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PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE
LA TUBERCULOSIS
CODIGO:
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PAGINA:
1. OBJETIVO
Lograr la captación, diagnóstico y tratamiento oportuno en el usuario con TB.
2. ALCANCE
Inicia desde que el usuario acude por cualquiera de nuestros servicios y es captado como sintomático
respiratorio.
3. RESPONSABLE
Médicos, Enfermera, Auxiliares de enfermería, Odontólogos, Auxiliar de odontología, Bacterióloga, Auxiliares
de laboratorio, Técnicos auxiliares en salud publica.
4. CONDICIONES PARA INICIAR EL PROCEDIMIENTO
Captación del usuario sintomático respiratorio que se encuentre en cualquier grupo de edad.
5. ASPECTOS A TENER EN CUENTA
- Se requiere disponibilidad y conocimiento del
equipo de salud y/o funcionarios de la
institución para la captación oportuna del
usuario que este sintomático respiratorio.
- Indagar sobre síntomas asociados a TB, que
pueda estar presentando el usuario.
- Diligenciamiento de orden de laboratorio para
la toma de Baciloscopias seriadas.
- En caso de ser captado en Brigadas de Salud
externa se le hace entrega al usuario una
remisión (demanda inducida) con la cual se
debe dirigir a su EPS para que le sean
ordenadas la Baciloscopias y evaluación
médica, se le hace seguimiento telefónico al
usuario.
- Evaluación médica para definir otros medios
de diagnostico, en caso de que con las
Baciloscopias no se pueda dar un diagnostico
definitivo.
- Tener en claros y en cuenta los criterio para
ordenar el cultivo para Mycobacterium y
hacerlo según lo indicado.
6. RESULTADOS ESPERADOS
- Usuario captado y/o atendido.
- Usuario diagnosticado y tratado oportunamente.
- Visita de campo realizada, para la búsqueda de
sintomáticos respiratorios en contactos estrechos.
- Ficha de Vigilancia Epidemiológica diligenciada.
- Inicio de oportuno de tratamiento.
- Encontrando contactos menores de 10 años, hacer
una evaluación médica e iniciar tratamiento
profiláctico según protocolo para TB.
- Historia clínica bien diligenciada.
- Usuario y familia satisfecha por
la atención
prestada y diagnóstico oportuno en el usuario.
- Diagnósticos oportunos de acuerdo a búsqueda de
casos en las actividades comunitarias y visita de
campo.
7. CONTENIDO
PASO
ACTIVIDAD
El usuario Sintomático Respiratorio: Es todo aquel que presente tos y expectoración por más de
NOTA
15 días. Se considera sospechoso de Tuberculosis y debe practicársele la baciloscopia seriada de
esputo (3 muestras), independiente de su causa de consulta principal.
No se debe iniciar tratamiento sin haber realizado una comprobación bacteriológica de la
enfermedad mediante baciloscopia o cultivo. Es fundamental para el ingreso y manejo de los
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pacientes al programa de prevención y control de la tuberculosis.
A todo Sintomático Respiratorio debe practicársele la baciloscopia seriada de esputo así:
REVISADO POR
APROBADO POR
NOMBRE
Elizabeth Pérez Noguera
CARGO
FIRMA
FECHA
Auxiliar de enfermería
Aracelly Velásquez Díaz
Líder auditoria y garantía de la
calidad
Octubre 2011
Octubre 2011
PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIÓN DE
LA TUBERCULOSIS
CODIGO:
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VERSION:
PAGINA:
Primera Muestra: En el momento de detectarlo como Sintomático Respiratorio
Segunda Muestra: El día siguiente, el primer esputo de la mañana.
Tercera Muestras: Al día siguiente de la segunda muestra, el primer esputo de la
mañana.
A los pacientes que vienen en áreas de difícil acceso, se les debe recoger las tres muestras el
mismo día, sebe ser a campo abierto poco transitado, no en un lugar cerrado, con un intervalo de
una hora entre cada muestra. Se debe diligencias una Orden de Ayudas Diagnosticas para
laboratorio, en el laboratorio no debe haber horario de de recepción para estas muestras. Deben
recibirse a cualquier hora y se debe diligenciar el Libro de Laboratorio de Tuberculosis, con los
resultados de la toma seriada y con el control bacteriológico bimensual, de donde se genera le
informe trimestral requerido por la dirección local de salud.
Formato Informe Registro de Pacientes con Tuberculosis.
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Si la primera muestra es positiva, no se hace necesario procesar las otras dos y con este criterio
positivo debe iniciarse el tratamiento acortado supervisado.
En caso de que las tres baciloscopias iníciales sean negativas, siempre se debe cultivar la
segunda muestra de esputo para cultivo de Mycobacterium, por lo tanto el laboratorio debe
conservar esa muestras de esputo en condiciones adecuadas para poder ser cultivada.
Si la baciloscopia o el cultivo resulten positivos, se notificará a la Auxiliar de Enfermería,
encargada del programa de Vigilancia Epidemiológica, quien gestionara inmediatamente la cita de
ingreso con el Medico de Vigilancia Epidemiológica y realizara las actividades establecidas para
estas patologías según los protocolos de la SSA.
Durante la cita médica de ingreso, se verifica que el usuario ya se haya registrado para la
respectiva factura, se realiza anamnesis, examen clínico y educación, según protocolo. Se
diligencia historia clínica completa donde debe de ir el nombre del medicamento con el cual inicia,
la fase del tratamiento y la dosis indicada del medicamento según el peso, la cual se debe ir
ajustando en cada aumento de peso que el usuario tenga durante su tratamiento y se llena la
tarjeta Individual de Control de Tuberculosis de la SSA. Se hace entrega de la formula, la ficha de
notificación y la tarjeta individual de tratamiento a la Auxiliar de Enfermería encargada del
programa, para que esta haga el pedido del tratamiento el cual se envía por correo electrónico a la
Enfermera de la Dirección Local de Salud de municipio para hacer la solicitud del pedido a la SSA
adjuntándole la ficha de notificación. Si se detecta en la cita de ingreso alguna patología que
pueda ser de riesgo para el usuario se debe remitir para valoración por especialista según el caso.
Se inicia tratamiento bajo estricta observación y se le entrega al usuario a campo abierto (patio),
los medicamentos son suministrados diariamente, no tenemos un horario establecido porque
muchos trabajan o estudian. Este medicamento debe ser suministrado por el personal de salud,
por lo que el usuario debe desplazarse diario a la E.S.E, el no hacerlo por un día amerita llamada
telefónica y ya por dos días se toma como inasistencia y amerita una vista domiciliaria para
recuperarlo.
El usuario debe ser citado para control de enfermería, según esquema definido en la Norma
Técnica, en los meses 1, 3 y 5. En esta consulta se estaría evaluando el curso del tratamiento y
de hallar complicaciones o intolerancia, el usuario debe remitirse de inmediato al médico. Se
ordena nuevamente baciloscopia de control de 2do, 4to y 6to mes.
Los controles con medico se realizan en los meses 2,4 y 6. En la cita del segundo mes se da
fórmula para segunda fase de tratamiento , se sigue el mismo procedimiento para hacer el pedido
de este medicamento y el médico debe anotar la fase, el medicamento con el que va a continuar y
la dosis indicada según el peso, la cual debe ser ajustada en cada aumento de peso que se tenga
en el usuario. Al igual que la primera debe ser suministrada por personal de salud y es acortado
REVISADO POR
APROBADO POR
NOMBRE
Elizabeth Pérez Noguera
CARGO
FIRMA
FECHA
Auxiliar de enfermería
Aracelly Velásquez Díaz
Líder auditoria y garantía de la
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Octubre 2011
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supervisado.
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Si la baciloscopia da un resultado positivo, se realiza cultivo al 5to mes, que de ser este
igualmente positivo indica fracaso.
En este caso se debe cambiar esquema de tratamiento según Norma Técnica. Se evalúa la
respuesta al nuevo esquema, que de ser inadecuada indica la necesidad de remisión del usuario
a una institución de segundo nivel de atención. Se debe diligenciar completamente el Anexo
Técnico Remisión del Paciente.
Si la baciloscopia del cuarto mes o el cultivo siguientes fueran negativos, se continua tratamiento,
el cual al final del 6to mes se considera “tratamiento terminado”.
Se remite al usuario completamente sano a otros programas o servicios a los que sea susceptible
de pertenecer según la edad y sexo. Demanda Inducida.
Despedir amablemente al usuario.
Entregar al Archivo Clínico las Tarjetas Individuales de tratamiento para que sean anexadas en la
historia clínica den físico del usuario.
8. TERMINOS Y DEFINICIONES
 Vigilancia Epidemiológica
 Tuberculosis
.
9. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
 Protocolos de Vigilancia Epidemiológica SSA WEB
 Resolución 412
 Guías de manejo
 Convenio Vigilancia Epidemiológica.
10. REGISTROS
 Historia Clínica.
 Anexo Técnico - Remisión de Pacientes.
 Formato Informe Trimestral de Casos y Actividades.
 Formato Análisis de Cohorte.
 SIT TB – Registro de Usuarios del programa de TB.
 Registro de Quimio-Profilaxis.
 Libro de Registro de Sintomáticos Respiratorios.
 Orden de Ayudas Diagnósticas para Laboratorio.
 Remisión Interna a Servicios y Programas - Demanda Inducida.
11. CONTROL DE CAMBIOS
FECHA
VERSION
DESCRIPCION DEL CAMBIO
12. LISTADO DE ANEXOS
 No Aplica
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