Venezuela11/14/2012 9:00
Saidón
PArgentina 11/15/2012 15:30
Sakamoto
A Brasil
11/15/2012 7:00
Sakamoto
ABrasil
11/15/2012 8:00
Sakamoto
ABrasil
11/17/2012 10:30
Santillán
FEcuador 11/16/2012 15:30
Santos Viloria
D Rep.
11/17/2012 8:00
Dominicana
54
Curso de ALADE/
ALADE Course
Plenaria / Plenary Curso de ALADE/
ALADE Course
Plenaria / Plenary Plenaria / Plenary Plenaria/Plenary
Plenaria/Plenary
Plenaria/Plenary
Grupo de discusión/
Discussion Group
Plenaria Presidencial/
Presidential Symposium
Plenaria/Plenary
Plenaria/Plenary
Simposio/Symposium
Plenaria / Plenary Plenaria/Plenary
Simposio/Symposium
Simposio/Symposium
Simposio/Symposium
Curso de ALADE/
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Plenaria/Plenary
Plenaria/Plenary
Curso de ALADE/
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Plenaria/Plenary
Plenaria/Plenary
Grupo de discusión/
Discussion Group
Plenaria/Plenary
Plenaria/Plenary
Grupo de discusión/
Discussion Group
Plenaria/Plenary
Grupo de discusión/
Discussion Group
Simposio/Symposium
Plenaria/Plenary
Simposio desayuno
Simposio/Symposium
Plenaria/Plenary
Simposio desayuno
Simposio/Symposium
Plenaria/Plenary
Plenaria/Plenary
Simposio/Symposium
Ponente
Ponente
Ponente
Coordinador
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Coordinador
Ponente
Ponente
Coordinador
Coordinador
Ponente
Coordinador
Ponente
Ponente
Coordinador
Coordinador
Ponente
Coordinador
Ponente
Coordinador
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Coordinador
Coordinador
Ponente
Coordinador
Coordinador
Ponente
Ponente
Coordinador
Ponente
Ponente
Coordinador
Coordinador
www.epilepsiaquito2012.org
7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
PONENTE PAÍS
DÍA
14-17 November 2012
HORASESIÓN
Scaramelli
A Uruguay
11/16/2012 17:30
Scorza
F Brasil
11/14/2012 9:00
Sentiés
HMéxico
11/16/2012 8:00
Sevilla
A Ecuador
11/17/2012 10:30
So
EUSA
11/15/2012 10:30
So
EUSA
11/17/2012 10:30
Solís
PArgentina
11/17/2012 10:30
Soto
A Venezuela
11/17/2012 7:00
Sotomayor PEcuador
11/17/2012 10:30
Thomson AArgentina
11/17/2012 10:30
Torres
A EEUU
11/16/2012 7:00
Torres
A Ecuador - USA
11/16/2012 10:30
Tulio Medina M Honduras
11/16/2012 8:00
Tulio Medina M Honduras
11/17/2012 8:00
Tulio Medina M Honduras
11/17/2012 10:30
Villamar
PEcuador
11/15/2012 15:30
Viteri
C Ecuador - España 11/16/2012 10:30
Viteri
C Ecuador - España 11/16/2012 17:30
Wiebe
SCanadá
11/17/2012 10:30
Yacubián
EMBrasil
11/14/2012 14:00
Yacubián
EMBrasil
11/14/2012 14:00
Yacubián
EMBrasil
11/15/2012 8:00
Yépez
I Ecuador
11/16/2012 10:30
Yépez
IEcuador
11/16/201215:30
Zamora
GEcuador
11/16/2012 8:00
www.epilepsiaquito2012.org
Grupo de discusión/
Discussion Group
Curso de ALADE/
ALADE Course
Simposio/Symposium
Plenaria / Plenary Plenaria/Plenary
Plenaria/Plenary
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Simposio/Symposium
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Plenaria / Plenary Grupo de discusión/
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Curso de ALADE/
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Plenaria / Plenary Plenaria/Plenary
Simposio/Symposium
Ponente
Ponente
Ponente
Coordinador
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Coordinador
Ponente
Ponente
Coordinador
Coordinador
Ponente
Ponente
Coordinador
Ponente
Coordinador
Ponente
Coordinador
Ponente
Ponente
Ponente
Ponente
Coordinador
55
7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
MAPA EXPOSICIÓN COMERCIAL /
COMMERCIAL EXHIBITION FLOOR PLAN
MAPA EXPOSICIÓN COMERCIAL /
COMMERCIAL EXHIBITION FLOOR PLAN
2
3
4
1
19
5
18
17
Entrada
12
6
coffee
7
16 15
14
11
8
Centro de
internet
Centro de
internet
Lista de expositores / Exhibitors list
A&B EQUIPOS MEDICOS
17
BOREAL14
NEUROVIDA19
CYBERONICS16
EB NEURO
2
GLAXOSMITHKLINE5&6
IBE12
ILAE11
56
ILAE11
MALBO S.A.
3
Miami Neuroscience Center at Larkin4
MICROMED15
RECALCINE8
ROEMMERS1
SANOFI7
UCB Pharma
18
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Jueves 15 de noviembre / Thursday, 15 November 2012
Poster Session 1
Aspectos sociales / Social issues
p001
EXPERIE DEL PROGRAMA PRIORITARIO DE EPILEPSIA EN MÉXICO CON ÉNFASIS EN LA EDUCACIÓN
F.R. Donnadieu
Instituto Nacional De Neurologia Y Neurocirugia/Mexico
Objetivo: El objetivo principal de los CAIE es establecer un sistema eficaz de referencia y contrarreferencia
de pacientes con epilepsia, que funcione en los tres niveles de atención del Sistema Nacional de Salud. En
la actualidad contamos con 63 CAIE, distribuidos en toda la República, los cuales han sido agrupados en 7
Regiones para su mejor coordinación, así como para la organización anual de siete Reuniones Regionales
cuyo objetivo está orientado a la difusión de los avances en el campo de la Epileptología (Fig. 1).
Métodos: Con base en esta información epidemiológica, el sector salud impulsa el Programa Prioritario
Epilepsia (PPE) orientado a la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del enfermo con crisis
epilépticas a través de los Centros de Atención Integral de la Epilepsia (CAIE), distribuidos en toda la República
Mexicana, coordinados por neurólogos o neuropediatras certificados por el Consejo Mexicano de Neurología.
Resultados: Los estudios epidemiológicos realizados en población urbana, suburbana y rural de la República
Mexicana han demostrado que la prevalencia de esta enfermedad crónica y recurrente afecta a más de un
millón de mexicanos, particularmente a la población infantil. Se ha detectado que el 76% de los enfermos
inician Epilepsia, en cualquiera de sus variedades, antes de la adolescencia.
Conclusión: Finalmente, siendo la Epilepsia un problema de Salud Pública, que trasciende socialmente,
afectando el bienestar del paciente que la sufre, tanto a nivel escolar como laboral, así como el de su
familia, por el rechazo de la misma sociedad, el PPE tiene la obligación de difundir a todos los niveles de
nuestra comunidad, que la Epilepsia es una padecimiento neurológico tratable y frecuentemente curable y
que el paciente con esta enfermedad merece no solo el tratamiento médico óptimo, sino que igualmente su
rehabilitación social y la mejor calidad de vida.
Purpose: Además de las actividades asistenciales, los CAIE tienen la responsabilidad de capacitar a médicos
generales, familiares, internistas y pediatras, en el diagnóstico y tratamiento de la epilepsia, así como la
divulgación de los nuevos avances para el tratamiento médico y quirúrgico y, en muchos casos, la curación de
esta enfermedad.
Methods: Con base en esta información epidemiológica, el sector salud impulsa el Programa Prioritario
Epilepsia (PPE) orientado a la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del enfermo con crisis
epilépticas a través de los Centros de Atención Integral de la Epilepsia (CAIE), distribuidos en toda la República
Mexicana, coordinados por neurólogos o neuropediatras certificados por el Consejo Mexicano de Neurología.
Results: Los estudios epidemiológicos realizados en población urbana, suburbana y rural de la República
Mexicana han demostrado que la prevalencia de esta enfermedad crónica y recurrente afecta a más de un
millón de mexicanos, particularmente a la población infantil. Se ha detectado que el 76% de los enfermos
inician Epilepsia, en cualquiera de sus variedades, antes de la adolescencia.
Conclusion: Finalmente, siendo la Epilepsia un problema de Salud Pública, que trasciende socialmente,
afectando el bienestar del paciente que la sufre, tanto a nivel escolar como laboral, así como el de su
familia, por el rechazo de la misma sociedad, el PPE tiene la obligación de difundir a todos los niveles de
nuestra comunidad, que la Epilepsia es una padecimiento neurológico tratable y frecuentemente curable y
que el paciente con esta enfermedad merece no solo el tratamiento médico óptimo, sino que igualmente su
rehabilitación social y la mejor calidad de vida.
p002
PREDICIIÓN DE LA ZONA DE DEBUT ICTAL EN PACIENTES CON EPILEPSIA DEL LÓBULO FRONTAL
R. Andrade Machado1, A. Santos Santos2, A. Goicoechea Astencio2
1
Almenares 105 Entre San Isidro Y Tejar Managua, Arroyo Naran/Cuba, 2Instituto de Neurocirugìa y Neurologìa/Cuba
Objetivo: El análisis semiológico de las crisis de las crisis contribuye a la lateralización de la zona epileptogénica
en pacientes candidatos a la cirugía de la epilepsia. Objetivo: calcular el valor predictivo positivo de los
diferentes signos pericitales en la epilepsia focal del lóbulo frontal.
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57
7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Métodos: Método: se estudiaron 73 crisis epilépticas en pacientes. La lateralización de la zona||epileptogénica
se estimó cuando se encontró una concordancia exacta entre la semiología, los patrones electrográficos, la
presencia de lesión en las imágenes||y los resultados de la evaluación neuropsicológica. Dos epileptólogos
evaluaron cada uno de los videos. Para cada signo se estimó el valor predictivo positivo.
Resultados: en solo 3 crisis (4,4 %) pudo documentarse la presencia de un aura. La desviación cefálica hacia
el lado de la zona epileptogénica mostró un VPP del 38%, mientras que la versión cefálica el 80 %. En todas
las crisis en que la versión cefálica fue ipsilateral a la zona epileptogénica, esta apareció||después de los 12
segundos de iniciada la crisis. Cuando la versión era seguida de generalización secundaria esta siempre fue
contralateral a la zona||epileptogénica. La postura distónica distal se observó en el 45 % de las crisis y fue
contralateral a la zona epileptogénica. Los movimientos hemibalísticos||fueron ipsilaterales a la zona de debut
ictal. El rascado nasal postictal temprano fue siempre contralateral a la zona epileptogénica.
Conclusión: Conclusiones: la versión cefálica, la postura distónica, los automatismos hemibalísticos y el
rascado nasal son signos con un alto valor predictivo para la lateralización de la zona epileptogénica.
Purpose: Peri-ictal constitutes an important tool to estimate the lateralization of the epileptogenic zone in
surgical candidates for refractory focal epilepsy. Objective: To investigate the positive predictive value of the
perictal symptoms in patients with frontal lobe epilepsy.
Methods: We analyzed the ictal and postictal motor symptoms in 73 seizures in patients with frontal lobe
epilepsy. The correct lateralization of the epileptogenic zone was estimated taking in to account a total
concordance among semiology, electrographic patterns, and neuropsychological evaluation and MRI images.
The positive predictive value was calculate to each symptom.
Results: Among the 73 seizures, 3 (4,2 %) had auras, early head turning toward epileptogenic zone showed
PPV of 38% but early versive head turning showed a PPV of 80. All seizures with versive head turning
ipsilateral to epileptogenic zone appeared after 12 seconds of seizure onset. Whether the direction of head
turning immediately preceded the secondary generalization it was contralateral to the lesion side in 61 seizures
(82.8%). Dystonic upper limb posturing occurred in 32 seizures (45%), exclusively contralateral to the seizure
focus. Hemibalistic||automatisms were showed in 3 seizures all were ipsilateral to the seizures onset zone.
Postictal nose wiping was ipsilateral to epileptogenic zone in 75% of seizures when appeared early in the
postictal period.
Conclusion: the versive head turning, dystonic posturing, head turning following by secondary generalization
and early postictal nose wiping have a high positive predictive value to estimate the correct lateralization of
seizure onset zone.
p003
UTILIDAD DEL TEST GRAFOMOTOR DE PASCUAL EN NIÑOS CON EPILEPSIA DE 5 A 11 AÑOS
Y. García Sánchez, A. Goicoechea Astencio, R.A. Machado, G. Toledo Sotomayo, S.V. Santiesteban Velázquez
Minsap/Mexico
Objetivo: El examen neuropsicológico en epilepsia es un importante indicador de la dinámica de la enfermedad,
de los efectos de los FAE y en la evaluación prequirúrgica. Los test para medir habilidades visuografomotrices
en la infancia, existente actualmente, son de aplicación individual y requieren el empleo de tiempo por parte del
examinador. Por tanto, no son utilizados cotidianamente en las consultas neuropediátricas.
Métodos: Se realizó un estudio tranversal para determinar si el test grafomotor (TGM) de Pascual permite
evaluar las funciones visuoperceptuales y grafomotoras y estimar la zona epileptogénica en niños con epilepsia
de 5 a 11 años. Constituye una herramienta de fácil aplicación y calificación, de uso tanto individual como
colectivo. La muestra estuvo conformada por 64 niños atendidos en el INNN en abril de 2010 a julio de 2011.
Se les aplicó el TGM durante la entrevista y luego el test de Bender individualmente, por un neuropsicólogo. El
TGM consistió en la copia de 8 figuras de diferente complejidad y fue calificado a ciegas por dos correctores.
Resultados: Hubo buena correlación con la puntuación global del Bender y por categorías, con gran fiabilidad
interobservador (Kappa=0,99). La zona irritativa y el tiempo de evolución de la epilepsia no influyeron en
el resultado del test. Tanto la edad como la focalidad de la zona epileptogénica estimada se relacionaron
significativamente con la calificación total.
Conclusión: El test es útil para evaluar las funciones visuografomotrices, la madurez para la copia del dibujo
y para contribuir a estimar la zona epileptogénica.
Purpose: The neuropshycological exam in Epilepsy is an important indicador of the dynamics of the disease,
the efectos of antiepileptic drugs, and the pre- operative evaluation. The test measures the visual, writing,
and motor capabilities that already exist in infancy. The exams are individual and require a large part of the
examiners time. Therefore, these exams are not used on a daily basis in pediatric neurological consults.
58
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Methods: A study was performed to determine if the Pascual Writing-Motor test evaluates the visual,
perceptual, wirting and motor functions and estimates the epilepticogenic zone in epileptic children between
the ages of 5-11 years old. The Pascual Writing-Motor test is a easy applicable and calificable tool that can be
used individually and colectively. The study consists of 64 children that were seen at the National Institute of
Neurology and Neurosurgery from Abirl 2010 to July 2011. The Pascual Writing-Motor test was administered by
a nueropshycologist during the interview followed by the Bender Test. The Pascual Writing-Motor test consist
of 8 figures with varying complexity that the children had to copy and was blindly graded by two observers.
Results: The Pascual Writing-Motor test showed good correlation with the global calification of the Bender Test
in all categories and correlation between the two observers (Kappa= 0.99). The irritative zone in the brain and
the time of the evolution of the epilepsy did not influence in the results of the test. However, the age of the child
and the epilepticogenic zone significantly influenced the total calification.
Conclusion: The test is useful for the evaluation of the visual, writing, and motor capabilities, the ability to copy
figures according to maturity and cognitive development, and contributes to estimation of localization of the
epilepticogenic zones.
p004
PERCEPCIÓN DE LOS ACTORES FRENTE AL PROGRAMA DE TALLERES DE LA FUNDACIÓN CENTRO
COLOMBIANO DE EPILEPSIA Y ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
A.M. Campo Rodríguez
Universidad de San Buenaventura Cartagena/Colombia
Objetivo: Objetivo: Comprender la percepción de los actores frente al programa talleres niños FIRE
Métodos: Método: estudio etnográfico particularista, enfoque cualitativo, población de 15 niños operados por
Epilepsia, padres y equipo de rehabilitación del FIRE.
Resultados: Resultados: Las actividades del programa preferidas son: actividad física y las de inclusión
laboral relacionadas con las capacidades individuales para realizar la labor. Representa para los niños un
cambio positivo, oportunidad de aprender una labor y sentirse útiles e integrados. Para los padres es valioso
porque sus hijos aprenden a desempeñar acciones de trabajo importantes. Para el equipo de rehabilitación
permite adquirir responsabilidad, compromiso, compañerismo facilitando el logro de objetivos particulares, el
niño se siente valorado lo cual estimula a generar actitud positiva para su vida mejorando la calidad de esta.
Conclusión: Conclusiones: La familia es fundamental para el logro de los propósitos, la preparación y atención
brindadas, promueven la confianza para una mayor participación de los niños. Es necesario desarrollar
programas integrales para el logro de habilidades y destrezas de los niños operados de Epilepsia con
limitaciones cognitivas y de movimiento donde se formen para el trabajo, teniendo en cuenta sus necesidades
individuales, sus propias limitaciones y susgustos, logrando así la integración al medio productivo. El FIRE
Cartagena, utiliza los medios posibles para reducir el impacto de las deficiencias y las limitaciones a la
actividad, resaltando que la rehabilitación compete a un grupo multidisciplinario, profesionales en diversas
áreas que cooperan en una meta común que es lograr el bienestar del individuo.
Purpose: Cartagena 2009 Goal: to understand the actor’s perception about Programa Talleres Niños FIRE.
Methods: Particular ethnographic study, qualitative approach in a population of 15 children operated on
because of Epilepsy, parents and FIRE rehabilitation team.
Results: Results: the favorite activities of the Program are: physical activities, and those of labor inclusion
pertaining individual capacities to achieve work. For parents it is valuable because their children learn how
to perform important work functions. It allows the rehabilitation team to acquire responsibilities such as
commitment, friendship; making the achievement of the particular goals easier, the child feels appreciated
which prompts a positive attitude making a better life quality.
Conclusion: Conclusions: The family is fundamental for the accomplishment of the goals, preparation and
attention; it promotes trust for a major involvement of the children. It is necessary to develop integral programs
for the achievement of skills of children operated on because of Epilepsy also for those with cognitive and
motion limitations where they can get some work capacity, in response to their needs, their own limitations
and their tastes, having them be part of the productivity process. FIRE Cartagena, uses the possible means
to reduce the impact of these limitations in productivity, noting that rehabilitation belongs to a multidisciplinary
team, a group of professionals in various fields that cooperate with a common goal which is the individual
welfare.
www.epilepsiaquito2012.org
59
7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Conclusión: Conclusiones: La familia es fundamental para el logro de los propósitos, la preparación y atención
brindadas, promueven la confianza para una mayor participación de los niños. Es necesario desarrollar
programas integrales para el logro de habilidades y destrezas de los niños operados de Epilepsia con
limitaciones cognitivas y de movimiento donde se formen para el trabajo, teniendo en cuenta sus necesidades
individuales, sus propias limitaciones y susgustos, logrando así la integración al medio productivo. El FIRE
Cartagena, utiliza los medios posibles para reducir el impacto de las deficiencias y las limitaciones a la
actividad, resaltando que la rehabilitación compete a un grupo multidisciplinario, profesionales en diversas
áreas que cooperan en una meta común que es lograr el bienestar del individuo.
Purpose: Cartagena 2009 Goal: to understand the actor’s perception about Programa Talleres Niños FIRE.
Methods: Particular ethnographic study, qualitative approach in a population of 15 children operated on
because of Epilepsy, parents and FIRE rehabilitation team.
Results: Results: the favorite activities of the Program are: physical activities, and those of labor inclusion
pertaining individual capacities to achieve work. For parents it is valuable because their children learn how
to perform important work functions. It allows the rehabilitation team to acquire responsibilities such as
commitment, friendship; making the achievement of the particular goals easier, the child feels appreciated
which prompts a positive attitude making a better life quality.
Conclusion: Conclusions: The family is fundamental for the accomplishment of the goals, preparation and
attention; it promotes trust for a major involvement of the children. It is necessary to develop integral programs
for the achievement of skills of children operated on because of Epilepsy also for those with cognitive and motion
limitations where they can get some work capacity, in response to their needs, their own limitations and their
tastes, having them be part of the productivity process. FIRE Cartagena, uses the possible means to reduce the
impact of these limitations in productivity, noting that rehabilitation belongs to a multidisciplinary team, a group
of professionals in various fields that cooperate with a common goal which is the individual welfare.
p005
ESTUDIO COMPARATIVO SOBRE EL IMPACTO DE VIDEO EDUCATIVO EN LOS CONOCIMIENTOS
SOBRE EPILEPSIA DE ESCOLARES CHILENOS Y COLOMBIANOS / COMPARATIVE STUDY OF AN
EDUCATIONAL VIDEO IMPACT IN CHILEAN AND COLOMBIAN SCHOOLS, RELATED TO KNOWLEDGE
OF EPILEPSY
T. Mesa Latorre, L. Gonzalez Olguin, D. Fuentes Galvez, M. Olave
Liga Chilena Contra La Epilepsia/Chile
Objetivo: Objetivo: Comparar estudiantes chilenos y colombianos, en relación al impacto del video “La historia
de Juanito” en sus conocimientos sobre Epilepsia.
Métodos: Metodología: Análisis estadístico multivariado de pre y post test de conocimientos en Epilepsia con
pruebas de McNemar. La población correspondió a 1.311 estudiantes (1.111 chilenos, 200 colombianos).
Resultados: Los resultados mostraron bajos niveles de conocimientos en la etapa previa a desarrollar la
intervención educativa en ambas poblaciones (57% de respuestas omitidas e incorrectas en Pre-test estudiantes
chilenos y 51% colombianos). Luego del video la situación se revierte alcanzándose altos porcentajes de
respuestas correctas en ambas poblaciones: 94% chilenos, 93% colombianos. El análisis estadístico mostró
diferencias altamente significativas entre el pre y post test en cada una de las preguntas e independientemente
del país de origen, siendo este hallazgo el principal resultado del trabajo.
Conclusión: Conclusiones: Existe tanto en Chile como en Colombia alto nivel de ignorancia sobre Epilepsia
en la población escolar, lo cual afectaría negativamente la integración social y desarrollo pleno de las personas
con esta condición. Estrategias de educación innovadoras como el video “La historia de Juanito”, permitirían
modificar favorablemente esta realidad. Este video es una herramienta de educación efectiva, independiente
de la realidad sociocultural donde se aplique, tanto en Chile como en Colombia logra un impacto positivo y
relevante en los niveles de información y conocimientos sobre la enfermedad. En ambos grupos se obtuvieron
diferencias altamente significativas en las respuestas de pre y post test, demostrándose un mejor desempeño
luego de ver el video.
Purpose: Objective: To compare Chilean and Colombian students, by analyzing the impact of “The history of
Juanito”, a video related to their knowledge of Epilepsy.
Methods: Methodology: Multivariate statistics analysis of pre/post test regarding knowledge of Epilepsy with
McNemar tests. The population consisted of 1.311 students (1.111 Chileans, 200 Colombians).
60
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Results: The results showed low level of knowledge in the previous stage of educational intervention in both
populations (57% of Chilean students omitted answers and/or gave wrong answers in the pre-test. In the case
of Colombians students 51% did the same). After watching the video the situation was reverted achieving high
percentages of right answers in both populations: Chileans 94%, Colombians 93%. The statistical analysis
showed highly significant differences between the pre/post test on each of the questions and regardless of the
country of origin, with this result being the principal finding of this study.
Conclusion: s: There is both in Chile and Colombia a high level of ignorance about Epilepsy in schools,
which would negatively affect social integration and full development of people with this condition. Innovative
education strategies like the video “The history of Juanito” might favorably change this reality. This video is
an effective educational tool, regardless of socio-cultural reality where it might be applied; in Chile as well as
in Colombia it achieved a positive and relevant impact regarding information and knowledge levels about the
disease. Both groups have had a highly significant difference in pre/post test answers, presenting a better
performance after watching the video.
Jueves 15 de noviembre / Thursday, 15 November 2012
Poster Session 2
Aspectos sociales / Social issues & Consecuencias de la epilepsia / Outcome of epilepsy
p006
ENCUENTRO NACIONAL DE MUJERES “MIRANDO EL FUTURO” DESCRIPCIÓN Y RESULTADOS
PRELIMINARES DE UNA EXPERIENCIA DE ENCUENTRO Y REFLEXIÓN TESTIMONIAL REALIZADA
EL 2011 CON PACIENTES Y CUIDADORAS / NATIONAL MEETING OF WOMEN “LOOKING TO THE
FUTURE”
D. Fuentes Galvez, L. Gonzalez Olguin, C. Troncoso Tapia, T. Mesa Latorre, G. Alarcon Borquez, C. Ibañez
Rissetti
Liga Chilena Contra La Epilepsia/Chile
Objetivo: Analizar e interpretar el significado de esta Jornada de Encuentro y Transferencia de experiencias
vitales para las participantes.
Métodos: Cualitativa. Análisis de contenido (testimonios). Análisis gráfico de autorretratos, Test proyectivo de
Bender (Pre y post-test N=47, seguimiento a 6 meses N=12).
Resultados: La experiencia se describe como introspectiva, de contención y replanteamiento vital; superando
las expectativas previas (86%). Se destaca como positivo: altos niveles de empatía, sentido de comunidad
entre las asistentes y la idea de sentirse acompañadas en sus emociones más íntimas. La transferencia de
experiencias tendría efectos terapéuticos, atribuyéndosele: disminución del estrés, relajación y la posibilidad
de mirar el futuro con mayor optimismo. El análisis gráfico de los autorretratos muestra cambios positivos en la
autoimagen, valoración y sentido de mundo. En el post-test se observa una tendencia al aumento de factores
personales de auto resguardo emocional, principalmente aquellos relacionados con la autovaloración positiva
de sus habilidades sociales y herramientas de valoración y efectividad en el medio, evidenciándose además
una mayor autoconfianza en el desempeño social. Esta situación persistiría en el tiempo, constatándose que
transcurridos 6 meses, se mantienen los resultados.
Conclusión: La intervención se aprecia como una estrategia innovadora, sugerida como complemento al
tratamiento médico, desde una perspectiva psicosocial, atendiendo al desgaste emocional que involucra
para paciente y cuidadora el enfrentar esta realidad a nivel familiar, comunitario y social. La transferencia de
experiencias vitales permitiría a los sujetos involucrados, disminuir su desgaste, tener nuevas perspectivas,
reflexionar sobre sí mismos, sus estilos de vida y el sentido de éstas
Purpose: To analyze and interpret the meaning of this Meeting and the significant experiences interchanged
by the participants.
Methods: Qualitative. Content analysis. (Testimonies). Self-portrait graphic analysis. Bender projective test
(Pre and post-test N=47, follow-up of 6 months N=12).
Results: The experience is described as being introspective, of emotional supportive and it motivated significant
rethinking; exceeding previous expectations (86%). The results were very positive: high levels of empathy, a
real sense of community between the attendants and having their most intimate emotions comprehended. The
experiences interchanged have had therapeutic effects like: stress reduction, tranquility and the opportunity to
look to the future with more optimism. The self-portrait graphic analysis showed positive changes in their selfesteem, values and their vision of the world. In the post-test, the tendency observed was that women were more
emotionally secure, mainly because of positive self-worth about their social abilities and their development
of self-esteem tools and adaptability in social which led to higher self-confidence in social performance. This
situation persisted over time, as the results were the same after 6 months.
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Conclusion: The intervention is noted as an innovative strategy and suggested as a complement of medical
treatment, from a psychosocial perspective, addressing emotional exhaustion that patient and caregiver entail
and to confront this reality on a familiar, social and community level. The significant experiences interchange
allowed all participants to reduce stress, have new perspectives, to think of themselves, their lifestyle and their
meaning.
p007
ESTUDIO DESCRIPTIVO DEL PERFIL DE LOS PARTICIPANTES DE GRUPOS DE AUTOAYUDA Y
EFECTOS DE ESTA PARTICIPACIóN EN SUS CONOCIMIENTOS SOBRE EPILEPSIA Y EN ALGUNOS
INDICADORES DE SALUD MENTAL / DESCRIPTIVE STUDY OF PARTICIPANTS’ PROFILE OF SELFHELP GROUPS AND THE EFFECTS OF THIS PARTICIPATION IN THEIR KNOWLEDGE ABOUT EPILEPSY
AND THE IMPACT ON THEIR MENTAL HEALTH
L. Gonzalez Olguin, D. Fuentes Galvez, C. Troncoso Tapia, T. Mesa Latorre
Liga Chilena Contra La Epilepsia/Chile
Objetivo: Conocer el perfil de los participantes y evaluar efectos de la intervención en sus conocimientos sobre
Epilepsia y en algunos indicadores de Salud Mental (Depresión, Desesperanza, Adaptación social).
Métodos: Cuantitativa, Análisis estadístico multivariado. Muestra no probabilística, N =71. Se aplica Ficha
Datos Personales y Graffar. Antes y después de la intervención: Escala de Depresión de Beck, Escala de
Desesperanza de Beck, Escala de Adaptación Social, Cuestionario conocimientos en Epilepsia.
Resultados: Los Grupos se conforman por pacientes y cuidadores, en proporciones equivalentes. El rango
etario es disperso (18-76), predominan participantes mujeres (83%), con escolaridad secundaria (59,2%), nivel
socioeconómico medio (64,8%) y bajo (21%); con pareja estable (50% pacientes, 60,6 % cuidadores). En los
cuidadores la actividad principal son labores domesticas, (69,2%) y la mayoría de los pacientes se encuentran
sin actividad (77,8%). Se apreciaron cambios estadísticamente significativos al comparar resultados de pre
y post test de conocimientos en epilepsia, con pruebas de McNemar-Bowker (p<0.000292); presentándose
mejores desempeños en la etapa final del grupo. Respecto de los Niveles de Desesperanza y Riesgo de
Suicidio se constata la misma tendencia, apareciendo diferencias estadísticamente significativas (p<0.015).
En los indicadores de Depresión aunque se presentarían cambios favorables, no llegan a ser de relevancia
estadística. Lo mismo sucede en la evaluación de la Adaptación Social, donde se destaca que el 94,4% alcanza
rango de normalidad.
Conclusión: Estrategias de intervención socioeducativas como los Grupos de Autoayuda favorecen la calidad
de vida de pacientes y cuidadores, mejorando tanto sus conocimientos, como su desempeño social y salud
mental.
Purpose: To know participants’ profile and evaluate effects of the intervention in their knowledge about Epilepsy
and the impact on their mental health (Depression, Hopelessness, and Social Integration).
Methods: Quantitative, multivariate statistics analysis. Probabilistic sample, N =71. Personal Data Card and
Graffar are applied. Before and after the intervention: Beck Scale of depression, Beck Scale of hopelessness,
Social Integration Scale, and Questionnaire of knowledge of Epilepsy.
Results: The Groups are composed of patients and caregivers, in equal proportions. The age group is
varied (18-76); predominated by women participants (83%), with high school education (59,2%), intermediate
socioeconomic level (64,8%) and low socioeconomic level (21%); with a stable partner (patients 50%, caregivers
60,6%). The majority of the caregivers are homemakers (69,2%) and most of the patients are unemployed
(77,8%). There are significant statistical changes when comparing the results of pre/post test of epilepsy
knowledge with McNemar-Bowker test (p<0.000292); presenting better performance at the end of the stage
of the group. Regarding Hopelessness Levels and Suicide Risk the same tendency is noted, with important
statistical differences appearing (p<0.015). Although Depression indicators presented favorable changes, it
does not reach statistical relevance. The same happened in the Social Integration assessment, where it was
emphasized that a 94,4% achieved normal level.
Conclusion: Socio-educational intervention strategies like Self-help Groups benefit the quality of life of patients
and caregivers, by improving their knowledge as well as their social performance and mental health.
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p008
SEMBRANDO LA ESPERANZA. PROGRAMA DE EDUCACIóN PARA NIÑOS CON EPILEPSIA Y
FAMILIARES
S. Iglesias Moré, J.R. Fabelo Roche
Universidad de Ciencias Médicas de La Habana/Cuba
Objetivo: Construir conocimientos y desarrollar aptitudes que faciliten a los niños con epilepsia seguir las
recomendaciones de tratamiento y evitar que estos se sientan “discapacitados” o “impedidos” por la enfermedad.
Métodos: Se trabajó con un grupo de niños entre 6 y 11 años, con diagnóstico confirmado de epilepsia, los
cuales presentaban, según la Escala de Calidad de Vida del Niño con Epilepsia, afectaciones en indicadores
como el aprendizaje, la relación social y el criterio de los padres sobre la calidad de vida del niño. A estos
sujetos se les aplicó una intervención educativa y se evaluó posteriormente su calidad de vida.
Resultados: Los familiares y pacientes elevaron su conocimiento sobre la epilepsia, lo que les permite vivir
en la actualidad de acuerdo a sus posibilidades para el disfrute de la vida, también se logró que los niños
descubrieran y desarrollaran sus potencialidades en beneficio de su calidad de vida, se elevó la adherencia
terapéutica y se logró que el familiar se convirtiera en un agente favorecedor del desarrollo socio psicológico
del niño. A pesar de no lograrse un cambio significativo en el aprendizaje, si se logró elevar la motivación de
los niños por aprender.
Conclusión: Se elevó el nivel de conocimientos de niños y familiares, desarrollando actitudes favorecedoras
para el desarrollo del niño y de manera simultánea se desarrolló un eje de capacitación dirigido a profesionales
de la salud con el objetivo de convertirlos en multiplicadores de la labor educativa en la epilepsia, a partir del
modelo de educación terapéutica utilizado.
Purpose: To build knowledge and it develops aptitudes that facilitate to the children’s with epilepsy it follows the
recommendations of treatment and avoid that these seat “invalid” for the illness.
Methods: It is worked with a group of children’s between 6 and 11 years, with diagnosis confirmed of epilepsy,
those which presented, according to the scale of quality of life of the child with epilepsy, affectations in indicators
as the apprenticeship, the social report and the criterion of the parents on the quality of life of the child. To these
subjects is applied you an educational intervention and it is evaluated afterwards your quality of life.
Results: The familiars and patients raised your knowledge on the epilepsy, which it permits live you at present
according to your possibilities for the enjoyment of the life, also achieved that the children’s discovered and
developed your potentialities in benefit of your quality of life, raised the therapeutic adhesion and it is achieved
that the familiar was converted in a becoming agent of the psychological partner development of the child. In
spite of achieve a significant change in the apprenticeship, if achieved raise the motivation of the children’s for
learning.
Conclusion: Raised the level of knowledge’s of children’s and familiar, by developing becoming attitudes for
the development of the child and in a simultaneous way an axis is developed of directed training to professionals
of the health with the objective of converting the in multipliers of the educational labor in the epilepsy, as of the
model of therapeutic education used
p009
DETECCIÓN DE ANTICUERPOS ANTICISTICERCO EN PACIENTES QUE ASISTIERON A CONSULTA
MÉDICA DURANTE EL PERÍODO 2009 – 2010 A LA LIGA CONTRA LA EPILEPSIA CAPÍTULO CAUCA
COLOMBIA. DETECTION OF ANTIBODIES IN PATIENTS ATTENDING MEDICAL CONSULTATION
DURING THE PERIOD 2009 - 2010 THE LEAGUE AGAINST EPILEPSY CHAPTER CAUCA COLOMBIA.
J.C. Giraldo Forero, C.A. Franco Cortes, L.R. Vásquez Ateaga
Universidad Incca de Colombia/Colombia
Objetivo: El complejo teniosis/cisticercosis es una ciclozoonosis de amplia distribución geográfica y causa
serios problemas en la salud pública afectando áreas urbanas y rurales de América Latina, Asia y África.
Prevalece en sitios donde existen condiciones ambientales, higiénico-sanitarias y socio-económicas deficientes.
La cisticercosis es una enfermedad incapacitante y es causa importante de morbilidad, debido a patologías de
tipo neurológico (neurocisticercosis), muscular y oftalmológico. El objetivo de la siguiente investigación fue
identificar la presencia de anticuerpos anticisticerco en pacientes que asistieron a consulta médica durante el
periodo 2009 – 2010 a la Liga contra la Epilepsia Capítulo Cauca.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 223 pacientes a los cuales se les diligenció
una ficha epidemiológica estructurada y toma de una muestra sanguínea por punción venosa, la cual fue
analizada por la técnica de ELISA indirecta para detección de anticuerpos con la fracción antigénica de 53 kDa.
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Resultados: De los 223 pacientes, el 35.87% (80/223) fueron positivos por la presencia de anticuerpos
circulantes contra el metacéstodo de Taenia solium, el grupo etáreo más afectado fue el de 30-43 años y el estrato
socioeconómico con mayor positividad fue el dos. Se identificaron como posibles respuestas sintomatologías
clínicas, estadísticamente significativas (p<0.05): cefalea, obnubilación, hipertensión endocraneana, crisis
convulsiva y visión borrosa y como factor de riesgo el consumo de aguas no tratadas (p<0.05).
Conclusión: En esta investigación se puede concluir que entre los síntomas más destacados y asociados a
pacientes que presentan cuadros compatibles de posible neurocisticercosis está relacionada la crisis convulsiva
generalizada de aparición tardía y que los hábitos higiénicos sanitarios deficientes son determinantes en la
adquisición de esta parasitosis.
Purpose: The complex taeniosis / cysticercosis is a ciclozoonosis of wide geographical distribution and causes
serious public health problems affecting urban and rural areas of Latin America, Asia and Africa. Prevalent in
areas where there are environmental, sanitary and socio-economic oor. Cysticercosis is a disabling disease and
is an important cause of morbidity due to neurological pathologies (NCC), muscle and eye.
The objective of this investigation was to identify the presence of antibodies in patients anticysticercus attending
medical consultation during the period 2009 - 2010 the League Against Epilepsy Chapter Cauca.
Methods: We performed a cross sectional study in 223 patients which were filled out a structured questionnaire
was filled in and take a blood sample by venipuncture, which was analyzed by indirect ELISA for detection of
antibodies to antigenic fraction 53 kDa.
Results: Of the 223 patients, 35.87% (80/223) were positive for the presence of circulating antibodies against
Taenia solium metacestode, the age group most affected was 30-43 years, and socioeconomic status more
positive was the two .Responses were identified as potential clinical symptomatology, statistically significant (p
<0.05): headache, drowsiness, increased intracranial pressure, seizures, and blurred vision as a risk factor and
the consumption of untreated water (p<0.05).
Conclusion: In this research we can conclude that among the most prominent and associated symptoms in
patients who present possible compatible neurocysticercosis is related to the generalized seizures of late onset
and the poor sanitary habits are crucial to the acquisition of this parasitosis.
p010
TRANSTORNO DISFÓRICO INTERICTAL: UMA COMORBIDADE PSIQUIÁTRICA EM EPILEPSIA
SUBDIAGNOSTICADA. / INTERICTAL DYSPHORIC DISORDER: AN UNDERDIAGNOSED PSYCHIATRIC
COMORBIDITY IN EPILEPSY
P.P.G. Do Nascimento1, C.H. Oliva2, L. Mazetto2, A.S. Yamashiro2, C.M.R. Franco3, G.M. De Araújo Filho2,
E.M.T. Yacubian1
1
Universidade Federal de São Paulo/Brazil, 2universidade Federal De São Paulo/Brazil, 3universidade Federal
De Pernambuco/Brazil
Objetivo: Psychiatric disorders (PD) are frequent among patients with epilepsy (PWE), resulting from
multiple clinical features (age of onset, type and frequency of seizures, localization of epileptogenic zone) and
psychosocial questions. Interictal dysphoric disorder (IDD) is a condition already recognized among PWE and
characterized by the presence of eight key symptoms, which are divided into three categories: labile depressive
symptoms (depressed mood, pain, insomnia), labile affective symptoms (panic symptoms and anxiety), and
“specific symptoms” (paroxystic irritability and instable euphoric moods). Recently, the Brazilian version of
Interictal Dysphoric Disorder Inventory (IDDI) has allowed a more specific approach of the diagnosis of IDD.
This study aims to determine the prevalence of IDD and to characterize their symptoms among patients treated
at two tertiary brazilian epilepsy services.
Métodos: Epilepsy patients above 18 years old and followed in outpatient clinics of two tertiary centers
(Epilepsy Sections of the Universidade Federal de São Paulo and Universidade Federal de Pernambuco, Brazil)
answered the instrument’s questions. Exclusion criteria were clinical or other neurological illnesses besides
epilepsy, and cognitive impairments precluding evaluations Accordingly to IDDI criteria, the presence of at least
three key symptoms of ‘‘moderate’’ or ‘‘severe’’ severity and distress in IDDI were considered for IDD diagnosis.
Resultados: Forty-eight patients (38 females; 79.1%) with mean age of 32.3±10.6 years old were included in
the study. All patients responded positively to at least one IDD symptom, and 30 (62.5%) fulfilled the diagnostic
criteria for IDD. Anxiety, insomnia and irritability were the symptoms more frequently mentioned, being present
in 90% of patients with IDD.
Conclusión: Accordingly with literature data, the present study disclosed an elevated prevalence of IDD among
PWE followed in two tertiary epilepsy centers. Such results highlight the necessity of improving diagnostic tools,
such as the Brazilian version of IDDI, in order to allow a better evaluation of IDD and its differentiation from
other PD in PWE.
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Conclusión: Accordingly with literature data, the present study disclosed an elevated prevalence of IDD among
PWE followed in two tertiary epilepsy centers. Such results highlight the necessity of improving diagnostic tools,
such as the Brazilian version of IDDI, in order to allow a better evaluation of IDD and its differentiation from
other PD in PWE.
Purpose: Psychiatric disorders (PD) are frequent among patients with epilepsy (PWE), resulting from
multiple clinical features (age of onset, type and frequency of seizures, localization of epileptogenic zone) and
psychosocial questions. Interictal dysphoric disorder (IDD) is a condition already recognized among PWE and
characterized by the presence of eight key symptoms, which are divided into three categories: labile depressive
symptoms (depressed mood, pain, insomnia), labile affective symptoms (panic symptoms and anxiety), and
“specific symptoms” (paroxystic irritability and instable euphoric moods). Recently, the Brazilian version of
Interictal Dysphoric Disorder Inventory (IDDI) has allowed a more specific approach of the diagnosis of IDD.
This study aims to determine the prevalence of IDD and to characterize their symptoms among patients treated
at two tertiary brazilian epilepsy services.
Methods: Epilepsy patients above 18 years old and followed in outpatient clinics of two tertiary centers
(Epilepsy Sections of the Universidade Federal de São Paulo and Universidade Federal de Pernambuco, Brazil)
answered the instrument’s questions. Exclusion criteria were clinical or other neurological illnesses besides
epilepsy, and cognitive impairments precluding evaluations Accordingly to IDDI criteria, the presence of at least
three key symptoms of ‘‘moderate’’ or ‘‘severe’’ severity and distress in IDDI were considered for IDD diagnosis.
Results: Forty-eight patients (38 females; 79.1%) with mean age of 32.3±10.6 years old were included in the
study. All patients responded positively to at least one IDD symptom, and 30 (62.5%) fulfilled the diagnostic
criteria for IDD. Anxiety, insomnia and irritability were the symptoms more frequently mentioned, being present
in 90% of patients with IDD.
Conclusion: Accordingly with literature data, the present study disclosed an elevated prevalence of IDD among
PWE followed in two tertiary epilepsy centers. Such results highlight the necessity of improving diagnostic tools,
such as the Brazilian version of IDDI, in order to allow a better evaluation of IDD and its differentiation from
other PD in PWE.
Jueves 15 de noviembre / Thursday, 15 November 2012
Poster Session 3
Consecuencias de la epilepsia / Outcome of epilepsy
p011
FACTORES DE RIESGO EN LA APARICIÓN DEL TDAH EN PACIENTES CON EPILEPSIA INFANTIL
DE RECIENTE DIAGNOSTICO /RISK FACTORS IN THE EMERGENCE OF ADHD IN PATIENTS WITH
DIAGNOSIS CHILD RECENT EPILEPSY
D.F. Lopez Naranjo, E. Barragan Perez
Hopsital Infatil De Mexico Dr. Federico Gomez/Mexico
Objetivo: Describir cual de los factores neurobiológicos tiene mayor relevancia en la aparición del trastorno de
déficit de atención e hiperactividad en pacientes con epilepsia infantil de reciente diagnostico.
Métodos: Se evaluó pacientes con epilepsia de reciente diagnóstico, entre los 4 y 16 años de edad en el
período comprendido entre octubre del 2011 y abril del 2012 con un segimiento prospectivo a seis meses,
estableciendo desde el incio si existian critérios de TDAH y midiendo factores tanto biológicos como asociados
para el desarrollo el TDAH. Se completo los estudios para el abordaje de epilepsia.
Resultados: Se evaluaron mas de 35 pacientes, donde se observo que el 34% de la muestra tenían critérios de
TDAH del subtipo inatento, y de estos se determino que el 66% son dependientes de epilepsias generalizadas.
Dentro de los fármacos utilizados mas frecuentes fuerón el AVP en un 77% y la CBZ 22%
Conclusión: Consideramos que es muy frecuente que el subtipo de TDAH encontrado sea el inatento, por lo
cual soporta la idea de que muchos de los síntomas de TDAH representan una disfunción neurológica más por
la epilepsia que por un trastorno biológico asociado. Esto realza la importancia de un diagnóstico y tratamiento
de la epilepsia en sí, y poder evaluar después de un tiempo, la necesidad de complementar con tratamientos
para el control del TDAH.
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Purpose: Describe which of the neurobiological factors have greater relevance in the development of attention
deficit disorder and hyperactivity in patients with newlydiagnosed childhood epilepsy.
Methods: We evaluated patients with newly diagnosed epilepsy, between 4 and 16 years of age in the period
between October 2011 and April 2012 with a prospective segimiento six months from start setting if were no
criteria for ADHD and measuring both biological factors associated with development of ADHD. Was completed
relevant studies for addressing epilepsy.
Results: We evaluated more than 35 patients, where it was observed that 34% of the sample had ADHD criteria
for inattentive subtype, and this was determined that 66% are dependent generalized epilepsies. Among the
most frequent drugs used were AVP by 77% and 22% CBZ
Conclusion: We believe it is very common subtype of ADHD is found the inattentive, so supports the idea that
many of the symptoms of ADHD represent a more neurological dysfunction that epilepsy associated with a
biological disorder, This enhances the importance of a diagnosis and treatment of epilepsy itself and to assess
after a while, the need to supplement with control treatments for ADHD.
p012
LA ANATOMÍA PATOLÓGICA COMO FACTOR PRONÓSTICO EN PACIENTES OPERADOS CON
ESCLEROSIS DEL HIPOCAMPO. / PATHOLOGY AS A PROGNOSTIC FACTOR IN PATIENTS OPERATED
WITH HIPPOCAMPAL SCLEROSIS
J.C. Avalos1, D.E. Consalvo1, B. Silva1, M. Kauffman1, H. Konopka2, E. Seoane1, R. Rey1, S.S. Kochen1
1
Hospital JM Ramos Mejía/Argentina, 2Hospital Moyano/Argentina
Objetivo: En los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal con esclerosis del hipocampo (ELTEH) resistentes
a drogas, la cirugía es la primera opción terapéutica. La determinación de factores pronósticos preoperatorios
permite identificar a los candidatos ideales para la cirugía y predecir la evolución postoperatoria.
El objetivo del estudio fue analizar si el resultado de la anatomía patológica constituye un factor pronóstico en
pacientes con ELTEH que fueran operados por ser farmacorresistentes a los que se les realizó una lobectomía
temporal anterior
Métodos: Se evaluaron retrospectivamente pacientes operados entre los años 2006 y 2008 con un seguimiento
de al menos dos años y que contaran con el resultado de la anatomía patológica. De acuerdo a su evolución
postoperatoria los pacientes se clasificaron en: Grupo 1 o Engel I y Grupo 2 o Engel II a IV. Se analizaron las
siguientes variables: edad media (EM) al momento de la cirugía, tiempo de evolución de la epilepsia hasta la
cirugía (TE), grado de pérdida neuronal hipocámpica (GPN) y presencia de alteraciones neocorticales (ANC)
en la anatomía patológica
Resultados: Se incluyeron 22 pacientes. Grupo 1 (n=17), EM de 37±11.3 años, TE 27±11.6 años, GPN mayor
al 50%: 70.6% y ANC 64.7%. Grupo 2 (n=5), EM de 42±7.2 años, TE 36±6.7 años, GPN mayor al 50%: 80% y
ANC 80%. El análisis comparativo entre ambos grupos no mostró diferencias estadísticamente significativas.
Conclusión: El resultado de la anatomía patológica no resultó ser un factor pronóstico en la evolución
postoperatoria de pacientes operados con ELTEH. Se deberán investigar otras variables tanto clínicas,
electrofisiológicas o imagenológicas, para determinar el pronóstico del paciente candidato a cirugía
Purpose: In drug-resistant temporal lobe epilepsy patients with hippocampal sclerosis (TLE-HS), surgical
treatment is the first therapeutic option. The determination of preoperative prognostic factors allows to identify
ideal candidates for surgery and to predict the postoperative outcome.
The aim of this study was to analyze if the result of the pathology is a prognostic factor in patients who were
operated for being drug-resistant who underwent an anterior temporal lobectomy.
Methods: We evaluated retrospectively patients who were operated between 2006 and 2008, were followed
for at least two years and who had the result of the pathology. According to the postoperative evolution patients
were classified in Group 1 or Engel I and Group 2 or Engel II to IV. Different variables were analyzed: mean
age at the moment of the surgery (MA), time of evolution of the epilepsy previously to the surgery (ET), degree
of the neuronal loss at the hippocampus (GNL) and neocortical alterations (NA) in the pathological specimens.
Results: We included 22 patients. Group 1(n=17): MA of 37±11.3 years, ET 27±11.6 years, GNL more than
50%; 70.6% and NA 64.7%.
Group 2(n=5): MA of 42±7.2 years, ET 36±6.7 years, GNL more than 50%; 80% and NA 80%. The comparative
analysis between the two groups showed no statistically significant differences
Conclusion: The result of the pathology was not a prognostic factor in the postoperative course of TLE-HS
patients who were operated. Other variables like clinical, electrophysiological and imaging must be investigated
to define the prognosis of patient candidates for surgery.
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p013
LESIONES SECUNDARIAS A CRISIS EPILÉPTICAS / SEIZURE-RELATED INJURIES
A. Diaz, J. Hernandez
Hospital Edgardo Rebagliati Martins/Peru
Objetivo: Las crisis epilépticas aumentan el riesgo absoluto a sufrir accidentes que pueden provocar lesiones
de diferente magnitud y gravedad, algunas con consecuenciass mortales. Desarrollamos un estudio sobre el
tipo y severidad de las lesiones a consecuencia de una crisis epiléptica en pacientes adultos.
Métodos: Realizamos un estudio prospectivo a través de un cuestionario anónimo entregado y desarrollado
por pacientes con epilepsia, tanto ambulatorios como internados, en el Servicio de Neurología del Hospital
Edgardo Rebagliatti Martins, entre Enero del 2010 y Diciembre del 2011.
Resultados: Se identifico 408 crisis epilépticas de diferente tipo y etiología, en 123 de ellas (30%) se
presento al menos una lesión como consecuencia de una crisis epiléptica. Dichas crisis se presentaron en 87
pacientes y provocaron 141 lesiones dentro de las 123 crisis ocurridas. Las lesiones mas frecuentes fueron las
contusiones craneales y quemaduras. La mayoría fueron de carácter leve a moderado y no siempre requirieron
una atención médica. Una de las pacientes inicialmente incluidas en el estudio falleció a consecuencia de un
politraumatismo secundario a una crisis epiléptica.
Conclusión: Las crisis epilépticas continúan siendo un evento de riesgo para la vida, independiente del factor
causal y de la crisis propiamente dicha. El hogar es el lugar mas seguro para los pacientes con epilepsia.
Purpose: The overall risk for accidents causing injury, some of them with mortal consequences, as a result of
seizures is substantially increased between epileptic patients. We conducted a study in relation to the type and
severity of injuries as a result of seizures in epileptic adult patients.
Methods: made a prospective study with a questionnaire regarding injuries that was given to ambulatory and
admitted epileptic patients evaluated in the Neurology Service of the Hospital Edgardo Rebagliatti Martins from
January 2010 to December 2011.
Results: We could identify 408 seizures of different types and etiologies. Injuries occurred during 123 of 408
seizures (30%). Eighty-seven patients suffered 141 injuries during 123 seizures. The most common injuries
were head contusions and burns. Most injuries were minor and required little or no treatment.
Conclusion: Seizures remain a life-threatening event. However, home environment remain being the safest
place for people with epilepsy.
p014
AFASIA CRUZADA POSTERIOR A LOBECTOMIA TEMPORAL ANTERIOR DERECHA EN UN PACIENTE
CON EPILEPSIA DEL LOBULO TEMPORAL MESIAL / CROSSED APHASIA AFTER RIGHT ANTERIOR
TEMPORAL LOBECTOMY IN A PATIENT WITH MESIAL TEMPORAL LOBE EPILEPSY
C.P. Múnera1, C. Lomlomdjian1, P. Solis1, N. Medel1, E. Seoane2, S.S. Kochen1
1
Hospital Ramos Mejía/Argentina, 2Hospital JM Ramos Mejía/Argentina
Objetivo: Se reporta el caso de un paciente de 47 años, diestro, con ELTM resistente a las drogas, que tuvo
su primera crisis a los 8 años y que desarrolló un síndrome afásico transitorio posterior a lobectomía temporal
anterior derecha.
Métodos: La aparición de afasia cruzada posterior a cirugía de la epilepsia del lóbulo temporal mesial (ELTM),
es extremadamente rara, particularmente en paciente diestros con compromiso del hemisferio derecho.
Dentro de la evaluación prequirúrgica se realizó un video-electroencefalograma con zona epileptógena (ZE)
temporal mesial derecha y resonancia magnética con esclerosis hipocampal derecha y una ligera disminución
del volumen del hipocampo izquierdo. La evaluación neuropsicológica mostró dominancia manual derecha,
valores normales en tareas de denominación y déficit en tareas de memoria (verbal y visual) y en tareas de
fluencia verbal semántica
Resultados: Posterior a la cirugía presentó anomias, baja fluencia verbal, perseveraciones, dificultades en
la comprensión, trastornos en la escritura, sustituciones en la lectura y errores en el cálculo. El paciente fue
evaluado regularmente con tareas del lenguaje, observándose una recuperación espontánea y progresiva de
los síntomas, quedando con trastornos leves en la denominación.
Conclusión: Este caso permite la posibilidad de estudiar la representación hemisférica del lenguaje y el
rol de la ZE en el desarrollo del lenguaje. Se plantea como hipótesis la dominancia derecha y una posible
representación bilateral atípica del lenguaje.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Purpose: We report the case of a 47-year-old right-handed patient with a drug-resistant mesial temporal lobe
epilepsy(MTLE) who developed a transitory aphasic syndrome after a right temporal anterior lobectomy
Methods: VideoEEG was performed during presurgical assessment with an epileptogenic zone (EZ) localized
to the right temporal lobe, and a MRI with a right hippocampal sclerosis and slightly decreased volume of the left
hippocampus. Neuropsychological assessment showed normal values in naming tasks and deficit in memory
tasks (both verbal and visual) and semantic verbal fluency.
Results: After surgery patient showed anomia, poor verbal fluency, verbal perseveration, and verbal
comprehension difficulties. He also showed writing difficulties, reading substitutions, and calculation task errors.
The patient was regularly assessed with language tasks, being observed with a spontaneous and progressive
recovery of his symptoms, with remaining naming difficulties.
Conclusion: We discuss the role that epileptogenic zone could play in cortical reorganization of the language
systems and the possibility of an atypical bilateral language representation.
p015
THE ROLE OF CYP2C9 POLYMORPHISMS IN PHENYTOIN-RELATED CEREBELLAR ATROPHY
K. Back Merida1, C.A. Twardowschy, Carlos Alexandre2
1
Pontifícia Universidade Católica do Paraná/Brazil, 2Hospital de Clínicas/Brazil
Objetivo: A fenitoína pode induzir atrofia cerebelar em pacientes epilépticos. A principal via metabólica para a
fenitoína é o gene CYP2C9. A presença de mutação no gene CYP2C9 (*2*3) reduz o metabolismo da fenitoína
em 25 a 50% e pode aumentar o risco de efeitos secundários, tais como atrofia cerebelar.
Foi examinada a influência de polimorfismo do CYP2C9 no tecido total, branco e cinza do cerebelo de
epilépticos usuários de fenitoína.
Métodos: Cem pacientes adultos com epilepsia documentada e usando fenitoína por mais de um ano
foram selecionados pelo genótipo (CYP2C9*1*2*3). Nesta amostra foram selecionados aleatoriamente 20
indivíduos mutantes (GroupMUT - CYP2C9 * 2 e * 3), para a seqüência volumétrica total do cérebro MRI. Para
comparação entre os grupos foram selecionados 19 indivíduos com gene”tipo selvagem” que mais próximo se
correspondiam (GroupWT - CYP2C9 * 1), usando como critério a duração da epilepsia e tratamento fenitoína.
Fatores como idade, anos de apreensão, a freqüência de crises, sexo, e volume cerebelar e cerebral foram
avaliados em ambos os grupos. Os volumes adquiridos foram normalizados pelo volume intracraniano total
(TIV) e separadas regionalmente na substância cinzenta, substância branca e volumes totais.
Resultados: Características clínicas e demográficas foram semelhantes nos dois grupos. Houve uma
correlação inversa entre o volume cerebelar normalizado, duração de epilepsia (p = 0,002) e freqüência de
crises (p = 0,0002). A duração do tratamento com fenitoína correlacionou-se com o volume do cérebro e massa
cinzenta normalizada (p = 0,03). Não houve associação entre volumes cerebelares e idade, sexo, dosagem
de fenitoína máxima e duração da fenitoína. A comparação entre os dois grupos mostraram que o grupo-MUT
teve uma redução significativa da substância branca do cerebelo (p = 0,003) e uma redução volumétrica não
significativa no volume total normalizado cerebelar (p = 0,14).
Conclusión: Há uma correlação clara entre volumes cerebrais de epilépticos, freqüência de crises e duração
da epilepsia. Esta é a primeira evidência relatada ligando o polimorfismo de CYP2C9 e redução dos volumes
cerebelares de epilépticos usuários de fenitoína. Significativa redução do volume da substância branca do
cerebelo está presente em pacientes com mutação no CYP2C9 (* 2 e * 3), sugerindo um padrão regional de
atrofia, provavelmente induzida pela fenitoína.
Purpose: Phenytoin could induce cerebellar atrophy in epileptic patients. The main metabolic pathway to
phenytoin is CYP2C9. The presence of CYP2C9 mutation (*2*3) reduces the phenytoin metabolism by 25
to 50% and can increase the risk of side effects of phenytoin, such as cerebellar atrophy. We examined the
influence of CYP2C9 polymorphism in total, grey and white matter cerebellar volumes in epileptic phenytoin
users.
Methods: One hundred adult patients with documented epilepsy and taking phenytoin for more than 1 year
were selected for genotyping (CYP2C9*1, *2, *3). In this sample we randomly selected 20 mutant individuals
(GroupMUT - CYP2C9*2 and *3), for MRI total brain volumetric sequence. For comparison between groups
we selected 19 wild-type most proximally matching individuals (GroupWT – CYP2C9*1) using as criteria the
duration of epilepsy and phenytoin treatment. Factors including age, seizure years, seizure frequency, gender,
cerebral and cerebellar volume were assessed in both groups. The acquired volumes were normalized by total
intracranial volume (TIV) and separated regionally in grey matter, white matter and total volumes.
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14-17 November 2012
Results: Clinical and demographic characteristics were similar in both groups. There was an inverse correlation
between normalized cerebellar volume, epilepsy duration (p = 0.002) and seizure frequency (p = 0.0002). The
duration of phenytoin treatment correlated only with normalized grey matter brain volume (p = 0.03).There
was no association between cerebellar volumes and age, sex, maximum phenytoin dosage and duration of
phenytoin use. The comparison between both groups showed that Group-MUT had a significant reduction of the
cerebellar white matter (p= 0.003) and a non-significant volumetric reduction in the total normalized cerebellar
volume (p = 0.14).
Conclusion: There is a clear correlation between epileptic brain volumes, seizure frequency and epilepsy
duration. This is the first reported evidence linking CYP2C9 polymorphism and reduction in cerebellar volumes
of epileptic users of phenytoin. Significant white matter cerebellar volume reduction is present in CYP2C9*2 and
*3 mutant patients suggesting a regional pattern of atrophy, probably induced by phenytoin.
Jueves 15 de noviembre / Thursday, 15 November 2012
Poster Session 4
Consecuencias de la Epilepsia / Outcome of epilepsy, Costes de la Epilepsia / Cost of epilepsy &
Calidad de vida / Quality of life
p016
“CÓMO SE LLAMA” MEMORIZAR NOMBRES PROPIOS PRESENTA UN DESAFÍO EN EPILEPSIA
INFANTIL / WHAT’S IN A NAME? MEMORY FOR NAMES POSES A CHALLENGE FOR CHILDREN WITH
EPILEPSY
L. Van Iterson, P.B. Augustijn
SEIN / De Waterlelie/Netherlands
Objetivo: Objetivo: estudiar aprendizaje y olvido de nombres propios de un cuento. Participantes: 66 niños con
epilepsia, edad 8.4 (SD=1.1) años, inicio epilepsia 4.7 (SD=2.3) años, 53% epilepsia focal, 27% generalizada,
20% sin establecer. Severidad del síndrome epiléptico 5.2 (1-9 sobre 10). Wechsler CI 89 (71-123). Grupo
control n=109, 8.6 años de edad.
Métodos: Método: Lectura de un cuento creado en SEIN (Coeficiente alfa de Cronbach= .7), seguido de 10
preguntas. Repetición de la lectura hasta 4 veces o hasta alcanzar el 90% de respuestas correctas. Luego de
media hora, nuevamente las preguntas. Para cada pregunta, ANOVA con Medidas Repetidas (primera y última
lectura, y a media hora).
Resultados: Resultados: Se vio un mejor desempeño en los niños del grupo control. Los niños con epilepsia
precisaron un mayor número de lecturas. Tal como se esperaba, la presentación reiterativa resultó en
aprendizaje significativo en ambos grupos. No se vio olvido significativo tras media hora. Lo importante: hubo
interacciones grupo*desempeño diferenciales para varias preguntas que contenían nombres propios (“Cómo
se llama el pueblo”, “el caballo”, “el día de la semana”), en las que los niños con epilepsia mostraron dificultades
significativamente mayores. Esta interacción no se vio en las demás preguntas (“Qué hacía la niña”, “qué
sucedió”, “cómo termina”). En epilepsia, se presentó interacción con CI para aprendizaje de “día de la semana”
y olvido de nombre de protagonista.
Conclusión: Conclusiones. A pesar del mayor número de presentaciones para los niños con epilepsia, los
resultados diferenciales para memorizar nombres propios sugieren una deficiencia específica en epilepsia
infantil.
Purpose: Objective: to study learning and forgetting of proper names in a short story. Participants: 66 children
with epilepsy, age 8.4 years (SD=1.1). Age of epilepsy onset: 4.7 years (SD=2.3). 53% focal seizures, 27%
generalized, 20% uncertain. Mean syndrome severity: 5.2 (1-9, max 10). Wechsler FS-IQ 89 (71-123). Also,
109 control children, age 8.6 (SD=1.2) years.
Methods: Method: Learning to 90% criterion of short story developed in SEIN (Cronbach’s alpha = .7) read up to
4 times followed by 10 questions and a delayed recall trial after 30 minutes. For each item, repeated measures
ANOVA was done (first trial, last trial, and delayed recall).Results: Results: As expected, control children
outperformed epilepsy in overall proficiency. Children with epilepsy needed higher number of presentations.
Also as expected, repeated presentations resulted in significant learning gains in both groups. No significant
forgetting at delayed recall was seen. More important, significant group*learning interactions emerged for most
items concerning proper names (What is the name of the town, horse, and day of week?; but not name of child)
meaning lesser gains by children with epilepsy. No such interaction effects were seen for general questions
from the story (What was the child doing, what happened, how did it end?). For epilepsy, an interaction was
seen with IQ for learning of “day of the week” and forgetting name of child.
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Results: Results: As expected, control children outperformed epilepsy in overall proficiency. Children with
epilepsy needed higher number of presentations. Also as expected, repeated presentations resulted in
significant learning gains in both groups. No significant forgetting at delayed recall was seen. More important,
significant group*learning interactions emerged for most items concerning proper names (What is the name
of the town, horse, and day of week?; but not name of child) meaning lesser gains by children with epilepsy.
No such interaction effects were seen for general questions from the story (What was the child doing, what
happened, how did it end?). For epilepsy, an interaction was seen with IQ for learning of “day of the week” and
forgetting name of child.
Conclusion: Even in the light of higher number of presentations, the data suggest that learning of proper names
is a specific weakness in children with epilepsy.
p017
COSTOS DIRECTOS DEL SÍNDROME DE LENNOX GASTAUT EN EL HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO
DR. FEDERICO GÓMEZ DIRECT COSTS OF LENNOX GASTAUT SYNDROME IN CHILDREN’S HOSPITAL
MEXICO DR. FEDERICO GOMEZ
G. Salmeron Gomez, M. Pizarro
Hospital Infantil De Mexico Federico Gomez/Mexico
Objetivo: Conocer el costo directo del SLG en un hospital de tercer nivel de México
Métodos: Se realizo un análisis del costo de la enfermedad, mediante un modelo lineal generalizado desde
la perspectiva institucional del sector salud de México. Todos los costos se encuentran en pesos mexicanos
(MxP) actualizados a diciembre de2011
Resultados: se revisaron 90 expedientes de pacientes hospitalizados, sin embargo, únicamente 34 cumplieron
criterios de la Liga Internacional Contra la Epilepsia para SLG. Predomino el genero masculino en 54%(n=20),
con edad promedio de 5 años 2meses al diagnostico. El costo total promedio del primer año de seguimiento
de un paciente con SLG es de $40,971.19 MxP, el mínimo $1,553.63MxP, máximo $300,823.72 MxP. El 68%
a hospitalizaciones; 10.3% estudios de neuroimagen; 9.6 % valoración en consulta externa; 7,4% de fármacos
antiepilépticos; 2.5% estudios de laboratorio; 1.4% relacionado atención en urgencias; 0.6% estudios de
neurofisiología. El análisis de sensibilidad realizado mostro que el modelo es robusto y eficaz.
Conclusión: El costo directo del SLG en un año de seguimiento en el Hospital Infantil de México Dr. Federico
Gómez desde la perspectiva institucional es $40,971.19 MxP, siendo el gasto asociado a hospitalizaciones por
comorbilidad el más alto en nuestra serie. Por lo que es necesario el manejo oportuno de las comorbilidades
en SLG.
Purpose: Meet the direct cost of SLG in a tertiary hospital México.
Methods: We performed a cost analysis of the disease, using a generalized linear model from an institutional
perspective of the health sector in Mexico. All costs are in Mexican pesos (MXP), updated to December de2011.
Results: We reviewed 90 cases of hospitalized patients, however, only 34 met the criteria of the International
League Against Epilepsy for SLG. The male gender predominance in 54% (n = 20), mean age at diagnosis
5 years 2months. The average total cost of the first year of monitoring a patient is $ 40,971.19 SLG MxP, $
1,553.63 MxP minimum, maximum $ 300,823.72 MxP. 68% of hospitalizations, 10.3% neuroimaging studies,
9.6% in outpatient evaluation, 7.4% of antiepileptic drugs, 2.5% laboratory studies, 1.4% related to emergency
care, 0.6% neurophysiology studies. The sensitivity analysis showed that the model is robust and effective.
Conclusion: The direct cost of SLG in a year of monitoring at the Hospital Infantil de Mexico Dr Federico
Gomez from the institutional perspective is $ 40,971.19 MxP, being the costs associated with hospitalizations
for the highest morbidity in our series. So it is necessary to the timely management of comorbidities in SLG.
p018
IMPACTO DE LA DESNUTRICIÓN EN LA EVOLUCIÓN DE PACIENTES PEDIÁTRICOS CON SÍNDROME
DE LENNOX-GASTAUT IMPACT OF MALNUTRITION IN THE EVOLUTION OF PEDIATRIC PATIENTS
WITH LENNOX-GASTAUT
G. Salmeron Gomez, E. Barragan Perez
Hospital Infantil De Mexico/Mexico
Objetivo: Objetivo general: Establecer el impacto de la desnutrición en los pacientes con Síndrome de Lennox
Gastaut del Hospital Infantil de México Objetivos específicos: Estadificar el grado de desnutrición; Identificar
diferencias electroencefalografías; Establecer la relación entre desnutrición y farmacorresistencia
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14-17 November 2012
Métodos: Se dio seguimiento a 5 años a 35 pacientes: se estableció el grado de desnutrición mediante
la clasificación de Gómez y Waterloo, se revisaron los hallazgos electroencefalográficos y número de
medicamentos empleados.
Resultados: Predomino el sexo masculinos 55%, edad promedio 6 años. El estado nutricional: normal
20%, desnutrición leve 11.4%, desnutrición moderada 48.5%, desnutrición severa 17%, sobrepeso 5.7
obesidad 11.4%; el 74% con desnutrición crónica, al tercer año de vigilancia el 100% presento algún grado
de desnutrición. Electroencefalograficamente los pacientes sin desnutrición: 75% complejo punta onda lenta
generalizada con mayor afectación en 28% frontal y temporal respectivamente, 57% predomino lóbulo derecho;
en los desnutridos: complejo punta onda lenta 47%, brote supresión 25%, polipunta 24%, ondas agudas 21%,
disfunción generalizada 17%, ritmos rápidos durante el sueño 7%, el lóbulo temporal afectado 35%, frontal
17%, predominio izquierdo 60%; numero de fármacos en los pacientes sin desnutrición promedio 2, mientras
que los desnutridos 2.8 .
Conclusión: La desnutrición es un fenómeno constante en los pacientes pediátricos con Síndrome de LennoxGastaut, y de acuerdo a la gravedad un mayor impacto en el neurodesarrollo y control de las crisis. Esto
confiere una necesidad para re-evaluar las estrategias terapéuticas
Purpose: Establish the impact of malnutrition in patients with Lennox Gastaut Syndrome Children’s Hospital of
Mexico. Specific objectives: staging the degree of malnutrition, identify differences electroencephalography ;
establish the relationship between malnutrition and drug resistance.
Methods: We followed up 35 patients 5 years: the establishment of the degree of malnutrition by Gomez
classification and Waterloo, EEG findings were reviewed and number of medications used.
Results: Predominant male sex 55%, mean age 6 years. Nutritional status: normal 20%, 11.4% mild
malnutrition, moderate malnutrition 48.5%, 17% severe malnutrition, overweight, obesity 11.4% 5.7, 74% with
chronic malnutrition, the third year of surveillance, 100% showed some degree of malnutrition. EEG patients
without malnutrition: 75% generalized slow spike-wave complex was more affected frontal and temporal 28%,
respectively, 57% right lobe predominance, in the undernourished: slow spike-wave complex 47%, 25% bud
removal, polyspike 24% sharp waves 21%, 17% generalized dysfunction, rapid rhythms during sleep 7%, 35%
affected temporal lobe, frontal 17%, 60% left dominance, number of drugs in patients without malnutrition
average 2, while 2.8 malnourished.
Conclusion: Malnutrition is a constant phenomenon in pediatric patients with Lennox-Gastaut syndrome,
according to the gravity a greater impact on neurodevelopment and seizure control. This gives a need to reevaluate treatment strategies.
p019
PREDICTORES DE SUICIDALIDAD EN ADOLESCENTES EPILÉPTICOS / SUICIDALITY PREDICTORS IN
ADOLESCENTS WITH EPILEPSY
J. Jofre1, C. Zulic Agramunt2, K. Borgeaud2, M. Carvajal1, J. Salinas2, P. Zitko2
1
Hospital Exequiel Gonzalez Cortes/Chile, 2Hospital Barros LucoP/Chile
Objetivo: Pesquisar predictores de suicidalidad en población de adolescentes con Epilepsia controlados en la
Unidad de Neurología del Hospital Exequiel Gonzálz Cortés (HEGC), Santiago de Chile.
Métodos: Se incluyó a todos los pacientes con Epilepsia entre 10 y 18 años en control activo en el HEGC.
Del total (N:204) se logró la participación de 20 pacientes junto a sus cuidadores, de los cuales se obtuvieron
antecedentes generales (Edad, género, comuna de resudencia, escolaridad, tipo de epilepsia, años de
tratamiento y fármaco utilizado) y, previo consentimiento informado, se aplicaron escalas validadas para la
pesquisa de factores predictores de suicidalidad (Escala de suicidalidad de Okasha, Autoestima de Rosenberg,
Impulsividad de Barrat, Cohesión y Adaptabilidad familiar de Olson (FACES III) y Apoyo social percibido de
Zimet). En cuidadores se aplicó el test de sobrecarga del cuidador (Zarit y Zarit) y cuestionario de salud general
de Goldberg. Del total de pacientes incluidos que no participaron en la aplicación de escalas, se seleccionaron
aleatoriamente 25 fichas clínicas y se evaluó su semejanza con los pacientes encuestadoos, utilizando Chi2
para variables categóricas y t-test para variables continuas. Además, se compararon los resultados con los
obtenidos en un estudio similar en adolescentes sanos por medio de t-test.
Resultados: De los 20 pacientes encuestados, 12 mujeres y 8 hombres, la edad promedio fue de 12,8 años.
Entre sus comorbilidades la principal fue el déficit atencional. El promedio de suicidalidad en la escala de
Okasha fue 1,3 (0-12). Sólo un paciente presentó mayor riesgo de suicidalidad (7 puntos), el cual además tenía
impulsividad sobre el promedio y baja cohesión y adaptabilidad familiar. Al evaluar los resultados de la escala
de sobrecarga del cuidador, sólo un 15% se encontró en sobrecarga leve. De la comparación con datos de
fichas clínicas no se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas.
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14-17 November 2012
Conclusión: El grupo de adolescentes con epilepsia estudiado presenta una baja suicidalidad, siendo mayor
en hombres. De la comparación con adolescentes sin epilepsia, debemos destacar que si bien la muestra
encuestada presenta una baja suicidalidad, tienen también menor autoestima y mayor impulsividad a los 12,8
años de edad pormedio, a diferencia de los adolescentes no epilépticos con edad promedio de 16 años, que
presentaron mayor suicidalidad con mayor autoestima y menor impulsividad. Por lo que resulta interesante
seguir su evolución a la adolescencia tardía. Por último, a partir de la revisión de fichas clínicas, se puede
inferir que al ser semejantes las variables de interés rescatadas en este grupo con el grupo encuestado, estas
conclusiones serían extrapolables a la población de pacientes epilépticos atendida en el servicio de neurología
del HEGC, aunque no a la población general de adolescentes epilépticos
Purpose: Detect suicidality predictors in adolescents with epilepsy in treatment at the Hospital Exequiel
Gonzálz Cortés (HEGC), Neurology Unit in Santiago de Chile.
Methids: Patients with epilepsy aged 10 to 18 years in active control on the HEGC were recrutied for this study.
From the 204 elegibles patients, 20 were able to participate with their caregivers after signing an informed
consent. General background data was collected (age, gender, educational level, type of epilepsy, years in
treatment and pharmacological treatment). In addition validated scales were applied as predictors of suicidality
(Okasha’s suicidality Scale, Rosenberg’s Self-Esteem scale, Barratt’s Impulsiveness scale, Olson’s family
cohesion and adaptability scale and Zimet’s perceived social support scale). Also, the Zarit and Zarit scale
for detecting caregiver burden and the Goldberg general questionnarie were applied. We also included 25
randomly selected patients who did not participate in the scale evaluation. Medical record review was made in
this group and it was compared with the scale group, assessing its similarity using Chi2 for categorical variables
and t-test for continous variables. In addition we compare the results with those obtained in a similar study in
healthy adolescents.
Results: A total of 20 patients (12 women and 8 men), with a mean age of 12.8 years. The most common
comorbidity in this group of patients was attention deficit disorder. The average suicidality in Okasha scale was
1.3 (0-12). Only one patient had increased risk of suicidality (7 points), which also had above average impulsivity
and low family cohesion and adaptability. When the caregiver burden scale results were evaluated, only 15%
were at slight overload.The comparison with data from medical records was not statistically significant.
Conclusion: The study group showed low suicidality, being higher amongst men. When compared with
adolescents without epilepsy, we must emphasize that although the survey sample has a lower suicidality; it
also has lower self-esteem and greater impulsivity at a mean age of 12.8 years, unlike non-epileptic adolescents
with a mean age of 16 years who had higher self-esteem and suicidality with less impulsivity. It will be of our
interest to follow their evolution into late adolescence. Finally, after reviewing and comparing non participants
medical récords with our study group, we can infer that these findings could be applicable to all epileptic patients
treated at the neurology unit at HEGC but not to the general population of adolescents with epilepsy.
p020
CRISIS PSICÓGENAS NO EPILÉPTICAS EN PACIENTES ADULTOS CON EPILEPSIA DE CONSULTA
EXTERNA: UN ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO / PSYCHOGENIC NON-EPILEPTIC SEIZURES
IN ADULT PATIENTS WITH EPILEPSY OF EXTERNAL CONSULTATION: A STUDY OF RISK FACTORS
Y. Llanes-Basulto, S. González-Pal
Hospital Psiquiátrico de La Habana/Cuba
Objetivo: Los objetivos de este estudio fueron: Identificar los factores de riesgo que favorecen la aparición de
crisis psicógenas, en pacientes con epilepsia. Intervenir a estos pacientes con episodios ictales no epilépticos
mediante el control de los factores de riesgo. Diseñar un plan de acción individual que mejore la calidad de
vida de estos enfermos.
Métodos: En la presente investigación fueron estudiados 200 pacientes con epilepsia que asistieron a la
consulta multidisciplinaria de epilepsia del Hospital Clínico Quirúrgico Joaquín Albarán. Todos los pacientes
atendidos en esta consulta fueron estudiados mediante una batería de pruebas psicológicas y discutidos por
el colectivo, los sospechosos de descontrol de las crisis eran sometidos a EEG con inducción de crisis. Los
pacientes fueron separados en 3 grupos, Grupo A (con epilepsia y sin trastornos cognitivos conductuales),
Grupo B (con epilepsia y crisis psicógenas), Grupo C (con epilepsia y otros trastornos cognitivos conductuales).
Los factores de riesgo (género, presencia de depresión, frecuencia elevada de crisis de epilepsia y trastornos
psicosociales) fueron comparados entre los grupos y estudiados mediante el estadígrafo Fisher.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Resultados: De los 200 pacientes estudiados, el Grupo A es de 24 pacientes (12%), el Grupo B de 37 (18.5%)
y el Grupo C de 139 (69.5%). En el Grupo B, predominaba el sexo femenino en relación con el Grupo A.
(Fisher p = 0.0009 OR 7.233). Los estados depresivos aparecen en el 97.3% del Grupo B, mayores que en
el Grupo C, (Fisher p= 0.0006 extremadamente significativa. OR 0.07383). Una elevada frecuencia de crisis
de epilepsia era mayor en el Grupo B que en el Grupo A, (Fisher P=0.0188 significativa. OR=0.2287). Los
trastornos psicosociales aparecen también con más frecuencia en el Grupo B (94.6%) y al compararlo con el
grupo C son significativos con (P= 0.0465 y OR 0.2265).
Conclusión: El tratamiento de las crisis psicógenas en pacientes con epilepsia debe realizarse mediante la
intervención de la depresión y de los trastornos psicosociales. Resulta importante mantener una atención
integral para mejorar la calidad de vida a estos pacientes: mantener el tratamiento antiepiléptico para el control
de estas crisis, añadir psicoterapia y entrenamiento en relajación para el control de las crisis psicógenas y
realizar un trabajo psicoeducativo con el fin de intervenir de forma individual en los problemas psicosociales
que presenta el paciente.
Purpose: The objective of this work was to: Identify the risk factors of psychogenic seizures in patients with
epilepsy. Intercede with the non-epileptic ictuses episodes patients while controlling the risk factor. Design an
individual action plan that enhances the quality of life of these patients.
Methods: In the current research 200 patients with epilepsy were studied, who attended a multidisciplinary
epilepsy consultation at the Joaquín Albarán Surgical Clinical Hospital. All the patients who attended the
consultation were studied through a series of psychological tests and discussed by the panel, the patients
with uncontrolled seizures were submitted to an EEG with crisis inducement. The patients were separated into
3 groups, Group A (with epilepsy but with no cognitive or behavioral disorders), Group B (with epilepsy and
non-epileptic seizures), Group C (with epilepsy and other cognitive and behavioral disorders). The risk factors
(gender, the presence of depression, high frequency of epileptic seizures and psychosocial disorders) were
compared between the studied groups through Fisher ´s statistical method.
Results: From the 200 patients studied, Group A had 24 patients (12%), Group B had 37 (18.5%) and Group
C had 139 (69.5%). In Group B, predominately female compared to Group A. (Fisher p = 0.0009 OR 7.233).
The depressive states appear in 97.3% of Group B, greater than in the Group C, (Fisher p = 0.0006 extremely
significant. OR 0.07383). A high frequency of epileptic seizures was greater in Group B than in Group A, (Fisher
P=0.0188 significant. OR=0.2287). The psychosocial disorders also appeared with more frequency in Group B
(94.6%) and also in comparison with Group C are significant with, (P= 0.0465 and OR 0.2265).
Conclusion: The treatment of psychogenic seizures in patients with epilepsy must be carried out with the
treatment of depression and psychosocial disorders. It is important to maintain an integral care in order
to enhance the quality of life of these patients: Keep antiepileptic treatment to control the seizures, add
psychotherapy and relaxation training to control psychogenic seizures and undergo psycho-educative work in
order to care for the patient in an individualistic way with their psychosocial disorders.
Jueves 15 de noviembre / Thursday, 15 November 2012
Poster Session 5
Calidad de vida / Quality of life
p021
ESTUDIO DE FRECUENCIA DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES
EPILEPTICOS / FREQUENCY STUDY CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN EPILEPTIC PATIENTS
R.J. Juliet, T. Rodriguez Riquelme, M.E. Contreras Pinto, J. Gonzalez Hein, R. Galeno
Hospital Dipreca/Chile
Objetivo: Estudio dirigido a pacientes portadores de epilepsias para caracterizar hábitos y factores de riesgo
Cardiovascular, verificar la presencia de factores de riesgo cardiovascular en la poblacion epileptica ya que,
la principal causa de muerte en Chile son las enfermedades cardiovasculares (CV). En la última década se ha
dedicado especial interés al reconocimiento de factores de riesgo CV en la población, general y es de especial
interés su mayor prevalencia en los pacientes portadores de epilepsia.
Métodos: Se evaluaron 35 pacientes (16♀, 19♂). de la Unidad de Epilepsias del Hospital Dipreca, con
encuesta de factores de riesgo CardioVascular, ademas se hizo una revisión de la ficha clínica y medición
antropométrica, de los sujetos. Posteriormente se compararon datos de la encuesta salud MINSAL 2010 chile.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Resultados: 35 pacientes, 19 ♂ y 16 ♀. Edad promedio 44,5 años, la mayoría con 10 años de evolución de su
epilepsia. 4 tenían HTA, 1 DM-2, y 1 Dislipidemia. Se observó un IMC ≥ 25 en el 70% de ellos sin ditincion de
sexo, autoconsiderándose excedido de peso solo el 54% de la poblacion estudiada. Por otro lado, el 47,3% de
♂ tenía>102cms de Circunferencia Abdominal y 50% de ♀>88cms, 7 personas consumen tabaco, y solamente
8 individuos realiza ejercicio > 3 veces por semana. Cabe destacar que los pacientes con mayor a 3 Crisis al
mes (6), Todos tenian Un IMC ≥25. (sobrepeso), ademas en la distribucion por IMC, analizado desde el punto
de vista de los farmacos existe una polifarmacia frecuente, entre los cuales se encuentra el acido valproico
entre otros(sobrepesos (6/10) y no sobrepesos (2/5).
Conclusión: Existe una frecuencia elevada de factores de riesgo CardioVascular en la población estudiada,
especialmente sedentarismo, exceso de peso y obesidad abdominal. Además, existiría una tendencia entre un
mayor número de crisis y una mala nutrición por exceso.
Purpose: This study is aimed to verify the presence of cardiovascular risks in the epileptic population, because
cardiovascular diseases are the leading cause of death in Chile.
In the last decade there has been a growing interest in the recognition of cardiovascular risk factors in the
population and specially in its higher prevalence between patients with epilepsy.
Methods: 35 patients (16♀, 19♂) from the Epilepsy Unit at DIPRECA Hospital were evaluated with a survey
of cardiovascular risks. The clinical records of the patients were measured and also their anthropometric
parameters.
Results: There were 35 patients, average age 44,5 and most of them with 10 years of development of epilepsy.
4 of them had HTA, 1 DM-2, y 1 Dyslipidemia.
An IMC ≥ 25 was observed in 70% of the cases without gender distinction; 54% of the population was
overweight. On the other side, 47,3% of the males had >102cms of abdominal circumference and 50% of the
females >88cms. 7 people were smokers and only 8 people did exercise 3 times a week.
It is remarkable that the patients with more than 3 crisis a month (6 in total), had a IMC ≥25 (overweight).
Moreover, for the distribution per IMC, under the perspective of drugs, there is a frequent polypharmacy. Here
you can find vaproic acid, among others (overweight 6/10, no overweight 2/5).
Conclusion: There is a high frequency of cardiovascular risk factors in the studied population, especially
sedentary, overweight, and abdominal obesity. Moreover, there is a tendency to large number of crisis and to
an excessive nutrition.
p022
DE ADOLESCENTE A ADULTO CON EPILEPSIA: ES NECESARIO UN PROGRAMA DE TRANSICIÓN EN
AMÉRICA LATINA?
J.C. Moog, T.M. Rodriguez
Universidad De Antioquia/Colombia
Objetivo: El tránsito de adolescente a adulto puede ser dificil y traumático, más aún si se tiene epilepsia. son
pocos los centros en america latina que tienen un programa de transición para estos pacientes, al igual que
en países desarrollados. no existen guias orientadoras para este tipo de situación con énfasis en epilepsia.
Métodos: Revisión de la literatura sobre programas de transición, resumen y adaptación a posibles guias de
transición en epilepsia.
Resultados: Existen varias guias de transición para otras enfermedades crónicas. se define el tiempo de
transición entre los 10 a 18 años y el de transferencia entre los16 a 21 años. Los temas a abordar en el proceso
de transición son: conocimiento de su enfermedad en todos sus aspectos, formación en autonomía, autoestima
y autocuidado, selección de profesión, planificación familiar y aspectos sexuales y reproductivos, consejería
genética, morbilidad y mortalidad, actividad deportiva, efectos secundarios de medicaciones, integración
social, carga familiar, conocimiento sobre legilación y seguridad social, aspectos de autoestima, licencia de
conducción.
Conclusión: Al tener en cuenta los puntos revisados se puede mejorar la calidad de vida de los pacientes con
epilepsia y hacer el tránsito de la adolescencia a la vida adulta con menor traumatismo.
Purpose: Transition from adolescence to adulthood can be difficult, and more for persons with epilepsy. In
Latin America transition programs are scarse, as in other parts of the world and guidelines for epilepsy transition
programs do not exist.
Methods: Literature review and build up of possible orientations for epilepsy transition programs.
Results: Transition guidelines do exist for other chronic diseases. main topics to have in mind for transition and
transfer are: to promote selfcare, selssteem and autonomy, sexual and reproductive issues, carreeer choices,
driving license , medication side effects, knowledge on morbidity and mortality, inssurance and legilation issues,
sports and leissure activities, physical and psychiatric comorbidities. Transition should be encouraged from 10
to 20 years of age, and transfer should occur between 16 to 21 years of age.
Conclusion: A transition program fosters a better quality of life in persons with epilepsy and lessens traumatic
features during transfer to an adult service.
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Resultados: Existen varias guias de transición para otras enfermedades crónicas. se define el tiempo de
transición entre los 10 a 18 años y el de transferencia entre los16 a 21 años. Los temas a abordar en el proceso
de transición son: conocimiento de su enfermedad en todos sus aspectos, formación en autonomía, autoestima
y autocuidado, selección de profesión, planificación familiar y aspectos sexuales y reproductivos, consejería
genética, morbilidad y mortalidad, actividad deportiva, efectos secundarios de medicaciones, integración
social, carga familiar, conocimiento sobre legilación y seguridad social, aspectos de autoestima, licencia de
conducción.
Conclusión: Al tener en cuenta los puntos revisados se puede mejorar la calidad de vida de los pacientes con
epilepsia y hacer el tránsito de la adolescencia a la vida adulta con menor traumatismo.
Purpose: Transition from adolescence to adulthood can be difficult, and more for persons with epilepsy. In
Latin America transition programs are scarse, as in other parts of the world and guidelines for epilepsy transition
programs do not exist.
Methods: Literature review and build up of possible orientations for epilepsy transition programs.
Results: Transition guidelines do exist for other chronic diseases. main topics to have in mind for transition and
transfer are: to promote selfcare, selssteem and autonomy, sexual and reproductive issues, carreeer choices,
driving license , medication side effects, knowledge on morbidity and mortality, inssurance and legilation issues,
sports and leissure activities, physical and psychiatric comorbidities. Transition should be encouraged from 10
to 20 years of age, and transfer should occur between 16 to 21 years of age.
Conclusion: A transition program fosters a better quality of life in persons with epilepsy and lessens traumatic
features during transfer to an adult service.
p023
UTILIDAD DE LA ESCALA ZARIT “SOBRECARGA DEL CUIDADOR”COMO INDICADOR DE CALIDAD
DE VIDA EN PACIENTES Y FAMILIARES CON EPILEPSIA REFRACTARIA PRE Y POST IMPLANTE DE
ESTIMULADOR VAGAL
L. Rios-Pohl1, T. Mesa2, P. Contreras3, A. Uscategui Daccarett4
1
Centro Avanzado De Epilepsia/Chile, 2Pontificia Universidad Católica De Chile/Chile, 3Pontificia Universidad
Catolica/Chile, 4Centro Avanzado de Epilepsias Clinicas Las Condes/Chile
Objetivo: Evaluar impacto en la calidad de vida de los cuidadores de niños con epilepsias refractarias pre y
post implante de estimulador, a través de la escala de sobrecarga del cuidador de Zarit.
Métodos: Se aplicó escala de Zarit a 16 padres de niños (3-18 años) con epilepsia refractaria, al momento de
la implantación y 12 meses posterior a ella. Estos pacientes fueron seguidos periódicamente, realizando ajuste
de parámetros y registro de frecuencia de crisis. Se considera sobrecarga intensa > 56 puntos, ligera de 47-55
y ausencia de sobrecarga < 46. Sobrecarga intensa, se asocia a mayor morbimortalidad médica, psiquiátrica y
social. Sobrecarga ligera se considera factor de riesgo.
Resultados: Ninguno de los cuidadores mostró puntajes de sobrecarga intensa. Pre implante 7 padres,
presentaban sobrecarga ligera. Post implante 6 bajaron a puntaje de sin sobrecarga y solo uno persistió con
sobrecarga ligera, con diferencia entre medición pre y post (prueba t=3,28 p=0,005).
Conclusión: Esta evaluación muestra que la sobrecarga del cuidador en niños con epilepsia refractaria
sometidos a implante vagal, de alcanzar puntajes catalogados como “puntaje de riesgo”, logran una mejoría
significativa de esta, cayendo en su mayoría al nivel de ausencia de sobrecarga. Este trabajo evidencia el
impacto positivo sobre la calidad de vida tanto del cuidador, paciente como familia de pacientes sometidos a
VNS.
Purpose: To evaluate the impact on life quality in children with refractory epilepsy’s caregivers pre and post the
implantation of VNS, through the scale of the Zarit caregiver.
Methods: Zarit scale was applied to 16 parents with children (3-18 years) who have refractory epilepsy before
being implanted and 12 months or more after the procedure. These patients were followed regularly by two
referral centers, performing implant setting along with strict seizure frequency calendar. It is considered in Zarit
scale greater overload >56 points, 47-55 light and no load <46. Greater overload is associated with increased
medical, psychiatric and social co-morbility of the caregiver and patient’s family. Light load is in risk level and
no load has no risk.
Results: None of the caregivers evaluated scores showed greater overload. Pre implant 7 parents had slight
overload. In post implant evaluation only one parent showed slight overload score (having average score 29)
with difference between pre and post measurement (t test = 3.28 p = 0.005). All the others went down to no
risk level.
Conclusion: This evaluation shows that caregivers overload in children implanted with VNS decreases
significantly pre and post VNS implantation. This reflects a positive impact in life quality for patients and their
family that is relative to VNS and its results.
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p024
ESTUDIO DE PATOLOGÍA DEPRESIVA EN GRUPO DE PACIENTES EPILÉPTICOS SERVICIO
NEUROLOGÍA- NEUROCIRUGÍA DEL HOSPITAL DIPRECA / STUDY OF DEPRESSIVE PATHOLOGIES
IN A GROUP OF EPILEPTIC PATIENTS. SERVICE OF NEUROLOGY – NEUROSURGERY DIPRECA
HOSPITAL
J.A. Gonzalez Hein1, R. Juliet Perez2, M.E. Contreras Pinto3, R. Galeno1, T. Rodriguez Riquelme2
1
Hospital Dipreca/Chile, 2Hospital DIPRECA/Chile, 3hospital DIPRECA/Chile
Objetivo: Medir la frecuencia y magnitud de la patología depresiva en los pacientes epilépticos en control
Hospital DIPRECA.
Métodos: Revisión de antecedentes y encuesta Beck, instrumento válido para su sospecha. Se estudió 38
pacientes epilépticos y se comparó con grupo control.
Resultados: Se pesquisó 27% de pacientes con diagnóstico de depresión o bajo terapia antidepresiva en
población epiléptica, versus 5% en controles. En los epilépticos no depresivos el test de Beck resultó alterado
en 25,9% y en el control, un 25,6%. La proporción de sospecha de depresión moderada fue 7, 4% en epilépticos
y 2,5% en controles. En la población epiléptica con diagnóstico de depresión y bajo terapia, en el 60% su
sintomatología persistía (test de Beck alterado).
Conclusión: La frecuencia de depresión en la población de pacientes estudiada es mayor que en controles.
La alteración en test de Beck fue frecuente en la población epiléptica y de mayor severidad que en controles.
Existe un importante subdiagnóstico de depresión en la población epiléptica estudiada y una alta proporción de
sintomatología no resuelta, lo que obliga a optimizar su diagnóstico y manejo.
Purpose: To the frequency and magnitude of the depressive pathology in epileptic patients in controls at
DIPRECA Hospital.measure
Methods: revising the records and the Beck test, wich is a valid instrument of suspicion. 38 epileptic patients
were studied and compared to the control group.
Results: 27% were patients with diagnose of depression or under anti-depressiv therapy in the epileptic
population, against 5% in the controls. For the non-depressed epileptics the Beck test was altered with 25.9%
and in control 25.6%. The proportion of suspicion for moderate depression was 7.4% in epileptics and 2.5
in controls. For the epileptic population with diagnosed depression and under therapy, their symptomatology
persisted in 60% (altered Beck survey).
Conclusion: The frequency of depression in the population studied is bigger than in the controls. The alteration
in the Beck survey was frequent in the epileptic population and more severe than in the controls. There is an
important sub diagnose for depression in the epileptic population studied and a high proportion of unsolved
symptomatology, this forcing to optimize the diagnose and treatment.
p025
CALIDAD DE VIDA EN ADOLESCENTS CON EPILEPSIA / QUALITY OF LIFE IN ADOLESCENTS WITH
EPILEPSY
F.L. Bustamante Bueno Oliveira1, N. Ferreira Siqueira2, E.A.P.D. Souza2
1
Universidade Estadual De Campinas/Brazil, 2UNICAMP/Brazil
Objetivo: Avaliar qualidade de vida de adolescentes com epilepsia e comparar com adolescentes sem
epilepsia.
Métodos: Grupo caso (30sujeitos com epilepsia) pacientes do Hospital das Clínicas/Unicamp e grupo controle
(30 sujeitos) de escolas de Campinas. Os instrumentos utilizados foram: Escala de Qualidade de Vida
-WHOQOL-BREF (OMS, 1998) para ambos os grupos e Versão Brasileira do Inventário de Qualidade de Vida
para adolescentes com epilepsia - QOLIE-AD-48 (BARBOSA et al, 2008).
Resultados: O grupo caso apresentou no WHOQOL-BREF, pontuação média de 98,3 +/- 11,5 pontos (Mínima=
69; Máxima= 122 e Mediana = 97,5) e no QOLIE-AD-48, a Media foi de 181,5 +/- 22,91 pontos (Mínima=117;
Máxima= 216; Mediana= 185,5). O grupo controle obteve media de 101,1 +/-14,5 pontos (Mínimo =51; Máximo
= 117; Mediana= 104,5). O teste de Mann-Whitney para comparação da variável Qualidade de Vida entre
os grupos não encontrou diferença significativa (p=0.1008). O Teste de Spearman não mostrou resultado
significativo (p=0.1919) na Qualidade de vida dos adolescentes com epilepsia, entre os testes.
Conclusión: No grupo caso a avaliação de Qualidade de vida mostrou- se boa. Observou-se também que os
resultados no questionário WHOQOL-BREF foram muito semelhantes nos dois grupos e estatisticamente não
significante contrariando outros estudos que afirmam que adolescentes com epilepsia tem menor qualidade de
vida que adolescentes sem epilepsia (AUSTIN et al., 1996; MARIN, 2005). Outros estudos são necessários,
com mais sujeitos, a fim de validar os dados obtidos nesta pesquisa.
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14-17 November 2012
Purpose: To assess the quality of life of adolescents with epilepsy and compare with adolescents without
epilepsy.
Methods: Case group (30 subjects with epilepsy) attending the Clinics Hospital/Unicamp and control group (30
subjects) from schools in Campinas. The instruments used were: WHO Quality of Life-BREF (WHO, 1998) for
both groups and The Brazilian Version of the Quality of Life in Epilepsy Inventory for adolescents-QOLIE-AD-48
(BARBOSA et al, 2008).
Results: The case group had a mean score of 98.3 + / - 11.5 points (Minimum= 69; Maximum = 122; median =
97.5) in the WHOQOL-BREF and 181.5 + / - 22.91 points||(minimum = 117; maximum = 216; median = 185.5)
in the QOLIE-AD-48. The control group had a mean score of 101.1 + / -14.5 points (minimum = 51; maximum
= 117; median = 104.5). The Mann-Whitney test for comparison of the variable quality of life between groups
found no statistically significant difference (p = 0.1008). The Spearman test between the instruments result was
not statistically significant (p = 0.1919).
Conclusion: In case group the assessment of quality of life proved to be good.We observed that WHOQOLBREF results were very similar in both groups and no statistically significant difference was found. These results
contradict other studies that affirm that adolescents with epilepsy have lower quality of life than adolescents
without epilepsy (Austin et al., 1996; MARIN, 2005). Further studies are needed with more subjects to validate
the data obtained in this study.
Jueves 15 de noviembre / Thursday, 15 November 2012
Poster Session 6
Calidad de vida / Quality of life & Causas de la Epilepsia / Causes of epilepsy
p026
PERCEPÇÃO DE CONTROLABILIDADE DE CRISES EM ADOLESCENTES COM EPILEPSIA / SEIZURE
CONTROLLABILITY PERCEPTION IN ADOLESCENTS WITH EPILEPSY
N. Ferreira Siqueira, F.L. Bustamante Bueno Oliveira, E.A.P.D. Souza
UNICAMP/Brazil
Objetivo: Este estudo teve como objetivo relacionar a percepção de controlabilidade de crises e frequência
real de crises em adolescentes com epilepsia.
Métodos: Trinta e sete (37) portadores de epilepsia, de ambos os sexos, com idades entre 11-18 anos,
que frequentam a clínica de epilepsia pediátrica do nosso hospital universitário, foram questionados sobre
a presença real de crises, considerando-se frequentes (quando ocorrem em um período de sete a||trinta
dias) ou não frequentes (sem crises, ou crises em períodos de seis meses até um ano). Os sujeitos também
responderam se consideravam sua epilepsia controlada ou não controlada.
Purpose: This study aimed to associate the seizure controllability perception and actual frequency of seizures
in adolescents with epilepsy.
Methods: Thirty-seven (37) patients with epilepsy, both sexes, aged 11-18 years old attending the pediatric
epilepsy clinic of our University Hospital, were asked about the real presence of seizures, considering frequent
(occurring in a period from seven to thirty days) or not frequent (without seizures or seizures in a period of
six months to one year). The subjects also answered whether they considered their epilepsy controlled or
uncontrolled.
Results: 72.97% (27 patients) had frequent seizures and 27.3% (10 patients) had not frequent seizures.
Regarding the seizure controllability perception, 31 patients (83.78%) reported control. The Fisher exact test
found no significant relationships between variables seizure controllability perception and seizure frequency (p
= 1.000).
Conclusion: There is a difference between the seizure frequency (real number expressed in days, months
and years according to the medical assessment) and seizure controllability perception (subjective evaluation of
the control of the seizures). We can infer from the results that our patients, in spite of their frequent seizures,
consider themselves to be in control of the disease. In chronic illnesses, studies on the quality of life have shown
that the subject´s positive perception on the control of their seizures makes them feel in control of stressful life
events and tend to cope better with health problems.
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14-17 November 2012
p027
EFECTOS DE LA AFECTACIÓN NEUROCOGNITIVA Y LA PERCEPCIÓN DE SALUD GENERAL EN
LA CALIDAD DE VIDA PERCIBIDA DE PACIENTES EPILÉPTICOS / COGNITIVE IMPAIRMENT AND
PERCEPTION OF GLOBAL HEALTH AND QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH EPILEPSY
I. Molina1, A. Rossiñol1, T. Rossiñol1, A. García-Mas2
1
Neurodiagnosis/Spain, 2Universitat de les Illes Balears/Spain
Objetivo: La calidad de vida de los pacientes epilépticos posee características específicas que la diferencian
de la calidad de vida objetivamente medida en otras patologías neurológicas. Abundando en esta idea, el
objetivo de este estudio es el averiguar si existe una relación determinante o predictiva entre la afectación
neurocognitiva del paciente epiléptico y su percepción de salud general con la calidad de vida percibida del
paciente.
Métodos: Para ello, se han estudiado 27 participantes –con consentimiento informado- de forma sucesiva
en una consulta general de neurología. La edad media era de 42,04 años (DE: 12,27) y el tiempo medio
de afectación era de 27,41 años (DE: 12,25). Los instrumentos utilizados han sido el MMSE para medir la
Afectación Neurocognitiva; el GHQ-12, para medir la Salud General; y el QOLIE-10, para la Calidad de Vida
percibida.
Resultados: Los resultados correlacionales muestran que existe una relación significativa y positiva entre la
percepción de Salud General y la percepción de Calidad de Vida (r = .640; p < .01); mientras que las relaciones
entre la Afectación Neurocognitiva, y la percepción de Salud General y de Calidad de vida, son negativas,
aunque no significativas. Además, los estudios de regresión nos indican que existe una capacidad predictiva o
determinante de la percepción de Salud General sobre la Calidad de Vida Percibida (coeficiente beta: .620; p
< .01), mientras que no se ha hallado ninguna relación causal entre la Afectación Neurocognitiva y la Calidad
de Vida.
Conclusión: Finalmente, se discuten las aplicaciones clínicas de estos hallazgos y la posible existencia de
patrones comunes entre las variables estudiadas, sobre todo en referencia a la prioridad de la atención a
la percepción por parte de los pacientes de su Salud General, respecto de la Calidad de vida, incluso en
condiciones de afectación neurocognitiva asociada o subvenida a la patología epiléptica.
Purpose: To determine a relationship between neurocognitive impairment and the quality of life and perception
of global health in the epileptic patient.
Methods: 27 consecutive patients from an outpatient neurological clinic (all with informed consent) were
evaluated. Mean age was 42.04 years (SD: 12,27), with a mean of 27.41 years from diagnosis of epilepsy
(SD 12,25). Clinical characteristics were defined by the WHO-ICD 10 and the International League against
Epilepsy (ILAE) classifications and EEG findings were evaluated by an experienced neurologist. Neurocognitive
impairment was evaluated with the Mini-mental State Examination (MMSE) and quality of life and perception
of global health measured throughout two standarized and previously validated scales (QOLIE-10 and GHQ).
Results: There is a positive correlation between the perception of global health and the quality of life admitted
(r = .640; p < .01) and, although not statistically significant, a negative correlation between neurocognitive
impairment and the perception of global health and the quality of life has been found. Moreover, regression
analysis suggests a determinant influence of the perception of global health on the quality of life (beta coefficient:
.620; p < .01).
Conclusion: The influence of the perception of global health on the quality of life of epileptic patients is found
to be an important factor not to be underestimated in clinical practice; also, cognitive impairment (related or not
to the epilepsy process), seems to be an important factor that determines the perception of health or disease
in epileptic patients.
p028
LA PSICOEPILEPTOLOGÍA, UN NUEVO CAMPO DE ESTUDIO DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD
J.R. Fabelo Roche, S. Iglesias Moré
Universidad de Ciencias Médicas de La Habana/Cuba
Objetivo: Identificar las dificultades cognitivas, emocionales, conductuales y personológicas de un grupo de 30
pacientes con diagnóstico clínico de epilepsia.
Métodos: Se aplicó el Inventario Psicosocial de ataques epilepticos de Washington (WPSI), entrevista semi
estructurada y una encuesta para evaluar calidad de vida.
Resultados: Después de seis meses de tratamiento se observó un incremento sustancial de la adaptación
psicosocial a la enfermedad, mejoraron los principales indicadores de calidad de vida y se logro mayor control
emocional.
78
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Conclusión: Se justifica la necesidad de desarrollar un nuevo campo de estudio de la Psicología de la Salud
dedicado ala epilepsia para contribuir al desarrollo de la atención psicológica y sociala dichos pacientes.
Purpose: Identifying the cognitive, emotional, behavioural and personality difficulties of a group of 30 patients
with clinical diagnosis of epilepsy that they were assisted in theService of Specialized Consultancy in Epilepsy.
Methods: The Psychosocial Inventory of epileptic attacks of Washington (WPSI) was applied, the interviews
semi structured and a survey to evaluate quality of life.
Results: After six months of treatment was observed a substantial increment from the psychosocial adaptation
to the illness, they improved the main indicators of quality of life and you achievement emotional bigger control.
Conclusion: It´s justified the necessity to develop a new field of study of the Psychology of the Health dedicated
wing epilepsy to contribute to the development of the psychological and social attention of these patients.
p029
CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON SÍNDROME DE WEST DEL PEDIÁTRICO SUR DE SANTIAGO DE
CUBA / QUALITY OF LIFE IN CHILDREN WITH WEST SYNDROME IN SANTIAGO DE CUBA PEDIATRIC
HOSPITAL
G. Naranjo Pelayo
Hospital Manuel Fajardo/Cuba
Objetivo: La evaluación de la Calidad de Vida constituye un instrumento detrascendental importancia en la
determinación de la efectividad de los esquemasde tratamiento en niños epilépticos,especialmente aquellos que
padecen de Síndrome de West,uno de los peoresSíndromes Epilépticos de la infancia.Esta es precisamente
la razón principal quemotiva la realización de este trabajo,cuyo objetivo fue aplicar en el HospitalPediátrico de
Santiago de Cuba una escala denominada CAVE para evaluar laCalidad de Vida de niños ingresados con este
padecimiento, arrojando resultadospoco esperanzadores.
Métodos: Un estudio retrospectivo y descriptivo fue realizado y comoconsecuencia, un equipo multidisciplinario
fue creado para analizar y modificarestos resultados.Fueron revisadas historias clínicas del hospital, base de
datode cada paciente ingresado desde el 2005 hasta el pasado año y sitio Web deniños con este Síndrome.
Resultados: Cuarenta y tres pacientes fueron incluidos en unprograma que combinó la participación
de Neurólogos, Neurofisiólogos, Neuropsicólogos, Fisiatras y Pediatras evaluando a los pacientesal
inicio y después de tres meses,tiempo este en el que recibieron todo tipo deejercicios para incrementar la
neuroplasticidad cerebral asi como su capacidadpara insertarse en la sociedad y entorno familiar.Fue creado
un programa deejercicios combinados y evaluación de la función cerebral tras los resultadosiniciales para
modificar la Calidad de Vida de cada niño ingresado incluso conotro tipo de Epilepsia.
Conclusión: Los resultados de este trabajo investigativo fueron muyefectivos, sirviendo como referencia a
cada paciente pediátrico epilépticoingresado en nuestro país.
Purpose: The evaluation of the quality of life has been an important instrument to determine how effective
treatments are in epileptic children, specifically in those who suffer from West Syndrome, one of the worst kinds
of Epileptic Syndromes in childhood. That is the main reason of this research paper. The objective was to apply
in Santiago de Cuba Pediatric Hospital a Spanish scale named CAVE to determine the quality of life of those
children admitted with this pathology, showing hopeless results.
Methods: A retrospective and descriptive study was made and as a consequence, a
Multidisciplinary team was created to analyze and modify those results. Clinical files were used, hospital general
files, the data base of every patient admitted there from 2005 until last year and the information at the web site
of children with this syndrome.
Results: Forty-three patients were included in a program that combined the participation of Neurologist,
Neurophysiologist, Neuropsycologyst, Therapist and Pediatric evaluating children starting and after three
months, time in which they had all kind of exercises to increase the neuroplasticity of the brain and their capacity
to include themselves to the society and their families environment. There was created a final program made
of combined exercises and evaluation of the brain function by the Neurophysiologist to apply after the hopeless
results showed at the beginning to modify the quality of life of every child admitted even with other kind of
Epilepsy.
Conclusion: The results of this research paper were 97 percent successfully, a reference to every epileptic
child admitted in our country.
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14-17 November 2012
p030
EPILEPSIA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGÍA Y
NEUROCIRUGÍA, “DR. MANUEL VELÁSCO SUÁREZ”. MÉXICO / EPILEPSY IN THE EMERGENCY
DEPARTMENT OF THE NATIONAL INSTITUTE OF NEUROLOGY AND NEUROSURGERY, “DR. MANUEL
VELASCO SUAREZ”. MEXICO
J.F. Bejarano Rodriguez, J. Santos Zambrano, J.M. Calleja Castillo
Instituto Nacional De Neurologia Y Neurocirugia Dr Manuel Velasco Suarez/Mexico
Objetivo: La epilepsia es uno de los trastornos más frecuentes del sistema nervioso central y es una
manifestación exagerada del funcionamiento normal del cerebro. Afecta del 1-2% de la población mundial.
De acuerdo con la OMS se estima que existen 50 millones de pacientes con diagnóstico de epilepsia en el
mundo, de los cuales el 85% se concentra en los países en vías de desarrollo. En México, la epilepsia tiene
una mortalidad del 4%. Habitualmente se desconoce la causa que la produce, aunque puede desarrollarse
por diversas alteraciones del encéfalo tales como traumatismo, infección, enfermedad vascular cerebral y
neoplásica. El objetivo del presente estudio fue conocer las principales causas de epilepsia en el servicio de
urgencias del Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugía, SSA en México asi como las caracteristicas
demogràficas, los principales diagnosticos de ingreso a la sala de urgfencias y los tratamientos farmacològicos
mas freceuntemente empleados en estos pacientes.
Métodos: En el presente trabajo se muestra los resultados de un estudio transversal que se realizó en el
Servicio de Urgencias del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”, en la
Ciudad de México, durante el periodo del 1 de Enero al 31 de Diciembre del 2011
Resultados: Se incluyeron 90 pacientes (5%) con diagnóstico de Epilepsia, de un total de 1797 pacientes
que fueron hospitalizados en urgencias. La mortalidad asociada a esta entidad fue de 2 pacientes (2.2%).
Las características demograficas se describen en la gráfica 1. Los diagnosticos de ingreso se describen el la
grafica 2:. Se presentaron 45 pacientes (50%) con Epilepsia ya conocida y 45 pacientes (50%) con epilepsia
sintomática. Las principales causas de reaparición de crisis convulsivas en los pacientes ya diagnosticados
con Epilepsia fueron mal apego al tratamiento n=28 (62.2%), sobredosis de antiepilépticos n=5 (11.1%) y no
se encontró la causa desencadenante en 12 pacientes (26.6%). En el grupo con Epilepsia sintomática, las
causas se describen en la gráfica 3. El tratamiento en la sala de urgencias para yugular las crisis convulsivas
fue Diazepam n=26 (28.8%), luego DFH y AVP n=57 (63.3%), asi como Midazolam y coma barbiturico en n=7
(7.7%). El medicamento más empleado para el tratamiento de sostén y egreso del paciente fue Fenitoína n=42
(46.6%), seguido de Acido Valproico n=26 (28.8%). La combinación de anticonvulsivantes más empleada fue
Fenitoína con Acido Valproico n=11 (12.2.%), seguida de Carbamazepina con Acido Valproico n=6 (6.65).
Conclusión: Los pacientes que se ingresan a la sala de urgencias del INNN con diagnostico de epilepsia
corresponde a uno de cada 20 pacientes, presentándose una incidencia mayor en mujeres, como consecuencia
de un mal apego al tratamiento antiepiléptico y en contraparte por una alta incidencia de NCC en nuestro medio
como origen infeccioso de la epilepsia.
Purpose: Epilepsy is one of the most common disorders of the central nervous system and is an exaggerated
expression of the normal functioning of the brain. It affects 1-2% of the world’s population. According to the
OMS estimated that there are 50 million patients with diagnosis of epilepsy in the world, of which 85% is
concentrated in developing countries. In Mexico, epilepsy has a mortality rate of 4%. Usually the cause that
produces, although you can develop for various alterations of the brain such as trauma, infection, cerebral
and neoplastic vascular disease is unknown. The objective of the present study was to know the main causes
of epilepsy in the Emergency Department of the Instituto Nacional de Neurologia and Neurosurgery, SSA in
Mexico like the demogràficas, the main Diagnostics features of admission of urgfencias and farmacològicos
treatments more headache employed in these patients.
Methods: This paper shows the results of a cross-sectional study was conducted in the Emergency Department
of the National Institute of Neurology and Neurosurgery “Manuel Velasco Suarez,” in Mexico City during the
period from January 1 to December 31 of 2011
80
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Results: We included 90 patients (5%) diagnosed with epilepsy, a total of 1797 patients who were hospitalized
in the ED. The mortality associated with this entity was 2 patients (2.2%). The demographic characteristics
are described in Figure 1. The admission diagnoses are described on the graph 2. There were 45 patients
(50%) familiar with epilepsy and 45 patients (50%) with symptomatic epilepsy. The main causes of recurrence
of seizures in patients already diagnosed with epilepsy were poor adherence to treatment n = 28 (62.2%),
overdose of antiepileptic n = 5 (11.1%) and not the underlying cause was found in 12 patients (26.6 %). In the
group with symptomatic epilepsy, the causes are described in Figure 3.
Treatment in the emergency room for seizures was jugular Diazepam n = 26 (28.8%) after HFD and AVP n = 57
(63.3%) as well as midazolam and barbiturate coma in n = 7 (7.7%).
The drug most commonly used for maintenance treatment and discharge of the patient was Phenytoin n = 42
(46.6%), followed by valproic acid n = 26 (28.8%). The most widely used anticonvulsants combination was
Phenytoin Valproic Acid n = 11 (12.2.%), Followed Carbamazepine Valproic Acid n = 6 (6.65).
Conclusion: Patients admitted to the emergency room with a diagnosis of epilepsy INNN corresponds to one
in 20 patients, presenting a higher incidence in women, as a result of poor adherence to antiepileptic treatment
and counterpart by a high incidence of NCC in our environment as infectious origin of epilepsy.
Jueves 15 de noviembre / Thursday, 15 November 2012
Poster Session 7
Causas de la epilepsia / Causes of epilepsy
p031
EPILEPSIA Y NEUROCISTICERCOSIS. ANÁLISIS DE 403 PACIENTES
T.A. Alarcón Guzmán
IESS/Ecuador
Objetivo: Relacionar a la Neurocisticercosis como una de las principales causas de Epilepsia sintomatica
en un Hospital General. Analizar los hallazgos clinicos y neurofisiologicos de nuestros pacientes asi como la
respuesta terapeutica a la medicacion antiparasitaria y su repercusion en el control subsecuente de las crisis
epilepticas.
Métodos: Se analiza retrospectivamente los pacientes con epilepsia sintomatica por Neurocisticercosis durante
37 años de funcionamiento del Servicio de Neurologia del Hospital Regional “Dr. Teodoro Maldonado Carbo”
IESS, Guayaquil-Ecuador. (N: 403 pacientes). Revision de tipo de crisis, aplicacion de terapia anticisticida,
antiepilepticos y respuesta a controles ambulatorios.
Resultados: Muestra. N: 403 pacientes. Crisis epilepticas 306 pacientes (75.9%). Crisis generalizadas 210
pacientes (67.34%), Crisis focales simples 71 pacientes (23.2%), Crisis focales complejas 12 pacientes
(3.92%) y Crisis focales con generalización secundaria 13 pacientes (4.2%).
Conclusión: Los pacientes que recibieron tratamiento con drogas anticisticidas, tuvieron un mejor control de
sus crisis epilepticas comparados con un grupo control. Hemos notado un decremento en la incidencia de la
enfermedad en los ultimos 10 años.
Purpose: Relate Neurocysticercosis as one of the most important causes of symptomatic epilepsy in a General
Hospital. Analize the Neurophysiological and clinical findings of our patients as well as the therapeutic response
and subsecuent control of their epilepsy.
Methods: We analiza 403 patients in our 37 year experience in a General hospital. Relate the seizure type,
neurophysiological findings and therapeutic response to antiparasitic and antiepileptic drugs.
Results: Total sample 403 patients. Total of patients with,seizures 306 (75.9%), generalized seizures 210
(67.3%), Simple Focal seizures 71 (23.2%), Complex focal seizures 12 (3.92%) and secondary generalization
13 (4.2%).
Conclusion: Patients that received antiparasitic drugs had a better control of their seizures in relation to the
control group. In the last ten years we have noted a reduction in the incidence rate.
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14-17 November 2012
p032
ANÁLISE DE DIPOLOS EM SUBTIPOS DE EPILEPSIA DE LOBO TEMPORAL / DIPOLE SOURCE
ANALYSIS IN SUBTYPES OF TEMPORAL LOBE EPILEPSY
L.P.S. Ferreira, P.I.A.M. Silva, A.S.M.S. Braga, L.E. Betting
Faculdade de Medicina de Botucatu / UNESP/Brazil
Objetivo: Epilepsia de lobo temporal mesial (ELTm) associada com esclerose hipocampal é a forma mais
comum de epilepsia de lobo temporal. O seu mecanismo não é restrito ao sistema amigdalohipocampal. O
objetivo deste estudo é investigar as características dos dipolos das descargas epileptiformes interictais em
três situações: ELTm, ELTm com patologia dupla e ELTm benigna.
Métodos: Os pacientes foram submetidos ao EEG de rotina que foi realizado de acordo com recomendações
prévias. O programa EEGLAB foi utilizado para o processamento e análise do EEG. Todas as descargas
epileptiformes foram selecionadas e armazenadas. As descargas foram submetidas a decomposição utilizando
análise de componentes independentes. Para o ajuste do dipolo, um modelo esférico da cabeça e ajustes
não-lineares foram utilizados. Um único modelo de dipolo equivalente foi calculado para cada componente.
Para identificar padrões comuns de propagação das descargas, foi utilizada uma análise de grupos dos dipolos
equivalentes obtidos de cada componente. Os dipolos localizados mais próximos foram classificados em um
mesmo grupo.
Resultados: ELT refratária: 9 pacientes (7 mulheres, idade média 45±10). 92 descargas foram avaliadas.
Análise de dipolos mostrou os centroídes dos principais grupos de componentes independentes (GCI) no
hipocampo, giro do cíngulo, giro fusiforme e lobo frontal. ELTm com dupla patologia: 6 pacientes (4 mulheres,
idade média 52±13). 35 descargas foram avaliadas. Os centroídes dos GCI estavam no hipocampo, insula,
giro do cíngulo e giro fusiforme. ELTm benigna: 3 pacientes (0 mulheres, idade média 37±15). 11 descargas
foram avaliadas. Os centroídes dos GCI estavam localizados na insula, giro temporal superior e giro do cíngulo.
Conclusión: Esta investigação confirma o envolvimento extrahipocampal na ELTm. Além disso, pacientes com
formas diferentes de ELTm tem redes neurais distintas envolvidas na fisiopatologia da doença.
Purpose: Mesial temporal lobe epilepsy (mTLE) associated with hippocampal sclerosis is the most common
form of temporal lobe epilepsy. It mechanism is not restricted to amygdalo-hippocampal network. The objective
of this study was to investigate dipole features of interictal temporal epileptiform discharges in three situations:
mTLE, mTLE with dual pathology and mild mTLE.
Methods: Subjects underwent routine EEG which was performed according to previous recommendations.
EEGLAB software was used for EEG processing and analysis. All epileptiform discharges were selected and
stored. Discharges were submitted to decomposition by independent component analysis. For dipole fitting a
spherical four-shell head model and nonlinear adjustment were used. A single equivalent dipole source model
was calculated for each component. To identify common patterns of discharge propagation, cluster analysis of
the equivalent dipole obtained for each component was used. Closely located dipole sources were classified
into same subsets (clusters).
Results: Refractory mTLE: 9 patients (7 women, mean age 45±10). 92 discharges were evaluated. Source
analysis showed the main independent component clusters (ICC) centroids in the hippocampus, cingulate
gyrus, fusiform gyrus and frontal lobe. mTLE with dual pathology: 6 patients (4 women, mean age 52±13). 35
discharges were evaluated. ICC centroids were in the hippocampus, insula, cingulate gyrus and fusiform gyrus.
Mild mTLE: 3 patients (0 women, mean age 37±15). 11 discharges were evaluated. ICC centroids were in the
insula, superior temporal gyrus and cingulate gyrus.
Conclusion: We confirmed involvement of extrahippocampal regions in mTLE. Furthermore, patients with
different forms of mTLE have distinct networks involved in the pathophysiology of the disease.
p033
HALLAZGOS HISTOPATOLÓGICOS EN PACIENTES CON MELAS Y MERF
F. Fernández Valverde1, L.A. Ruano Calderón2, L.J. Cabrera Miranda3, J. Villeda Hernández1, E. Kasakova4, A.
Dumar Riaño5, A. Ortiz Saldaña1, S. Vargas Cañas1
1
Instituto Nacional de Neurología/Mexico, 2Hospital General de Durango/Mexico, 3Hospital General de Ticoman/
Mexico, 4Centro Médico Nacional 20 de Noviembre ISSSTE/Mexico, 5Hospital Universitario San Ignacio/
Colombia
82
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
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Objetivo: Observar las diferencias histopatológicas en pacientes con MELAS y MERF. Encefalopatía
mitocondrial, acidosis láctica y episodios de eventos que simulan infarto cerebral (MELAS). Es un desorden de
la cadena respiratoria, con inicio antes de los 45 años, episodios “stroke like” y cefalea tipo migraña. Presenta
datos de miopatía, cardiomiopatía, ataxia, diabetes, retinitis pigmentaria y disfunción renal. Causada por una
mutación del tRNA Leu gen (A3243G). Epilepsia mioclónica con fibras rojas rasgadas. (MERF). Encefalopatía
con mioclonías, ataxia, hipoacusia, debilidad y crisis generalizadas. Mutación missense en el mt tRNA Lys gen
(A8344G) en el 80% de los casos. Caso clínico 1. Discromatopsia de escasa duración, cefalea, disminución
de agudeza visual en OI, vómito y posterior recuperación. Luego, discromatopsia de OI, amaurosis ipisilateral,
crisis tónico-clónicas. Nuevo evento de disminución de agudeza visual de OD, hemiparesia derecha con
mejoría. Lactato:8.7mmol/l, LCR: 54mg/dl, CPK:343 U/I. Caso clínico 2. Cefalea súbita, disminución del campo
visual en OI y ptosis, náusea y vómito, posterior mejoría. Limitación de los movimientos oculares. Diplopia
horizontal. Mioclonías linguales. Hipoacusia bilateral.
Métodos: Biopsia a cielo abierto, procesada en isopentano enfriado previamente en nitrógeno líquido, luego se
realizan cortes de 8 micras de grosor, tinciones HE, TG modificado, PAS, ORO, NADH y COX.
Resultados: Valoración morfológica con HE, TG modificado Fibras Rojas Rasgadas, PAS positivo, ORO
positivo, NADH “fibras azules” por reacción enzimática, COX en MELAS: positivo, en MERF: negativo.
Conclusión: A parte del cuadro clínico, hay diferencia en la actividad en la Citocromo C oxidasa entre MELAS
y MERF.
p034
INVESTIGAÇÃO DO INÍCIO DAS DESCARGAS GENERALIZADAS EM PACIENTES COM EPILEPSIA
GENERALIZADA IDIOPÁTICA / INVESTIGATION OF THE ONSET OF GENERALIZED DISCHARGES IN
PATIENTS WITH IDIOPATHIC GENERALIZED EPILEPSY
A.S.M.S. Braga, W.P. Blasque, L.E. Betting
Faculdade de Medicina de Botucatu / UNESP/Brazil
Objetivo: Descargas espícula onda lenta generalizadas constituem a principal característica eletroencefalográfica
das epilepsias generalizadas idiopáticas (EGI). A análise espectral evento-relacionada (AEER) quantifica
alterações desencadeadas por eventos no gráfico de potencial espectral do eletroencefalograma (EEG). O
objetivo deste estudo foi avaliar a presença de atividade focal nas descargas generalizadas em pacientes com
EGI utilizando a AEER.
Métodos: 32 pacientes (14 mulheres, idade média 32±14 anos) foram investigados. Todos foram submetidos
ao exame de EEG de rotina que foi realizado em aparelho de 22 canais. O programa EEGLAB foi utilizado
para o processamento e análise dos exames. As descargas generalizadas foram selecionadas e armazenadas
em trechos de 4 segundos centrados na primeira espícula generalizada. Em seguida, um gráfico de potencial
espectral foi gerado representando uma média de todas as descargas para cada um dos eletrodos.
Resultados: 253 descargas (média de 8±12) foram avaliadas. As respostas espectrais obtidas no momento
das descargas mostraram alterações nos eletrodos Fp1, Fp2, F3 e F4 (4.7, 5, 4.6 e 5dB respectivamente).
Após, 127ms em média foram observadas alterações semelhantes correspondendo ao componente lento da
descarga nestes mesmos eletrodos (5.2, 4.8, 5.1 e 4.9dB).
Conclusión: Esta investigação apoia que as regiões frontais constituem a zona de início das descargas
generalizadas.
Purpose: Generalized spike-wave (GSW) discharges are the main electroencephalographic characteristics of
idiopathic generalized epilepsies (IGE). Event-related spectral perturbation (ERSP) analysis quantifies changes
triggered by events in the spectral power plot of the electroencephalogram (EEG). The aim of this study was to
evaluate the presence of focal activity in generalized discharges of patients with IGE using the ERSP analysis.
Methods: 32 patients (14 women, mean age 32±14 years) with IGE were investigated. The patients were
submitted to routine EEG which was performed in a 22 channels recorder, with 20 minutes duration, 10-20
electrode placement system, photostimulation and hyperventilation. EEGLAB software was used for EEG
processing and analysis. GSW discharges were visually selected and excerpts of 4 seconds centered in the
onset of generalized discharge (2 seconds before and 2 seconds after the onset of GSW) were stored. Then, a
spectral plot was generated for each electrode. Finally, a mean of all electrodes was calculated and analyzed.
Results: 253 discharges (mean 8±12 per patient) were evaluated. The spectral responses obtained in the
evaluation of the mean of all channels in the moment of discharges showed changes in electrodes: Fp1, Fp2,
F3 e F4 (4.7, 5, 4.6 and 5dB respectively). After 127 ms, similar changes were noticed corresponding to the slow
component of the discharge in these same electrodes (5.2, 4.8, 5.1 e 4.9dB).
Conclusion: This investigation supports that frontal regions constitute the initial source of generalized
discharges. Subsequently, there is fast spread and involvement of greater projection networks.
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14-17 November 2012
p035
CARACTERÍSTICAS DE DIFUSÃO DO TÁLAMO DE PACIENTES COM EPILEPSIA MIOCLÔNICA JUVENIL
/ DWI FEATURES OF THE THALAMUS IN PATIENTS WITH JUVENILE MYOCLONIC EPILEPSY
A.S.M.S. Braga, W.P. Blasque, F.F. Bellentani, M.C. Libardi, D.R. Kirchner, L.E. Betting
Faculdade de Medicina de Botucatu / UNESP/Brazil
Objetivo: A investigação por ressonância magnética (RM) de rotina em pacientes com epilepsia mioclônica
juvenil (EMJ) é normal. Técnicas quantitativas de neuroimagem mostraram anormalidades sutis envolvendo a
rede tálamo-cortical. Até o momento, não existem anormalidades típicas e a neuroimagem de rotina não é útil
para o diagnóstico e seguimento destes pacientes. Este estudo tem como objetivo investigar características do
coeficiente de difusão aparente (CDA) no tálamo dos pacientes com EMJ.
Métodos: 10 pacientes (7 mulheres, 26±7 anos) e 7 controles (3 mulheres, 35±10 anos) foram submetidos
a RM de 1.5T. A sequencia de difusão de rotina foi adquirida. Mapas do CDA foram obtidos a partir desta
sequencia. Uma abordagem em 2D baseada em pixel foi utilizada para análise. Regiões de interesse de
0.4cm2 foram selecionadas nas porções anterior, posterior e superior dos tálamos (bilateral) e o CDA médio foi
extraído. O teste de ANOVA foi utilizado para análise estatística depois de constatada distribuição normal da
amostra (teste de Kolmogorov-Smirnov).
Resultados: Os valores do CDA obtidos foram: a) pacientes 0.73±0.04 103 mm2/seg e 0.73±0.04 (posterior),
0.71±0.07 e 0.69±0.07 (anterior), 0.73±0.04 e 0.72±0.06 (superior) para o tálamo direito e esquerdo
respectivamente; b) controles 0.72±0.05 e 0.72±0.03 (posterior), 0.73±0.03 e 0.73±0.02 (anterior), 0.70±0.04
e 0.73±0.07 (superior). A análise estatística não mostrou diferenças entre as médias dos grupos mas mostrou
maior variância nos pacientes com EMJ.
Conclusión: Nesta análise preliminar não foram observadas diferenças entre os valores do CAD nos tálamos
de pacientes com EMJ. Novas investigações com maior número de pacientes são necessárias.
Purpose: Routine magnetic resonance imaging (MRI) of patients with juvenile myoclonic epilepsy (JME) is
normal or with minor abnormalities. Quantitative techniques of neuroimaging showed subtle abnormalities
involving the thalamo-cortical network. Until now there are no typical abnormalities and routine imaging is
useless for diagnosis and follow-up of these patients. This study investigates apparent diffusion coefficient
(ADC) features in the thalamus of patients with JME.
Methods: 10 patients (7 women, mean age 26±7 years) with JME and 7 controls (3 women, 35±10 years)
were submitted to 1.5T MRI. Routine DWI sequence was acquired. Apparent diffusion coefficient (ADC) maps
were derived from this acquisition. A 2D pixel-based approach was used for analysis. Regions of interest (ROI)
with 0.4cm2 were selected in the anterior, posterior and superior portion of the right and left thalamus and the
mean ADC was extract. ANOVA test was used for statistical analysis after observation of normal distribution
(Kolmogorov-Smirnov test).
Results: The values of the mean ADC were: a) patients 0.73±0.04 103 mm2/sec and 0.73±0.04 (posterior),
0.71±0.07 and 0.69±0.07 (anterior), 0.73±0.04 and 0.72±0.06 (superior) right and left thalamus respectively;
b) controls 0.72±0.05 and 0.72±0.03 (posterior), 0.73±0.03 and 0.73±0.02 (anterior), 0.70±0.04 and 0.73±0.07
(superior). Statistical analyses did not revealed differences between the means of patients and controls but
showed greater variance in JME group.
Conclusion: In this preliminary evaluation there were no differences between the thalamic ADC of patients with
JME and controls. However, a great variability was disclosed in patients with JME. Further investigations with
increased number of patients are needed.
Jueves 15 de noviembre / Thursday, 15 November 2012
Poster Session 8
Causas de la epilepsia / Causes of epilepsy
p036
EPILEPSIA Y ATAXIA ESPINOCEREBELOSA 10 ( SCA 10 ) EN LATINOAMÉRICA EPILEPSY AND
SPINOCEREBELLAR ATAXIA TYPE 10 ( SCA 10 ) IN LATIN-AMERICA
S.G. Echebarria Mendieta
Neurólogo.H San Eloy ( Comarca Barakaldo ) H Uribe-Costa.Osakidetza-Servicio Vas/Spain
Objetivo: Resulta de gran valor la asociación de epilepsia a la presencia de SCA 10 en Latinoamérica.Desde
la prevalencia ofrecida por la OMS / ILAE / IBE (2007 ) en torno al 0,92 %, se obtiene cifras del 60 % en las
genealogías mexicanas o del 100 % en las argentinas.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Métodos: Descripción comparativa de la penetrancia y casuística en las series de Gallardo M y Soto A ( 2009)
, respecto a la serie de Gatto EM y cols (2007). Comparación con series de SCA en exones no codificantes
(SCA 12) (Italia y Norte de India).
Resultados: Se puede establecer un acorrelación lineal entre la presencia de semiología epiléptica en
los casos de SCA 10 latinoamericanos y la presencia de casos -proband en SCA 12 mimetizando casos
esporádicos de tipo motor.
Conclusión: La presencia de epilepsia (CGTC o parciales complejas) como reflejo de heterogeneidad o efecto
pleiotrópico puede asemejarse a las formas de penetrancia incompleta o frustres de SCA 12.
Purpose: SCA 10 and epilepsy series association in Latin-america are valuable samples regarding percentage
figures offered by ILAE/WHO ( =.92 % -2007 ) , and up to 60 % in Mexican and Argentinian pedigrees.
Methods: Penetrance comparatives and casuistics between Gallardo and Soto series (2009) and Gatto EM et
al series (2007) .Comparative with non-codifiant SCA series (SCA 12)
Results: Epilepsy outcomes may be related considering American ScA 10 and motor proband cases in SCA 12
Conclusion: The presence of epilepsy (partial complex or TCGC) may be assimilated to incomplete penetrance
forms in SCA 12 as heterogeneity /pleitropic phenomenon.
p037
CRISIS EPILÉPTICAS EN PACIENTES ALCOHÓLICOS / EPILEPTIC SEIZURES IN ALCOHOLIC PATIENTS
C. Díaz Martínez
Dr agostinho Neto General Hospital/Cuba
Objetivo: Caracterizar las crisis epilépticas y alteraciones electroencefalográficas en pacientes alcohólicos.
Métodos: Se realiza un estudio retrospectivo desde Enero 2010 hasta Enero 2012. Incluye el análisis de
todas las historias clínicas y registros electroencefalográficos de 57 pacientes diagnosticados con Síndrome de
Dependencia Alcohólica en la Unidad de Psiquiatría del Hospital Provincial Dr Agostinho Neto. Se realiza un
análisis descriptivo de los resultados.
Resultados: 32 pacientes (56%) tuvieron al menos una crisis epiléptica. 2 grupos fueron claramente
identificados. El primer grupo (20 pacientes) solo tuvo crisis durante el período de abstinencia y no fue posible
identificar ningún factor de riesgo para la epilepsia y solo 2 (10 %) tuvieron focos de actividad paroxística en el
electroencefalograma (EEG). En el segundo grupo (12 pacientes) las crisis epilépticas aparecieron también de
manera espontánea, además se||identificaron antecedentes personales o familiares de epilepsia, y/o factores
de riesgos previos. 8 de estos pacientes (66%) mostraron paroxismos focales o||generalizados.
Conclusión: El consumo indiscriminado de alcohol es una causa frecuente de crisis epiléptica. El EEG es
un estudio sensible para explorar las consecuencias del alcohol sobre la función cortical. En pacientes con
antecedentes previos de||epilepsia o con factores de riesgo las manifestaciones clínicas y electroencefalográficas
fueron más prominentes.
Purpose: To explore the prevalence of epileptic seizures and EEG manifestations in alcoholic patients.
Methods: A retrospective study from January 2010 to January 2012 was performed. All clinical records and
EEG recordings of 57 patients, from Psychiatric Unit of “Dr Agostinho Neto” General Hospital, diagnosed with
Alcohol Dependence Syndrome were analyzed. Descriptive statistical analysis was carried out.
Results: 32 patients (56%) developed almost one episode of seizure. Two groups could be clearly identified. In
the first group (20 patients) seizures occurred only during withdrawal period without any risk factor for epilepsy
and 2 patients (10 %) had EEG foci of paroxysmal activity. In the other group (12 patients) seizures also
appeared spontaneously and history of former epileptic condition, brain damage or family history of epilepsy
could be found. 8 of these patients (66%) showed focal or generalized paroxysms on EEG.
Conclusion: Alcohol abuse is a common cause of clinical seizures. EEG is an effective method to explore brain
consequences of alcoholism over cortical function. In patients with previous brain risk factor there are clinical
and electroencephalographic evidences of more pronounced brain dysfunction.
p038
LOS GLIOMAS ANGIOCÉNTRICOS - CAUSA MUY ESQUIVA DE LA EPILEPSIA INTRATABLE /
ANGIOCENTRIC GLIOMAS – ELUSIVE SOURCE OF INTRACTABLE EPILEPSY
G. Keating, A. Patton, L. Wong-Kisiel, C. Giannini, L. Eckel
Mayo Clinic/MN/United States of America
Objetivo: Para aumentar el reconocimiento de glioma angiocéntrico, un tumor poco frecuente que puede ser
difícil caracterizar en imágenes cerebrales, resultando en retraso del tratamiento de convulsión adecuada.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Métodos: La base de datos de neuropatología se buscó por el diagnóstico de glioma angiocéntrico en nuestros
pacientes. Información clínica y radiológica se obtuvo de registros médicos de pacientes.
Resultados: Identificamos cuatro pacientes con glioma angiocéntrico, y sus características de imagen serán
presentadas. Todos los pacientes presentaron convulsiones durante la niñez. Tres tumores fueron situados en
el lóbulo temporal, uno en el lóbulo frontal. La mediana de edad al inicio de convulsiones fue de 3 años (intervalo
9 meses a 11 años). Intervalo de tiempo medio desde el inicio de convulsiones hasta el diagnóstico del tumor
fue 19 meses (intervalo 5 meses a 5 años). Tumor no fue reconocido en la imagen inicial de dos pacientes,
resultando en convulsiones intratables y retraso en el tratamiento definitivo. Resección total fue obtenida in
75%, todos sin convulsiones en la mediana de seguimiento de 20 meses (intervalo 9 a 21). Resección subtotal
fue desempeñada en uno, en cual siguen las convulsiones; mas cirugía es anticipada para controlarlas.
Conclusión: Glioma angiocéntrico es un tipo de tumor infrecuente que se presenta con la epilepsia infantil.
El tumor puede pasar inadvertida en las imágenes, lo que lleva a la epilepsia intratable. Porque la resección
completa se obtiene excelente pronóstico del tumor y del control de las convulsiones, identificación temprana
del tumor es importante para el bien del paciente.
Purpose: To heighten awareness of angiocentric glioma, an uncommon tumor that may be difficult to accurately
characterize on brain imaging, resulting in delay of proper seizure treatment.
Methods: The neuropathology database was searched for the diagnosis of angiocentric glioma in patients
treated at our institution. Clinical and imaging information was obtained from the patients’ medical records.
Results: Four patients with angiocentric glioma were identified, and their imaging characteristics will be
presented. Three were located in the temporal lobe, one||in the frontal lobe. All patients presented with seizures
during childhood. Median age at seizure onset was 3 years (range 9 months to 11 years). Median time interval
from seizure onset to tumor diagnosis was 19 months (range 5 months to 5 years). Two tumors were not
detected on initial imaging, resulting||in medically intractable seizures and a delay in definitive treatment. Gross
total resection was achieved in 75%, all achieving seizure free outcome at median follow-up 20 months (range
9 to 21). Subtotal tumor resection was performed in one child in whom seizures continue, with further surgery
anticipated for seizure control. All children are without significant neurological disability.
Conclusion: Angiocentric glioma is an infrequent tumor type which presents with childhood epilepsy. Tumor
may go unrecognized on imaging, leading to intractable epilepsy. Since complete resection yields excellent
prognosis for tumor and seizure control, early identification of this tumor is important for optimal patient care.
p039
NEUROCISTICERCOSIS Y PROTOCOLO DE TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO: 23 AÑOS
DE EXPERIENCIA. FUNDACION CENTRO COLOMBIANO DE EPILEPSIA Y ENFERMEDADES
NEUROLOGICAS - FIRE / NEUROCYSTICERCOSIS AND INPATIENT TREATMENT PROTOCOL: 23
YEARS OF EXPERIENCE. COLOMBIAN FOUNDATION CENTER FOR EPILEPSY AND NEUROLOGICAL
DISEASE - FIRE.
J. Fandiño-Franky1, R. Guerra O.1, S. Piña C.2
1
FIRE/Colombia, 2Fire/Colombia
Objetivo: Evaluar casos prevalentes de neurocisticercosis (NCC), correlacionando síntomas de ingreso,
antecedentes epidemiológicos, métodos diagnósticos, imagenológicos con títulos antigénicos de microelisa
tanto en suero como en LCR y secuelas causadas por la infección.
Métodos: Estudio descriptivo-retrospectivo, cronológico de 1744 casos de NCC registrados en la institución
bajo protocolo de manejo hospitalario con criterios de inclusión, clínicos, imagenologicos, epidemiológicos y de
laboratorio; régimen con antihelmínticos, corticoterapia y fármacos anticonvulsivos, seguimiento con imágenes
y EEG de control a los 3, 6 y/o 12 meses posterior a manejo intrahospitalario
Resultados: Distribucion de 59.15% masculino, 40.85% femenino, 75% antes de los 40 años de edad (IC95:71.978.3), una media de 29.08 para hombres, 25.96 para mujeres (DE+-17.2).Crisis convulsivas (92.91%), cefaleas
(8.3%) y signos de déficit focal (3.36%) [DE+-2.15].Crisis focales con generalización secundaria (45.60%),
tónico-clónico generalizada (32.40%) y focal simple (19.60%). Sensibilidad para microelisa en LCR del 65.2%
y del 48.1% en suero respectivamente,(p=0.047), no se correlacionó con estado de enfermedad (activa–ina
ctiva),[p=0.57;RR=1.0;IC95%:0.97-1.03]. TAC registra sensibilidad del 84.9%, RMN 51.57% y EEG 17,26%.
Lóbulos frontales izquierdo (42.8%) y parietal izquierdo (26.8%) predominantes; 70.18% de lesiones quísticas,
23.54% nodulares, 31.39% coloidal, 21.08% múltiples, 20.1% vesicular con escólex, 12.78% calcificaciones y
9.19% granular,(p=0.046), 97.6% curados a 6 meses. Cuatro lesiones o más asociado con peor pronóstico,
(RR:1.06;IC95%:1.0-1.2;p<0.005)
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Conclusión: En nuestro medio la NCC constituye la principal causa de epilepsia de novo en pacientes en
edad productiva; continua siendo un problema endémico de salud a nivel nacional. Diagnostico y tratamiento
oportuno limitan las apariciones de complicaciones y secuelas tardías como la epilepsia.
Purpose: To evaluate prevalent cases of neurocysticercosis (NCC), correlating entry symptoms, epidemiological
history, diagnostic methods, imaging with antigenic titles of microelisa in serum and CSF and long-term sequelae
caused by infection
Methods: A descriptive-retrospective , chronological, 1744 NCC cases registered at the institution under
hospital management protocol with clinical inclusion criteria, imaging, epidemiological and laboratory; drug
regimen with antihelmintics, corticosteroids and anticonvulsants; EEG monitoring with images and control of 3,
6 and 12 months after treatment
Results: Distribution of 59.15% male, 40.85% female, 75% before 40 years of age (IC95:71.9-78.3), an average
of 29.08 for men, 25.96 for women (SD+-17.2). Seizures (92.91%), headaches (8.3%) and signs of focal deficits
(3.36%) [SD+-2.15]. Focal seizures with secondary generalization (45.60%), tonic-clonic generalized (32.40%)
and single focal (19.60%). Sensitivity of CSF microelisa 65.2% and 48.1% serum, respectively, (p=0.047) did
not correlate with disease status (active-inactive) [p=0.57,RR=1.0,CI95%:0.97-1.03]. TAC sensitivity registers
84. 9%, MRI 51.57% and EEG 17.26%. Left frontal lobes (42.8%) and left parietal (26.8%) predominate; 70.18%
of cystic lesions, nodular 23.54%, colloidal 31.39%, multiple 21.08%, vesicular with scolex 20.1%, calcifications
12.78 % and 9.19% granular (p=0.046), 97.6% healed at 6 months. Four or more lesions are associated with
worse prognosis (CI95% 1.0-1.2;RR:1.06;p<0.005)
Conclusion: In our setting, the NCC is a major cause of epilepsy patients within working age; it continues to be
an endemic problem of national health. Early diagnosis and treatment limits the appearance of complications
and late sequelae such as epilepsy.
p040
FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS EN PACIENTES CON EPILEPSIA, HOSPITAL MATERNO
INFANTIL CAJA NACIONAL DE SALUD, SERVICIO DE NEUROLOGÍA – NEUROCIRUGÍA GESTIÓN 2010
– 2012 / RELATED RISK FACTORS IN PATIENTS WITH EPILEPSY, HOSPITAL MATERNO INFANTIL,
DEPARTMENT OF NEUROLOGY - NEUROSURGERY, MANAGEMENT 2010 - 2012
E.C. Serrano Arancibia
Hospital Materno Infantil Caja Nacional de Salud Servicio de Neurología – Neurocirugía/Bolivia
Objetivo: La epilepsia es una de las enfermedades neurológicas crónicas más frecuentes1 en Bolivia
catalogada como una entidad heterogénea 2. Conocer los factores de riesgo. Determinando el grupo de riesgo.
Identificar factores de riesgo más frecuentes. Determinar de acuerdo a factores de riesgo encontrados el
pronóstico.
Métodos: Carácter descriptivo correlacional, de tipo transversal. Universo de 256 con una muestra de 72
pacientes por año. Con uso de fichas de registro basado en características de factores de riesgo para Epilepsia.
Resultados: De 72 pacientes, 75% corresponde entre 40-49 años. 61,1% genero masculino. 87,5% zona
urbana. 97,2% con estado sociocultural bajo. Consumo de alcohol, tabaco del 52,8% y 25% respectivamente,
no realizan actividad fisica 61,1%. Enfermedades concomitantes: retardo mental 4,2 %, trastornos psiquiatricos
11,1% cefalea 76,4%. Antecedente familiar: 25% fue positivo. 20,8% presento una patologia prenatal, 6,9% a
preclampsia. 8,3% de las madres fumaron durante la gestacion y el 16,7% presento alguna clase de trauma
fisico o emocional durante el embarazo. 41,7% no tuvo controles regulares prenatales y 58,3% no realizo
controles ecograficos. Orden de embarazo: 70,8% primer y a segundo embarazo y del total el 91,7% fueron
embarazos a termino. Parto Institucional 33,3% y domiciliario 66,6%, sometidos a medidas de soporte vital
el 40,3%. 40,3% tuvo un desarrollo psicomotor anormal, y un 40,3% desarrollo del lenguaje inadecuado.
56,9 tuvo una patologia durante su infancia. La infeccion del SNC se evidencia en un 5,6%. La incidencia de
años reprobados fue 55,6%. En relacion al tipo de crisis: el 69,4% tonicoclonicas,11,1% focal simple,11,1%
tonicoclonicas secundariamente generalizadas, con aura 22,2% y con periodo post ictal presente en el 9,7%
. El 61,1% no realiza controles periodicos neurologicos, el 100% se encuentra con alteracion en el patron
encefalografico, y el 16,7% no realizan tratamiento regular con anticonvulsivantes.
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Conclusión: El grupo de riesgo entre 40-49 años, prevalencia del sexo masculino. Procedentes de area
urbana, sin poder afirmar que la zona rural seria un factor protector de la patología, pudiéndose explicar tal vez
la falta de diagnostico oportuno, por ser areas de menor acceso a los servicios de salud, bajo nivel escolar y
por ende demora de la población para atender su estado de salud. El 95,8% no presento algún tipo de retraso
mental factor que no se relaciona con riesgo de presentar epilepsia en relación a otros estudios. En cuanto a
los antecedentes heredofamiliares se observo que el 25% de los pacientes tenían algún antecedente familiar
de epilepsia dichos resultados similares a estudios previos. A pesar que ha sido documentada la relación de
eclampsia y el desarrollo posterior de Epilepsia en los pacientes con este antecedente no fue evidente dicha
asociación en el presente estudio. Singular importancia tiene la relación de producto del primer y segundo
parto. Con respecto a patologías de la infancia un 56,9% de los pacientes afectados, demostró la marcada
influencia como factor desencadenante, siendo que el 5,6% de los pacientes mostraron infecciones del SNC,
constituyendo una causa frecuente para presentar convulsiones y desarrollar epilepsia principalmente en
países en vía de desarrollo como lo afirmado en estudios previos. Se encontró que las crisis tónico-clónicas
son las mas frecuentes en pacientes entre 40-49 años y a menor edad las convulsiones son preferentemente
generalizadas; se han identificado en grandes estudios la incidencia de las crisis parciales simples sobre las
tónico-clónicas generalizadas (Zarrina K. Ross E. Epilepsy in people: 23 year follow up of the British national
development study. 1998; BMJ) datos que no concuerdan con las cifras obtenidas en el presente trabajo.
Para el control de las crisis fue necesario en un 83,3% de los pacientes el uso de uno o más medicamentos
anticonvulsivantes, pero lamentablemente no existe regularidad para el seguimiento de estos pacientes.
Purpose: Epilepsy is one of the most common chronic neurological diseases in Bolivia classified as a
heterogeneous entity.
OBJECTIVES: To identify risk factors. Determining the risk group. Identify the most common risk factors.
Determined according to risk factors found prognosis.
Methods: Descriptive character correlational cross-sectional. Universe of 256 with a sample of 72 patients per
year. With use of registration forms based on features of risk factors for epilepsy.
Results: Of 72 patients, 75% are between 40-49 years. 61.1% male gender. 87.5% urban. 97.2% with low
sociocultural status. Consumption of alcohol, snuff 52.8% and 25% respectively, did not perform physical activity
61.1%. Concomitant diseases: mental retardation 4.2%, headache 11.1% psychiatric disorders 76.4%. Family
history: 25% were positive. 20.8% presented a prenatal pathology, 6.9% to preeclampsia. 8.3% of mothers
smoked during gestation and 16.7% presented some kind of physical or emotional trauma during pregnancy.
41.7% had no regular prenatal checks and 58.3% do not perform ultrasound scans. Order of pregnancy: 70.8%
first and second pregnancy and 91.7% of all pregnancies were ended. Institutional Delivery 33.3% and 66.6%
at home, undergoing life support measures 40.3%. 40.3% had abnormal psychomotor development, and 40.3%
inadequate language development. 56.9 had a pathology in childhood. CNS infection is evidenced by 5.6%.
Years the incidence was 55.6% disapproved. In relation to the type of crisis: 69.4% clonic, 11.1% single focal,
secondarily generalized tonic-clonic 11.1%, 22.2% with aura and postictal period present in 9.7%. 61.1% do not
perform periodic neurological controls, 100% is with alteration in the pattern
Conclusion: The risk group between 40-49 years, prevalence of males. From urban area, not to say that rural
areas would be a protective factor of the disease, being able to perhaps explain the lack of timely diagnosis,
being areas of decreased access to health services, low educational level and thus delay population to meet
their health. 95.8% did not present any type of mental retardation factor that is not related to risk of epilepsy in
relation to other studies. Regarding the family history was observed that 25% of patients had a family history of
epilepsy these results similar to previous studies. Although the relationship has been documented in eclampsia
and the later development of epilepsy in patients with this background that association was not evident in
this study. Of particular importance is the ratio of product of first and second birth. With regard to diseases of
childhood 56.9% of patients showed a marked influence as a trigger, being that 5.6% of patients had infections
of the CNS, being a frequent cause of seizures and develop epilepsy mainly in developing countries as stated
in previous studies. We found that tonic-clonic seizures are more frequent in patients between 40-49 years and
younger are preferably generalized seizures, have been identified in large studies the incidence of simple partial
seizures on the tonic-clonic (Zarrina K . Ross E. Epilepsy in people: 23 year follow up of the British National
Development study. 1998, BMJ) data are not consistent with the figures obtained in this work. For control of
seizures was necessary in 83.3% of patients using one or more anticonvulsant drugs, but unfortunately there
regularly to monitor these patients.
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Jueves 15 de noviembre / Thursday, 15 November 2012
Poster Session 9
Cirugía / Surgery
p041
EXPERIENCIA DEL PROGRAMA DE CIRUGIA DE EPILEPSIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN
IGNACIO. / EXPERIENCE OF THE EPILEPSY PROGRAM AT SAN IGNACIO UNIVERSITY HOSPITAL
D. Nariño, L. Gil, S. Millan, O. Zorro, J.A. Mendez
HUSI/Colombia
Objetivo: Demotrar la experiencia del programa de cirugía de epilepsia del Hospital Universitario San Ignacio,
Bogotá, Colombia, en el periodo comprendido entre Febrero de 2010 a Mayo de 2012.Demostrar la experiencia
del programa de cirugía de epilepsia del Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia en el periodo
comprendido entre Febrero de 2010 a Mayo de 2012.
Métodos: Se evaluaron 59 pacientes, 42 fueron candidatos, y los restantes no lo fueron por diagnóstico errado
(4), no aceptan procedimiento (4), epilepsia multifocal (4) y no refractariedad (2); y 3 están pendientes de
electrodos intracraneanos.
Resultados: De los pacientes candidatos, 40% tenían epilepsia del lóbulo temporal. De estos, 16 (66%)
casos requirieron monitoreo electroencefalografico invasivo para establecer la lateralidad del foco y evaluar
áreas elocuentes. Al completarse el estudio, 20 pacientes (83%) fueron llevados a lobectomía temporal o
amigdalohipocampectomía. En el seguimiento entre 1 y 16 meses, el 80% presentan clasificación Engel I. No
se encontraron contraindicaciones psiquiátricas para la cirugía, y en general, hubo adecuada concordancia
entre la clínica, neurofisifología, resonancia cerebral y neuropsicología Quince pacientes presentaron epilepsia
del lóbulo frontal, de los cuales el 66% fueron llevados a cirugía. En este grupo, se realizó la mayor variedad de
procedimientos (lobectomía frontal, callosotomía y hemisferectomía funcional y anatómica). En el seguimiento,
el 60% presentaron clasificación de Engel I y el 40% restante clasificación Engel III.
Conclusión: La experiencia preeliminar del grupo evidencia una respuesta favorable, con adecuada correlación
clínica, electrofisiológica, neuropsicológica y de imágenes. Estos resultados son similares a los de otros grupos
alrededor del mundo y resaltan la necesidad de un enfoque multidisciplinario en la cirugía de epilepsia
Purpose: In the present work, we would like to show the experience of the epilepsy surgery program at the
teaching university hospital San Ignacio in the period from February 2010 to May 2012.
Methods: 59 patients were evaluated, 42 were candidates, and the remaining ones were wrong diagnosed
(4), four of them didn’t accept the procedure, multifocal epilepsy (4), refractoriness (2), and three are pending
intracranial electrodes.
Results: Of the eligible patients, 40% had temporal lobe epilepsy, of these cases, 16 (66%) required invasive
electroencephalographic monitoring to establish the focus laterality and evaluate eloquent areas. After
completing the study, 20 patients (83%) were taken to temporal lobectomy or amygdalohippocampectomy.
In the monitoring done between 1 and 16 months, the 80% presented Engel I classification. There were no
psychiatric contraindications for the surgery, and in general there was an appropriate correlation between the
clinic, neurophysiology, brain resonance and neuropsychology. Fifteen patients presented frontal lobe epilepsy,
66% of them were taken to surgery. In this group, a variety of procedures were carried out (frontal lobectomy,
callosotomy, functional and anatomical hemispherectomy). In the monitoring 60% were Engel I classification
and the remaining 40% Engel III classification.
Conclusion: The preliminary experience of the group shows a positive response, with appropriate clinical
correlation, electrophysiological, neuropsychological and images.
p042
ESTIMULACION CORTICAL DIRECTA: UNA HERRAMIENTA EN RESECCION DE LESIONES
CEREBRALES RELACIONADAS CON AREAS ELOCUENTES
S.T. Quintero Oliveros
Hospital Universitario San Ignasio/Colombia
Objetivo: Este trabajo muestra los resultados de la resección de lesiones cerebrales que involucren corteza
elocuente adyacente en cuanto a evitar el desarrollo del déficit neurológico y lograr mayor resección de la lesión
utilizando estimulación cortical y sin ella
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Métodos: Se realizó seguimiento a dos grupos de pacientes con lesión cerebral relacionada con área elocuente;
el primer grupo, ocho pacientes a quienes se realizó resección de la lesión con técnica anestésica estándar,
estimulación cortical intraoperatoria con estimulador Osiris y protocolo neuropsicológico; el segundo grupo 5
paciente con anestesia general, sin estimulación cortical; Se realizó evaluación de seguimiento a los tres meses
del procedimiento con resonancia magnética para evaluar volumen resecado y pruebas neuropsicológicas
estandarizadas para valorar déficit neurológico. Se registraron los datos iniciales y de seguimiento en una base
de datos Excel 2010 para posterior análisis estadístico
Resultados: En el grupo de estimulación cortical se logró resección del 100%de la lesión en el 75% de los
pacientes, en los pacientes (25%) con residuo tumoral este fue menor al 24%. En la evaluación realizada en
los tres meses pos quirúrgicos el 75% de los pacientes no tuvieron déficit asociado al procedimiento, solo dos
pacientes (25%) presento déficit leve.
Conclusión: A pesar de avances en metodologías de resonancia magnética y neuronavegación para
localización anatómica de lesiones cerebrales relacionadas con áreas elocuentes, la resección quirúrgica de
este tipo de lesiones plantea un alto riesgo de déficit neurológico posoperatorio. La estimulación cortical se ha
desarrollado como una herramienta cada vez más útil para este tipo de lesiones; se cuenta con la posibilidad
de realizar no solo estimulación cortical con el objetivo de establecer un mapa funcional en tiempo real de la
corteza cerebral que permita al cirujano delimitar un borde seguro para la resección de la lesión; adicionalmente
puede realizarse estimulación de electrodos intracraneales o intralesionares para evidenciar inicio de crisis en
una lesión especifica en cirugía de epilepsia, nuestros resultados sustentan la utilidad de esta herramienta. La
estimulación cortical en paciente despierto en resección de lesiones asociadas a áreas elocuentes se establece
como una buena herramienta para preservar funciones neurológicas. Adicionalmente La estimulación cortical
prequirúrgica de electrodos intracraneales e intralesionares en cirugía de epilepsia es de gran utilidad para
verificar ubicación del foco epileptogenico.
Purpose: To assess the neurological deficit associated with the surgical resection of brain lesions that involve
the eloquent cortex using brain stimulation and without it in order to achieve wider resections with safer margins.
Methods: Follow-up to two groups of patients with brain injury related to the premotor eloquent area was made;
the first group, nine patients who underwent resection of the lesion with standard anesthetic technique, intra
operative cortical stimulation with Ossiris stimulator and neuropsychological protocol; the second group, eight
patients whose resection was performed under general anesthesia without cortical stimulation; the resected
volume assessment was performed with a 3 day postoperative CT and follow-up at 3 months with MRI,
standardized neuropsychological tests were performed to assess neurological deficit. Initial and monitoring
data were recorded and monitored in an Excel 2010 database for further statistical analysis.
Results: In the cortical stimulation group, complete resection of the lesion was achieved in 75% of patients;
the residual tumor was less than 24% in 25% of patients. In the follow-up visit three months after surgery, 75%
of patients had no neurological deficit associated with the procedure, only two patients (25%) had mild deficit.
Conclusion: Although advances made in anatomic location of brain lesions related to eloquent areas with
improving MRI and neuronavigation technology, surgical resection of these lesions poses a high risk of
postoperative neurological deficit. Cortical stimulation has been developed as an increasingly useful tool for
this type of injury as it opens up the possibility of using it not only to establish a real-time functional map of the
cerebral cortex that allows the surgeon to define a safe edge for resection of the lesion but also stimulation of
intracranial or intra lesional electrodes can be carried out in epilepsy surgery to determine whether a specific
injury is the initial foci for specific seizures. Our results support the usefulness of this tool.
Cortical stimulation for resection of brain lesions in eloquent areas is a good tool to preserve neurological
function. Moreover, the preoperative cortical stimulation of intra lesion and intracranial electrodes in epilepsy
surgery is highly useful to verify location of epileptogenic focus.
p043
RESULTADOS CLINICOS EN EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA EPILEPSIA INTRATABLE EN EL
HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO - ESTUDIO RETROSPECTIVO DE 30 MESES O.F. Zorro, L.C. Diaz
Hospital Universitario San Ignacio/Colombia
Objetivo: Evaluar los resultados clínicos y complicaciones en el manejo quirúrgico de la epilepsia en el Hospital
Universitario San Ignacio.
Métodos: Se realizó una búsqueda en la base de datos y estadística del Hospital Universitario San Ignacio
(HUSI) encontrando 40 pacientes que fueron llevados a cirugía para tratamiento de la epilepsia intratable entre
noviembre del 2009, abril del 2012. Se analizaron historias clínicas para estudiar la evolución clínica de la
epilepsia y las posibles complicaciones asociadas el tratamiento quirúrgico
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Resultados: Se trataron 40 pacientes con epilepsia, con edades entre 4 a 53 años. De estos 67% tenían
patologías de orígen focal, y 33% multifocales. De las focales 89% se originaban en el lobulo temporal. Se
realizaron los siguientes procedimientos quirúrgicos: Lobectomía temporal (60%), Hemisferectomía (13%),
Estimulador del nervio vago (10%), Lesionectomía (8%), callosotomía (5%), lobectomía frontal (2%), lobectomia
temporal más occipital (2%). No hubo pérdida de pacientes durante el seguimiento. Según la clasificación de
Engel, el 74% de los pacientes está en grado 1, 23% en grado 2, y 3% en grado 3. De las complicaciones
postquirúrgicas un (1) paciente presentó fistula de liquido cefalorraquídeo que resolvió con manejo medico, un
(1) paciente presentó afasia nominal que resolvió, y un (1) paciente presentó fistula de liquido cefalorraquídeo
asociado a hidrocefalia que requirió ser derivada. Se encuentran libres de complicaciones 93%.
Conclusión: La cirugía de epilepsia es una opción a considerar en los pacientes con epilepsia medicamente
intratable, se observa mejor respuesta en la epilepsia focal, que en la multifocal. La mayoría de pacientes no
tienen complicaciones mayores secundarias al procedimiento, por lo que se una opción relativamente segura.
Purpose: Evaluate the clinical results and complications in the surgical management of epilepsy at the San
Ignacio Hospital (HUSI).
Methods: We searched the database and statistical and we found 30 patients who were taken to surgery for
treatment of intractable epilepsy between november of 2009 and april of 2012 (30 months). Medical records
were analyzed to study the clinical course of epilepsy and its complications
Results: We treated 40 patients with epilepsy, aged 4 to 53 years. Of these, 67% had focal pathologies, and
33% multifocal. Patients with focal pathologies 89% originated in the temporal. We performed the following
surgical procedures: temporal lobectomy (60%), Hemispherectomy (13%), Vagus nerve stimulator (10%),
lesionectomy (8%) Callosotomy (5%), frontal lobectomy (2%), frontal and occipital lobectomy (2%). No patients
were lost to follow up. According to Engel’s classification, 74% of patients are in grade 1, 23% in grade 2, and
3% in grade 3. In postoperative complications one (1) patient had of cerebrospinal fluid fistula that resolved
with medical management, one (1) patient had nominal aphasia that resolved with time, and one (1) patient
had cerebrospinal fluid fistula associated with hydrocephalus that required to be derived. 93% are free of
complications.
Conclusion: Epilepsy surgery is an option to consider in patients with intractable epilepsy, there was better
response in focal epilepsy than in the multifocal. Most patients have no major complications related to the
procedure, so it is a relatively safe option
p044
RELACIÓN ENTRE EEG POS QUIRÚRGICO Y EVOLUCIÓN EN CIRUGÍA DE EPILEPSIA / PROGNOSTIC
VALUE OF POST SURGICAL EEG FINDINGS IN EPILEPSY SURGERY
D. Benech1, A.G. Besocke2, S. Scalise2, E. Cristiano2, M. Aberastury2, M. García2, W.H. Silva2
1
Instituo Argentino de Investigación Neurológica (IADIN)/Argentina, 2Hospital Italiano de Buenos Aires/Argentina
Objetivo: Establecer la relación entre la evolución y los hallazgos electroencefalográficos (EEG) postquirúrgicos
en cirugía de epilepsia (CE).
Métodos: Se incluyeron 44 pacientes sometidos CE entre 04-2005 y 07-2010, con un año de seguimiento. Se
clasificaron según CE en: resecciones temporales (RT), corticectomias extratemporales (CORText) y cirugías
de desconexión hemisférica (HEM). La evolución clasificó según la escala de Engel en: Favorable (Engel I) y
desfavorable (Engel >I). El EEG se clasificó en: No Epileptiforme (EEG-NE) y epileptiforme (EEG-E). Se calculó
sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y certeza
diagnóstica (Cer) del EEG, con respecto a la evolución pos quirúrgica.
Resultados: Veinticinco pacientes presentaron Engel I: 13 pacientes sometidos a RT, de los cuales 12 tuvieron
EEG-N (92%) y 1 EEG-E; y 12 sometidos a CORText, 6 (50%) tuvieron EEG-E, (p<0,01). Trece pacientes
presentaron Engel>I: 3 sometidos a RT de los cuales 1 tuvo EEG-E y 2 EEG-N; y 10 a CORText donde 7
presentaron EEG-E (70%) y 3 EEG-N (30%). Seis pacientes fueron sometidos a HEM: 5 presentaron Engel I,
cuatro de ellos con EEG-E. El EEG pos quirúrgico posee una S del 33%, E del 92%, un VPN del 85%, y Cer:
81% en RT. En CORT su S fue del 70%, la E: 50%, VPP: 53%, VPN: 66%, Cer: 59%.
Conclusión: En pacientes sometidos a RT un EEG-N se asoció significativamente con Engel I, mientras que
no pudo establecerse dicha asociación en CORText. No hubo relación entre EEG posquirúrgico y pronóstico
en pacientes sometidos a HEM.
Purpose: Establish the prognostic value of pos surgical EEG findings with regard to epilepsy surgery outcome.
Methods: Forty four patients suffering from pharmaco resistant epilepsy who had undergone epilepsy surgery
between April 2005 and July 2010 and completed 1 year of postoperative follow-up were included. Epilepsy
surgery subtypes were classified into: Temporal Resections (TR): standard anterior temporal lobectomies (ATL)
and ATL associated with adjacent neocortical resections; Neocortical Resections (CORT), hemispherectomy
and hemispherotomy (HEM). We classified outcome according to Engel Score: Favorable outcome (Engel I),
unfavorable outcome (Engel>I). EEG findings were further classified in two groups: Non epileptiform EEG (NEEEG) and epileptiform EEG (E-EEG)
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Results: Twenty five patients had favorable outcome: 13 had undergone TR, of them 12 (92%) had NE-EEG,
and 1 E-EEG; 12 had undergone CORT, 6 (50%) had E-EEG, (p<0,01). Thirteen patients had unfavorable
outcome: in 3 TR was performed, 1 patient had E-EEG and 2 NE-EEG; 10 had undergone CORT, 7 of them
had E-EEG (70%), and 3 NE-EEG. In 6 patients HEM was performed, 5 had favorable outcome, 4 of whom
had E-EEG.
Conclusion: A NE-EEG was statistically significant associated with favorable outcome in patients who had
undergone TR. We observed a trend toward more frequent E-EEG in patients with unfavorable outcome in
whom CORT was performed. No relationship was found between postsurgical EEG and outcome in patients
who had undergone HEM.
p045
REPORTE DE SERIES DE CASOS – TRATAMIENTO QUIRúRGICO PARA EPILEPSIA INTRATABLE EN 12
PACIENTES PEDIáTRICOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO
O.F. Zorro, L.C. Diaz, D. Nariño
Hospital Universitario San Ignacio/Colombia
Objetivo: Evaluar los resultados clínicos y complicaciones en el manejo quirúrgico de los pacientes pediátricos
para la epilepsia intratable en el Hospital Universitario San Ignacio.
Métodos: Se realizó una búsqueda en la base de datos y estadística del Hospital Universitario San Ignacio
entre noviembre del 2009 y abril del 2012, encontrando 12 pacientes pediátricos que fueron llevados a cirugía
para epilepsia intratable, se estudiaron los resultados clínicos y complicaciones asociadas al procedimiento
quirúrgico
Resultados: Se encontraron 12 pacientes pediátricos (definidos por una edad menor a 18 años), con un rango
de edad entre 4-17 años, de predominio masculino (58%). Estos pacientes presentaban criterios de epilepsia
intratable donde la mayoría había tomado más de 3 medicamentos (58%), o 3 medicamentos (42%), sin
control de las crisis. Se realizaron los siguientes procedimientos: Lobectomía temporal (50%), hemisferectomía
(29%), estimulador de nervio vago (9%), callosotomía (8%), lobectomía frontal (8%). Los resultados según la
clasificación de Engel fueron: Engel 1 (75%), Engel 2 (17%), Engel 3 (8%). La única complicación observada
fue un paciente que presento una fistula de líquido cefalorraquídeo que resolvió con manejo medico.
Conclusión: La cirugía de epilepsia en pacientes pediátricos con epilepsia intratable es una opción segura,
con la cual se observan buenos resultados clínicos. Hay que realizar más estudios para poder validar estos
resultados.
Purpose: Evaluate the clinical results and complications in the surgical management of pediatric patients for
intractable epilepsy in the San Ignacio Hospital.
Methods: We searched the database between November 2009 and April 2012 found 12 pediatric patients who
were taken to surgery for intractable epilepsy. We studied clinical outcomes and complications associated with
the procedure.
Results: There were 12 pediatric patients (defined by age under 18 years), ranging in age from 4-17 years old,
predominantly male (58%). These patients had intractable epilepsy criteria where the majority had taken more
than 3 medications (58%), or 3 drugs (42%) without seizure control. We performed the following procedures:
temporal lobectomy (50%), hemispherectomy (29%), vagus nerve stimulator (9%), callosotomy (8%), frontal
lobectomy (8%). The results according to the Engel classification were: Engel 1 (75%), Engel 2 (17%) Engel 3
(8%). The only complication was a patient who presented a CSF leak that resolved with medical management.
Conclusion: Surgery of epilepsy in pediatric patients with intractable epilepsy is a safe option. We observed
good clinical results. We must do more studies to validate these results.
Jueves 15 de noviembre / Thursday, 15 November 2012
Poster Session 10
Cirugía / Surgery
p046
REPORTE DE 5 CASOS CLÍNICOS: HEMISFERECTOMÍA FUNCIONAL PARA EPILEPSIA REFRACTARIA
AL MANEJO MÉDICO
O.F. Zorro, L.C. Diaz, D. Nariño, D. Duran, J.S. Muvdi
Hospital Universitario San Ignacio/Colombia
92
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Objetivo: Reportar los resultados clínicos y complicaciones de 5 casos de hemisferectomía para el tratamiento
de la epilepsia intratable en el Hospital Universitario San Ignacio.
Métodos: Se reviso en la base de datos del Hospital Universitario San Ignacio, encontrando 5 casos de
pacientes llevados a hemisferectomía funcional para epilepsia intratable, desde octubre de 2010 hasta marzo
de 2012. Se observaron los resultados clínicos y complicaciones asociados al procedimiento.
Resultados: Se encontraron 5 pacientes con un rango de edad entre 5 a 39 años, predominantemente
masculinos (3), los cuales tenían criterios de epilepsia intratable. Al 100% de los pacientes se les realizo
seguimiento. Todos los pacientes llevados a hemisferectomía funcional se encuentran en engel 1. Las
complicaciones asociadas al procedimiento fueron 1 fistula de líquido cefalorraquídeo que resolvió con manejo
médico y 1 fistula de LCR que requirió manejo con derivacion ventriculoperitoneal.
Conclusión: La hemisferectomía funcional es un método efectivo para la reducción de la frecuencia ictal en
pacientes con criterios de refractariedad al manejo médico en síndromes específicos.
Purpose: Report the clinical results and complications of 5 cases of hemispherectomy for treatment of
intractable epilepsy in San Ignacio Hospital
Methods: We reviewed the database of the San Ignacio Hospital and found 5 cases of patients who underwent
functional hemispherectomy for intractable epilepsy from October 2010 to March 2012. We observed clinical
outcomes and complications of the procedure
Results: There were 5 patients with an age range from 5 to 39 years, predominantly male (3), which had
intractable epilepsy criteria. 100% of the patients had clinical follow-up. All patients who underwent functional
hemispherectomy are in engel 1. Procedure-related complications were 1 patient with cerebrospinal fluid leak
that resolved with medical management, and 1 patient with CSF fistula that required treatment with ventricular
peritoneal shunt.
Conclusion: The functional hemispherectomy is an effective method for reducing the frequency in patients with
ictal refractoriness criteria to medical management in specific syndromes.
p047
RESECCION TUMORES FRONTALES PREMOTORES CON EPILEPSIA TECNICA SUBPIAL: REPORTE
CASOS HOSPITAL EUGENIO ESPEJO QUITO ECUADOR Y RESULTADOS FRONTAL TUMOR
RESECTION WITH EPILEPSY PREMOTOR SUBPIAL TECHNIQUE: CASE REPORT EUGENIO ESPEJO
HOSPITAL QUITO ECUADOR AND RESULTS
J.M. Gordillo
Hospital Metropolitano/Ecuador
Objetivo: Presentar una serie de casos de pacientes con tumores pre motores, los resultados de resección en
control de crisis y tumoral, respetando las áreas motoras y de lenguaje
Métodos: Se analizó 10 casos, se realizó resonancia magnética con espectroscopia, electroencefalograma.
Cirugía con craneotomía amplia identificando surcos central, precentral, área motora y lenguaje, resección
tumoral con circunvoluciones completas técnica subpial, respetando anatómicamente área motora y lenguaje.
Seguimiento un año valorando control de crisis y actividad tumoral, imágenes de control y tratamiento
oncológico adyuvante, desde enero 2010 a diciembre 2011.
Resultados: Se realizó procedimiento 10 pacientes, 4 lado derecho, 6 lado izquierdo, 7 mujeres, 3 hombres,
5 diagnósticos olidendroglioma GII, 2 astrocitomas GII, un oligoastrocitoma GIII, un glioblastoma multiforme
(GBM) y un neuroblastoma. GBM y neuroblastoma tuvieron recidiva tumoral a 6 meses, sin recibir tratamiento
adyuvante por falta recursos. Los 8 casos sin actividad tumoral, siete con control de crisis Engel IA y un caso
en Engel II. Un caso paresia brazo izquierdo.
Conclusión: La adecuada resección tumoral y la circunvolución involucrada con técnica subpial en
nuestros pacientes obtuvimos control tumoral y de crisis. Sin embargo es necesario implementar un registro
electrocorticográfico para asegurar la resección completa del área irritativa, con caso de paresia de miembro
superior es necesario implementar estimulación cortical para evitar complicaciones identificando áreas
funcionales.
Purpose: To present a case series of patients with tumors pre motors, the results of resection and tumor crisis
management, respecting the language and motor areas
Methods: We analyzed 10 patients underwent magnetic resonance spectroscopy, electroencephalography.
Craniotomy surgery with wide grooves identifying central, precentral, motor area and language, complete
tumor resection with gyri subpial technique, respecting anatomically motor area and language. One year follow
crisis management and assessing tumor activity, images of control and adjuvant therapy from January 2010
to December 2011.
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Results: Procedure was performed 10 patients, 4 right, 6 left, 7 women, 3 men, 5 diagnoses olidendroglioma
GII, 2 astrocytomas GII, GIII an oligoastrocytoma, glioblastoma multiforme (GBM) and neuroblastoma. GBM
and neuroblastoma had tumor recurrence at 6 months without adjuvant treatment for lack resources. The 8
cases without tumor activity, seven with crisis management Engel IA and case Engel II. A case left arm paresis.
Conclusion: Adequate tumor resection and subpial convolution technique involved with our patients obtained
tumor control and crisis. However, it is necessary to implement a registration electrocorticográfico to ensure
complete resection of irritative area, in case of paresis of upper cortical stimulation must be implemented to
avoid complications by identifying functional areas.
p048
EXPERIENCIA INICIAL EN CIRUGÍA DE EPILEPSIA DEL PACIENTE ADULTO EN CHILE / INITIAL
EXPERIENCE IN EPILEPSY SURGERY OF ADULT PATIENT IN CHILE
H.G. Acevedo, F. Orellana, L. Taha, O. Olivares, L. Cuadra, A. De Marinis, A.C. Chicharro, M. González
1
Instituto De Neurocirugía Asenjo/Chile
Objetivo: La enfermedad de epilepsia es una entidad nosológica frecuente a nivel mundial. El 30% de la
población epiléptica puede ser refractaria a tratamiento, y es en estos casos, donde la cirugía de epilepsia
tiene un papel preponderante. Objetivo Presentar experiencia inicial en cirugía de epilepsia del Instituto de
Neurocirugía Asenjo y Clínica Alemana, equipo adulto, realizado desde el 2010.
Métodos: Se analizan en forma retrospectiva pacientes operados entre el año 2010 y 2012, previamente
evaluados según protocolo.
Resultados: Se han obtenido datos completos y de seguimiento de 32 pacientes, con rango de edad entre 19
y 56 años, media de 32.8 años, siendo un 62.5% sexo femenino. Desde inicio de epilepsia hasta resolución
quirúrgica existió tiempo promedio de evolución de 22 años, rango entre 1 a 42 años. Variantes técnicas de
cirugía: lobectomía temporal anterior y amígdalo-hipocampectomía en 23 pacientes, callosotomía 3 pacientes,
estimulador de nervio vago 2 pacientes, resección de cavernoma y hemosiderina 2 pacientes, resección de
displasia cortical 2 pacientes. Existieron 4 complicaciones (2 de infección de herida operatoria y 2 casos de
fístula de LCR). El seguimiento clínico fue de 11.5 meses en promedio, teniendo un 78% de pacientes en Engel
I-A.
Conclusión: Este esa la primera publicación de resultados de nuestro servicio, da a conocer nuestro esfuerzo
inicial por ofrecer a pacientes del servicio público de nuestro país, una alternativa válida frente al diagnóstico de
epilepsia refractaria y posterior cirugía. Esperamos seguir recopilando datos y experiencia con el fin de sumar
experiencia y calidad en nuestro servicio.
Purpose: The disease of epilepsy is a common disease entity worldwide. 30% of the epileptic population may
be refractory to treatment, and in these cases, where epilepsy surgery has a role.
Target: To present initial experience in epilepsy surgery of Asenjo Institute of Neurosurgery and Clinical German
adult team, held since 2010.
Methods: We analyzed retrospectively patients operated between 2010 and 2012, previously evaluated
according to epilepsy surgery protocol.
Results: Complete data were obtained and follow-up of 32 patients, with ages ranging from 19 to 56 years,
mean 32.8 years, 62.5% being female. From onset of epilepsy to surgical resolution existed median time to
progression of 22 years, range 1 to 42 years. Variants surgery techniques: Anterior Temporal Lobectomy with
Amygdale-Hipocampectomy in 23 patients, 3 patients callosotomy, vagal nerve stimulator 2 patients, resection
of cavernoma and hemosiderin 2 patients, resection of frontal cortical dysplasia in 2 patients. There were 4
complications (2 wound infection and 2 cases of CSF leak).
Clinical follow-up was 11.5 months on average, taking 78% of patients in Engel IA.
Conclusion: This is the first publication of the results of our service, unveils our initial effort to provide patients
the public service of our country, a valid alternative to the diagnosis of refractory epilepsy and surgery. We hope
to continue collecting data and experience to add experience and quality in our service.
p049
CIRUGIA DE EPILEPSIA EN EL HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS DE GUATEMALA, C. A. /
EPILEPSY SURGERY IN THE GENERAL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS IN GUATEMALA, C. A.
V.G. Garcia Bautista, W. Sanchez, J. Montecinos
Hospital General San Juan de Dios/Guatemala
las otras clínicas de nuestro hospital, y de otros hospitales del país.
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Objetivo: Realizar una estandarización del protocolo de manejo del paciente con Epilepsia Refractaria.
Identificar a los pacientes con criterios de cirugía de epilepsia. Determinar los tipos de procedimientos
quirúrgicos realizados. Evaluar la calidad de vida en los pacientes sometidos a tratamientos quirúrgicos.
Métodos: Se realizo un estudio Prospectivo – descriptivo en el cual se evaluaron un total de 53 pacientes que
asistieron a la clínica de epilepsia de difícil control, atendiendo los días Jueves por el equipo conformado por
Neurólogos, Epileptólogo, Neurofisiólogo, Neurocirujano, Neuropsicologos, atendiendo los casos referidos de
las otras clínicas de nuestro hospital, y de otros hospitales del país.
Resultados: Se evaluaron 53 pacientes, a 7 se les completaron sus estudios, solamente dos fueron los
sometidos a tratamiento quirúrgico, realizándose una callosotomia en el primer paciente y una lesionectomia
en el segundo, el primero de 12 años de edad al que se presento una complicación siendo esta un hematoma
intraparenquimatoso, por lo que estuvo por una semana en la unidad de cuidados intensivos, egresando del
hospital dos semanas después con un seguimiento irregular, siendo sus evaluaciones post operatorias aún
con crisis pero en menor frecuencia después del tratamiento quirúrgico (Engel IV A), en el segundo se realizo
una lesionectomia parietal derecha en una paciente de 37 años secundaria a Neurocisticercosis, con lo que
hubo una mejoría notable de sus crisis llegando a la fecha a estar libre de las mismas (Enguel IA), otros tres
pacientes rehusaron el tratamiento quirúrgico, al momento hay dos casos pendientes de completar estudios
pre-operatorios. Del resto de pacientes que se han evaluado en su mayoría han sido evolucionados en la
clínica de Epilepsia de Difícil control mejorando la frecuencia de crisis, y su calidad de vida.
Conclusión: La Cirugía de Epilepsia es un tratamiento innovador que esta iniciándose en e Hospital Nacional
San Juan de Dios de Guatemala, y es una opción viable para el manejo de pacientes refractarios al tratamiento
médico. En dicho hosptital se está tratando de llevar a cabo un programa formal de cirugía de epilepsia a pesar
de las limitaciones que como servicio público pueda existir.
Purpose: To conduct a standardized protocol for management of patients with refractory epilepsy. Identifying
patients with epilepsy surgery criteria. Determine the types of surgical procedures. Assessing the quality of life
in patients undergoing surgical treatments.
Methods: We performed a prospective study - descriptive which evaluated a total of 53 patients attending
the clinic are difficult to control epilepsy, attending every Thursday by the team of Neurologists, epileptologist,
neurophysiologist, neurosurgeon, neuropsychologists, based cases referred from other clinics of our hospital
and other hospitals.
Results: We evaluated a total of 53 patients, and 7 are only completed their studies and met the criteria for
epilepsy surgery, however only two were submitted to surgical treatment, performing a callosotomy in the
first patient and a lesionectomy in second, the first was a patient of 12 years which is being presented a
complication intraparenchymal hematoma, so it was for a week in the intensive care unit, pediatrics, and leaving
the hospital two weeks later with a follow irregular because it was irregular in their offices, and its postoperative
assessments crisis but even less frequently after surgery (Engel IV A), in the second case we made a right
parietal lesionectomy is performed in a patient aged 37 secondary to neurocysticercosis, which was a marked
improvement in their seizures far reaching to be free of them (Enguel IA), three patients refused surgical
treatment and when there are two outstanding cases of complete pre-operative studies. Of the remaining
patients have been evaluated mostly been evolved in clinical epilepsy of difficult control improved seizure
frequency, and also their quality of life.
Conclusion: Epilepsy surgery is an innovative treatment that is starting and the National Hospital in San Juan
de Dios in Guatemala and is a viable option for the management of patients refractory to medical treatment. In
this hosptital are trying to conduct a formal program of epilepsy surgery despite the limitations that may exist
as a public service.
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RESONANCIA MAGNÉTICA CUANTITATIVA EN PACIENTES CON EPILEPSIA DEL LÓBULO TEMPORAL
ASOCIADO A DISPLASIAS CORTICALES FOCALES LEVES. / QUANTITATIVE MRI IN MICROSCOPIC
FOCAL CORTICAL DYSPLASIA IN INTRACTABLE TEMPORAL LOBE EPILEPSY (TLE)
O. Trápaga Quincoses, L. Morales, R. Rodriguez, M. Zaldivar
Centro Internacional de Restauracion Neurologica/Cuba
Objetivo: Evaluar la superficie cortical del lóbulo temporal a través de IRM cuantitativa y su relación con la
evolución postquirúrgica en pacientes con ELT asociado con displasias corticales focales (DCF) leves con IRM
negativa.
Métodos: Se evaluó el volumen, grosor cortical, índice de girificación y área de superficie (AS) utilizando el
programa FreeSurfer en 10 pacientes y 20 controles en imágenes T1 sagital de 160 cortes
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Resultados: En los pacientes con DCF leves se encontró una disminución del volumen en corteza entorrinal,
parahipocampo, giro temporal superior (GTS) e inferior (GTI), así como un incremento de AS neocortical
ipsilateral a la zona epileptogénica comparado con los controles. Además se evidenció un aumento del grosor
cortical en corteza entorrinal y parahipocampo. La neocorteza ipsilateral mostró un mayor índice de girificación.
Los pacientes en Clase 1 de Engel tenían mayor volumen de estructuras mesiales y menor en la neocorteza.
La corteza entorrinal y parahipocampo evidenciaron menor grosor cortical, en tanto el AS neocortical tuvo una
tendencia a ser mayor en los pacientes que mostraron mejor evolución p < 0.0008 (Test Mann-Whitney).
Conclusión: Los pacientes con ELT asociada a DCF mostraron disminución de volumen y aumento del grosor
cortical en corteza entorrinal y parahipocampo, en tanto en la neocorteza existió un aumento del área de
superficie y disminución del volumen en el lóbulo temporal ipsilateral a la zona epileptogénica. Los pacientes
que tuvieron una mejor evolución clínica presentaron mayor volúmen en las estructuras mesiales asociado a
menor volumen neocortical e incremento del AS (GTS y GTI).
Purpose: To evaluate temporal lobe cortical surface through quantitative magnetic resonance imaging (MRI)
and it’s relation to postsurgical evolution in patients with temporal lobe epilepsy associated with mild focal
cortical dysplasia with MRI negative.
Methods: Measurements of cortical surface area (SA), cortical thickness (CT), folding index (FI) and volume
were generated with FreeSurfer in 10 patient and 20 subject controls. High resolution pre-surgical T1-weighted
volume scans 160 contiguous slices were obtained for each subject.
Results: The patient group displayed significantly reduced volume in enthorrinal cortex, parahippocampus,
superior and inferior temporal gyrus; SA was also greater in ipsilateral neocortical epileptogenic zone when
compared to the control group. An increase of the CT was also shown in entorrinal cortex and parahippocampus.
In addition, the ipsilateral neocortex showed an increase folding index (p < 0.0001 Test Mann-Whitney). Class
1 Engel’s patient had greater volume of mesial structures and smaller volume in neocortex. CT was lower in
enthorrinal cortex and parahippocampus, whereas the SA has a tendency tended to be higher in best evolution
patients. (p < 0.0008 Test Mann-Whitney).
Conclusion: Patient’s with TLE associated with mild FCD showed significant volume reductions and CT
increase in enthorrinal cortex and parahippocampus. There was also an increase of the SA and a significant
volume decrease in ipsilateral temporal lobe epileptogenic zone. Patients who had better clinical evolution
showed bigger volume in the mesial structures associated with smaller neocortical volume and SA increase
(superior and inferior temporal lobes).
Jueves 15 de noviembre / Thursday, 15 November 2012
Poster Session 11
Cirugía / Surgery
p051
PSYCHIATRIC DISORDERS IN PATIENTS WHO UNDERWENT EPILEPSY SURGERY
L. D’Alessio
Ramos Mejia Hospital, Epilepsy Center/Argentina
Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar los subtipos de trastornos psiquiátricos antes y después de
cirugía de la epilepsia (un año de seguimiento), en una población con ER y cirugía de la epilepsia para la ER.
Métodos: Todos los pacientes incluidos en este estudio accedieron a una evaluación clínica completa,
electrofisiológicas y de imagen para confirmar RE. La evaluación psiquiátrica se realizó antes y después de
la cirugía (un año), según el DMS IV y la entrevista estructural de los trastornos psiquiátricos de Eje I y II, en
combinación con la clasificación ictal para la psicosis (ILAE).
Resultados: En este estudio se incluyeron 74 pacientes con RE y tratamiento quirúrgico de la epilepsia de los
cuales 52 pacientes completaron la evaluación psiquiátrica después de la cirugía durante el primer año. Los
trastornos psiquiátricos más frecuentes antes de la cirugía fueron; afectivos (depresión), ansiedad, trastornos
psicóticos y trastornos de la personalidad en el 54%. En 22 (42%) pacientes se detectaron complicaciones
psiquiátricas después de la cirugía, y 6(11,5%), desarrollaron un trastorno psiquiátrico de novo. Los trastornos
psiquiátricos más frecuentes después de la cirugía fueron la depresión, los trastornos de ansiedad y la psicosis.
En 8 (15%) pacientes, con trastorno psiquiátrico antes de la cirugía mostró un mejor resultado después de la
cirugía psiquiátrica.
Conclusión: La evaluación psiquiátrica entre los pacientes con ER, se vuelv muy importante por el alto riesgo
de comorbilidad psiquiátrica antes y después de la cirugía.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Purpose: Patients with RE (refractory epilepsy), surgical candidates, have a high prevalence of psychiatric
disorders. However, psychiatric contraindications for epilepsy surgery are not clear, and there are many
controversies in the literature; while some patients become better after surgery from their psychiatric condition,
others can develop de novo depression or psychosis.
Objectives: The aim of this study was to determine the subtypes of psychiatric disorders before and after
epilepsy surgery (one year follow up), in a population with RE who underwent epilepsy surgery for intractable
epilepsy.
Methods: All patients included in this study underwent a complete clinical, electrophysiological, and image
evaluation to confirm RE. Psychiatric assessment was performed before and after surgery (one year), and
DMS IV Structural Interview for psychiatric disorders for Axis I and II in combination with Ictal classification for
psychosis was used (ILAE)
Results: In this study 74 patients with RE who underwent epilepsy surgery and 52 patients completed
psychiatric assessment after surgery during the first year were included. More frequent psychiatric disorders
before surgery were affective (depression), anxiety, psychotic disorders and personality disorders (54%). In 22
(42%) patients psychiatric complications after surgery were detected, and 6 of this group (11.5%), developed
the novo psychiatric disorders. More frequent psychiatric disorders after surgery were depression, anxiety
disorders, and psychosis. 8 (15%) patients with psychiatric condition before surgery showed a better psychiatric
outcome after surgery.
Conclusion: Psychiatric assessment between patients with RE becomes very important because of the high
risk of psychiatric co morbidity before and after surgery.
p052
CLINICAL OUTCOME OF A SERIES OF CALLOSOTOMIES
J. Pimentel, C. Romero, A. Campos, R. Pinto, J. Ferreira, C. Bentes, S. Quintas, N. Canas, J. Cabral, P. Cabral,
A. G. Ferreira
Hospital de Santa Maria (CHLN, EPE)/Portugal
Objetivo: As calosotomias diminuiram após a introdução da estimulação do nervo vago (VNS) para o
tratamento cirúrgico paliativo da epilepsia. Pretendemos mostrar que continuam a ser uma estratégia racional
se bem indicadas.
Métodos: Estudo retrospectivo, de doentes submetidos a calosotomia. Avaliação da frequência das crises
epilépticas pós cirurgia pela escala: diminuição > 75%, 50 - 75%, 25 - 50%, <25%. Avaliação da qualidade de
vida pós-operatória perguntando aos parentes se a cirurgia valeu a pena. Comparação dos resultados com os
da literatura sobre VNS.
Resultados: Vinte e um doentes, 17 homens; etiologia: Síndroma de Lennox-Gastault (8), lesão peri/ pósnatal (5), malformação (3), outra/nenhuma causa identificada (5); idade média da cirurgia: 21,1 anos; tempo
médio entre o início da epilepsia e a cirurgia:17,3 anos; tipos de crises mais frequentes: atónicas / mioclónicas
(“dropp-attacks”-22), ausências atípicas (10), tónicas (7), focais (6), tónico-clónicas (TC- 4); EEG interictal:
multifocal (13), bilateral (13), focal (3); extensão da calosotomia: total (12), 2/3 anteriores (9); morbilidade
cirúrgica: síndroma de desconexão (4), hidrocefalia (1), fístula do liquor (1), défices focais transitórios (3);
tempo médio de seguimento pós operatório de 4,0 anos; diminuíção das crises (n = 19):> 75% (8/42.1%), 50 75% (4/21.0 %), 25 - 50% (1), <% 25 (6); tipos de crises mais frequentemente diminuidas/suprimidas (n = 19):
“dropp-attacks” (13/59%), TC (4); Dezassete (89,4% ) parentes (n = 19) consideraram útil a cirurgia
Conclusión: confirmámos a eficácia da calosotomia no tratamento dos “dropp-attcks” e demonstrámos uma
evolução clínica mais favorável quando comparada com a da VNS.
Purpose: Callosotomies decreased after the introduction of vagus nerve stimulation (VNS) for the palliative
epilepsy surgical treatment. We aim to show they keep being a rational strategy whenever properly indicated.
Methods: Retrospective, observational study of patients submitted to callosotomy in two hospitals. Seizures
outcome assessment by using the scale: decreased > 75%, 50 - 75%, 25 - 50%, < 25%. Postsurgery quality
of live assessment by asking relatives whether surgery was worse while or not. Comparison of the results with
those of the VNS related literature.
Results: Twenty one patients, 17 males; aetiology: Lennox-Gastault syndrome (8), peri or postnatal injury (5),
cortical malformation (3), other or no identified causes (5); median age of surgery of 21.1 years; median time
from epilepsy onset to surgery of 17.3 years; most frequent seizure types: atonics/ myoclonics (dropp- attacks22), atypical absences/ (10), tonics (7), focal (6), tonic-clonics (TC- 4); interictal EEG: multifocal (13), bilateral
(13) and focal (3); extension of callosotomy: total in 12 and anterior 2/3 in 9; surgery morbidity: disconnection
syndrome (4), hydrocephalus (1), CSF fistula (1), transient focal deficits (3); postsurgery men time of follow-up:
4.0 years; decreased seizures (n=19): > 75% (8/42.1%), 50 - 75% (4/21.0%), 25 - 50% (1), < 25% (6); most
frequent decreased/suppression seizure types (n=19): dropp- attacks (13/59%), TC (4); seventeen (89.4%)
relatives (n=19) considered surgery worse while.
Conclusion: We confirm the efficacy of callosotomy in treating dropp-attacks and demonstrate a fair better
clinical outcome when compared with the VNS related-one.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
p053
CIRUGIA DE EPILEPSIA EN LA REPUBLICA DOMINICANA
D. Santos Viloria, J. Cabrera, J. Bido, L. Tusen, G. Llorente, L. Gomez, E. Santos
Gazcue/Dominican Republic
Objetivo: El inicio de la cirugía en la Republica Dominicana data desde finales 2009 hasta mediados del 2012,
cuando realizamos este trabajo. Se han realizado 13 pacientes con lesiones cuya presentación clínica fueron
crisis epilépticas de las cuales la mayoría fueron focales(11) y solo dos generalizadas todas con característica
de refractariedad, las edades fluctuaron entre 9-61 anos, sin predominancia en el genero 7 masculinos y 6
femeninos. La localización estuvieron divididas 7 en lóbulo temporal y 6 en el lóbulo frontal, siendo el hemisferio
derecho predominante con 9 casos.
Métodos: Se realizaron como método diagnostico EEG, Video EEG, TAC de cráneo, RMN de cráneo. Además
de evaluación neurológica, neurofisiológica, neuropsiquiatrica antes y después del procedimiento quirúrgico. A
los pacientes se les realizo craneotomía con anestesia general y pacientes despiertos con estimulación cortical
a aquellos con lesión en áreas elocuentes. Los métodos de localización quirúrgica utilizado fueron Estereotaxia
y neuronavegacion.
Resultados: Los resultados anatomopatológicos fueron 6 casos con Astrocitoma grado II, 4 con
oligodendroglioma y 3 cavernomas.
Conclusión: Se obtuvo una reducción substancial de las crisis en un 80%, con disminución importante de la
medicación en la mayoría de los pacientes.
Purpose: The start of surgery in the Dominican Republic dates from late 2009 until mid 2012, when we make
this work. There have been 13 patients with lesions whose clinical presentation Crisis seizures which were
mostly focal (11) and only two each with characteristic generalized refractoriness, the ages ranged from 9-61
years, without gender predominance in 7 male and 6 female. The locations were divided in temporal lobe 7 and
6 in the frontal lobe, the right hemisphere being dominant with 9 cases.
Methods: Diagnostic methods were performed as EEG, Video EEG, CT scan of the skull, cranial MRI. In
addition to neurological examination, neurophysiological, neuropsychiatric before and after surgery.
For the patients underwent craniotomy with general anesthesia and awake patients with cortical stimulation for
those with lesions in eloquent areas.
The methods used were surgical site Stereotaxis and neuronavigation.
Results: The pathology results were 6 cases with grade II astrocytoma, oligodendroglioma and 3 4 with
cavernomas.
Conclusion: Was obtained a substantial reduction of seizures by 80%, with significant reduction of the
medication in most patients.
p054
INICIO DE LA CLÍNICA DE CIRUGIA DE EPILEPSIA EN BOLIVIA CAJA NACIONAL DE SALUD - SERVICIO
DE NEUROLOGÍA – NEUROCIRUGÍA (2004 – 2012) / BORN OF SURGERY EPILEPSY IN BOLIVIA
M.C. Molina Monasterios
Caja Nacional de Salud/Bolivia
Objetivo: El tratamiento quirúrgico de la epilepsia, con más de un siglo de historia [1], ha llegado a ser un
tratamiento ampliamente aceptado [2]. De los síndromes de epilepsia farmacorresistente, el mayor porcentaje
de intervenciones quirúrgicas se hacen en la epilepsia del lóbulo temporal [3]. Desde el 2004 en Bolivia se
inicio la Clinica de Cirugia de Epilepsia siguiendo un protocolo de selección y estudio prequirúrgico. Objetivos:
Brindar tratamiento quirúrgico a paciente seleccionado. Implementar el protocolo de Cirugia de Epilepsia en
Bolivia. Determinar el pronostico de acuerdo a la escala de Engel.
Métodos: Estudio de carácter descriptivo correlacional, tipo transversal. Universo 30 pacientes desde 2004
al 2012.
Resultados: De los 30 pacientes a 28 se realizo amigdalohipocampectomia sin complicaciones post
operatorias (escala de Engel I-II) ; a excepción de 1 paciente operado de lóbulo temporal izquierdo que presento
alteración de la memoria de trabajo (Escala de Engel III). De los restantes a 1 se le realizo lesionotomia por
encefalomalacia frontal derecha secundario a Traumatismo encefalocraneal (TCE) antiguo sin secuelas post
quirúrgicas (escala de Engel II). En el ultimo caso se realizo una hemisferectomia funcional por Encefalopatia
de Rassmusen; no aumento las secuelas previas a la cirugía (déficit cognitivo severo y déficit motor izquierdo)
con éxito en el control de las crisis (Escala de Engel II).
Conclusión: La importancia del inicio de Clinica de epilepsia en un país en vías de desarrollo es inmesurable
para mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Nuestra casuística es exitosa con escala de Engel I y II.
Un caso excepcional (Encefalopatia de Rassmusen) catalogada como epilepsia catastrófica en la que se logro
nivel II de Engel.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Purpose: Surgical treatment of epilepsy, with more than a century [1] has become a widely accepted
treatment [2]. Of drug-resistant epilepsy syndromes, the highest percentage of surgeries are done in temporal
lobe epilepsy [3]. Since 2004, Bolivia began in the Epilepsy Surgery Clinic following a protocol selection and
preoperative study.
Objectives: To provide selected patient surgical treatment. Implement protocol Epilepsy Surgery in Bolivia.
Determine the prognosis according to the Engel scale.
Methods: A descriptive correlational study, transversal. Universe 30 patients from 2004 to 2012.
Results: Of the 30 patients and 28 amygdalohippocampectomy was performed without postoperative
complications (scale of Engel I-II), except for 1 patient surgery on left temporal lobe that present impaired
working memory (Engel Scale III). Of the remaining 1 was performed by encephalomalacia right frontal
lesionotomia secondary to trauma encefalocraneal (TCE) without sequelae old postoperatively (Engel Scale
II). In the latter case we made a functional hemispherectomy of Rassmusen encephalopathy, did not increase
the pre-surgical sequelae (severe cognitive deficits and motor deficits left) with successful control of seizures
(Engel II Scale).
Conclusion: The importance of the onset of epilepsy clinic in a developing country is immeasurable to improve
the quality of life for these patients. Our series is successful with a scale of Engel I and II. An exception
(encephalopathy of Rassmusen) classified as catastrophic epilepsy in which achievement level II Engel.
p055
HEMIPHERECTOMY / HEMISFERECTOMIA EN HEMIMEGALENCEFALIA
C.F. Barzallo1, A. Sevilla1, P.E. Abad1, J.L. Pesántes2, J.M. Gordillo1, G. Zamora1, G. Dueñas1, G. Enríques1,
D. Barzallo1
1
Hospital Metropolitano/Ecuador, 2Hospital Metropolitano/Ecuador
Objetivo: El programa de cirugía de epilepsia en el Ecuador empieza a resolver casos de epilepsia lesional
fuera del lóbulo temporal. Presentamos el primer caso de Hemisferectomía resuelto en el país.
Métodos: Se presenta el caso de una de 3 tres años de edad con diagnòstico de hemimegalencefalia. La
paciente presenta crisis convulsivas de los primeros dìas de vida. Las primeras imàgenes fueron informadas
como hemiatrofia cortical, contralateral al problema. Feu tratada con varios esquemas de medicamentos sin
obtener control de las crisis convulsivas. La paciente presentaba cada 10 minutos una crisis parcial compleja
motora, muchas de ellas secundariamente genralizadas. Al momento de ser referida al centro de epilepsia, se
volvieron a estudiar las imàgenes, llegando a la conclusiòn de que es una hemimegalencefalia. Se sometiò a
video-EEG que corroborò la lateralizaciòn de las crisis. La paciente presentaba una hemiparesia facio-braquiocrural derecha.
Resultados: Fue sometida a una Hemisferectomìa funcional completa. Se mantiene la hemiapresia directa,
sin que evolucione a plejìa. Hasta el momento, (2 meses) no ha vuelto a presentar crisis convulsivas, Engel I.
Se mantienen los medicamentos.
Conclusión: La Hemisferectomía funcional, al contrario de la anatómica, es una técnica segura, con
indicaciones claras como Rasmussen, hemimegalencefalia, Sturge-Weber y la Hemiplejía infantil y en algunos
casos displasias corticales con hemiplejía y epilepsia refractaria.
Purpose: The epilepsy surgery program in Ecuador begins to resolve cases of lesional epilepsy outside the
temporal lobe. We report the first case of Hemispherectomy settled in the country.
Methods: A case of a 3 three year old with a diagnosis of hemimegalencephaly. The patient had seizures in
the first days of life. The first images were reported as cortical hemiatrophy, contralateral to the problem. Was
treated with various medications schemes to gain control of seizures. The patient presented every 10 minutes
a motor complex partial seizure, secondarily many genralizadas. At the time he referred to the epilepsy center,
re-examine the images, concluding that it is a hemimegalencephaly. She underwent video-EEG confirmed the
lateralization of the crisis. The patient had a hemiparesis facio-brachio-crural right.
Results: She underwent a complete functional hemispherectomy. Maintain direct hemiapresia without evolves
to paraplegia. So far (2 months) has not resubmitted seizures, Engel I. Drug are maintained.
Conclusion: The Functional Hemispherectomy, in contrast to the anatomical technique is safe, with clear
indications as Rasmussen, hemimegalencephaly, Sturge-Weber and child hemiplegia and cortical dysplasia in
some cases with hemiplegia and refractory epilepsy.
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14-17 November 2012
Jueves 15 de noviembre / Thursday, 15 November 2012
Poster Session 12
Cirugía / Surgery & Tratamiento / Treatment
p056
CIRUGÍA DE EPILEPSIA: MÉTODO INTEGRAL DE PLANEAMIENTO QUIRÚRGICO
F. Sánchez González1, F. Contreras2, M. Bartuluchi3, H. Pomata2
1
Hospital de Clínicas “José de San Martín”, Universidad de Buenos Aires/Argentina, 2Instituto FLENI “Fundación
Para La Lucha De Las Enfermedades Neurológicas De La Infancia Dr. Raúl Carrea”/Argentina, 3Servicio de
Neurocirugía, Hospital de Pediatría “Dr. Juan P. Garrahan”/Argentina
Objetivo: Describir la metodología diagnóstico-terapéutico utilizada, integrando diversos recursos, para el
planeamiento quirúrgico de los pacientes epilépticos refractarios, candidatos a cirugía de la epilepsia.
Métodos: 7 pacientes (3 varones y 4 mujeres) epilépticos refractarios, con una media de edad de 27,4 años,
fueron evaluados por un equipo integral de epilepsia. Se indicó el implante grillas para detección de zona
epileptógena primaria. El planeamiento del implante y posterior resección quirúrgica, si correspondiera, se
llevó adelante integrando: RM 3T, tractografía, neuronavegación, VideoEEG de 128 canales, reconstrucción
tridimensional y fotografía digital con fusión de imágenes. Agregando estimulación cortical, potenciales
evocados motores y somato-sensitivos, y RM funcional en casos de adyacencia a área elocuente.
Resultados: En 6 pacientes de realizo cirugía resectiva y en 1 paliativa. Mediante la aplicación de este método
se obtuvo, en todos los casos, una congruencia entre las diferentes modalidades de estudio, desde el punto
de vista anatómico y funcional cerebral, así como un resultado adecuado en cuanto a la detección del área
epileptógena primaria, posibilitando una resección completa del foco en 5 pacientes, en 1 paciente se realizó
resección parcial y transección subpial múltiple debido a compromiso de área elocuente, y tratamiento paliativo
en 1 paciente (estimulación vagal). En 1 paciente se realizó TSM. El seguimiento postoperatorio muestra 5
pacientes sin crisis, y 2 pacientes con una disminución significativa en la frecuencia de crisis, con una media
de seguimiento de 7,3 meses.
Conclusión: En los casos estudiados, la aplicación de este método integral de evaluación prequirúrgica,
posibilitó aumentar la precisión en la detección del foco epileptógeno, tanto desde el punto de vista
neurofisiológico, como anatómico, estableciendo su relación con áreas funcionales, y permitiendo discernir
entre candidatos a cirugía resectiva y no resectiva. En el primer grupo se logró una resección más exacta, sin
presentar déficits postoperatorios definitivos.
Purpose: To describe a diagnostic and therapeutic methodology, integrating multiple resources for surgical
planning of refractory epileptic patients, candidates for a surgical procedure.
Methods: 7 refractory epileptic patients (3 men and 4 women), with an average age of 27.4 years, were
evaluated by an epilepsy comprehensive group. Grids implantation was decided for detection of primary
epileptogenic zone. The planning of the implant and posterior surgical resection, if applicable, is performed
including: MRI 3T, tractography, neuronavigation, 128 channels VideoEEG, three-dimensional reconstruction
and digital photography with image fusion. Also cortical stimulation, evoked potentials, and functional MRI are
used in cases of eloquent area compromise.
Results: Resective surgery was performed in 6 patients, and palliative in 1. Through the implementation of this
method, a congruence between the different modes of study was obtained in all cases, from the anatomical and
functional point of view, as well as an appropriate result regarding to the detection of the primary epileptogenic
focus, allowing a complete focus resection in 5 patients, a partial resection with multiple subpial transection
in 1 patient due to involvement of an eloquent area, and palliative treatment in another (vagal stimulation).
One patient was transected. Postoperative follow-up shows 5 patients without seizures, and 2 patients with a
significant reduction in seizure frequency, with an average of 7.3 months follow-up.
Conclusion: In the cases presented, the implementation of this comprehensive method for pre-surgical
evaluation provided an increased accuracy in the detection of the epileptogenic focus, both from the
neurophysiologic and anatomical point of view, establishing its relationship with functional areas, and allowing
us to discriminate among candidates for resective a non-resective surgery. In the first group, a more accurate
resection was achieved, without generating permanent postoperative disabilities.
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p057
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA EPILEPSIA TEMPORAL DE ORIGEN TUMORAL EN PEDIATRÍA.
EVALUCIÓN NO INVASIA Y RESULTADOS QUIRÚRGICOS.
M. Bartuluchi1, F. Contreras1, F. Sánchez González2, H. Pomata1
1
Hospital Nacional de Pediatría “Juan P. Garrahan”/Argentina, 2Hospital de Clínicas “José de San Martín”,
Universidad de Buenos Aires/Argentina
Objetivo: Introducción: Las epilepsias originadas en el lóbulo temporal han demostrado tener excelente
resultado con el tratamiento quirúrgico. Los tumores temporales son una de las causas más frecuentes de
epilepsias temporales de resolución quirúrgica en la población pediátrica.
Objetivo: Evaluar los resultados quirúrgicos y la evolución de la epilepsia en un grupo de pacientes con tumores
temporales y epilepsia.
Métodos: El estudio incluye 34 pacientes, menores de 15 años cuyo principal motivo de consulta fueron crisis
convulsivas. Diecinueve fueron de sexo femenino,la edad promedio al momento de la cirugía fue de 7,9 años,
el promedio de edad al comienzo de las crisis fue de 50 meses, y el tiempo promedio desde la primera crisis
hasta la cirugía fue de 41meses. Todos los pacientes fueron evaluados y operados por el mismo equipo médico
con un seguimiento mínimo de 2 años.
Resultados: Los pacientes fueron evaluados por un grupo multidisciplinario en el manejo de la epilepsia
refractaria. Todos se presentaron con crisis parciales complejas y estaban medicados con drogas
antiepilépticas antes de la cirugía. La exéresis total fue el objetivo en todos los pacientes y se logro en 28/34
(82,35%), la lobectomía anterior estándar(LATS) fue utilizada en 22/34 pacientes(64,70%), la lesionectomía
ampliada en 7(20,58%) y la lesionectomía pura en 5 (14,70%).El tumor más frecuente fue el neuroepitelial
disembrioplásico ( DNT ) con 8 casos (23,52%), ganglioglioma 7 casos (20,58%), glioma difuso infiltrante 5
casos(14,70%), glioneuronal benigno 5 casos (14,70%), oligodendroglioma 4 casos (11,76%), ependimoma,
meningoangiomatosis y glioma angiocéntrico 1 caso de cada uno. La complicación mas frecuente fue la
paralisis transitoria del III par que ocurrió en 3 pacientes (8,82%). Todos los pacientes con exepción de uno
están libres de crisis y 23 (67,64%) están sin medicación anticonvulsiva.
Conclusión: Las epilepsias temporales tienen un excelente resultado en el control de las crisis convlsivas con
muy baja morbimortalidad.
Purpose: Temporal lobe resection is an established treatment for medications-resistant temporal lobe epilepsy.
The temporal tumours represent one of the major etiologists in the temporal lobe epilepsy in the surgical
populations. This study examines the surgical and epileptological outcome in the group of paediatric patients
with temporal lobe tumour and epilepsy.
Methods: We report 34 patients less than 15 years-olds with temporal lobe epilepsy and tumour in the Paediatric
Hospital after at less 2 years of follow up.
Results: All patients had complex partial seizures and carried out antiepileptic drugs at the moment of surgery.
The gross total remove was possible in 28/34 (82,35%), 24/34 (64,70%) underwent temporal lobectomy, 7/34
(20,58%) underwent wide lesionectomy and 5/34 (14,70) underwent pure lesionectomy. The histopatological
revealed DNT in 8 cases ( 23,52%), ganglioglioma in 7 (20,58%), low grade glioma in 5 (14,70%), benign
glioneuronal in 5 (14,70%), oligodendoglioma in 4 (11,76%) and one case of ependimoma, meningoangiomatosis
and angiocentric glioma. All the patients but one are seizure free and 23/34 (67,64%) are out of medication.
Conclusion: The temporal lobe epilepsy related with temporal tumour must be evaluated in specific centre and
these patients have an excellent outcome with low mobility.
p058
DESCRIPCIÓN CLÍNICA Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON CRISIS FEBRILES PROLONGADAS Y
ESTATUS FEBRIL EN LA FUNDACIÓN HOSPITAL DE LA MISERICORDIA EN EL PERIODO 2009 – 2012
/ CLINICAL DESCRIPTION AND TREATMENT OF PATIENTS WITH PROLONGED FEBRILE SEIZURES
AND FEBRILE STATUS AT FUNDACIÓN HOSPITAL DE LA MISERICORDIA IN THE YEARS 2009 – 2012
N.E. Penagos Vargas, Y. Zuñiga Zambrano, M. Espitia Segura, D. Benitez Ramirez, J.D. Ramos Guevara, N.A.
Pardo Cardozo, S. Ramirez Rodriguez, O. Sanchez Charria
Universidad Nacional de Colombia/Colombia
Objetivo: Analizar las características clínicas y del manejo de los pacientes con las crisis febriles prolongadas
(CFP) y el estatus febril (EF) del servicio de urgencias del Hospital de la Misericordia, Bogotá Colombia.
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Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se revisaron 29 historias clínicas de pacientes admitidos en
urgencias con criterios de CFP o EF. Los datos obtenidos fueron analizados mediante el programa informático
SPSS17.
Resultados: 51,7% eran mujeres. Edad promedio 26,7 meses (4–65). La presentación más frecuente fue
crisis continua (62,1%) focal (79,3%), la duración promedio fue de 32,3 minutos (15–120), temperatura media
de 38,7°C (37–39,6). 6,9% no requirió fármacos para control ictal, 35,5% necesitó uno, 58% dos o más. En
72,4% se inició profilaxis continua. 62,1% tenían infección respiratoria asociada. Tenían antecedente familiar
de crisis febril y/o epilepsia 27,6%, factores de riesgo perinatales 62,1%, neurodesarrollo anormal 41,4%. Los
medicamentos de primera línea más frecuentes fueron Benzodiazepinas (69%) y Valproato de sodio (10,3%),
asociándose significativamente a resolución de crisis (p<0001). Una buena respuesta al tratamiento de primera
línea se asoció significativamente con menor duración de hospitalización (p<0,05). El Valproato de sodio fue la
única intervención con riesgo relativo menor a 1 frente a los desenlaces continuación de crisis o recurrencia en
24 horas (RR 0,4 IC 95% 0,34 – 0,68).
Conclusión: Las CFP/EF se presentan como crisis continuas focales, en el rango de edad 13-36 meses. Se
evidenció mejor respuesta al tratamiento con fármacos gabaérgicos. Las CFP son indicación frecuente de inicio
de profilaxis farmacológica continua, siendo el medicamento más usado ácido valproico.
Purpose: To Analyze the clinical characteristics and treatment of patients with prolonged febrile seizures (PFS)
and Febrile Status (FS) in the emergency department at Hospital de la Misericordia, Bogotá Colombia.
Methods: Descriptive retrospective study. Medical charts of patients with PFS/FS admitted at emergency
department were reviewed. The data was analyzed statistically using the informatics program SPSS17.
Results: 51,7% females. Mean age was 26,7 months (4–65). The most frequent clinical presentation was
continuous (62,1%), partial seizures (79,3%). The mean duration of seizure was 32,3 minutes (15–120). Mean
temperature 38,7°C (37–39,6). 6,9% doesn’t required pharmacologic treatment for seizure control, 35,5% needed
one medication and 58% two or more. In 72,4% prophylactic treatment was initiated. 62,1% had respiratory tract
infection. 27,6% had family history of epilepsy and/or febrile seizures, 41,4% had abnormal neurodevelopment
and 62,1% neurologic risk factors. The most used first line medications were benzodiazepines (69%) and
Sodium valproate (10,3%). There was significant association between use of those drugs and resolution of
seizures (p<0001) and between good response to first line treatment of status and lower time of hospitalization
(p <0,05). Sodium valproate was the only antiepileptic drug with a relative risk lower than 1 for the outcomes
seizure continuation and 24 hours recurrence (RR 0,4 IC 95% 0,34 – 0,68).
Conclusion: The PFS/FS are more frequent as continuous partial seizures, more often in children aged 1336 months. There was better response to the treatment with gabaergic medications. The PFS are a frequent
indication of continuous prophylactic drug management, most often with Valproic acid.
p059
LACOSAMIDA (LCM) EN EL TRATAMIENTO DEL ESTADO EPILÉPTICO: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA. /
LACOSAMIDE (LCM) FOR THE TREATMENT OF STATUS EPILEPTICUS: A SYSTEMATIC REVIEW.
M.V. Villafuerte1, J.G. Burneo2
1
Instituto Nacional Ciencias Neurologicas/Peru, 2Universty Of Western Ontario/Canada
Objetivo: Lacosamida es una de las nuevas drogas antiepilépticas (DAE) que ya esta siendo usada en
Europa y Norteamérica, como tratamiento adjunto para crisis epilépticas parciales. Ciertos reportes indican
que al parecer, LCM es útil en el tratamiento del estado epiléptico (EE). Esta revisión sistemática resume la
experiencia clínica de LCM en el tratamiento del EE.
Métodos: Criterios de inclusión: reportes de pacientes con EE (convulsivo y no convulsivo) en los cuales
se utilizó LCM. Se interrogaron MEDLINE y LILACS, encontrándose 137 resúmenes, seleccionándose 12
artículos. Luego de removerse artículos de revisión y editoriales, se seleccionaron 4. Además se incluyeron 8
resúmenes de congresos internacionales de epilepsia. Teniendo en total 16 series de casos y 7 reportes de
caso.
Resultados: Se encontraron 222 pacientes (Edad promedio: 56.8 años), 56 tuvieron EE convulsivo. La mayor
parte se encontraban en EE refractario (208). Las dosis variaron de 50mg a 400mg (mediana: 200mg) dosis
única EV, seguido de 50 a 200mg bid. Las Imágenes se describieron en 125 casos, 86 fueron anormales,
siendo la patología más frecuente ACV isquémico. Los casos que mencionaron informes del EEG (96), la
mayoría fueron descargas focales (73). La respuesta a LCM fué exitosa en 133 casos (60%).
Conclusión: Esta revisión indica que LCM al parecer es útil en el manejo del EE. Aunque no existen aún
estudios clínicos adecuados al respecto, cada vez se le usa más, sobretodo en casos refractarios. Su pronta
aparición en el mercado latinoamericano, requiere la adquisición de mayor evidencia en el manejo de EE.
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Purpose: Lacosamide is a new antiepileptic drug (AED) that is being used in Europe, USA and Canada for
treatment of partial seizures, as adjunctive therapy. Some reports indicate that LCM is useful in the treatment of
status epilepticus (SE). This systematic review summarize the clinical experience of this drug in the treatment
of EE.
Methods: Inclusion criteria: reports of patients with SE (convulsive and nonconvulsive) treated with LCM.
Studies were identified by searching MEDLINE and LILACS, we found 137 abstracts, of which 12 articles
were selected. After removed, review articles, editorials, we selected 4. It also included 8 international epilepsy
congresses. In total 16 case series and 7 case reports.
Results: A total of 222 patients (mean age: 56.8 years), 56 had convulsive SE. Most were in refractory SE
(208). LCM doses ranged from 50mg to 400mg (median 200mg) EV single dose followed by 50 to 200mg twice
daily. The images were described in 125 cases; 86 were abnormal, being the most frequent pathology Ischemic
Stroke. The cases cited reports of EEG (96), most were focal discharges (73). The answer to lacosamide was
successful in 133 cases (60%).
Conclusion: This review suggests that LCM is a drug that appears to be useful in the management of SE.
Although there are still no adequate clinical studies about it, whenever it is used more, especially in cases
of refractory SE. Their early appearance in Latin American requires the acquisition of further evidence in the
management of EE.
p060
ESTIMULADOR DEL NEVIO VAGO EN EPILEPSIA FáRMACO-RESISTENTE: EXPERIENCIA DEL GRUPO
DE EPILEPSIA DEL INSTITUTO NEUROLóGICO DE COLOMBIA / VAGUS NERVE STIMULATOR IN
DRUG-RESISTANT EPILEPSY: THE EPILEPSY CENTER EXPERIENCE AT INSTITUTO NEUROLOGICO
DE COLOMBIA
J.M. Cárdenas Prieto1, A. Florez Bedoya2, M. Massaro Ceballos2, J.F. Alvarez Restrepo1, M.E. Jimenez
Jaramillo2
1
Instituto Neurologico De Colombia / Universidad Ces/Colombia, 2Instituto Neurologico De Colombia/Colombia
Objetivo: Describir la experiencia del manejo con estimulador de nervio vago (ENV) en pacientes con epilepsia
fármaco-resistente del Grupo de Epilepsia del Instituto Neurológico de Colombia.
Métodos: Estudio retrospectivo (Noviembre/2007 - Agosto/2011) en pacientes con ENV y mínimo seis
meses de seguimiento post-implantación. Se evaluaron características clínicas, parámetros del estimulador
y desenlaces de eficacia, calidad de vida (QoLIE-31-P) y seguridad, hasta dos años post-implantación. Se
definió paciente con buena respuesta quien experimentó reducción de 50% o más en la frecuencia de las crisis.
Resultados: Ocho pacientes fueron incluidos; 62.5% tenían epilepsia del lóbulo temporal, 25% generalizada
sintomática (Lennox-Gastaut) y 12.5% multifocal. Tiempo de evolución promedio pre-implantación de 23.1±13.5
años; tres pacientes tenían cirugía de epilepsia previa. La proporción de pacientes con buena respuesta a 6, 12
y 24 meses fue: 62.5% (5/8), 66.7% (4/6) y 100% (5/5). Los eventos adversos más frecuentes, relacionados a
la estimulación, fueron: tos (87.5%) y disfonía (62.5%), con tendencia a la disminución en el seguimiento a 24
meses. La percepción de calidad de vida global, evaluada al último seguimiento en cuatro pacientes, se acercó
a la mejor calidad de vida posible excepto en uno, no relacionado con la reducción de crisis.
Conclusión: La experiencia del Instituto Neurológico de Colombia en el manejo de epilepsia fármacoresistente con ENV es similar a la reportada por otros centros de epilepsia, demostrando que la respuesta
tiende a mejorar a 24 meses, en términos de eficacia clínica, calidad de vida y seguridad, cuando se realiza una
selección adecuada de los pacientes bajo un protocolo estructurado de cirugía de epilepsia.
Purpose: To describe the Epilepsy Center experience at Instituto Neurologico de Colombia in patients with
drug-resistant epilepsy treated with vagus nerve stimulator (VNS).
Methods: This retrospective study included patients implanted with VNS, between November 2007 and August
2011, and who had at least six months of follow-up since implantation. Clinical characteristics, stimulator
parameters, and outcomes of efficacy, quality of life (QOLIE-31-P) and safety were evaluated in a period up to
two years post-implantation. Patients with ≥ 50% reduction in seizure frequency compared to baseline were
considered responders to VNS therapy.
Results: Eight patients were included; 62.5% had temporal lobe epilepsy, 25% Lennox-Gastaut syndrome
and 12.5% multifocal. The average development time before implantation was 23.1±13.5 years, three patients
had prior epilepsy surgery. At 6, 12 and 24 months the rate of responders was 62.5% (5/8), 66.7% (4/6) and
100% (5/5). More frequently side effects related to stimulation were cough (87.5%) and dysphonia (62.5%), with
decreasing trend at follow-up to 24 months. The perception of overall quality of life, assessed at last follow-up
in four patients, was near to the best possible quality of life except in a patient, who wasn´t related to seizure
reduction.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Conclusion: Our experience with VNS in patients with drug-resistant epilepsy is similar to other epilepsy
centers, demonstrating that response tends to improve at 24 months in terms of clinical efficacy, quality of life
and safety, when making an appropriate selection of candidates on a structured protocol of epilepsy surgery.
Jueves 15 de noviembre / Thursday, 15 November 2012
Poster Session 13
Tratamiento / Treatment
p061
DIETA CETOGENICA: EXISTE RELACIÓN ENTRE LA RESPUESTA CLÍNICA Y EL EEGINTERICTAL?/
KETOGENIC DIET: IS THERE A RELATION BETWEEN NEUROPHYSIOLOGIC FINDINGS AND CLINICAL
RESPONSE?
B.G. Comas, M. Aberastury, M. Vaccarezza, D. Marchione, C. Maxit, W. Silva, G. Agosta
Hospital Italiano de Buenos Aires/Argentina
Objetivo: Analizar los cambios que ocurren en el EEG interictal (EEGi) y su correlación con la respuesta clínica
en pacientes que recibieron DC.
Métodos: Se analizaron las características clínicas, EEGi previo y 3 meses luego del inicio de DC de 43
pacientes consecutivos entre enero 2006 y junio del 2011. Se correlaciono la respuesta clínica y los cambios
del EEGi.
Resultados: Respuesta clínica: 17(39,5%)pacientes tuvieron una disminución mayor al 90% del número de
crisis (grupo1); 19 (44,18%)pacientes entre 50-90%(grupo2); 2 (4,65%)pacientes menor al 50%(grupo3); en
5 (11,62%)pacientes sin Cambios (grupo 4). EEGi durante DC: 23 p(53,4%)presentaron mejoría,3 en el ritmo
de base, 11 en la actividad paroxística epileptiforme y 9 ambas. Trece (30,23%)pacientes no cambiaron y 5
(11,6%)empeoraron. Al correlacionar reducción de frecuencia de crisis y EEGi hallamos: engrupos1 y 2 (36p):
20p (55,5%) mejoraron y 15p (41,6%) no cambiaron o empeoraron; en grupos 3 y 4 (7 p): 3p (42,8%) mejoraron
y 4 p (57,1%) no cambiaron o empeoraron.
Conclusión: A pesar que existe un alto porcentaje de pacientes con buena reducción de crisis con DC y que
mas de la mitad mejora el EEGi no encontramos correlación significativa entre ambas variables.
Purpose: This study examines the interictal EEG changes and their relationship to therapeutic efficacy.
Methods: Routine EEGs were obtained prior to KD initiation and three months later in 43 refractory epilepsy
patients between January 2006 and June 2011. Changes in EEG background slowing and frequency of interictal
epileptiform discharges (IEDs) were evaluated using manual determination of spike index. Interictal EEGs of KD
responders were compared to non-responders.
Results: Seventeen (39.5%) patients had an excellent response (>90% reduction in seizures, group 1), 19
(44.18%) patients had a seizure reduction between 50-90% (group 2), 2 (4.65%) patients had a less than
50% reduction (group 3) and 5 (11.6%) patients showed no improvement in the number of seizures (group
4). Twenty-three patients (53.4%) showed improvement in the EEG (background improvement n=3, decrease
in EID frequency n=11, and both n=9). Thirteen (30.2%) patients showed no change in EEG and in five the
EEG became more disorganized or IEDs increased. We observed that 20/36 responders (groups 1 and 2) had
improved EEGs and 15/36 had unchanged EEGs. For the non-responders to the KD, 3/7 had improved EEGs.
Conclusion: When we analyzed the relationship between EEG and clinical response to the KD, we observed
that even though a high percentage of patients responded to the KD and more than half had an improved EEG,
we did not find a statistical significant correlation between them.
p062
EFICACIA Y SEGURIDAD DEL USO DE LACOSAMIDA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON EPILEPSIA
COMO MONOTRAPIA
E. Barragan, G. Salmeron Gomez, R.-. Caballero Julian
Hospital infantil de México/Mexico
Objetivo: Valorar eficacia y seguridad de la lacosamida como monoterapia en pacientes pediátricos con
epilepsia
Métodos: Se realizó un estudio clínico abierto en pacientes pediátricos con epilepsia de recien diagnóstico
atendidos en el Hospital Infantil de México entre mayo del 2011 y marzo 2012, de 6 meses a 12 años de edad,
de ambos sexos. Se procedio a tomar estudios de imagen y eeg e iniciar con lacosamida a dosis de 5 mgkgdía
hasta una dosis máxima de 400 mg/día
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14-17 November 2012
Resultados: Se evaluaron un total de 19 pacientes de ambos sexos, de 6 meses a 12 años de edad, con
predominio de epilepsia parcial. En la mayoría de los pacientes se observó una mejoría con control de las
crisis epilépticas a una dosis de 150 mg/día, Un 15% de los pacientes no respondieron incluso a las dosis más
alta, por lo cual se requirío de modificación de tratamiento y solo 1 paciente abandono tratamiento por efectos
secundarios.
Conclusión: La lacosamida en este estudio abieto demostró una alta seguridad y eficacia en el tratamiento
de pacientes pediátricos con epilepsia parcial como tratamiento de monoterapia. Se requieren de estudios
controlados para verificar esta información; sin embargo, consideramos que es una opción que debería de
considerarse como monoterapia en este tipo de pacientes.
Purpose: Efficacy and safety of lacosamide in the treatmen of pediatric patients with epilepsy as monotherapy
Methods: We procede to realize a open clinical study in pediatric patients between 6 months to 12 years with
epilepsy of new diagnosis atended in the Hospital infantil de México between may 2011 and march 2012. We
realize an EEG and MRI and start with lacosamide at 10 mgkgday and we do a tritation to the max doses of
400 mg.
Results: We evaluated a 19 patients of boyh genders, between 6 months to 12 years of age, with a predomine
of partial epilepsy. In the great majority of patients we obtain a good control with doses of 150 mg/day. 15% of
the patients dont respond to this treatment and one dropp off because side effects.
Conclusion: The lacosamide in this open study demostrate a high efficacy and safety in pediatric patients
with partial epilepsy as monotherapy treatment. We need of control-comparitve studys to confirm this, but we
consider that this medical option has a very good profile for monotherapy treatment in this age.
p063
FACTORES ASOCIADOS A MAL APEGO A TRATAMIENTO EN PACIENTES ADOLESCENTES CON
EPILEPSIA
M. Gutierrez Ceniceros, E. Barragan Perez
Hospital Infantil De Mexico Federico Gomez/Mexico
Objetivo: Durante la adolescencia emergen diversos tipos de epilepsia, coexistiendo con cambios físicos,
hormonales, sexuales y psicosociales característicos; los cuales pueden interferir con su adhesión a
tratamiento. Existen pocos estudios en adolescentes que permitan establecer las variables que modifican el
apego a los mismos en este grupo de edad. Describir los factores asociados a mal apego a tratamiento en
pacientes adolescentes con epilepsia
Métodos: Se incluyeron pacientes con epilepsia entre los 11 y 18 años de edad valorados en el Departamento
de Neurología entre Octubre 2011 y Mayo 2012. Mediante entrevista directa y encuesta se aplico un cuestionario
de 35 preguntas orientadas hacia aspectos físicos, sociales, académicos y expectativas personales, donde
mediante respuestas tipo stickler se estableció la presencia o ausencia de los factores de mal apego a
tratamiento.
Resultados: Se evaluaron 100 pacientes observándose una clara tendencia de la mayoría de ellos a tener
un mal apego al tratamiento (>80%) por factores psicosociales. La situación económica parece no ser un
aspecto fundamental en la decisión de mantener el tratamiento. No se observaron diferencias estadísticamente
significativas entre sexos. De manera interesante, un tercio de los adolescentes suspenden tratamiento por
cuestiones de diversión, como es el consumo de alcohol o drogas.
Conclusión: Los factores psicosociales están asociados a mal apego a tratamiento en pacientes adolescentes
con epilepsia, lo cual replantea la necesidad de establecer mejores mecanismos educativos que favorezcan el
esclarecimiento de la importancia del mismo y disminuyan el impacto del estigma social de la epilepsia
Purpose: During adolescence various types of epilepsy emerge, coexisting with physical, hormonal, sexual, and
psychosocial changes, which can interfere with adherence to treatment. There are few studies in adolescents
that establish the variables that affect the attachment to treatment in this age group. Describe the factors
associated with poor adherence to treatment in adolescent patients with epilepsy
Methods: We include patients with epilepsy between 11 and 18 years old valued at the Department of Neurology
between October 2011 and May 2012. Through direct interviews and a questionnaire of 35 questions geared
towards physical, social, academic and personal expectations, where responses by type stickler established the
presence or absence of factors of poor adherence to treatment.
Results: We evaluated 100 patients showing a clear trend to have poor adherence to treatment (> 80%)
because of psychosocial factors. The economic situation seems to be less important in the decision to
continue treatment. There were no statistically significant differences between sexes. Interestingly, one third of
adolescents suspended treatment for reasons of fun, such as alcohol or drugs.
Conclusion: Psychosocial factors are associated with poor adherence to treatment in adolescent patients with
epilepsy, which restates the need for better educational mechanisms that promote such an understanding of the
importance of it and reduce the impact of social stigma of epilepsy.
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14-17 November 2012
p064
ALTERACIONES EN HORMONAS TIROIDEAS EN PACIENTES CON EPILEPSIA ATENDIDOS EN EL
INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA “MVS”, MÉXICO. ESTUDIO COMPARATIVO
CON CONTROLES SANOS
I.E. Martínez-Juárez1, R. López-Zapata1, B. Gómez-Arias1, M.A. Díaz Torres1, M..D.L.Á. Fernández-Aguilar2,
A.R. Ríos-González Alma Rosa2, S. Moran-Molina3
1
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía/Mexico, 2Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía,
México/Mexico, 3Universidad Autónoma de México/Mexico
Objetivo: El cambio en la función tiroidea asociado al uso de fármacos antiepilépticos (FAEs) es un efecto
previamente descrito por nuestro grupo en población mexicana. El presente estudio tiene como objetivo
determinar el tipo de alteraciones de la función tiroidea en los pacientes atendidos en la clínica de epilepsia del
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “MVS” (INNN) y su comparación con controles sanos.
Métodos: Se incluyeron pacientes con diagnóstico de epilepsia atendidos en la consulta de epilepsia del INNN,
a quienes se realizaron estudios de perfil hormonal y se encontraban en tratamiento con FAEs tradicionales:
carbamazepina (CBZ), fenitoína (PHT) y valproato (VPA) en monoterapia o politerapia. El diagnóstico
de epilepsia se realizo en base a los criterios de la Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE 1989). Se
recolectaron además del perfil tiroideo otros datos epidemiológicos. A 122 voluntarios sanos se realizó perfil
tiroideo para determinar la prevalencia de enfermedad tiroidea en controles sanos y en base a estos resultados
de población mexicana se realizo el análisis estadístico. Se realizo un análisis descriptivo con medidas de
tendencia central (media) y dispersión (desviación estándar) para las variables continuas, y porcentajes para
las variables categóricas. Las comparaciones se establecieron con prueba de X2 o prueba exacta de Fisher
para las variables categóricas y prueba de t de Student o U de Mann-Whitney para las variables numéricas.
Resultados: Se analizaron los perfiles tiroideos de 122 controles sanos, 80 del sexo femenino (66%), con un
rango de edad de 20 a 76 años (media 37±13.03). Se incluyeron 119 pacientes, 79 del sexo femenino (66%),
con edades entre los 16 y 78 años (promedio 37±17.02). Se encontraron niveles de T4 significativamente
bajos en los pacientes con epilepsia con respecto a controles sanos (76.5±26.4 vs 105.9±23.2, p <0.001); así
como niveles de T4L elevados en la población con epilepsia en comparación con controles sanos (12±10.7 vs
9.9±1.9, p=0.03, tabla 2). Se observó que sólo 34% de los pacientes con epilepsia se encontraba al momento
del análisis en monoterapia (n=40). De relevancia estadística fue el hallazgo de patología tiroidea específica
(eutiroideo enfermo, hipo e hipertiroidismo clínico y subclínico) encontrada en 8% de los controles sanos
(n=10), en comparación con 51% (n=60) de los pacientes con epilepsia (p= <0.001).
Conclusión: El presente estudio muestra una asociación entre el uso de fármacos antiepilépticos de primera
generación y el desarrollo de anormalidad tiroidea al comparar pacientes con controles sanos, siendo el primer
estudio de este tipo en población Mexicana. La detección de patología tiroidea en pacientes con epilepsia debe
realizarse de forma rutinaria.
Purpose: The abnormalities in thyroid function associated with the use of antiepileptic drugs (AEDs) is an effect
previously described by our group in the Mexican population.
The present study aims to determine the type of thyroid abnormalities in patients attending the epilepsy clinic
of the National Institute of Neurology and Neurosurgery “MVS” (INNN) in comparison with healthy controls.
performed a thyroid hormonal profile. Patientes were taking antiepileptic drugs (AEDs): carbamazepine (CBZ),
phenytoin (PHT) and valproate (VPA) in monotherapy or polytherapy. The diagnosis of epilepsy was conducted
based on the criteria of the International League Against Epilepsy (ILAE 1989). Other epidemiological data
were collected. A thyroid profile was performed on 122 healthy volunteers to determine the frequency of thyroid
disease in healthy controls in Mexican population in order to establish comparisons. Measures of central
tendency (mean) and dispersion (standard deviation) were used for continuous variables and percentages for
categorical variables. Comparisons were established with X2 test or Fisher exact test for categorical variables
and Student t test or Mann-Whitney test for numeric variables.
Results: Thyroid profiles were analyzed from 122 healthy controls, 80 were female (66%) with an age range
of 20 to 76 (mean 37 ± 13.03). We included 119 patients, 79 were female (66%), with ages between 16 and
78 years (mean 37 ± 17.02). T4 levels were significantly lower in patients with epilepsy compared to healthy
controls (76.5 ± 26.4 vs. 105.9 ± 23.2, p <0.001) and FT4 levels were higher in people with epilepsy compared
with healthy controls (12 ± 10.7 vs 9.9 ± 1.9, p = 0.03, table 2). It was noticed that only 34% of patients with
epilepsy were taking AED monotherapy (n = 40). Of statistical significance was the finding of specific thyroid
disease (“sick” euthyroid, hypo-and hyperthyroidism clinical and subclinical) found in 8% of healthy controls (n
= 10), compared with 51% (n = 60) of patients with epilepsy (p = <0.001).
Conclusion: The present study shows an association between the use of first-generation antiepileptic drugs
and the development of thyroid abnormalities when comparing patients with healthy controls, this is the first
case-control study performed in Mexican population.
Screening for thyroid disease in patients with epilepsy should be performed routinely.
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p065
PSICOSIS AGUDA REVERSIBLE ASOCIADA A LEVETIRACETAM EN NIÑOS CON EPILEPSIA
X. Varela, L. Rios, C. Alvarez, F. Solari, S. Marca
Centro Avanzado Epilepsia/Chile
Objetivo: Reportar dos casos pediátricos con psicosis aguda reversible, asociada al uso de levetiracetam.
Métodos: Caso 1, masculino, 10 años, antecedente de crisis febril única en la infancia, sin antecedentes
psiquiátricos previos, con diagnostico de epilepsia tipo Gastaut, presentó estatus epiléptico focal occipital,
ingresa a UCI y es cargado con levetiracetam, controlando las crisis. A las 24 hrs. post carga presenta:
alucinaciones auditivas/visuales (contenido religioso), ansiedad e irritabilidad. Se sospecha psicosis asociada
a levetiracetam cual es corroborada por psiquiatría infantil. A las 12 hrs.post suspensión del LVT y manejo con
risperidona en bajas dosis, se aprecia regresión completa de sintomatología psiquiátrica. Caso 2, masculino, 5
años, antecedente de crisis febriles, trastorno cognitivo-conductual, con diagnóstico de epilepsia focal frontal
refractaria (más tarde diagnosticado Síndrome Dravet) inició LVT en ascenso recomendado. A los 2 meses y
en dosis terapéuticas, reporta cambios conductuales, regresión autista y alucinaciones visuales complejas,
se sospecha de psicosis asociada a LVT. La suspensión del LVT concordó con remisión de manifestaciones
psiquiátricas
Resultados: La instauración de psicosis aguda asociada a LVT es independiente de la velocidad de
administración y tiempo de administración. La suspesión del mismo permitió la remisión completa del cuadro
en ambos casos.
Conclusión: La psicosis aguda asociada a LVT si bien es excepcional ( <1%) y difícil de sospechar en niños
pequeños, debe siempre considerarse en pacientes que inician sintomatología psiquiátrica “bizarra” posterior al
inicio de LVT, independiente de tiempo de su instauración, más aún si existen factores de riesgo (antecedente
de crisis febriles, estado epiléptico, alteraciones del neurodesarrollo y rápida titulación). Aunque se trate de 2
casos, es destacable que a diferencia de publicaciones anteriores, la velocidad de titulación no influyó en la
aparición del cuadro
Purpose: To describe two pediatric patients with reversible acute psychosis associated with the use of
levetiracetam.
Methods: Case 1:10 years old male, with single febrile seizure in infancy, with no previous psychiatric history,
with a recent diagnose of Gastaut Epilepsy. Because abrupt change of AED, presents status epilepticus, being
loaded with levetiracetam that controlled seizures. 24 hrs after started with auditory hallucinations / visual
(religious content), anxiety and irritability. It was suspected psychosis associated to levetiracetam, confirm by
pediatric psychiatrist . At 12 hrs.post LVT suspension and handling with low-dose risperidone it was seen
complete regression of psychiatric symptomatology. Case 2: 5 years old male with history of febrile seizures,
cognitive behavior disorder and diagnosis of refractory focal frontal epilepsy who starts with oral LVT in
recommended escalating dosis. After 2 months and being under therapeutic doses, began with behavioral
changes, autistic regression and complex visual hallucinations. Psychosis induced by LVT was suspected.
Suspension of LVT induced total remission of psychiatric manifestations .
Results: The presentation of acute psychosis associated with LVT is independent of velocity of administration
and time of administration of the AED. Stoping the drug allowed complete and fast remission of the syntoms.
Conclusion: Acute psychosis associated with LVT if it is exceptionally ( <1%) and therefore extremely difficult
to suspect in young children, so, it should always be considered in patients that start with “bizarre” psychiatric
symptomatology after starting with LVT, especially if there are risk factors as febrile seizures history, status
epilepticus, abnormal neurological development and rapid titration, independent of the time of onset of the drug.
Jueves 15 de noviembre / Thursday, 15 November 2012
Poster Session 14
Tratamiento / Treatment & Epidemiología / Epidemiology
p066
EVALUACION FARMACOTERAPEUTICA DE PACIENTES TRATADOS CON VALPROATO DE MAGNESIO
EN LA CIUDAD DE BOGOTA
J. Lopez, B. Rodriguez
Universidad Nacional De Colombia/Colombia
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14-17 November 2012
Objetivo: Identificar y evaluar los resultados clínicos de una cohorte de pacientes tratados con valproato de
magnesio en varias instituciones de salud de la ciudad de Bogotá.
Métodos: Estudio observacional descriptivo longitudinal con recolección prospectiva de la información. Se
incluyeron todos los pacientes a quienes se solicito valproato de magnesio al comité técnico científico.
Resultados: Se realizó seguimiento farmacoterapéutico durante 16 meses a 24 pacientes que tenían prescrito
valproato de magnesio. De ellos, el 58.3% (14) pertenecen al género
femenino y presentan un promedio de edad de 8.8 años (DE = 4.5 años).
Los dos principales diagnósticos son epilepsia generalizada Idiopática Fenotipo
variable 33% (8) y focales Sintomáticas 29% (7).
El 83.3% (20) iniciaron con ácido valproico y el 29.2% (7) requirieron medicamento de segunda línea. A la
fecha de corte del estudio el 37.5% (9) de ellos están en politerapia. Las dosis prescritas varían entre 8 mg/kg/
día hasta 70mg/kg/día sin efectos secundarios. El promedio de dosis es de 27mg/kg/día. Todos se encuentran
controlados.
Durante el seguimiento se encontraron problemas de suministro, de adherencia y algunas interacciones
farmacológicas que en todos los casos explicaron el fallo terapéutico o las
reacciones adversas con el medicamento inicial.
La aplicación del algoritmo de fallo terapéutico propuesto por el INVIMA muestra que las principales causas se
relacionan con el uso del medicamento y con la eficacia intrínseca del ácido valproico.
Conclusión: Los resultados muestran que es un antiepiléptico efectivo y seguro, de amplio espectro y de
elección en epilepsia, posiblemente relacionado con su absorción más predecible y completa comparado con
el ácido valproico. Se recomienda realizar seguimiento farmacoterapéutico a pacientes con epilepsia ya que
permite identificar, prevenir y resolver los problemas relacionados con los medicamentos antiepilépticos.
Purpose: Implementer estudios para nuestra población de la elección del fármaco antiepiléptico
inicial en monoterapia con valproato de magnesio demostrara, utilidades bondades/eficacia, respuesta clínica
y respuesta farmacoterapeutica
Methods: An observational descriptive longitudinal prospective collection of information.
Results: Pharmacotherapy were followed for 16 months to 24 patients who were prescribed magnesium
valproate. Of these, 58.3% (14) are female and have an average age of 8.8 years (SD = 4.5 years). The two
main diagnoses are Idiopathic generalized epilepsy phenotype Variable 33% (8) and 29% Symptomatic Focal
(7). The 83.3% (20) began with valproic acid and 29.2% (7) required second-line drugs. A court date of the
study, 37.5% (9) of them are on polytherapy. The prescribed doses ranging from 8 mg / kg / day to 70mg/kg/
día without side effects. The average dose is 27mg/kg/día. All are controlled. During follow-up were supply
problems, adherence and some drug interactions that in all cases accounted for treatment failure or adverse
reactions to the initial medication. The application of therapeutic failure algorithm proposed by INVIMA shows
that the main causes are related to the medication and the intrinsic efficacy of valproic acid.
Conclusion: The results show that it is a safe and effective antiepileptic drug, broad spectrum and choice
in epilepsy, possibly related to its complete and predictable absorption compared with valproic acid. It is
recommended that pharmaceutical care to patients with epilepsy and for identifying, preventing and resolving
problems associated with AEDs.
p067
MANEJO FARMACOLÓGICO DE LA EPILEPSIA EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ
C. Medina Malo1, B. Rodriguez2
1
Fundación Liga Central Contra la Epilepsia/Colombia, 2Fundacion Liga Central Contra La Epilepsia/Colombia
Objetivo: Describir las indicaciones y resultados clínicos de fármacos antiepilépticos en una cohorte de
pacientes de la ciudad de Bogotá
Métodos: estudio observacional descriptivo de corte transversal, con recolección retrospectiva de la
información desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2011
Resultados: Se revisaron las prescripciones de 211 pacientes de los cuales los adolescentes y adultos son
los grupos de edad que más frecuentemente requieren de medicamentos fuera del plan obligatorio de salud
(POS). El principal diagnóstico es la EFS seguida de la EGIFV. Al 76% de los pacientes se les comienza con
ácido valproico y al 18% con carbamazepina. El 51% del acido valproico y la carbamazepina fueron solicitados
al CTC con marca comercial. El 87.3% de los pacientes presentaron fallo terapéutico y el 11.8% presentó una
RAM con el primer tratamiento. Como terapia adicional estaban la carbamazepina (44%) y el ácido valproico
(22%). El medicamento más solicitado al CTC fue levetiracetam (25.1%), lamotrigina (16.4%) y divalproato de
sodio con un 13.2%. La principal causa de cambio a medicamento no POS fue el fallo terapéutico.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Conclusión: Alrededor del 50% de las prescripciones se especificaba la marca comercial del medicamento
con el fin de evitar el cambio de marca. Los reportes de RAM o fallo terapéutico no son reportados al programa
de farmacovigilancia. Un alto porcentaje de pacientes iniciaron con ácido valproico, utilizando como segunda
línea el divalproato, o valproato de magnesio.
Purpose: The study of epilepsy in our population is poor and there is no such date descriptions of most common
diagnoses, treatment dosage and therapeutic monitoring, hence is provided under the pharmacovigilance
committee of the institution these results.
Methods: Descriptive study of cross-sectional with retrospective collection of information from 1 January to 31
December 2011
Results: We reviewed the requirements of 211 patients of which adolescents and adults are the age groups
most frequently require medicines out of mandatory health plan (POS). The primary diagnosis is followed by
EGIFV EFS. 76% of patients were started on valproic acid and carbamazepine 18%. 51% of valproic acid and
carbamazepine were requested from CTC trademark. 87.3% of patients experienced therapeutic failure and
11.8% had a RAM with the first treatment. As additional therapy were carbamazepine (44%) and valproic acid
(22%). The drug was further requested the CTC levetiracetam (25.1%), lamotrigine (16.4%) and divalproex
sodium with 13.2%. The main cause of change to drug POS was no therapeutic failure.
Conclusion: About 50% of prescriptions specified the brand of the drug to prevent the re-branding. Reports of
RAM or therapeutic failure are not reported to the pharmacovigilance program. A high percentage of patients
started with valproic acid, used as second line divalproex, or valproate magnesium.
p068
THE ROLE OF LOW FREQUENCY STIMULATION ON AMYGDALA KINDLED SEIZURES IN RAT
S.M. Beheshti Nasr, M. Mohammad-Zadeh
Cellular and Molecular Biology Research Center/Iran
Objetivo: Low Frequency Stimulation (LFS) (<5Hz) is one of the suitable approach for
treatment of seizures induced by epilepsy. Different patterns of LFS have different effects on epileptic seizures.
Because it is not known until now which pattern is the best in seizure quenching; in this study we investigated
the effect of 60 min LFS application on kindled induced seizure in rat.
Métodos: In this experimental study, tow group animals (14 rats), after sterotaxic surgery and 1 week recovery
period, received twice daily kindling stimulations. In group 1(n=6) fully kindled animals received daily kindling
stimulations four times, but kindled animals of group 2(n=8), were received LFS (1 Hz, 0.1 ms pulse duration,
½ afterdischarge threshold intensity) four times (in intervals of 24 hours) exactly before kindling stimulations.
. Afterdischarge duration (ADD), stage 2 latency (S2L), stage 4 latency (S4L) and Stage 5 Duration (S5D)
were recorded and compared with related control groups (the same animals that had received only kindling
stimulation). Data analyzed with Statistica software (Ver 5.5). Repeated measure ANOVA and Post hoc tukey
test for comparison within groups and student’s t-test was used for comparing two groups of data. A P-value of
less than 0.05 was considered to represent a significant difference.
Resultados: The first LFS application resulted in significantly increasing of seizure stage 2 latency and seizure
stage 4 latency 91.5% (P<0.05) and 79.5% (P<0.01) in comparison with control group respectively. Four day
consecutive LFS application decrease seizure stage 5 duration significantly, so that the first LFS application
decreased S5D 100% relative to control group (P<0.001). In the first 2 days of days LFS application ADD
significantly decreased 46.9% and 40.4% (P<0.05) respectively relative to control.
Conclusión: These results suggested, LFS application immediately before seizure initiation has anticonvulsant
effect.
Purpose: Low Frequency Stimulation (LFS) (<5Hz) is one of the suitable approach for treatment of seizures
induced by epilepsy. Different patterns of LFS have different effects on epileptic seizures. Because it is not
known until now which pattern is the best in seizure quenching; in this study we investigated the effect of 60 min
LFS application on kindled induced seizure in rat.
Methods: In this experimental study, tow group animals (14 rats), after sterotaxic surgery and 1 week recovery
period, received twice daily kindling stimulations. In group 1(n=6) fully kindled animals received daily kindling
stimulations four times, but kindled animals of group 2(n=8), were received LFS (1 Hz, 0.1 ms pulse duration,
½ afterdischarge threshold intensity) four times (in intervals of 24 hours) exactly before kindling stimulations.
. Afterdischarge duration (ADD), stage 2 latency (S2L), stage 4 latency (S4L) and Stage 5 Duration (S5D)
were recorded and compared with related control groups (the same animals that had received only kindling
stimulation). Data analyzed with Statistica software (Ver 5.5). Repeated measure ANOVA and Post hoc tukey
test for comparison within groups and student’s t-test was used for comparing two groups of data. A P-value of
less than 0.05 was considered to represent a significant difference.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Results: The first LFS application resulted in significantly increasing of seizure stage 2 latency and seizure
stage 4 latency 91.5% (P<0.05) and 79.5% (P<0.01) in comparison with control group respectively. Four day
consecutive LFS application decrease seizure stage 5 duration significantly, so that the first LFS application
decreased S5D 100% relative to control group (P<0.001). In the first 2 days of days LFS application ADD
significantly decreased 46.9% and 40.4% (P<0.05) respectively relative to control.
Conclusion: These results suggested, LFS application immediately before seizure initiation has anticonvulsant
effect.
p069
PREVALENCIA DE EPILEPSIA EN LAS COMUNIDADES DE MUYUPAMPA Y PADILLA (CHUQUISACA BOLIVIA) EPILEPTIC PREVALENCE IN THE COMMUNITIES OF MUYUPAMPA Y PADILLA, CHUQUISACA
- BOLIVIA
E. Candia1, D. Gardeazabal2, E. Leaño2
1
Hospital Santa Barbara / Hospital Universitario/Bolivia, 2Hospital Santa Bárbara/Bolivia
Objetivo: El estudio de prevalencia y certeza diagnóstica de Neurocisticercosis en el Hospital Santa Bárbara
(de referencia en el departamento de Chuquisaca) concluyó que el 13.6% de los internados correspondían a
neurocisticercosis, con una certeza diagnóstica del 91.7%; la procedencia es, principalmente, de comunidades
rurales del centro y del Chaco chuquisaqueño; tomando en cuenta estos datos nos planteamos como objetivo
determinar la prevalencia de epilepsia en dos comunidades de las zonas referidas: Muyupampa y Padilla.
el estudio de prevalencia y certeza diagnóstica de Neurocisticercosis en el Hospital Santa Bárbara (de
referencia en el departamento de Chuquisaca) concluyó que el 13.6% de los internados correspondían a
neurocisticercosis, con una certeza diagnóstica del 91.7%; la procedencia es, principalmente, de comunidades
rurales del centro y del Chaco chuquisaqueño; tomando en cuenta estos datos nos planteamos como objetivo
determinar la prevalencia de epilepsia en dos comunidades de las zonas referidas: Muyupampa y Padilla.
Métodos: El estudio de prevalencia se llevó a cabo el mes de julio de 2010, 12-13. Previamente preparamos a
los encuestadores. Utilizamos el formato basado en las recomendaciones publicadas por la ILAE. Una primera
fase comprendía el tamizaje casa por casa, la detección de sospechosos y la historia domiciliar. En la segunda
fase (a cargo del neurólogo) se elaboró la historia clínica y se realizó el examen neurológico a los sospechosos.
Resultados: En las 250 encuestas realizadas en Muyupampa se encontró una prevalencia del 28/1000 y en
las 720 de Padilla la prevalencia fue de 29.1/1000 habitantes.
Conclusión: La prevalencia de Epilepsia en las comunidades estudiadas se halla por encima de las referidas
para nuestro país,(1-2), creemos debido a la neurocisticercosis. Con estos datos se encuentra en revisión
un proyecto piloto de erradicación de la cisticercosis en la comunidad de Padilla, que buscará disminuir su
incidencia y consecuentemente la epilepsia.
Purpose: The prevalence study and certainty diagnoses of Neurocysticercosis at Santa Barbara Hospital
(reference in Chuquisaca) claimed that 13.6% off the boarding hospital presented Neurocysticercosis with a
certitude of 91.7%; the origin was mainly from central communities of the Chaco Chuquisaqueño; considering
these data we pose as objective to determine the Epileptic Prevalence in two communities of the referred areas:
Muyupamapa, and Padilla.
Methods: The prevalence study was developed on July 2010, the 12th, and the 13th. Previously we prepared
the survey takers. We applied the format based on the recommendations published by the ILAE. A primary
phase included the selection process “House by House”, the detection of suspects and the house hold history.
In the secondary phase (in charge of the neurologist) the clinical history was elaborated and a neurological
exam was taken by the suspects.
Results: In the 250 surveys taken in Muyupampa, it was found a prevalence of 28/1000, in the 720 surveys
taken in Padilla the prevalence belonged to 29.1/1000 inhabitants.
Conclusion: The epileptic prevalence in the studied communities, is above those referred to our country,
(1,2), we believe, due to the neurocysticercosis, with these data exist a pilot project about eradication of the
cysticercosis in the community of Padilla which will look for to diminish their incidence and consequently the
epilepsy.
110
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
p070
PUEDE Y DEBE SER SUSTITUIDA LA CLASIFICACIÓN DE LA ILAE POR LA DE CLEVELAND?
M. López Jiménez, R. Andrade Machado
Instituto de Neurología y Neurocirugía/Cuba
Objetivo: Determinar el valor de la semiología perictal e interictal de las crisis epilépticas para estimar la
localización y lateralidad de la zona epileptogénica.
Métodos: Se realizó un estudio multicéntrico descriptivo transversal a doble ciego a 142 pacientes remitidos a
evaluación prequirúrgica en el Centro Internacional de Restauración Neurológica, la universidad de Antioquia
e Instituto Neurológico de Colombia en el período de los años de 2007 al 2011. Se les realizó una entrevista
estructurada y un Video EEG, comparándose los resultados obtenidos.
Resultados: Las auras, convulsiones focales, disfasia o psicosis ictal, confusión postictal, versión de la
cabeza, cefalea hemicránea y amnesia preictal permitieron diferenciar el origen de las crisis. El orden
temporal y secuencial en que aparecen las auras temporales típicas, las crisis focales frontales, seguidas
de hemiconvulsión focal o generalizada, o con automatismos en miembros inferiores sin automatismos
oroalimentarios, asociados a confusión, depresión y la existencia de un período de latencia permiten diferenciar
claramente las Z.E.
Conclusión: Los síntomas perictales evaluados por Video EEG pueden ser obtenidos por la entrevista clínica,
los que asociados a los síntomas interictales y analizados en el orden temporal en que aparecen durante las
crisis permiten estimar la localización y lateralidad de la Z.E con una alta sensibilidad y especificidad.
Purpose: To determine the value of semiology and interictal perictal of seizures to estimate the location and
laterality of the epileptogenic region.
Methods: A descriptive cross-sectional multicenter double-blind to 142 patients referred for presurgical
evaluation at the International Center for Neurological Restoration, the University of Antioquia and Neurological
Institute of Colombia from the years 2007 to 2011. Underwent a structured interview and a video EEG,
comparing the results obtained.
Results: Auras, focal seizures, dysphasia or ictal psychoses, postictal confusion, version of the head, migraine
headache and amnesia preictal allowed to differentiate the origin of the crisis. The temporal and sequential
order of appearance of the typical temporal auras, front focal seizures followed by focal or generalized
Hemiconvulsion, or lower limb automatisms without automatic oroalimentary, together with confusion,
depression, and the existence of a latency period can differentiate EAs clearlyConclusion: Symptoms Video
perictales evaluated by EEG can be obtained by clinical interview, which the symptoms associated with interictal
and analyzed in the temporal order in which they appear during crises for estimating the location and laterality
of EAs with high sensitivity and specificity.
Jueves 15 de noviembre / Thursday, 15 November 2012
Poster Session 15
Epidemiología / Epidemiology
p071
EPILEPSIA Y ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS EN LA COMUNIDAD DE GUARENAS, ESTADO
MIRANDA, VENEZUELA. / EPILEPSY AND NEUROLOGICAL DISEASES IN GUARENAS, MIRANDA
STATE, VENEZUELA
B.H. Guevara1, Y. Gimon2, B. Gonzalez Del Castillo3
1
Universidad Central de Venezuela. Liga Venezolana contra la Epilepsia./Venezuela, 2Universidad Central de
Venezuela/Venezuela, 3Liga Venezolana contra la Epilepsia. Universidad Central de Venezuela/Venezuela
Objetivo: Investigar prevalencia de epilepsia y patologías neurológicas (cefalea, tumores, autismo y déficit
de atención), así como riesgos para epilepsia (antecedentes familiares, perinatales, post-traumáticos y
convulsiones febriles) en habitantes de Guarenas, población con 259.711 habitantes, en el Estado Miranda.
Métodos: Utilizando protocolo para adultos (A) y niños (N), se realizó un estudio descriptivo, analítico,
transversal, en muestra al azar de 95 A y 86 N habitantes de la zona, ambos sexos, en el Centro Médico
Corporación Miranda, sin previo anuncio que se preguntaría sobre Epilepsia. La información sobre N y
adolescentes (1 mes – 17 años) fue aportada por sus padres. Análisis de la data: Epi Info, versión 3.5.3.
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111
7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Resultados: Se expresan como porcentaje y promedio±error estándar, en A y N. A: femeninos [F] (64,2%)
y masculinos [M] (35,8%), edad promedio 40,2 ± 1,4 años. N: F (49,4%) y M (50,6%), edad 6,8 ± 0,5 años.
Prevalencia de epilepsia: A (12,6%), N (3,6%) Tipos: Parcial: A (3,15%), N (1,2%) y Generalizada: A (10,5%),
N (4,65%). Edad de inicio A: 14,4±2 años. Patologías neurológicas: Cefalea: 17,89 vs 4,8%. En N: déficit
de atención 2,4%, autismo 1,2%, hidrocefalia 1,2%. Factores de riesgo en A y N: Antecedentes Familiares:
15,78% vs 15,66%; perinatales 4,2 vs 18,07%, post-traumático 6,3 vs 2,4%; convulsiones febriles 12,6 vs 3,6%.
Dos factores de riesgo: 5,26 vs 4,81.
Conclusión: Las epilepsias coinciden con data mundial: parciales y generalizadas. A son jóvenes. Edad de
inicio en A superior a edad promedio en N. La mayoría de factores de riesgo son prevenibles, educar sobre
Epilepsia es fundamental.
Purpose: To investigate prevalence of epilepsy and neurological disorders (headache, tumors, autism and
attention deficit disorder) and epilepsy risk (family history, perinatal, post-traumatic and febrile seizures) in
people of Guarenas, population 259,711 inhabitants in the State Miranda.
Methods: Protocol using adult (A) and children (C), we performed a descriptive, analytical, transversal random
sample of 95 A and 86 N locals, both sexes, at the Medical Center Corporation Miranda, without ad that ask
about Epilepsy. Information on C and adolescents (1 month - 17 years) was provided by their parents. Analysis
of data: Epi Info, version 3.5.3.
Results: Our results were expressed as percentage and mean ± standard error in A and N. A: female [F]
(64.2%) and male [M] (35.8%), mean age 40.2 ± 1.4 years. N: F (49.4%) and M (50.6%), age 6.8 ± 0.5 years.
Prevalence of epilepsy: A (12.6%), C (3.6%) Type: Part: A (3.15%), C (1.2%) and generalized: A (10.5%), C
(4.65%). A starting age: 14.4 ± 2 years. Neurological diseases:
Headache: 17.89 vs. 4.8%. In C: Attention deficit 2.4%, 1.2% autism, hydrocephalus 1.2%. Risk Factors A and
N: Family History: 15.78% vs. 15.66%, 18.07% vs 4.2 perinatal, post-traumatic 6.3 vs 2.4% vs 3 12.6 febrile
seizures , 6%. Two risk factors: 5.26 vs 4.81.
Conclusion: Data are consistent with global epilepsy: partial and generalized. A are young. Age of onset in
A is higher than the average age in C. Most risk factors are preventable, educate about epilepsy is essential.
p072
VALIDACIÓN PARA EL CUESTIONARIO DE EPILEPSIA EN PARAGUAY / VALIDATION FOR EPILEPSY
QUESTIONNAIRE IN PARAGUAY
N.D. Morinigo, M. Morel Pirelli, M.F. Cabrera, S.M. Abente, C.A. Arbo, J.A. Dubarry
Universidad Nacional De Asuncion - Facultad De Medicina/Paraguay
Objetivo: Validar un cuestionario semiestructurado para establece el diagnóstico de epilepsia en los servicios
de atención primaria de Paraguay.
Métodos: Estudio observacional transversal; participaron 100 pacientes de 9 a 60 años de edad escogidos
al azar en las consultas de Neurología del Hospital de Clínicas en Asunción y en el Hospital Nacional de
Itaguá, en Paraguay. Tres médicos Residentes del último año de Medicina interna que realizaban rotaciones
por el servicio de neurología, y que desconocían el diagnóstico aplicaron el cuestionario al paciente y a un
acompañante. Se evaluó el grado de discriminación diagnóstica (validez) del cuestionario, la sensibilidad, la
especificidad y el valor diagnóstico de un resultado positivo o negativo, con un intervalo de confianza de 95%
(IC95%). Como referencia se utilizó el diagnóstico de epilepsia según los criterios de la ILAE, emitido por un
neurólogo.
Resultados: La evaluación realizada demostró que el cuestionario de diagnóstico||estudiado tiene buena
sensibilidad (97,8%; IC95%: 96,58 a 97,59) y especificidad (88,6%; IC95%: 87,98 a 89.22). Con un valor
pronóstico de un resultado positivo de 88,4% (IC95%: 87,78 a 89.02) y un valor pronóstico de un resultado
negativo de 97% (IC95%: 94,74 a 95,74). La exactitud del test fue de 0,9.
Conclusión: El cuestionario de diagnóstico evaluado mostró una buena sensibilidad y una adecuada
especificidad. Por lo cual puede ser utilizado como instrumento para el diagnóstico de epilepsia por los médicos
de atención primaria en Paraguay.
Purpose: To evaluate the usefulness of a questionnaire in primary health care services for establishing the
diagnosis of epilepsy.
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Methods: For this cross-sectional observational study . were selected randomly 100 patients who were attended
in the neurological services of the Clinical Hospital in the city of Asuncion and in the National Hospital of Itaugua.
Three resident physician who were training in the neurological service who didn’t know the patient diagnosis
utilized the questionnaire with a patient and a family member. The validity, sensitivity, specificity, positive
predictive value, and negative predictive value of the questionnaire were calculated, with 95% confidence
intervals (95% CIs). The clinical diagnosis carried out by specialists was used as the gold standard.
Results: The assessment showed that the questionnaire had good sensitivity (97,8%; IC95%: 96,58-97,59) and
good specificity (88,6%; IC95%: 87,98-89.22). With a positive predictive value of 88,4% (IC95%: 87,78-89.02)
and a negative predictive value of 97% (IC95%: 94,74-95,74).
Conclusion: The diagnostic questionnaire that was assessed has good sensitivity and adequate specificity,
and, after brief training, primary health care general practitioners can use it to help them diagnose epileptic
seizures.
p073
COMPORTAMIENTO DE LA EPILEPSIA EN CONSULTA DE NEUROLOGÍA EN LA CUIDAD DE EL ALTO.
LAPAZ,BOLIVIA.EN PERÍODO DEL 2007/2009
D. Mojena Polanco, D. Mojena Polanco
Hospital Universitario saturnino Lora/Cuba
Objetivo: Identificar las causas de epilepsia en la consulta de neurología general infantil y de adulto asi como
su comprotamiento
Métodos: Se realizo un estudio descriptivo prospectivo con los pacientes que acudieron a consulta de
neurologia en el Hospital intercomunitario de la ciudad del Alto, LA PAz Bolivia
Resultados: Mas del 50% de las epilepsias resultaron focales sintomáticas, en el caso de los niños predominaron
las secundarias a Hipoxia al nacer y en el caso de los adultos el 49% fueron debido a neurocisticercosis,
seguido de tumores cerebrales, el sexo femenino predomino sobre el masculino en ambos grupos etareos
Conclusión: Orientar el tratamiento adecuado de las parasitosis para evitar su forma cerebral y con ello las
diferentes complicaciones neurológicas, hacer un seguimiento adecuado del trabajo de parto evitando la
matyor parte de las lesiones cerebrales del neonato
Purpose: Identify the causes of epilepsy in the general pediatric neurology and adult as well as its comprotamiento
Methods: We performed a prospective study with patients who attended the clinic of neurology at the Hospital
of the city intercommunity Alto, La Paz, Bolivia
Results: More than 50% were symptomatic focal epilepsies, in the case of children predominated secondary
to hypoxia at birth and in the case of adults, 49% were due to neurocysticercosis, followed by brain tumors, the
female predominance men in both age groups
Conclusion: Guide the appropriate treatment of parasitic diseases to prevent brain and thereby form the various
neurological complications, a proper monitoring of labor avoiding matyor of neonatal brain injury
p074
HOW OFTEN DO SEIZURES AND INTRACTABLE EPILEPSY OCCUR AFTER ANTI-EPILEPTIC
MEDICATION DISCONTINUATION? A 30 YEAR POPULATION-BASED COHORT OF SEIZURE-FREE
CHILDREN WITH EPILEPSY.
K. Nickels
Mayo Clinic/MN/United States of America
Objetivo: Objetivo: Determinar si suspensión de anticonvulsivantes en niños sin convulsiones conduce a
recurrencia y convulsiones rebeldes.
Métodos: Método: Revisión de expedientes de niños (0 a 17 años) diagnosticados con epilepsia de reciente
aparición entre 1980 y 2010. Revisión de expedientes de niños tratados con anticonvulsivantes, sin convulsiones
durante más de 1 año y con seguimiento por más de 2 años después de la última convulsión, para||determinar
retiro de los medicamentos. Determinación de cognición, examen neurológico, etiología epiléptica, recurrencia y
convulsiones rebeldes mediante comparación de niños sin convulsiones, con y sin retiro de anticonvulsivantes.
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Resultados: Resultados: 309 niños dentro del criterio de inclusión. Anticonvulsivantes retirados en 192 niños:
recurrencia en 44, convulsiones rebeldes en 5 (3%). Anticonvulsivantes no retirados en 117 niños: recurrencia
en 74, convulsiones rebeldes en 14 (19%). Las convulsiones recurrieron más frecuentemente en todos los
niños con cognición anómala (p=0,008) y etiología metabólica o estructural (p=0,001). Los niños sin retiro de
anticonvulsivantes presentaron mayor propensión a recurrencia (p<0,001), convulsiones rebeldes (p<0,001),
cognición anómala (p<0,001), examen neurológico anómalo (p=0,004), y etiología estructural o metabólica
(p=0,021).
Conclusión: Retirados los anticonvulsivantes en niños sin convulsiones, las convulsiones rebeldes
no superaron lo esperado en todos los niños epilépticos. Sin retirar los anticonvulsivantes en niños sin
convulsiones, la recurrencia, convulsiones rebeldes, cognición anómala y etiología estructural o metabólica
fueron más frecuentes. Los resultados plantean que la etiología subyacente en los niños sin convulsiones
se vincula a recurrencia y convulsiones rebeldes más que al retiro de anticonvulsivantes; por tanto, debe
considerarse retirarlos en la mayoría.
Purpose: To determine whether discontinuation of anti-epileptic medications in seizure free children leads to an
increase in seizure recurrence and intractability.
Methods: Records of children age 0-17 years diagnosed with new-onset epilepsy while resident in Olmsted
County, Minnesota between 1980-2010 were reviewed. Records of all children treated with anti-epileptic
medication (AED), who became seizure free for more than 1 year and followed >2 years after last seizure
were reviewed to determine AED withdrawal. Seizure-free children with and without AED withdrawal were then
compared to determine: cognition, neurologic exam, epilepsy etiology, seizure recurrence, and intractability.
Results: 309 children fulfilled inclusion criteria. AEDs were withdrawn in 192 children; 44 had seizure recurrence
and five (3%) became intractable. AEDs were not withdrawn in 117 children; 74 had seizure recurrence and
14 (19%) became intractable. Seizures recurred more often in all children with abnormal cognition (p=0.008)
and structural/metabolic etiology (p=0.001). Those who did not withdraw AED were more likely to have seizure
recurrence (p<0.001) and intractability (p<0.001), but were also more likely to have abnormal cognition
(p<0.001), abnormal neurologic exam (p=0.004), and structural/metabolic etiology (p=0.021).
Conclusion: Intractability in seizure-free children following AED withdrawal was not higher than expected for all
children with epilepsy. Seizure recurrence, intractability, abnormal cognition, and structural/metabolic etiology
all occurred more often in seizure-free children without AED withdrawal. These findings suggest underlying
etiology in seizure-free children is associated with seizure recurrence and intractability more than AED
withdrawal. Therefore, AED withdrawal should be considered in most seizure-free children.
p075
INCIDENCIA DE PRIMERA CRISIS SINTOMÁTICA AGUDA Y NO PROVOCADA EN ADULTOS MAYORES:
ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO PROSPECTIVO BASADO EN POBLACIÓN CAUTIVA EN ARGENTINA. /
INCIDENCE OF FIRST ACUTE SYMPTOMATIC SEIZURES AND UNPROVOKED SEIZURES IN ADULT: A
PROSPECTIVE, EPIDEMIOLOGICAL STUDY BASED IN CAPTIVE POPULATION IN ARGENTINA.
L.M. Romano, M. Sanchez, F. Latini, A. Aleman, M. Ayala, P. Abut, M.E. Sottano, I. Etchepareborda, P. Ioli, S.
Gonorazky
Hospital Privado de Comunidad, Mar del Plata, Argentina./Argentina
Objetivo: Las crisis se las pueden clasificar como crisis sintomáticas agudas (CSA) o crisis no provocadas
(CNP), y esta distinción es de relevancia clínica, en relación al tratamiento y pronóstico.
Objetivos. Determinar las tasas brutas anuales, específicas por sexo, edad, y ajustadas al Censo Nacional de
la Población Argentina de 2001 (CNPA), de primera CSA y CNP en pacientes ≥ 65 años.
Métodos: En nuestro Hospital se atiende a una población cautiva de 44102 individuos, en los cuales se
investigo el primer episodio de CSA y CNP que padecieron entre los años 2007 y 2009 inclusive.
Resultados: La tasa de incidencia anual bruta de CSA en adultos ≥65 años fue de 30.6 por 100.000 (IC95%
22.2-44.5), 47.9 por 100.000 (IC95% 26.2-80.5) en hombres y 22 por 100.000 (IC95% 11.7-37.7) en mujeres.
Con CNP la incidencia anual bruta fue de 87.3 por 100.000 (IC95% 68.9-109.1), 89.1 por 100.000 (IC95%
58.2-130.6) en hombres y 86.4 por 100.000 (IC95% 64.3-113.6) en mujeres. Un incremento estadísticamente
significativo (p<0.0001) se observó al comparar las tasas entre diferentes grupos etarios (65-74, 75-84 y ≥85
años) para las CSA, como para las CNP. La tasa ajustada al CNPA fue de 22 casos de CSA por 100.000
habitantes/año, y de 67.7 casos de CNP por 100.000 habitantes/año. Tanto las CSA como CNP fueron
causadas principalmente por la enfermedad cerebrovascular.
Conclusión: Los datos expuestos, muestran uno de los pocos estudios prospectivos epidemiológicos
realizados en Argentina y América Latina, mostrando tasas de incidencia similares a las observadas en trabajos
previos en países desarrollados.
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Purpose: To determine the crude annual incidence rate, the specific rates according to age and sex based on
the Official Argentinian National Census (OANC) of 2001 of the first episode of of ASS and US in adults.
Methods: From April 1, 2007 to March 30, 2009, we conducted a prospective epidemiologic study to identify
patients with first episode of ASS and US in adults ≥65 years, in the state of Mar del Plata, Argentina.
Results: The crude annual incidence rate of ASS in adults ≥65 years was 30.6 per 100.000 (95%CI: 22.244.5), 47.9 per 100.000 (95%CI: 26.2-80.5) in men and 22 per 100.000 (95%CI: 11.7-37.7) in women. In adults
≥65 the annual US incidence was 87.3 per 100.000 (95%CI: 68.9-109.1), 89.1 per 100.000 (95%CI: 58.2130.6) in men and 86.4 per 100.000 (95%CI: 64.3-113.6) women. A statistically significant increase (p<0.0001)
was observed when comparing rates among different age groups (65-74, 75-84 and ≥85 years) for the ASS to
the US. The adjusted annual rate to OANC was 22 ASS per 100.000 and 67.7 US per 100.000.
Conclusion: The data presented show one of the few epidemiological prospective studies conducted in
Argentina and Latin America, showing incidence rates similar to those observed in previous studies in developed
countries.
Jueves 15 de noviembre / Thursday, 15 November 2012
Poster Session 16
Epidemiología / Epidemiology
p077
ESTUDIO MULTICÉNTRICO DE ¨DESPISTAJE DE EPILEPSIA¨EN LA POBLACIÓN VENEZOLANA
B. Gonzalez Del Castillo, V.H. Jaimes, B.H. Guevara, B. Garcia, C. Cardenas, J.G. Ballesteros, R. Scull, J.
Silvera, A. Alicandu B.
Liga Venezolana contra la Epilepsia. Universidad Central de Venezuela/Venezuela
Objetivo: La Epilepsia es un problema de salud pública que puede ser desvastante y que no ha sido enfocada
con la importancia que el ¨CEREBRO¨ merece. Tiene diferentes causas, muchas de ellas prevenibles. Puede
afectar a personas de todas las edades, razas y condiciones socio-económicas y, de prolongarse en el tiempo,
acarrea trastornos que no se refiere solo a simples crisis, sino a una serie de cambios en el área cognitiva,
depresiones, psicosis, aislamiento, lo que representa una barrera infranqueable para el adecuado desarrollo
emocional y cultural del individuo, afectando su calidad de vida y su participación dentro de la Sociedad y por
ende incide negativamente en el desarrollo del País, constituye una pérdida económica para el Estado al no
estar productivo el individuo que la padece y representa una verdadera situación de crisis y compromiso familiar
con el que se enfrentan día a día todas las personas con Epilepsia.
Propósito: Medir en una población al azar, la prevalencia de Epilepsia y factores asociados.
La Unidad de Muestreo fueron los establecimientos farmacéuticos de todos los Estados seleccionados del
Territorio Nacional. Se caracterizó la muestra según sexo, grupo etario y que aceptaran responder la encuesta.
Métodos: El estudio es de tipo descriptivo, analítico transversal, con un punto de Prevalencia el 15 de Mayo
utilizando el SPSS (Statistical Packed for Social Sciences)
Se aplicó la prueba Chi cuadrado de Pearson para los cálculos estadísticos. Intervalo de confianza
Al 95%. Razón de probabilidades u Odds Ratio. A los entrevistados se les aplicó un protocolo diseñado para tal
fin (uno para niños y otro para adultos) en el cual se resaltaban varios aspectos relacionados con el diagnóstico
de Epilepsia, antecedentes familiares positivos y convulsiones febriles.
Resultados: Los resultados fueron cuantificados en base a su frecuencia y porcentaje. Las variables
cuantitativas se expresaron en función de sus medidas descriptivas.
El total de la muestra fué de 1.115 encuestados. El número de casos positivos fue de 72 casos con una
Prevalencia del 6,5 %.
Según los Tipos de Crisis: 26 casos correspondieron a Crisis Parciales Simples. 10 a Crisis Parciales
Complejas. 17 a Parciales Secundariamente Generalizadas. 15 casos a Generalizadas Tónico-Clónicas y 4
Generalizadas Tónicas.
Del total de casos positivos: 34 casos fueron masculinos (6,8%) de los 500 de la población masculina
encuestada y 38 femeninos (6,2%) de los 615 casos femeninos.
De los 72 casos positivos para Epilepsia, 11 tenían antecedente de convulsiones febriles.
Del total de casos Negativos (1.043) 59 tenían antecedentes de convulsiones febriles.
El grupo etario con mayor prevalencia fue entre 12 a 17 años (20.6 %.) Luego desciende hasta la etapa de
adulto entre 40 a 44 años con 7,4%.
De los 1.115 encuestados, 208 casos refirieron tener Antecedentes Familiares positivos para Epilepsia. De ese
total 19 coincidieron con Epilepsia.
Del total de la muestra (1.115) 23 casos tuvieron Antecedentes Perinatales,pero coincidieron solo 5 de los
Epilépticos encontrados y 67 de los casos positivos no presentaron antecedentes perinatales.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Conclusión: En este estudio hecho al azar, la prevalencia de Epilepsia fué de 6,5% (65 casos por mil habitantes)
con un protocolo diseñado para niños y adultos el cual fue validado y aplicado por expertos.
Se evidencia que la Epilepsia es independiente de la edad y sexo. El tamaño de la muestra es suficiente para
el contraste realizado. Las crisis parciales simples fueron las más numerosas, lo que se compara con las
encontradas en otras publicaciones.
La convulsión febril se identifica como un factor de riesgo que aumenta tres (03) veces la probabilidad de aparición
de Epilepsia, con un Odds Ratio en 3,0- y un intervalo de confianza de 1.5 a 6.0
Los antecedentes perinatales fueron positivos en 23 casos de los 1.115 encuestados.
En el total de los 72 epilépticos, 5 casos tenían antecedentes perinatales. El cálculo del Odds Ratio fué: 4.25
con un intervalo de confianza= 1.5 hasta 11.8, lo que es muy determinante como factor de riesgo para Epilepsia.
Los Antecedentes Familiares se observaron en 19 casos y representaron un 26,4 % en los casos positivos para
Epilepsia - X2 = 3,034 (p = 0,082)
De los diferentes Estados del País, Nueva Esparta, conformada por las Islas de Margarita, Coche y Cubagua
exhibe proporcionalmente una mayor población de Epilépticos, aún cuando el número de encuestados fuera
menor.
Purpose: Epilepsy is a public health problem that can be devastating and has not been assigned the importance
that the ¨BRAIN¨ deserves. There are several causes, many of them preventable. Epilepsy can affect people of
any age, race or socioeconomic level and, over time, can lead to disorders that go beyond seizures alone, causing
changes in cognition, depression, psychosis and isolation, erecting an insurmountable barrier hindering the proper
emotional and cultural development of the individual. It ends up affecting his/her quality of life and role in society.
This has a negative affect on the development of the country and represents a financial loss for the country when
the afflicted individual is not productive. It means a true crisis situation and commitment by family members that
those suffering from epilepsy must deal with on a daily basis.
Purpose: Measure the prevalence of epilepsy and associated factors in a random population.
The sampling was carried out at pharmacies in all the selected states in the country. The group was classified by
sex, age group and those willing to answer the survey.
Methods: The study is a descriptive, cross-sectional study with point prevalence on May 15 using the SPSS
(Statistical Packed forSocialSciences).
Application of Pearson’s chi squared test for the statistical calculation, confidence interval at 95%, and odds ratio.
A protocol designed for this particular purpose (one for children and one for adults), that emphasized several
aspects related with a diagnosis of epilepsy, family history of the disease and febrile seizures, was used for the
study.
Results: The results were quantified based on frequency and percentage. The quantitative variables were
expressed based on their descriptive measurements.
- The total sample covered 1,115 individuals. The number of positive cases was 72, for a prevalence of 6,5%.
- Classified by types of seizures: 26 cases manifested simple partial seizures; 10, complex partial seizures; 17,
partial secondarily generalized seizures; 15 cases had generalized tonic-clonic seizures; and 4 generalized tonic
seizures.
- Out of the total number of positive cases: 34 cases were male, 6.8% of the 500 males covered by the study; and
38 were female, 6.2% of the 615 female interviewed.
- Of the 72 cases that were positive for epilepsy, 11 had a history of febrile seizures.
- Out of the total number of negative cases (1,043), 59 had a history of febrile seizures.The age group with the
highest prevalence was between 12 and 17 years (20.6%); prevalence then drops to the adult group between 40
and 44 years, 7.4%.
- Out of the 1,115 individuals surveyed, 208 stated that there was a family history of epilepsy; out of this total, 19
have epilepsy. The odds ratio was: 1,620 and the confidence interval was: 0.937 to 2.800 for P=0.082.
- Out of the total sample (1,115), 23 had a perinatal history, but only 5 of the epileptics surveyed did; 67 of the
positive cases had no perinatal history. The odds ratio was 4.25 and the confidence interval was 1.5 to 11.8.
Conclusion: In this randomized study, epilepsy was found in 6.5% (65 cases per thousand inhabitants) using a
protocol designed for children and adults that was validated and applied by experts.
It was found that epilepsy was unrelated to age or sex. The size of the sample was large enough for the study
being carried out. Simple partial seizures accounted for the largest number, a result that is comparable with those
found in other publications.
As a risk factor, febrile seizures were found to make the later onset of epilepsy three (03) times more probable, with
an Odds Ratio of 3.0- and a confidence interval of 1.5 to 6.0
A perinatal history was found in 23 cases out of the 1,115 individuals surveyed.
Out of the total of 72 epileptics, 5 cases had a perinatal history. Calculation of the Odds Ratio was: 4.25 with a
confidence interval = 1.5 up to 11.8, which is very significant as a risk factor for epilepsy.
A family history was found in 19 cases, or 26.4% of the cases that were positive for epilepsy (p = 0.082).
A family history was not decisive as a risk factor.
Among the different states in the country, Nueva Esparta, made up of Margarita, Coche and Cubagua islands, had
a proportionately higher number of epileptics despite the fact that the number of individuals surveyed was smaller.
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p078
SINDROME DE WEST Y OXIGENACION HIPERBÁRICA / WEST A SYNDROME AND HYPERBARIC
OXYGENATION
T.G. Córdoba Cabeza
Centro Médico ISSEMYM Ecatepec/Mexico
Objetivo: El Síndrome de West es una epilepsia de los primeros años de vida, con una clínica florida y
heterogénea, caracterizada fundamentalmente por Espasmos de flexión ( o extensión), importante Retraso
del Desarrollo Psicomotor, y en la mayoría de los casos un trazado de Hipsarritmia en el EEG .La evolución
de los pacientes es a menudo proteiforme, estableciéndose en un gran porciento de los casos una Epilepsia
refractaria y por ende, una importante afectación del Neurodesarrollo en todas sus áreas, así como de su
calidad de vida. La Medicina Hiperbárica es considerada una terapia de” Ambientes Especiales”, donde el
paciente es sometido a una presión parcial de oxigeno superior a la atmosférica, teniendo su mayor aplicación
en situaciones donde la HIPOXIA haya jugado un papel preponderante como causa o consecuencia.
Objetivos: Determinar los efectos de la Oxigenacion Hiperbárica (OHB) en pactes portadores de Síndrome de
West secundario.
Métodos: Se hizo estudio prospectivo a 5 pacientes del género femenino, procedentes de Consulta Externa del
CMI Ecatepec, en el periodo de Enero 2010 a Enero 2012, con edades comprendidas entre 6 meses y 5 años,
haciendo evaluación Neuropediátrica, Neurofisiológica así como de Inmunología e Imagen antes y después de
dos ciclos de 20 sesiones de OHB, a intervalos de tres meses entre uno y otro.
Resultados: Dos pacientes remitieron totalmente sus crisis, hasta ese momento incontrolables; las otras tres
disminuyeron considerablemente las mismas y se redujo en todos los casos la cantidad de FAE administrados,
mejoría evidente de su DSM, así como de parámetros clínicos, imagenológicos, y neurofisiológicos, además
de disminución o desaparición de infecciones respiratorias a repetición. Dos pacientes asisten a Enseñanza
Especial. Se muestran imágenes.
Purpose: West Syndrome is epilepsy of the first years in life, with a heterogeneous clinic, characterized mainly
by spasms of flexion (or extension), significant psychomotor developmental delay, and in most cases a traced of
hypsarrhythmia in the EEG. The patients’ evolution is often protean, established in a large percentage of cases
a refractory epilepsy and therefore, a Neurodevelopmental important affectation in all their areas, and their
quality of life. The Hyperbaric medicine is considered a therapy of “Special Environments”, where the patient is
subjected to a partial pressure of oxygen above atmospheric, having its greatest application in situations where
HYPOXIA has played a major role as cause or consequence.
Aims: To determine the effects of hyperbaric oxygenation (HBO) in patients with West syndrome secondary.
Methods: Prospective study was made to five female patients, from the CMI Ecatepec outpatient, in the
period from January 2010 to January 2012, aged 6 months to 5 years, making assessment neuropediatric,
Neurophysiological and Immunology and Image before and after two cycles of 20 sessions of HBO, at intervals
of three months of each other.
Results: Two patients fully remitted their seizures, uncontrollable so far; the other three decreased them
considerably and it was dropped in all cases the number of FAE administered, obvious improvement of DSM,
as well as clinical, imaging, and neurophysiological and also decrease or disappearance of recurrent respiratory
infections. Two patients attend Special Education. This is supported by images.
p079
EPILEPSIAS IDIOPATICAS/GENETICAS EN PACIENTES DE SIETE DEPARTAMENTOS DE HONDURAS
IDENTIFICADOS MEDIANTE CLINICA MOVIL DE EPILEPSIA / DIOPATHIC/GENETIC EPILEPSIES IN
PATIENTS FROM SEVEN MUNICIPALITIES OF HONDURAS IDENTIFIED BY A MOBILE EPILEPSY CLINIC
R.M. Durón1, J.C. Argeñal2, N. Salavarría3, J.N. Bailey4, K. Holden5
1
Consortium for Neuroepidemiological Studies in the Americas/Honduras, 2Centro Médico Lucas/Honduras,
3
National Autonomous University of Honduras/Honduras, 4VA GLAHS Epilepsy Center of Excellence/CA/United
States of America, 5Medical University of South Carolina/SC/United States of America
Objetivo: Comparar las presentaciones clínicas de epilepsias idiopáticas/genéticas de siete departamentos de
Honduras versus lo reportado en la literatura.
Métodos: Estudio retrospectivo de casos evaluados en la ciudad de Tegucigalpa y en la clínica móvil de epilepsia
dirigida por la epileptóloga del grupo (RD) del 2005 al 2012, varios casos evaluados independientemente por
experto visitante de E.U.A. en persona o por telemedicina (KRH).
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
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Resultados: Se identificaron 56 pacientes, 60% mujeres. Los diagnósticos fueron: epilepsia primaria con
sospecha de epilepsia mioclónica juvenil (EMJ) o de ausencias 13 (23.2%), epilepsia de ausencias de la niñez
EAN 12 (21.4%), EMJ 11 (19.6%), EAN evolucionada a EMJ 7 (12.5%), epilepsias mioclónicas de la niñez
5 (8.9%), ausencias mioclónicas 2 (3.6%), ausencias juveniles 2 (3.6%), epilepsia mioclónica del adulto 1
(1.8%), síndrome de Dravet con mutación en SCN1A 1 (1.8%), rolándica 2 (3.6%). Precipitantes comunes
fueron desvelo (38%), fotoestimulación (11%), menstruación (11%), estrés (9%); 66% no tenía clasificación
previa de tipo de epilepsia, 61% tenía historia familiar, 16% referida como refractaria pero la mayoría recibía
antiepilépticos usualmente contraindicados (fenitoína 29%, fenobarbital 18 %, carbamacepina 18%).
Conclusión: Las epilepsias idiopáticas/genéticas generalizadas fueron más comunes que las parciales. Las
presentaciones clínicas fueron similares a lo reportado en la literatura, incluyendo EAN evolucionada a EMJ,
síndrome poco reconocido en otras regiones del mundo. El modelo de clínicas móviles de epilepsia más
evaluaciones por epileptólogos visitantes y con telemedicina puede ser una opción para mejorar la atención en
epilepsia en países donde estos especialistas no son suficientes en número.
Purpose: To compare clinical presentations of idiopathic/genetic epilepsies from seven municipalities of
Honduras with those reported in literature.
Methods: Retrospective review of all cases with idiopathic/genetic epilepsy evaluated at the Tegucigalpa and
the mobile epilepsy clinic conducted by the epileptologist of the team (RD) between 2005 and 2012, some were
independently evaluated by a visiting expert from U.S.A. in person or by telemedicine (KRH).=
Results: We identified 56 cases, 60% were female. Diagnoses were: Primary grand mal with suspected juvenile
myoclonic epilepsy (JME) or absence epilepsy 13 (23.2%), childhood absence epilepsy CAE 12 (21.4%), JME
11 (19.6%), CAE evolving to JME 7 (12.5%), myoclonic epilepsy in childhood 5 (8.9%), myoclonic absences 2
(3.6%), juvenile absence epilepsy 2 (3.6%), adult myoclonic epilepsy 1 (1.8%), Dravet syndrome with SCN1A
mutation 1 (1.8%), rolandic epilepsy 2 (3.6%). Common trigger factors were sleep deprivation (38%), light
stimulation (11%), menses (11%), and stress (9%); 66% did not have previous epilepsy classification, 61% had
family history of epilepsy; 16% had been considered refractory but most of these had received drugs usually
contraindicated (phenytoin 29%, phenobarbital 18 %, carbamacepine 18%).
Conclusion: Generalized idiopathic (genetic) epilepsies were more common than partial. Clinical presentations
were as reported in literature, including CAE evolving to JME, which has not been fully recognized in other
regions of the world. The model of mobile epilepsy clinics plus evaluations by visiting epileptologists or by
telemedicine could be an option to improve epilepsy care in countries where these specialists are not enough
in number.
p080
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LA EPILEPSIA EN UNA POBLACIÓN HOSPITALARIA EN EL CENTRO
SUR DE CUBA / EPIDEMIOLOGICAL PATTERN OF EPILEPSY IN A HOSPITAL POPULATION IN THE
SOUTHERN CENTER OF CUBA
J.O. Rojas Fuentes, Y. Cutiño Maas, A. Sanchez Lozano
Hospital General Universitario Gustavo Aldereguia/Cuba
Objetivo: Existen pocos estudios que incluyan a pacientes hospitalizados con diagnóstico de epilepsia,
independientemente de su motivo de ingreso. El objetivo de nuestro estudio es determinar las características
de los pacientes con diagnóstico de epilepsia al alta y su distribución según grupos de edad y tipo de epilepsia.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo que incluyó a 846 pacientes adultos con diagnóstico
de epilepsia a su egreso, admitidos en el Hospital General Universitario Gustavo Aldereguía, entre enero
2007 a diciembre 2011. Las variables incluidas en el estudio fueron: edad, sexo, tipo de epilepsia (según la
clasificación de la International League Against Epilepsy- ILAE), y departamento de atención. Las medidas
de tendencia central y de dispersión así como el estadígrafo chi-cuadrado fueron empleadas según el tipo de
variable utilizada, a través del procesador estadístico SPSS v.15 para Windows.
Resultados: La media de edad fue de 49,14 años (+/-20,2), predominando el grupo comprendido entre 31 y
60 años. El sexo femenino fue más representativo con 50,3%. El 65,4% de los pacientes fueron admitidos en
el departamento de neurología. El 73,7% de las epilepsias fueron no clasificadas. Las epilepsias parciales y
generalizadas sintomáticas, fueron las más representativas de sus grupos con 38,1% y 67,1% respectivamente.
Conclusión: El predominio de los síndromes epilépticos sintomáticos así como el elevado por ciento de
epilepsias no clasificadas pueden obedecer al tipo de hospital donde se efectuó el estudio. Consideramos
necesario estudios prospectivos adicionales para ayudar a una correcta clasificación de las epilepsias.
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Purpose: There are few studies that include patients hospitalized with diagnosis of epilepsy, regardless of their
reason for admission. The objective of our study is to determine the characteristics of the patients with diagnosis
of epilepsy to the discharge and its distribution according to groups of age and type of epilepsy.
Methods: A retrospective descriptive study was conducted that included 846 adult patients with diagnosis
of epilepsy at discharge, admitted in the University General Hospital Gustavo Aldereguía, between January
2007 to December 2011. The variables included in the study were: age, sex, type of epilepsy (according to the
classification of the International League Against Epilepsy- ILAE), and attention department. The measures of
central tendency and of dispersion as well as the chi-square were used according to the type of variable utilized,
through the processing statistical SPSS v.15 for Windows.
Results: The mean of age was 49.14 years (+/-20.2), prevailing the group included between 31 and 60 years.
The female sex was more representative with 50.3%. The 65.4% of patients were admitted in the neurology
department. The 73.7% of epilepsies were not classified. The symptomatic partial and generalized epilepsies
were the most representative of their groups with 38.1% and 67.1% respectively.
Conclusion: The predominance of the symptomatic epileptic syndromes as well as high percent of unclassified
epilepsies can be due to the fact the type of hospital where was conducted the study. We consider necessary
additional prospective studies in order to help a correct classification of epilepsies.
Viernes 16 de noviembre / Friday, 16 November 2012
POSTER SESSION 17
Farmacología / Pharmacology
p081
O BLOQUEIO DO SECUNDO STATUS EPILEPTICUS (SE) COM TRATAMENTO DE CARBAMAZEPINA E
DIAZEPAM COMBINADOS É NEUROPROTETOR E ANTIEPILEPTICO EM RATOS EXPOSTOS À SOMAN
/ THE BLOCKING OF SECONDARY STATUS EPILEPTICUS BY CARBAMAZEPINE AND DIAZEPAM
COMBINED TREATMENT IS NEUROPROTECTIVE AND ANTIEPILEPTIC IN RATS EXPOSED TO SOMAN
F. Rossetti1, M. De Araujo Furtado1, K. Bailey1, W. Cabrera1, T. Pak1, L.L. Lumley2, D. Yourick1
1
Walter Reed Army Institute of Research/United States of America, 2U.S. Army Medical Research Institute of
Chemical Defense/MD/United States of America
Objetivo: Estudar os efeitos do tratamento com diazepam (DZP) combinado com carbamazepina (CBZ) no
status epilepticus (SE), crises recorrentes espontânea (CRS) e neuropatologia causados pela exposição à
soman.
Métodos: Ratos expostos a um LD50 de soman (110 µg/kg, s.c.) foram tratados com apenas diazepam (DZP;
10 mg/kg, s.c) ou combinado com carbamazepine (CBZ; 25, 50, 100 and 200 mg/kg). Frequencia e duração de
crises EEGráficas e neuropatologia foram avaliados.
Resultados: Em 68,75% dos animais (grupo SE1), a exposição à soman causou apenas um episódio de SE e
DZP/CBZ reduziu a duração do SE. CRSs não foram vistas nesse grupo e o dano hipoocampal foi totalmente
bloqueado pela CBZ 25 mg/kg, enquanto CBZ 200 mg/kg protegeu a amígdala. Outro grupo, (31.25%; grupo
SE2) exibiu um segundo episódio de SE e CRSs. O primeiro episódio foi mais longo do que no grupo SE1, e a
duração do primeiro e segundo episódios foi reduzida pela CBZ/DZP 25, 50 and 100 mg/kg mas sem redução
do número de CRSs. CBZ 25 e 100 mg/kg protegeu apenas o hippocampo. Animais que tiveram um segundo
episódio de SE também tiveram mais danos no hipocampo, mas não na amigdala, comparados com animais
do grupo SE2.
Conclusión: O efeito anticonvulsivo e neuroprotetor da CBZ contra SE induzido por soman foram evidentes
neste estudo embora alguns ratos mostraram um segundo episódio de SE. Nestes animais, apareceram CRSs
e mais danos no hippocampo. Adicionalmente, um tratamento crônico para este SE secundário é indicado,
talvéz com uma combinação de DZP e CBZ.
Purpose: To study the effects of diazepam (DZP) combined with carbamazepine (CBZ) in status epilepticus
(SE), spontaneous recurrent seizure (SRS) and neuropathology caused by soman exposure.
Methods: Rats exposed to one LD50 of soman (110 µg/kg, s.c.) were treated with diazepam (DZP; 10 mg/kg,
s.c) alone or combined with carbamazepine (CBZ; 25, 50, 100 and 200 mg/kg) and evaluated for frequency and
duration of EEG seizures and neuropathology.
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14-17 November 2012
Results: In 68.75% of the animals (SE1 group), soman exposure caused just one SE episode and DZP/CBZ
reduced SE duration. No SRS were seen in this group and hippocampal neuronal damage was totally blocked
by CBZ 25 mg/kg, and CBZ 200 mg/kg was neuroprotective for the amygdala. The other group of animals
(31.25%; SE2 group) exhibited two SE episodes and experienced SRS. The first SE episode was longer than
in the SE1 group and the first and second SE episode duration was reduced by CBZ/DZP 25, 50 and 100 mg/
kg but without a reduction in the number of SRS. CBZ 25 and 100 mg/kg were solely neuroprotective in the
hippocampus. Also, animals experiencing a second period of SE also had more damage in the hippocampus,
but not in the amygdala, compared to animals without second SE event.
Conclusion: The anticonvulsant and neuroprotective effects of CBZ against soman-induced SE were evident
in the present study although some rats experienced a secondary SE. In these animals, SRSs resulted along
with more damage in the hippocampus. Additional, longer-term treatment for this secondary SE is indicated,
perhaps with DZP/CBZ combined therapy.
p082
REACCIONES ADVERSAS DERMATOLÓGICAS A MEDICACIÓN ANTIEPILÉPTICA EN NIÑOS: SERIE
DE CASOS EN CENTRO DE REFERENCIA EN BOGOTÁ / DERMATOLOGIC ADVERSE REACTIONS TO
ANTIEPILEPTIC DRUGS: SERIES OF CASES REFERENCE CENTER IN BOGOTA
J.D. Ramos, O.M. Espitia, Y.C. Zuñiga, N.E. Penagos, D. Benitez, N. Pardo, A.C. Vargas, S. Ramirez, A.H.
Izquierdo, R.A. Naranjo
Universidad Nacional de Colombia/Colombia
Objetivo: Caracterizar las reacciones adversas dermatológicas a medicación antiepiléptica en niños del 2009
a 2011
Métodos: Se realizo un análisis descriptivo de serie de casos a través de la revisión de historias clínicas de
individuos menores de 18 años intrahospitalarios de la Fundación Hospital de la Misericordia Bogotá, Colombia.
Resultados: 10 pacientes presentaron reacciones adversas dermatológicas, con edad promedio de 6,4 años.
Los diagnósticos más frecuentes eran epilepsia focal sintomática (5), epilepsia probablemente sintomática (4)
y epilepsia astato-mioclonica (1). Dentro de los medicamentos antiepilépticos asociados están Carbamazepina
(6), Acido Valproico (4), Oxcarbazepina (1) y lamotrigina (1). 4 pacientes tenían asociación de medicaciones
como Carbamazepina - Acido Valproico y Acido Valproico - Lamotrigina. Las manifestaciones dermatológicas
fueron reacciones urticariformes (3), necrolisis epidérmica toxica (2), síndrome Stevens-Johnson (2), síndrome
de DRESS (2) y enfermedad de suero–like (1). 4 presentaron compromiso multiorgánico, los cuales requirieron
unidad de cuidado intensivo con promedio de 7,5 días. Dentro del tratamiento todos recibieron antihistamínicos,
4 esteroides, 2 inmunoglobulina y 2 ciclosporina. No se encontró relación con la velocidad, tiempo de uso de
medicación, edad, alergia a medicaciones previas, y numero de medicaciones con el diagnostico, severidad ni
estancia hospitalaria.
Conclusión: Las reacciones adveras a dermatológicas a medicamentos antiepilépticos son poco frecuentes, sin
embargo, tiene una alta morbilidad y mortalidad. Se describió una amplia gama de presentaciones y severidad,
que implican cambios en manejo agudo y antiepiléptico. Se debe continuar el estudio de asociaciones como
análisis de HLA para población Latinoamérica.
Purpose: Describe the dermatologic adverse reactions to antiepileptic drugs, 2009 to 2011.
Methods: Performed a descriptive analysis of series of cases by reviewing medical records of individuals under
18 years of La Misericordia Hospital Foundation, Bogota, Colombia.
Results: 10 patients had skin reactions, mean age 6.4 years . The most common diagnoses were symptomatic
focal epilepsy (5), probably symptomatic epilepsy (4) and astato-myoclonic epilepsy(1). Among the
antiepileptic drugs are carbamazepine(6), Valproic Acid (4), Oxcarbazepine (1) and lamotrigine (1). 4 patients
had combinations of medications such as carbamazepine - Valproic Acid and Valproic Acid - Lamotrigine.
Dermatological manifestations were urticarial reactions (3), toxic epidermal necrolysis(2), Stevens-Johnson
syndrome (2), DRESS syndrome (2) and serum sickness-like (1).4 had systemic involvement, which required
intensive care unit with average of 7.5days. Within the treatment, all received antihistamines, steroids
, 2 immunoglobulin and 2 cyclosporine. No relationship was found with the speed, time of medication use,
age,previous allergy medications, and number of medications with the diagnosis, severity and hospital stay.
Conclusion: Adverse dermatological reactions to antiepileptic drug are infrequent, however, has a high
morbidity and mortality. Described a wide range of presentations and severity, which involve changes in acute
management and antiepileptic.Must to continue to study and analysis of HLA associations for Latin American
population.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
p083
UTILIDAD DE UN INSTRUMENTO ESPECIFICO PARA EVALUAR TOXICIDAD ASOCIADA A DROGAS
ANTIEPILEPTICAS / UTILITY OF A SPECIFIC INSTRUMENT TO EVALUATE ANTIEPILEPTIC DRUGS
TOXICITY
N.F. Pereira De Silva, M.T. Morello, P. Caballero Murguia, S.S. Kochen, P. Saidon
Hospital Ramos Mejia/Argentina
Objetivo: La toxicidad asociada a drogas antiepilépticas (DAES) es un parámetro que debe considerarse para
evaluar respuesta al tratamiento (Clasificación ILAE 2010). Perucca describió que el 61% de los pacientes
tratados con DAES presentan al menos un evento adverso (EA). Sin embargo la evaluación de toxicidad
depende del reporte de EA por parte de los pacientes, y del registro y reporte del médico. Existe un subreporte
y subregistro médico que puede limitar la utilidad de la nueva clasificación.
Métodos: Para el reporte de los médicos, se utilizo un formulario de registro de reporte de EA (CIOMS). Se
registró en una base de datos el EA, exposición a DAES, grado de relación, evolución. Se clasificaron los EA
de acuerdo al mecanismo de producción. Para el reporte de los pacientes se utilizo una encuesta validada al
español (Liverpool Adverse Event Profile).
Resultados: Se tomo el año 2007 para calcular la real incidencia de reportes médicos de EA. Durante ese
año se registraron 23 EA y fueron atendidos 1604 pacientes, siendo la incidencia de EA 1.44%. Se realizaron
320 encuestas, donde los pacientes reportaron 4800 EA, lo que conlleva una incidencia de reporte de EA
de pacientes de 15%. Se clasificaron los EA de acuerdo al mecanismo de producción en Tipo A (dosis
dependientes), B (idiosincráticos) y C (crónicos).
Conclusión: Existe un claro disbalance entre el reporte médico espontaneo de EA y el reporte de los pacientes
realizado con un instrumento especifico. La utilización de métodos específicos facilitaría la clasificación de
respuesta al tratamiento con DAES.
Purpose: The toxicity associated with antiepileptic drugs (AEDs) is one of the parameters to consider assessing
the response to treatment (ILAE Classification 2010). Perucca described that 61% of patients treated with AEDs
have at least one adverse event (AE). However, the evaluation of toxicity depends on the AE patients and
physicians´ report. The physicians´ underreporting may limit the usefulness of the new classification.
Methods: For physicians´ report we use an AE report form (CIOMS). In a database was recorded, AEDs
exposure, casualty analysis and outcome. AE were classified according to the mechanism of production
classification proposed by Perucca. For patients reporting we use a validated Spanish version survey (Liverpool
Adverse Event Profile).
Results: Year 2007 was taken to estimate the real incidence of AE physicians’ reports (1.44%). 320 surveys
were conducted, where patients reported 4800 AE, leading to a AE patients´ AE report incidence of 15%. AE
were classified according to the mechanism of production in type A (dose dependent), B (idiosyncratic) and C
(chronic).
Conclusion: There is a clear unbalance between the AE physicians’ report and spontaneous reporting of
patients conducted with a specific instrument. The use of a specific method facilitates the classification of
response to treatment with AEDs.
p084
EFICÁCIA E EFEITOS ADVERSOS DE UM PEPTÍDEO ANTIEPILÉPTICO ISOLADO DA VESPA SOCIAL
POLYBIA PAULISTA / EFFICACY AND SIDE EFFECTS OF AN ANTIEPILEPTIC PEPTIDE ISOLATED
FROM THE SOCIAL WASP POLYBIA PAULISTA.
J. Silva, L. Couto, B. Araújo, L. Dos Anjos, F. Gomes, M. Mortari
Universidade de Brasília/Brazil
Objetivo: Avaliar a eficácia e os efeitos adversos de um novo peptídeo anticonvulsivante denominado
Polywaspnina, isolado da vespa social Polybia paulista, e de seu análogo sintético no modelo de indução
aguda de crises por pentilenotetrazol.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Métodos: O peptídeo foi purificado da peçonha da vespa Polybia paulista após duas etapas de RP-HPLC,
e identificado por espectrometria de massa. Foram utilizados camundongos previamente submetidos a uma
cirurgia estereotáxica para implantação de uma cânula-guia no ventrículo lateral. Os animais foram tratados
com a Polywaspnina, o análogo sintético (ambos nas doses 2.5, 1 e 0.05 mM/animal) ou salina (controle) icv
e 15 min depois houve injeção do pentilenotetrazol (sc,75mg/kg). O controle positivo foi o Diazepam (ip,2mg/
kg) injetado 30 min antes do convulsivante. No open field foram avaliadas as alterações comportamentais,
injetando os peptídeos ou salina 15 min antes do animal entrar na arena, ou Diazepam 30 min antes. Nesse
teste foram avaliados os comportamentos exploratório, imobilidade, autolimpeza e elevação, além da alteração
no número de linhas cruzadas. Em todos os testes os animais foram filmados por 30 min.
Resultados: Os peptídeos foram eficientes em bloquear as crises induzidas por pentilenotetrazol de maneira
dose-dependente, e aumentando o tempo de latência para o início das crises, comparado ao controle salina.
Além disso, houveram diferenças significativas entre os peptídeos e o Diazepam no teste comportamental, que
provocaram menos alterações na atividade geral espontânea e menor sedação.
Conclusión: A Polywaspinina e seu análogo apresentaram notável efeito anticonvulsivante, sem provocar
alterações comportamentais significativas, podendo representar uma importante ferramenta no estudo da
epilepsia.
Purpose: Evaluate the efficacy and the side effects of a new anticonvulsant peptide named Polywaspinin,
isolated from the social wasp Polybia paulista, and its synthetic analogue in the model of acute seizures induced
by pentylenetetrazole.
Methods: The peptide was purified from the venom of the social wasp Polybia paulista after two RP-HPLC
stages and identified by mass spectrometry. Mice have been previously submitted to a stereotactic surgery
to implant a guide cannula into the lateral ventricle. Mice were treated icv with Polywaspnin, the analog (both
in doses 2.5, 1 and 0.05 mM/animal) or saline (control) and 15 min later the pentylenetetrazol was injected
(sc,75mg/kg). The positive control was Diazepam (ip,2mg/kg) injected 30 min before the convulsant. In the open
field the behavioral changes were assessed, by injecting a peptide or saline 15 min before the animal enters the
arena, or diazepam 30 min before. In this test we evaluated the exploratory behavior, immobility, grooming and
elevation, plus the change in the number of lines crossed. In all tests, the animals were videotaped for 30 min.
Results: The peptides were effective in blocking seizures induced by pentylenetetrazole in a dose-dependent
manner, and increasing the latency to the onset of seizures, compared to the control saline. Furthermore, there
were significant differences between the peptides and Diazepam in behavioral test that involved less changes
in general spontaneous activity and lower sedation.
Conclusion: The Polywaspinin and its analogue showed remarkable anticonvulsant effect, without causing
significant behavioral changes and may represent an important tool in the study of epilepsy.
p085
LA SEVERIDAD DE LA DEPRESIÓN Y ANSIEDAD SE RELACIÓNAN CON UNA MAYOR PERCEPCIÓN
DE EFECTOS ADVERSOS DE LOS FÁRMACOS ANTIEPILEPTICOS: UN ANALISIS DE CORRELACIÓN
ENTRE LAEP Y HADS (PERFIL DE EVENTOS ADVERSOS DE LIVERPOOL Y ESCALA DE DEPRESIÓN Y
ANSIEDAD HOSPITALARIA) / SEVERITY OF ANXIETY AND DEPRESSION ARE RELATED TO A HIGHER
PERCEPTION OF ADVERSE EFFECTS OF ANTIEPILEPTIC DRUGS: A CORRELATION ANALYSIS
BETWEEN LAEP AND HADS (LIVERPOOL ADVERSE EVENT PROFILE AND HOSPITAL ANXIETY AND
DEPRESSION SCALE)
B. Gómez-Arias1, R. López-Zapata2, D. Crail-Melendez3, I.E. Martinez-Juárez4
1
Clinical Epileptology Fellowship, Faculty of Medicine, National Autonomous University of Mexico and Mexico´s
National Institute of Neurology and Neurosurgery. Fellow de epileptología Clínical, Facultad de Medicina
Universidad Nacional Autonoma de México. /Mexico, 2Clinical Epileptology Fellowship, Faculty of Medicine,
National Autonomous University of Mexico and Mexico´s National Institute of Neurology and Neurosurgery.
Fellow de epileptología Clínical, Facultad de Medicina Universidad Nacional Autonoma de México./Mexico,
3
Neuropsychiatry Unit of the Mexico’s National Institute of Neurology and Neurosurgery/Mexico, 4Epilepsy
Clinic and Professor of Clinical Epileptology Fellowship, Faculty of Medicine, National Autonomous University
of Mexico and Mexico’s National Institute of Neurology and Neurosurgery/Mexico
Objetivo: Aplicar la versión en español del Perfil de Eventos Adversos de Liverpool en pacientes Mexicanos
diagnosticados con epilepsia y su relación con la presencia de ansiedad y/o depresión
Métodos: Las escalas de LAEP y HADS fueron aplicadas a 130 pacientes mayores de 18 años diagnosticados
con epilepsia utilizando la clasificación de la ILAE de 1989. Se realizó un análisis de correlación (Spearman)
entre las calificaciones del LAEP y las puntuaciones de ansiedad y depresión del HADS. Se realizó un análisis
de varianza simple utilizando Kruskal–Wallis, para las comparaciones de los efectos adversos en mono y
politerapia, y las puntuaciones del LAEP y HADS.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Métodos: Las escalas de LAEP y HADS fueron aplicadas a 130 pacientes mayores de 18 años diagnosticados
con epilepsia utilizando la clasificación de la ILAE de 1989. Se realizó un análisis de correlación (Spearman)
entre las calificaciones del LAEP y las puntuaciones de ansiedad y depresión del HADS. Se realizó un análisis
de varianza simple utilizando Kruskal–Wallis, para las comparaciones de los efectos adversos en mono y
politerapia, y las puntuaciones del LAEP y HADS.
Resultados: Se recolectarón los datos de 130 pacientes (54% mujeres [n=60]). Se encontró una correlación
positiva entre las puntuaciones de depresión y ansiedad y el HADS; también con los puntajes de severidad de la
depresión (HADS-D) y la calificación de los efectos adversos (r=0.55 p=<0.01); y con los puntajes de severidad
de ansiedad (HADS-A) y la calificación del LAEP. Se encontró una relación estadisticamente significativa,
y relación positiva entre el número de fármacos antiepilepticos (FAEs) y los valores de toxicidad del LAEP
(r= 0.29, p= 0.001). Los pacientes con crisis febriles presentarón una mayor toxicidad del LAEP (p=0.033,
comparados con aquellos que no las presentaron. Los pacientes con crisis persistentes e indeterminadas en
relación al control de crisis, tenían valores de toxicidad mayores que aquellos que estaban libres de crisis (p=
0.004). Los pacientes tomando antidepresivos tenían una mayor toxicidad del LAEP, y mayor severidad del
HADS-D y HADS-A (p=0.028; p=<0.01; p=0.01); No se encontraron diferencias estadisticamente significativas
al comparar los puntajes del HADS-D y HADS-A entre los pacientes con epilepsia criptogenica, idiopatica y
sintomatica (p = 0.36 and p = 0.48, respectively); tampoco a mayor toxicidad del LAEP, HADS-D y HADS-A,
cuando se consideraron la edad de inicio de la epilepsia (p=0.80; p=0.51; p=0.94),duración de la epilepsia (p=
0.153; p=0.88; p=0.38) y edad actual del paciente (p=0.182; p=0.91; p=0.36).
Conclusión: Nuestro estudio encontro una correlación significativa entre la severidad de los sintomas de
ansiedad y depresión en las subescals del HADS con una mayor toxicidad (≥45) del LAEP en pacientes
con epilepsia (p=<0.01). Un mayor puntaje del LAEP (mayor frecuencia y severidad de efectos adversos) se
correlaciona con la presencia de desordenes psiquiatricos como la ansiedad y depresión.
Purpose: Apply the Spanish version of the Liverpool Adverse Event Profile (LAEP) in Mexican patients
diagnosed with epilepsy and its relation to the presence of anxiety and/or depression
Methods: LAEP and HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) surveys were applied on 130 consecutive
adult patients (age >18) diagnosed with epilepsy using the ILAE 1989 classification; We performed a correlation
analysis (Spearman) between ratings of the LAEP and the anxiety and depression scores of the HADS.
Comparisons between AEDs in mono and polytherapy, LAEP and HADS scores using Kruskal–Wallis one-way
analysis of variance were also done.
Results: Data were collected from 130 patients (54% women, [n=60]). A positive correlation was found between
the depression and anxiety scores from HADS (r=0.639 p=<0.01). A positive correlation was also found between
the depression severity score (HADS-D) and the adverse event (AE) score (r=0.55 p=<0.01); and with the
HADS-A score and the LAEP scale rates (r=0.59 p=<0.01). There was a statistically significant relation, as well
as a positive correlation between the number of AEDs and LAEP toxicity scores (r= 0.29, p= 0.001). Patients
with history of febrile seizures, presented a higher toxicity LAEP (p=0.033) compared to those without them.
Patients with persistent seizures and undetermined regarding seizure control had significantly higher toxicity
scores than those free from all seizures (p= 0.004). Patients taking antidepressants had higher LAEP toxicity,
HADS-D and HADS-A scores (p=0.028; p=<0.01; p=0.01); No significant differences were found when the
HADS-D and HADS-A scores were compared among patients with cryptogenic, idiopathic and symptomatic
epilepsy (p = 0.36 and p = 0.48, respectively). No statistically significant differences were found regarding high
toxicity measured by LAEP and HADS-D or HADS-A when considering age at epilepsy onset (p=0.80; p=0.51;
p=0.94), duration of epilepsy (p= 0.153; p=0.88; p=0.38) and patients’ current age (p=0.182; p=0.91; p=0.36).
Conclusion: Our study found a significant correlation between anxiety and/or depression symptoms severity
according to HADS subscales and high toxicity (≥45) on LAEP scale in patients with epilepsy (p=<0.01). Thus,
it can be deduced that a higher LAEP score (a higher AE frequency and severity) can be correlated with the
presence of psychiatric disorders such as anxiety and depression.
Viernes 16 de noviembre / Friday, 16 November 2012
Poster Session 18
Farmacología / Pharmacology
p086
NOVO PEPTÍDEO ANTICONVULSIVANTE ISOLADO DA PEÇONHA DA VESPA NEOTROPICAL POLYBIA
OCCIDENTALIS / NEW ANTICONVULSANT PEPTIDE ISOLATED FROM VENOM OF THE NEOTROPICAL
WASP POLYBIA OCCIDENTALIS
L.C. Dos Anjos1, J. Silva1, A.O..S. Cunha2, W.F. Dos Santos2, M. Mortari1
1
Universidade de Brasília/Brazil, 2USP/Brazil
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Objetivo: Identificar e caracterizar uma nova classe de peptídeos anticonvulsivantes (Occidentalina-1202),
isolado da peçonha da vespa social Polybia occidentalis e determinar a eficácia, definindo a DE50 e avaliando
os registros eletroencefalográficos de um peptídeo análogo sintético á Occidentalina-1202 (Occ-1).
Métodos: A peçonha bruta foi solubilizada, ultrafiltrada (<3000Da), e depois liofilizada. A solução foi
cromatografada em uma coluna RP-HPLC e a fração ativa recromatografada, resultando na purificação da
Occidentalina-1202. Esse peptídeo contém nove resíduos de aminoácidos e é a primeira descrição deste
composto. A massa molecular, pureza e sequência dos aminoácidos foram obtidas através de espectrometria
de massa. Para os bioensaios, foram utilizados ratos Wistar, divididos em grupos (n=8) que receberam o
peptídeo natural ou seu análogo, em diferentes concentrações por via icv 10 min antes da administração da
droga convulsivante: ácido caínico (KA) via icv (3,75µg/animal). Após a administração do convulsivante, os ratos
foram filmados para observar a ocorrência e latência para início das crises. Os registros eletroencefalográficos
foram obtidos por um sistema de vídeo-EEG (Pinnacle Technologies).
Resultados: A Occidentalina-1202 e Occ-1 foram eficazes no bloqueio de crises induzidas por KA
(DE50=0.25µg/animal). O EEG não demonstrou nenhuma alteração na maior dose avaliada (3µg/animal),
demonstrando a eficácia do peptídeo sintético. Além disso, o número de crises eletroencefalográficas foram
estatisticamente menores quando comparadas ao grupo controle KA tratado com salina.
Conclusión: A Occidentalina-1202 e o Occ-1 revelaram o imenso potencial que a peçonha de vespas
apresenta que pode fornecer novas ferramentas para a bioprospecção de novas drogas para o tratamento da
epilepsia.
Purpose: Identify and characterize a new class of anticonvulsant peptides (Occidentalina-1202), isolated from
Polybia occidentalis wasp venom, determine the effectiveness anticonvulsant, define ED50 and evaluate the
electroencephalographic recording of synthetic peptide analogous to Occidentalina-1202 (OCC-1).
Methods: Crude venom was solubilized, ultrafiltered (<3000 Da), and then lyophilized. The solution was
chromatographed on a RP-HPLC column and the active fraction was re-chromatographed resulting in the
purification of Occidentalina-1202. This peptide contains nine amino acid residues and is the first description
of this compound. The molecular weight, purity and sequence of amino acids constituting the peptide were
performed by mass spectral. For the experimental models, we used Wistar rats divided in groups (n=8), each of
which received the natural peptide or analogue thereof at different concentrations) by i.c.v. route 10 min before
administration of the convulsant drug: kainic acid (KA) by i.c.v (3,75µg/animal). After convulsant administration,
the rats were filmed to observe occurrence and latency to onset of seizures. The EEG records were obtained
by video-EEG system (Pinnacle Technologies).
Results: The Occidentalina-1202 and OCC-1 were effective in blocking KA induced seizures (ED50 = 0.25µg/
animal. The EEG showed no change in the highest dose (3µg/animal), showing the effectiveness of synthetic
peptide. Furthermore, the numbers of EEG seizures were lower compared to KA control group treated with
saline.
Conclusion: The Occidentalina-1202 and Occ-1 revealed the immense potencial that has wasp venom that
can provide novel tools for bioprospection of new drugs for the treatment of epilepsy.
p087
EFEITO ANTICONVULSIVANTE E NEUROPROTETOR DO PEPTÍDEO OCCIDENTALINA-1202 ISOLADO
DA VESPA SOCIAL POLYBIA OCCIDENTALIS / ANTICONVULSANT AND NEUROPROTECTIVE EFFECTS
OF THE PEPTIDE OCCIDENTALIN-1202 ISOLATED FROM THE SOCIAL WASP POLYBIA OCCIDENTALIS
M. Mortari1, A.O..S. Cunha2, É. Gelfuso3, L. Dos Anjos1, J. Silva1, W.F. Dos Santos2
1
Universidade de Brasília/Brazil, 2USP/Brazil, 3UNAERP/Brazil
Objetivo: Avaliar a eficácia e os efeitos adversos de um novo peptídeo neuroativo denominado
Occidentalina-1202, isolado da peçonha da vespa social Polybia occidentalis e de seu análogo sintético no
modelo de indução de crises por pilocarpina intrahipocampal.
Métodos: Ratos wistar foram submetidos a uma cirurgia estereotáxica para implantação de cânulas-guia
no ventrículo lateral e no hipocampo dorsal. Após a recuperação, foi feita a indução de SE pela injeção de
pilocarpina intrahipocampal (2.4 mg/animal). Após a interrupção do SE que teve duração de 3h, os animais
foram tratados com a Occidentalina-1202, com o análogo sintético (ambos nas doses 0.005, 0.01, 0.05 e 0,1
ug/animal) ou com salina (controle) por 10 dias. O efeito neuroprotetor foi avaliado por alterações morfológicas
do hipocampo e da incidência de crises recorrentes. Além disso, avaliação de alterações na atividade geral
espontânea, déficits cognitivos e ataxia foram realizados após o uso crônico dos peptídeos.
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Resultados: A avaliação das camadas CA1 e giro denteado do hipocampo após a administração do peptídeo
natural e do sintético mostraram um efeito significativo de aumento na densidade de neurônios viáveis e da
manutenção da citoarquitetura hipocampal comparada com o grupo tratado com salina. Observou-se também
um efeito anticonvulsivante dose-dependente dos dois peptídeos. Nas doses testadas não foram observadas
diferenças significativas em relação aos efeitos adversos.
Conclusión: A Occidentalina-1202 e seu análogo sintético apresentam atividade anticonvulsivante e
neuroprotetora no modelo de ELT, e o uso crônico não induz alterações comportamentais relevantes, sendo
um composto promissor para o desenvolvimento de novos fármacos antiepilépticos.
Purpose: To evaluate the efficacy and adverse effects of a new neuroactive peptide named Occidentalin-1202,
isolated from the venom of the social wasp Polybia occidentalis, and its synthetic analogue in the model of
seizures induced by intrahippocampal pilocarpine.
Methods: Male Wistar rats underwent stereotactic surgery for implantation of guide cannula into the lateral
ventricle and the dorsal hippocampus. After recovery, was made the induction of SE by intrahippocampal
injection of pilocarpine (2.4mg/animal). After stopping SE, which lasted for 3 h, the animals were treated with
Occidentalin-1202, a synthetic analogue (both in doses 0.005, 0.01, 0.05 and 0.1 ug/animal) or saline (control)
by 10 days. The neuroprotective effect was assessed by morphological changes in the hippocampus and the
incidence of recurrent crises. Moreover, evaluation of changes in spontaneous general activity, ataxia and
cognitive deficits were performed after chronic use of peptides.
Results: The evaluation of the layers CA1 of the hippocampus and dentate gyrus after the administration of
natural and synthetic peptide showed significant increase in density of viable neurons and maintenance of the
hippocampal cytoarchitecture compared to the group treated with saline. We also observed a dose-dependent
anticonvulsant effect of the two peptides. At the doses tested there were no significant differences in relation
to the adverse effects.
Conclusion: The Occidentalin-1202 and its synthetic analogue presents neuroprotective and anticonvulsant
activity in the TLE model, and chronic use do not induces relevant behavioral changes, being a promising
compound for the development of new antiepileptic drugs.
p088
PSICOSIS AGUDA REVERSIBLE ASOCIADA A LEVETIRACETAM EN NIÑOS CON EPILEPSIA /
REVERSIBLE ACUTE PSYCHOSIS INDUCED BY LEVETIRACETAM IN CHILDHOOD
X. Varela1, L. Rios1, S.R. Marca Gonzales2, F. Solari3, M. Campos4
1
clinica las condes/Chile, 2Hospital Del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uria/Bolivia, 3Clinica Las Condes/Chile, 4Clínica
Las Condes/Chile
Objetivo: Reportar dos casos pediátricos con psicosis aguda reversible, asociada al uso de levetiracetam
(LEV).
Métodos: Descripción de 2 niños que cursaron psicosis secundario al uso de levetiracetam.
Resultados: Caso 1, masculino, 10 años, antecedente de crisis febril única en la infancia, sin antecedentes
psiquiátricos previos, con diagnostico de epilepsia tipo Gastaut, presentó estatus epiléptico focal occipital,
ingresa a UCI y es cargado con levetiracetam, controlando las crisis. A las 24 hrs. post carga presenta:
alucinaciones auditivas/visuales (contenido religioso), ansiedad e irritabilidad. Se sospecha psicosis asociada
a levetiracetam cual es corroborada por psiquiatría infantil. A las 12 hrs.post suspensión del LEV y manejo con
risperidona en bajas dosis, se aprecia regresión completa de sintomatología psiquiátrica. Caso 2, masculino, 5
años, antecedente de crisis febriles, trastorno cognitivo-conductual, con diagnóstico de epilepsia focal frontal
refractaria (más tarde diagnosticado Síndrome Dravet) inició LEV en ascenso recomendado. A los 2 meses
y en dosis terapéuticas, reporta cambios conductuales, regresión autista y alucinaciones visuales complejas,
se sospecha de psicosis asociada a LEV. La suspensión del LEV concordó con remisión de manifestaciones
psiquiátricas.
Conclusión: La psicosis aguda asociada a LEV si bien es excepcional ( <1%) y difícil de sospechar en niños
pequeños, debe siempre considerarse en pacientes que inician sintomatología psiquiátrica “bizarra” posterior al
inicio de LEV, independiente de tiempo de su instauración, más aún si existen factores de riesgo (antecedente
de crisis febriles, estado epiléptico, alteraciones del neurodesarrollo y rápida titulación). Aunque se trate de 2
casos, es destacable que a diferencia de publicaciones anteriores, la velocidad de titulación no influyó en la
aparición del cuadro.
Purpose: To describe two pediatric patients with reversible acute psychosis associated with the use of
levetiracetam (LEV).
Methods: To describe two children who were enrolled in psychosis secondary to the LEV use.
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Results: Case 1:10 years old male, with single febrile seizure in infancy, with no previous psychiatric history,
with a recent diagnose of Gastaut Epilepsy. Because abrupt change of AED, presents status epilepticus, being
loaded with levetiracetam that controlled seizures. 24 hrs after started with auditory hallucinations / visual
(religious content), anxiety and irritability. It was suspected psychosis associated to levetiracetam, confirm by
pediatric psychiatrist . At 12 hrs.post LEV suspension and handling with low-dose risperidone it was seen
complete regression of psychiatric symptomatology. Case 2: 5 years old male with history of febrile seizures,
cognitive behavior disorder and diagnosis of refractory focal frontal epilepsy who starts with oral LEV in
recommended escalating dosis. After 2 months and being under therapeutic doses, began with behavioral
changes, autistic regression and complex visual hallucinations. Psychosis induced by LEV was suspected.
Suspension of LEV induced total remission of psychiatric manifestations .
Conclusion: Acute psychosis associated with LEV if it is exceptionally ( <1%) and therefore extremely difficult
to suspect in young children, so, it should always be considered in patients that start with “bizarre” psychiatric
symptomatology after starting with LEV, especially if there are risk factors as febrile seizures history, status
epilepticus, abnormal neurological development and rapid titration, independent of the time of onset of the drug.
p089
PROPIEDADES ANTICONVULSIVANTES DE LOS EXTRACTOS ETANÓLICOS DE VALERIANA
OFFICINALIS PUEDEN ESTAR MEDIADAS POR INTERACCIÓN CON LOS RECEPTORES DE GLUTAMATO
Y ADENOSINA (A1) / ANTICONVULSANT PROPERTIES OF VALERIANA OFFICINALIS ETHANOLIC
EXTRACT: INTERACTIONS WITH GLUTAMATE OR ADENOSINE (A1) RECEPTOR
B.A. Torres-Hernández, Y. Santiago, M. Santiago, Z. Toledo, J.G. Ortiz
Universidas de Puerto Rico - Recinto de Ciencias Medicas/Puerto Rico
Objetivo: Determinar si los efectos anticonvulsivantes atribuidos a los extractos etanólicos de Valeriana
officinalis (ValEtOH) están mediados por interacciones con los receptores Glutamatérgicos (GluR) o adenosina
(A1).
Métodos: Los peces Danio rerio (zebrafish) fueron pre-tratados con antagonistas selectivos de GluR, y ValEtOH
(1mg/ml) disueltos en agua. Al finalizar el tratamiento se expusieron al pro-convulsivante Pentilenotetrazol
(PTZ, 3mg/ml) en el agua. Se cuantificó la latencia de cada pez. Definimos latencia como el tiempo desde que
se expone el pez a PTZ hasta que se observa un movimiento errático (movimiento en círculos, en diagonal o un
salto fuerte) seguido de la perdida de postura del pez.
Resultados: Los peces tratados con los extractos etanólicos de valeriana (1mg/ml) tienen un aumento
significativo (p <0.001) en la latencia. Los peces tratados con los antagonistas GluR tenían una latencia
similar a los peces no tratados. Los peces que fueron pre-tratados con el antagonista metabotrópicos de GluR
(PHCCC o CPPG) y con el extracto no mostraron diferencias comparado con los tratados solos con ValEtOH.
Una reducción significativa (p <0.01) en latencia se observo cuando se repite el mismo tratamiento utilizando
antagonista ionotrópico de GluR para AMPA y NMDA. El antagonista de adenosina (0.0117 mg/ml) muestra
propiedades anticonvulsivante mayores (p<0.001) que ValEtOH, a dosis bajas el antagonista no muestra esos
efectos.
Conclusión: Los resultados demuestran que los efectos anticonvulsivantes del extracto etanólico de valeriana
podrían estar mediados por interacción con AMPA y NMDA, receptores ionotrópicos GluR. Dosis bajas del
antagonista A1 no afecta la acción del extracto ValEtOH. Apoyo Parcial: CMI G12RR03051; MBRS-RISE
Program de Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ciencias Medicas (Grant: GM061838-05)
Purpose: Anticonvulsant properties had been attributed to Valeriana officinalis extract (ValEtOH). Our aim was
to determine if interactions with glutamate (GluR) or adenosine (A1) have a role as possible mechanisms to
explain anticonvulsant effect using Danio rerio (zebrafish).
Methods: Zebrafish were pre-treated with ValEtOH (1mg/ml) or selective antagonist for GluR or A1 and then
seizures were induced with Pentylenetetrazole (PTZ, 3 mg/ml) dissolved in water. The latency period was
defined from initial exposure until the wild jumping immediately followed by the loss of posture.
Results: ValEtOH (1mg/ml) show a significant increase (p<0.001) of the latency to PTZ (3 mg/ml). Zebrafish
after treatment with selective metabotropic GluR antagonist (CPGG or PHCCC) and then one hour with ValEtOH
do not show significant difference compared with valerian extract. However, the latency show a significant
reduction (p<0.01) after the same pre-treatment using selective ionotropic GluR antagonist (for AMPA and
NMDA). At lower doses the adenosine antagonist (DPCPX 0.00054mg/ml or 0.00118 mg/ml) does not have
anticonvulsant properties and those pre-treated with the antagonist and ValEtOH had similar latency of ValEtOH
alone. Nevertheless, DPCPX (0.0117 mg/ml) had anticonvulsant properties in zebrafish and the latency is
significantly higher (p<0.001) compared with ValEtOH.
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Conclusion: Valerian extract anticonvulsant properties could be explained by the selective interaction with
AMPA and NMDA, GluR receptors. Interaction of the extract with adenosine receptor A1 was not demonstrated.
However, adenosine antagonist at 0.0117 mg/ml had anticonvulsant properties in zebrafish. Acknowledgements:
RCMI G12RR03051; MBRS-RISE Program at the University of Puerto Rico, Medical Sciences Campus (Grant:
GM061838-05)
p090
REACCIONES ADVERSAS DE FÁRMACOS ANTIEPILÉPTICOS / ADVERSE DRUG REACTIONS TO
ANTIEPILEPTIC DRUGS
A. Blu, V. Gómez, M. Devilat-Barros
Hospital Luis Calvo Mackenna/Chile
Objetivo: Debido a que las reacciones adversas a medicamentos (RAM) antiepilépticos son comunes, se
realizó este estudio con el objetivo de describir cuáles son los efectos adversos más frecuentes en nuestro
Centro.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, con revisión de fichas clínicas. La población en estudio fueron
casos reportados de RAM por antiepilépticos en el Centro, desde abril del 2010 a mayo del 2012. Se estudiaron
61 pacientes.
Resultados: Se describen en total 83 eventos de RAM. 37 (45%) RAM por ácido valproico (AV), 20 (24%)
por carbamazepina (CBZ), 8 (10%) por fenobarbital (FNB), 5 (6%) por fenitoína (FNT), 4 (5%) por lamotrigina
(LMT), 3 (4%) por levetiracetam, 2 (2%) por topiramato y 1 (1% c/u) por oxcarbazepina, clobazam, primidona
y clonazepam. Los RAM más frecuentes fueron: rash cutáneo, 19 casos; aumento de peso, 15; caída de pelo,
7; trombocitopenia, 7; nauseas y vómitos, 6. Otros efectos adversos fueron: enrizamiento del pelo, temblor,
alucinaciones, somnolencia, hiperamonemia, hepatotoxicidad, vasculitis leucocitoclástica. Diez niños (12%),
tuvieron reacciones graves; de éstos, 7 correspondieron a síndrome de Steven-Johnson, uno a DRESS (“Drug
Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms”), uno presentó agranulocitosis y un niño tuvo una pancreatitis.
De las 20 RAM por CBZ, 6 (30%) fueron graves. De las 37 RAM por AV, 2 (5%) fueron graves.
Conclusión: AV y CBZ fueron responsables de la mayoría de las RAM. La CBZ presentó una mayor proporción
de RAM graves (30%), seguidas por AV con un (5%). Un 12% de las RAM ocasiona, en esta población, riesgo
vital.
Purpose: Since adverse drug reactions (ADR) are common among antiepileptic drugs, this research was
conducted in order to describe the most frequent adverse effects in patients from our Center.
Methods: Retrospective, descriptive study, based on reviews of clinical records. Study population included
reported cases of ADR in patients of our Center who received antiepileptic drugs, in the period between april
2010 and may 2012. Sixty-one patients were recruited.
Results: Eighty-three ADR events were reported. 37(35%) were associated with valproic acid (VPA), 20 with
carbamazepine (CBZ), 8 (10%) with Phenobarbital (PB), 5 (6%) with phenytoin (PHT), 4 (5%) with lamotrigine
(LTG), 3 (4%) with levetiracetam (LEV), 2 (2%) with topiramate (TPM) and 1 (1% each) with oxcarbazepine,
clobazam, primidone and clonazepam. Most frequent ADR were: skin rash, 19 cases; weight gain, 15; hair loss,
7; thrombocytopenia, 7; nausea/vomiting, 6. Other undesired effects were: hair-curling, tremor, hallucinations,
somnolence, hyperammonemia, hepatotoxicity, leukocytoclastic vasculitis. Ten children (12%) had severe
symptoms; seven cases were diagnosed with Steven-Johnson Syndrome, one child presented DRESS (drug
rash with eosinophilia and systemic symptoms), one developed agranulocytosis , and one child had an acute
pancreatitis. Six out of 20 ADR caused by CBZ (30%) were serious reactions. Two out of 37 ADR provoked by
VPA (5%) were clinically severe events.
Conclusion: VPA and CBZ accounted for the majority of ADRs. CBZ was associated with a higher ratio of
severe ADR (30%), followed by VPA with a 5%. Among this population, 12% of ADR were potentially lifethreatening conditions.
Viernes 16 de noviembre / Friday, 16 November 2012
POSTER SESSION 19
Farmacología / Pharmacology & Epilepsia en la infancia / Epilepsy in early childhood
p091
EFFECT OF ESOMEPRAZOLE ON PHARMACOKINETICS OF PHENYTOIN
B. Medhi, A. Prakash, R. Joshi, P. Byrav D S
Postgraduate Institute of Medical Education and Research/India
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Purpose: Esomeprazole is commonly prescribed proton pump inhibitor for gastritis and peptic ulcer disease.
Most of the time in clinical practice, phenytoin and esomeprazole are prescribed for patients of generalized
seizures with concomitant peptic ulcer. Hence there are chances of drug-drug interaction because of modulations
of isoenzymes CYP2C9/10 and CYP2C19, are involved in metabolism of phenytoin and esomeprazole. But it is
important to maintain the therapeutic level of phenytoin in plasma for effective seizures control. So, the aim of
the study was to determine the effect of esomeprazole on the pharmacokinetics of phenytoin in rabbits.
Methods: In a parallel design study, phenytoin, 30 mg/kg/day per oral was given daily for 14 days. On day 15,
blood samples were taken at various time intervals between 0-24 hours. In esomeprazole-phenytoin group,
phenytoin was administered for seven days as mentioned earlier and from day 8th onward, esomeprazole 2.8
mg/kg along with phenytoin 30 mg/kg/day was administered till 14th days and blood samples were drawn as
above on 15th day. Plasma phenytoin levels were assayed by HPLC and pharmacokinetic parameters were
calculated.
Results: In esomeprazole-phenytoin group, there was a significant increase of t½el than phenytoin alone group
and significant increase in AUC0-24 was also observed in the esomeprazole and phenytoin treated group.
Conclusion: The present study indicates esomeprazole alters the pharmacokinetics of phenytoin. Confirmation
of these results in further clinical studies will warrant changes in phenytoin dose or frequency when esomeprazole
is co-administered.
p092
CALLOSOTOMÍA ANTERIOR: EXPERIENCIA DEL INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGÍA Y
NEUROCIRUGÍA “MANUEL VELASCO SUÁREZ” (INNN MVS). / ANTERIOR CALLOSOTOMY:
EXPERIENCE OF THE NACIONAL INSTITUTE OF NEUROLOGY AND NEUROSURGERY “MANUEL
VELASCO SUÁREZ ” (NINN MVS).
J.C. Moreira Holguín, M. Herbas Rocha, M. Alonso Vanegas, E. De Jesús Quintero, L.A. Ortega Porcayo, J.L.
Gómez Amador
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez” (INNN MVS)/Mexico
Objetivo: Este estudio retrospectivo pretende realizar una descripción de la experiencia ganada, en la
realización de la callosotomía anterior, en el INNN MVS, en los últimos 8 años, con respecto a la técnica
quirúrgica utilizada, sus indicaciones, la seguridad y la eficacia de realizar este procedimiento.
Métodos: Se utilizó un estudio retrospectivo de pacientes sometidos a callosotomía anterior, registrándose
sus indicaciones clínicas, la técnica quirúrgica implementada y su seguimiento postoperatorio, aplicándose
estadística descriptiva, como promedios y desviación estándar.
Resultados: Se realizaron 21 procedimientos de callosotomía anterior, a pacientes que presentaban como
diagnóstico epilepsia refractaria a tratamiento medicamentoso, sin ningún foco específico, con múltiples tipos de
crisis. El 33% de los pacientes fueron mujeres. Todos los pacientes se estudiaron bajo criterios internacionales
y llevados a cirugía realizándose callosotomía parcial, que incluyó los 2/3 anteriores. La complicación más
frecuentemente hallada fue el síndrome de desconexión en el 9% con recuperación posterior. El control de
crisis se realizó la mayor parte (57.14%), en la clase B de Oguni et.al.
Conclusión: La callosotomía anterior es un procedimiento quirúrgico que puede ayudar a disminuir la frecuencia
de crisis en aquellos pacientes que presentan epilepsia refractaria sin foco epileptogénico. La técnica quirúrgica
a lo largo de los años en el INNN MVS se ha depurado de forma en que cada día, se realiza de forma más
segura, menos invasiva y produciendo mejores resultados a corto, mediano y largo plazo.
Purpose: This retrospective study aims to give a description of the experience, with respect to the anterior
callosotomy, in the NINN MVS over the past 8 years, with regard to the surgical technique used, their indications,
the security and the effectiveness of this procedure.
Methods: We used a retrospective study of patients undergoing previous callosotomy, recording their clinical
indications, implement surgical technique and its postoperative follow-up, to apply descriptive statistics such as
averages and standard deviation.
Results: It were 21 procedures callosotomy prior to patients experiencing refractory epilepsy as a diagnosis
to drug treatment, without any focus specific, with multiple seizure types. Thirty three percentage of patients
were women. All patients were studied under criteria taken to surgery and international performing partial
callosotomy, which incluyed 2/3 previous. The most frequently found complicationwas discoonection syndrome
in nine percentage wit recovery. Control of crisis made most (57.14%) in Oguni´s et al class B.
Conclusion: The previous callosotomy is a surgical procedure that may help to reduce the frecuency of crises
in those patients with refractory epilepsy without epileptogenic focus. The surgical technique over the years in
the NINN MVS has refines way in which every day, carried out more safely, less invasive and producing better
results in the short, medium and long term.
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p093
ESTUDIO PROSPECTIVO, ABIERTO, CONTROLADO Y ALEATORIZADO DE CLOBAZÁN VERSUS
CARBAMAZEPINA EN PACIENTES CON EPILEPSIA ROLÁNDICA CON CRISIS FRECUENTES.
/A PROSPECTIVE, OPEN, CONTROLLED AND RANDOMISED STUDY OF CLOBAZAM VERSUS
CARBAMAZEPINE IN PATIENTS WITH FREQUENT EPISODES OF ROLANDIC EPILEPSY
M.A. Sosa1, A. Machado1, R.A. Machado1, A. Garcia2, M.E. Garcia1, O. Trápaga Quincoses1, L. Morales1
1
Instituto De Neurologia Y Neurocirugía De Cuba./Cuba, 2Instituto de Medicina Legal/Cuba
Objetivo: Evaluar la eficacia y la tolerabilidad del Clobazán comparado con la Carbamazepina en la Epilepsia
Rolándica.
Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, abierto, controlado, aleatorizado de Carbamazepina versus
Clobazán en niños con Epilepsia Rolándica con seguimiento por 2 años. Se aleatorizaron 45 pacientes y
terminaron el estudio 38 sujetos. Se indicó un régimen de dosificación flexible. Evaluamos el control de crisis,
el rendimiento escolar, el comportamiento, la adherencia al tratamiento, el grado de satisfacción de los padres
y el perfil de efectos adversos.
Resultados: Ambos medicamentos fueron igualmente eficaces para controlar las crisis (el 94,1 % de pacientes
con CLB y el 100 % con CBZ estaban libres de crisis al finalizar el estudio (p = 0,26). El Clobazán logró
controlar las crisis más tempranamente (33, 3 ± 45 días vs 48,2 ± 72,3, p < 0,05) y tuvo menos efectos
adversos que la Carbamazepina (aparecieron efectos adversos en 3 pacientes con CLB y en 8 con CBZ, p
= 0,00). En 2 pacientes en régimen de CBZ las crisis empeoraron y junto a ello aparecieron complicaciones
cognitivo-conductuales.
Conclusión: La CBZ es un medicamento eficazen la Epilepsia Rolándica pero puede asociarse a un
empeoramiento de las crisis así como a déficits cognitivo-conductuales. El CLB en monoterapia parece ser una
droga eficaz y mejor tolerada en este tipo de epilepsia.
Purpose: To evaluate the effectiveness and safety of clobazam (CLB) compared with that of carbamazepine
(CBZ) in rolandic epilepsy.
Methods: A prospective, open, controlled and randomised study was carried out to compare CBZ and CLB in
children with rolandic epilepsy with a follow-up over a two year period. A random sample of 45 patients was
taken and 38 of them finished the study. A flexible dose regimen was indicated. Control of seizures, academic
performance, behaviour, adherence to treatment, parents? degree of satisfaction and side effect profiles were
all evaluated.
Results: Both drugs were equally effective at controlling seizures (94.1% of patients with CLB and 100% of
those with CBZ were free of seizures on ending the study; p = 0.26). CLB controlled seizures earlier (33.3 ± 45
days versus 48.2 ± 72.3; p < 0.05) and had fewer side effects than CBZ (side effects appeared in three patients
with CLB and in eight of those on CBZ; p = 0). In two of the patients taking CBZ, the seizures got worse and a
series of cognitive-behavioural complications also appeared.
Conclusion: CBZ is an effective drug in rolandic epilepsy, but it may be associated with exacerbation of
seizures as well as with cognitive-behavioural impairment. CLB in monotherapy seems to be an effective and
better tolerated drug in this kind of epilepsy.
p094
CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES CON STATUS ELÉCTRICO DURANTE EL SUEÑO LENTO /
CHARACTERIZATION OF PATIENTS WITH ELECTRICAL STATUS EPILEPTICUS DURING SLOW-WAVE
SLEEP
M.J. Krakowiak Gómez, K. Acevedo, C. Riffo Allende, M. Hernandez, T. Mesa
Pontificia Universidad Católica De Chile/Chile
Objetivo: Evaluar las características clínicas, electroencefalográficas y tratamiento de pacientes con status
eléctrico del sueño(ESES) en nuestro centro.
Métodos: Estudio descriptivo. Revisión de datos clínicos de pacientes con ESES controlados entre 2008-2012.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Resultados: 9 pacientes, 4 varones. Edad promedio 8 años 8 meses (rango:6-12 años). Dos pacientes con
antecedente de retraso del desarrollo. Edad inicio crisis promedio: 3 años 9 meses. Cinco presentan elementos
de BECTS(Epilepsia Benigna con espigas Centro-temporales). Un paciente sin crisis. Presentan deterioro
cognitivo en promedio a los 5 años 8 meses; diagnóstico promedio ESES: 6 años 4 meses,brecha tratamiento
promedio: 8 meses,rango: 1-15 meses. Cinco pacientes presentaron otro tipo de crisis, tres no tuvieron
cambios y uno aumentó frecuencia. RM cerebral normal:5/9. Cinco respondieron con primera línea tratamiento
(antiepilépticos con/sin benzodiazepinas). Cuatro requieren múltiples esquemas y/o adición de esteroides.
Todos mejoran función cognitiva; cuatro parcialmente. Respuesta EEG: 7 mejoran, 2 persisten y 1 recurrió.
Duración de ESES sin tratamiento se asoció a persistencia de deterioro.
Conclusión: Tanto crisis como etiología son variadas. Frente a un niño con deterioro cognitivo, debe mantenerse
alto índice de sospecha de ESES, especialmente en BECTS, pues destaca que más de la mitad de nuestros
casos tienen este antecedente. No existe consenso respecto al manejo. Aunque es una muestra pequeña,
el uso escalonado de benzodiacepinas y esteroides muestra utilidad en la mayoría de los pacientes. Aunque
hubo respuesta en todos los casos, algunos persistieron con deterioro cognitivo por lo cual son importantes la
sospecha y tratamiento precoz.
Purpose: To assess the clinical and electroencephalographic characteristics and treatment of patients with
Electrical Status Epilepticus during Slow-wave Sleep (ESES).
Methods: Descriptive study. Retrospective review of clinical data from patients with diagnosis of ESES
controlled during 2008-2012 at the Catholic University of Chile Clinical Hospital.
Results: 9 patients were included, 4 boys. Average age: 8years 8months old (range 6-12 years). 2 patients
had history of developmental delay. Average age at onset: 3 years 9 months. 5 presented with Benign Epilepsy
with Central-temporal Spikes (BECTS) features. One patient didn’t have seizures. Cognitive impairment
presented at average age of 5years 8months. Patients were diagnosed with ESES at average age of 6years
4months, treatment gap average:8months (range 1-15 months). 5 patients presented with different types of
seizures, 1 increased frequency, 3 remained stable. MRI was normal in 5/9. 5 responded to first line treatment
(anticonvulsant with/without benzodiazepines). 4 needed multiple drugs and/or addition of steroids. All improved
cognitive function; 4 responded partially. Electroencephalographic response:7 improved, 2 persisted and 1
relapsed. Persistence of cognitive malfunction was associated with disease duration.
Conclusion: CBZ is an effective drug in rolandic epilepsy, but it may be associated with exacerbation of
seizures as well as with cognitive-behavioural impairment. CLB in monotherapy seems to be an effective and
better tolerated drug in this kind of epilepsy.
p095
EPILEPSIA Y ACCIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO (AVE) EN PEDIATRÍA / EPILEPSY AND STROKE IN
PEDIATRIC PATIENTS
C. Culcay, Y. Dragnic, V.I. Venegas
Hospital San Juan de Dios/Chile
Objetivo: Caracterización clínica de pacientes pediátricos con AVE y epilepsia
Métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo corte transversal. Se estudian pacientes entre 0 a
15 años con AVE del Hospital San Juan de Dios, Santiago, Chile (enero 2000 a diciembre 2010). Se revisaron
antecedentes, síntomas, tipo de AVE, etiología, historia de epilepsia, tipo de crisis y evolución.
Resultados: Se estudiaron 51 casos, 46 % debutaron en periodo neonatal. Predominó sexo masculino 62%
(32/51). Motivo de consulta: convulsiones 56%, déficit motor 20% y compromiso de conciencia 20%. Fueron
AVE isquémicos: 84%. Se determinó etiología en 34 casos (67%); 26 vascular (inflamatoria y no inflamatoria);
5 hematológicos, 3 casos otras causas (cardíaco, MELAS, intoxicación). Durante seguimiento (promedio: 3
años, rango: 1 mes a 10 años) hubo 17 casos con nivel cognitivo normal. Con epilepsia 31 casos (60%), focal
78%, controlada en 78%. Un 22% evolucionaron con epilepsia refractaria, 1 caso con cirugía (hemisferectomía
funcional). Se usó prevención secundaria en 5 casos. Mortalidad 1 caso. No hubo recurrencias.
Conclusión: Un porcentaje relevante de casos fueron recién nacidos. Hubo predominio de sexo masculino.
El principal motivo de consulta fueron las convulsiones. El AVE más frecuente fue isquémico. El pronóstico
es variable, dependiendo de edad de presentación, localización y extensión. Las complicaciones a largo
plazo fueron déficit motor y/o cognitivo y/o epilepsia. Los casos con epilepsia fueron principalmente focales y
controlados. Los casos neonatales presentaron mayor frecuencia epilepsia. En niños mayores, el déficit motor
fue la complicación más frecuente. Cuando la epilepsia asoció déficit motor y/o cognitivo, presentó mayor
recurrencia de crisis
Purpose: Clinical characterization of pediatric patients with Stroke and epilepsy
Methods: An observational cross-sectional retrospective study. We studied patients aged 0-15 years with
Stroke from Hospital San Juan de Dios, Santiago, Chile (January 2000 to December 2010). We reviewed
history, symptoms, type of stroke, etiology, history of epilepsy, seizure type and evolution.
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14-17 November 2012
Purpose: Clinical characterization of pediatric patients with Stroke and epilepsy
Methods: An observational cross-sectional retrospective study. We studied patients aged 0-15 years with
Stroke from Hospital San Juan de Dios, Santiago, Chile (January 2000 to December 2010). We reviewed
history, symptoms, type of stroke, etiology, history of epilepsy, seizure type and evolution.
Results: We studied 51 cases, 46% began in neonatal period. 62% male predominance (32/51). First symptoms:
seizures 56%, 20% motor deficit and impairment of consciousness 20%. Stroke were ischemic: 84%. Etiology
was determined in 34 cases (67%), 26 vascular (inflammatory and noninflammatory), 5 hematological, 3 cases
other causes (cardiac, MELAS, intoxication). During follow-up (mean 3, range: 1 month to 10 years) there were
17 cases with normal cognitive level. With epilepsy 31 cases (60%), focal 78%, 78% controlled. A 22% evolved
with refractory epilepsy, 1 case with surgery (functional hemispherectomy). Secondary prevention was used
in 5 cases. Mortality 1 case. There were no recurrences.
Conclusion: A significant percentage were newborns in this study. Most cases were male. The main symptom
were seizures. The most frequent ischemic Stroke. The prognosis is variable, depending on age of onset,
location and extent. The long-term complications were motor deficit and/or cognitive deficit and/or epilepsy.
Cases with epilepsy were focal and controlled. The neonatal cases evolved to epilepsy in the majority. In non
neonatal cases, the motor deficit was the most common complication. When epilepsy is related with motor and/
or cognitive deficit, presented higher seizure recurrence
Viernes 16 de noviembre / Friday, 16 November 2012
Poster Session 20
Epilepsia en la infancia / Epilepsy in early childhood
p096
CONVULSIONES NEONATALES: EXPERIENCIA CON NUEVAS DROGAS ANTIEPILÉPTICAS/NEONATAL
SEIZURES: EXPERIENCE WITH NEW ANTIEPILEPTIC DRUGS
C.V. Vázquez, M. Aberastury, I. Denzler, M.M. Vaccarezza, C. Maxit, W. Silva, G. Agosta
Hospital Italiano de Buenos Aires/Argentina
Objetivo: Nuevas drogas antiepilépticas (DAE) son utilizadas en neonatos aun sin suficiente evidencia clínica.
Objetivo: Analizar la eficacia y seguridad de nuevas DAEs en convulsiones neonatales de difícil control.
Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal de neonatos con convulsiones internados en un
hospital de 3er nivel de complejidad entre julio 2005 y mayo de 2012.
Resultados: Se incluyeron 116 neonatos que presentaron al menos una convulsión. Se analizaron 17
pacientes (14.6%) con epilepsia de difícil control que requirieron nuevas DAEs, 70% nacidos de término y
30% prematuros. El 70.58% presentaron Epilepsia parcial sintomática y el 29.42% Encefalopatía epiléptica.
La mortalidad fue del 11.7%. Las nuevas DAEs indicadas como segunda línea fueron: Vigabatrina en 2p.,
Oxcarbacepina 4p., Levetiracetam 1p., y Topiramato 1p. Como tercera o cuarta línea: Vigabatrina en 7p.,
Levetiracetam 4p., Topiramato 3p., Oxcarbacepina 2p. y Valproato 1 p. Se observó una reducción global de
la frecuencia de crisis mayor al 50% en 10p. (58%) y evolución libre de crisis en 4p. (23.5%). Observando una
reducción mayor al 50% con Oxcarbacepina 4/5p., Levetiracetam 3/5p. y Vigabatrina 4/9p. No se observaron
efectos adversos a las nuevas DAEs.
Conclusión: En nuestra experiencia la respuesta a nuevas DAEs en neonatos con epilepsia de difícil control
fue favorable e independiente de la etiología. Es necesario el desarrollo de ensayos clínicos prospectivos
con mayor número de pacientes, utilizando nuevas DAEs como primera línea, para determinar su seguridad,
eficacia y efecto neuroprotector en neonatos.
Purpose: New antiepileptic drugs (AEDs) are being indicated in newborns without enough clinical evidence.
Objective: To analyze the efficacy and safety of new AEDs in newborns with refractory seizures.
Methods: Observational prospective study of newborns with seizures admitted between June 2005 and May
2012 at the Italian Hospital Neonatology Unit.
Results: 116 consecutive newborns with seizures were included. We analyzed 17 (14.6%) with refractory
seizures that receives new AEDs, 70% term and 30% premature. 70.58% had a symptomatic partial epilepsy
and 29.42% presented a Neonatal Epileptic encephalopathy. Overall in-hospital mortality was 11.7%.
The new AEDs indicated as second-line anticonvulsant treatment were: Vigabatrine in 2p., Oxcarbacepine
4p., Levetiracetam 1p., and Topiramate in 1p. As a 3rd or 4th AED: Vigabatrine in 7p., Levetiracetam 4p.,
Topiramate 3p., Oxcarbacepine 2p. and Valproate in 1 p. We observed a 50% or more seizure reduction in 10p.
(58%) and 4p. (23.5%) with complete cessation of seizures. We noticed a 50% or more seizure reduction with
Oxcarbacepine in 4/5p., Levetiracetam 3/5p. and Vigabatrine in 4/9p. No adverse events were reported during
treatment with any anticonvulsant.
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14-17 November 2012
Conclusion: In our study, we observed a favorable seizure control in newborns with refractory seizures with
new AEDs. The development of new prospective studies are needed, including more newborns, to assess the
efficacy, safety and neuroprotective effect of new AEDs as first-line treatment. .
p097
HIPERMETABOLISMO TEMPORAL IZQUIERDO DETECTADO CON PET/CT EN SÍNDROM DE LANDAUKLEFFNER: REPROTE DE UN CASO CLINICO / LEFT TEMPORAL HYPERMETABOLISM DETECTED
WITH PET/CT IN LANDAU-KLEFFNER SYNDROME: CASE REPORT
D. Ladron De Guevara, S. Marca, L. Rios, M. Campos
Clinica Las Condes/Chile
Objetivo: Introducción: El PET (Positron Emission Tomography) cerebral con F18-FDG ha sido utilizado para
estudiar epilepsias focales con alta sensibilidad en la detección del área epileptógena, aún con resonancia
magnética (RM) normal. El PET ha mostrado positividad en algunos casos de Síndrome de Landau-Kleffner
(SLK), la mayoría de las veces evidenciando hipometabolismo temporoparietal uni o bilateral, aunque un grupo
heterogéneo de alteraciones asociadas ha sido descrita.
Métodos: No procede
Resultados: Caso clínico: Niño de 6 años, sano hasta los 4,5 años, en que inicia crisis focales durante el sueño.
Mala respuesta al tratamiento anticonvulsivante. Consulta a los 5 meses de evolución, constatándose evidente
deterioro del lenguaje, con bradilalia importante y agnosia auditivo verbal. EEG con actividad epileptiforme
frontocentrotemporal izquierda que ocupa más del 85% del sueño No REM compatible con SLK. RM cerebral
normal. PET con monitoreo EEG (actividad eléctrica descrita) muestra un área intensamente hipermetabólica en
neocorteza temporal izquierda con extensión a corteza temporooccipital. Recibe cura corticoidal con excelente
respuesta clínica, con normalización del EEG a los 15 días de cura y recuperación total del lenguaje. A los 6
meses de remisión, con examen neurológico y EEG normal, se realiza PET de control: leve hipometabolismo
en neocorteza temporal izquierda, sin otras alteraciones. A 10 meses de la cura se encuentra libre de crisis,
con evaluación fonoaudiológica normal.
respuesta a tratamiento del SLK, existiendo una estrecha correlación entre la actividad electroencefalográfica,
sintomatología clínica y alteraciones metabólicas.
Purpose: Introduction: Brain PET (Positron Emission Tomography) using F18-FDG has been used for studying
focal epilepsy with high sensitivity in detection of epileptogenic foci, even with normal magnetic resonance
imaging (MRI). Some cases of Landau-Kleffner Syndrome (LKS) have shown PET abnormalities, most of cases
uni o bilateral temporoparietal hypometabolsm, even though a heterogeneous group of alterations have been
described.
Methods: No procede
Results: Case: Six-y-old boy healthy until 4,5 years, begin with focal seizures during sleeping. No response to
antiepileptic drugs. He went to neurologist at 5th month of symptoms, presenting evident language impairment,
bradilalia and verbal auditory agnosia. EEG: fronto-central epileptifrom activity which last more that 85% of No
REM sleep, concordant with LKS. Normal MRI. PET under EEG monitoring (same described electrical activity)
showed an intense hypermetabolic area in left temporal neocortex, with extension to temporo-occipital cortex.
Patient received corticosteroid therapy with excellent clinical response, normalization of EEG at 15 days and
total recovery of language. At 6ts month of remission, with normal neurological and EEG status, PET was
performed which showed slight temporal neocortex hypometabolism, without another findings. At 10ts month of
corticosteroid administration patient is seizure free, with normal auditory evaluation.
Conclusion: F18-FDG brain PET could be a very useful tool for diagnosis and treatment response evaluation of
LKS. There is a tight correlation between EEG activity, clinical status and PET metabolic abnormalities.
p098
FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE AUTISMO EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON
EPILEPSIA DE RECIENTE DIAGNÓSTICO / RISK FACTORS FOR DEVELOPMENT OF AUTISM IN
PEDIATRIC PATIENTS WITH EPILEPSY OF RECENT DIAGNOSTIC
R.-. Caballero Julian, E. Barragan Perez
Hospital Infantil De Mexico/Mexico
Objetivo: Determinar los factores de riesgo para el desarrollo de autismo en pacientes pediátricos con epilepsia
Métodos: Se estudiaron pacientes pediátricos en la consulta externa de Neurología del hospital Infantil de
méxico Federico Gómez en edades de 18 meses a 12 años con epilepsia de reciente diagnóstico, independiente
del tipo de la epilepsia y de la patología asociada, se realizaron EEG, IRM, se aplicaron escalas de M-CHAT
Y DSM-IV, específicas para autismo. Se inició tratamiento con un sólo dos tipos demedicamento (CBZ Y VPA)
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Resultados: Se obtuvo una muestra de 40 pacientes (masculinos 54%), las crisis más frecuentes fueron las
parciales (66%), el medicamento que se administró con más frecuencia fué el VPA (78%) , sólo se detectó que
el 1% tenía diagnóstico presumible de autismo, posterior a 6 meses sólo el 2% desarrollo autismo, fúe más
frecuente en aquellos que tenían malformaciones cerebrales . un 26% de los pacientes presentó trastorno del
lenguaje sin ser considerados como autismo
Conclusión: Consideramos al autismo no frecuente en las epilepsias. Los factores de riesgo más frecuentes
fueron ser varón y malformación del SNC. Por lo anterior, nos hemos propuesto a investigar los indicadores
tempranos del autismo mediante escalas de detección en niños con epilepsia y de ésta manera iniciar el
tratamiento oportuno
Purpose: The association of epilepsy in autism is as high as 42%. However, the prevalence of autism known in
epilepsy, few reports have examined children with epilepsy and allow us to suspect this entity OBJECTIVE: To
determine risk factors for the development of autism in pediatric patients with epilepsy
Methods: We studied patients in the department of neurology at Children’s Hospital of Mexico, aged 18 months
to 12 years with newly diagnosed epilepsy, regardless of the type of epilepsy and associated pathology were
performed EEG , MRI, the scales M-CHAT and DSM-IV specific to autism. Treatment was initiated with only two
types of drugs (CBZ and VPA).
Results: We obtained a sample of 40 patients (male 54%) more frequent seizures were partial (66%), the drug
was administered more frequently was the AVP (78%). Found that only 1% had presumed diagnosis of autism.
After six months on 2% developed autism was more common in those with brain malformations. 26% of patients
had language disorder without being considered as Autism.
Conclusion: We believe autism is not common in epilepsy. The most frequent risk factors were being male
and CNS malformation
Therefore, we intend to investigate early indicators of autism by screening scales in children with epilepsy and
in this way initiate timely treatment
p099
EPILEPSIA
REFRACTARIA
NEONATAL,
LISENCEFALIA
Y
GENITALES
ANORMALES:
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y BIOLOGÍA MOLECULAR / NEONATAL REFRACTORY EPILEPSY,
LISSENCEPHALY AND ABNORMAL GENITALIA: CLINICAL FINDINGS AND BIOMOLECULAR STUDIES
N.D. Sarisjulis1, P.D. Matarrese1, W.H. Silva2, P.A. Vercelli1, I. Denzler2, J.F. Vilavedra1, M. Aberastury2, B.
Comas2, C. Maxit2, M. Kauffman3, D. Moron3, G. Agosta2
1
HIAEP Sor María Ludovica/Argentina, 2Hospital Italiano de Buenos Aires/Argentina, 3Hospital JM Ramos
Mejía/Argentina
Objetivo: La lisencefalia ligada al X con genitales ambiguos (XLAG) es parte de un espectro fenotípico de
desórdenes causados por mutación en el gen ARX. Los hallazgos incluyen epilepsia refractaria neonatal,
microcefalia adquirida, retardo psicomotor severo, agenesia del cuerpo calloso y genotipo masculino con
genitales anormales. Existe escasa bibliografía sobre el fenotipo epiléptico de éstos pacientes. Objetivo
Describir el fenotipo epiléptico a partir de los hallazgos clínicos, tipo de crisis, electroencefalografía, resonancia
magnética y biología molecular.
Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de las base de datos de los servicios de neurología infantil en
el período comprendido entre enero del año 2009 y marzo del año 2012, hallándose 4 casos con lisencefalia
y genitales ambiguos mediante revisión de historias clínicas. El análisis genético se orientó a la búsqueda de
mutaciones del gen ARX.
Resultados: De los 4 casos se presentaron: 4 con agenesia de cuerpo calloso, genitales ambiguos y
lisencefalia (3 de gradiente póstero-anterior y 1 ántero-posterior). Tres con epilepsia refractaria, diarrea crónica,
y patrón electroencefalográfico de paroxismo-supresión (1 con evolución a hipsarritmia). Los tipos de crisis
fueron: espasmos (3/4), clónicas focales (4/4), sutiles (2/4), tónicas generalizadas (2/4) y Status epiléptico
(3/4). Se encontró una mutación localizada en el homeodominio del gen ARX con sospecha de patogenicidad
significativa (2/3). La mortalidad de los casos fue del 50%.
Conclusión: La presencia de lisencefalia, genitales anómalos y epilepsia refractaria neonatal, se asocian
fuertemente a mutación del gen ARX comportándose la mayoría de las veces como una encefalopatía epiléptica
neonatal con alta morbimortalidad.
Conclusión: La presencia de lisencefalia, genitales anómalos y epilepsia refractaria neonatal, se asocian
fuertemente a mutación del gen ARX comportándose la mayoría de las veces como una encefalopatía epiléptica
neonatal con alta morbimortalidad.
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Purpose: X-linked lissencephaly with ambiguous genitalia (XLAG) is included in the spectrum of phenotypic
disorders caused by ARX gene mutations. Findings include neonatal refractory epilepsy, acquired microcephaly,
severe psychomotor delay, agenesis of the corpus callosum, and male genotypes with abnormal genitalia.
References are limited about the epileptic phenotype of these patients. Purpose To describe the epileptic
phenotype based on clinical findings, seizure types, electroencephalography, MRI and biomolecular studies.
Methods: A retrospective analysis of the pediatrics neurology services databases was performed between
January 2009 and March 2012. Four lissencephaly and ambiguous genitalia cases were found by clinical
records assessment. The genetic analysis was oriented on the search of ARX gene mutations.
Results: Within the 4 cases, 4 had agenesis of the corpus callosum, ambiguous gentialia and lissencephaly
(3 with a posterior-to-anterior gradient and 1 with an anterior-to-posterior gradient). Three showed refractory
epilepsy, chronic diarrhea and EEG pattern of burst-suppression (1 with hypsarrhythmia). Seizures types were:
spasms (3/4), focal clonic (4/4), subtle (2/4) and generalized tonic (2/4). Three of 4 presented status epilepticus
A mutation was detected in the homeodomain of the ARX gene (2/3). Bioinformatic analysis strongly suggested
pathogenicity. Two patients died.
Conclusion: The lissencephaly, abnormal genitalia and neonatal refractory epilepsy presence is strongly
associated to ARX gene mutation performing most of the times a neonatal epileptic encephalopathy with high
incidence of morbidity and mortality.
p100
CRISIS PARCIALES MIGRATORIAS EN LA INFANCIA: PRESENTACIÓN DE UN CASO. MALIGNANT
MIGRATING PARTIAL SEIZURES IN INFANCY: A CLINICAL CASE.
J.L. Moya-Vilches, I. Luengo, D. Aguilera, M. Devilat-Barros
Universidad de Chile / Hospital Luis Calvo Mackenna/Chile
Objetivo: Describir un paciente con este diagnóstico, basado en hallazgos electroclínicos.
Métodos: Paciente de sexo masculino, sin antecedentes perinatales. Padres no consanguíneos. Presenta
clonías alternantes en extremidades desde el segundo día de vida. Dos hospitalizaciones durante los primeros
40 días de vida. Electroencefalograma(EEG) al mes: ocasional/discreta actividad epiléptica, mayor a derecha.
Resonancia cerebral: petequia frontal izquierda inespecífica, pequeños hematomas subdurales de fosa posterior.
Ecografía abdominal: hematoma suprarrenal derecho. Perfil de acilcarnitinas, amonio y lactato normales.
Inicialmente recibiendo fenobarbital (4,7 mg/kg/día). Al mes y medio, evaluado ambulatoriamente, persisten
clonías subintrantes. Se hospitaliza e inicia levetiracetam, hasta 80 mg/kg/día. Se suspende fenobarbital; crisis
continúan. Se agregan cofactores (biotina, ácido folínico y piridoxina), sin respuesta. Se añade midazolam
en bomba de infusión y luego topiramato (2 mg/kg/día). Mantiene crisis; al ascender Topiramato (6 mg/kg/
día), éstas ceden. Se descarta pili-torti; aminoácidos/lactato/glucosa en líquido cefalorraquídeo normales;
aminoacidemia normal. Ecografía abdominal (control): hematoma suprarrenal en regresión. Fondo de ojo:
normal. Video-EEG (2 meses de vida): actividad epileptiforme multifocal, migratoria. EEG sucesivos
Resultados: Actualmente con retraso del desarrollo (RDSM) moderado. Reaparición de crisis a los 3 meses.
Conclusión: Este sindrome es una encefalopatía epiléptica edad-específica con crisis intratables y RDSM.
Nuestro paciente ha respondido parcialmente a la combinación de levetiracetam y topiramato.
Purpose: To describe a patient with this syndrome, based on electroclinical picture.
Methods: A male patient, with no perinatal events, non-consanguineous parents, presents alternant clonic
seizures since 2 days of age. He had inpatient stays twice during his first 40 days of age. Electroencephalogram
(EEG) (1-month-old): occasional/discrete epileptic activity, predominantly in the right hemisphere. Cerebral
resonance: non-specific left frontal petechiae, small subdural hematomas in posterior fossa. Abdominal
ultrasonography: right suprarenal hematoma. Acilcarnitine profile, ammonemia, lactacidemia: normal.
Phenobarbital (4,7 mg/kg/day) is started. At 45 days of age, clonic seizures persist during an outpatient
evaluation. He gets into hospital and is given levetiracetam (80 mg/kg/day). Phenobarbital is suspended;
seizures remain. Cofactors are added (biotin, folinic acid, pyridoxine), without results. A continuous infusion
of midazolam, as well as topiramate (2 mg/kg/day), are started. Topiramate is risen to 6 mg/kg/day; seizures
cease. Pili torti is ruled out; aminoacids/lactate/glucose in cerebrospinal fluid, and aminoacidemia are normal.
New abdominal ultrasonography shows a decreasing suprarenal hematoma. Eye-fundus is normal. Video-EEG
(2-month-old): multifocal, migrating epileptiform activity. Subsequent EEGs remain similar.
Results: Our patient evolved with mild developmental delay. Seizures re-appeared at 3 months of age.
Conclusion: This syndrome is an age-specific epileptic encephalopathy with untreatable seizures and
developmental delay. Our patient responded partially to a topiramate-levetiracetam combination.
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14-17 November 2012
Viernes 16 de noviembre / Friday, 16 November 2012
Poster Session 21
Epilepsia en la infancia / Epilepsy in early childhood
p101
UNA SERIE DE RECIEN NACIDOS CON CRISIS EPILÉPTICA EN UN HOSPITAL MATERNO INFANTIL
EN LIMA, PERU / A SERIES OF NEWBORNS WITH SEIZURES AT A MOTHER AN CHILD HOSPITAL IN
LIMA, PERU
M.D.R. Rivas1, M.L. Stiglich2, L.A. Quispe2
1
Hospital San Bartolomé/Peru, 2Hospital San Bartolome/Peru
Objetivo: Describir una serie de neonatos con crisis epiléptica evaluados por el servicio de Neurología
Pediátrica
Métodos: Se registraron Recién Nacidos atendidos por el Servicio de Neurología Pediátrica del Hospital San
Bartolomé, Lima, Peru, por cirisis epilépticas neonatales, entre Mayo 2010 a Mayo 2012.
Resultados: Se identificaron 34 pacientes, de los cuales 71% fueron varones,85% a término. La incidencia en
neonatos de nuestro hospital fue 0.2%. El APGAR fue menor de 3 en el primer minuto en 38%, 44% debutó el
1º día de vida. El 97% de los pacientes recibió fenobarbital, 68% no presentó nueva crisis con este tratamiento.
Sólo el 9% requirió anticonvulsivante de mantenimiento a largo plazo. La forma más común de crisis fueron
las crisis tónicas en 35% de los casos. La etiología se relacionó a encefalopatía hipóxica isquémica neonatal
en 18% y en el resto a causas diversas como encefalopatía neonatal, alteraciones electrolíticas, alteraciones
metabólicas, isquemia cerebral, meningitis, encefalopatía epiléptica; no se encontró etiología en 15%, 38%
presentó una ecografía cerebral anormal. De los 23 pacientes con EEG éste fue patológico en 21%.
Conclusión: Predominaron las crisis en el sexo masculino, niños a término, de tipo crisis tónicas. La etiología
principal fue la encefalopatia hipóxica isquémica. La ecografía cerebral estuvo alterada en la tercera parte de
los casos. La mayoría de crisis respondió al Fenobarbital.
Purpose: Describe a series of newborns evaluated for newborn seizures by Child Nerurology Service at a
Mother and Child Teaching Hospital in Lima, Peru.
Methods: A review was conducted of hospital records of newborns evaluated by the Child Neurology Service at
the Hospital San Bartolomé in Lima, Perú, for newborn seizures between May 2010 and May 2012
Results: A total of 34 patients were identified of wich 71% were males and 85% term newborns. The calculated
incidence for newborns born at our hospital was 0.2%. These patients presented with a first minute APGAR
score under 3 in 38% of cases, and 44% had their first seizure on the first day of life. Phenobarbital was the first
line anticonvulsant in 97% of patients and 68% did no present with further seizures with this treatment. Only
9% of patients required long-term antiseizure medication. The most common seizure type was tonic seizures.
Hypoxic-isqhemic encephalopathy was identified as the most common etiology in 18% of cases, the remainder
being attributed to metabolic and hydroelectrolytic abnormalities, brain infarction, meningitis and epileptic
encephalopaty; the cause of seizures was unclear in 15%. Most patients had a cerebral ultrasound which was
abnormal in 38% of cases, the most frequent abnormality was brain edema. Of the 23 patients with EEG, it was
pathologic in 21%.
Conclusion: Newborn seizures were predominant in male, at term patients and were mainly of the tonci type.
The main etiology was hypoxic ischemic encephalopathy. A third of patients had an abnormal brain ultrasound.
Most patients responded to phenobarbital.
p102
FIABILIDAD Y VALIDEZ DE UNA VERSIÓN EN ESPAÑOL DE LA ESCALA DE CONSECUENCIAS DE
LA EPILEPSIA PEDIÁTRICA EN POBLACIÓN CUBANA / RELIABILITY AND VALIDITY OF A SPANISH
VERSION OF THE IMPACT OF PEDIATRIC EPILEPSY SCALE IN A CUBAN POPULATION
N. Garófalo Gómez
Instituto De Neurología Y Neurocirugía De Cuba/Cuba
Objetivo: La Escala de Consecuencias de la Epilepsia Pediátrica (ECEP) es una escala de medición breve,
precisa y aceptable, que sirve para evaluar las consecuencias de la epilepsia pediátrica en la calidad de vida
relacionada con la salud (CVRS), tanto del niño como de su familia, según la percepción de los padres, que ha
sido previamente validada en niños canadienses y chinos con epilepsia. El objetivo de este estudio fue validar
una versión en español de la ECEP en niños cubanos con epilepsia.
Métodos: La ECEP fue traducida y adaptada a la cultura cubana y se aplicó a 76 padres de niños con epilepsia.
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135
7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Resultados: El análisis de los components principales indicó que dos factores representaron el 72% de la
varianza de la ECEP (relaciones familiares y, salud y bienestar social). La ECEP también fue capaz de detectar
diferencias en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) entre los sujetos, de acuerdo a la gravedad
de la epilepsia. La consistencia interna de la ECEP fue de 0,96 y la fiabilidad test-retest fue 0,979.
Conclusión: La versión cubana en español de la ECEP tuvo una Buena validez y fiabilidad, y se recomienda
su uso para evaluar la CVRS en niños con epilepsia en Cuba y probablemente en otras comunidades de habla
hispana.
Purpose: The Impact of Pediatric Epilepsy Scale (IPES) is a brief, accurate, and acceptable measurement
scale of the impact of pediatric epilepsy on the Health Related Quality of Life (HRQOL) of both the child and
family as perceived by the child´s parent(s) and has been previously validated in Canadian and Chinese
children with epilepsy. The aim of this study was to validate a Spanish language version the IPES in Cuban
children with epilepsy.
Methods: The IPES was translated and adapted to Cuban culture and administered to 76 parents of children
with epilepsy.
Results: The principal component analysis indicated that two factors accounted for 72% of the variance of
IPES scale (family relationships and health and social well-being). The IPES also was able to detect differences
in health-related quality of life (HRQOL) between subjects according to epilepsy severity. Internal consistency
coefficients were 0.962 and the test-retest reliability was 0.979.
Conclusion: The Cuban Spanish version of IPES has a good validity and reliability, and can be used to measure
a child´s epilepsy specific HRQOL in Cuba and probably in other Spanish speaking communities.
p103
DISFUNCIÓN TALÁMICA EN LOS PACIENTES CON EPILEPSIA ROLÁNDICA
R. Andrade Machado
Instituto de Neurología y Neurocirugía/Cuba
Objetivo: Introducción: Hasta la fecha no se conoce si la subcorteza está relacionada con la afectación
cognitiva en la epilepsia rolándica. Objetivo: determinar si la disfunción talámica está relacionada con la
disfunción cognitiva en la epilepsia rolándica.
Métodos: Se estudió durante seis años a un grupo de 24 niños después de su primera crisis epiléptica.
Se realizó una resonancia magnética y una tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT)
interictal durante el seguimiento. Investigamos si existían asimetrías en la distribución del flujo sanguíneo
cerebral por estructuras, utilizando los mapas estadísticos paramétricos. La SPECT cerebral se realizó cuando
se diagnosticó la||evolución a una epilepsia parcial benigna atípica de la infancia y en las formas típicas de
epilepsia Rolándica cuando existió algún déficit neuropsicológico leve que hiciera sospechar la existencia de
una lesión cortical focal.
Resultados: Se incluyeron 24 niños: un grupo que se diagnosticó con EPBI-pct (17 pacientes) y otro que
desarrolló EPBA (7 pacientes). Encontramos una hiperperfusión cortical con hipoperfusión de ganglios basales
incluyendo al tálamo asimétrica en el 58,8 % de los pacientes con la forma típica de la enfermedad. La mayoría
de los pacientes con afectación cognitiva mostró un patrón diferente manifestado por una hiperperfusión
cortical con hipoperfusión subcortical bilateral y simétrica del tálamo.
Conclusión: El estudio sugiere que la disfunción del télamo podría estar involucrada en la patogenia d ela
afectación cognitiva de los pacientes con epilepsia rolándica.
Purpose: Introduction: To our knowledge remains unknown if subcortical structures are involved in
neuropsychological deficit en rolandic epilepsy.
Objective: To determine whether talamic dysfunction are associated with cognitive dysfunction in patients with
rolandic epilepsy.
Methods: Twenty four children were follow-up for 6 year after their first seizure. Magnetic Resonance Imaging
and Single Photon Emission Tomography were performed during follow-up. We investigated for perfusion
asymmetries in different cerebral structures using statistical parametric map. The perfusion imagines were
registered whether atypical evolution was diagnosed or if we found some cognitive deficits suggestive of focal
cortical lesion.
Results: Seven patients with Atypical Benign Partial Epilepsy and seventeen with typical rolandic Epilepsy were
recruited. The vast majorly of the patients showed a cortical hyperperfusion pattern associated with asymmetric
hipoperfusión pattern in basal ganglia and thalamus. Patients with Atypical Benign Partial Epilepsy showed
a well defined different cerebral perfusion pattern characterizing by symmetrical hipoperfusión at the level of
Basal Ganglia including thalamus.
Conclusion: Our study suggests that talamic dysfunction are associated with neuropsychological deficits in
rolandic epielpsy.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
p104
EPILEPSIA GENÉTICA CON CRISIS FEBRILES PLUS (GEFS+) EN NIÑOS. CARACTERIZACIÓN CLÍNICA
DE 21 PACIENTES / GENETIC EPILEPSY AND FEBRILE SEIZURES PLUS (GEFS+) IN CHILDREN.
CLINICAL FEATURES OF 21 PATIENTS
J.L. Moya-Vilches, V. Gómez-Muñoz, M. Devilat-Barros
Universidad de Chile / Hospital Luis Calvo Mackenna/Chile
Objetivo: El espectro GEFS+ (epilepsia genética con crisis febriles plus) alude a una condición familiar
heterogénea, infrecuente. Agrupa familias con||crisis febriles más allá de los 6 años de edad y crisis afebriles
variadas. Al menos 2 miembros se encuentran afectados. Es una canalopatía (múltiples mutaciones descritas),
con evolución y respuesta variable (crisis febriles hasta||síndrome de Dravet).
Objetivos. Describir características clínicas de los niños afectados, enfatizando comorbilidades y tratamiento.
Métodos: Estudio descriptivo que incluyó 21 pacientes con diagnóstico compatible con espectro GEFS+ (crisis
febriles plus, con/sin crisis afebriles), con al menos un familiar con antecedente de epilepsia, diagnosticados en
el período 1996-2010 mayoritariamente por uno de los autores(MDB).
Resultados: Del total, 10(47,6%) eran hombres. La media de edad al inicio del cuadro fue de 21,2 meses. Los
diagnósticos sindromáticos más frecuentes fueron “crisis febriles plus con epilepsia parcial secundariamente
generalizada”(38%) y “crisis febriles plus”(28,5%). Se encontró comorbilidad neurológica en 19(90%),
destacando hiperactividad y/o trastorno por déficit atencional(TDAH)(42%), trastornos del aprendizaje, del
lenguaje y retraso mental(19% cada uno). Cinco(23%) asociaron trastorno de conducta. Trece(61,9%) tuvieron
alteraciones electroencefalográficas específicas. Veinte(95%) fueron tratados; once(52%) recibieron valproato
como monoterapia. Sólo 5(23%) persistieron con crisis más||allá de los 10 años.
Conclusión: Llama la atención la gran asociación con alteraciones cognitivo-conductuales, principalmente con
TDAH. Conclusiones. Un porcentaje importante evolucionó a epilepsia parcial secundariamente generalizada;
casi dos tercios tuvieron actividad epiléptica en el electroencefalograma. De los tratados, la mayoría logró
control de las crisis antes de los 10 años de edad.
Purpose: The GEFS+ spectrum (genetic epilepsy and febrile seizures plus) refers to a heterogeneous,
infrequent familiar condition. It includes families whose members suffer from febrile seizures at an age older
than 6 as well as various non-febrile seizures. At least 2 members are affected. It is a channelopathy (various
mutations have been described) whose outcome and response to medication is variable (from febrile seizures
to Dravet syndrome.)
Purpose. To describe clinical features that may be found in affected children, emphasizing comorbidities and
treatment.
Methods: Descriptive study included 21 patients being diagnosed within GEFS+ spectrum (febrile seizures
plus, with/without non-febrile seizures), with at least one relative who has(had) epilepsy. They were diagnosed
among the 1996-2010 period, mostly by one of the authors(MDB).
Results: Ten patients(47.6%) were males. The mean age at the onset of seizures was 21.2||months.
Syndromes more frequently diagnosed were “febrile seizures plus and||partial epilepsy with secondary
generalization”(38%) and “febrile seizures plus”(28.5%). There were neurologic comorbidities in 19(90%),
including hyperactivity and/or attention-deficit hyperactivity disorder(ADHD)(42%), learning disorders, language
disorders and intellectual disability(19% each). Five(23%) presented behavioral disorders. Thirteen(61.9%) had
specific electroencephalographic anomalies. Twenty(95%) recieved therapy; eleven(52%) used valproate as
monotherapy. Only 5(23%) had crisis after 10 years of age.
Conclusion: There is a remarkable association with cognitive-behavorial disorders, especially ADHD.
Conclusions. A significative number of patients evolved to partial epilepsy with secondary generalization; almost
two thirds had specific epileptic changes in the electroencephalogram. Most of the treated were seizure-free
by 10 years of age.
p105
EVALUAZIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN ESCOLARES CON DIFUCULTADES DE APRENDIZAJE, CON Y
SIN EPILEPSIA / PSYCHO PEDAGOGICAL EVALUATION OF SCHOOL AGE CHILDREN WITH LEARNING
DISABILITIES WITH AND WITHOUT EPILEPSY
E.P. Fernadez Mendel
Liga Chilena Contra La Epilepsia/Chile
Objetivo: Comparar los resultados psicopedagógicos de escolares con dificultades de aprendizaje con
Epilepsia (ECE) versus grupo control sin epilepsia (ESE).
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Métodos: Estudio observacional. Aplicación prueba psicopedagógica “Evalúa” (versión adaptada chilena)
a dos muestras de escolares con dificultades de aprendizaje de similares condiciones socioculturales,
pareadas por género, curso y nivel de prueba aplicada. Grupo con epilepsia atendido en Programa de Apoyo
Psicopedagógico de la Liga Chilena contra la Epilepsia. Grupo control con apoyo psicopedagógico en su
escuela.
Resultados: 34 pacientes/grupo. 55,9% varones, edad promedio 11 años, 50% cursa segundo ciclo básico.
ECE: 7/34 (20,6%) tiene Epilepsia Idiopática, 13/34||(38,2%) en monoterapia, 16/34 (47%) utiliza ácido
valproico. Su evaluación psicopedagógica muestra que el 23,5% tiene niveles bajos en “Procesos cognitivos”,
el 27,9% en “Comprensión-lectora” y el 32,4% en “Matemáticas” Por otra parte, el grupo control ESE obtiene
10,3%, 20,6% y 16,2%, respectivamente. Correlación de Pearson entre las variables: Procesos Cognitivos
ECE y ESE 0.175; comprensión lectora ECE y ESE 0.222. Sin diferencias significativas en Matemáticas.
Conclusión: Los escolares con Epilepsia evaluados muestran rendimientos disminuidos en relación al
grupo control sin este diagnóstico neurológico. Destaca un mayor porcentaje de epilepsias sintomáticas y de
politerapia que lo habitual. Esto puede deberse a que dichos pacientes tienen mayor prevalencia de dificultades
de aprendizaje.
Purpose: To compare the psycho pedagogical evaluations of students with| earning disabilities, with epilepsy
(WE) versus a control group without||epilepsy (NE).
Methods: Observational study. 2 groups of children with learning disabilities were evaluated with the test
“Evalúa” (adapted Chilean version), with similar socioeconomic status, `paired by gender, school level and
applied test. Children with epilepsy were attended at a Program of psycho pedagogical therapy. The ones from
the control group were receiving psycho pedagogical support at their school.
Results: 34 patients/group. 55,9% male, medium age 11 years, 50% attending to 5th – 8th grade. WE: 7/34
(20,6%) with idiopathic epilepsy, 13/34 (38,2%) with monotherapy, 16/34 (47%) treated with valproic acid.
Their psycho pedagogical evaluations were within the low range in “Cognitive procedures” 23,5%, “Reading
comprehension” 27,9% and “Mathematics” 32,4%. On the other hand, the control group NE obtained 10,3%,
20,6% and 16,2%, respectively. Pearson Correlation between the studied groups: “Cognitive procedures” WE
and NE 0.175; “Reading comprehension” WE and NE 0.222. In “Mathematics” the difference wasn’t statistically
significant.
Conclusion: School aged children with epilepsy, as compared to children without||epilepsy, showed lower
scores in their psycho pedagogical evaluations. Symptomatic epilepsies and polytherapy are over represented in
this group, when||compared to published series. This may be because these patients have a higher||prevalence
of learning disabilities.
Viernes 16 de noviembre / Friday, 16 November 2012
Poster Session 22
Epilepsia en la infancia / Epilepsy in early childhood
p106
EPILEPSIAS GENERALIZADAS IDIOPÁTICAS EN NIÑOS. CARACTERIZACIÓN CLÍNICA Y TRATAMIENTO
/ IDIOPATHIC GENERALIZED EPILEPSIES IN CHILDREN. CLINICAL FEATURES AND TREATMENT
D. Aguilera1, P. Alid Cuadra1, V. Gómez2, M. Devilat-Barros2
1
Universidad de Chile / Hospital Luis Calvo Mackenna/Chile, 2Hospital Luis Calvo Mackenna/Chile
Objetivo: Las epilepsias generalizadas idiopáticas (EGI) son edad dependientes, de etiología probablemente
genética y evolución benigna. Objetivo: Describir las características clínicas, tratamiento y evolución de niños
con EGI según el tipo de crisis predominante.
Métodos: Pacientes y método: Se analizaron fichas clínicas y electroencefalogramas de 103 pacientes con
EGI diagnosticados entre 1997 y 2011, de acuerdo a recomendaciones de ILAE. El seguimiento promedio fue
41 meses.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Resultados: 57 eran mujeres (55,3%), 19 (18,4%) presentaron crisis epilépticas previo al diagnóstico de
epilepsia, de ellas 16(15,5%) fueron convulsiones febriles. 51(49,5%) tenían antecedente familiar de epilepsia.
La mediana de edad de inicio fue 6 años 4 meses y la latencia al diagnóstico de 3 meses promedio. Las crisis
predominantes fueron tónico-clónicas generalizadas en 52 (50,2%) y ausencias en 24(23,4%). En 54(52,4%)
se estableció un sindrome epiléptico, los más frecuentes epilepsia ausencia infantil y mioclónica juvenil. A 101
se practicó electroencefalograma, 35 (34,7%) resultaron normales o inespecíficos y 66 (65,3%) específicos
generalizados, esto fue más frecuente||antes del inicio de antiepilépticos (p<0,05). Portaban epilepsias activas
94 (91%) y 58 (56,3%) tenían comorbilidades. De aquellos en tratamiento 63 (95%) estaban en monoterapia,
mayoritariamente con acido valproico.
Conclusión: La mitad tenian antecedente familiar de epilepsia y la quinta||parte presentó crisis previas a la
epilepsia. Las crisis más frecuentes fueron tónico clónicas, se estableció diagnóstico sindromático en la mitad.
El EEG específico fue significativamente más frecuente antes del inicio de antiepilépticos. La mitad presentó
comorbilidades, la mayoría se trató con acido valproico en monoterapia.
Purpose: Idiopathic generalized epilepsies (IGEs) are age-dependant diseases of||presumptive genetic origin,
with a benign course.
Objective: To describe the clinical features, treatment and outcome in children with IGE, based on the
predominant type of seizures.
Methods: We analyzed clinical records and electroencephalograms from 103 patients with IGE, diagnosed in
the period 1997-2011, according to ILAE recommendations. Mean follow-up was 41 months.
Results: 57 were females (55,3%), 19 (18,4%) presented seizures prior to the diagnosis of epilepsy -16 of
them(15,5%) were febrile seizures. 51(49,5%) had a family history of epilepsy. Median age of onset was 6
years 4 months, and mean time before diagnosis was 3 months. Predominant seizures were generalized
tonic-clonic in 52(50,2%) and absences in 24(23,4%). An epileptic syndrome was established in 54(52,4%);
most frequent syndromes were childhood absence||epilepsy and juvenile myoclonic epilepsy. 101 had an
electroencephalogram performed, 35(34,7%) being normal or non-specific and 66(65,3%) with a specific
generalized pattern (this percentage was higher before the beginning of therapy (p<0,05)). 94(91%) had active
epilepsy and there were comorbidities in 58(56,3%). Among the treated ones, 63(95%) received monotherapy,
mainly valproic acid.
Conclusion: One half had a family history of epilepsy and one-fifth had seizures before epilepsy. Specific
EEGs were significantly more frequent before the installation of antiepileptics. One half had comorbidities, and
most were treated with valproic acid monotherapy.
p107
CARACTERÍSTICAS DE LA EPILEPSIA ANTES DEL PRIMER AÑO EN EL HOSPITAL PEDIÁTRICO DE
CENTRO HABANA DURANTE EL PERÍODO 2004–2009 / CHARACTERISTICS OF EPILEPSY BEFORE
FIRST YEAR OF LIFE IN PEDIATRIC HOSPITAL OF CENTRO HABANA FROM 2004 TO 2009
E. Portuondo Barbarrosa
Sociedad Cubana De Neuropediatria / Sociedad Cubana De Epilepsia/Cuba
Objetivo: La epilepsia de presentación temprana adquiere una relevancia especial por su asociación a un peor
pronóstico en relación con su causa. estudiar las características clínicas de los diferentes tipos de epilepsia
que se presentan antes del primer año de vida.=
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de la epilepsia de presentación antes de los 12 meses de edad,
con la primera crisis epiléptica afebril y no sintomática aguda. La muestra se conformó por los casos atendidos
en el servicio de Neuropediatría del Hospital Pediátrico Universitario de Centro Habana desde el 1 de enero
del 2004 hasta el 31 de diciembre del 2009. Se comparó los pacientes con epilepsia idiopática, sintomática y
probablemente sintomática.
Resultados: De los 41 pacientes hubo 23 con epilepsia idiopática, 17 con epilepsia sintomática y 1 con
epilepsia probablemente sintomática. En los niños con epilepsia idiopática predominó en 14 la historia familiar
de epilepsia. En||la epilepsia sintomática se reportaron un total de 29 antecedentes prenatales. Se asoció
en 20 pacientes más de un antecedente prenatal y familiar. La causa más frecuente fue de origen prenatal
(15) y perinatal (10), combinando en un paciente más de un origen. Según las características del EEG: 12
son generalizadas, 26 sin generalización, y 3 con Hipsarritmia y síndrome de West. En relación al desarrollo
psicomotor se detectó normalidad en 22 pacientes, 8 retraso leve y en 11 el retraso es moderado o grave.
Conclusión: Nuestro trabajo es compatible con la existencia de epilepsias benignas y de buen pronóstico
antes del primer año de vida.
Purpose: study of epilepsy presented before first year of life
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Methods: A descriptive study was carried out of epilepsy presented before first year of life, with first afebrile
crisis and no acute symptomatic. The sample included cases assisted in Neuropediatric Service of Pediatric
University Hospital of Centro Habana form January 1, 2004 to December 31, 2009. The patients were compared
in the following categories: idiopathic, symptomatic, and probably symptomatic.
Results: 41 patients were included: 23 with idiopathic epilepsy, 17 with symptomatic epilepsy and 1 with probably
symptomatic. In children with idiopathic epilepsy 14 have family history of epilepsy. In symptomatic epilepsy
were reported 29 prenatal antecedents. 20 patients have more than one prenatal and familiar antecedent.
The more frequent cause was included in prenatal origin (15) and perinatal (10), combined in one patient
with more than one origin. According electroencephalographic characteristic: 12 are generalized, 26 without
generalization, and 3 with hypsarrhythmia and West syndrome. In relation with the psychomotor development
normality was detected in 22 patients, 8 have mild retardation and 11 moderate to severe retardation.
Conclusion: This study is compatible with the existence of benign epilepsies and good prognosis before first
year.
p108
VALOR DEL EEG DE SUPERFICIE Y HALLAZGOS DE ACTIVIDAD EPILEPTIFORME INTERICTAL EN
NIÑOS Y ADOLESCENTES CON DIAGNOSTICO DE EPILEPSIA. FUNDACION CENTRO COLOMBIANO
DE EPILEPSIA Y ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS-FIRE. CARTAGENA, COLOMBIA / VALUE
OF SURFACE EEG AND FINDINGS OF INTERICTAL EPILEPTIFORM ACTIVITY IN CHILDREN AND
TEENAGERS WITH DIAGNOSIS OF EPILEPSY. COLOMBIAN FOUNDATION CENTER OF EPILEPSY AND
NEUROLOGICAL DISEASE- FIRE
R. Guerra O.
FIRE/Colombia
Objetivo: Determinar el valor del electroencefalograma (EEG) de superficie según hallazgos de actividad
interictal epileptiforme en estudios rutinarios, como parámetro evolutivo de predicción en respuesta al
tratamiento farmacológico adecuado.
Métodos: Estudio descriptivo- observacional,||retrospectivo-transversal en 202 pacientes con diagnostico de
epilepsia en edades comprendidas entre 5 y 19 años. Registros evaluados en equipo Nicolet Viasys 32 canales
digitalizado con tiempo de recogida de 25 minutos, cumpliendo con sistema internacional 10-20 para colocación
de electrodos, realización de maniobras de activación como apertura y cierre ocular, hiperventilación, lectura
realizada a través de un montaje bipolar transverso, con impresión y señalización de la actividad paroxística
encontrada.
Resultados: 76,54% del total evidencian hallazgos de actividad interictal epileptiforme, 72,6% fueron activadas
o incrementadas por la maniobra de hiperventilación, 38,7% activadas por el sueño espontaneo en estadios I-II
no REM y 24,19% con inducción de sueño (p<0.05,IC95%). Area epileptogenica comprometida temporal, con
un 29,51% seguido del área frontal 24,59%, temporo-occipital 11,48%, línea media 9,84% y parietal 6,56%.
(DE+-0,42). 22,58% de ondas lentas de presentación paroxística (OLPP), 21,1% ondas lentas||angulares,
puntas y punta onda con 14,52% respectivamente (p<0.05,IC95%). OLPP evidenciadas en 40,6% derivaciones
frontales, 28,6% temporales y 50,2% fronto-temporales. Puntas, 57,1% derivaciones temporales, 25,3% frontotemporales, 14,3% frontales y 14,2% parieto-occipitales (DE+-0.23,p<0.05,IC96%).
Conclusión: EEG de superficie y actividad interictal epileptiforme tienen valor agregado al momento
de interpretación no solo para diagnostico sino también como herramienta de evolución según edad y
hallazgos de morfología paroxística, área epileptogenica y refractariedad al tratamiento. Palabras clave:
Electroencefalograma, interictal, epileptiforme, paroxismo.
Purpose: To determine the value of surface electroencephalogram (EEG) and interictal epileptiform findings in
routine studies, as an evolutionary prediction parameter in response to appropriate drug therapy.
Methods: A descriptive, observational, retrospective, cross-sectional study of 202 patients diagnosed with
epilepsy between the ages of 5 and 19 years. Nicolet Viasys computer records evaluated in digitized 32
channels collection time of 25 minutes, complying with international system for placement of electrodes 1020, maneuvers of opening and closing activation as ocular, hyperventilation, reading performed by a bipolar
assembly transverse, with printing and marking of paroxysmal activity as found.
Results: 76.54% of total interictal epileptiform activity findings, 72.6% were activated or increased by
hyperventilation maneuver, 38.7% spontaneously activated by sleep stages I-II non-REM and 24.19% with
induction of sleep (p <0.05, 95%). Compromised epileptogenic temporal area, with 29.51% followed by 24.59%
of the frontal area, 11.48% temporo-occipital, midline 9.84%, and parietal 6.56%. (SD + -0.42). 22.58% of
paroxysmal slow waves (PSW), 21.1% angular slow waves, spikes and spike-wave with 14.52% respectively (p
<0.05,IC95%). PSW evidenced in frontal derivations 40.6%, 28.6% temporal and 50.2% fronto-temporal. 57.1%
of Tips in temporal derivations, 25.3% fronto-temporal, 14.3% frontal and 14.2% parietal-occipital (DE + -0.23,
p <0.05, IC95%).
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Conclusion: Surface EEG and interictal epileptiform activity have added value when interpreting not only for
diagnosis but also as a tool of evolution according to age and paroxysmal morphological findings of epileptogenic
area and refractary treatment.
p109
SÍNDROME DE DRAVET. EVALUACIÓN FENO Y GENOTÍPICA DRAVET SYNDROME. PHENOTIPIC AND
GENOTIPIC EVALUATION / DRAVET SYNDROME. PHENOTIPIC AND GENOTIPIC EVALUATION
M. Devilat-Barros1, J.L. Moya-Vilches1, B. Valenzuela2, M. Troncoso3
1
Universidad de Chile / Hospital Luis Calvo Mackenna/Chile, 2Hospital Luis Calvo Mackenna/Chile, 3Hospital
San Borja Arriarán/Chile
Objetivo: Introducción. El síndrome de Dravet (SD) es una canalopatía de sodio epiléptica Objetivos: Evaluar
fenotípica y genotípicamente a pacientes con SD.
Métodos: El seguimiento fue de 7 años (6 meses a 26 años) y la edad al corte fue de 9,8 años (6 a 26). En
todos se practicó estudio genético obteniéndose resultados en 5 y pendiente en 2 (Christel Depienne).
Resultados: Los 7 pacientes iniciaron su enfermedad entre los 3 y 16 meses de edad con convulsiones
febriles. Todos presentaron crisis tónico-clónicas generalizadas, mioclónicas y parciales. Todos presentaban
crisis afebriles o desencadenadas por fiebre, arracimadas y estatus epilépticos. Todos tenían espiga-onda bi
o multifocal. Todos habían recibido politerapia, 2 con stiripentol, observándose > 50% de reducción de crisis
en los últimos 6 meses en cuatro pacientes. En 3 enfermos se confirmó mutación de SCN1A, en una niña se
pesquisó mutación en PCDH19, quien inició su cuadro a los 16 meses. Todos tenían retardo mental y eran
dependientes del adulto.
Conclusión: Los 7 enfermos corresponden fenotípicamente a un síndrome de Dravet. En 3 se comprobó
mutación en SCN1A y en una niña en PCDH19
Purpose: Dravet Syndrome (DS) is an epileptic, encephalopathic, sodium channelopathy. Objective. To do a
phenotypic and genotypic evaluation of patients with DS.
Methods: Clinical records from 9 patients with DS were reviewed. Assessment was made by one of us (MD).
Two individuals were excluded due to inadequate follow-up. Mean follow-up was 7 years (6 months-26 years)
and mean age at final assessment was 9.8 years (6-26). Genetic work-up was performed in all 7 patients. Final
results were confirmed in 5, and 2 results are still pending. (Christel Depienne).
Results: All 7 patients initially presented with febrile seizures, between 3-16 months of age. All of them
developed partial, myoclonic and generalized tonic-clonic seizures. All 7 patients presented non-febrile
seizures, fever-triggered seizures, clustered seizures and status epilepticus. Every patient had a bi or multifocal spike-and-wave pattern.. All patients received polytherapy (2 were on stiripentol), and 4 patients achieved
a >50% seizure reduction during the last 6 months. Three children had a confirmed SCN1A mutation, and one
girl –who presented symptoms at 16 months of age- carried a PCDH19 mutation. Every child had cognitive
impairment and was dependent on adults.
Conclusion: All 7 patients had a Dravet Syndrome phenotype. Three had confirmed mutations on SCN1A and
one patient had a PCDH19 mutation.
p110
CARACTERIZACIÓN CLÍNICO ELECTROENCEFALOGRÁFICA DE LAS CONVULSIONES NEONATALES
/ CLINIC AND ELECTROENCEPHALOGRAPHY CHARACTERIZATION THE NEONATAL SEIZURES
Y. Exposito Fernandez
Hospital Am’erica Arias/Cuba
Objetivo: Establecer la incidencia de los diferentes tipos de convulsiones en el recién nacido, evaluar
la correspondencia clínica con el registro electroencefalográfico de la actividad epiléptica, establecer el
diagnóstico etiológico, evaluar la respuesta al tratamiento antiepilépticos y establecer el pronóstico.
Métodos: En el estudio retrospectivo de 58 recién nacidos con el diagnóstico de convulsiones neonatales
en el hospital ‘América Arias’ durante el período incluido enero de 2004 a diciembre de 2011. Algunas de las
variables recogidas fueron: forma de nacimiento, edad gestacional, apgar, patrón clínico de la convulsión,
duración de las convulsiones, trazado EEG crítico e intercritico, actividad EEG de base, diagnóstico etiológico,
tratamiento utilizado y respuesta del mismo, la evolución y estado neurológico al alta hospitalaria y al año de
edad.
Resultados: De 75 niños ingresados con el diagnóstico de convulsión neonatal, este se confirmó
eletroenecafalográficamente sólo en 58. La convulsión tónica generalizada fue la más frecuente, las descargas
multifocales (33,3%) y los recién nacidos con EEG fondo moderadamente y marcadamente anormal mostraron
resultados desfavorables.
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141
7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Conclusión: Es necesario confirmar el diagnóstico por medio de registro de EEG de las convulsiones
neonatales antes y después de establecer el tratamiento anticonvulsivo, debido al control de las convulsiones
eléctricas mejora el pronóstico neurológicos.
Purpose: To establish the incidence of the different types of clinical neonatal seizures and to evaluate the
correspondence of them with the background EEG record and the epileptic activity, the underlying etiologic, the
response to antiepileptic treatment and their prognosis.
Methods: Retrospective study of admitted 58 newborns with the diagnosis of neonatal seizures in ‘América
Arias’ Gynecologic and Obstetric Hospital during the period included January 2004 to December 2011. Some
of variables collected were birth and gestational age, apgar, clinical pattern, duration of the convulsions, critical
and intercritical EEG traced, EEG background, etiological diagnosis, treatment used and response of the same,
evolution and neurological state at hospital discharge and at one year of age.
Results: 75 children were admitted with neonatal seizures diagnosis, of these only 58 EEG convulsions were
confirmed. The most frequent seizure was generalized tonic seizure, the multifocal discharges (33,3 %) and
the infants having had EEG background moderately and markedly abnormal showed unfavourable outcome.
Conclusion: The necessity to confirm by means of EEG record the neonatal clinical convulsions before
and after establish the anticonvulsive treatment, due to the control of electrical convulsions improves their
neurological outcomes.
Viernes 16 de noviembre / Friday, 16 November 2012
Poster Session 23
Epilepsia en la infancia / Epilepsy in early childhood & Epilepsia en la mujer / Epilepsy and women
p111
EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN ESCOLARES CON EPILEPSIA: APLICACIÓN DE PRUEBAS
CON Y SIN LÍMITE DE TIEMPO / PSYCHO PEDAGOGICAL EVALUATION IN SCHOOL CHILDREN WITH
EPILEPSY: APPLICATION OF TESTS WITH AND WITHOUT TIME RESTRICTION
M.A. Segovia1, J. Förster2, D. Droguett1, P. Vargas1, E. Fernández1, C. Ibáñez1, D. Araya1, M. Vega1, K.
Acevedo1, T. Mesa1
1
Liga Chilena Contra La Epilepsia/Chile, 2Hospital Sotero del Rio/Chile
Objetivo: Evaluar si los resultados de evaluaciones psicopedagógicas en niños con epilepsia difieren al no
limitar el tiempo de aplicación de las pruebas.
Métodos: Estudio observacional. Se aplicó prueba “Evalúa” (versión adaptada chilena) a 57 escolares, con
dificultades de aprendizaje y epilepsia, en tiempo asignado estandarizado para la prueba (TA). Alcanzado el
límite de tiempo, se les permite finalizar la prueba (SLT).
Resultados: 33 son mujeres, 77,2% cursa enseñanza básica, 47,4% presenta Epilepsia Idiopática, 73,7%
recibe monoterapia. Cuando no se limita el tiempo, el porcentaje de niños que fracasa, disminuye en todos los
áreas: Subtest Atención de 56,1% (TA) a 29,8% (SLT) Procesos cognitivos de 50,9% TA a 26,3% SLT, Lectoescritura de 52,6% TA a 38,6% SLT y Matemáticas de 68,4% TA a 50,9% SLT. La correlación de Pearson entre
las variables fue: Atención TA y SLT 0.613, significación 0,01 (bilateral); Procesos cognitivos TA y SLT 0.72,
significación 0,01 (bilateral); Lecto-escritura TA y SLT 0.95, significación 0,01 (bilateral); Matemáticas TA y SLT
0.9, significación 0,01 (bilateral).
Conclusión: La flexibilización del tiempo al aplicar evaluaciones, permite mejorar el rendimiento de los niños
en las áreas evaluadas. Esta estrategia utilizada en el diagnóstico es de fácil implementación y debería ser
recomendada habitualmente a los colegios para lograr un mejor rendimiento académico en pacientes con
epilepsia y trastorno de aprendizaje.
Purpose: To evaluate if the results of psycho pedagogical evaluations in children with epilepsy differ if the time
needed for the tests application is not limited.
Methods: Observational study. 57 school aged children with epilepsy and learning disabilities were evaluated
with the test “Evalúa” (adapted Chilean version). Responses within the assigned, standardized time (AT)
were registered and once this time limit was reached, children were allowed to complete the task without time
restriction (TR) during the same session.
Results: 33 female, 77,2% were in elementary school. 47,4% had idiopathic epilepsy, 73,7% were treated with
monotherapy. When the time to complete the test was not restricted, the percentage of children who failed,
diminished in all the evaluated areas: “Attention” 56,1% AT, versus 29,8% TR, ”Cognitive procedures” 50,9% AT
versus 26,3% TR, “Writing-Reading” 52,6% AT versus 38,6% TR and “Mathematics” 68,4% AT versus 50,9%
TR. Pearson correlation between the studied variables were: Attention: AT and TR 0.613, significance 0,01
(bilateral); Cognitive procedures AT and TR 0.72, significance 0,01 (bilateral); Writing-Reading AT and TR 0.95,
significance 0,01 (bilateral); Mathematics AT and TR 0.9, significance 0,01 (bilateral).
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Conclusion: Psycho pedagogical test application without time limitation improved children’s performance in
the evaluated areas. This strategy used for evaluation is easy to implement and should be recommended
routinely to schools to achieve better academic performance with epilepsy and learning disability.
p112
DETERMINACIÓN DE LOS NIVELES SÉRICOS Y EN LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO DE GLUTAMATO,
MEDIANTE LA TÉCNICA DE ELECTROFORESIS CAPILAR CON FLUORESCENCIA INDUCIDA POR
LÁSER, EN PACIENTES PREECLAMPTICAS EN EL INSTITUTO AUTONOMO HOSPITAL UNIVERSITARIO
DE LOS ANDES (IAHULA)
/ DETERMINATION OF GLUTAMATE IN SERUM AND CEREBROSPINAL FLUID, MEASURED BY
CAPILLARY ZONE ELECTROPHORESIS AND LASER-INDUCED FLUORESCENCE, IN PRECLAMPTIC
PATIENTS IN UNIVERSITY HOSPITAL INSTITUTE OF THE ANDES (IAHULA)
T.C. Moreno, P. Rada
Universidad de los Andes/Venezuela
Objetivo: La preclampsia es una enfermedad multisistémica que afecta al sistema nervioso central (SNC).
Las pacientes presentan, además de hipertensión arterial y proteinuria, manifestaciones de hiperexcitabilidad
neurológica (cefalea, hiperreflexia y convulsiones). El glutamato es el neurotransmisor excitatorio más
importante del SNC y su determinación en líquido cefaloraquídeo (LCR) pudiera señalar el rol de este, en la
aparición del cuadro neurológico. Además, el glutamato sérico es un buen marcador de la gravedad del cuadro
en otras enfermedades neurológicas, así que también pudiera serlo para la preclampsia.
Métodos: En este trabajo se midieron los niveles de glutamato en suero y en LCR de pacientes con preclampsia
y se compararon con pacientes controles sin preeclampsia.
Resultados: Se observó que las pacientes preclámpticas tenían valores elevados de glutamato en sangre
(pre-leve: 13.23±2.72 μM; pre-grave. 20.59±4.56 μM) al compararlo con las controles (10.72 ± 1,14 mM)
(F (2.77): 4.120; p < 0.02). En el LCR hubo una elevación en las pacientes con preeclampsia leve y una
disminución en las graves al compararlos con el grupo control (Pre-leves: 40.58 ± 9.66 μM, Pre-graves: 2,74
±0.35 μM; controles 6.11 ±1.57μM); (F (2.77): 14.15; p < 0.0001).
Conclusión: Los valores elevados de glutamato en sangre en las preclampticas sugieren que, al igual que en la
enfermedad isquémica cerebral, este aminoácido pudiera ser un biomarcador de la gravedad de la enfermedad
y que los niveles bajos en el LCR se deban a un aumento de la recaptación de este neurotransmisor por los
EAAT incrementados en la superficie celular (neuronas, astroglía y células endoteliales).
Purpose: Patients will present, beside arterial hypertension and proteinuria, different manifestations of
neurological hyperexcitability such as headache, hyperreflexia and seizures. Glutamate is the most important
excitatory neurotransmitter in the SNC and it’s monitoring in the cerebrospinal fluid (CSF) could point to its role
in the appearance of the neurological signs and symptoms. Moreover, serum glutamate is a good biomarker of
the severity of different neurological diseases, so it may also be a biomarker for the severity of preeclampsia.
Methods: In the present work we monitored glutamate concentrations in serum and CSF of patients with
preeclampsia and compared to normal controls.
Results: Serum glutamate levels were significantly elevated in preeclampsia patients (Mild preeclampsia=13.23
± 2.72 uM; severe preeclampsia=20.59±4.56 uM) compared to control patients (10.72±1.14; (F (2.77): 4.120;
p<0.02). In CSF we found a significant increase in glutamate levels in mild preeclampsia patients (40.58±9.66
uM) while a significant decrease occurred in severe preeclampsia patients (2.74±0.35 uM) compared to controls
(6.11±1.57 uM; F (2.77): 14.15; p<0.0001).
Conclusion: The elevated glutamate serum levels in preeclampsia patients suggests that, similar to other
neurological diseases, this amino acid could be a good biomarker of the severity of the disease. Low levels in
CSF of severe preeclampsia patients are probably dependent of an increase in synaptic recapture due to an
increase in excitatory amino acid transporters (EAAT) in the cell surface (neurons, astroglia and endothelial
cells).
p113
O IMPACTO DA DISFUNÇÃO SEXUAL SOBRE A QUALIDADE DE VIDA EM MULHERES COM EPILEPSIA
DO LOBO TEMPORAL. / THE IMPACT OF SEXUAL DYSFUNCTION ON QUALITY OF LIFE IN WOMEN
WITH TEMPORAL LOBE EPILEPSY
M.L. Pinto, V.S. Altmann, N.B. Alonso, K. Lin, R. Centeno, H. Carrete, E.M.T. Yacubian, M.D.G. NaffahMazzacoratti, E.A. Cavalheiro, D. Amado
Universidade Federal de São Paulo/Brazil
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Results: 12 women (57.14%) had sexual complains. The QOL scores were worse in the group with sexual
dysfunction. The ESI-55 domains: Physical Function (p<0.05), Limitations due to Emotional Problems (p<0.05),
Social Function (p<0.01), Energy/Fatigue (p<0.001), Emotional Well-being (p<0.001), Limitations due to
Memory Problems (p<0.03) and Overall Quality of Life (p<0.001) were correlated with sexual dysfunction. BDI
scores were high (p<0.05), indicating depressive symptoms.
Conclusion: Sexual dysfunction in women with TLE-MTS had negative influence in QOL perception and
depression.
p114
LOS PROS Y CONTRAS DE SUPLEMENTACIÓN CON ÁCIDO FÓLICO PERI-CONCEPCIONAL EN
EMBARAZOS CON USO DE ANTIEPILÉPTICOS / PROS AND CONS OF PERICONCEPTIONAL FOLIC
ACID SUPPLEMENTATION IN PREGNANCIES WITH ANTIEPILEPTIC DRUGS USE
D. Lindhout, I. Wegner
SEIN Epilepsy Institute in the Netherlands/Netherlands
Objetivo: Investigar la evidencia que suplementación con ácido fólico peri-concepcional reducen el riesgo
teratogénico de drogas antiepilépticas. Investigar hasta qué punto las guías actuales se basan en evidencia
científica.
Métodos: Se revisó la literatura existente en estudios humanos y experimentales.
Resultados: El efecto del ácido fólico como suplemento sobre los riesgos teratogénicos de drogas
antiepilépticas nunca ha sido investigado en ensayos clínicos controlados en los que se compara bien sea el
suplemento de ácido fólico con efectos placebo, bien sea dosis bajas de ácido fólico con dosis altas. Las guías
actuales se basan en el supuesto que los mecanismos teratogénicos de drogas antiepilépticas son idénticos a
los mecanismos patógenos de anormalidades congénitas idiopáticas, los cuales, sin embargo, se desconocen
en buena parte. Estudios recientes en animales y observaciones en humanos del estudio EURAP (EUropean
Registry of Antiepileptic drugs during Pregnancy) indican un posible efecto adverso del ácido fólico sobre el
feto.
Conclusión: Las guías actuales y las opiniones de expertos que promueven el uso de altas dosis de suplementos
de ácido fólico alrededor de la concepción para contrarrestar los riesgos teratogénicos de antiepilépticos no
están basados en evidencia científica y pueden ser potencialmente nocivos. Hay gran necesidad de ensayos
clínicos controlados aleatorios en los que se comparan dosis altas y bajas de fólico ácido en mujeres que usan
antiepilépticos y desean un embarazo. Registros poblacionales de embarazos y ambulatorios de preconcepción
enfocados a la mujer que usa antiepilépticos pueden formar la mejor oportunidad de llevar a cabo dichos
ensayos.
Purpose: To investigate the evidence that periconceptional folic acid supplementation reduces the teratogenic
risk of antiepileptic drugs. To investigate to what extent current guidelines or expert opinions are evidence
based.
Methods: The available human and experimental literature was reviewed.
Results: The effect of folic acid supplementation on teratogenic risks of antiepileptic drugs has never been
tested in a randomized controlled clinical trial comparing folic acid supplementation with placebo, or low dose
folic acid with high dose. Current professional guidelines turn out to be based on the assumption that teratogenic
mechanisms of antiepileptic drugs are identical to the pathogenic mechanisms of idiopathic birth defects, which,
however, are largely unknown. Recent animal studies and human observational data from the EURAP study
demonstrated the possibility of an adverse effect of folic acid on pregnancy outcome.
Conclusion: Current guidelines and expert opinions promoting periconceptional high dose folic acid
supplementation as an antidote for teratogenic risks of antiepileptic drug are not evidence based and even
potentially hazardous. There is a strong need for randomized clinical trials comparing low versus high dose folic
acid in women on antiepileptic drugs with child wish. Population-based pregnancy registries and preconception
outpatient clinics with focus on women on antiepileptic drugs may provide the best opportunity to conduct such
studies.
p115
CONGENITAL MALFORMATIONS IN CHILDREN OF EPILEPTIC MOTHERS: DATA FROM PINAR DEL RIO
EPILEPSY PREGNANCY MULTICENTER STUDY
J.M. Riol Lozano
Santamaria University Hospital./Cuba
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Objetivo: Incidence of congenital malformations (CM ) in children of epileptic mothers(EM) is higher than
general population having multifactorial origen. The aim of this paper is to know the frequency of CM in children
of EM and some risk factors related.
Métodos: Prospective study with 370 children of EM carried out Jan 2001- Jan 2011, a form designed to
register demographic, clinical and genetic data. Final results were recorded on database to make a statistical
analysis; the results were compared||to a control group of 500 children from non-epileptic mothers (NEM).
Resultados: CM were diagnosed in 9.85% children from EM ( 36/370) 4.20 % (21/500) in children from NEM
( odd ratio=2.7; IC of 95%= 2.01-3.3) rate of CM with only one anti-epileptic drug ( DAEs) was 3.1% to 1.2% of
the control( RR=2.1; IC 95% ; 1.3-3.5%) rate was 4.9% when taking 2 DAEs (RR=3.6;IC 95%;2.1-6.5%) and
9.7% if taking three or more DAEs(RR= 6.3; IC 95%; 2.5- 16.3) most common CM were cardiac defects (1.63
% to 0.4%) cleft palate (1.15 %to 0.18%) urogenital abnormalities ( 1.80% to 0.61%) and defects of the neural
tube (1.30% to 0.50%), CM were more frequent in children under Valproic Acid( 14.38%) than those under other
DAEs (2.7%) (P < 001), the daily dose of Valproic Acid was higher in children with CM than those without CM
(1750 to 1000 mg; P < 0.01) 37.5% of MC were diagnosed in children from EM with toniclonic seizures during
first trimester of pregnancy.
Conclusión: CM was most frequent in children from EM who used DAEs in pregnancy; polytherapy, high doses
and seizures during first trimester are some risk factors of CM in children from EM.
Viernes 16 de noviembre / Friday, 16 November 2012
Poster Session 24
Epilepsia en tercera edad / Epilepsy in the elderly & Epilepsia refractaria / Refractory epilepsy
p116
PATRONES ELECTROENCEFALOGRAFICOS EN EL STATUS EPILEPTICO DEL ADULTO MAYOR /
CLINICAL FEATURES AND EEG PATTERNS IN STATUS EPILEPTICUS IN THE ELDERLY
A.M. Uscategui1, S.R. Marca Gonzales2, G. Kuester3, L. Fabres3, A. Contreras3
1
Liga Central Contrala Epilepsia/Colombia, 2HOSPITAL DEL NIÑO DR. OVIDIO ALIAGA URIA/Bolivia, 3Clinica
Las Condes/Chile
Objetivo: Describir los hallazgos clínicos y electroencefalográficos de pacientes adultos mayores.
Métodos: Se revisaron los registros y trazados electroencefalográficos de pacientes mayores de 60 años, con
estatus epiléptico tratados en la Clínica Las Condes en el periodo entre septiembre 2011 y mayo 2012. Se
analizaron datos demográficos, clínicos (etiología, comorbilidades y estado del paciente al alta). Se revisaron
los patrones electroencefalográficos y se clasificaron de acuerdo a parámetros internacionales.
Resultados: Se estudiaron 19 pacientes, con edad promedio de 72.3 años (61-87 años), 57.8% varones. 52.6%
presentaron manifestaciones clínicas sutiles, la mayoría evidenciadas por el monitoreo electroencefalográfico.
El promedio de duración del status fue 7.1 dias (rango 1-41). La etiología más común fue la encefalopatía
hipóxico-isquémica. En promedio fueron utilizados 4 medicamentos para el control del estatus (rango 1-8). El
patrón electroencefalográfico más común fue actividad rítmica focal con o sin puntas seriadas. 47.3% de los
pacientes presentaron adicionalmente descargas ictales periódicas y ritmicas desencadenadas por estímulos
(SIRPID) durante la fase inicial o en la evolución del status. 76.3% de los pacientes tuvieron secuelas leves a
moderadas, motoras o cognitivas. Dos pacientes fallecieron por el status.
Conclusión: En esta serie de pacientes ancianos con status epiléptico la etiología más común fue la
encefalopatía hipóxico isquémica. Las manifestaciones clínicas que se presentaron fueron sutiles. El promedio
de duración fue prolongado y requirieron múltiples medicaciones anticonvulsivantes para controlarlo. El patrón
electroencefalográfico más común fue la actividad rítmica evolutiva. Dos tercios de los pacientes presentaron
importantes secuelas neurológicas en el corto tiempo de seguimiento.
Purpose: To describe clinical findings/EEG patterns in elderly inpatients with status epilepticus.
Methods: We retrospectively reviewed all consecutive elderly inpatients studied in Clinica Las Condes between
September 2011-May 2012, having status epilepticus. We analized demographic/clinical data, including
ethiology, neuroimaging, comorbidities, antiepileptic treatment, and neurological outcome. We also exhaustively
reviewed all the EEG patterns in each patient and classified them according to international proposals.
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14-17 November 2012
Results: We recruited 19 patients, mean age 72,3 y.o. (range 61-87), 57,8% male. 52,6% of patients had
subtle clinical manifestations, most of them evidenced during video-EEG monitoring but usually not detected by
medical staff. Mean duration of status was 7,1 days (range 1-41). Most common ethiology was hipoxic-ischemic
encephalopathy. In average, four AEDs were used for stopping status (range 1-8). Most common EEG pattern
was focal rhythmic activity, with or without serial sharp waves. 47.3% of patients additionally has stimuli-induced
rhythmic, periodic, or ictal discharges (SIRPIDs) during the initial phase or the evolution of status, all of them
ictal in character. 73,6% of patients had residual moderate to severe motor and/or cognitive disabilities. There
were two deaths.
Conclusion: In this series of elderly patients with status epilepticus most common ethiology was hipoxicischemic encephalopathy. When clinical manifestations occurred, they were subtle. Mean duration was long
and in general several AEDs were required for stopping ictal epileptiform activity. Most frequent EEG pattern
was focal rhythmic and evolving activity, associated or not to serial sharp waves. Two thirds of patients had
important neurological sequelae in a short term follow-up.
p117
STATUS EPILEPTICUS NO CONVULSIVO PARIETAL POSTERIOR DERECHO RECURRENTE SIN
TRADUCCIÓN EN EEG STANDARD. ENSEÑANZAS DE UN CASO CON RETARDO DIAGNÓSTICO DE 60
AÑOS / RECURRENT NON CONVULSIVE RIGHT POSTERIOR PARIETAL NON CONVULSIVE EPILEPTIC
STATUS WITHOUT TRADUCTION IN STANDARD EEG. LEARNINGS FORM A CASE WITH SIXTY YEARS
OF DIAGNOSTIC RETARD
R.D. Ramírez
Hospital del Salvador/Chile
Objetivo: Ilustrar las dificultades de diagnóstico de los status epilepticus no convulsivos parietales posteriores
derechos, presentando un caso de status recurrentes en que el diagnóstico demoró 60 años.
Métodos: Presentación de caso clínico
Resultados: Un paciente de 79 años presentaba status no convulsivos parietales posteriores derechos
recurrentes desde la edad de 20 años, pero nunca se había hecho el diagnóstico de epilepsia debido a
normalidad de los EEG standard. Sus síntomas habían sido atribuídos a mecanismo psiquiátrico o a encefalitis
(en base a imágenes de RM). Se le vio a raíz de un nuevo status, una vez más etiquetado encefalitis por
imágenes de edema cortical citogénico en la RM. Presentaba un síndrome clínico característico con apraxia
constructiva crítica, negligencia óptica crítica y pérdida de la integración visuo-motora. Sin embargo el EEG
standard fue normal, por lo cual se postergó el tratamiento antiepiléptico hasta que un video-EEG prolongado
por 4 horas permitió registrar seis crisis - y poner en evidencia síntomas críticos incluso mientras el EEG
era aparentemente normal. Una segunda RM mostraba progresión del edema citotóxico y signos antiguos de
atrofia parenquimatosa subyacentes. La carga con fenitoína frenó inmediatamente el deterioro neurológico y
normalizó el EEG pero se necesitaron más de dos meses de tratamiento para lograr la regresión de los defectos
neurológicos.
Conclusión: El caso clínico presentado demuestra que: 1. en status epilepticus parietales posteriores puede
existir disociación electroclínica. 2. La repetición de los status no-tratados provoca daño parenquimatoso; y 3.
Los fenómenos inhibitorios consecuencia del status pueden mostrar una muy larga latencia de recuperación.
Purpose: To illustrate diagnostic difficulties in identification of posterior parietal non convulsive epileptic status
through presentation of a clinical case with a sixty years of retard in diagnosis.
Methods: Case presentation.
Results: A 79 years old patient had suffered from recurrent rigth posterior parietal non-convulsive epileptic
status since his 20 years. In spite of characteristic semiology he did not receive a diagnosis of epilepsy because
of normality of standard EEG. He had been considered to be affected by psychiatric diseases or by encefalitis
(because of images in RM). He was seen at 79 years because of a new event, attributed to encephalitis because
of images of cortical cytotoxic oedema in brain RM. His presentation was clinically characteristic (critical optic
negligence, critical apraxia, critical - disturbed visuo-motor integration) but his EEG was free of irritative signs.
A control RM showed progression of area afected by cytotoxic oedema and ancient parenchimal atrophy of the
territory affected by status. Antiepileptic treatment was indicated after a video-EEG prolonged for 4 hours which
registered six crisis. Furthermore, during record the patient showed characteristic clinical crisis even without
EEG traduction. He was charged with phenytoin, which stopped progressive deterioration. Full recovery was
very much slower - taking more than two months.
Conclusion: 1. Non convulsive posterior parietal epileptic status may show electro-clinical dissociation. 2. Non
treated repeated non-convulsive epileptic status may cause permanent brain damage. 3. Epileptic inhibitory
phenemena may persist for a long time after control of status
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14-17 November 2012
p118
PRONÓSTICO DE LA EPILEPSIA DE RECIENTE DIAGNÓSTICO EN ADULTOS MAYORES / OUTCOME
OF NEWLY DIAGNOSED EPILEPSY IN OLDER PEOPLE
M. García1, L. Romano2, A.G. Besocke1, B. Rosso1, E. Cristiano1, S. Gonorazky2
1
Hospital Italiano de Buenos Aires/Argentina, 2Hospital Privado de Comunidad/Argentina
Objetivo: 1-Analizar el pronóstico de pacientes con diagnóstico de epilepsia de inicio luego de los 65 años.
2-Analizar etiología y tipo de crisis. 3-Clasificar los desenlaces basados en la propuesta 2010 de ILAE.
Métodos: Se incluyeron 122 pacientes tratados en dos centros, con una duración media de seguimiento de
15 meses. Se utilizó la clasificación de crisis y síndromes epilépticos propuesta por ILAE en 2005 y 2001, y la
definición propuesta en 2010.
Resultados: Sesenta y siete (55%) pacientes presentaron epilepsia probablemente sintomática (EPS) y 55
(45%) epilepsia sintomática (ES). El porcentaje de pacientes libre de crisis a los 6, 12, 18 y 24 meses fue de
90%, 77%, 74% y 67% respectivamente. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre
los dos centros, sexo, edad y tipo de crisis. El 30% de los pacientes presentaron eventos adversos (EA),
se observó mayor tasa de EA a mayor numero de medicamentos concomitantes (p<0.0001). Así mismo se
evidenció una tendencia (p:0.045) a mayor frecuencia de EA en los pacientes más jóvenes (65-74 años). Según
la propuesta de ILAE-2010 el 55,8% de los pacientes cumple con el criterio de libertad de crisis, de ellos, un
66,2% no presentó EA. 27 pacientes presentaron falla de tratamiento (22,1%), en 16 de ellos (59%) la misma
fue por falta de eficacia, mientras que en el 41% restante estuvo asociado con EA.
Conclusión: Los pacientes con diagnóstico de epilepsia de inicio luego de los 65 años conforman un grupo
homogéneo en cuanto a pronóstico, presentando altas chances de control de sus crisis.
Purpose: 1-Analyze the outcome of a cohort of patients with newly diagnosed epilepsy over the age of 65.
2-Describe epilepsy etiology and seizure type. 3-Classify the outcome according to the last ILAE Classification
proposal for Drug Resistant Epilepsy (2010).
Methods: One hundred and twenty two patients were included with newly diagnosed epilepsy over the age of
65 evaluated in two different institutions were included, with a median follow up time of 15 months. Seizures
and epilepsy syndromes were classified according to the International League Against Epilepsy Proposal 2005
y 2001, epilepsy outcome was also analyzed according to the Proposal of the ILAE Commission on Therapeutic
Strategies 2010.
Results: Median age of diagnosis was 78 years. Seventy seven (55%) patients had probable symptomatic
epilepsy and 55 (45%) symptomatic epilepsy. The proportion of seizure free patients at 6, 12, 18 y 24 months
was 90%, 77%, 74% and 67% respectively. Thirty per cent of patients evolved with adverse effects (AE). We
found a statistical significant trend toward higher frequency of AE as the number of concomitant medications
raised, and in younger patients. According to the 2010 ILAE Classificattion proposal for Drug Resistant Epilepsy,
55,8% were seizure free, 27% evolved with treatment failure.
Conclusion: Patients with newly diagnosed epilepsy after the age of 65 years, are a very homogeneous group
regarding outcome, with high chances of achieving seizure control.
p119
RETRASO EN EL DIAGNOSTICO: NUEVA VARIABLE PREDICTIVA DE REFRACTARIEDAD Y LETALIDAD
EN EL STATUS EPILÉPTICO NO CONVULSIVO? / DELAY IN DIAGNOSIS: A NEW PREDICTOR OF
REFRACTORINESS AND MORTALITY IN NONCONVULSIVE STATUS EPILEPTICUS?
M. Sanchez Abraham, L.M. Romano, F. Latini, P. Abut, M. Ayala, A. Aleman, I. Etchepareborda, M.E. Sottano,
P. Ioli, S. Gonorazky
Hospital Privado de Comunidad/Argentina
Objetivo: Introducción; La mortalidad posterior al status epiléptico no convulsivo (SENC) varía del 18-52%
según la presencia de diferentes factores pronósticos. Conocer el pronóstico del SENC es necesario para
diferenciar grupo de pacientes que requieran cuidados especiales o se beneficien con estrategias terapéuticas
particulares. Objetivo: evaluar el retraso en el diagnostico del SENC como variable predictiva en la refractariedad
y la letalidad al día 30, en pacientes con SENC.
Métodos: Se registraron prospectivamente todos los casos de SENC consecutivos entre abril-2007 y
marzo-2011, en pacientes ≥21 años.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Resultados: Resultados: Se registraron 125 pacientes con SENC. La mediana de edad fue de 76 años y el
65% fueron mujeres. Presentaron etiología des¬conocida el 9%, sintomática remota el 10% y sintomática
aguda el 81%. La mediana en horas de retraso diagnostico fue de 48hs. La tasa de mortalidad fue de 37%.
Al aplicar el procedimiento de eliminación progresivo paso a paso, mantuvo significación estadística como
predictor independiente de refractariedad el retraso diagnostico ≥56 hs (OR:4.7, p:.0002). Mientras que fueron
variables predictivas independientes demortalidad la etiología sintomática aguda (OR:7.2, p:0.003), SENC
parciales (OR:3.9, p:0.008 ), el retraso diagnostico; ≥56 hs (OR:4.6, p:0.001) y la refractariedad (OR:5.3,
p:0.0008) en pacientes con SENC.
Conclusión: Los datos del presente trabajo muestran que el retraso diagnostico es una variable independiente
de refractariedad y de letalidad en pacientes con SENC. Dado su implicancia pronostica, debería ser incluida
en el manejo neurológico diario, así como también al comparar eficacias de diferentes tratamientos. Estos
hallazgos deberían ser confirmados en futuros estudios prospectivos de diferentes poblaciones.
Purpose: The mortality of non-convulsive status epilepticus (NCSE) ranges from 18 to 52% depending on the
presence of different prognostic factors. Recognizing these factors in NCSE helps to differentiate the group of
patients requiring specialcare or benefit from specific therapeutic strategies. Objective: To evaluate the delay in
the diagnosis of NCSE as a predictor in refractoriness and mortality at day 30 in patients with NCSE.
Methods: In this prospective study we recorded all cases of NCSE between April 2007 and March 2011,
in patient’s ≥21 years. The baseline prognostic variables were analyzed using stepwise logistic regression
analysis.
Results: There were 125 patients with NCSE. The median age was 76 years and 65% were women. The
etiology of NCSE was unknown in 9%, remote symptomatic in 10%, and in 81% acute symptomatic. The median
diagnostic delay time was 48 hours. The mortality rate was 37%. After analysis of all the afore mentioned
variables using stepwise logistic regression analysis, only delayed diagnosis ≥56 hs was an independent
predictor of refractoriness(OR:4.7, p=0.0002). Acute symptomatic etiology (OR:7.2, p=0.003), partial NCSE
(OR:3.9, p=0.008), delayed diagnosis ≥56 hs (OR:4.6, p=0.001), and refractoriness (OR:5.3, p=0.0008) were
independent predictors of mortality at day 30 in patients with NCSE.
Conclusion: Our data suggest that a delayed diagnosis is an independent variable of refractoriness and
mortality in patients with NCSE. We propose that delayed diagnosis should be included as a prognostic variable
when analyzing the efficiency of different treatments for this entity. Our findings should be confirmed in future
prospective studies in different populations.
p120
FACTORES QUE PREDICEN EL RESULTADO DEL TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA TEMPORO-MESIAL
CON ESCLEROSIS DEL HIPOCAMPO
F.J. Sánchez, I.M. Centanaro, J.N. Solís, F.V. Delgado, L.E. Yépez, T.A. Alarcón
Instituto de Neurociencias/Ecuador
Objetivo: Antecedente. La esclerosis del hipocampo (EH) es la entidad más comúnmente asociada a epilepsia
del lóbulo temporo-mesial (ELTM). Hay muy poca información proveniente de América Latinan acerca de los
factores clínicos que predicen el resultado del tratamiento de pacientes con ELTM.
Objetivo: Determinar factores que predicen el mal pronóstico de pacientes tratados por ELTM-EH.
Métodos:. Este estudio incluye 110 pacientes con ELTM-EH tratados médicamente. Se consideraron los
siguientes factores: edad, sexo, edad de inicio de la epilepsia, historia de injuria perinatal, infección del
sistema nervioso central (SNC), trauma encéfalo-craneano (TEC) y convulsión febril, intervalo entre la lesión
y la primera crisis epiléptica, historia familiar de epilepsia, antecedente de estado epiléptico, aura, tipos de
crisis epilépticas, automatismos, signos lateralizantes, frecuencia de crisis antes del inicio del tratamiento, sitio
de la esclerosis del hipocampo, patologías extra-hipocampales y alteraciones electroencefalográficas (EEG).
Se dividieron a los pacientes en 3 grupos: -Grupo I: pacientes sin crisis durante el seguimiento; -Grupo II:
pacientes que mejoraron en su control de crisis, su frecuencia de crisis disminuyeron en más del 50% luego del
tratamiento; y –Grupo III: pacientes con pobre control de crisis, en quienes la frecuencia de crisis no mejoró,
incluso empeoraron. Se analizaron en cada grupo la frecuencia de los factores clínicos predictivos
Resultados: Resultados. La presencia de infecciones del SNC (p=0.006), presencia de crisis parciales
secundariamente generalizadas (p=0.003), signos lateralizantes (p=0.007), frecuencia de crisis antes del
tratamiento (p=0.0001), alteraciones EEG (p=0.0001), sitio de la esclerosis del hipocampo, izquierdo (p=0.0001)
y bilateral (p=0.04), coexistencia de malformaciones del desarrollo cortical (p=0.04), inicio temprano de crisis,
(Grupo I-III) (p=0.007) y edad del TEC, (Grupo I-II) (p=0.02), fueron factores vinculados a mal pronóstico luego
de tratamiento
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14-17 November 2012
Viernes 16 de noviembre / Friday, 16 November 2012
Poster Session 25
Epilepsia refractaria / Refractory epilepsy
p121
TEST DE WADA CON PROPOFOL. NUESTRA EXPERIENCIA / INTRACAROTID PROPOFOL INJECTION
FOR WADA TEST. CASE SERIE
A.G. Besocke1, G. Ugarnes2, A. Cuerva2, M. García Basalo1, E. Vaucheret1, M. Aberastury1, S. Scalise1, E.
Cristiano1, C. D’Giano2, W. Silva1, M. García1
1
Hospital Italiano de Buenos Aires/Argentina, 2FLENI/Argentina
Objetivo: Describir los resultados y complicaciones del Test de Wada (TW) mediante la inyección intracarotídea
de propofol.
Métodos: Se analizaron retrospectivamente los informes de 26 TW realizados entre enero-2010 y diciembre2011.
Resultados: La media de edad de la muestra fue de 33.6 años. El 84.6%(22 pacientes) presentaban epilepsia
lesional: Temporal: 14; Extra- temporal: 8. En 24 pacientes (92%) el TW sirvió para establecer la dominancia
hemisférica del lenguaje, encontrándose representación bilateral en dos pacientes, no se encontraron
diferencias entre ambos grupos con respecto a: variables demográficas, tipo de epilepsia, dosis de propofol o
sitio de lesión. En 9/26 (35%) pacientes el TW pudo establecer una dominancia hemisférica para la memoria;
del resto 4 tuvieron déficit bilateral, 2 fueron no evaluables y en 11 no pudo determinarse lateralidad; no se
encontraron diferencias entre: ambos centros, sexo, edad, tipo de epilepsia, ni sitio de lesión. La dosis media
de propofol recibida en los pacientes que no lateralizaron la memoria fue de 8.3 +- 0.5 mg, mientras que en los
que lateralizaron correctamente fue de 5.8 +- 0.8 (p: 0.01). El análisis multivariado confirma este hallazgo, (p
0.03). La única complicación detectada fue una crisis electrográfica.
Conclusión: El TW presenta una capacidad superior para lateralizar el lenguaje que para establecer
la dominancia hemisférica de la memoria. El predominio de patología fuera de las estructuras temporales
mesiales en nuestra muestra podría explicar este hallazgo. Son necesarios estudios con mayor número de
casos para aclarar el efecto de la dosis de propofol.
Purpose: Describe speech and memory lateralization results, and complications of Wada Test (WT) performed
by intracarotid propofol injection.
Methods: We retrospectively examined the reports of 26 patients who underwent WT as a preoperative
examination, from January 2010 to December 2011.
Results: Mean age of our patients was 33.6 years. Twenty two (84.6%) have lesional epilepsy: 14: Temporal
(mesial temporal sclerosis:10, tumor:4) ; 8: Extra- temporal (dysplasias:2, tumor:2, encephalomalacia:4) . WT
established language hemispheric dominance in 24 patients (92%), bilateral representation was found in two
patients, the two groups did not differ with respect to demographic characteristics, epilepsy syndrome, propofol
dose, or localization of lesion. WT was useful to establish memory hemispheric dominance in 9 patients, in
17 patients memory was not correctly lateralized (4: bilateral deficit, 2 test were unsatisfactory, 11 with no
significant differences between both hemispheres). The two groups did not differ with respect to demographic
characteristics, epilepsy syndrome, propofol dose, or localization of lesion. The mean propofol dose used in
patients whose memory could not be lateralized was 8,3 +- 0,5 mg, whereas in patients where memory could
correctly be lateralized was 5,8 +- 0,8 (p:0,001). Multivariate analysis confirmed this finding (p:0,003). An
electroencephalographic seizure was the only complication reported.
Conclusion: In our cohort WT was superior to lateralize language than memory, this could be related to a relative
predominance of lesional pathology outside mesial temporal structures which lead to a relative preservation of
memory network. More studies are needed to clarify the effect of propofol dose.
p122
ESTADO EPILÉPTICO REFRACTARIO EN NIÑOS; CARACTERIZACIÓN DE LAS EPILEPSIAS,
MONITOREO EEG CONTINUO Y RESPUESTA AL TRATAMIENTO / REFRACTORY STATUS EPILEPTICUS
IN CHILDREN; CHARACTERIZATION OF EPILEPSY, CONTINUOUS EEG MONITORING AND RESPONSE
TO TREATMENT
I.P. Cardoso1, K. Acevedo2, M. Hernandez2, J. Santin2, P. Moya2, J. Godoy2, A. Castillo1, P. Soto1, T. Mesa2
1
Pontificia Universidad Catolica de Chile/Chile, 2Pontificia Universidad Catolica de chile/Chile
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Objetivo: Conocer las características clínicas de las epilepsias de pacientes pediátricos con EER; Describir
las alteraciones electroencefalográficas en el monitoreo continuo (EEGc); Evaluar la respuesta el tratamiento
antiepiléptico en estos pacientes; Describir las condiciones de estos pacientes al momento de egresar del
hospital.
Métodos: Estudio retrospectivo realizado en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile
(HPUC) entre noviembre de 2005 y marzo de 2011. Se incluyeron pacientes desde un mes de vida hasta
15 años de edad, con diagnóstico de EER y con monitoreo EEGc, hospitalizados en la Unidad de Paciente
Crítico (UPC) pediátrica. Se revisaron las fichas clínicas y los registros del monitoreo EEGc de estos pacientes.
Se identificó la enfermedad de base, condición de salud al ingreso y egreso del hospital, tipo de crisis, uso
de fármacos antiepilépticos (FAE) al inicio y durante los monitoreos EEGc y si se modificaba en base a los
informes del monitoreo electroencefalográfico.
Resultados: Se revisaron 15 fichas clínicas de pacientes con EER, 12 eran hombres, de 4 años de edad
promedio al momento del EER (rango 1,5 meses a 13 años). 8 pacientes (61%) tenían historia previa de
epilepsia y tomaban en promedio 4 fármacos antiepilépticos previo al ingreso. Las etiologías más frecuente
del EER fueron: sintomática progresiva en 7 niños (47%) y sintomática aguda en 5 niños (33%). De éstas, la
causa fue infección o probable infección del SNC (fiebre, leve pleocitosis en LCR y compromiso de conciencia,
con estudio infeccioso negativo). La Resonancia magnética (RM) de cerebro fue normal en 6 de 15 pacientes
(40%). En 5 de 15 niños (33%) el primer EEG evidenciaba descargas focales. El 73% de los pacientes (n 11)
presentaron estado epiléptico convulsivo (EEC), y 27% (n 4) estado epiléptico no convulsivo (EENC), de éstos,
todos tenían antecedente de epilepsia previa de difícil manejo. Durante el EEGc, 6 de 11 pacientes (55%) que
ingresaron con EEC evolucionaron posteriormente con EENC. El tiempo promedio de monitoreo EEGc fue 12,4
días, con un rango de 3 a 49 días y el EE cedió a los 10,2 días (rango desde 1 a 47 días). En base al informe
del EEGc, el equipo tratante cambió el manejo de estos pacientes en 67 %. Los pacientes que ingresaron
con EEC estuvieron el doble de tiempo en EE, en VM y en la UPC en comparación con los pacientes que
ingresaron con EENC, aunque no alcanzó diferencia estadísticamente significativa. Del total de 15 pacientes
con EER, 13 (86%) respondieron a tratamiento con anticonvulsivante. Un paciente con malformación grave del
SNC persistió con estado epiléptico (EE) y falleció y otro se decidió manejo proporcional a su enfermedad de
base, retirándose el EEGc. De los pacientes en estudio, 7 (47%) tenían previo al ingreso desarrollo psicomotor
normal, de éstos, todos se dieron de alta con déficit neurológico y/o epilepsia de difícil manejo. De los 8
pacientes que ingresaron al hospital con retraso del desarrollo psicomotor y epilepsia previa, al alta uno volvió
a su condición neurológica basal, otro falleció por su enfermedad de base y el resto se dio de alta con nuevo
déficit neurológico y epilepsia de difícil manejo.
Conclusión: Los pacientes descritos en esta serie son predominantemente hombres, lo que no ha sido descrito
en otras series. Las principales etiologías que se encontraron fueron sintomática aguda y sintomática progresiva,
lo cual ya ha sido reportado antes. Todos los pacientes que ingresaron con estado epiléptico no convulsivo
tenían antecedente de epilepsia previa. Al comparar este grupo con los pacientes con estado epiléptico
convulsivo, abortaron más rápido el estado epiléptico, requirieron menos días de ventilación mecanica y de
manejo en unidad de paciente crítico. Al alta ambos grupo presentaron déficit neurológico nuevo y/o epilepsia
de díficil manejo, lo que da cuenta de que ambos tipos de estado epiléptico tienen impacto neurológico adverso.
Es importante considerar el apoyo del monitoreo EEGc en pacientes con estado epiléptico, en nuestra serie
el 55% de los EEC cambiaron a EENC y esta detección permitió instaurar precozmente medidas terapéuticas.
Además, en el 67% el informe del EEGc determinó cambio de manejo por parte del equipo tratante.
Purpose: To know the clinic characteristics of epilepsy in pediatric patients with refractory status epilepticus
(RSE); To describe the electroencephalographic changes in continuous electroencephalographic monitoring
(cEEG); To evaluate the response to the antiepileptic treatment in these patients; To describe the conditions of
these patients at hospital discharge.
Methods: Retrospective study in the Clinical Hospital of the Pontificia Universidad Católica de Chile (HPUC)
between November 2005 and March 2011. We included patients from one month to up to 15 years old, diagnosed
with RSE and cEEG monitoring, hospitalized in the Pediatrician Critical Patient Unit (PCPU). We reviewed the
medical records and records of cEEG monitoring of these patients. We identified the underlying disease, health
status at admission and discharge from the hospital, type of crisis, use of antiepileptic drugs (AEDs) at baseline
and during cEEG monitoring and if modified based on electroencephalographic monitoring reports.
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Results: We reviewed medical records of 15 patients with RSE, 12 were men, average age 4 years at the time
of RSE (range from 1.5 months to 13 years old). 8 patients (61%) had previous history of epilepsy and had taken
an average of 4 antiepileptic drugs before admission. The most common etiologies of RSE were: symptomatic
progressive in 7 children (47%) and acute symptomatic in 5 children (33%). The cause for such etiologies was
infection or probable CNS infection (fever, mild pleocytosis in CSF and impairment of consciousness, with a
study of infection negative). In 6 of 15 patients (40%) Magnetic Resonance Imaging (MRI) of brain was normal.
In 5 of 15 children (33%) was evidenced the first EEG focal discharges. 73% of patients (n 11) had convulsive
status epilepticus (CSE), and 27% (n 4) non-convulsive status epilepticus (NCSE). All mentioned cases had
previous history of epilepsy difficult to manage. During the cEEG, 6 of 11 patients (55%) admitted at the hospital
with EEC evolved later with NCSE. The average time of cEEG monitoring was 12.4 days, ranging from 3 to 49
days and the status epilepticus (SE) gave up in average on the 10.2 days (ranging from 1 to 47 days). Based
on the report of cEEG, the treating team changed the management of these patients by 67%. Patients admitted
at the hospital with CSE were twice as long in SE, in mechanical ventilation and in the PCPU as compared
with patients admitted with NCSE, although this was not statistically significant. Of the 15 patients with RSE,
13 (86%) responded to anticonvulsant therapy. A patient with severe CNS malformation persisted with SE and
died and other patient was decided to use treatment proportional to their underlying disease, retiring the cEEG.
From all the patients studied, 7 (47%) had prior to entering at the hospital normal psychomotor development
and were discharged with neurological deficit and / or with epilepsy difficult to treat. The 8 patients admitted to
the hospital with psychomotor developmental delay and epilepsy, prior to discharge one returned to its baseline
neurological condition, another died of its underlying disease and the rest were discharged with new neurologic
deficits and epilepsy difficult to treat.
Conclusion: The patients described in these series are predominantly male, which has not been described in
other series before. The main etiologies found were acute symptomatic and symptomatic progressive, which
has been reported before. All patients admitted with non-convulsive status epilepticus had previous history of
epilepsy. When comparing this group with patients with convulsive status epilepticus, the first aborted their
status epilepticus faster, required fewer days of mechanical ventilation and management in Care Unit. At
discharge, both groups showed new neorological deficit and / or epilepsy difficult to treat, this means that for
both types of status epilepticus have adverse neurological impact. It is important to consider the support of
cEEG monitoring in patients with status epilepticus, in our series, 55% of CSE changed to NCSE, the detection
of this change allow to establish early therapeutic measures. In addition, in the 67% of our series the report of
cEEG determined a change in the treatment by the medical team in charge.
p123
EXPRESSION OF THIMET OLIGOPEPTIDASE IN THE HIPPOCAMPUS OF PATIENTS WITH TEMPORAL
LOBE EPILEPSY / EXPRESSAO DA THIMET OLIGOPEPTIDASE NO HIPOCAMPO DE PACIENTES COM
EPILEPSIA DO LOBO TEMPORAL
M.D.G. Naffah Mazzacoratti1, P.S.R. Simões1, B. Visniauskas1, E.M.T. Yacubian1, R. Centeno1, M. Canzian2, H.
Carrete1, I. Cendes3, J.R. Chagas1, E.A. Cavalheiro1
1
Universidade Federal de São Paulo/Brazil, 2Instituto do Coração/Brazil, 3UNICAMP/Brazil
Objetivo: THOP or THIMET (EC3.4.24.15; EC 24.15) is an oligopeptidase which has been associated with
peptides degradation in several structures of the nervous system. Interestingly, this enzyme has been associated
with the processing of APP at a β secretase site as well as with the degradation of Aβ amyloid peptide. Thus, the
aim of this work was to evaluated the levels of mRNA, protein and the enzymatic activity of this enzyme in the
hippocampus of patients submitted to corticoamygdalohippocampectomy for seizure control.
Métodos: Patients had detailed anamnesis, video-EEG recordings and MRI studies. Control tissues were
obtained from autopsies (less than 5h postmortem). The level of mRNA was analyzed using Real Time PCR and
protein level using western blott and immunohistochemistry. THIMET activity on tissue was determined using
specific fluorogenic substrate and specific inhibitor JA-2. Student t test and p<0,05 was employed.
Resultados: Our data showed a decreased expression of THIMET in th sclerotic hippocampus, when compared
with controls (p=0,01). Enzymatic activity was also decreased in patients, when compared with controls (p=0,04).
In contrast, as increased expression of THIMET mRNA found in sclerotic tissue.
Conclusión: As THIMET is related to peptides degradation its decreased function could be associated with
abnormal peptides accumulation in hippocampal sclerosis. Supported by FAPESP (CInAPCe), CAPES, CNPq,
INNT, FADA
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Purpose: THOP or THIMET (EC3.4.24.15; EC 24.15) is an oligopeptidase which has been associated with
peptides degradation in several structures of the nervous system. Interestingly, this enzyme has been associated
with the processing of APP at a β secretase site as well as with the degradation of Aβ amyloid peptide. Thus,
the aim this work was to evaluate the levels of mRNA, protein and the enzymatic activity of this enzyme in the
hippocampus of patient submitted to corticoamygdalohippocampectomy for seizure control.
Methods: Patient had detailed anamnesis, video-EEG recordings and MRI studies. Control tissues were
obtained from autopsies ( less than 5h of postmortem). The level of mRNA was analyzed using Real Time PCR
and protein level using Western Blott and immunohistochemistry. THIMET activity on tissue was determined
using specific fluorogenic substrate and specific inhibitor JA-2. Student t test and p<0,05 was employed.
Results: Our data showed a decreased expression of THIMET in the sclerotic hippocampus, when compared
with controls (p=0,01). Enzymatic activity was also decreased in patients, when compared with controls
(p=0,04).In contrast, an increased expression of THIMET mRNA was found in sclerotic tissue.
Conclusion: As THIMET is related to peptides degradation its decreased function could be associated with
abnormal peptides accumulation in hippocampal sclerosis. Supported by FAPESP (CInAPCe), CAPES, CNPq,
INNT, FADA
p124
MONITORIZACIÓN DE LA DOSIS Y NIVELES SANGUÍNEOS DE DROGAS ANTIEPILÉPTICAS EN
PACIENTES CON EPILEPSIAS INTRATABLES.
D.I. Perez Madrigal, M. Guevara Pérez, Y. Rodríguez Ortega
CIREN/Cuba
Objetivo: Evaluar la relación entre la dosis de medicamentos y niveles plasmáticos en pacientes epilépticos
intratables evaluados en la unidad de telemetría 2001-2009 “Hospital CIREN”.
Métodos: Se evaluaron 118 pacientes con Epilepsia intratable con una edad promedio entre 38 ± 9 años a
todos los pacientes se le tabuló el número y dosis de medicamentos así como sus niveles plasmáticos, siendo
las drogas dosificadas carbamazepina en 31 pacientes , feitoina en 7 y fenobarbital en 4.
Resultados: De los 118 pacientes estudiados con epilepsia intratable se logró evaluar los niveles sanguíneos
de drogas antiepilépticas a 38 de estos, el 79 % de los pacientes tomaban 2 o más drogas, el 69,7 % de estas
drogas se encontraban en dosis terapéuticas, el 18,6 % en sobredosis, el 6,9 % en subterapéutica y 4,6 % en
dosis mínima. La media y la desviación Standar de la dosis de la carbamazepina es 1112 ± 257 y de sus niveles
sanguíneos es 8,26 ± 4,48 para el fenobarbital la dosis es de 200 ± 0 y su nivel sanguíneo es de 40,15 ± 23,
en tanto para fenitoina es de 153,57 ± 151 y su nivel sanguíneo es de 18,71 ± 20,09. En el estudio realizado
no hay correlación entre la dosis de medicamentos antiepilépticos que toman los pacientes y los niveles en
sangre R= 0,11 y P= 0,5.
Conclusión: Estos resultados demuestran que los pacientes con Epilepsia intratable existe una disociación
entre la dosis de medicamentos y los niveles sanguíneos, lo cual podría explicar la fármacorresistencia de
estos pacientes.
Purpose: To evaluate the relationship between drug dose and plasma levels in intractable epilepsy patients
evaluated in the telemetry unit 2001-2009 “CIREN Hospital.”
Methods: We evaluated 118 patients with intractable epilepsy with a mean age of 38 ± 9 years for all patients
was tabulated the number and doses of drugs and their plasma levels, being dosed drug carbamazepine in 31
patients, feitoina in 7 and phenobarbital 4.
Results: Of the 118 patients studied was achieved with intractable epilepsy evaluate antiepileptic drug blood
levels to 38 of these, 79% of patients were taking 2 or more drugs, 69.7% of these drugs were at therapeutic
doses, 18 , 6% in overdose, 6.9% and 4.6% in subtherapeutic low doses. Mean and Standard deviation of the
dose of carbamazepine is 1112 ± 257 and blood levels is 8.26 ± 4.48 for phenobarbital dose is 200 ± 0 and its
blood level is 40.15 ± 23 , while for phenytoin is 153.57 ± 151 and its blood level is 18.71 ± 20.09. In the study
no correlation between the dose of AEDs taken by patients and blood levels R = 0.11 and P = 0.5.
Conclusion: These results demonstrate that patients with intractable epilepsy there is dissociation between
drug dose and blood levels, which could explain the drug resistance of these patients.
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14-17 November 2012
p125
VALOR PREDITIVO DA MEMÓRIA DE DÍGITOS E DA REPRODUÇÃO VISUAL COM INTERFERÊNCIA
NA LATERALIZAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA EM DOENTES CANDIDATOS À CIRURGIA DA
EPILEPSIA / PREDICTIVE VALUE OF DIGIT SPAN AND VISUAL REPRODUCTION INTERFERENCE IN
NEUROPSYCHOLOGICAL LATERALIZATION IN CANDIDATES FOR EPILEPSY SURGERY
D.S. Marques1, N.S. Ferreira2, J.G. Horácio2, A.I. Reis3, G.J. Jacinto4
1
Universidade do Algarve e Hospital de Egas Moniz/Portugal, 2Hospital de Egas Moniz/Portugal, 3Universidade
do Algarve/Portugal, 4Universidade de Évora/Portugal
Objetivo: Procurámos encontrar outros parâmetros para além dos tradicionais que nos possibilitem uma
lateralização neuropsicológica dos défices.
Métodos: Analisaram-se os dados de 91 doentes candidatos à cirurgia da epilepsia, obtidos através do
protocolo de avaliação neuropsicológica pré-cirúrgica.
Resultados: Verificou-se que um baixo resultado na prova de estruturação visuo-perceptiva permite assegurar
a chance de lateralização à direita. Observou-se que a variável sócio-demográfica profissão permite inferir
a chance de lateralização à esquerda quando esta é categorizada como sem profissão ou profissão não
diferenciada. Constatou-se que a memória de dígitos assume um valor preditivo com chance de 91,1% de
lateralização neuropsicológica à esquerda. Igualmente, a reprodução visual com interferência (FCR) revelou
um potencial preditivo com 90,5% de chances na lateralização neuropsicológica à direita.
Conclusión: Valores 1.0 desvio-padrão abaixo da média na prova de memória de dígitos, conjugados
com a variável profissão categorizada como sem profissão e não diferenciada apresentam um potencial de
lateralização à esquerda. Valores 1.0 desvio-padrão abaixo da média na prova de reprodução visual com
interferência (FCR), conjugados com a variável profissão categorizada como diferenciada apresentam um
potencial de lateralização à direita. Assim, é possível adicionar outros factores neuropsicológicos com valor
lateralizador na avaliação neuropsicológica em doentes com epilepsia refractária.
Purpose: We tried to find other parameters apart from the traditional to allow the lateralization of
neuropsychological deficits.
Methods: We analyzed data from 91 patients candidates for epilepsy surgery, obtained through the protocol of
pre-surgical neuropsychological evaluation.
Results: We found that a low result in the test of visual-perceptual structure ensures a chance to right
lateralization. We observed that the variable socio-demographic profession allows us to infer the chance of
left lateralization when it is categorized as no profession or occupation not differentiated. Our results shows
that digits span takes a predictive value of 91,1% with a chance of neuropsychological left lateralization.
Also, the visual reproduction interference (FCR) show a potential predictive value with 90,5% of chances in
neuropsychological right lateralization.
Conclusion: Values 1,0 standard deviations below the mean in digit span, in conjunction with the variable
profession categorized as no profession or occupation not differentiated have a distinct potential for left
lateralization. Values 1,0 standard deviations below the mean on visual reproduction interference (FCR) in
conjunction with variable profession categorized as occupation differentiated have a potential right lateralization.
Thus, we can add other factors to neuropsychological assessment with lateralization value in patients with
refractory epilepsy.
Viernes 16 de noviembre / Friday, 16 November 2012
Poster Session 26
Epilepsia refractaria / Refractory epilepsy
p126
DISPLASIAS FOCALES CORTICALES EN PACIENTES CON DISPLASIA FARMACORRESISTENTES DEL
LÓBULO TEMPORAL
J. Villeda1, M.A. Alonso1, L. Rocha2, S. Orozco3, V. Campos1
1
Instituto Nacional de Neurología/Mexico, 23Depto. de Farmacobiología./Mexico, 3Hospital de Especialidades
del Centro Médico Nacional, México/Mexico
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Objetivo: En este estudio se caracterizaron las displasias corticales focales (DCF) en los casos de epilepsia
refractaria del lóbulo temporal (ELT).
Métodos: Se estudiaron 257 casos con-ELT farmacorresistente, 16 pacientes con cavernomas y TLE, 79
pacientes con tumores y TLE, 72 con esclerosis mesial (MS) y ELT, 90 con ELT sin EM. Todos los pacientes
fueron estudiados, según el protocolo prequirúrgico estándar y presentado a, lesionectomía / corticectomy
lobectomía temporal con / sin amigalohippocampectomy. Se estudió la expresión inmunohistoquímica y la
distribución de GFAP, nestina, vimentina y NueN, y se caracterizó DCF en el LT
Resultados: Se encontró marcada dislamination en la corteza cerebral, pérdida neuronal, cuerpos amiláceos,
neuronas con desorganización del citoesqueleto que contiene agregados densos, fibrilares y citoplasmáticos,
heterotopías nodulares, neuronas displásicas y gigantes con granulos de Nissl pericitoplasmicos, retracción
y citoplasma eosinófilico, entremezclados con células balonadas, núcleos binucleados, condensados,
fragmentados y atípicos Las DCF se encontraron en el 75% de los pacientes del grupo de cavernomas, el 67%
en el grupo de tumores, el 82% en el grupo con ELT+EM; el 77% de grupo de ELT sin EM. La Nestin, vimentina
y NeuN fueron altamente expresadas en neuronas displásticas, dismórficas, hipertróficas, y células balonadas.
Conclusión: Conclusiones Estos resultados demostraron una alta asociación (patología dual) de la DCF y
cavernomas, tumores y esclerosis mesial, así como una alta prevalencia de la DCF en la ELT. Esta situación nos
llevó a reconocer esta asociación y estudiar los especímenes quirúrgicos neocorticales con más cuidado, así
como a utilizar la clasificación de la ILAE y la nueva DCF. ¿Se trata de DCF responsable del síndromede ELT,
o simplemente una asociación al azar? Este estudio fue apoyado por el CONACYT de México (subvenciones
J010.0170/2010) y la Academia de Ciencias de Hungría (grantsETT577/2006, RET67/2005).
Purpose: In the present study we characterized focal cortical dysplasia (FCD) in cases of refractory temporal
lobe epilepsy (TLE).
Methods: We studied 257 cases with pharmacoresistant-TLE, 16 patients with cavernomas and TLE, 79
patients with tumors and TLE, 72 with TLE and mesial sclerosis (MS), and 90 with TLE without MS. All patients
were studied according to standardized presurgical protocol and submitted to lesionectomy/corticectomy,
temporal lobectomy with/without amigalohippocampectomy. We studied the immunocitochemical expression
and distribution of GFAP, nestin, vimentin and NueN, and characterized FCD in the temporal lobe.
Results: We found marked dislamination in all areas of the neocortex, neuronal loss, amylaceous bodies, and
neuronal cytomegaly with cytoskeletal disorganization containing dense fibrillar cytoplasmic aggregates, nodular
heterotopias, dysplastic and large neurons with high-Nissl staining, often with binucleation, and abundant glassy
eosinophilic and shrunken cytoplasm, intermixed with balloon-cells, condensed, fragmented and atypical nuclei.
FCDs were found in 75% of patients in the cavernomas group, i 67% of the tumors group, 82% of the TLE with
MS group and 77% of the TLE without MS group. Nestin, vimentin and NeuN were highly expressed in the
dysplastic, hypertrophic, dimorphic, and balloon-cells of the cortical neurons.
Conclusion: Conclusions These results demonstrated a very high association (dual pathology) of FCD and
cavernomas, tumors and MS as well as a high prevalence of FCD in TLE. This situation prompted us to
recognize this association and study the neocortical surgical specimens more carefully as well as to utilize the
new ILAE classification of FCD. Are these FCD responsible for the TLE syndrome, or just a random association?
This study was supported by the CONACYT of Mexico (grants J010.0170/2010) and Academy of Sciences of
Hungary (grantsETT577/2006, RET67/2005).
p127
RESISTENCIA A TRATAMIENTO MÉDICO EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON DIAGNÓSTICO DE
EPILEPSIA DURANTE AÑO 2011, ESTUDIO MULTICÉNTRICO EN CHILE: RESULTADOS PRELIMINARES
/ TREATMENT RESISTANCE IN PEDIATRIC PATIENTS WITH EPILEPSY DIAGNOSIS DURING 2011,
CHILEAN MULTICENTRIC STUDY: PRELIMINARY REPORT
L. Andrade Alveal1, K. Acevedo2, V.I. Venegas3, L. Cuadra4, J.L. Aranguiz5, E. Jeldres6, J. Förster4, J. Pavlov3,
A. Bustos1, J. Rodriguez7
1
Hospital Carlos Van Buren/Chile, 2PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE/Chile, 3Hospital
San Juan de Dios/Chile, 4hospital Sotero del Rio/Chile, 5Hospital Huasco Vallenar/Chile, 6Hospital Regional
Rancagua/Chile, 7escuela Salud Publica, Facultad de Medicina Universidad de Chile/Chile
Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente la población infantil con primera consulta por crisis
epiléptica. Determinar asociaciones en su evolución a epilepsia a refractaria.
Métodos: Estudio prospectivo multicéntrico entre enero 2011-mayo 2012 en 6 centros de salud chilenos.
Incluye pacientes de 1 mes a 15 años de edad con primera consulta por crisis epiléptica y/o crisis febril
compleja. Recolección datos clínico-epidemiológicos y seguimiento.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Resultados: 202 pacientes. 50,5% sexo femenino, edad promedio 6 años (1m-14a11m), promedio edad inicio
crisis 5a3m, consulta médica 5a5m y diagnóstico epilepsia 5a8m. Presentan retraso desarrollo psicomotor(RDSM)
(30,7%). Antecedente familiar de epilepsia 34%. 60 niños presentan antecedentes perinatales destacando
prematurez(14,3%) y convulsiones neonatales(9,7%). Antecedentes mórbidos(59%):parálisis cerebral 11%,
enfermedades neurocutáneas y genéticas 8%, examen neurológico anormal 1/3. A un año de seguimiento
85 permanecen sin recurrencia de crisis, 117(58%) cumple criterios diagnósticos de epilepsia, la mitad
idiopática. Tratamiento con biterapia 10%, 5,8% requirió cambio de fármaco, con 4,4% reacciones adversas
a tratamiento. Anomalía en 49% de EEG y 28,4% de neuroimágenes anormales. 9/117 casos refractarios, 7
varones. Edad diagnóstico promedio 10.5m y edad promedio 2a6m. Se asocian con epilepsia refractaria en
forma estadísticamente significativa (p<0,05):convulsiones neonatales, regresión/RDSM, síndrome hipotónico,
etiología sintomática, examen neurológico anormal.
Conclusión: Resultados preliminares de primer estudio epidemiológico chileno en epilepsia infantil. Se
identifican factores de riesgo para evolución a epilepsia refractaria, especialmente debut a menor edad y
presencia de RDSM. El uso precoz de más de un fármaco o cambios de tratamiento, podría indicar evolución
a epilepsia refractaria. Proyecto Financiado Fonis-Conicyt Chile SA10I20023
Purpose: To characterize, both clinical and epidemiologically, the pediatric population who consult after a first
epileptic seizure. To determine the factors that correlate with an evolution to refractory epilepsy.
Methods: Prospective, multicentric study between January 2011 and May 2012 in 6 chilean health centers.
Patients between 1 month and 15 years who consulted for the first time after a seizure or febrile complex seizure
were recruited. Clinical, epidemiological and follow up data were collected.
Results: 202 patients. 50,5% female, mean age 6 years old, mean age at seizure debut 5y3m, first consult at
5y5m and epilepsy diagnosis at 5y8m. 30.7% had developmental delay (DD). Family history of epilepsy in 34%.
60 children had a relevant perinatal history: prematurity(14,3%),neonatal seizures(9,7%). 59% had a relevant
past medical history:cerebral palsy(11%),neurocutaneous and genetic disorders(8%), abnormal neurological
examination in 1/3. After one year of follow up, 85 did not have seizure recurrence, 117(58%) fulfilled criteria
for epilepsy diagnosis. Half of them were idiopathic. Treatment: dual therapy10%,5,8% required treatment
switch, 4,43% had secondary effects. 49% of EEG and 28,4% of neuroimages were abnormal. 9/117 patients
were refractory, 7 male. Mean age at diagnosis was 10.5m and mean age was 2y6m. Refractory epilepsy was
significantly associated (p<0,05) with neonatal seizures, regression or DD, hypotonic syndrome, symptomatic
etiology and abnormal neurological examination.
Conclusion: We present the preliminary data of this first epidemiological study in chilean pediatric patients with
epilepsy. Risk factors for refractory epilepsy are identified, especially younger age and presence of DD. Early
use of more than one antiepileptic drug or switches in treatment may indicate an evolution to refractory epilepsy.
Financed by Fonis-Conicyt Chile SA10I20023
p128
JUSTIFICACIÓN PARA INICIAR UN PROGRAMA DE CIRUGÍA DE LA EPILEPSIA EN EL HOSPITAL
UNIVERSITARIO DE LOS ANDES EN MÉRIDA, VENEZUELA / JUSTIFICATION TO INITIATE AN EPILEPSY
SURGERY PROGRAM AT THE HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LOS ANDES IN MÉRIDA, VENEZUELA
G. Molina, G. Paredes, V. Moreno, P. Rada
Hospital Universitario de Los Andes/Venezuela
Objetivo: La cirugía de la epilepsia puede ser la mejor opción terapéutica para algunos individuos que sufren
epilepsia farmacorresistente. Para evaluar la necesidad de iniciar un programa de cirugía de la epilepsia que
beneficie a una población específica de pacientes, investigamos las características clínicas y el control de las
crisis en esta población en Mérida, Venezuela.
Métodos: Los pacientes que asistieron a una consulta de epilepsia desde Diciembre del 2011 hasta Mayo
del 2012 fueron entrevistados para determinar las características clínicas de sus crisis y su recurrencia. Se
considero que las crisis no estaban controladas sí durante los seis meses previos a la consulta, el paciente
había presentado al menos una crisis generalizada o compleja o auras frecuentes.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Resultados: Realizamos 193 entrevistas y excluimos a 12 pacientes que tenían diagnóstico reciente
de epilepsia. De los 181 pacientes incluidos, 90 (49,73%) estaban controlados, mientras que 91 (50,27%)
presentaron crisis recientes. En el grupo no controlado, 11 pacientes admitieron incumplimiento del tratamiento
y 10 usaban bajas dosis de antiepilépticos. Los 70 restantes (38,67%) presentaron crisis a pesar de dosis
adecuadas y de cumplir su tratamiento. La edad media de los pacientes mal controlados fue de 32,15 años
(rango 15-71). En este subgrupo, 79 pacientes (86,81%) refirieron inicio focal de las crisis.
Conclusión: La frecuencia de pacientes no controlados fue significativa. La mayoría de ellos son jóvenes y
tienen epilepsias focales. Los resultados sugieren que el tratamiento quirúrgico debería considerarse como
alternativa terapéutica en esta población. Se requiere más información para determinar farmacorresistencia
en este grupo.
Purpose: Epilepsy surgery maybe the best treatment option for some individuals presenting medical refractory
epilepsy. In order to assess the need to create an epilepsy surgery program to benefit a population of patients, we
investigated seizure clinical characteristics and seizure control in this specific population in Mérida, Venezuela.
Methods: Patients who attended an outpatient epilepsy clinic from December 2011 to May 2012 were
interviewed to determine the clinical characteristics of their seizures, and whether they have had seizure
recurrence. Seizures were considered not to be under control if a patient presented with at least one generalized
or complex seizure in the last six months prior to the medical visit or if patients manifested frequent auras.
Results: 193 interviews were conducted. 12 patients were excluded because they had a recent diagnosis of
epilepsy. Out of the 181 patients included in the study, 90 patients (49,73%) were controlled, while 91 (50,27%)
had recent seizures. In the uncontrolled patients group, 11 admitted incorrect compliance of treatment and
10 were using low doses of AED. The remaining 70 patients (38,67%) presented seizures despite treatment
observance and right AED doses. Median age of uncontrolled patients was 32,15 years (range 15-71). In this
subgroup, 79 patients (86,81%) referred a focal seizure onset.
Conclusion: Frequency of uncontrolled patients was significant. Most of these patients are young and have
focal epilepsies. These results suggest that surgical treatment should be considered as a therapeutic option
in the studied population. More accurate information is necessary to determine AED resistance in this group.
p129
EFICACIA Y SEGURIDAD EN LA UNIDAD DE VIDEO-MONITOREO DEL CENTRO DE EPILEPSIA DEL
HOSPITAL METROPOLITANO, QUITO-ECUADOR
P.E. Abad1, J.L. Pesántes1, C.F. Barzallo1, C. Salgado2, M. Carvajal2, L. Naveda2
1
Hospital Metropolitano/Ecuador, 2Centro De Epilepsia/Ecuador
Objetivo: Determinar numero y tiempo de aparición de las crisis; eventos médicos adversos y crisis no
epileptiformes. Los pacientes cumplieron criterios de inclusión: -Epilepsia refractaria para identificación de foco
epileptogénico - Epilepsia de difícil control, asociada a encefalopatías epileptiformes y/o epilepsias catastróficas.
- Pacientes con diagnóstico incierto para determinar síndrome epileptiforme y/o crisis no epileptiformes.
Métodos: Estudiamos 189 pacientes protocolizados sometidos a Video-EEG desde Enero 2009 a Mayo 2012.
Todos cumplieron los criterios de inclusión. Registramos el número total y el tiempo de aparición de crisis y las
complicaciones consideradas como eventos médicos adversos.
Resultados: 1077 crisis fueron registradas. Crisis en racimos se presentaron en 36 pacientes (1.90%) . El
tiempo promedio de estancia en la Unidad de Video- Monitoreo fue de 1.63 días. En 39 pacientes (20,10%) no
se registraron crisis. El tiempo de aparición temprana de crisis fue de 4.6 horas. Eventos médicos adversos se
presentaron en 6 pacientes; 3 (1.59%) de ellos con status epiléptico y otros 3 con psicosis post ictal (1,59%).
No se detectaron muertes, caídas, fracturas vertebrales, lesiones dentales, edema agudo de pulmón o arritmias
cardiacas, Crisis no epileptiformes se registraron en 33 pacientes (17,46%), en 13 de ellos (6,87%) se indujeron
crisis psicogénicas utilizando placebo.
Conclusión: EL Video-Monitoreo prolongado es un procedimiento relativamente seguro. Los eventos médicos
adversos no produjeron morbilidad sustancial ni tampoco mortalidad. El tiempo de estancia en la Unidad se
redujo importantemente y la aparición de crisis fue más temprana cuando se siguió un protocolo definido.
Purpose: Determinate the number of seizures and release time; clinical adverse events and non epileptiform
seizures. All patientes acomplished the meeting criteria: -Refractory Epilepsy for identification of focal
epileptogenic área. - Uncontrolled epilepsies related to epileptiforme enchephalopaties and /or catastrofic
epilepsies. - Doubt in diagnosis and determinate epileptiforme síndrome and/or non epileptiforme events.
Methods: We studied 189 patients under a protocol who underwent for a prolonges Video-EEG monitoring fron
January 2009 to May 2012. All of them acomplished inclusion criteria. Registered the total seizures number, the
time of seizures release and the medical adverse events.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Results: 1077 seizures were recorded. Clustering in 36 patients (1.90%). The staying mean time in the Unit was
1.63 days. In 39 patients (20.10 %) no clinical events were registered. The early time appearance for seizure
was 4.6 hours. Medical adverse events were present in 6 patients. 3 (1.59%) with status epiléptico and 3 with
post-ictak psychosis. No deaths, folls, vertebral fractures, pulmnary edema o severe cardia arrythmias were
reported. Non epileptiforme events were recorded in 33 patientes (17.46%), in 13 (6.87%) of them seizures
induction were performed.
Conclusion: The Video.EEG monitoring seems to be a quite safety procedure. The clinical events reported
did no produce any important morbility situation nor mortality cases. The staying time during monitoring was
reduced importantly when a defined protocol was applied for the procedure.
p130
UTILIDAD DE LOS ESTUDIOS NO INVASIVOS EN PACIENTES CON ESCLEROSIS TUBEROSA Y LIBRES
DE CRISIS POST CIRUGÍA/USEFULNESS NONINVASIVE TESTING, IN PATIENTS WITH TUBEROUS
SCLEROSIS AND SEIZURE FREEDOM POST SURGERY.
S.R. Marca Gonzales1, F. Solari1, L. Rios2, D. Ladron De Guevara2, M. Galvez3, G. Rojas2, F. Otayza2, M.
Campos2
1
Clinica Las Condes/Chile, 2Clínica Las Condes/Chile, 3Clínica Las condes/Chile
Objetivo: Mostrar la utilidad de los métodos multimodales no invasivos para la identificación del tuber más
epileptógeno en niños con esclerosis tuberosa (ET).
Métodos: Revisamos retrospectivamente los pacientes con ET y epilepsia multifocal refractaria, estudiados
con técnicas multimodales, operados en nuestro centro entre enero-2009 y febrero-2012. Todos los pacientes
fueron estudiados con Video monitoreo EEG prolongado, técnicas de neuroimagen avanzadas y PET-CT. Para
localizar la zona epileptógena usamos el EEG ictal, localización anatómica según sistema de coordenadas
MNI, fusión de imágenes (RM-PET) e identificación en PET 18FDG de los túberes con alteración metabólica
perilesional.
Resultados: Cinco pacientes fueron incluidos y todos operados. Promedio de inicio de la epilepsia fue 4.5
meses (rango 2-11 m.). Promedio de edad de cirugía fue 31.7 meses (rango 5-62m.). Duración de la epilepsia:
25.7 meses (rango 2-51m.). Cuatro pacientes tuvieron hipometabolismo intratuber y perituber. Un paciente tuvo
un tuber hipermetabólico considerándose PET ictal. Hubo una excelente correlación de estos hallazgos con la
zona electroencefalográfica ictal. La cirugía se realizó usando neuronavegador, ultrasonido y electrocorticografía
intra-operatoria. Fueron resecados los túberes y el área perilesional. Promedio de seguimiento fue de 15 meses
(rango 5-34 m.), todos los pacientes se encuentran en categoría Engel I.
Conclusión: Aunque el seguimiento no fue suficientemente largo en esta serie de pacientes, su evolución
sugiere que la fusión de métodos multimodales es muy útil para identificar el tuber mas epileptogénico en
pacientes con ET.
Purpose: To show the usefulness of multimodal noninvasive methods for the identification of more epileptogenic
tubers in children with tuberous sclerosis (TS).
Methods: We retrospectively reviewed TS patients with refractory multifocal epilepsy studied with multimodal
techniques, operated at our center between January 2009-February 2012. All patients were studied with
prolonged video-EEG monitoring, advaced neuroimaging techniques, and PET-CT. For localizing the
epileptogenic zone we used ictal EEG, anatomical localization according to MNI coordinate system, imaging
fusion (MRI-PET), and identification of perilesional hypometabolic area in the 18-FDG PET studies.
Results: Five children were recruited and all of them operated. Mean age at epilepsy onset was 4.5 months (range
2-11 mo.). Mean age at surgery was 31.7 months (range: 5 -62 mo). Epilepsy duration: 25.7 months (range 2-51
mo.). Four patients had intratuber and peri-tuber hypometabolism. One patient had a hypermetabolic tuber and
it was considered as an ictal PET. There was an excelent correlation of these findings with the ictal EEG zone.
Surgery was done using neuronavigation, intraoperative ultrasound, and intraoperative electrocorticography.
Tubers plus perilesional areas were resected. Mean follow up was 15 months (range 5-34 mo) and all patients
are in Engel class I outcome.
Conclusion: Although follow-up is not long enough in this series of patients, their outcome suggest that fusion
of noninvasive multimodal methods is very useful for identifying the most epileptogenic tuber in patiens with TS.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Viernes 16 de noviembre / Friday, 16 November 2012
Poster Session 27
Epilepsia refractaria / Refractory epilepsy
p131
FUNCIONAMIENTO COGNITIVO EN PACIENTES CON EPILEPSIA DEL LÓBULO TEMPORAL
MÉDICAMENTE REFRACTARIA CANDIDATOS PARA LA CIRUGÍA DE LA EPILEPSIA / COGNITIVE
FUNCTIONING IN PATIENTS WITH MEDICALLY REFRACTORY TEMPORAL LOBE EPILEPSY
CANDIDATES FOR EPILEPSY SURGERY
J.C. Delgado Ríos1, C.J. Castro Magluff2, R.M. Velasco Valderas3, C. Vásquez Pérez4, I. Tagle Lostaunau4, J.
Cuenca Alfaro3
1
Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas - Comité de Cirugía de Epilepsia/Peru, 2Instituto Nacional de
Ciencias Neurológicas - Comité de Cirugía de Epilepsia/Peru, 3Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas/
Peru, 4Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas-Comité de Cirugía de Epilepsia/Peru
Objetivo: El objetivo fue evaluar las funciones cognitivas de pacientes con epilepsia del lóbulo temporal
refractaria
Métodos: La muestra estuvo conformada por 20 pacientes con epilepsia del lóbulo temporal refractaria
(ELTR) (Grupo I) y 20 pacientes con epilepsia no refractaria (ENR) (Grupo II), a quienes se les aplicó el test
neuropsicológica NEUROPSI, durante el periodo setiembre 2011 - mayo 2012.
Resultados: El 80% de los pacientes con ELTR (n=16) presentaron alteración de su funcionamiento cognitivo.
Existen diferencias significativas (t=0.007) entre las medias de los pacientes con ELTR (85.45) frente al II
grupo (101.69). No se encontraron diferencias significativas al comparar el desempeño de ambos grupos en
memoria no obstantes los pacientes con ELTR presentaron una media inferior al grupo II. Cuando se comparó
en el Grupo I (ELTR), el rendimiento en la memoria no verbal, se observó diferencias significativas (t=.005),
donde los pacientes con lesión izquierda presentan100 mejor desempeño que los pacientes con lesión derecha
Conclusión: Los pacientes con ELTR presentan alteración de su funcionamiento cognitivo. La memoria se
encuentra disminuida con relación al grupo II. Los pacientes con ELTR lesión derecha presentan un desempeño
significativamente inferior en la memoria no verbal en comparación a los pacientes con ELTR lesión izquierda.
Purpose: The objective was to evaluate the cognitive functions of patients with refractory temporal lobe epilepsy.
Methods: The sample consisted of 20 patients with refractory temporal lobe epilepsy (ELTR) (Group I) and
20 patients with refractory epilepsy (ENR) (Group II) who were administered the neuropsychological test
NEUROPSI during the period September 2011 - May 2012.
Results: 80% of patients with ELTR (n = 16) had impaired cognitive functioning. Significant differences (p =
0.007) between means of patients with ELTR (85.45) compared to group II (101.69). There were no significant
differences when comparing the performance of both groups in memory obstantes ELTR patients showed a
mean than group II. When compared in Group I (ELTR), performance on verbal memory, we observed significant
differences (p = .005), in which patients with left lesion presentan100 outperform right-injured patients
Conclusion: ELTR patients with impaired cognitive functioning. The memory is decreased compared to group
II. Patients with right lesion ELTR have significantly lower performance in verbal memory compared to patients
with left lesion ELTR.
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14-17 November 2012
p132
EVALUACIÓN DE ALGORITMOS DE LOCALIZACIÓN DE FUENTES A PARTIR DE REGISTROS
INTRACRANEALES DE EEG (IEEG) SIMULADOS CON MODELOS DE POBLACIONES NEURONALES
FISIOLÓGICAMENTE PLAUSIBLES (MPNFP) / EVALUATION OF SOURCE LOCALIZATION ALGORITHMS
FROM EEG INTRACRANIAL RECORDINGS (IEEG) SIMULATED WITH PHYSIOLOGICALLY PLAUSIBLE
NEURONAL POPULATIONS MODEL (PPNPM)
A. Blenkmann1, L. Beltrachini2, C. Muravchik2, S.S. Kochen1
1
Universidad de Buenos Aires - CONICET/Argentina, 2Universidad de La Plata/Argentina
Objetivo: Evaluar dos algoritmos de localización de fuentes a partir de registros iEEG.
Métodos: Se simularon fuentes de actividad interictal con modelos de MPNFP[1]. Las poblaciones fueron
delimitadas a una región de corteza y acopladas entre si según la distancia entre estas siguiendo el modelo
planteado en [2]. Variando parámetros del modelo se definieron focos de distintos radios: 10, 15 y 20 mm. La
actividad de las poblaciones se asocio a dipolos de corriente. Luego, con un modelo realista de cabeza se
calculó la señal de iEEG. Finalmente se localizaron las fuentes con los algoritmos MNE y sLORETA[3].
Resultados: Se localizaron las fuentes 72 espigas epileptógenas para los 3 radios distintos con ambos
algoritmos. El error de localización del centro del foco con MNE fue de 2.4mm en todos los casos y con
sLORETA 4.6, 52.1 y 39.2mm para los radios 10, 15 y 20mm respectivamente.
En ambos casos las soluciones presentaron una mayor dispersión espacial al aumentar el tamaño del foco,
siendo mayor con sLORETA.
Conclusión: La evaluación de los algoritmos con MPNFP permite plantear condiciones muy realistas. Se
observó un comportamiento superior para MNE en la estimación de los parámetros de las fuentes. [1]Wendling,
Bellanger, Bartolomei, Chauvel, Relevance of nonlinear lumped-parameter models in the analysis of depth-EEG
epileptic signals. Biol.Cybernetics, 83(4):367–78,2000. [2]Blenkmann, Beltrachini, vonEllenrieder, Kochen,
Muravchik. Evaluación de sLORETA para la resolución del problema inverso en ECoG utilizando modelos
de poblaciones neuronales fisiológicamente plausibles. RPIC2011,2011. [3]Michel, Murray, Lantz, Gonzalez,
Spinelli, Grave. EEG source imaging. Clinical neurophysiology, 115(10):2195–222,2004.
Purpose: Evaluate two algorithms of source localization from iEEG recordings.
Methods: Focal interictal activity was simulated with PPNPM [1]. Populations were delimited to a region of
cortex and coupled to each other according to their relative distance, following the model proposed in [2].
Varying model parameters defined different foci radii: 10, 15 and 20 mm. Population activities were associated
to current dipoles. Then, iEEG signal were calculated with a realistic head model. Finally, sources were localized
with the MNE (minimum norm estimator) and sLORETA algorithms [3].
Results: For the 3 different radii, 72 epileptogenic spikes sources were localized with both algorithms.
Localization error of the foci center of was 2.4mm in all cases for MNE and 4.6, 52.1 and 39.2mm for radius
10, 15 and 20mm when using sLORETA. With both algorithms source localization reconstructions presented a
higher spatial dispersion when increasing foci size, being greater with sLORETA.
Conclusion: The evaluation of the algorithms with PPNPM allows very realistic conditions. MNE presented
better performance than SLORETA for estimating the parameters of these iEEG signals and plausible models.
[1]Wendling, Bellanger, Bartolomei, Chauvel, Relevance of nonlinear lumped-parameter models in the analysis
of depth-EEG epileptic signals. Biol.Cybernetics, 83(4):367–78,2000. [2]Blenkmann, Beltrachini, vonEllenrieder,
Kochen, Muravchik. Evaluación de sLORETA para la resolución del problema inverso en ECoG utilizando
modelos de poblaciones neuronales fisiológicamente plausibles. RPIC2011,2011. [3]Michel, Murray, Lantz,
Gonzalez, Spinelli, Grave. EEG source imaging. Clinical neurophysiology, 115(10):2195–222,2004.
p133
CARACTERÍSTICAS ELECTROCLÍNICAS DEL SÍNDROME DE LENNOX-GASTAUT EN LA
ADOLESCENCIA Y LA ADULTEZ. / ELECTROCLINICAL FEATURES OF LENNOX-GASTAUT SYNDROME
IN ADOLESCENCE AND ADULTHOOD
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159
7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
R.Y. Merayo Llanes
Minsap/Cuba
Objetivo: El Síndrome de Lennox Gastaut (SLG) es una entidad cuyas características clínicas y eléctricas están
bien definidas en la infancia, no ocurriendo de esta forma cuando persiste o debuta en la adolescencia y la
adultez. Describir las características clínicas y eléctricas del SLG cuando debuta o persiste en la adolescencia
y la adultez.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal, en el período comprendido entre mayo de 2010 y junio
de 2011, en 24 pacientes con sospecha clínica de SLG, de las consultas de epilepsia del INN de Cuba y de
Antioquia de Colombia, mediante monitorización por videotelemetría, registrándose a través de video las crisis
en vigilia y en sueño fisiológico, así como el registro electroencefalográfico ictal e interictal en ambos estados.
Resultados: Los 24 pacientes presentaron crisis tónicas axiales que aparecieron en muchos casos
exclusivamente durante el sueño, las crisis atónicas fueron infrecuentes y las astáticas no se presentaron. En
el EEG la actividad de base en vigilia fue normal en algunos pacientes, apareciendo invariablemente en todos
ellos ritmos rápidos en el sueño y microcrisis reclutantes.
Conclusión: Las crisis tónicas axiales se diferencian en su presentación (breves y exclusivas durante el sueño,
en algunos casos) con relación a las que aparecen en la infancia así como la actividad de base en el EEG de
vigilia por lo que se requiere el empleo del EEG de sueño para realizar el diagnóstico en estas etapas de la vida.
Purpose: Lennox Gastaut Syndrome (LGS) are well defined in children, thus not happening when it persists or
debut in adolescence and adulthood. Describe the clinical and electrical SLG when it presents or persists into
adolescence and adulthood was the objective of this research.
Methods: We performed a descriptive study, in the period between May 2010 and June 2011, in 24 patients with
clinically suspected of LGS by video monitoring via telemetry, video recorded through the crisis in physiological
sleep and wakefulness, as well as ictal and interictal electroencephalogram in both states.
Results: The 24 patients had axial tonic seizures appeared in many cases exclusively during sleep, atonic
seizures were infrequent and there were no astatics On the basis of electroencephalogram activity during
wakefulness was normal in some patients, invariably appear in all fast rhythms in sleep and microcrisis recruiters.
Conclusion: The axial tonic seizures differ in their presentation (short and exclusive during sleep, in some
cases) compared to those in childhood, and activity-based in the waking electroencephalogram so requires the
use of electroencephalogram sleep for the diagnosis in these stages of life.
p134
ESTUDIO COLABORATIVO MULTICéNTRICO CON LARGO TIEMPO DE SEGUIMIENTO EN PACIENTES
CON EPILEPSIA REFRACTARIA TRATADOS CON ESTIMULADOR VAGAL EN ARGENTINA / VAGUS
NERVE STIMULATION THERAPY IN REFRACTORY EPILEPSIES: COLLABORATIVE MULTICENTER
STUDY WITH A LONG- TERM FOLLOW-UP IN ARGENTINA
R.O. Cersósimo
Hospital De Pediatría ‘Prof. Dr. J.P. Garrahan/Argentina
Objetivo: Evaluar la eficacia, tolerabilidad y seguridad de la estimulación vagal (EV) en niños y adultos con
epilepsia refractaria en Argentina.
Métodos: Estudio colaborativo multicéntrico en el que fueron incluídos 136 pacientes con epilepsias refractarias
implantados con Estimulador Vagal y seguidos en distintos centros de Argentina. Incluímos: síndrome de
Lennox-Gastaut (SLG) en 95 casos, epilepsias focales (EF) en 29, Síndrome de Dravet (SD) en 3, epilepsia con
crisis mioclónico-astáticas (EMA) en 8, Síndrome de West en 2, y espasmos epilépticos sin hipsarrtimia en 1.
Se implantó prótesis NCP (Cyberonics, Webster, TX, USA) y los parámetros de estimulación fueron: corriente
de salida de 1a 3mA, frecuencia de señal 30Hz, ancho de pulso de 500 µs, y señal de tiempo “on” y “off”” de 30
segundos y 5 minutos, respectivamente.
Resultados: 56 pacientes con SLG mostraron una mejoría en el control de las crisis, con una disminución del
número de crisis >50 %. Dieciocho con epilepsias focales, 4 con EMA, dos con síndrome de Dravet, dos con
síndrome de West y uno con espasmos epilépticos sin hipsarritmia, tuvieron una disminución del número de
crisis >50 %. Una buena repuesta clínica se evidenció precozmente y la eficacia mejoró progresivamente. La
mayoría mostró buena tolerancia y una mejoría en la severidad de las crisis, menor tiempo de recuperación e
internación.
Conclusión: EV es un tratamiento eficaz, bien tolerado y seguro en niños y adultos con epilepsias refractarias,
mejorando la calidad de vida, conducta y rendimiento neuropsicológico.
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
14-17 November 2012
Purpose: We discuss the effectiveness, tolerability, and safety of vagus nerve stimulation (VNS) as adjunctive
therapy in 138 patients (paediatric and adult) with refractory epilepsies.
Methods: 138 patients implanted with VNS for refractory epilepsy were analysed. We evaluated 95 patients with
Lennox-Gastaut syndrome, 29 with focal epilepsies, 4 with Dravet syndrome, 8 with epilepsy with myoclonicastatic seizures, 2 with West syndrome, and 1 with epileptic spasm without hypsarrithmia. The NeuroCybernetic
Prosthesis (NCP) system (Cyberonics, Webster, TX, USA). Stimulation parameters were: output current of 1
to 2.5mA, signal frequency of 30Hz, signal pulse width of 500µs, and signal “on” and “off” times of 30 seconds
and 5 minutes, respectively.
Results: Of 95 patients with LGS, 56 cases showed a significant improvement in seizure control, with a reduction
in seizure frequency of at least 50%. Eighteen patients with focal epilepsy, four patients with myoclonic-astatic
seizures, two patients with Dravet, two patients with West, and patient with epileptic spasm without hypsarrithmia
showed a significant improvement in seizure control, with a reduction in seizure frequency of at least 50%. A
good clinical response was evident early and efficacy progressively improved with the duration of treatment
up to 36 months. In a significant number of patients, reduced seizure severity and shorter recovery time and
hospital stay were also observed. VNS was well tolerated in all patients.
Conclusion: VNS is an effective and well-tolerated treatment for patients with refractory epilepsies, improving
quality of life, behavior and neuropsychological performance.
p135
CIRUGÍA DE EPILEPSIA EN MALFORMACIONES DEL DESARROLLO CORTICAL: CASUÍSTICA,
ESTRATEGIAS Y PRONÓSTICO / EPILEPSY SURGERY IN MALFORMATIONS OF CORTICAL
DEVELOPMENT: CASUISTRY, STRATEGIES AND PROGNOSIS
A.N. Espinosa Cevallos
Hospital Italiano de Buenos Aires/Argentina
Objetivo: Las malfomaciones del desarrollo cortical (MDC) pueden asociarse a epilepsias refractarias posibles
de tratamiento quirúrgico.
Describir la casuística y analizar las estrategias, pronóstico y morbilidad en nuestra población.
Métodos: Seleccionamos 22 casos consecutivos con MDC de un total de 76 pacientes intervenidos
quirúrgicamente entre 2005-2011. Analizamos datos demográficos, sensibilidad de RMN, video-electroencefalografía (VEEG), neurofisiología invasiva, tipo de intervención, uso de drogas antiepilépticas (DAE) postcirugía, morbilidad y pronóstico de crisis.
Resultados: De los 22 pacientes intervenidos 16/22 (72.7%) fueron pediátricos y 6/22 (27.3%) fueron adultos.
La edad media al tiempo de cirugía fue de 20.6±10.55 años. El tiempo medio de seguimiento fue de 2.5±2.6
años (0.5-5 años). Diecisiete (73.3%) evidenciaban lesión en RMN. Se les realizó neurofisiología invasiva a 18
pacientes (83.3%) utilizando electrodos profundos más grillas en 8 (36.4%), solamente grillas en 8 (36.4%) y
solamente electrodos profundos en 2 (9.1%). La zona epileptógena (ZE) se localizó en las regiones: Frontocentral 13 (59.1%), Temporal 5 (22.7%), Posterior 3 (13.6%) y Hemisférica en 1 (4.5%). El resultado postquirúrgico de las crisis medido en Escala de Engel fue de I y en 18 (81.8%) y III/IV en 4 pacientes (18.2%). Los
factores asociados a un buen pronóstico fueron presencia de lesión en RMN (p=0.02) y resección completa
de la ZE (p=0.03).
Conclusión: Las resección quirúrgica de lesiones por MDC evaluadas en forma multidisciplinaria estandarizada
se asocian a un pronóstico favorable. La resección completa de la ZE guiada por electrofisiología e imágenes
son predictivas de buena evolución postquirúrgica.
Purpose: Malformations of cortical development (MCD’s) can be associated with untreatable epilepsy possible
of surgical treatment.
Describe our experience; analyze the strategies, outcome and morbidity within our population of patients.
Methods: Twenty-two consecutive patients with the diagnosis of MCD were selected from a pool of 76
patients intervened at our center from 2005-2011. We analyzed demographic data, MRI sensibility, videoelectroencephalography (V-EEG), invasive neurophysiology, type of surgery, anti-epileptic drugs (AED’s),
complications and Engel.
Results: Within the 22 patients who were treated surgically for MCD 16/22 (72.7%) were pediatric and 6/22
(27.3%) were adults. The median follow-up time was 2.5±2.6 years (0.5-5). Seventeen (73.3%) presented
positive findings in MRI. Eighteen patients underwent invasive neurophysiology with subdural electrodes 8
(36.4%), subdural electrodes + depth electrodes 8 (36.4%) and depth electrodes 2 (9.1%). The epileptogenic
zone (ZE) was localized to the areas: fronto-central 13 (59.1%), temporal 5(22.7%), posterior (18.2%) and
hemispheric 1 (4.5%). The post-surgical Engel Class was I/II in 18 (81.8%) and III/IV in 4 patients (18.2%). The
factors associated to a good outcome were the presence of a lesion in MRI (p=0.02) and complete resection of
the epileptogenic zone (EZ) (p=0.03).
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14-17 November 2012
Conclusion: The surgical resection of MCD lesions in patients who undergo a standarized multidisciplinary
evaluation is asociated with a favorable outcome. The complete resection of the EZ guided by electrophysiology
and imaging are predictive of long-term seizure control.
Viernes 16 de noviembre / Friday, 16 November 2012
Poster Session 28
Epilepsia refractaria / Refractory epilepsy & Epilepsia y sueño / Epilepsy and sleep
p136
EVALUACIÓN DE NIÑOS CON EPILEPSIA FÁRMACO REFRACTARIA DERIVADOS A CIRUGÍA 19962010 / EVALUATION OF CHILDREN WITH DRUG RESISTANT EPILEPSY REFERRED FOR SURGERY:
1996-2010
C. Riffo Allende1, L. Cuadra2, M. Devilat-Barros3
1
Pontificia Universidad Católica De Chile/Chile, 2instituto de Neurocirugía Asenjo/Chile, 3Universidad de Chile /
Hospital Luis Calvo Mackenna/Chile
Objetivo: Comunicar el resultado de la cirugía en niños con epilepsia refractaria enviados a operación, los
procedimientos realizados y las causas de no operación.
Métodos: Análisis descriptivo retrospectivo de 38 niños derivados a cirugía desde 1996 a 2010 (MD).
Seguimiento promedio postcirugía fue 3.9 años (0.05-15.1). El promedio mensual de crisis fue de 167 (1750).%). La edad del envío fue de 6.6 años (0.7-18.6). La evaluación se realizó con Clasificación Engel
pediátrica modificada.
Resultados: Se operaron 23 (60.5%) enfermos y no lo fueron, 15 (39.5%). La edad del envío fue de 6.6 años
(0.7-18.6). Se realizaron 27 operaciones y 4 reoperaciones. Las causas de no operación fueron 5 por multifocos,
3 requerían electrodos subdurales, por baja frecuencia de crisis 2, pseudocrisis 1 y no hubo información en 4.
Las cirugías realizadas fueron resectiva lobar/focal 12, callosotomía 6, hemisferectomía 5, resección multilobar
2 y fenestración de||quistes 2. Resultados quirúrgicos: Engel I: 13; III: 3 y IV: 11. Todos, menos 2 continúan
con antiepilépticos.
Conclusión: Los resultados corroboran la efectividad de la cirugía. Resecciones y callosotomía fueron las
cirugías mas frecuentes. Multifocos y necesidad de electrodos subdurales fueron las mayores causas de no
operación.
Purpose: Surgery is a good alternative treatment for epilepsy
Objetive: To report the outcome of surgery in children with refractory epilepsy sent for surgery, procedures
performed and reasons for not operating.
Methods: Retrospective descriptive analysis of 38 children referred for surgery from 1996 to 2010 (MD).
Average post-operation follow-up period was 3.9 years (0.05-15.1). Average monthly seizure was of the order
of 167 (1-750).. The age of patients referred was 6.6 years (0.7-18.6). Evaluation was conducted in accordance
with modified Engel paediatric classification.
Results: 23 (60.5%) patients were operated upon and 15 (39.5%) were not. The age of patients referred
for surgery was 6.6 years (0.7-18.6). 27 operations were performed with 4 patients being re-operated upon.
Reasons for not operating were: multifocos – 5 patients; requirement for subdural electrodes – 3 patients; low
frequency of crisis – 2 patients; pseudo-crisis -1 patient; no information available – 4 patients. Types of surgery
performed were: resection lobar / focal – 12 patients; callosotomy – 6 patients; hemispherectomy – 5 patients;
multilobar resection – 2 patients; fenestration of cysts – 2 patients. Surgical results: Engel I: 13; III: 3 and IV: 11.
All but 2 patients continue with AEDs.
Conclusion: The results corroborate the effectiveness of surgery of which resections and callosotomy were
the most frequent forms. Multifocos and the requirement for subdural electrodes were the major causes for not
operating on patients.
p137
ESPECTROSCOPIA POR RMN Y MONITOREO PROLONGADO VIDEO EEG COMO MARCADORES DE LA
EPILEPTOGENICIDAD EN PACIENTES CON EPILEPSIA DEL LóBULO TEMPORAL FARMACORESISTENTE
/ MAGNETIC RESONANCE SPECTROSCOPY AND VIDEO EEG AS EPILEPTOGENICITY MARKERS IN
PATIENTS WITH INTRACTABLE TEMPORAL LOBE EPILEPSY
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L. Morales, O. Trápaga Quincoses, R. Rodriguez, M. Zaldivar, A. Sanchez
Centro Internacional de Restauracion Neurologica/Cuba
Objetivo: Correlacionar las alteraciones de los metabolitos hipocampales evaluadas mediante Espectroscopia
por Resonancia Magnética (ERM) con los hallazgos del monitoreo prolongado Video-EEG (V-EEG) en
pacientes con Epilepsia del Lóbulo Temporal (ELT) farmacoresistente evaluados para cirugía.
Métodos: Se evaluaron mediante ERM las concentraciones y relaciones metabólicas hipocampales de Nacetil aspartato (NAA) colina ( Cho) y creatina ( Cr), en 24 pacientes con ELT. En los registros V-EEG se
analizaron el índice y duración de las crisis en 24 h , la actividad epileptiforme interictal y los patrones de EEG
ictal . Se calculó el coeficiente de Correlación de Pearson entre las alteraciones metabólicas evaluadas y los
parámetros del V-EEG.
Resultados: Se constató una correlación negativa entre los valores de NAA /Cho+Cr y NAA /Cr en el
hipocampo ipsilateral con la duración máxima los síntomas y signos clínicos en 24 h y el número de crisis
registradas respectivamente (r =-0.69; p = 0.01, r =-0.70; p = 0.01). La concentración total de Cr en el hipocampo
contralateral correlacionó negativamente con el número de crisis tónico clónicas registradas durante el V- EEG
(r = –0.66; p = 0.01).
Conclusión: La disfunción neuronal y la gliosis asociada, reflejada por las alteraciones de los metabolitos NAA
y Cho en la ERM se asocian con la frecuencia y duración de las crisis clínicas durante el monitoreo prolongado
V-EEG. Estos resultados sugieren que las alteraciones metabólicas hipocampales evidenciadas por la ERM
permiten revelar la severidad de las crisis en pacientes con ELT farmacoresistente
Purpose: In this study, hippocampal metabolite alterations in 1H-MR spectroscopy (1H-MRS) were correlated
to the findings of intensive video-EEG monitoring in patients with temporal lobe epilepsy (TLE).
Methods: The 24 patients with pharmacoresistance TLE were investigated by 1H-MRS during presurgical
evaluation. Seizures were analyzed by: number of clinical seizures in 24 h, exact duration of clinical symptoms
in 24 h, frequency of interictal epileptiform discharges and frequency and duration of EEG ictal activity occurring
within 24 h in intensive EEG monitoring. Pearson Correlation was calculated between spectral metabolite
alterations (N- acetil aspartate (NAA) choline ( Cho) and creatinine (Cr)and the parameters mentioned above.
Results: In the analysis, a negative correlation was found between ipsilateral hippocampus NAA /Cho+Cr
metabolite ratios and exact duration of clinical symptoms in seconds/24 h r =-0.69; p = 0.01. Also a significant
negative correlation was found between ipsilateral hippocampus NAA /Cr metabolite ratios and number of
seizures recorded r =-0.70; p = 0.01. In our patient there was a significant positive correlation between the
seizure basal number and number of awake seizures recorded. A significant negative correlation was found
between contralateral hippocampus tCr values and tonic clonic seizures ocurred during intensive video EEG
monitoring (r = –0.66; p = 0.01).
Conclusion: Our study shows that metabolite alterations in 1H-MRS correlate with duration of ictal symptoms
and number of seizures captured by continuous 24-h day-and-night video-EEG monitoring. The results support
the hypothesis that, in some patients, 1HMRS is able to refer the severity of TLE.
p138
LA SEMIOLOGÍA EN LA ESTIMACIÓN DE LA ZONA EPILEPTOGÉNICA Y SU LATERALIDAD
A. Dieguez Ramos
Hospital Comandante Manuel Fajardo/Cuba
Objetivo: Determinar el valor de la semiología perictal e interictal de las crisis epilépticas para estimar la
localización y lateralidad de la zona epileptogénica.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal a doble ciego a 42 pacientes remitidos a evaluación
prequirúrgica en el Centro Internacional de Restauración Neurológica. Se realizó una entrevista estructurada y
un Video EEG, comparándose los resultados obtenidos. Se analizaron los síntomas y signos que diferenciaron
los tipos de crisis asi como la localización y lateralidad de la Z.E.
Resultados: Las auras, convulsiones focales, disfasia o psicosis ictal, confusión postictal, versión de la
cabeza, cefalea hemicránea y amnesia preictal permitieron diferenciar el origen de las crisis. El orden
temporal y secuencial en que aparecen las auras temporales típicas, las crisis focales frontales, seguidas
de hemiconvulsión focal o generalizada, o con automatismos en miembros inferiores sin automatismos
oroalimentarios, asociados a confusión, depresión y latencia permiten diferenciar claramente las Z.E en frontal
y temporal.
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Conclusión: Los síntomas perictales evaluados por Video EEG pueden ser obtenidos por la entrevista clínica,
los que asociados a los síntomas interictales y analizados en el orden temporal en que aparecen durante las
crisis permiten estimar la localización y lateralidad de la Z.E con una sensibilidad y especificidad aceptable.
Purpose: To determine the value of semiology and interictal perictal of seizures to estimate the location and
laterality of the epileptogenic region.
Methods: A descriptive study double blind to 42 patients referred for presurgical evaluation at the International
Center for Neurological Restoration. We performed a structured interview and a video EEG, comparing the
results obtained. We analyzed the symptoms and signs that differentiate the types of crises as well as the
location and laterality of the ZE
Results: Auras, focal seizures, dysphasia or ictal psychoses, postictal confusion, version of the head, migraine
headache and preictal amnesia allowed to differentiate the origin of the crisis. The temporal and sequential order
of appearance of the typical temporal auras, front focal seizures followed by focal or generalized Hemiconvulsion,
or lower limb automatisms without automatic oroalimentary, together with confusion, depression and latency are
clearly distinguishable in front and EAs temporary.
Conclusion: Perictals symptoms evaluated by Video EEG can be obtained by clinical interview, which
associated with the interictal symptoms and analyzed in the temporal order in which they appear during crises
may estimate the location and laterality of the EZ with an acceptable sensitivity and specificity.
p139
PSYCHIATRIC DISORDERS IN PATIENS WHO UNDERWENT VIDEO EEG
L. Scévola1, S. Oddo2, S.S. Kochen1, E. Centurión1, D. Consalvo1, L. D´alessio1
1
Hospital JM Ramos Mejía/Argentina, 2Hospital Ramos Mejía/Argentina
Objetivo: EL objetivo de este estudio fue analizar y comparar los diagnósticos psiquiátricos de los pacientes
con epilepsia refractaria (ER) y con crisis no epilépticas de origen psicógeno (CNEP) entre los pacientes que
se realizan el Video EEG en el Centro de epilepsia del Hospital Ramos Mejia.
Métodos: Todos los pacientes fueron evaluados mediante entrevistas estructuradas para trastornos en eje 1 y
2 de acuerdo a criterios DSM IV. El test de Student se llevó a cabo para comparar variables cuantitativas y el
chi cuadrado para variables cualitativas.
Resultados: Se evaluaron 84 pacientes, 50 con ER (42%hombres y 58% mujeres) y 34 pacientes con CNEP
(20.58% hombres y 79.41% mujeres). se diagnosticaron trastornos del eje 1 en 33 ER (67%) y 34 CNEP
(91.9%) (p<0.05). Se hallaron diferencias significativas en trastornos de ansiedad (n=14, 40%) (p<0.05) y
Trastorno de Estres Post Traumático (n=9, 25,7%) (p<0.05) en el grupo CNEP y más psicosis en ER (n=9,
18%) (p<0.05). Los pacientes CNEP presentaron más diagnósticos en eje2 (n=27, 72,97%) que el grupo con
ER (n=27, 55,1%) (p<0.05), siendo el cluster B el más diagnosticado (n=15, 40,54%) (p<0.05). Reportaron
antecedentes de trauma 19 pacientes con CNEP y 12 con ER (24,48%) (p<0.05).
Conclusión: Concluimos que ambos grupos de pacientes presentan un diferente perfil psiquiátrico: los
pacientes con CNEP son en su mayoría mujeres, con más trastornos del eje1 (especialemte PTSD y otros
trastornos de ansiedad), más trastornos del eje2 y reportan más antecedentes de trauma psíquico que el grupo
con epilepsia refractaria. Ambos grupos tienen similares tasas de depresión y los pacientes con ER tienen más
trastornos psicóticos que el CNEP.
Purpose: Introduction: Video electroencephalogram (VEEG) is used in clinical practice in the pre-surgery
assessment of patients with refractory epilepsy or to differentiate between epilepsy and psychogenic non
epileptic seizures (PNES). Both refractory epilepsy and PNES present high comorbidity with psychiatric
disorders.
Objectives: The aim of this study was to analyze psychiatric diagnoses and compare psychiatric profile between
refractory epilepsy patients (EP) and PNES patients (PP) who underwent VEEG at Epilepsy Center of Ramos
Mejía Hospital.
Methods: All patients underwent VEEG and structural psychiatric interviews for axis I and II psychiatric
disorders, according to DSM IV criteria. Student’s t test was performed to compare the quantitative variables
and the chi square test to compare qualitative variables.
Results: 84 patients were evaluated, 50 EP (42% men 58% women) and 34 PP (20,58% men 79,41%women).
Axis I psychiatric diagnoses were found in 33 EP (67%) and 34 PP (91,9%) (p<0.05), with significant differences
in anxiety disorders (n=14, 40%) (p<0.05) and PTSD (n=9, 25,7%) (p<0.05) for the PP and more psychosis
in EP (n=9, 18%) (p<0.05). PP presented more axis II diagnoses (n=27, 72,97%) than EP (n=27, 55,1%)
(p<0.05) being cluster B disorders the most diagnosed (n=15, 40,54%) (p<0.05). Trauma was reported by 19
PP (51,35%) and 12 EP (24,48%) (p<0.05).
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Conclusion: We conclude that both group of patients present a different psychiatric profile: PNES patients
are mostly women, with more axis I disorders (especially PTSD and other anxiety disorders) axis II cluster B
disorders and report more history of psychic trauma than refractory epilepsy patients while these have similar
depression rates and more psychosis than PNES patients.
p140
PESQUISA DE TRASTORNOS DEL SUEÑO EN PACIENTES EPILEPTICOS / SCREENING OF SLEEP
DISORDERS IN THE EPILEPSY PATIENTS
M.E. Contreras Pinto1, J. Gonzalez Hein2, T. Rodriguez Riquelme2, R. Juliet Perez2, R. Galeno2
1
hospital DIPRECA/Chile, 2Hospital DIPRECA/Chile
Objetivo: La influencia recíproca entre epilepsia y trastornos del sueño puede agravar el pronóstico de
ambos procesos. El principal objetivo del presente estudio pesquisar trastornos del sueño (TDS) en pacientes
epilépticos y así poder diseñar un plan de intervención.
Métodos: Se encuestaron 38 pacientes y 41 controles, de características similares en género y edad. El
cuestionario incluyó, entre otras variables, escala de somnolencia de Epworth y SA-SDQ para apnea del sueño.
Resultados: El 34% de los pacientes epilépticos tiene algún TDS (29% controles, p<0,05).El más frecuente fue
síntomas los de insomnio (40%), seguido del bruxismo y síndrome de piernas inquietas. Un 29% de los pacientes
tiene SA-SDQ alterado sugerente de Apnea del sueño (SAHOS). Un 13% reconoce tiempo de sueño nocturno
insuficiente y 16% excesiva somnolencia diurna. Epilépticos con buen control de crisis se correlacionaron con
mejor higiene del sueño (52%vs25%), menor sensación de somnolencia diurna (36%vs75%) y menor IMC
(26vs30) comparados con los pacientes con peor control de sus crisis.
Conclusión: La frecuencia de TDS es alta, incluso mayor que en la población control, sobretodo Insomnio y
probablemente SAHOS. Trastornos que estarían influyendo en el control de las crisis en pacientes epilépticos.
Datos que nos permiten aumentar el índice de sospecha e intervenir en estos pacientes.
Purpose: The reciprocal influence between epilepsy and sleep disorders can worsen the prognosis for both
processes. Was raised as a main objective of the present study, to screen the sleep disorders (SD) in patients
with epilepsy and so be able to design an intervention plan.
Methods: Were surveyed 38 patients and 41 controls, with similar characteristics in gender and age. The
questionnaire included, among other variables, Epworth sleepiness scale and SA-SDQ for sleep apnea.
Results: 34% Of epileptic patients has some sleep disorders (29% in controls, p<0.05 ). The most frequent one
was symptoms of insomnia (40 %), followed by the bruxism and restless legs syndrome. A 29% of patients have
SA-SDQ altered suggestive of sleep apnea. A 13% recognized time of night-time sleep insufficient and 16%
excessive daytime sleepiness. Epileptic patients with good control of crisis were correlated with better sleep
hygiene (52% vs 25 %), lowest sense of daytime sleepiness (36% vs75 %) and lower BMI (26vs30) compared
with patients with worst control of crisis.
Conclusion: The frequency of sleep disorders is high, even higher than the control population, especially
insomnia and probably sleep apnea. Data that allow us to increase the index of suspicion and intervene in these
patients.
Viernes 16 de noviembre / Friday, 16 November 2012
Poster Session 29
Genética / Genetics
p141
REFINAMENTO DA REGIÃO CANDIDATA NO CROMOSSOMO 18P11.31 POR SEQUENCIAMENTO
DE ÚLTIMA GERAÇÃO EM PACIENTES COM EPILEPSIA DO LOBO TEMPORAL MESIAL FAMILIAR /
REFINEMENT OF 18P11.31 REGION THROUGH NEXT-GENERATION SEQUENCING IN PATIENTS WITH
FAMILIAL MESIAL TEMPORAL LOBE EPILEPSY
R.O. Santos, M.G. Borges, W. Ide, R. Secolin, C.S. Rocha, F.M. Artiguenave, C.L. Yasuda, A.C. Coan, M.E.
Morita, F. Cendes, C.V. Maurer-Morelli, Í. Lopes-Cendes
University of Campinas/Brazil
Objetivo: O presente trabalho teve como objetivo sequenciar a região no cromossomo 18p11.31, previamente
identificada como candidata a conter um lócus para Epilepsia do Lobo Temporal Mesial Familar (ELTMF).
Trata-se de uma região de 6Mb contendo aproximadamente 18 genes anotados.
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14-17 November 2012
Métodos: Amostras de DNA foram amplificadas a partir de três pacientes com ELTMF e um indivíduo controle
por long range PCR e sequenciadas com o sistema SOLiD® (Applied Biosystesm, EUA). Os dados das
sequências foram analisados e alinhados por meio de algoritmo lógico desenvolvido em linguagem Perl. Os
resultados obtidos foram comparados com banco de dados a fim de verificar possível relação com a biologia
da doença.
Resultados: A análise do sequenciamento possibilitou a identificação 5019 polimorfismos de base única
(SNPs) na região sequenciada. Desse total, 2474 SNPs não estavam presentes nos bancos de dados de
polimorfismos previamente descritos. Realizando um maior refinamento dos dados com a utilização de
algoritmos de bioinformática e análise da função putativa dos genes acometidos, encontramos três SNPs
presentes exclusivamente nos pacientes e ausentes no controle e que afetam potencialmente a função de
genes relevantes para a fisiopatologia da ELTM.
Conclusión: O sequenciamento de última geração possibilitou uma análise rápida e acurada da região
candidata identificada previamente por meio de análise de ligação em famílias com ELTMF. A utilização de
algoritmos de bioinformática reduziu de maneira significativa o número de variantes a serem analisadas em
genes candidatos. Entre os genes identificados temos funções relacionadas com estruturação das camadas
cerebrais, desenvolvimento de projeções neuronais, orientação de axônios e transdução de sinal. FAPESP,
São Paulo Brasil.
Purpose: The present work aims to sequence the entire candidate region previously identified on chromosome
(ch) 18p11.31 in a large family segregating familial mesial temporal lobe epilepsy (FMTLE). The region
encompasses a total of 6Mb and contains 18 annotated genes.
Methods: DNA samples were amplified from three patients and one control individual by long range PCR and
sequenced using the SOLiD System® (Applied Biosystesm, USA). Sequence data was aligned and analyzed
by a logic algorithm developed in Perl. Results from alignment were compared with databanks in order to verify
possible functional relationship with disease physiopathology.
Results: We identified 5019 single nucleotide polymorphisms (SNPs) in the sequenced region. Of this total,
2474 SNPs were not present in the databases of polymorphisms previously described. After performing a
series of pipeline adjustments using the bioinformatics algorithm we found three SNPs present only in the three
patients and absent in the control.
Conclusion: Next-generation sequencing allowed a faster and reliable analysis of the candidate region
previously identified by linkage studies in FMTLE. Using an interactive bioinformatics pipeline we have identified
putative functional variants in relevant candidate genes for FMTLE on ch 18p. Among them are those related to
cortex development, development of neuronal projections, axons guidance and signal transduction?
p142
IDENTIFYING DIFFERENTLY EXPRESSED GENES IN TWO SPONTANEOUS GENETIC RAT MODELS OF
EPILEPSY
A.H.B. Matos1, V. Pascoal1, D. Nascimento2, S. Martins2, C. Rocha1, J. Vasconcellos2, M. Chamma3, C. MaurerMorelli1, A. Martins2, A. Valle3, A.L. Godard2, I. Lopes-Cendes1
1
University of Campinas/Brazil, 2University of Minas Gerais/Brazil, 3University of Sao Paulo/Brazil
Objetivo: O objetivo do presente estudo foi caracterizar e comparar o perfil de expressão gênica em duas
linhagens de ratos: Wistar audiogenic rat (WAR) e ratos com generalized epilepsy with absence seizures
(GEAS).
Métodos: Para análise do perfil de expressão gênica foi utilizada a técnica de microarranjos de DNA, o
processamento de dados foi feito em ambiente R com pacotes Affy e RankProd do Bioconductor. A análise
da representação gênica foi realizada através do programa DAVID e a correlação e a interação de vias foram
identificadas com o programa Ingenuity Pathways Analysis.
Resultados: O enriquecimento gênico ontológico identificou na linhagem WAR genes envolvido com o
desenvolvimento neuronal, regulação da transmissão sinaptica, projeção neuronal e sinalização celular. A vias
de sinalização mais ativas foram a de desenvolvimento do ducto colclear (Neurod1 hiperexpresso) e receptor
de sinalização GABA (Gabra6 hiperexpresso). Os principais genes com a expressão alterada e possível papel
biológico na epileptogênese foram, Apbb1 e Scn1A. Nos animais GEAS foram encontrados genes relacionados
com o desenvolvimento do SNC, como Nrsn1, Hspb1, Fos, Twist1 e Krt18, genes estes envolvidos com a via
da MAPK, fatores de transcrição, migração neuronal e apoptose. As principais categorias do enriquecimento
ontológico incluíram genes ligados a sinalização peptídica, região extracelular e processamento e apresentação
do antígeno.
Conclusión: Nossos resultados demonstram claramente uma assinatura molecular diferente entre estes
dois modelos genéticos de epilepsia em ratos, esta análise pode ajudar a esclarecer o mecanismo molecular
subjacente levando a predisposição a crises nesses animais.
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14-17 November 2012
Purpose: The aim of the present study was to characterize and compare the genetic profile of two genetic rat
models of epilepsy: Wistar Audiogenic Rat (WAR) and rats with generalized epilepsy with absence seizures
(GEAS) using gene expression analysis.
Methods: Gene expression studies were performed using the GeneChip® Rat Genome 230 2.0 Array
(Affymetrix™), and analyzed in R environment with Affy and RankProd computer packages from Bioconductor.
Overrepresented gene ontology categories were identified with DAVID software, and gene interactions and
correlation networks were identified with Ingenuity Pathways Analysis software.
Results: Enriched gene ontology identified in WAR was involved in neuronal development and differentiation,
regulation of synaptic transmission and neuron projection, as well as cell-cell signaling. The most active
signaling pathways were development of the cochlear duct (Neurod1 up-regulated), and calcium and GABA
receptor signaling (Gabra6 up-regulated). The main genes with differential expression and a possible biological
role in epileptogenesis were, Apbb1 and Scn1A. In the GEAS rats we found differential expression of genes
related to central nervous system development, activation of MAPK transcription factors, neuronal migration and
apoptosis, such as Nrsn1, Hspb1, Fos, Twist1 and Krt18. The top enriched gene ontology categories included
signal peptide, extracellular region and antigen processing and presentation. Among the most activated
signaling pathways was neurosystem development.
Conclusion: Our results clearly show a different molecular signature in the two genetic rat models analyzed,
which may help to clarify the underlying molecular mechanism leading to seizure predisposition in these animals.
p143
ANáLISE MOLECULAR DOS GENES GABRA1 E EFHC1 EM PACIENTES COM EPILEPSIA MIOCLôNICA
JUVENIL E OUTRAS EPILEPSIAS IDIOPáTICAS GENERALIZADAS / MOLECULAR ANALYSIS OF
GABRA1 AND EFHC1 GENES IN PATIENTS WITH JUVENILE MYOCLONIC EPILEPSY AND OTHER
IDIOPATHIC GENERALIZED EPILEPSIES
C.V. Soler, M.C. Gonsales, F. Oliveira, F. Cendes, I. Lopes-Cendes
University of Campinas/Brazil
Objetivo: Identificar mutações no gene da subunidade α-1 do receptor GABAA (GABRA1), importante para a
regulação da excitabilidade neuronal, e no gene da proteína EFHC1, ligada ao desenvolvimento do sistema
nervoso central e alterações na arquitetura cortical e sub-cortical (EFHC1), em pacientes com Epilepsia
Mioclônica Juvenil (EMJ) e outras epilepsias idiopáticas generalizadas (EIGs), além de estabelecer possíveis
correlações genótipo-fenótipo.
Métodos: Realizamos triagem de mutações para GABRA1 e EFHC1 em 52 pacientes com EMJ e 33 com
outras EIGs. Utilizamos algoritmos para predição do impacto das trocas de aminoácidos na função da proteína.
Resultados: Em GABRA1, foram identificadas três mutações silenciosas (c.96A>G, c.156 T>C e c.1323G>A)
e uma intrônica (IVS1+9A>T), todas de base única presentes em bancos de dados de SNPs, nenhuma
potencialmente deletéria. Em EFHC1, foram identificadas duas alterações inéditas (896A>G e 1766G>A), e
seis alterações já descritas em bancos de dados de SNP (c.475C>T; 545G>A; 685T>C; 1343T>C; 1821A>G e
1855A>C). Os resultados de predição deletéria foram controversos.
Conclusión: Como não foram encontradas alterações deletérias em GABRA1 nos pacientes estudados,
esse gene parece não estar relacionado com EIG em nossa casuística. Encontramos oito alterações no gene
EFHC1, sendo que sete foram preditas como deletérias por pelo menos um algoritmo e afetam exclusivamente
pacientes com EMJ. No entanto, os resultados da predição de efeito deletério para EFHC1 não alcançaram um
consenso, revelando a alta complexidade genética da EMJ e EIGs relacionadas. Além disso, não observamos
região gênica preferencial para a ocorrência de mutações. Apoio Financeiro: CNPq e FAPESP
Purpose: To identify mutations in the α1-subunit of the GABAA receptor gene (GABRA1), important to neuronal
excitability regulation, and EFHC1 protein gene (EFHC1), involved in the central nervous system development
and in cortical and subcortical architecture alterations in patients with juvenile myoclonic epilepsy (JME)
and other idiopathic generalized epilepsies (IGEs). In addition, we aimed to establishing possible genotypephenotype correlations.
Methods: We screened for GABRA1and EFHC1 mutations in 52 patients with JME and 33 with other IGEs.
Algorithms were used for predicting the impact of amino acid exchanges in protein function.
Results: In GABRA1, we identified three silent mutations (c.96A> G, c.156 T> C and c.1323G> A) and an
intronic (IVS1 +9 A> T), all presents in SNPs databases and none potentially deleterious. In EFHC1, we
identified two new variants (896A> G and 1766G> A), and six variants already described in SNPs databases
(c.475C> T; 545g> A, 685T> C, 1343T> C; 1821A> G and 1855A> C). The predicted pathogenic potential of
these variants was controversial.
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14-17 November 2012
Objetivo: Identificar mutações no gene da subunidade α-1 do receptor GABAA (GABRA1), importante para a
regulação da excitabilidade neuronal, e no gene da proteína EFHC1, ligada ao desenvolvimento do sistema
nervoso central e alterações na arquitetura cortical e sub-cortical (EFHC1), em pacientes com Epilepsia
Mioclônica Juvenil (EMJ) e outras epilepsias idiopáticas generalizadas (EIGs), além de estabelecer possíveis
correlações genótipo-fenótipo.
Métodos: Realizamos triagem de mutações para GABRA1 e EFHC1 em 52 pacientes com EMJ e 33 com
outras EIGs. Utilizamos algoritmos para predição do impacto das trocas de aminoácidos na função da proteína.
Resultados: Em GABRA1, foram identificadas três mutações silenciosas (c.96A>G, c.156 T>C e c.1323G>A)
e uma intrônica (IVS1+9A>T), todas de base única presentes em bancos de dados de SNPs, nenhuma
potencialmente deletéria. Em EFHC1, foram identificadas duas alterações inéditas (896A>G e 1766G>A), e
seis alterações já descritas em bancos de dados de SNP (c.475C>T; 545G>A; 685T>C; 1343T>C; 1821A>G e
1855A>C). Os resultados de predição deletéria foram controversos.
Conclusión: Como não foram encontradas alterações deletérias em GABRA1 nos pacientes estudados,
esse gene parece não estar relacionado com EIG em nossa casuística. Encontramos oito alterações no gene
EFHC1, sendo que sete foram preditas como deletérias por pelo menos um algoritmo e afetam exclusivamente
pacientes com EMJ. No entanto, os resultados da predição de efeito deletério para EFHC1 não alcançaram um
consenso, revelando a alta complexidade genética da EMJ e EIGs relacionadas. Além disso, não observamos
região gênica preferencial para a ocorrência de mutações. Apoio Financeiro: CNPq e FAPESP
Purpose: To identify mutations in the α1-subunit of the GABAA receptor gene (GABRA1), important to neuronal
excitability regulation, and EFHC1 protein gene (EFHC1), involved in the central nervous system development
and in cortical and subcortical architecture alterations in patients with juvenile myoclonic epilepsy (JME)
and other idiopathic generalized epilepsies (IGEs). In addition, we aimed to establishing possible genotypephenotype correlations.
Methods: We screened for GABRA1and EFHC1 mutations in 52 patients with JME and 33 with other IGEs.
Algorithms were used for predicting the impact of amino acid exchanges in protein function.
Results: In GABRA1, we identified three silent mutations (c.96A> G, c.156 T> C and c.1323G> A) and an
intronic (IVS1 +9 A> T), all presents in SNPs databases and none potentially deleterious. In EFHC1, we
identified two new variants (896A> G and 1766G> A), and six variants already described in SNPs databases
(c.475C> T; 545g> A, 685T> C, 1343T> C; 1821A> G and 1855A> C). The predicted pathogenic potential of
these variants was controversial.
Conclusion: Since deleterious mutations were not found in GABRA1 in the patients we studied, this gene
does not seem to be related to IGE in our cohort. We found eight sequence alterations in EFHC1, seven
of those predicted as deleterious by at least one algorithm and affecting only JME patients. However, the
deleterious prediction in EFHC1 function did not reach a consensus, revealing the high genetic complexity of
JME and related IGEs. In addition, we did not observe preferential location of the mutations along EFHC1. Study
supported by FAPESP and CNPq.
p144
INVESTIGANDO O PAPEL DA REGULAÇÃO MICRORNAS NO DESENVOLVIMENTO DAS DISPLASIAS
CORTICAIS FOCAIS / INVESTIGATING THE ROLE OF MICRORNAS REGULATION IN THE DEVELOPMENT
OF FOCAL CORTICAL DYSPLASIA
S.H. Avansini1, F.R. Torres1, F. Rogério2, D.B. Dogini1, A.C. Coan2, R. Secolin2, C.S. Rocha2, A.F. Costa2, A.L.F.
Costa2, A.C.S. Piaza2, L.A.M.R. Reis2, E.P. Oliveira2, H. Tedeschi2, L.D.S. Queiroz2, F. Cendes2, Í. LopesCendes1
1
UNICAMP/Brazil, 2University of Campinas/Brazil
Objetivo: Investigar a regulação por miRNAs na displasia cortical focal (DCF). Os microRNAs (miRNAs)
são RNAs não codificadores que regulam a expressão gênica pós-transcricional. DCF é uma malformação
do desenvolvimento cortical que afeta até 36% dos pacientes com epilepsia refratária ao tratamento
medicamentoso.
Métodos: Foram utilizados tecidos cerebrais obtidos de cirurgia para o tratamento de crises refratárias de
nove pacientes com DCF (quatro pacientes com DCF tipo IIa e cinco pacientes com tipo DCF IIb). Além disso,
utilizou-se tecido cortical de autópsia como controle (n = 5). O RNA total foi isolado com RecoverAllTM kit
(Ambion) e a integridade do RNA foi avaliada pelo Kit Agilent Chip Pico RNA e Bio-Analyzer 2100. A expressão
dos miRNAs foi avaliada pela plataforma Affymetrix GeneChip miRNA Array. Correção de background,
sumarização e normalização foram realizadas através do algoritmo RMA. A expressão dos miRNA foi analisada
utilizando RankProd (FDR p <0,05) e os resultados foram validados usando qPCR .
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Resultados: Identificamos 39 miRNAs hipoexpressos e apenas um hiperexpresso na comparação entre
pacientes e controles, quando DCF tipo IIa e tipo IIb foi comparada observamos que apenas o hsa-miR-31 está
diferencialmente expresso. Além disso, encontramos dois genes relacionados com os miRNAs diferencialmente
expressos e que estão envolvidos com a diferenciação neuronal.
Conclusión: Nossos resultados indicam fortemente que processos biológicos ligados à diferenciação neuronal
estão envolvido na fisiopatologia da DCF. Além disso, identificamos uma assinatura molecular diferencial
quando comparamos a expressão de miRNAs em diferentes subtipos histológicos da DCF.
Purpose: To investigate a possible role of miRNA regulation in the etiology of focal cortical dysplasia (FCD).
MicroRNAs (miRNAs) are small noncoding RNAs which regulate post-transcriptional gene expression. FCD is a
malformation of cortical development which affects up to 36% of patients with drug-resistant epilepsy.
Methods: We used brain tissue obtained after surgery for the treatment of medically refractory seizures from
nine patients with FCD (four patients with FCD type IIa and five patients with FCD type IIb). In addition, we used
cortical tissue from autopsy as controls (n=5). Total RNA was isolated with RecoverAllTM kit (Ambion) and
RNA integrity was assessed by Agilent RNA Pico Chip Kit and Bio-Analyzer 2100.MiRNA expression profile
was assessed by Affymetrix GeneChip platform miRNA array. Background correction, summarization and
normalization were performed by RMA function. MiRNA expression was analyzed using RankProd (FDR p <
0.05). Results were validated using qPCR to evaluate miRNAs and their target genes.
Results: Our array analysis identified 39 miRNAs downregulated when patients and control group were
compared and only one upregulated. Decreased expression of three miRNAs was confirmed by qRT-PCR, and
when FCD type IIa and type IIb groups were compared we found that hsa-miR-31 was differentially expressed.
Furthermore, we observed that two target-genes related to the differently expressed miRNAs are involved with
neuronal differentiation.
Conclusion: Thus our results show strong biological evidence that neuronal differentiation pathways are indeed
involved in the pathophysiology of FCD. In addition, we identified a different miRNA expression signature in
different FCD histological subtypes.
p145
FATOR DE CRESCIMENTO DE FIBROBLASTOS 22 É HIPEREXPRESSO EM PACIENTES COM EPILEPSIA
DO LOBO TEMPORAL / FIBROBLAST GROWTH FACTOR 22 IS UPREGULATED IN HIPPOCAMPUS
FROM TEMPORAL LOBE EPILEPSY PATIENTS
A.É.D. Ferreira, M.A. Teocchi, E. De Oliveira, H. Tedeschi, F. Cendes, L. D’Souza-Li
University of Campinas - UNICAMP/Brazil
Objetivo: Pacientes com Epilepsia do Lobo Temporal (ELT) exibem mudanças na expressão de proteínas
relacionadas às sinapses. Entre as proteínas envolvidas na organização sináptica, membros da família de
proteínas dos Fatores de Crescimento de Fibroblasto – FGF7 e FGF22 – estão associados com susceptibilidade
a crises em modelos animais; entretanto o papel dessas proteínas em humanos ainda não foi estudado. O
objetivo desse estudo foi avaliar a expressão do RNAm de e FGF7 e FGF22 em hipocampo de pacientes com
ELT.
Métodos: RNAm de FGF7 e FGF22 foram medidos por Reverse Transcription quantitative PCR em amostras
de tecidos hipocampais de 12 pacientes com ELT. Quatro tecidos controles foram usados para comparação.
Dois genes de referência foram testados: ENO2 e HPRT1. Os resultados foram avaliados pelo teste de MannWhitney, adotando um nível de significância de p≤0,05
Resultados: FGF7 não apresentou diferença significativa de expressão entre controles e pacientes. Entretanto,
FGF22 foi hiperexpresso em pacientes com ELT (ENO2: p = 0,01, µ= 1,05 ± 0,34 para controles e 1,76 ± 0,42
para pacientes; HPRT1: p = 0,02, µ = 0,86 ± 0,45 para controles e 1,54 ± 0,4 para pacientes).
Conclusión: Este é o primeiro estudo relacionando a expressão do RNAm de FGF7 e FGF22 em pacientes
com ELT. A hiperexpressão de FGF22 pode estar associada com a hiperexcitabilidade neuronal em epilepsia.
Estes resultados abrem várias possibilidades de pesquisa que ajudarão a melhor entender o complexo
mecanismo sináptico em ELT. Suporte Financeiro: CAPES e FAPESP
Purpose: Patients with Temporal Lobe Epilepsy (TLE) exhibit changes in expression of proteins related to
synapses. Among the proteins involved in synaptic organization, members the protein family of fibroblast growth
factors - FGF7 and FGF22 - are associated with susceptibility to seizures in animal models; however the role
of these proteins in humans has not been studied. The aim of this study was to evaluate FGF7, FGF22 mRNA
expression in hippocampus from TLE patients.
Methods: FGF7 and FGF22 relative mRNA expression levels were measured by Reverse Transcription
quantitative PCR in hippocampal tissue samples from 12 TLE patients. Four post mortem control tissues were
used for comparison. Two reference genes were tested: ENO2 and HPRT1. The results were analyzed using
the Mann-Whitney test, with level of significance of p ≤ 0.05.
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14-17 November 2012
Results: FGF7 showed no significant expression difference between controls and patients. However, FGF22
was upregulated in TLE patients (ENO2: p = 0.01, µ= 1.76 ± 0.42 for patients and 1.05 ± 0.34 for controls;
HPRT1: p = 0.02, µ= 1.54 ± 0.4 for patients and 0.86 ± 0.45 for controls).
Conclusion: This is the first study on FGF7 and FGF22 mRNA expression in TLE patients. The FGF22
upregulation may associates with neuronal hiperexcitability in epilepsy. This finding opens several possible
avenues of research that will lead to a better understanding on the complex synaptic mechanisms in TLE.
Financial Support: CAPES e FAPESP
Viernes 16 de noviembre / Friday, 16 November 2012
Poster Session 30
Genética / Genetics
p146
GENETICS OF MYOCLONIN1/EFHC1, A GENE FOR JUVENILE MYOCLONIC EPILEPSY (JME)
J.N. Bailey, R. Durón, M. Tanaka, D. Bai, M. Medina, M.E. Alonso, A. Delgado-Escueta
UCLA/VA/CA/United States of America
Objetivo: La Epilepsia Mioclónica Juvenil (EMJ) es un tipo de epilepsia común, aproximadamente el 25%
de todas las epilepsias generalizadas genéticas. Se ha identificado varias mutaciones genéticas para esta
epilepsia, la mayoría raras y prevalentes en una o dos familias. La excepción notable es Myoclonin1/EFHC1,
descubierto por nuestro grupo en una cohorte hispánica de Los Angeles, México y Honduras. La evidencia
ha demostrado que EMJ puede deberse a mutaciones en EFHC1; un gen del desarrollo involucrado en
división celular, apoptosis, migración y sinaptogénesis. En este reporte examinamos la distribución y migración
geográfica de las mutaciones EFHC1 conocidas.
Métodos: Ya hemos mostrado inicialmente que 9% de los casos simples/esporádicos y de familias evaluadas en
clínicas de epilepsia en el Consorcio GENetics of the EpilepSieS (GENESS) tienen mutaciones en Myoclonin1/
EFHC1 tipo sin sentido, deleciones y mutaciones del marco de lectura. Hemos compilado resultados de nuestro
consorcio con los de la literatura.
Resultados: A la fecha, se han identificado 17 mutaciones en EFHC1 y se han validado por modelos animales
con ratones knock out/knock in. También se han descrito mutaciones heterocigóticas similares y nuevas en
Japón, chile, Austria, Italia y Brazil. Estas mutaciones no se encontraron en poblaciones de Tennessee o
de Holanda, y no se han reportado en ninguna de las cohortes genéticas de EMJ de consorcios europeos y
australianos.
Conclusión: Los patrones de prevalencia de mutaciones en el gen EFHC1 son consistentes tanto con migración
genética por el estrecho de Bering desde Asia y transcontinente por medio de los conquistadores europeos.
Purpose: Juvenile Myoclinic Epilepsy (JME) is one of the more common forms of epilepsy, accounting for
approximately 25% of all idiopathic generalized epilepsies. JME is genetically heterogeneous. Several genes
have been found for JME, most of them are rare and only prevalent in one or two large families. The notable
exception is Myoclonin1/EFHC1, which our group localized in JME cases in a Hispanic cohort from Los
Angeles, Mexico and Honduras. The biochemistry demonstrates JME can be due to mutations in EFHC1; a
developmental gene involved in cell division, apoptosis, neuroblast migration and synaptogenesis. Here, our
purpose is to examine the distribution and migration of known EFHC1 mutations.
Methods: We had originally shown that nine percent of JME singletons/sporadic and families from epilepsy
clinics in the GENetics of the EpilepSieS (GENESS) consortium had heterozygous missense, nonsense and
deletion/frameshifts mutations in Myoclonin1/EFHC1. We have compiled results from our consortium and the
literature.
Results: To date, 17 mutations in EFHC1 have been identified and validated by knock out/knock in mouse
models. Similar and new heterozygous mutations in Myoclonin1/EFHC1 have also been described in Japan,
Chile, Austria, Italy and Brazil. These mutations were not found in populations from Tennessee or the
Neatherlands that were screened, and have not been reported in any of the JME genetics cohorts from the
European or Australian consortiums.
Conclusion: The prevalence patterns of EFHC1 are consistent with both the gene migrating over the barring
straight from Asian and coming across the water with the European Conquistadors.
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14-17 November 2012
p147
O DIAGNÓSTICO MOLECULAR DE MUTAÇÕES NO GENE SCN1A NA SÍNDROME DE DRAVET:
MUTAÇÕES DO TIPO MISSENSE PODEM LEVAR A FENÓTIPOS GRAVES / MOLECULAR DIAGNOSIS
OF SCN1A MUTATIONS IN DRAVET SYNDROME: MISSENSE MUTATIONS CAN CAUSE SEVERE
PHENOTYPES
M. Gonsales, P. Preto, M.A. Montenegro, M.M. Guerreiro, I. Lopes-Cendes
University of Campinas/Brazil
Objetivo: O objetivo deste trabalho foi procurar mutações no gene SCN1A em pacientes com síndromes
de Dravet e de Doose, fenótipos graves do espectro da epilepsia generalizada com crises febris plus,
estabelecendo correlações genótipo-fenótipo usando algoritmos preditivos para determinar mutações
potencialmente deletérias.
Métodos: Realizamos a triagem de mutações em SCN1A em 15 pacientes com síndrome de Dravet e 12 com
síndrome de Doose. Foram utilizados oito algoritmos para análise do possível impacto das mutações na função
da proteína. Além disso, análises por MLPA foram realizadas para detectar variações de número de cópias
em SCN1A.
Resultados: Doze variantes potencialmente deletérias foram identificadas em pacientes com síndrome de
Dravet: seis mutações missense, três em sítios de splicing, duas mutações frameshift e uma deleção in-frame.
Todas as mutações missense foram consideradas deletérias e estão localizadas principalmente na região do
poro ou porção C-terminal da proteína. Pacientes com síndrome Doose não apresentaram mutações. Além
disso, não foram identificadas alterações no número de cópias.
Conclusión: A alta frequência de alterações potencialmente deletérias em SCN1A nos pacientes com
síndrome de Dravet (80%) indica que o teste genético para fins clínicos é altamente recomendável em
indivíduos com esse fenótipo. No entanto, esse teste não parece ser clinicamente relevante para síndrome
Doose. Nossa estratégia de predição de efeito deletério utilizando múltiplos algoritmos forneceu informações
valiosas, ajudando médicos na tomada de decisões. Além disso, nossos resultados indicam que mutações
missense podem causar fenótipos graves dependendo da localização e do tipo da substituição de aminoácido.
Purpose: The aim of this study was to search for mutations in SCN1A in patients with Dravet and Doose
syndromes, both severe phenotypes within the the spectrum of generalized epilepsy with febrile seizures
plus, thus establishing genotype-phenotype correlations using predictive algorithms to determine potentially
deleterious mutations.
Methods: We performed SCN1A mutation screening in 15 patients with Dravet syndrome and 13 with Doose
syndrome. Eight algorithms were used to analyze the possible impact of the mutations in protein function. In
addition, MLPA was used to detect copy number variations within SCN1A.
Results: Twelve potentially deleterious variants were identified in patients with Dravet syndrome: six missense
mutations, three splice-site mutations, two frameshift mutations and one in-frame deletion. All missense
mutations were predicted to be deleterious and are mostly located in the pore region or the C-terminal of
the protein. Patients with Doose syndrome showed no mutations. Moreover, no copy number variants were
identified.
Conclusion: The high frequency of SCN1A mutations found in patients with Dravet syndrome (80%) suggests
that molecular testing is particularly useful for individuals with this phenotype. In contrast, SCN1A testing does
not seem to be clinically relevant in Doose syndrome. Our strategy for predicting deleterious effect of mutations
using multiple prediction algorithms provided valuable information, helping clinicians with decision making.
Furthermore, our results indicate that missense mutations can cause severe phenotypes depending on its
location and the type of amino-acid substitution.
p148
EVALUACIÓN DE GENES CANDIDATOS EN FAMILIAS COLOMBIANAS CON EPILEPSIA MIOCLONICA
JUVENIL
J. Tejada Moreno1, J. Carrizosa Moog1, C. Gomez Castillo1, A.M. Uscategui2, L. Guido3, D. Cabrera Hemer1, C.
Medina Malo3, W. Cornejo Ochoa1, N. Pineda Trujillo4
1
Universidad de Antioquia/Colombia, 2Liga Central Contrala Epilepsia/Colombia, 3Fundación Liga Central
Contra la Epilepsia/Colombia, 4University of Antioquia/Colombia
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14-17 November 2012
Objetivo: Dos grupos importantes entre las epilepsias idiopáticas generalizadas (IGE) son la epilepsia de
ausencias (AE) y la epilepsia mioclónica juvenil (JME). En JME se han asociado varios genes. Entres estos
sobresalen GABRA1, CLCN2 y EFHC1. Similarmente, en AE se han asociado varios genes/loci entre los cuales
se destacan tres por su asociación consistente. Estos son ECA1, GABRG2 y CLCN2. ECA1 no tiene un gen
aislado. Nuestro propósito fue evaluar la asociación de JME y AE con variantes en los genes GABRA1, EFHC1,
ECA1, GABRG2 y CLCN2.
Métodos: En este estudio se contó con 98 familias nucleares. De estas 47 presentaron JME, entra las cuales
cuarenta y dos fueron trios familiares (Dos padres y un hijo afectado) además de cinco duos (un padre y un
hijo afectado). Dieciseis trios fueron captados en Bogotá y el resto en Antioquia. Las restantes 51 familias
correspondieron a epilepsia de ausencias (AE) y provinieron todas de Antioquia. De estas, 41 fueron trios
familiares y las 10 restantes correspondieron a duos. La evaluación genética consistió en evaluar polimorfismos
de un solo nucleótido (SNPs) en los genes/loci mencionados arriba. Estos SNPs fueron tipificados por PCR
seguida por digestión con enzimas de restricción o a através del método ARMS-PCR tetraprimer. En el
gen GABRA1 se evaluaron los SNPs rs6894357 y rs4428455; En el gen GABRG2 se evaluaron los SNPs
rs11135176 y rs211037; En el gen EFHC1 se evaluaron los SNPs rs719395 y rs614570; En el locus ECA1 se
evaluaron los SNPs rs35353620 y rs35706211; y el gen CLCN2 se evaluó mediante la tipificación de los SNPs
rs2228291 y 9820367. Los alelos fueron resueltos en geles de agarosa 2-3% y teñidos con EZVision. Los
análisis estadísticos incluyeron la prueba de desequilibrio de la transmisión -TDT
Resultados: De los diferentes SNPs analizados, en el análisis global se obtuvo asociación de AE a los genes
GABRA1 (rs4428455 P=8x10-4, OR=7.5, IC95%= 1,71-32.8; CLCN2 rs2228291 P= 0,03; OR= 1,8; IC95%=
1,04-3,1) y EFHC1 (rs719395 P=0,03, OR=0,43, IC95%= 0,2-0,93). Al extender el análisis a los haplotipos
conformados por los distintos SNPs en cada gen se obtuvo fuerte asociación del haplotipo G-G de los SNPs
rs6894357-rs4428455 en el gen GABRA1 (P=8x10-4, OR= 10,7; IC95%= 1,25-91,4). De manera interesante
se observó que estratificando la muestra por el género de los afectados, la fuerza de asociación se aumentó
tanto para EFHC1 (rs719395 P=5x10-3) como para GABRA1 (haplotipo rs6894357-rs4428455 P=5x10-4).
Una observación similar se obtuvo al analizar la muestra según el criterio de la frecuencia de las crisis. Así,
rs4428455 (P=4x10-4) y el haplotipo rs6894357-rs4428455 (P=3x10-3) y rs228291 (P=5x10-3). En cuanto a
JME se obtuvo asociación significativa para marcadores en los genes EFHC1 y GABRA1, ya sea en el análisis
por marcador o por haplotipos. rs719395 presentó un efecto protector (OR= 0,45, IC95%=0,22-0,96, P=0,03);
el haplotipo rs6894357-rs4428455 presentó un efecto de riesgo (OR=2,48, IC95%=1,11-5,54, P=0,03. Al
estratificar por origen se obtuvo que el haplotipo rs6894357-rs4428455 intensificó la asociación en la muestra
de Antioquia (P=7x10-3); para la muestra de Bogotá se mantuvo la asociación tanto para los SNPs en GABRA1
como para EFHC1 (P=0,03).
Conclusión: Nuestros resultados sugieren que variantes en los genes EFHC1, GABRA1 y CLCN2
están asociados con JME y AE. En la actualidad estamos en proceso de analizar los datos de manera conjunta
para ambos fenotipos.
Purpose: Two main groups among the idiopathic generalized epilepsies are absence epilepsy (AE) and
juvenilie myoclonic epilepsy (JME). Several genes have been associated to JME. Among these are relevant
GABRA1, CLCN2 and EFHC1. Similarly, several genes/loci have been associated with AE, amongst which
three are relevant for its consisntent assocition. These are ECA1, GABRG2 and CLCN2. ECA1 has no an
isolated gene. Our purpose was to test association of JME/AE with GABRA1, EFHC1, ECA1, GABRG2 and
CLCN2 gene variants.
Methods: This study involved 98 nuclear families. Among these 47 presented with JME, amongst which 42 were
familial trios (two parents and one affected child) in addition to five duos (one parent and one affected child). 16
trios were collected in Bogota and the remainder were from Antioquia. The remaining 51 families corresponded
to absence epilepsy (AE) and were all from Antioquia. Among these 51 were familial trios and the remainder
10 were duos. The genetic evaluation consisted of testing single polymorphism nucleotides (SNPs) en those
genes/loci mentioned above. These SNPs were typed by means of PCR followed restriction enzime digestion,
or by means of ARMS-PCR tetraprimer. For gene GABRA1 SNPs rs6894357 and rs4428455 were tested; Also
SNPs for GARBG2 (rs11135176 and rs211037), EFHC1 (rs719395 and rs614570), ECA1 (rs35353620 and
rs35706211) and CLCN2 (rs2228291, rs9820367). Alleles were resolved en agarose gels 2-3% and stained with
EZ-vision. Statistical analysis included the transmission disequilibrium test-TDT.
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14-17 November 2012
Results: For the case of AE, in a global analysis it was obtained association of AE to the genes GABRA1
(rs4428455 P=8x10-4, OR=7.5, IC95%= 1,71-32.8; CLCN2 rs2228291 P= 0,03; OR= 1,8; IC95%= 1,04-3,1) and
EFHC1 (rs719395 P=0,03, OR=0,43, IC95%= 0,2-0,93). Analyses for haplotypes revealed strong association
of haplotype G-G for SNPs at GABRA1 (P=8x10-4, OR= 10,7; IC95%= 1,25-91,4). A stratified analysis by
gender of the affected children revealed that the association increased for EFHC1 (rs719395 P=5x10-3) as
well as for GABRA1 (haplotype rs6894357-rs4428455 P=5x10-4). A similar observation was obtained when
analysing according to crises frecuency. Thus, rs4428455 (P=4x10-4) and the haplotype rs6894357-rs4428455
(P=3x10-3) and rs228291 (P=5x10-3). Regarding to JME, significant association was obtained for markers at
genes EFHC1 and GABRA1 analysing for marker as well as for haplotypes. rs719395 presented a protector
effect (OR= 0,45, IC95%=0,22-0,96, P=0,03); haplotype rs6894357-rs4428455 presented risk effect (OR=2,48,
IC95%=1,11-5,54, P=0,03. Stratifying per origin it was observed that haplotype rs6894357-rs4428455 increased
the asociation in Antioquia (P=7x10-3); Bogota kept its association level for both GABRA1 and EFHC1 (P=0,03).
Conclusion: Our results suggest that variants at genes EFHC1, GABRA1 and CLCN2 are associated with JME
and AE. Currently we are analyzing the data for the sample combined for both phenotypes.
p149
CLONAGEM DO GENE RESPONSÁVEL PELA POLIMICROGIRIA PERISYLVIANA BILATERAL
CONGÊNITA/IDENTIFYING THE GENE FOR BILATERAL CONGENITAL PERISYLVIAN POLYMICROGYRIA
BY EXOME CAPTURING AND SEQUENCING
F.R. Torres, S. Tsuneda, E. Yamamoto, R. Secolin, M.G. Borges, W. Ide, C.S. Rocha, F.M. Artiguenave, F.
Cendes, M.M. Guerreiro, Í. Lopes-Cendes
UNICAMP/Brazil
Objetivo: A Polimicrogiria Perisylviana Bilateral Congênita (PPBC) é a forma mais comum de polimicrogiria.
Recorrência familiar foi descrita para PPBC e diferentes padrões de herança foram propostos, incluindo
herança ligada ao cromossomo X. Recentemente a região Xq28 foi identificada como candidata a conter o
gene responsável pela PPBC. Nosso objetivo foi identificar o gene responsável pela PPBC em uma família
com esta síndrome.
Métodos: Nosso grupo identificou uma grande família com PPBC com padrão de herança dominante ligada
ao cromossomo X. Para avaliar a região candidata Xq28, foi realizada análise de ligação genética por meio da
extração de DNA e da genotipagem de 18 marcadores microssatélites localizados na região Xq27-q28. O locus
identificado foi capturado através da tecnologia SureSelectXT (Agilent Technologies) e sequenciado em um
sequenciador de alta performance Illumina Hiseq (Illumina).
Resultados: A análise de ligação genética identificou uma região de aproximadamente 13Mb (Xq27.2-q27.3)
ligada à PPBC. A região encontrada neste estudo é aproximadamente 16Mb mais próxima do centrômero
que a identificada em trabalhos anteriores. O locus foi capturado e sequenciado, obtendo-se cobertura de
50X em média das regiões de interesse. Foram identificando inicialmente mais 3402 SNPs espalhados por
vários genes. A análise dos resultados com ferramentas de bioinformática revelou dois genes candidatos como
possíveis causadores da PPBC na família estudada.
Conclusión: Possíveis funções ligadas ao desenvolvimento e/ou divisão celular tornam estes genes
importantes alvos para nosso estudo.
Purpose: Bilateral congenital perisylvian polymicrogyria (BCPP) is the most common form of polymicrogyria.
Familial recurrence was described for BCPP and different patterns of inheritance have been identified, including
X-linked. Recently, chromosome Xq28 has been identified as a candidate locus for BCPP. The objective of this
study is to identify the gene responsible for the BCPP syndrome in a large family.
Methods: We have identified a large family with BCPP and an X-linked dominant inheritance. Linkage analysis
was performed using 18 microsatellite DNA markers located in the Xq27-q28 region. The identified candidate
locus was captured with SureSelectXT technology (Agilent Technologies) and sequenced in a high-performance
Hiseq Illumina sequencing machine (Illumina).
Results: Linkage analysis identified a 13Mb candidate region in Xq27.2-q27.3. This locus is approximately
16Mb more centromeric than the Xq28 locus first reported. The Xq27.2-q27.3 region was captured and
sequenced with 50x coverage. Approximately 3402 SNPs were indentified in several genes. Bioinformatics
analysis revealed two genes as potential candidates for BCPP etiology in the family studied.
Conclusion: Putative roles related to development and/or cell division pathways make the two candidate genes
identified relevant for BCPP.
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p150
MUTACIONES NUEVAS EN EL GEN EPM2A EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE LAFORA Y EN
UNA FAMILIA CON FENOTIPO ATÍPICO / NOVEL MUTATIONS IN EPM2A GEN IN LAFORA DISEASE
PATIENTS AND ONE FAMILY WITH ATYPICAL FAMILY PHENOTYPE
A. Jara Prado1, I.E. Martínez-Juárez1, A. Ochoa Morales1, A. Delgado-Escueta2, F. Fernández Valverde1, M..E.
Alonso Vilatela1
1
Instituto Nacional De Neurología Y Neurocirugía MVS/Mexico, 2UCLA/VA/CA/United States of America
Objetivo: Identificar mutaciones en el gen EPM2A en pacientes con enfermedad de Lafora (EL), una forma de
epilepsia mioclónica progresiva fatal con inicio en la adolescencia.
Métodos: Se estudiaron cinco pacientes con diagnóstico clínico de enfermedad de Lafora del Instituto Nacional
de Neurología y Neurocirugía MVS. de la Ciudad de México. La identificación de mutaciones en el gen EPM2A
de realizó mediante PCR y secuenciación directa en cinco pacientes, cuatro hombres y una mujer, con edad
promedio de inicio de 16 años.
Resultados: Se encontraron tres mutaciones nuevas y una ya reportada en el exón 4 del gen EPM2A en
tres pacientes. El primero fue heterocigoto compuesto para las mutaciones H265R y R241X. El segundo fue
homocigoto para la mutación Q247X y el tercero fue heterocigoto compuesto para las mutaciones R241X y
G279C. El análisis por el programa Polyphen nos indicó que las mutaciones no reportadas son probablemente
dañinas. También se estudiaron cuatro hermanos y a los padres de la tercer paciente encontrándose dos
hermanas sintomáticas portadoras de ambas mutaciones y a los padres y un hermano portadores heterocigotos
de una mutación. Las pacientes de esta familia presentaban un fenotipo atípico de la enfermedad de Lafora.
Conclusión: En este trabajo encontramos cuatro mutaciones en tres de cinco pacientes con la enfermedad
de Lafora, tres no reportadas, Q247X y G279C y H265R. Se estudió a una familia con un curso atípico de la
enfermedad de Lafora.
Purpose: To identify mutations in the EPM2A gene in Lafora disease patients (LD), a form of fatal progressive
myoclonus epilepsy with adolescence onset.
Methods: We studied five patients with clinical diagnosis of Lafora disease at the National Institute of Neurology
and Neurosurgery MVS in Mexico City. The identification of mutations in the EPM2A gene was carried out by
PCR and direct sequencing in five patients, four men and one woman, with a mean age onset of disease at 16
years.
Results: We found three new mutations and one already reported in exon 4 of EPM2A gene in three patients.
The first patient was compound heterozygote for mutations H265R and R241X. The second patient was
homozygous for the mutation Q247X and the third patient was compound heterozygote for mutations R241X
and G279C. The analysis by the program Polyphen indicated that the new mutations are probably harmful. We
also studied four siblings and parents of the third patient and found two affected sisters, they were carriers of
both mutations and the parents and a brother were heterozygous carriers of a mutation. The patients in this
family had an atypical phenotype of Lafora disease.
Conclusion: This study found four mutations in three of five patients with Lafora disease, three unreported,
Q247X and G279C and H265R. We studied a family with an atypical course of the Lafora disease.
p151
RETRASO MENTAL TRAS EXPOSICIÓN MATERNAL A ÁCIDO VALPROICO (VPA): NATURA O
NURTURA? LEARNING DISABILITY AFTER PRENATAL EXPOSURE TO VALPROATE (VPA): NATURE
OR NURTURE?
D. Lindhout1, A.M. Beun1, E. Van Binsbergen2
1
University Medical Center Utrecht/Netherlands, 2UMC Utrecht/Netherlands
Objetivo: Explorar la posible interacción entre el genotipo epiléptico con la exposición prenatal a VPA que
originan deficiencias en el desarrollo. Tanto el uso de ácido valproico como microdeleciones recurrentes en
los cromosomas 15q11.2 y 16p13.11 están asociados con un espectro de anormalidades: deformaciones
mayores, rasgos dismórficos, crecimiento prenatal anormal, y anormalidades en el desarrollo y la conducta.
Microdeleciones afectan potencialmente múltiples genes, mientras que VPA puede influenciar la expresión de
genes múltiples a través de inhibición de HDAC. La combinación de estos dos tiene un potencial para múltiples
interacciones que producen deficiencias en el desarrollo.
Métodos: Estudiamos una familia de tres generaciones en la que dos hermanas habían sido expuestas
prenatalmente a VPA y de las cuales una presentaba retraso mental.
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Resultados: La paciente con retraso mental junto con epilepsia multifocal y hernia inguinal presentaba una
microdeleción 16p13.11 y había sido expuesta a VPA prenatalmente. Su madre tenía epilepsia multifocal
pero desarrollo normal, la misma microdeleción pero no había sido expuesta a VPA por la (ya fallecida)
abuela materna con epilepsia. La hermana tenía una historia de displasia de cadera pero desarrollo normal,
sin epilepsia ni microdeleción. En resumen, sólo la paciente con retraso mental mostraba la combinación de
microdeleción 16p13.11 y exposición prenatal a VPA.
Conclusión: Este caso ilustra la complejidad etiológica de embarazo con desenlace anormal en epilepsia
materna y a favor de hipótesis sobre la interacción entre el genotipo maternal de epilepsia heredada y la
exposición prenatal a VPA.
Purpose: To explore the possible interaction of epilepsy genotype and prenatal VPA exposure giving rise to
developmental disabilities. Maternal valproate use as well as recurrent microdeletions at chromosomes 15q11.2
and 16p13.11 are associated with an overlapping spectrum of abnormalities including major malformations,
dysmorphic features, abnormal prenatal growth, and abnormalities of development and behavior. Microdeletions
may encompass multiple genes, whereas VPA may influence the expression of multiple genes through
HDAC inhibition. The combination of these two provides ample potential for multiple interactions leading to
developmental disabilities.
Methods: We studied a three-generation epilepsy family with two prenatally VPA-exposed siblings of whom one
was affected with a severe learning disability.
Results: The patient with learning disability in addition to multifocal epilepsy and inguinal hernia had a
microdeletion 16p13.11 and had been exposed prenatally to VPA. Her mother had also multifocal epilepsy
but normal development and the same microdeletion but no history of prenatal VPA exposure, although the
(deceased) maternal grandmother had had epilepsy. The patient’s sister with a history of unilateral hip dysplasia
had a normal development (school teacher), no epilepsy and no microdeletion. Thus, only the patient with
learning disabilities showed the combination of the microdeletion 16p13.11 and the prenatal VPA exposure.
Conclusion: This case illustrates the etiological complexity of abnormal pregnancy outcome in maternal
epilepsy and lends support to the hypothesis that an interaction between a maternally inherited epilepsy
genotype and prenatal VPA exposure might play a role.
Viernes 16 de noviembre / Friday, 16 November 2012
Poster Session 31
Neurobiología / Neurobiology & Prevención / Prevention
p152
EXPRESSÃO DO RNAM DOS RECEPTORES DE MELATONINA NO HIPOCAMPO DE RATOS DURANTE
A FASE AGUDA DO STATUS EPILEPTICUS INDUZIDO POR PPILOCARPINA / MRNA EXPRESSION OF
MELATONIN RECEPTORS IN RAT HIPPOCAMPUS DURING THE ACUTE PERIOD OF PILOCARPINEINDUCED STATUS EPILEPTICUS
A.K.A.A. Rocha1, E.D. Lima2, R. Peres2, J. Cipolla-Neto2, D. Amado1
1
Federal University of São Paulo-UNIFESP/Brazil, 2University of São Paulo/Brazil
Objetivo: Um estudo prévio realizado no nosso laboratório (Lima, E. et al., Epilepsy Behav. 20:607,2011)
mostrou um efeito neuroprotetor da melatonina no status epilepticus induzido pela pilocarpina. A fim de verificar
se o status epilepticus provoca alterações no sistema melatoninérgico, a expressão do mRNA dos receptores
de membrana (MT1, MT2) e do receptor nuclear (ROR-alfa) de melatonina foram analisados no hipocampo de
ratos Wistar adultos na fase aguda do modelo.
Métodos: Todos os procedimentos experimentais foram aprovados pelo Comitê de Ética da UNIFESP
(protocolo número 0403/11). Os experimentos foram realizados em ratos machos adultos Wistar, pesando
200-250g. Os animais foram aclimatados em ciclo claro/escuro de doze horas (7-19h), com temperatura
ambiente constante de 21+/-1ºC. Estes animais receberam uma injeção sistêmica de pilocarpina (350 mg /
kg ip) ou solução salina (grupo de controle). Metil Escopolamina (1 mg / kg sc) foi injetado 30 minutos antes
da pilocarpina ou solução salina para evitar os efeitos colinérgicos periféricos. Animais de ambos os grupos
foram eutanasiados na fase aguda do modelo (até 24 horas após o estabelecimento do status epilepticus) às
07:00 h, 10:00 h, 13:00 h, 16:00 h, 19:00 h, 22:00 h, 01: 00h, 04:00 h (n = 3 para cada tempo). A expressão do
mRNA dos receptores de melatonina foi quantificada por RT-PCR em tempo real no hipocampo. Os valores
2xDCT foram expressos em Média ± DP em uma ordem de grandeza de 10-5 para os receptores MT1 e MT2
ou 10-3 para o ROR-alpha. A análise estatística foi a ANOVA de duas vias seguida de Bonferroni. Adotou-se
a significância de p<0,05.
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Resultados: O tecido do hipocampo dos ratos submetidos ao status epilepticus (SE) induzido pela pilocarpina
mostrou um aumento na expressão do mRNA do receptor MT1 quando comparado ao grupo controle (C)
às 16:00 h (C: 0,6 ± 0,1; SE: 2,45 ± 0,6, P <0,001) e às 19:00 h (C: 0,75 ± 0,05; SE: 4,2 ± 0,3; P <0,001). A
expressão do mRNA do receptor MT2 foi aumentada às 19:00 h (C: 1,6 ± 0,1; SE: 2,7 ± 0,3; P <0,01) e 22:00
(C: 1,37 ± 0,05; SE: 2,25 ± 0,15; P <0,05 ) e diminuída às 7:00 h (C: 2,4 ± 0,2; SE: 1,45 ± 0,15, P <0,01) e às
10:00 h (C: 2,7 ± 0,3; SE: 1,3 ± 0,2, P <0,01). Além disso, a expressão do mRNA do receptor nuclear ROR-alfa
foi diminuída significativamente no período (07:00 h = C: 4,0 ± 2,3; SE: 0,8 ± 0,1, 10:00 h = C: 3,9 ± 1,2; SE: 0,8
± 0,1, 19:00 h = C: 4,6 ± 2,1; SE: 1,5 ± 0,8, 22:00 h = C: 4,2 ± 0, 1; SE: 1,4 ± 0,9; 01:00 h = C: 3,3 ± 0,2; SE:
1,3 ± 1,0; 04:00 h = C: 4,0 ± 1,2; SE: 1,2 ± 0,1, P <0,001) do ciclo circadiano.
Conclusión: O status epilepticus induzido pela pilocarpina foi capaz de modificar a expressão do mRNA dos
receptores de melatonina no período agudo deste modelo. Esses dados apoiam a hipótese do envolvimento
dos receptores melatoninérgicos na epileptogênese.
Purpose: Previous study from our laboratory (Lima, E. et al., Epilepsy Behav. 20:607,2011) showed a
neuroprotective effect of melatonin in pilocarpine-induced status epilepticus. In order to verify if the status
epilepticus causes changes in melatoninergic system, the mRNA expression of membrane receptors (MT1,
MT2) and the nuclear receptor (ROR-alpha) for melatonin in the hippocampus from adult Wistar rats in acute
phase of the model was analysed.
Methods: All experimental procedures were approved by the Ethics Committee of UNIFESP (protocol number
0403/11). Experiments were performed on adult male Wistar rats weighing 200–250 g. Animals were housed
under a 12:12-h light–dark cycle (light on 7:00 h) and a room temperature of 21 ± 2°C. These animals received
a systemic injection of pilocarpine (350 mg/kg ip) or saline (control group). Scopolamine methylnitrate (1 mg/
kg sc) was injected 30 minutes before pilocarpine or saline to prevent peripheral cholinergic effects. Animals
from both groups were euthanized in the acute phase of the model (24 hours after the establishment of status
epilepticus) at 07:00h, 10:00h, 13:00h, 16:00h, 19:00h, 22:00h, 01:00h, 04:00h (n=3 for each time). The mRNA
expression of melatonin receptors was quantified by real time RT-PCR in rat hippocampal tissue. The 2xDCT
values were expressed in Mean ± SD in an order of magnitude of 10-5 to MT1 and MT2 receptors or 10-3 to
ROR-alpha. Statistical analysis two-way ANOVA followed by Bonferroni for multiple comparisons were used
and a significance of P<0.05 was accepted.
Results: The hippocampal tissue from rats submitted to pilocarpine-induced status epilepticus (SE) showed
an increase in mRNA expression of MT1 receptor when compared to control (C) at 16:00h (C: 0.6±0.1; SE:
2.45±0.6; P<0.001) and 19:00h (C: 0.75±0.05; SE: 4.2±0.3; P<0.001). The mRNA expression of MT2 receptor
was increased at 19:00 h (C: 1.6±0.1; SE: 2.7±0.3; P<0.01) and 22:00 (C: 1.37±0.05; SE: 2.25±0.15; P<0.05)
and diminished at 7:00h (C: 2.4±0.2; SE: 1.45±0.15; P<0.01) and 10:00h (C: 2.7±0.3; SE: 1.3±0.2; P<0.01).
Additionally, mRNA expression of nuclear receptor ROR-alpha was markedly decreased in period (07:00h= C:
4,0±2,3; SE: 0,8±0,1, 10:00h= C: 3,9±1,2; SE: 0,8±0,1, 19:00h= C: 4,6±2,1; SE: 1,5±0,8, 22:00h= C: 4,2±0,1;
SE: 1,4±0,9; 01:00h = C: 3,3±0,2; SE: 1,3±1,0; 04:00h= C: 4,0±1,2; SE: 1,2±0,1; P<0.001) of the circadian
cycle.
Conclusion: The pilocarpine-induced status epilepticus was able to modify the mRNA expression of melatonin
receptor in acute period of this model. These data support the hypothesis of melatoninergic receptors
involvement on epileptogenesis.
p153
EVALUACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA DURANTE LAS CRISIS EPILÉPTICAS: CARACTERIZACIÓN
DEL NIVEL Y CONTENIDO DE LA CONCIENCIA / CONSCIOUSNESS ASSESSMENT DURING SEIZURE:
MEASUREMENT OF THE LEVEL AND CONTENT OF CONSCIOUSNESS
N.E. Cámpora, S. Oddo, A. Avalos, N. Rossito, C. Julian, S.S. Kochen
Hospital Ramos Mejía/Argentina
Objetivo: Evaluar el estado de la conciencia,caracterizando su contenido, durante el periodo ictal, y su
correlación con la actividad EEG
Métodos: Hemos realizado un estudio prospectivo en los pacientes internados en la Unidad de Video-EEG con
diagnóstico de epilepsia. Se implementó una escala de Conciencia durante las Crisis (CSS), la cual se puntúa
durante la revisión del Video-EEG. Y un Inventario de Conciencia Ictal (ICI), realizado luego de la recuperación
de la crisis. Se utiliza en ambos casos la observación del especialista, como la subjetividad del relato del
paciente. Constan de 20 preguntas, 10 que evalúan el Nivel de Alteración de la conciencia y 10 el Contenido
de la conciencia. Se analizó la actividad EEG ictal durante las crisis investigadas. Se dividió la población en dos
grupos de acuerdo a la hipótesis de la zona epileptógena, Temporal (T) y Extratemporal (ET)
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Resultados: Se estudiaron 13 pacientes, 8 con T: edad media 30,75 años (± 12,69); 6 pacientes presentaron
alteración profunda de la conciencia y 2 moderada. Y 5 sujetos con ET: edad media 25,8 años (± 4,38); 1
paciente con alteración profunda y 4 moderada de la conciencia.
No observamos diferencias significativas en relación a la edad entre ambos grupos. Si en cambio la mayoría
de los pacientes con ET presento alteración moderada pero el contenido de la conciencia estuvo mas afectado
que en el grupo con T
Conclusión: La consideración de las vivencias subjetivas durante las crisis de epilepsia permitiría obtener
mayor información de la alteración de la conciencia, principalmente en el grupo de epilepsia extratemporal, lo
cual permite caracterizar mejor la alteración de la conciencia. Mayor número de pacientes es necesario para
confirmar estos hallazgos
Purpose: Assessment of consciousness, characterization of its contents, during ictal period and correlation
with EEG activity
Methods: Prospective study with epilepsy patients during their stay in EEG Video Unit. We used “The
Consciousness Seizure Scale” (CSS), which we completed during the revision of the video EEG. Also we
applied the Ictal Consciousness Inventory (ICI) during the recovery period. We used the objective considerations
of the neurologist and the subjective considerations of the patients. It has 20 questions, 10 related to Level of
Consciousness and 10 connected with Content of Consciousness. We analyzed the electroencephalography
ictal activity. We divided the patients in two groups considered the hypothesis of the epileptogenic zone,
temporal (T) and extratemporal (ET)
Results: We analyzed 13 patients, 8 with T, median age 30.74 years (± 12.69); 6 patients have profound
alteration of consciousness and 2 moderated. And 5 patients with ET: median age 25.8 (±4.38), 1 patient with
profound alteration of consciousness and 4 moderated. Between the groups the ages do not have statistical
difference. Although in ET group most patients have moderated consciousness alteration, the T group has most
content consciousness alteration.
Conclusion: Self-report during seizures would allow us to get more information of the consciousness alteration,
mainly in the extratemporal group. That could improve the characterization of the consciousness alteration. We
need more patients to confirm those finding
p154
ONTOGENIA DE LOS CUERPOS DE LAFORA Y DE CAMBIOS NEURODEGENERATIVOS EN UN MODELO
DEFICIENTE DE LAFORINA.
J. Machado-Salas
VA and UCLA Epilepsy Program Of Excellence//United States of America
Objetivo: La enfermedad de Lafora es una epilepsia mioclónica progresiva, caracterizada por gran deterioro
neurológico y la presencia de abundantes inclusiones PAS + o cuerpos de Lafora (CLf), a las que se les
atribuye el daño neurológico observado. Previamente no existía un estudio de la ontogenia de los CLf. En esta
ocasión compartimos con ustedes un detallado análisis.
Métodos: Ratones control y experimentales fueron periódicamente sacrificados y los encéfalos procesados con
diversas técnicas: Luxol-fast-blue,, PAS, Bielschowski e Inmunocitoquímica (Nfil L) .
Resultados: Ratones deficientes en Laforina mostraron muerte neuronal a los 11 dias de edad , en ausencia de
CLf. Estas inclusiones aumentaron en tamaño y número con el paso del tiempo. CLf tipo I fueron observados en
somas y neuritas a partir de 2 semanas de edad. CLf tipo II aparecieron en el segundo mes con una arquitectura
compleja y solamente en somas. El centenario método de Bielschowski mostró degeneración neurofibrilar y
conglomerados neuropílicos similares a placas seniles. El hipocampo y el puente fueron más afectados. Los
cambios neurofibrilares estaban presentes a los 11 dias de edad. Las placas seniles aparecieron después. El
diencéfalo no mostró alteraciones, mientras que la corteza cerebral, el puente, hipocampo y cerebelo estaban
muy dañados.
Conclusión: .Por primera vez se realizó la observación de la presencia de inmunoreactividad al neurofilamento
L en el anillo externo de los CLf tipo II. Proponemos que los CLf tipo II son estructuras altamente especializadas y
no un simple cul-du-sac metabólico. La enfermedad de Lafora emerge como un padecimiento neurodegenerativo
y del metabolismo del glucógeno
Purpose: Lafora disease (LD) is progressive myoclonus epilepsy. One of the pathological hallmarks of LD are
the cytoplasmic PAS+polyglucosan inclusions called Lafora bodies (LBs) and they are considered as the cause
of neurological derangement of patients. There is not a systematic study of the ontogeny and structural features
of the LBs . Here, we present a detailed microscopic analysis of the neuropile of a Laforin-deficient (epm2a−/−)
mouse model.
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Methods: Control and experimental mice were sacrificed at different ages and their encephalon processed with:
Luxol-fast-blue, PAS, Bielschowski techniques and immunocytochemistry (Nfil L).
Results: Young null mice (11 days old) showed necrotic neuronal death in the
absence of LBs. LBs showed a progressive increment in size and number with age. Type I LBs were seen in
somata and neurites at two weeks of age. Type II LBs appeared around the second month of age, displaying
a complex architecture and restricted to neuronal somata. Bielschowski method showed neurofibrillary
degeneration and senile-like plaques. These changes were more prominent in the hippocampus and ventral
pons. Neurofibrillary tangles were already present
in 11 days-old experimental animals, whereas senile-like plaques appeared later. Diencephalic structures were
spared, whereas cerebral cortex, basal ganglia, pons, hippocampus and cerebellum were notoriously affected.
Of special relevance, was the observation, for the first
time, of the presence of immunoreactivity to neurofilament L on the external rim of type II LBs.
Conclusion: We suggest that type II LB is a highly specialized structural and functional entity. LD is both a
complex neurodegenerative disease and a glycogen metabolism disorder.
p155
DISPLASIA CORTICAL Y CAMBIOS DEGENERATIVOS NEURONALES EN UN CASO DE ENCEFALITIS
DE RASMUSSEN / CORTICAL DYSPLASIA AND NEURONAL DEGENERATIVE CHANGES IN A CASE OF
RASMUSSEN’S ENCEPHALITIS
D.S. Totxo Guerrero1, D. Rembao Bojórquez2, J. Sandoval Paredes2, S.G. Macías Arriaga2, G. Vargas Félix3,
R.E. Alonso Zúñiga4, I. Torres Ramírez De Arellano2, B. Peralta Rodríguez2, N. Gelista Herrera2, M.F. Tristán
Agundis5
1
Universidad Nacional Autónoma de México/Mexico, 2Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía/Mexico,
3
Universidad La Salle/Mexico, 4Universidad Autónoma de San Luis Potosí/Mexico, 5Hospital Psiquiátrico “Fray
Bernardino Álvarez”/Mexico
Objetivo: Describir los hallazgos histopatológicos, electroencefalográficos y de resonancia magnética en un
caso de encefalitis de Rasmussen.
Métodos: Se seleccionó un caso del archivo del Deprtamento de Patología del Instituto Nacional de
Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”, con diagnóstico de encefalitis de Rasmussen. Se revisó
el expediente clínico y se obtuvo por estereotaxia muestra de tejido cerebral de 1.5 x 1 x 0.5 cm y múltiples
fragmentos, de consistencia blanda, color blanco grisáceo, que fueron fijados en formol al 10%, incluidos en
parafina, seccionados a 5μm y teñidos con hematoxilina-eosina (HE) y Bielschowsky, para ser observados por
fotomicroscopio.
Resultados: Por resonancia magnética, posterior a la administración de gadolinio, se observa un reforzamiento
parcial periférico a nivel del lecho quirúrgico, así como reforzamiento meníngeo adyacente. Se observa
hemiatrofia del hemisferio derecho, así como área hipointensa derecha sin reforzamiento. El tejido cerebral
y leptomeninges muestran hemorragia difusa, con evidente infiltrado linfocitario perivascular CD4+ y CD8+,
así como algunos nódulos microgliales, cambios de espongiosis en el neurópilo y marcados datos de hipoxia
neuronal. En otras áreas, se aprecian cambios degenerativos neuronales, axones en diferente sentido y
alteraciones de la membrana neuronal (Displasia Cortical de Palmini II).
Conclusión: Los resultados obtenidos confirman el diagnóstico patológico de encefalitis de Rasmussen y las
alteraciones estructurales corresponden a displasia cortical. El paciente recibe tratamiento con estimulación
eléctrica transcraneal, topiramato y gabapentina y presenta mejoría, controlándose por consulta externa.
Purpose: To describe the histopathological, electroencephalograpchic and magnetic resonance imaging (MRI)
findings in a case of Rasmussen’s encephalitis.
Methods: We selected a case from the Pathology Department of the “Manuel Velasco Suárez” National Institute
of Neurology and Neurosurgery archives with diagnosis of Rasmussen’s encephalitis. The medical history was
revised and, by stereotaxy, a 1.5 x 1 x 0.5 cm brain tissue sample with multiple fragments was obtained. The
tissue was soft and grayish, and was fixed in 10% formalin, paraffin-embedded, cut into 5 μm slices, and stained
with hematoxylin-eosin and Bielschowsy techniques in order to perform photomicroscopy.
Results: The MRI with gadolinium contrast showed a peripheral partial reinforcement at the surgical wound level,
such as adjacent meningeal reinforcement. The brain tissue and leptomeniges presented diffuse hemorrhage,
with an evident perivascular CD4+ and CD8+ lymphocytic infiltrate, some microglial nodules, spongiosis of the
neuropil, and marked features of neuronal hypoxia. In other areas, we found degenerative changes, axons in
different directions and neurilemmic alterations (Palmini’s cotical dyspasia type II).
Conclusion: The obtained results confirmed the pathologic diagnosis of Rasmussen’s encephalitis and the
structural alterations match with cortical dysplasia. The patient is presently in treatment with trasncranial electric
stimulation, topiramate, gabapentin, with improvement, and is controlled by external consultation.
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14-17 November 2012
p156
DISPLASIA CORTICAL EN 2 CASOS DE EPILEPSIA DE DIFíCIL CONTROL / CORTICAL DYSPLASIA IN 2
HARD-TO-CONTROL CASES OF EPILEPSY
M..F. Tristán Agundis1, D.S. Totxo Guerrero2, G. Vargas Félix3, R.E. Alonso Zúñiga4, J. Sandoval Paredes5,
S.G. Macías Arriaga6, I. Torres Ramírez De Arellano6, B. Peralta Rodríguez6, N. Gelista Herrera6, D. Rembao
Bojórquez6
1
Hospital Psiquiátrico “Fray Bernardino Álvarez”/Mexico, 2Universidad Nacional Autónoma de México/Mexico,
3
Universidad La Salle/Mexico, 4Universidad Autónoma de San Luis Potosí/Mexico, 5Instituto Nacional de
Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”/Mexico, 6Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía/
Mexico
Objetivo: Investigar los trastornos del neurodesarrollo en dos casos de epilepsia de difícil control.
Métodos: Seleccionamos 2 casos de pacientes con epilepsia de difícil control: Estudio descriptivo retrospectivo
transversal. Se revisaron expedientes clínicos, neuroimagen, EEG y estudio de tejido encefálico.
Resultados: Masculino de 29 años; IRM: Muestra engrosamiento cortical y disminución de la sustancia blanca
en hipocampo izquierdo. EEG: actividad epiléptica frontocentral izquierda. La biopsia del lóbulo frontal izquierdo,
muestra disminución del volumen neuronal, axones ondulados, otros en diferente dirección y uno de ellos
bifurcado; hipoxia y congestión vascular, células globosas, gigantismo celular, neuronas vacuoladas, y otras
con posible ruptura de membrana. Tratado con anticomiciales. Actualmente sin crisis, con déficit de memoria.
Femenino de 37 años; IRM: Área de displasia opercular temporal derecha y temporal anterior izquierda. EEG:
Actividad epiléptica frontocentral izquierda. En la biopsia del lóbulo frontal izquierdo hay hipoxia neuronal,
engrosamiento cortical, distribución irregular de las neuronas, algunas vacuoladas y otras con displasia cortical,
así como heterotopia. Ambos casos persisten con menor número de crisis con buen control farmacológico.
Conclusión: Los casos estudiados presentan trastornos del desarrollo del sistema nervioso central, y se
establece el diagnóstico de displasia cortical.
Purpose: To investigate neurodevelopmental diseases in 2 cases of hard-to-control epilepsy.
Methods: We selected 2 cases of hard-to-control epilepsy for a retrospective cross-sectional study. Medical
histories, electroencephalograms, neuroimaging studios, and brain tissue were revised.
Results: 29 year-old male MRI: cortical thickening and white matter decrease in left hippocampus. EEG: left
frontocentral epileptic activity. Left frontal lobe biopsy shows diminution of neuronal volume, undulated axons
— some in different directions, and one of them bifurcated— hypoxia, vascular congestion, balloon cells, giant
cells, vacuolated neurons, and others with probable membrane rupture. Treated with anticonvulsivants, without
crisis at present, but with memory deficit. 37 year-old female. MRI: right opercular temporal and left anterior
temporal dysplastic areas. EEG: left frontocentral epileptic activity. The left temporal lobe biopsy shows neuronal
hypoxia, cortical thickening, irregular distribution of neurons —some of them vacuolated and others with cortical
dysplasia—and heterotopias. Both cases persist with a smaller nuber of crises, with good pharmacological
treatment.
Conclusion: The cases studied here present central nervous system developmental disorders, and the
diagnosis of cortical dysplasia is established.
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ALTERACIÓN DE LA ACTIVACIÓN FUNCIONAL DEL RECEPTOR 5-HT1A EN TEJDIO DE
CORTEZA TEMPORAL E HIPOCAMPO DE PACIENTES CON EPILEPSIA REFRACTARIA A
FÁRMACOS ANTIEPILÉPTICOS / ALTERATION OF THE 5-HT1A RECEPTOR ACTIVATION
IN TEMPORAL CORTEX AND HIPPOCAMPUS TISSUES OF PATIENTS WITH REFRACTORY
EPILEPSY TO ANTIEPILEPTIC DRUGS
M. Cuellar-Herrera1, L. Rocha2, M. Alonso-Vanegas3, L. Chávez1, F. Velasco1, A.L. Velasco1
1
General Hospital of Mexico/Mexico, 2Depto. de Farmacobiología./Mexico, 3National Institute of
Neurology and Neurosurgery ‘‘Manuel Velasco Suarez’’/Mexico
Objetivo: La serotonina (5-hidroxitriptamina, 5-HT) está involucrada en varios desordenes
neurológicos como la epilepsia. Previos estudios en PET reportan disminución de la unión del
receptor 5-HT1A ipsilateral al foco epiléptico en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal
(ELT). Sin embargo, hasta el momento se desconocen evidencias sobre la actividad funcional
del receptor 5-HT1A en corteza e hipocampo de tejido de pacientes farmacoresistente de ELT. El
objetivo de estudio, fue evaluar la actividad funcional en tejido epiléptico de corteza e hipocampo
de pacientes ELT.
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Métodos: Se evaluó tejido de corteza temporal e hipocampo de 5 pacientes con ELT y tejido control de
personas que fallecieron por causas diferentes a una enfermedad neurológica (protocolo aprobado por el
comité científico del Hospital General de México, DI/08/203/04/055). Ensayos de unión de [35S]GTPgS (0.05
nM) se realizaron para evaluar la actividad funcional del receptor 5-HT1A (Emax, expresa el porcentaje de
estimulación máxima).
Resultados: Se observó en tejido de pacientes con ELT de corteza temporal e hipocampo disminución del
porcentaje de estimulación (Emax= 30% y 29%, respectivamente, p<0.05) con respecto al tejido control (66%
y 74%, respectivamente).
Conclusión: Los presentes resultados muestran disminución de la actividad funcional del receptor 5-HT1A en
corteza temporal e hipocampo de pacientes farmacoresistente de ELT. Tal alteración sugiere mecanismos de
adaptación o compensación. Sin embargo, mas estudios son necesarios para evaluar los cambios intracelulares
asociados con los receptores 5-HT1A durante el desarrollo de la epilepsia. Este estudio fue apoyado por el
Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología de México (J110.0130/2009 y 98386).
Purpose: Serotonin (5-hydroxytryptamine, 5-HT) has been involved in many cerebral disorders including
epilepsy. Previous studies with PET reported decreased temporal 5-HT1A binding ipsilateral to seizure foci
in patients with temporal lobe epilepsy (TLE). However, hitherto little is known about studies on the activation
properties of the 5-HT1A receptor in epileptic tissue of patients with pharmacoresistant TLE. In this study, we
characterize the 5-HT1A receptor activation in epileptic temporal cortex and hippocampus tissue of patients
with pharmacoresistant.
Methods: We obtained temporal cortex and hippocampus tissue from 5 patients with TLE and brain tissue
(temporal cortex and hippocampus) of 5 autopsies from subjects who died from other causes different to
neurological disease (Protocol approved by the scientific committee of the Hospital General of Mexico,
DI/08/203/04/055). Binding assays of [35S]GTPgS (0.05 nM) performed to evaluated the G-protein activation
(Emax, expressed as % of stimulation).
Results: In temporal cortex and hippocampus of patients with pharmacoresistant TLE demonstrated lower
stimulated of Emax (30% and 29%, p<0.05) respectively, in contrast with autopsy samples (Emax 66% and
74%, respectively) for 8-OH-DPAT-stimulated [35S]GTPgS binding.
Conclusion: Our present data provide evidence that the epileptic temporal cortex and hippocampus of patients
with TLE presents significant alterations in 5-HT1A receptor activation. Alternatively, such changes may
represent adaptive mechanisms to compensate for other as yet unknown alterations. Studies are necessary to
elucidate the role of changes associated with 5-HT1A during the epilepsy process.
This study was supported by the National Council for Sciences and Technology of Mexico (grants J110.0130/2009
and 98386)
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AUTHOR INDEX
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Acevedo K.
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Alarcón T.A.
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Bailey K.
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Barragan Perez E.
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Bartuluchi M.
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Barzallo D.
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Bellentani F.F.
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Beltrachini L.
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Díaz Torres M.A.
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Fabres L.
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Fernández E.
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Ide W.
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Juliet R.J.
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Keating G.
Kirchner D.R.
Kochen S.S.
Konopka H.
Krakowiak Gómez M.J.
Kuester G.
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Leaño E.
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Martins S.
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Molina Monasterios M.C.p054
Montecinos J.
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Pardo N.
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Pinto R.
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Prakash A.
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Queiroz L.D.S.
Quintas S.
Quintero Oliveros S.T.
Quispe L.A.
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Ramos J.D.
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Rios L.
Rios-Pohl L.
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Rocha C.
Rocha C.S.
Rocha L.
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Rodriguez J.
Rodriguez R.
Rodriguez Riquelme T.
Rodriguez T.M.
Rodríguez Ortega Y.
Rogério F.
Rojas Fuentes J.O.
Rojas G.
Romano L.
Romano L.M.
Romero C.
Rossetti F.
Rossito N.
Rossiñol A.
Rossiñol T.
Rosso B.
Ruano Calderón L.A.
Ríos-González Alma Rosa A.R.
p012
p094, p136
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p097, p130
p023
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p033
p064
Saidon P.
Salavarría N.
Salgado C.
Salinas J.
Salmeron Gomez G.
Sanchez A.
Sanchez Abraham M.
Sanchez Charria O.
Sanchez Lozano A.
Sanchez M.
Sanchez W.
Sandoval Paredes J.
Santiago M.
Santiago Y.
Santiesteban Velázquez S.V.
Santin J.
Santos E.
Santos R.O.
Santos Santos A.
Santos Viloria D.
Santos Zambrano J.
Sarisjulis N.D.
Scalise S.
Scull R.
Scévola L.
Secolin R.
p083
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p129
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7o Congreso Latinoamericano de Epilepsia
Segovia M.A.
Seoane E.
Serrano Arancibia E.C.
Sevilla A.
Silva B.
Silva J.
Silva P.I.A.M.
Silva W.
Silva W.H.
Silvera J.
Simões P.S.R.
Solari F.
Soler C.V.
Solis P.
Solís J.N.
Sosa M.A.
Soto P.
Sottano M.E.
Souza E.A.P.D.
Stiglich M.L.
Sánchez F.J.
Sánchez González F.
p111
p012, p014
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p101
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Tagle Lostaunau I.
Taha L.
Tanaka M.
Tedeschi H.
Tejada Moreno J.
Teocchi M.A.
Toledo Sotomayo G.
Toledo Z.
Torres F.R.
Torres Ramírez De Arellano I.
Torres-Hernández B.A.
Totxo Guerrero D.S.
Tristán Agundis M..F.
Troncoso M.
Troncoso Tapia C.
Trápaga Quincoses O.
Tsuneda S.
Tusen L.
Twardowschy,
Carlos Alexandre C.A.
p131
p048
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p003
p089
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p006, p007
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p053
Ugarnes G.
Uscategui A.M.
Uscategui Daccarett A.
p121
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p023
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p015
14-17 November 2012
Vaccarezza M.
Vaccarezza M.M.
Valenzuela B.
Valle A.
Van Binsbergen E.
Van Iterson L.
Varela X.
Vargas A.C.
Vargas Cañas S.
Vargas Félix G.
Vargas P.
Vasconcellos J.
Vaucheret E.
Vega M.
Velasco A.L.
Velasco F.
Velasco Valderas R.M.
Venegas V.I.
Vercelli P.A.
Vilavedra J.F.
Villafuerte M.V.
Villeda Hernández J.
Villeda J.
Visniauskas B.
Vásquez Ateaga L.R.
Vásquez Pérez C.
Vázquez C.V.
p061
p096
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p016
p065, p088
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p099
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p033
p126
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Wegner I.
Wong-Kisiel L.
p114
p038
Yacubian E.M.T.
Yamamoto E.
Yamashiro A.S.
Yasuda C.L.
Yourick D.
Yépez L.E.
p010, p113, p123
p149
p010
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p120
Zaldivar M.
Zamora G.
Zitko P.
Zorro O.F.
Zulic Agramunt C.
Zuñiga Y.C.
Zuñiga Zambrano Y.
p050, p137
p055
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p041 p043,
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