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Covenant High Plains Surgery Center complies with applicable federal civil rights laws and does
not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex.
Covenant High Plains Surgery Center cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables
y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
STATEMENT OF PATIENT RIGHTS
DECLARACIÓN DE LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES
Each patient shall have a RIGHT to:
Cada paciente tendrá DERECHO a:
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Respect, consideration and dignity.
Appropriate privacy.
Be treated with confidentiality and, except when authorized by law, patients shall be given the
opportunity to approve or refuse the release of disclosures and records.
Safe, secure, efficient, cost-effective treatment.
Appropriate information concerning diagnosis, treatment and prognosis. When it is medically inadvisable to
give such information to a patient, the information shall be provided to a person designated by the patient or
to a legally authorized person.
• Be given the opportunity to participate in decisions involving their health care, except when such participation
is contraindicated for medical reasons.
• Be free from all forms of abuse or harassment.
• An explanation of care provided in a manner tailored to the patient’s age, language and ability to understand
(translators will be provided when requested).
• Exercise your rights without being subjected to discrimination or reprisal.
• Know the identity of persons providing care, treatment or services, and upon request, be informed of the
credentials of providers, and if applicable, the lack of malpractice coverage.
• Give or withhold informed consent to produce or use recordings, film or other images for purposes other
than care
• Confidentiality of all information pertaining to care and stay in the center, including medical records and,
except as required by law, the right to approve or refuse the release of your medical records.
• Information shall be available to patients concerning:
• Provisions for after-hours and emergency care
• Fees for services
• Payment policies
• Advance Directives
• Patients’ rights to refuse to participate in experimental research
• Physician financial interest or ownership in the center
Any complaints may be directed to the Clinical Director or Director of Business Services of Covenant High Plains
Surgery Center. If this venue does not provide you with an acceptable resolution, any complaints may be submitted
to: Director, Texas Department of Health Facility Compliance Division, 1100 West 49th Street, Austin, Texas, 78756, or
call 1-888-973-0022. Or visit: www.medicare.gov/claims-and-appeals/medicare-rights/get-help/ombudsman.html
PATIENT RESPONSIBILITIES
Each patient shall have the RESPONSIBILITY to:
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Conduct themselves in a quiet and orderly manner.
Follow/participate in the treatment plan he/she develops with his/her health care provider.
Follow the organization’s rules and regulations affecting patient care and conduct.
Be considerate of the rights of other patients.
Respect the property of other patients and the health care organization.
Make it known whether he/she clearly comprehends the course of his/her medical treatment and what is
expected of him/her.
• Ensure that the financial obligation of his/her care is fulfilled as promptly as possible.
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Respeto, consideración y dignidad.
Una privacidad adecuada.
Ser tratado con confidencialidad y, excepto cuando lo autoricen las leyes, los pacientes tendrán la
oportunidad de aprobar o rechazar la publicación de divulgaciones y registros.
Tratamiento seguro, eficiente y a un costo razonable.
Información adecuada con respecto a diagnósticos, tratamientos y pronósticos. Cuando desde el punto de
vista médico no se aconseje brindar esa información a un paciente, la información se proporcionará a una persona designada por el paciente o a una persona autorizada legalmente.
• Tener la oportunidad de participar en decisiones que involucran la atención de su salud, excepto cuando dicha
participación esté contraindicada por motivos médicos.
• Estar libre de toda forma de abuso o acoso.
• Una explicación de la atención suministrada de manera adecuada para la edad, el idioma y la capacidad de
comprensión del paciente (se proporcionarán traductores cuando se soliciten).
• Ejercer sus derechos sin ser objeto de discriminación o de represalias.
• Conocer la identidad de las personas que le proporcionan atención, tratamiento o servicios y, si lo solicita, ser
informado sobre las credenciales de los proveedores y, si corresponde, la falta de cobertura para mala praxis.
• Proporcionar o retener su consentimiento informado para la producción o el uso de grabaciones, filmaciones u
otras imágenes para fines ajenos a la atención.
• La confidencialidad de toda la información referida a la atención y la estadía en el centro, incluidos los
registros médicos y, excepto según lo exijan las leyes, el derecho a aprobar o rechazar la divulgación de sus
registros médicos.
• Habrá información disponible para los pacientes sobre:
• Provisiones para atención fuera de hora y de emergencia.
• Honorarios por los servicios.
• Políticas de pago.
• Directivas anticipadas.
• Derechos de los pacientes a negarse a participar en investigaciones experimentales.
• Interés financiero o propiedad del médico en el centro.
Todas las reclamaciones pueden dirigirse al Director Clínico o Director de Servicios Comerciales de Covenant High
Plains Surgery Center. Si esta entidad no le ofrece una resolución aceptable, todas las reclamaciones pueden enviarse a: Director, Texas Department of Health Facility Compliance Division, 1100 West 49th Street, Austin, Texas,
78756, o por teléfono al 1-888-973-0022.
O se puede visitar: www.medicare.gov/claims-and-appeals/medicare-rights/get-help/ombudsman.html
RESPONSABILIDADES DE LOS PACIENTES
Cada paciente tendrá la RESPONSABILIDAD de:
• Comportarse de manera tranquila y ordenada.
• Seguir/participar en el plan de tratamiento que desarrolle con su proveedor de atención de la salud.
• Respetar las reglas y las normativas de la organización en lo que se refiere a la atención y el comportamiento
de los pacientes.
• Ser considerado con los derechos de otros pacientes.
• Respetar la propiedad de otros pacientes y de la organización de atención de la salud.
• Hacer saber si comprende con claridad el curso de su tratamiento médico y lo que se espera de él/ella.
• Asegurarse de que el compromiso financiero por su atención se cumpla lo antes posible.