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Ministerio de Salud
Dirección Provincial de
Emergencias Sanitarias y
Derivaciones Médicas
NORMAS
DE
DERIVACIONES
MEDICAS
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AUTORIDADES
Ministro de Salud
Dr. Ignacio HERNANDEZ
Subsecretario de Gestión Institucional
Sr. Jose Luis ALMADA
Subsecretario de Programas de Salud
Dr. Mariano Sebastián CABRERA
Subsecretario de Planificación y Capacitación
Lic. Marcelo Fabián VACCARO
Subsecretario de Gestión y Coordinación de Recursos
Cr. Miguel Ángel ARNAUDO
Director de Emergencias Sanitarias y Derivaciones Médicas
Dr. Claudio MAZZA
2
NORMAS
DE
DERIVACIONES
MEDICAS
OBJETIVO:
Implementar una normativa practica y ordenada
para gestionar una derivación medica,
aprovechando los recursos existentes en toda la
provincia de Chubut.
FUNDAMENTO:
Se debe a dificultades existentes en
cumplimientos
de
normativas
tanto
administrativas, medicas y de asistencia social;
que llevan a un retraso en la resolución de lo
que requiera el paciente o el mal uso de
recursos por parte del sistema en detrimento del
paciente en particular y al estado provincial en
general.
BENEFICIO:
* Unificación de criterios ante una derivación
de los pacientes.
* Utilización de los recursos de la provincia.
* Base de datos para control de la demanda.
* Documentación especifica para archivo en
caso de cuestiones legales.
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PASOS SEGUIR PARA UNA SOLICITUD DE
DERIVACION MÉDICA
De la Parte Médica:
Si él medico tratante de un paciente considera que debe realizarse una
derivación, este se comunicara con su jefe de servicio presentándole el caso.
El jefe determinara si es necesario un ateneo, derivación o completar estudios
para llegar un diagnostico correcto o modificando el tratamiento acorde a lo
indicado por libros de texto. Si la derivación es consensuada se debe citar al
paciente para informarle la decisión.
Para respetar la red de complejidad, ninguna derivación será aceptada si la
misma la solicitan médicos de un Centro de Salud o Primer Nivel de
Atención, ya que si se solicita la derivación, pasaría a un segundo nivel de
atención y desde este lugar es desde donde se deberán canalizar todas las
derivaciones.
En caso que se indique la derivación se deberá realizar
INDEFECTIBLEMENTE
(INDEPENDIENTEMENTE
DE
LA
GRAVEDAD Y LA URGENCIA DEL CASO) la solicitud de derivación en
forma COMPLETA, CLARA (con todos los datos solicitados en la hoja
preimpresa para tal fin), Resumen de Historia Clínica e Informe de estudios
realizados (RMN / TAC, etc.). Desde Emergencias Sanitarias se podrá
solicitar que se ponga en comunicación directa él medico derivante con él
medico que recibirá el paciente; como así también realizar una consulta por
comunicación a distancia ya sea por fax, mail, etc. Lo acordado debe ser
informado a la Dirección de Emergencias Sanitarias para dar el curso que
corresponda al trámite.
De la parte de Asistencia Social:
Se deberá completar, sin excepción, el Informe Social Completo. No puede
tener mas de 4 meses de realizada (caso contrario se debe entrevistar
nuevamente) y dentro de ese lapso de 4 meses se debe actualizar (copia de la
realizada con fecha actual). Se hará hincapié principalmente en su situación
social y en caso que este en riesgo se informara a la Secretaria de Bienestar
Social del Municipio correspondiente, también se debe hacer hincapié si
cuenta con familiares en lugar donde será derivado y adjuntar SIN excepción
de la fotocopia del D.N.I. que incluya el último domicilio del paciente y
acompañantes que correspondan. Deben figurar teléfonos de contacto, donde
ubicar al paciente y/o familiar.
Aclaración de acompañantes, tiene que ser Mayor de Edad (Nombre,
Documento, Fecha de Nacimiento y Vinculo con el paciente) y Familiares en
destino.
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De la Parte Administrativa:
Una vez realizado lo ante dicho deberá ser evaluado y autorizado por el
director del hospital correspondiente. Se enviará a Emergencias Sanitarias por
bolsín y, solo en caso que sea una emergencia, por fax.
Por Tipo de Derivación:
Las derivaciones pueden ser: a) Intra área programatica.
b) Inter área programatica.
C) Extraprovinciales.
a) INTRAAREA PROGRAMATICA:
Son las realizadas de un hospital a otro dentro de la misma área programatica.
Por lo general de un hospital Rural a uno zonal o subzonal.
Estas derivaciones pueden ser por internación o por estudios.
En los casos por internación OBLIGADAMENTE EL MEDICO
DERIVANTE DEBERA HABLAR TELEFONICAMENTE CON EL
HOSPITAL RECEPTOR comentándole el caso y debiendo realizar un
resumen de historia clínica completo (ex. Físico, antec. Personales,
tratamiento, etc.) POR NINGUN MOTIVO EL HTAL DE MAYOR
COMPLEJIDAD PODRA NEGAR LA DERIVACION si no cuenta con
cama se comunicara con el htal. Suzbzonal correspondiente para determinar si
la patología que requiera derivación podrá ser derivada al htal. Subzonal o si
traslada a un paciente al hospital subzonal para tener la cama disponible para
el paciente. Por tal motivo es importante que todos los hospitales tengan lista
de pacientes de alta probables por dia.En todos los casos se deberá completar
la hoja de derivación e informe social para que sea FAXEADO A CADA
HOSPITAL DE CABECERA.
En los casos de derivaciones para estudios o consultas ambulatorias CADA
HOSPITAL DE CABECERA DEBERA TENER EN CUENTA LAS
DISTANCIAS Y TIEMPO QUE TARDAN EN VIAJAR PARA DARLES
TURNOS A CORDE A LAS DISTANCIAS (hay casos que dan turnos a las
8:00 hs. para pacientes que se encuantran 5 horas de viaje) Caso contrario
cada hospital de cabecera deberá contar con un albergue u hotel donde
deberán pernoctar los pacientes y/o familiares en caso que no cuente con
familia en la ciudad derivada.
Es optimo que cada hospital cuente con una oficina de comunicación a
distancia (como Hospital Garrahan) –se requiere de un fax, teléfono, PC,
administrativo y disponibilidad de un profesional de cada especialidad, que
pueden rotar según lo organice el jefe de cada servicio o de departamento -.
Esto optimizaría los recursos, el tiempo de estada en las derivaciones y en
muchos casos se evitarían viajes al hospital de cabecera. Con respecto a la
solicitud de laboratorios se podría adquirir a hopitales rurales determinados
(no a todos en un principio) de analizadores de laboratorio por tiras reactivas
(Ej. el denominado I-STAF) para evitar viajes de pacientes para estudios.
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b) INTER AREA PROGRAMATICA:
Son las derivaciones realizadas entre hospitales que se encuentran en distintas
áreas programaticas, el accionar el mismo que lo descripto en derivación intra
áreas, con la diferencia que la solicitud de derivación e informe social será
girado a emergencias sanitarias informando en la hoja de derivación nombre,
apellido del médico que acepta la derivación y a que servicio ira. EL
TRASLADO LO DEBERA REALIZAR EL HTAL. QUE SOLICTA LA
DERIVACION COMO ASI TAMBIEN LA VUELTA A LA CIUDAD DE
DONDE ES ORIGINARIO EL PACIENTE.
La derivación inter área programatica es el paso obligado de solicitud previo a
una derivación interprovincial, ya que se debe informar la negativa de los
hospitales de la provincia para continuar con otro nivel de derivación. Como
ya se describió el mismo centro de comunicación a distancia recibiría estas
derivaciones. Los requerimientos para la atención serán proveídos por el
estado (o sea que el hospital que lo recibe debe abastecer lo necesario para la
atencion del paciente) caso contrario el director del hospital lo solicitara al
director del otro hospital (OBLIGATORIAMENTE DEBE REALIZARSE
ENTRE DIRECTOR Y DIRECTOR).
Hay casos que determinados hospitales pertenecen a un área pero están
mucho más cercanos al hospital de cabecera de otra área, aquí se impone la
lógica y serán derivados al hospital de cabecera más cercano cuando la
patología del paciente así lo amerite.
c) EXTRAPROVINCIALES:
Como su nombre lo indica son derivaciones por fuera de la provincia. Por lo
general se realizan a Bs. As. Por la contención social y administrativa.
TODAS
LAS
DERIVACIONES
EXTRAPROVINCIALES
INDEFECTIBLEMENTE
SERAN
REALIZADAS
DESDE
EMERGENCIAS SANITARIAS. Se deberá completar todas los formularios
pertinentes y los turnos serán solicitados desde la delegación de Salud en Bs.
As. O, en su defecto, Por comunicación a distancia con el htal. Que se solicita
la derivación enviándose la hoja correspondiente de los turnos con firma de
los profesionales que lo aceptan.
Por el Tipo de Patología a derivar:
Pueden dividirse en: a) Emergencia.
b) Urgencia.
c) Programada.
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a) Emergencia: Se denomina así a la patología que requiere de una
resolución inmediata para evitar que ponga en riesgo la vida del paciente y no
se pueda resolver en la Provincia.
b) Urgencia: Requiere de resolución mediata, para evitar la pérdida de un
órgano o función.
c) Programadas: Se solicitaran turno y son para completar estudios para el
arribo de un diagnostico con determinados elementos que no cuente la
provincia como así también para resoluciones terapéuticas.
En todos los casos se debe evaluar la todo lo concerniente con el estado físico
y evaluacion de los órganos (que quede documentado) y una evaluacion
psicobiosocial del paciente.
Del Tipo de Traslado:
Pueden dividirse en: a) Avión Sanitario.
b) Ambulancia.
c) Avión de Línea.
d) Terrestre.
a) Avión Sanitario: Indicado en patologías GRAVES, con distancias
mayores a 400 Km o no contar con medio transporte de UTI.
# TODOS LOS PACIENTES DEBERAN ESTAR ESTABILIZADOS, YA
SEA LUEGO DE UN TRATAMIENTO ENERGICO O CON DROGAS
VASOACTIVAS Y/O RESPIRADOR (tensión arterial sistolica mayor a 95
con dopamina a 10 gamas/kg./min. y PAFI mayor a 200 con fracción
inspirada de oxigeno menor a 50%.
# NINGUN PACIENTE ESTARA EN CONDICIONES DE SER
TRASLADADO EN FORMA INESTABLE SEA LA EMERGENCIA QUE
SEA.
# Debe contar con Rx. Tx TODOS para descartar un neumotorax (aunque sea
mínimo) y si lo presenta (aunque sea mínimo). DEBERA SER DRENADO
YA QUE EL NEUMOTORAX (independientemente del tamaño) NO
DRENADO ES UNA CONTRAINDICACION ABSOLUTA DE
TRASLADO AEREO.
# Otra contraindicación absoluta es el NEUMOENCEFALO
(Independientemente del tamaño) por lo que debe esperarse 3 (tres) dias para
realizar el traslado, con TAC previa.
# Otra contraindicación absoluta la amenaza de parto o trabajo de parto.
También debe realizarse una Rx. Abdomen dado que abundante aire en
vísceras hueca indica la colocación de sonda nasogastrica.
En pacientes con posible uso de respirado o que presenten Glasgow igual o
menor a 10 por traumatismo o patología neurológica expansiva (ya sea
hemorragia y/o tumor) deberán intubarse ya que en el avión es casi imposible
realizar este tipo de practica. Se informa además que el horario del traslado
esta supeditado a condiciones climatológicas, permiso de fuerza aerea y
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condiciones del aeronave POR LO QUE LA AEROEVACUACION NO
TIENE UN HORARIO DETERMINADO INDEPENDIENTEMENTE DE
LA URGENCIA.
En el área rural existen muy pocas pistas operables y solo se podrán realizar
en horarios diurnos (además de lo explicado anteriormente).
b) Ambulancia: deberá utilizarse acorde a la patología del paciente y las
existentes en el hospital. Deberá tomarse los recaudos para tener un traslado
exitoso, informar la ruta que realizar a la hora aproximada en que pasaran en
lugares predeterminados (para conocer bien su ubicación). Al igual que en el
traslado aéreo medico el paciente deberá estar estabilizado (es mejor un
puesto sanitario que un paciente descompensado e instable en la ambulancia)
c) Avión de Línea: Indicado principalmente para pacientes con
discapacidades importantes. El traslado de pacientes inmunosuprimidos
paradójicamente el traslado aéreo aumenta en forma importante la posibilidad
de contraer enfermedades ya que el aire del avión circula sin renovación y es
más seco. Por tal motivo es RESPONSABILIDAD ABSOLUTA DEL
PROFESIONAL QUE SOLICITA ESTE TIPO DE TRASLADO PARA
PACIENTES
INMUNOSUPRIMIDOS:
Contraindicación
absoluta:
patologías ORL, Oftalmológicas, embarazadas de mas de 35 semanas. Deberá
completarse el MEDIF correspondiente 48 Hs. Previa al horario de viaje.
d) Traslado Terrestre: para pacientes para cualquier tipo de control o que la
patología no requiera de un traslado en avión de línea. Es el de elección para
controles y/o primera vez para diagnostico en pacientes ambulatorios.
De Patologías que NO tienen indicación de Derivación:
# Cuando la patología a derivar hay especialista en la Provincia. Es
frecuente que especialistas solicitan derivación a especialistas de su
especialidad. Esto NO es aceptado dado que si cuenta con la especialidad
debe ser resuelta y seguido por el mencionado profesional.
# Pacientes terminales.
# Pacientes con muerte cerebral.
# Pacientes con diagnostico (independientemente de la incidencia de la
patología) cuyo tratamiento medico y/o quirúrgico las provincias cuenta con
los medios tecnológicos para realizarlos.
# Pacientes para cualquier tipo de control.
# Patologías quirúrgicas de urgencia (salvo aneurisma con circulación
extracorporea y/o malformaciones arteriovenosa que requieran
embolizacion).
# Cirugías oncológicas: Cuando puede ser resuelta en cualquier ámbito de
la provincia. Esto incluye lo privado, siempre y cuando no sea exagerado el
monto o la solicitud del pago es coercitiva.
# Pacientes Que no se haya cumplimentado los trámites correspondientes
para realizar la derivación.
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De patologías que es discutido su beneficio de derivación:
Existen patologías que el beneficio de una derivación son dudoso o nulo, por
tal motivo es que se solicita que sea discutido con el jefe de servicio y/o
departamento con una visión profesional que abarque lo social y real de su
patología.
Incluso estas derivaciones pueden poner en detrimento la salud de los
pacientes por el traslado y/o empeorar la situación social de su grupo familiar
sin que el paciente tenga beneficio en mejoría de su estado de salud si es
derivado a centros alejados sea la forma de traslado indicado. Ejemplo
tratamiento de osteogenesis imperfecta con alendronatos, o tratamientos
reumatológicos, etc.
Estas derivaciones pueden ser rechazadas o discutidas.
De patologías que tienen un beneficio por la derivación:
No se discute en este caso la derivación, y mucho tienen que ver su enfoque
medico profesional, resumen de historia clínica e indicación de la derivación.
Estas patologías serian:
# Aneurismas de aorta que requieran circulación extracorporea.
# Cirugías cardiovasculares pediatricas.
# Malformaciones arteriovenosas con indicación estricta de embolizacion.
# De pacientes que, a pesar que se realicen en la provincia la practica en
forma privada, es solicitado en forma coercitiva o exageradamente elevado
el valor de la práctica, que no condicen los montos reales para la resolución.
De los controles:
Es difícil de comprender el motivo que una patología con diagnostico y la
fácil accesibilidad a bibliografía de libros de texto o comunicaciones ya sea
por fax, mail o teléfono se sigan solicitando derivaciones para control.
Él MEDICO DE CABECERA Y HOSPITAL DE CABECERA ESTA EN
LA CIUDAD DONDE VIVE EL PACIENTE Y TODAS LAS
COMPLICACIONES SUCITADAS AL PACIENTE SERAN ATENDIDAS
EN SU HOSPITAL.
Para esto es necesario de una organización de cada servicio para el control de
los pacientes y comunicación con los médicos de otras instituciones y,
obviamente, una buena relación medico paciente (sé que es obvio y todos los
profesionales lo saben) pero en la practica no se objetiva. Esto, además de
evitar una derivación innecesaria, reduce considerablemente las demandas
legales.
Esto también se puede evitar no menospreciando las especialidades madres
(pediatría, clínica medica, cirugía, ginecología) por la tendencia lamentable a
las subespecialidades que solamente ven un sistema del cuerpo y no lo
enfocan en un todo el paciente y, por tal motivo, no dan un beneficio al
paciente sino todo lo contrario: lo atomizan y pierde la contecion a una
profesión de rasgos humanitarios que es la medicina.
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De los acompañantes:
Los pacientes que deberán viajar con acompañantes serán:
# Menores de 18 años de edad (salvo emancipados).
# Mayores de 65 años de edad.
# Toda persona, indistintamente de la edad, que debe ser internado o
intervenido quirúrgicamente o deba realizarse diálisis.
# Toda persona que padezca de una discapacidad que le imposibilite valerse
por si misma, aclarado por el profesional.
# Personas analfabetas.
Se autorizara un acompañante por paciente.
A su vez el acompañante asignado deberá:
# Ser mayor de edad.
# Ser hábil para tomar decisiones y de desempeñarse en grandes ciudades.
# No contar con ningún tipo de discapacidad.
# Ser familiar directo, en caso que el paciente no cuente con familiares, un
allegado con la autorizacion legal correspondiente.
Obligaciones del acompañante:
# Cumplir con las normas de convivencia indicadas en el centro asistencial
donde se encuentre el paciente, las del hotel donde se hospede y las indicadas
por la delegación de salud.
# Tomar decisiones cuando el paciente que acompaña no esta en condiciones
tanto de salud y/o mentales.
# Ayudar en la realización de todo tramite concerniente con el paciente e
indicado por la delegación de salud.
# El acompañante podrá ser removido en caso que no cumpla con lo
solicitado o por cuestiones de conducta.
# El acompañante tendrá el derecho de recibir ayuda por alimentos y
hospedaje.
De los pacientes autoderivados:
# No recibirán ningún tipo de beneficio tanto medico, como de hospedaje y/o
alimentación y traslado.
# Estarán excluidos los pacientes con patologías que NO puedan ser tratadas
en la Provincia. En este caso se cubrirá atención médica y medicación
requerida. Previo evaluación del Informe Social Completo y Resúmenes
Médicos.
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De los pacientes y/o acompañantes que deseen quedarse más
tiempo de lo debido:
Desde que se firma el alta del paciente la estadía y alimentos quedara a cargo
de las personas que decidieron quedarse, informándole al hotel
correspondiente que se le abonara lo que corresponda por la derivación. Salvo
por cuestiones de dificultad de adquirir pasajes de regreso por la Delegación
de Salud.
Se adjuntan modelos de:
Hoja de derivación a completar.
Hoja del MEDIF.
Hoja de solicitud de avión sanitario a completar.
Hoja de informe social a completar.
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NORMATIVAS
PARA LA
ORGANIZACIÓN
DE UN
TRASLADO AEREO
OBJETIVO:
Implementar una normativa practica y ordenada
para gestionar un traslado aero-médico;
aprovechando los recursos existentes en la
provincia para resolución de patologías
medicas.
FUNDAMENTO:
Se debe a dificultades existentes en
cumplimiento de normativas administrativas,
médicas y aeronáuticas en determinadas
situaciones, con las consecuentes dificultades
para gestionar el traslado aero-médico cuando
así lo amerite.
BENEFICIOS:
Unificar los criterios en el manejo de
derivación aero-medica.
Base de datos para control de demanda.
Documentación especifica para archivos en
caso cuestiones legales.
ACTORES NECESARIOS
APROBACIÓN:
PARA
# Ministerio de Salud.
# Dirección de Emergencias Sanitarias.
# Dirección Provincial de Aeronáutica.
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LA
PASOS A SEGUIR PARA UNA DERIVACIÓN
AEROMEDICA
SOLICITUD DE AVION SANITARIO:
Será realizado por la INSTITUCION CORRESPONDIENTE, CON CONOCIMIENTO
DE LA DIRECCION DEL HOSPITAL.
La solicitud será faxeada a (para pacientes sin Cobertura Social):
De 08.00 horas a 14:00 horas al FAX (0280) 4481592 o via mail
[email protected]
Fuera de horario administrativo, feriados y fines de semana. Para
tramitar la solicitud del Avión Sanitario. Coordinador Administrativo:
Sr. Carlos LEWIS / Miguel ABDALA: Información: 0280 – 154663541.
Coordinador Médico: Dr. Claudio MAZZ/Dr. Marcelo Ballari Cel.:
0280-154662154.
- De 14:00 horas a 08:00 horas al (0280) 4421385 (hospital Trelew).
La Solicitud Constara de:
a) Hoja de derivación correspondiente con datos completos del paciente
(Nombre Apellido, edad, teléfono de un familiar) resumen de historia
clínica, signos vitales, tratamiento actual con dosis y drogas, informe
de examen complementario (solo lo positivo), si se encuentra internado
y en donde (UTI, piso, NEONATOLOGÍA, etc.), nombre de la
institución donde se encuentra internado determinar si es una
derivación de INMEDIATA, MEDIATA O PROGRAMADA. Datos
del medico derivante (Nombre Apellido, matricula y Teléfono)
FUNDAMENTAL TELEFONO CELULAR DEL MEDICO
DERIVANTE.
b) Hoja correspondiente de Avión Sanitario “Completo” con todos los
Datos Completos. Fundamental Requerimientos en el Avión.
c) Resumen de Historia Clínica Legible y Completo.
d) Datos filiatorios del Paciente y un acompañante de ser posible la
Encuesta / informe Social.
e) El paciente y Acompañante deberán llevar el equipaje mínimo e
indispensable, debido al lugar y peso en la aeronave.
f) EL
HOSPITAL ó INSTITUCION QUE SOLICITO LA
DERIVACION COORDINARA EL TRASLADO TERRESTRE DEL
PACIENTE DESDE LA INSTITUCIÓN AL AEROPUERTO Y
VICEVERSA. Será informado en su oportunidad el horario de salida y
de arribo de la aeronave para coordinar el horario de la presencia de la
ambulancia.
EMERGENCIAS SANITARIAS
a) Recibirá la documentación y corrobora los datos.
b) Coordinara el vuelo con aeronáutica y la Institución Médica.
c) Citara a enfermería y medico aero-evacuador.
d) Tendrá la facultad de coordinar el horario de traslado y de determinar
si el traslado es factible, suspenderlo o atrasarlo.
e) Se comunicara con él medico derivador para informarse del estado del
paciente.
f) Dará informe a la auditoria (jefatura) como fue realizado el traslado y
si los datos condicen con lo solicitado.
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En caso de contar con OBRA SOCIAL
La solicitud será faxeada a (para pacientes con Cobertura Social):
De 08.30 horas a 14:00 horas al FAX (0280) 4481712 /4485481.
Fuera de horario administrativo, feriados y fines de semana al E-mail:
[email protected] Para tramitar la contratación del
Avión Sanitario. Coordinador Administrativo: Sr. Pablo Olivera:
Presupuestos/Información: 0280 – 154406769. Coordinador Médico:
Médico Aeroevacuador - Dr. Marcelo BALLARI-Email:
[email protected] Tel. Cel.: 0280-154730437
La solicitud Constará de:
g) Hoja de derivación correspondiente con datos completos del paciente
(Nombre Apellido, edad, teléfono de un familiar) resumen de historia
clínica, signos vitales, tratamiento actual con dosis y drogas, si se
encuentra internado y en donde (UTI, piso, NEONATOLOGÍA, etc.),
nombre de la institución donde se encuentra internado determinar si es
una derivación de INMEDIATA, MEDIATA O PROGRAMADA.
Datos del medico derivante (Nombre Apellido, matricula y Teléfono)
h) Hoja correspondiente de Avión Sanitario “Completo” con todos los
Datos Completos. Fundamental Requerimientos en el Avión.
i) Resumen de Historia Clínica Legible y Completo.
j) La Institución derivante deberá ponerse en contacto con la Obra Social
y esta con la Dirección de Aeronáutica Provincial.
k) Datos filiatorios del Paciente y un acompañante.
l) El paciente y Acompañante deberán llevar el equipaje mínimo e
indispensable, debido al lugar y peso en la aeronave.
m) Teléfono celular del Coordinador Administrativo (0280) 154406769.
n) Teléfono del Medico de Aeronáutica (0280) 154730437.
DIRECCIÓN DE AERONAUTICA:
o) Será la encargada de informar por escrito el horario de salida a
excepción de Urgencias.
p) En caso que no se pueda realizar el traslado por cuestiones
climatológicas y/o no-autorización por fuerza aérea, informara por
escrito a Emergencias Sanitarias.
q) Informará cuando NO este en condiciones la aeronave ya sea por mantenimiento o
no este disponible.
CAUSAS DE SUSPENSIÓN Y/O POSTERGACIÓN DEL TRASLADO AEREO
SANITARIO:
1) Por NO estar el paciente en condiciones de ser trasladado.
2) Por otra razón medica que contraindique el traslado aéreo sanitario (pacientes
inestables, angor inestable, IAM en curso, quemados más de 80%, pacientes graves
con inminencia de muerte, pacientes terminales, muerte cerebral, traumatismos de
cráneo con neumoencefalo).
3) Por NO estar completa las planillas correspondientes para la derivación.
4) Por realizarse la practica en la provincia en el hospital o existir un especialista en el
hospital que solicita la derivación.
5) Por cuestiones inherentes a aeronáuticas (meteorología, no-disponibilidad de la
aeronave, etc.).
6) Por patología NO justificable para traslado aero-medico y/o gravedad.
14
PREGUNTAS FRECUENTES EN EL TRASLADO AEREO
1) ¿Puede Viajar un familiar con el paciente?
Si, siempre y cuando haya disponibilidad en la aeronave y lo permita el comandante.
Recordar que el numero es solamente un acompañante. Salvo caso excepcional que lo
disponga la Justicia ó Asistencia Legal. Y dos acompañantes solo en casos de BB que la
madre sea menor de edad.
2) Puede acompañarlo su medico personal?
Salvo una situación extraordinaria, ninguna persona fuera de la dotación habitual ascenderá
al avión.
3) Que hacemos si ante suspensión por meteorología no se puede realizar el traslado y
es muy urgente?
Derivarlo con ambulancia al lugar más cercano y con mayor complejidad de la región
donde deberá ser atendido hasta la derivación.
4) Que pasa si se ocupa la cama del paciente mientras este en vuelo?
Es obligación del hospital que acepto la derivación de tenerlo hasta que surja otro hospital.
5) Que sucede si la ambulancia no llego para buscar al paciente al aeropuerto?
Se debe evitar. Informando que la ambulancia este 15 minutos antes del arribo del avión.
6) Pueden trasladarse dos pacientes en el mismo vuelo?
Si, siempre y cuando la patología lo permita y haya lugar en la aeronave.
Chek list
1) Hoja de derivación completa con todos los datos del paciente y del medico
derivante y confirmar que le afiliado tenga convenio.
2) Completar la hoja de solicitud de avión sanitario.
3) Firma del medico auditor con conocimiento del jefe auditor.
4) Nombre de la Institución, Nombre y teléfono del medico que recibe la
derivación.
5) Autorización por Aeronáutica y Emergencias Sanitarias.
6) Solicitud de la ambulancia desde la Institución a aeropuerto y viceversa.
Se adjuntan modelos de: Hoja de derivación de avión sanitario a completar, Hoja de Historia Clínica a
completar, Hoja de Informe Social a completar y Formulario de compromiso del acompañante.
15
FORMULARIOS
DE USO EN
DERIVACIONES
16
RESUMEN DE HISTORIA CLINICA DE DERIVACIÓN
(Fundamental completar todos los datos solicitados)
(Fundamental evaluación con jefe de servicio y/o ateneo)
Nombre y Apellido:____________________________________________Edad: ______
Fecha de solicitud de derivación_____/_____/_______ servicio: ___________________
D.N.I.________________ Domicilio__________________________Te.______________
Internado: SI ___ NO ____ ¿Dónde? _________________________________________
Medio de Traslado requerido: Terrestre
Aéreo Línea
Aéreo Sanitario
(Justificación medica)
Acompañante/s (explicar motivo de acompañante): ………………………………….....
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
Resumen de Historia Clínica: (motivo de ingreso, signos síntomas, antecedentes. Personales)
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
Datos positivos al ex. Físico (fundamental signos vitales)
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
Exámenes complementarios: (consignar solo datos positivos)
Laboratorio: ………………………………………..……………………………………….
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
Radiografías: …………………………………………...…………………………………...
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
17
RESUMEN HISTORIA CLINICA DE DERIVACION (hoja 2)
TAC (adjuntar Informe): ………………………………………..…………………………
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
RMN (adjuntar informe): ……………………………………………………………..…...
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
Ecografías (adjuntar informe): …………………………………….……………………...
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
OTROS (Medicina nuclear, ecodopler, arteriografías, etc.): ………..…….……..……...
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
Diagnostico o diagnostico presuntivo: …………………………………….………………
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
Tratamiento actual (fundamental dosis y drogas diarias): ………………………….….
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
Llamo a otro profesional de la provincia por el paciente?
SI ______
NO ____
¿A QUE PROFESIONAL Y DE QUE HOSPITAL? ……………………………………
………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………….
Nombre y Apellido medico solicitante: …………………….……….…………………….
………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………….…………….……………………
Teléfono del medico y jefe del servicio: ……………….……………….………………….
………………………………………………………………………………………………..
_________________
Firma y sello del
Medico solicitante
__________________
Firma y sello del
Jefe
Evaluación por Emergencias Sanitarias: Autorizado
Medio de Traslado: Aéreo Sanitario
__________________
Firma y sello del
Director
SI
Avión de Línea
18
NO
Terrestre
Formulario Complementario para el Traslado en Avión Sanitario
Apellido/s y Nombre/s del paciente: ......................................................................................
Edad: ......... Años
Sexo: Masculino
Meses
Femenino
Días
- Documento Nº........................................
- Peso del paciente: ........................... Talla: ................
Internado en:........................................................................Te.................................................
Diagnostico: .............................................................................................................................
Médico derivante: ..................................... Matricula Nº: .....................Te..............................
Resumen d Historia Clínica: ...................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
Requisitos para el traslado en Avión Sanitario:
O2
ARM:
l/m ( ) Tabla rígida
Collar de Philadelpia
Incubadora
Bomba de Infusión
especificar parámetros: Peep............. Fio2……....... Pin........... TI ............FR…......
FECHA de alta Medica (En caso de regresos): ...................................................................
Derivación autorizada por: .............................................................Te..............................................
Cuenta con Internación en: .............................................................Te..............................................
Ambulancia de Origen: ....................................................................Te..............................................
Ambulancia de Destino: ...................................................................Te..............................................
RECORDAR: Pacientes Higienizados, entregar Resumen de Historia Clínica Completa,
estudios realizados (originales), que el traslado aéreo de Patología graves aumenta entre un
3% a 5% la mortalidad, el equipaje deberá ser el Mínimo e indispensable, NO mas de 1
acompañante por paciente.
Avión Matricula: LV: .......................................
Lugar y Fecha: ..................................................
-----------------------------Firma, aclaración y
Documento del Responsable
19
PACIENTES CON OBRA SOCIAL

Para ser llenado por personal Medico
D.P.A- [email protected] con copia [email protected]
Alternativamente Fax- 280-4481712/ 4485481/ 4430756
-CONVENIO OBRA SOCIALES-TRASLADOS AEREOSANITARIOS
D.P.A. PROVINCIA DE CHUBUT -ANEXO I
Lugar y Fecha: ___________________________________________________-Hora:_________________
Paciente Nombre y Apellido: ______________________________________________________________
Edad: _______Años: ______Meses: ______dias: ________-DNI Nº ______________Afiliado____________
Obra Social: ___________________________________- Celular de Referencia:_______________________
Domicilio: ______________________________________________________________________________
Familiar acompañante: ____________________________________________________________________
Lugar de Internación: __________________________________ Lugar Ambulatorio:___________________
Diagnostico: _____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Breve Resumen de Historia Clínica: __________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Estado Actual: Peso____ Talla_____ TA____TAM_____ FC____ FR____ Tax____ Satur_____/FiO2_____
Hb__________ Hto_________ultimos -Fecha_______/_________/________
Rx Tórax F ultima-Fecha_______/_________/_________ Presencia de Neumotórax SI
NO
Antecedente/s Patológico de relevancia:_______________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Tratamiento Actual: _____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Paciente en AVM Modalidad____Limitado p/Volumen____Presión____Flujo___Tiempo__Otra (marcar con circulo)
Vol________ PIM_______ Fr_______ FiO2_______ Peep_____ I: E__________ Sensib_______________
Sat actual___ (EAB: PH___ Pao2_____ Pco2_____ Bicarb_____ EB______ Pafi____ Fecha ultima__/__/_)
Motivo de Derivación
Medico Derivante: ______________________ M.P.___________ Cel. Referencia: ____________________
Requerimientos de interés para el traslado
Disposit de Admin O2____ Tabla____ Férulas____ Incubadora____ Bomba de Infusión_____Sentado_____
Otros sugeridos: __________________________________________________________________________
_______________________
Firma Medico Derivante
20
Dirección de Emergencias Sanitarias y
Derivaciones Médicas
Formulario Identificación y Compromiso del
Acompañante Responsable
Fecha: _____/_____/______
Hora: ___________
Numero: ___________
Apellido/s y Nombre/s: _____________________________________________________
Domicilio: _______________________________________________________________
Localidad: _______________________________________________________________
Fecha de nacimiento: _____/_____/____Edad: ______ años
Sexo: M _____
Tipo de Documento: DNI
Nº __________________
LE
LC
Otros
F _____
Condición o Relación: _____________________________________________________
En mi condición de acompañante responsable corroboro como ciertos los datos arriba
consignados. En conocimiento de las obligaciones inherentes a mi condición de
acompañante asumo la responsabilidad correspondiente, aceptando colaborar con
todas las gestiones necesarias para la atención y bienestar del paciente que represento
y manifiesto que estoy en condiciones de tomar todas las decisiones que correspondan
en caso de incapacidad transitoria del mismo.
Por otra parte me comprometo a respetar los horarios y todas las normas de
convivencias establecidas en los establecimientos asistenciales por donde deba
transitar y a facilitar en lo que de mí dependa la tarea de quienes me asistan desde la
Delegación de Emergencias en Casa del Chubut.
-----------------------------Firma del Acompañante
Responsable
21
Dirección de Emergencias Sanitarias y
Derivaciones Médicas
Servicio Social
Fecha: ____/___/__
Hospital: ________________________________ HC Nº ___________
Informe Socio -Económico
1. Datos Personales
Apellido/s y Nombre/s: ……………………………………………………………………
Documento (Tipo y Numero) Nº ………………………….. Nacionalidad: ……………...
Lugar y Fecha de Nacimiento: …………………………………………………………….
Estado Civil: ………………………………Escolaridad: …………………………………
Domicilio Real: ……………………………………………………………………………..
Teléfono/s de contacto:……………………………………………………………………..
Ocupación: …………………… Lugar de Trabajo: …….………………………………
Ingresos: …………………… Obra Social: …………………….………………………….
2. Datos del Grupo Familiar
Apellido/s y
Nombre/s
Vinculo
Edad
E. Civil
Nacionalidad
Escolaridad
Ocupación
3. Observaciones referidas al Grupo Familiar
Familiares Convivientes: ………………………………..…………………...………………
Familiares Directos NO convivientes: ………………………………………………...…….
4. Breve presentación y/ motivo de confección del presente Informe
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
22
5. Antecedentes de Salud
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
6. Seguridad Social
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
7. Evaluación Socio Económica
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
8. Evaluación Educativa - Cultural
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
9. Situación Vivienda y Medio Ambiente
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
10. Diagnostico Social Presuntivo
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
11. Síntesis Social
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
12. Persona que acompañaría al paciente (en caso necesario)
Apellido/s y Nombre/s: …………………………………………….………………………..
Documento Nº ……….……………………………………………..………………………..
Vinculo: ………………………. Fecha de Nacimiento: …………………………………….
-----------------------------Firma y Aclaración del
Asistente Social
y/o Encuestador
23