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LITERACIDAD EN SALUD: DETERMINANTES Y ASOCIACIÓN CON ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDEA Celeste Orozco1, M. Marengo1, C. Waimann1, A. Marcos2, A. Granel2, S. Velez3, F. Zazzep3, J. Barreira3, M. Kohan4, O. Rillo4, M. Collado5, G. Gómez5, R. Juárez6, M. Lencina6, A. D’orazio7, G. Rodriguez Gil7, M. Salcedo8, G. Citera! . Ins$tuto de Rehabilitación Psico4sica, Argen$na Ins$tuto de Rehabilitación Psico4sica1, Hospital San Roque de Gonnet2, Hospital Británico3, Hospital Dr. E Tornú4, Ins$tuto de Inves$gaciones Médicas Alfredo Lanari5, Hospital Señor del Milagro6, Hospital Municipal de Bahía Blanca7, Ins$tuto de Cardiología San Nicolás8. ¿Qué Introducción ü Literacidad en Salud es la capacidad de leer y comprender la información médica, la cual resulta necesaria para un desempeño adecuado del paciente en el ámbito de la salud . Obje$vos v Es$mar el nivel de Literacidad en Salud en pacientes con Artri$s Reumatoidea (AR). v Evaluar su asociación con variables clínicas y sociodemográficas. Materiales y Métodos § Estudio de corte transversal mul$céntrico. § Se incluyeron pacientes consecu$vos, ≥ 18 años, con diagnós$co de AR (criterios ACR 87/ACR-‐ EULAR 2010) de la consulta ambulatoria. § Criterios de exclusión: disminución de la agudeza visual, alteración cogni$va, no habla hispana, analfabetos . § Se consignaron datos sociodemográficos, índice clínico de ac$vidad de la enfermedad (CDAI, clinical disease ac$vity index), capacidad funcional (HAQ-‐A, versión argen$na Health Assessment Ques$onnaire) y Adherencia al tratamiento (CQR, Compliance Ques$onnaire in Rheumatology). Literacidad en Salud fue evaluada mediante la versión argen0na del test funcional de literacidad en salud en adultos (STOFHLA, Short test of Health Literacy in Adults). Este score presenta un rango de 0 a 36. LITERACIDAD INADECUADA LITERACIDAD ADECUADA <23 ≥23 Análisis estadís0co :estadís(ca descrip(va, análisis univariado y mul(variado evaluando la asociación de Literacidad con variables sociodemográficas y clínicas. La asociación de Literacidad con ac(vidad de la enfermedad y capacidad funcional, fue valorada a través de modelos de regresión lineal múl(ple u(lizando CDAI y HAQ, como variables dependientes, ajustando por confundidores conocidos. aprendimos con este estudio? El 25 % de los pacientes presentaron Literacidad Inadecuada, asociándose a una mayor ac$vidad de la enfermedad. El número de años de educación efec$va fue el principal determinante de Literacidad en Salud en pacientes con AR. Datos descriptivos Asociación de Literacidad y variables clínicas/sociodemográficas Caracterís$cas Sociodemográficas y Clínicas (n=398) Análisis univariado Sexo Femenino n (%) 334(84) Edad (años, media ± DE) 53 ± 12 Duración de la enfermedad (años, media ± DE) 13 ± 10 Educación efec$va (años, media ± DE) 10 ± 4 Número de comorbilidades media ± DE 0.7 ± 0.9 CDAI media ± DE 13 ± 11 HAQ-‐A media ± DE 1 ± 0.75 CQR (adherencia al tratamiento) media ± DE Cobertura médica n (%) Edad r=-0.22 p<0.01 Sexo r=0.40 p<0.01 Actividad Laboral 277 (74) 31 (8.2) Par$cipación previa en protocolo de invest. n (%) 23 (6.1) 315 (79.5) Distribución de la población según literacidad r=-0.14 p<0.01 r=-0.13 p<0.01 Literacidad en Salud ns Cobertura Análisis multivariado. Regresión Lineal Variable dependiente: CDAI Tiempo de evolución ns 85.7 ± 9.8 Par$cipación en clínica de Artri$s Temprana n (%) Atención en hospital público n (%) Años de educación Variables Número de Comorbilidades ns CDAI Literacidad Adecuada N=302 (76%) El score medio del STOFHLA fue de 26 ± 12 • Los pacientes presentaban una media de 10 años de educación, teniendo un 70 % secundaria completa • Un cuarto de los pacientes con AR presentó literacidad en salud inadecuada. Edad Sexo Educación Tiempo Evolución S-‐TOFHLA HAQ Adherencia ns Coef. ES -‐0.13 0.05 3.6 1.7 1.3 0.2 0.03 0.06 -‐3.8 1.6 9.1 0.8 -‐0.1 0.07 R2= 0.36; p= <0.01 IC95% p -‐0.23 a -‐0.3 0.3 a 6.9 -‐0.3 a 0.35 -‐0.2 a 0.04 -‐7 a -‐0.7 7.5 a 10.8 -‐0.1 a -‐0.1 0.01 0.03 0.8 <0.01 0.02 <0.01 0.8 ns ns p<0.02* Participación en clínicas de AT r=-0.16 p<0.01 Participación en protocolo HAQ CQR CDAI= Clinical Disease AcIvity, HAQ= Health Assessment QuesIonnaire, CQR= Compliance QuesIonnaire in Rheumatology, r= coeficiente de correlación de Pearson. * Chi2. Literacidad Inadecuada N=96 (24%) Asociación de Literacidad y variables clínicas Análisis multivariado. Regresión Lineal Variable dependiente: HAQ Análisis mul$variado Regresión Logís$ca. Variable dependiente: Literacidad en salud (Adecuada vs Inadecuada) Variables Edad Sexo Educación Tiempo Evolución Comorbilidades ParIcipación Clínica AT ParIcipación protocolo de invest. Los pacientes con inadecuada literacidad presentaron significa$vamente mayor CDAI, independientemente de la edad, sexo, $empo de evolución de la AR, años de educación. OR ES IC95% p 0.9 1.5 1.3 0.9 0.9 6.4 0.6 p<0.01 0.2 0.7 0.1 0.0 0.2 7.0 0.3 0.9 a 1.0 0.7 a 3.6 1.1 a 1.4 0.9 a 1.0 0.6 a 1.3 0.8 a 54.1 0.2 a 1.8 0.08 0.30 <0.01 0.26 0.60 0.09 0.34 • En el análisis mul$variado sólo poseer más años de educación efec$va se asoció significa$vamente a una literacidad adecuada. Variables Edad Sexo Educación Tiempo Evolución S-‐TOFHLA CDAI Adherencia Coef. ES 0.006 0.003 -‐.23 0.1 1.3 0.2 0.004 0.004 0.14 0.10 0.037 0.003 0.008 0.004 R2=0.35, p<0.01 IC95% p -‐0.00 a -‐0.01 -‐4.4 a -‐.03 -‐0.3 a 0.35 -‐.0 a .001 -‐-‐0.05 a -‐0.32 0.03 a 0.04 -‐0.004 a 0.16 NS 0.02 0.8 NS 0.14 <0.01 0.04 Literacidad en salud no se asoció a la capacidad funcional en pacientes con AR.
