Download ANÁLISIS DEL CÁNCER DE MAMA EN EL HOSPITAL “SAN JUAN

ANÁLISIS DEL CÁNCER DE MAMA EN EL
HOSPITAL “SAN JUAN DE LA CRUZ” DE
ÚBEDA (JAÉN).
Autores:
José María Espinar Martínez. Técnico Especialista Doc.
Sanitaria.
Gloria Rodríguez Cortés. Técnico Especialista Doc.
Sanitaria.
Leocadia Espinar Martínez. Técnico Especialista Doc.
Sanitaria
RESUMEN
Se han analizado todas las pacientes, que han ingresado en el Hospital “San
Juan de la Cruz” de forma programada para operarse de de cáncer de
mama. De estas pacientes hemos estudiados parámetros como son: el tipo
de intervención, técnica del ganglio centinela, posibles complicaciones
postoperatorias, edad…
Estos datos los hemos obtenido de la explotación del CMBD del año 2011.
INTRODUCCIÓN
El cáncer de mama es el crecimiento desenfrenado de células malignas en
el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama, el
carcinoma ductal—la más frecuente—que comienza en los conductos que
llevan leche desde la mama hasta el pezón y el carcinoma lobulillar que
comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la
leche materna.
Los principales factores de riesgo de contraer cáncer de mama incluyen una
edad avanzada, la primera menstruación a temprana edad, edad avanzada
en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes
familiares de cáncer de mama, el hecho de consumir hormonas tales como
estrógeno y progesterona, consumir licor y ser de raza blanca. Entre 5 a 10
% de los casos, el cáncer de mama es causado por mutaciones genéticas
heredadas.
Para detectar el cáncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la
mamografía, ultrasonido mamario con transductores de alta resolución
(ecografía), una prueba de receptores de estrógeno y progesterona o
imágenes por resonancia magnética. El diagnóstico de cáncer de mama sólo
puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria.
Es ideal hacer biopsias por punción o aspiración, con aguja fina, con pistola
de corte, estos guiados por ultrasonido o resonancia o usar equipos de
biopsia por corte y vacío, los cuales son capaces de retirar la lesión
parcialmente o completamente, según el caso. Estos pueden ser guiados por
estereotaxia (imagen mamografica guiada por coordenadas) o por
ultrasonido. Si no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar
parte de la masa) o excisionales (retirar toda la masa), esto puede alterar el
estadio del tumor. Mediante ultrasonido, hay nuevas técnicas que pueden
sugerir malignidad, como el doppler, el 3D multicortes o la elastografia,
pero todas deben ser evaluadas y solo se tendrá un diagnóstico definitivo
mediante un Biopsia. Obviamente, por todos los métodos de imagen, se
tienen caracterizaciones de lo que puede ser un cáncer o no, para lo cual, se
usa el método BI-RADS, para decidir la conducta según esa clasificación.
El objetivo principal de este estudio es averiguar del total de casos de
cáncer de mama que se han intervenido, a cuales se les ha tenido que
practicar una mastectomía y a las que ha sido suficiente extirparles solo la
lesión. Ya que está probado que la realización de una mastectomía supone
para la paciente un gran impacto psicológico social, creemos que es
importante conocer el número de pacientes a las que se les realiza, por si el
centro considerara necesario poner en marcha un mecanismo ayuda a estas
enfermas.
Otros objetivos de este análisis es conocer si hay afectación del ganglio
centinela, (conocer esto es muy importante porque ayuda a los
facultativos a predecir las posibilidades de superar la enfermedad y a
determinar la necesidad de administrar quimioterapia y radioterapia)
la localidad o localidades que se da este tipo de cáncer con más frecuencia
o los tramos de edades con que aparece el cáncer de mama (esto último
nos ayuda a saber a partir de que edad aproximadamente tienen las
mujeres más riesgo de padecer este tipo de cáncer y por lo tanto poner
en funcionamiento los medios adecuados para detectarlo lo antes
posible).
Como se mostrará a continuación se han estudiado 31 casos, de los cuáles 7
son mastectomía.
MATERIAL Y MÉTODOS
Explotación de datos del CMBD del año 2011 del Hospital “San Juan de la
Cruz”
Del CMBD hemos obtenido el número de pacientes que han ingresado de
forma programada para operarse de cáncer de mama. Una vez que
conocemos estos, hemos analizado los siguientes parámetros:
- Pacientes a las que se les ha practicado una mastectomía
diferenciando si son simples o bilaterales.
- Pacientes a las que se les ha realizado solamente la escisión de la
lesión.
- Pacientes a las cuales se les ha realizado la técnica del ganglio
centinela, diferenciando si el resultado es positivo o negativo.
- Posibles complicaciones en el postoperatorio inmediato.
- Rango de edades de las pacientes afectadas por el cáncer de mama.
- Localidades en la que se da la enfermedad estudiada en mayor
porcentaje. Para hallar estos resultados hemos tenido en cuenta el
número de habitantes que tenia cada localidad en el año 2011.
RESULTADOS
Tipo de intervención: Se identifican el número de casos de cada
tipo de operación realizada.
Total de intervenciones
Mastectomía unilateral
Mastectomía bilateral
Escisión de la lesión
31
6
1
24
El 22,5% de las intervenciones practicadas son mastectomías.
Técnica del ganglio centinela: obtenemos el total de técnicas
practicadas y de estas cuales son el resultado positivo.
Total de casos
Resultado positivo
Resultado negativo
19
7
12
Complicaciones en el postoperatorio inmediato: de los casos
analizados solo hemos encontrado una complicación, concretamente un
hematoma en la zona de herida quirúrgica.
Rango de edades: obtenemos los resultados de las edades de las
afectadas y sacamos la media de esta.
Número
EDAD
8
10
5
6
6
5
5
Serie1
1
0
0
20-30 30-40 40-50
50-60 60-70 70-80 80-90
Edades
Población: analizamos en que localidades de la zona que abarca el
Hospital “San Juan de la Cruz” hay un mayor porcentaje de cáncer de
mama de acuerdo a su población.
Población
Nº afectadas
Nº habitantes
Porcentaje
Úbeda
Baeza
Villacarrillo
Jódar
Huesa
Villanueva
Rus
Torreperogil
Siles
Canena
La Iruela
12
4
5
2
2
1
1
2
1
1
1
35866
16411
11357
12120
2662
8924
3821
7710
2451
2114
2055
0.033
0.024
0.044
0.016
0.075
0.011
0.026
0.026
0.040
0.047
0.049
Serie1
Ú
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C es
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La na
Iru
el
a
porcentaje
0,075
0,08
0,07
0,06
0,0470,049
0,044
0,04
0,05 0,033
0,04
0,0260,026
0,024
0,03
0,016
0,011
0,02
0,01
0
población
CONCLUSIONES
Queremos concluir este estudio, haciendo una mención especial a los
efectos que produce en las mujeres tener enfrentarse, no sólo a este tipo
de cáncer, sino a la mastectomía, como hemos podido observar en los
resultados hay un porcentaje relativamente alto que han de someterse a la
extirpación de la mama.
El problema más grave de este tipo de intervenciones quirúrgicas estriba
en las repercusiones psicológicas que puede tener sobre la mujer, y a
veces, sobre su pareja. La mujer vive con gran ansiedad la extirpación del
pecho, que se suma a la angustia previa de haber sido diagnosticada de
cáncer, con todas las incertidumbres que esto supone. La pérdida de su
imagen corporal se centra particularmente en las repercusiones estéticas y
en la femineidad en sí misma referida a la atracción sexual. Muchas
mujeres piensan que dejarán de ser atractivas para sus parejas tras la
extirpación del pecho, con lo que se añade una gran inseguridad en el
terreno afectivo.
Observando este contexto es fácil comprender que la mastectomía pueda
ser un gran trauma emocional impregnado de desesperanza. Si además
tenemos en cuenta que cualquier intervención quirúrgica (y más si es
mutilante) favorece la aparición de un síndrome depresivo, resulta más
que comprensible que tras la mastectomía muchas mujeres tengan una
depresión, a veces, verdaderamente profunda.
En cuanto al resto de los datos del estudio cabe destacar:
o Edad: según este estudio se observa que el rango de edad al que
más afecta esta enfermedad es el que comprende desde los 40 a
50 años, y que este tipo de cáncer comienza a presentarse
mayoritariamente a partir de estas edades.
o Afectación del ganglio centinela: siete de las mujeres han tenido
afectación del ganglio centinela, lo cual supone una mayor
complicación de la enfermedad, en cuanto a la recuperación y
tratamiento.
o Población: el municipio de Huesa es el que mayor porcentaje de
la enfermedad ha presentado, siendo el de los demás muy parejo.
BIBLIOGRAFÍA
 CMBD del año 2011 del Hospital “San Juan de La Cruz”.
 Wikipedia.