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SOLICITUD DE BECA DE ESTUDIO SUPERIOR Santiago, …… de ……..........................de ……… 1. Datos personales de funcionario (a): Nombre funcionario (a): _____________ Cargo:____________________________Grado:________I.B.M: _____________ Unidad:____________________________________________________________ Cédula de Identidad: Teléfono Unidad: _______________ Teléfono Celular: ________________ Estado Civil:______________________ **Socio Corafam: descuento código 691 liquidación de sueldo. Correo Electrónico:__________________________________________________ Región de Trabajo del Funcionario:______________________________________ Lista Funcionario:____________________________________________________ 2. Situación socieconómica: Ingresos: Total haber funcionario (a): $ _______________________ Otros aportes Familiares: $ _______________________ (Específicar origen):__________________________________________________ Egresos (gastos permanentes, en los siguientes conceptos). Gastos de salud. $_________________________________________________ Diagnóstico:______________________________________________________ Gastos educación: $________________________________________________ (sólo gastos universitarios) Departamento Social Corafam, Brown Norte 287 Ñuñoa, 227081736-227081737 Tenencia de la vivienda: Propietario:_____________ $ _____________ Arrendatario:____________$_______________ Fiscal: _________________$_______________ Otros: _________________________________ 3. Datos del grupo familiar: Se considera integrantes del grupo familiar: cónyuge, hijos, hermanos, parientes y a otras personas que residan en un mismo domicilio y que compartan gastos. NOMBRE COMPLETO EDAD PARENTESCO CARGA FAMILIAR SÍ o NO ACTIVIDAD LUGAR DE TRABAJO INGRESOS 1 2 3 4 5 6 7 8 4. Antecedentes del Estudiante: (marque con una x). Nombre:___________________________________________________________ Fecha de Nacimiento: ______________________________ Edad: ____________ Cédula de Identidad:__________________________ Teléfono:_______________ Casa de Estudios:___________________________________________________ Estudios Técnicos: _______________ Estudios Universitarios:_______________ Carrera:___________________________________________________________ Duración Carrera:_____________________ Año que cursa:__________________ Valor Matrícula: _______________Valor Mensualidad:___________________ Número de Cuotas:__________________________________________________ Región donde estudia el Alumno:_______________________________________ Departamento Social Corafam, Brown Norte 287 Ñuñoa, 227081736-227081737 Desempeño Académico: Promedio de Notas (*) NME en caso de primer año :________________________ Promedio de Notas de Segundo año en adelante para Universidades, Centro de Formación Tecnica y Escuelas Matrices:_________________________________ 5. Datos bancarios del funcionario actualizada: Banco:__________________________________________________________ Tipo de cuenta:___________________________________________________ Número de cuenta:_________________________________________________ 6. Anteriormente ha recibido alguna Beca por parte de la Corporación: Si: _______ No: ________ Año:____________________________ Nombre Beneficiado:________________________________________________ 7. Nombre y Correo electrónico Jefe Unidad: __________________________________________________________________ ______________________ ______________________ (Nombre y Firma Funcionario) (Nombre, Timbre y Firma Jefe de Unidad) El Jefe de Unidad, se responsabiliza que los datos indicados sean fidedignos y que se adjunte la totalidad de la documentación requerida. Nota: Para dar curso a la Beca de Estudios, se deberá adjuntar la totalidad de los documentos solicitados: Fotocopia de Cédula de Identidad, hijo (a) postulante. Certificado de Nacimiento, hijo (a) postulante. Comprobante de matrícula original. Certificado mensualidad original, que indique monto de cuotas a cancelar. Malla Curricular. Certificado de calificación que acredite que el funcionario (a) se encuentre en lista uno. Departamento Social Corafam, Brown Norte 287 Ñuñoa, 227081736-227081737 Los postulantes de primer año de Universidad, Escuelas Matrices, Instituto Profesional o Centro de Formación Técnica, deberán presentar certificado original de nota NEM igual o superior a 5,5. Los postulantes de segundo año o más de Universidad, Escuelas Matrices, Instituto Profesional o Centro de Formación Técnica, deberán presentar certificado original de notas, la nota mínima para postular es 4,5 de promedio. Certificado original que acredite otros beneficios como: Crédito Universitario, Aval del Estado, Fondo Solidario, entre otros. Fotocopia de comprobante de pago de dividendo, arriendo, etc. Liquidación de sueldo de todos los integrantes del grupo familiar que trabajen. En caso de enfermedad crónica o catastrófica, presentar certificado médico y cotización del costo del tratamiento. En caso de pagar Pensión de Alimentos o retención Judicial, acreditar encontrarse al día con los pagos efectuados. Plazo: Los plazos para postular al siguiente beneficio serán informados de manera oportuna a los socios Corafam, a través de la página web www.corafam.cl y redes sociales de la corporación. Importante: para mantener la Beca de Estudios durante el segundo semestre del año en curso, el alumno beneficiado deberá aprobar la totalidad de los ramos según malla curricular y enviar Formulario de Renovación Segundo Semestre, Certificado de Alumno Regular y Certificado de Notas Original. ***Para mayor información revise nuestras redes sociales, página web www.corafam.cl o a través de los teléfonos del Departamento Social, 227081736-37 Departamento Social Corafam, Brown Norte 287 Ñuñoa, 227081736-227081737