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Carrera de Medicina Internado Rotatorio Director Dr. Mariano L. Toziano FACULTAD DE MEDICINA Universidad del Salvador Direccion de Coop. e Intercambio Internacional Sra Directora Lic. MARIA SOLOETA S / D Tengo el agrado de dirigirme a Ud. a efectos de elevarle el pedido para realizar la Rotacion Electiva en el exterior del/de la siguiente alumno/a: Ciclo Lectivo: 2016 Lugar elegido: Alemania - Universidad de Freiburgo DATOS PERSONALES DEL ROTANTE Nombre: Fecha de nacimiento: Sexo: Domicilio: Pcia.:/País: e-mail: / F / M / Apellido: D.N.I.: Nacionalidad: Localidad: Teléfono: @ DATOS ACADÉMICOS DEL ROTANTE Carrera: Año de la carrera: (último año) SOLICITUD DE ROTACIÓN Especialidad 1: Especialidad 2: Período a rotar: 27-06-16 al 26-08-16 Firma del solicitante: CONCEPTO DEL ALUMNO Considero que el desempeño del alumno durante el desarrollo de su Carrera es: EXCELENTE MUY BUENO BUENO REGULAR Sello Institución Fecha: _____ / ______ / ______ MLT/vh Tucumán 1845 - C1050AAK - Buenos Aires - Argentina - Tel.: (+5411) 4811 - 8519 / 4813 - 2935 - Fax: (+5411) 4812 - 9846 [email protected]
