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DOCUMENTO BASE DE COMPROMISOS INSTITUCIONALES 1
MINISTERIO
SERVICIO
Ministerio de Salud
Subsecretaría de Salud Pública - Fondo Nacional de Salud (Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez – COMPIN)
RECOMENDACIONES EVALUACIÓN
I. DISEÑO
Compromisos / Plazos
1 Una vez que todas las optimizaciones y modernizaciones de
la gestión de la COMPIN se encuentren implementadas y en
régimen, y respecto del rediseño institucional global de la
gestión del producto estratégico referido a la evaluación y
pronunciamiento por incapacidades transitorias, se recomienda
realizar estudios de factibilidad e impacto económico - social
para la eventual creación de una nueva institucionalidad que
gestione esta área de la protección social y estimular un debate
amplio y profundo respecto de este ámbito de desarrollo,
liderado por el poder ejecutivo
1.- Elaborar Informe de Avance sancionado por COMPIN,
FONASA y SUSESO del Plan de Fiscalización Integrado con
cronograma de trabajo, dicho informe debería incluir los
criterios para focalizar la fiscalización, criterios para las
denuncias y una propuesta de alertas automáticas o
semiautomáticas que mejoren el trabajo de fiscalización en las
COMPIN.
Observaciones
Plazo: Diciembre 2009.
2.- Elaborar propuesta de Anteproyecto de Ley que asegure el
otorgamiento y uso correcto de las licencias médicas, y enviarlo
a SEGPRES.
Plazo: Diciembre 2009.
3.- Firmar convenio entre Subsecretaría de Salud Pública y
FONASA para la implementación, soporte y mantención de
sistema de información de licencia médica y su capacitación,
incluyendo la solicitud de instalación de 140 puntos de red en
las COMPIN del país, como asimismo las solicitudes a
FONASA para la actualización y acceso a la base de datos de
prestadores y cotizantes.
1
Este documento precisa los compromisos y los plazos de cumplimiento. Los compromisos que forman parte de este documento constituyen la base de un proceso
regular de seguimiento del desempeño de las instituciones y su grado de cumplimiento deberá ser informado con motivo de la presentación del Balance de Gestión
Integral (BGI) de las instituciones de ese Ministerio y de la formulación del próximo Proyecto de Presupuesto Público.
RECOMENDACIONES EVALUACIÓN
Compromisos / Plazos
Plazo: Diciembre 2009.
2 Se recomienda estudiar la factibilidad técnica y legal de Sin compromisos asociados.
traspasar los siguientes subproductos estratégicos a otras
instituciones públicas: la visación del certificado del 5º mes de
embarazo a los Servicios de Salud; el dictamen de imputabilidad
por sumario administrativo de funcionario público al Instituto
Médico Legal; la certificación de ingreso a la administración
pública a los Servicios de Salud.
Observaciones
No se establece
compromiso
respecto de esta
recomendación ya
que el traspaso de
funciones desde la
COMPIN a otras
instituciones
requiere
modificaciones
legales.
Sin
embargo,
se
considera que la
implementación del
modelo de gestión y
procesos
de
productos
y
subproductos
de
COMPIN permitirá
monitorear
el
desempeño de esas
funciones, y así
tener los elementos
de juicio necesarios
para
proponer
cambios legales si
correspondiera.
2
RECOMENDACIONES EVALUACIÓN
II. ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN
Compromisos / Plazos
Observaciones
3 Se recomienda implementar el nuevo modelo de gestión en 4.- Presentar Plan y Cronograma de Implementación del
dos regiones, a modo piloto, y luego de seis meses evaluarlo en Rediseño del Modelo de Gestión en la Región Metropolitana.
función del logro de los objetivos definidos por la Coordinación
Nacional, para luego realizar las modificaciones pertinentes.
Plazo: Diciembre 2009.
5.- Elaborar Informe Avance con resultados y evaluación del
Plan de Implementación del Rediseño del Modelo de Gestión en
la Región Metropolitana para la formulación presupuestaria de
2011.
Plazo: Junio 2010.
6.- Elaborar Informe final con resultados y evaluación del Plan
de Implementación del Rediseño del Modelo de Gestión en la
Región Metropolitana.
Plazo: Diciembre 2011.
Gestión de la información.
7.- Elaborar informe de avance de la implementación de trámite
4 Se recomienda diseñar e implementar sistemas informáticos en línea para el sub-producto dictamen de invalidez, en el marco
para la tramitación de todos los productos y subproductos. Estos del piloto realizado para la R.M.
sistemas, cuyo principal atributo debe ser la rapidez,
accesibilidad y disponibilidad on line, no sólo deben estar Plazo: diciembre 2009.
orientados a apoyar el procesamiento de las LM sino de todos y
cada uno de los subproductos provistos por la COMPIN. Los 8.- Ampliar los subproductos de COMPIN implementados a
sistemas que se implementen deberán permitir, a lo menos, un través de trámite en línea incorporando, a lo menos, los
traspaso de documentos expedito y confiable entre las COMPIN, Recursos de Reposición para usuarios de FONASA y Reclamos
las ULM y Unidades de Subsidios, lo que minimizará el traslado de Resoluciones de ISAPRES.
de documentos entre distintas oficinas. Los sistemas deberán
contar también con un registro de los tiempos empleados en la Plazo: Junio 2010
realización de actividades y procesos de producción. Cabe
señalar que en el marco del Proyecto de Presupuesto 2010 se 9.- Diseñar la Página web de la COMPIN que integra
incluyen recursos para la incorporación de 50 nuevos puntos de información al usuario y tramitación en línea.
red del sistema informático de FONASA.
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RECOMENDACIONES EVALUACIÓN
Compromisos / Plazos
Observaciones
Plazo: diciembre 2009
10.- Implementar
actualización.
página
web
y
diseño
dinámico
de
Plazo: Junio 2010:
11.- Implementar a nivel nacional el traspaso de información de
la CCAF Los Andes a COMPIN a través de archivos planos.
Plazo: diciembre 2009
12.- Notificar a través de Correos de Chile el Rechazo o Estado
Pendiente de Licencias Médicas (LM) (Solicitud de
Antecedentes, Citación a Peritaje, otros) en la RM.
Plazo: diciembre 2009
13.- Notificar a nivel nacional a través de Correos de Chile el
Rechazo o Estado Pendiente de LM (Solicitud de Antecedentes,
Citación a Peritaje, otros).
Plazo: Junio 2010
14.- Implementar y presentar plan de ampliación de cobertura de
FONOCOMPIN en la RM.
Plazo: diciembre 2009
Gestión de la información.
Sin compromisos asociados.
5 Se recomienda la implementación de la licencia médica
electrónica en las COMPIN debido a que posee las siguientes
ventajas: ahorro horas hombre en digitación y transcripción de la
LM, evita las LM mal extendidas, elimina los rechazos por
presentación fuera de plazo de LM por parte del trabajador,
No se establece
compromiso
respecto de esta
recomendación ya
que
la
implementación de
4
RECOMENDACIONES EVALUACIÓN
Compromisos / Plazos
mejora las condiciones para el trabajador enfermo y evita la
duplicación de bases de datos e información con otras
instituciones relacionadas como son las CCAF e ISAPRES
Gestión de Procesos.
6 Para el subsidio por enfermedad y medicina curativa la
variable que más afectó el crecimiento del gasto entre 2002 y
2007 fue la intensidad de uso de la licencia médica, y debido a
que una parte de ésta es explicada por el mal uso de este
instrumento, se realizan las siguientes recomendaciones
orientadas a mejorar los procesos de fiscalización de LM:
•
Incrementar las horas de especialistas para peritajes de
LM prolongadas.
•
Establecer una guía referencial de carácter médico legal
que defina rangos de días de reposo por patología. Dicha guía
deberá constituir un insumo básico para el establecimiento del
programa de fiscalización de LM, de manera tal de fiscalizar
todas aquellas licencias que excedan dicho rango.
•
Identificar médicos con “tendencia” a emitir licencias
(más de 1000 anuales), realizando una fiscalización a un %
Observaciones
licencia
médica
electrónica
se
encuentra
en
proceso de estudio a
nivel
ministerial,
siendo uno de los
aspectos analizados
la
factibilidad
técnica
e
infraestructura
de
los
prestadores
públicos, lo que
permitirá conocer
las
condiciones
necesarias para su
implementación, la
que
no estará
disponibles en el
corto plazo.
15.- Elaborar Informe de avance del Rediseño del Modelo de
Gestión en la COMPIN RM con acápite de optimización de
recurso humano médico para peritaje.
Plazo Junio 2010
16.- Elaborar borrador de 2 guías referenciales de reposo
laboral.
Plazo: Diciembre 2009.
17.- Elaborar versión final de 8 guías referenciales para distintos
grupos de patologías.
Plazo: Junio 2010.
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RECOMENDACIONES EVALUACIÓN
Compromisos / Plazos
mayoritario de sus pacientes.
•
Incrementar las fiscalizaciones de verificación del
cumplimiento del reposo con visitas domiciliarias dejando
constancia de la visita realizada, con la firma del paciente
fiscalizado o familiar que lo recibió en el hogar. Se debe señalar
que en el Proyecto de Ley de Presupuestos 2010 se incluyen
recursos para financiar la compra de 4 vehículos para fiscalizar
el vínculo laboral y reposo médico a modo de fortalecer esta
gestión.
•
Incrementar el número de meses para el cálculo de la
renta con la que se paga la licencia médica, de manera de
suavizar cualquier sesgo que se presente propio de una muestra
pequeña.
•
Incorporar al sistema informático protocolos que
determinen un “indicador de riesgo” de las licencias ingresadas,
de manera que la contraloría médica las reciba previamente
clasificadas. Este indicador debiera considerar si el médico esta
dentro de los clasificados como con tendencia a emitir licencias
(más de 1000 licencias al año), si el número de días otorgados
para el tipo de enfermedad, está o no dentro de los plazos
estipulados en la “guía referencial”, entre otros. En base a ello se
establece un indicador de la licencia de “riesgosa” o no.
18.- Elaborar un informe de evaluación del Rediseño del
Modelo de Gestión implementado en la RM (recomendación
II.3), que contendrá un acápite destinado a abordar el avance en
Plan de Fiscalización Integrado COMPIN, SUSESO y
FONASA; contendrá también la propuesta de Diseño del
“Sistema de Alertas” de COMPIN, y los resultados del Plan de
Visitas Domiciliarias de la COMPIN de la región de Los Ríos, y
una propuesta para replicar esta experiencia en otras regiones.
Plazo: Junio 2010.
Gestión de Procesos.
Sin compromisos asociados.
7 Otorgar a las CCAF la facultad de no recepcionar las
licencias médicas con documentación incompleta, con el fin de
evitar el envío de LM a la COMPIN que posteriormente deben
ser devueltas por antecedentes faltantes. Esto permite disminuir
la cantidad de documentación innecesariamente tramitada.
Gestión de Procesos.
8 Realizar un estudio de los tiempos implicados en el
procesamiento de LM. Este estudio, que puede realizarse por
personal de la propia COMPIN, permitirá detectar en que parte
Observaciones
No se establece
compromiso
respecto
de
la
recomendación ya
que
COMPIN
realizó las gestiones
de su competencia a
SUSESO.
19.- Elaborar un Informe de avance que contenga aquellos
aspectos de gestión que inciden en reducción de tiempos de LM
(como por ejemplo: el traspaso de archivos planos; la
homogeneización del proceso y requisitos de LM, el cambio en
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RECOMENDACIONES EVALUACIÓN
Compromisos / Plazos
del proceso de resolución de LM se producen retrasos.
modalidad de pago, entre otros), y que se encuentran abordados
en el modelo de gestión que se implementará en la R.M.
(recomendación II.3). Este informe contendrá una evaluación de
estos aspectos, incluyendo los tiempos asociados a los procesos
y considerará medidas correctivas, si es pertinente en los
procesos respectivos.
Observaciones
Plazo: junio 2010
Gestión de Procesos.
9 Se recomienda confeccionar un manual de procesos que
incluya todos los subproductos provistos por la COMPIN,
explicitando a lo menos plazos de realización de tareas,
mecanismos de coordinación interna y externa y medios de
comunicación.
10 Se recomienda establecer un programa de auditoría de los
procesos de provisión de los subproductos estratégicos de la
COMPIN, el que debiera contener a lo menos el volumen y tipo
de auditorías a realizar, con el fin de controlar la correcta
ejecución de los procesos de producción, los tiempos de
realización de las diversas actividades, el cumplimiento de
plazos establecidos por ley para esto, además de detectar errores
u omisiones. Las metas de este programa podrían ser
incorporados en los PMG.
Gestión de los Recursos Humanos.
11 Se recomienda implementar la política de recursos humanos
explicitada en el plan de modernización de las COMPIN.
12 Se recomienda finalizar el proceso de traspaso de personal
desde los Servicios de Salud a las SEREMI respectivas. En caso
que los profesionales médicos dependientes de los SS no estén
dispuestos a ser traspasados a las SEREMI respectivas, se
requerirá el llamado a concurso público para ocupar tales
vacantes. Sobre esta recomendación, vale la pena señalar que en
el Proyecto de Ley de Presupuestos 2010 se incorporaron 80
20.- Actualizar Manual de Procesos de COMPIN que incluya
todos los subproductos provistos por la COMPIN. Versión
Preliminar.
Plazo: Diciembre 2010.
21.- Incorporar a COMPIN en Plan de Auditoría de
Subsecretaría de Salud Pública.
Plazo: Junio 2010
22.- Elaborar estudio de cargas de trabajo de las funciones de
COMPIN para analizar brechas en los distintos productos y
subproductos.
Plazo: Diciembre 2010.
7
RECOMENDACIONES EVALUACIÓN
Compromisos / Plazos
Observaciones
cargos adicionales, de los cuales 10 son médicos para reforzar la
contraloría médica, 4 choferes y 66 administrativos.
13 Se recomienda realizar un estudio de dotación de recursos
humanos en la COMPIN con el objeto de evidenciar las brechas
existentes tanto en competencias como en horas médicas, en base
a productividades promedio que deberá determinar el estudio
respectivo. Hoy sólo se tienen evidencias de la falta de personal
producto de las solicitudes realizadas por la Coordinación
Nacional, no existiendo como base para ello un análisis como el
mencionado.
Gestión Financiera.
23.- Generar una propuesta de centro de costo, para discutirla y
14 Se recomienda que el traspaso de fondos para el pago del consensuarla con la Dirección de Presupuestos.
SIL desde FONASA a los SS, se realice bajo un esquema
administrativo tal que garantice su uso en forma exclusiva y Plazos: Junio 2010.
oportuna. Sobre esta recomendación se han producido avances,
ya que de acuerdo a lo presentado en el Proyecto de Ley de
Presupuestos 2010, el traspaso de recursos desde FONASA para
el pago de los subsidios se efectuará a la Subsecretaría de Salud
Pública.
15 Se recomienda que la Coordinación Nacional realice la
distribución por región del presupuesto disponible, informándole
a cada Presidente de las COMPIN los recursos con que
dispondrá el año presupuestario correspondiente, desagregado al
menos en los subtítulos 21 y 22 con sus respectivos ítemes. Esto
permitirá además que queden reflejados en el SIGFE todos los
gastos e inversiones de las COMPIN, facilitando de esta manera
el control presupuestario y de gestión. Complementariamente,
para efectos presupuestarios la COMPIN se puede transformar
en un Programa dentro del presupuesto de la Subsecretaría de
Salud Pública, esto permitirá la gestión y conocimiento de todos
los recursos disponibles (no sólo los asociados al Proyecto de
Modernización) por parte de la Coordinación Nacional.
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RECOMENDACIONES EVALUACIÓN
Compromisos / Plazos
Observaciones
Gestión Recursos Físicos.
24.- Trasladar COMPIN Oriente y Centro Occidente a nuevas
16 Se recomienda normalizar las instalaciones físicas de dependencias, con instalaciones acorde a la normativa vigente.
COMPIN existentes a lo largo del país, dando cumplimiento al:
16.1 D.S. Nº 594 del Ministerio de Salud, en lo relacionado al Plazo: Junio 2010.
número de baños, según nº de funcionarios;
16.2 D.S. 35 del año 2005, del Ministerio de Salud. y al artículo 4.1.7
de la Ordenanza General de Urbanismo y Construcciones en lo
relativo a baños públicos y el acceso a discapacitados.
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