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ANÁLISIS DEL CÁNCER DE MAMA EN EL HOSPITAL “SAN JUAN DE LA CRUZ” DE ÚBEDA (JAÉN). Autores: José María Espinar Martínez. Técnico Especialista Doc. Sanitaria. Gloria Rodríguez Cortés. Técnico Especialista Doc. Sanitaria. Leocadia Espinar Martínez. Técnico Especialista Doc. Sanitaria RESUMEN Se han analizado todas las pacientes, que han ingresado en el Hospital “San Juan de la Cruz” de forma programada para operarse de de cáncer de mama. De estas pacientes hemos estudiados parámetros como son: el tipo de intervención, técnica del ganglio centinela, posibles complicaciones postoperatorias, edad… Estos datos los hemos obtenido de la explotación del CMBD del año 2011. INTRODUCCIÓN El cáncer de mama es el crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama, el carcinoma ductal—la más frecuente—que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna. Los principales factores de riesgo de contraer cáncer de mama incluyen una edad avanzada, la primera menstruación a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de cáncer de mama, el hecho de consumir hormonas tales como estrógeno y progesterona, consumir licor y ser de raza blanca. Entre 5 a 10 % de los casos, el cáncer de mama es causado por mutaciones genéticas heredadas. Para detectar el cáncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografía, ultrasonido mamario con transductores de alta resolución (ecografía), una prueba de receptores de estrógeno y progesterona o imágenes por resonancia magnética. El diagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. Es ideal hacer biopsias por punción o aspiración, con aguja fina, con pistola de corte, estos guiados por ultrasonido o resonancia o usar equipos de biopsia por corte y vacío, los cuales son capaces de retirar la lesión parcialmente o completamente, según el caso. Estos pueden ser guiados por estereotaxia (imagen mamografica guiada por coordenadas) o por ultrasonido. Si no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (retirar toda la masa), esto puede alterar el estadio del tumor. Mediante ultrasonido, hay nuevas técnicas que pueden sugerir malignidad, como el doppler, el 3D multicortes o la elastografia, pero todas deben ser evaluadas y solo se tendrá un diagnóstico definitivo mediante un Biopsia. Obviamente, por todos los métodos de imagen, se tienen caracterizaciones de lo que puede ser un cáncer o no, para lo cual, se usa el método BI-RADS, para decidir la conducta según esa clasificación. El objetivo principal de este estudio es averiguar del total de casos de cáncer de mama que se han intervenido, a cuales se les ha tenido que practicar una mastectomía y a las que ha sido suficiente extirparles solo la lesión. Ya que está probado que la realización de una mastectomía supone para la paciente un gran impacto psicológico social, creemos que es importante conocer el número de pacientes a las que se les realiza, por si el centro considerara necesario poner en marcha un mecanismo ayuda a estas enfermas. Otros objetivos de este análisis es conocer si hay afectación del ganglio centinela, (conocer esto es muy importante porque ayuda a los facultativos a predecir las posibilidades de superar la enfermedad y a determinar la necesidad de administrar quimioterapia y radioterapia) la localidad o localidades que se da este tipo de cáncer con más frecuencia o los tramos de edades con que aparece el cáncer de mama (esto último nos ayuda a saber a partir de que edad aproximadamente tienen las mujeres más riesgo de padecer este tipo de cáncer y por lo tanto poner en funcionamiento los medios adecuados para detectarlo lo antes posible). Como se mostrará a continuación se han estudiado 31 casos, de los cuáles 7 son mastectomía. MATERIAL Y MÉTODOS Explotación de datos del CMBD del año 2011 del Hospital “San Juan de la Cruz” Del CMBD hemos obtenido el número de pacientes que han ingresado de forma programada para operarse de cáncer de mama. Una vez que conocemos estos, hemos analizado los siguientes parámetros: - Pacientes a las que se les ha practicado una mastectomía diferenciando si son simples o bilaterales. - Pacientes a las que se les ha realizado solamente la escisión de la lesión. - Pacientes a las cuales se les ha realizado la técnica del ganglio centinela, diferenciando si el resultado es positivo o negativo. - Posibles complicaciones en el postoperatorio inmediato. - Rango de edades de las pacientes afectadas por el cáncer de mama. - Localidades en la que se da la enfermedad estudiada en mayor porcentaje. Para hallar estos resultados hemos tenido en cuenta el número de habitantes que tenia cada localidad en el año 2011. RESULTADOS Tipo de intervención: Se identifican el número de casos de cada tipo de operación realizada. Total de intervenciones Mastectomía unilateral Mastectomía bilateral Escisión de la lesión 31 6 1 24 El 22,5% de las intervenciones practicadas son mastectomías. Técnica del ganglio centinela: obtenemos el total de técnicas practicadas y de estas cuales son el resultado positivo. Total de casos Resultado positivo Resultado negativo 19 7 12 Complicaciones en el postoperatorio inmediato: de los casos analizados solo hemos encontrado una complicación, concretamente un hematoma en la zona de herida quirúrgica. Rango de edades: obtenemos los resultados de las edades de las afectadas y sacamos la media de esta. Número EDAD 8 10 5 6 6 5 5 Serie1 1 0 0 20-30 30-40 40-50 50-60 60-70 70-80 80-90 Edades Población: analizamos en que localidades de la zona que abarca el Hospital “San Juan de la Cruz” hay un mayor porcentaje de cáncer de mama de acuerdo a su población. Población Nº afectadas Nº habitantes Porcentaje Úbeda Baeza Villacarrillo Jódar Huesa Villanueva Rus Torreperogil Siles Canena La Iruela 12 4 5 2 2 1 1 2 1 1 1 35866 16411 11357 12120 2662 8924 3821 7710 2451 2114 2055 0.033 0.024 0.044 0.016 0.075 0.011 0.026 0.026 0.040 0.047 0.049 Serie1 Ú be d Ba a Vi e z lla a ca rri llo Jó da H r Vi ues lla a nu ev a To R rre us pe ro gi l Si l C es an e La na Iru el a porcentaje 0,075 0,08 0,07 0,06 0,0470,049 0,044 0,04 0,05 0,033 0,04 0,0260,026 0,024 0,03 0,016 0,011 0,02 0,01 0 población CONCLUSIONES Queremos concluir este estudio, haciendo una mención especial a los efectos que produce en las mujeres tener enfrentarse, no sólo a este tipo de cáncer, sino a la mastectomía, como hemos podido observar en los resultados hay un porcentaje relativamente alto que han de someterse a la extirpación de la mama. El problema más grave de este tipo de intervenciones quirúrgicas estriba en las repercusiones psicológicas que puede tener sobre la mujer, y a veces, sobre su pareja. La mujer vive con gran ansiedad la extirpación del pecho, que se suma a la angustia previa de haber sido diagnosticada de cáncer, con todas las incertidumbres que esto supone. La pérdida de su imagen corporal se centra particularmente en las repercusiones estéticas y en la femineidad en sí misma referida a la atracción sexual. Muchas mujeres piensan que dejarán de ser atractivas para sus parejas tras la extirpación del pecho, con lo que se añade una gran inseguridad en el terreno afectivo. Observando este contexto es fácil comprender que la mastectomía pueda ser un gran trauma emocional impregnado de desesperanza. Si además tenemos en cuenta que cualquier intervención quirúrgica (y más si es mutilante) favorece la aparición de un síndrome depresivo, resulta más que comprensible que tras la mastectomía muchas mujeres tengan una depresión, a veces, verdaderamente profunda. En cuanto al resto de los datos del estudio cabe destacar: o Edad: según este estudio se observa que el rango de edad al que más afecta esta enfermedad es el que comprende desde los 40 a 50 años, y que este tipo de cáncer comienza a presentarse mayoritariamente a partir de estas edades. o Afectación del ganglio centinela: siete de las mujeres han tenido afectación del ganglio centinela, lo cual supone una mayor complicación de la enfermedad, en cuanto a la recuperación y tratamiento. o Población: el municipio de Huesa es el que mayor porcentaje de la enfermedad ha presentado, siendo el de los demás muy parejo. BIBLIOGRAFÍA CMBD del año 2011 del Hospital “San Juan de La Cruz”. Wikipedia.
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