Download OBJETIVO 1 (IPSG 1): Identificar correctamente a - ics

CRITERIOS PARA LA ACREDITACIÓN SANITARIA
EN ATENCIÓN HOSPITALARIA.
EVALUACION DEL PACIENTE – AOP
GESTION Y USO DE LOS MEDICAMENTOS –MMU
MANEJO DE COMUNICACIÓN E INFORMACION- MCI
Tomado de JCI; 2011.
Apellidos y Nombre:
0 No cumplimiento o Cumplimiento Insuficiente
1 Cumplimiento parcial
2 Cumplimiento satisfactorio
NA No aplicable
Estándar
AOP.1.3
Las necesidades médicas y de enfermería del paciente se identifican a partir de las
evaluaciones iniciales y se registran en la historia clínica.
AOP.1.3.1 Las necesidades médicas del paciente se identifican durante la evaluación inicial, los
antecedentes documentados, la exploración física y otras evaluaciones llevadas a cabo según
las necesidades del paciente identificadas.
Evidencias:
0
1
2
NA
AOP.1.3.2 Las necesidades de cuidados de enfermería del paciente se identifican mediante la evaluación
documentada del personal de enfermería, la evaluación médica y otras evaluaciones realizadas
según las necesidades del paciente
Evidencias:
AOP.1.3.5 Las políticas y procedimientos de la organización promueven una práctica sistemática
Evidencias:
Estándar
AOP.1.6
Se estudian el estado nutricional y las necesidades funcionales de los pacientes y se los deriva
para una evaluación más profunda y para tratamiento cuando sea necesario.
Las personas cualificadas elaboran criterios para identificar pacientes que requieren una
Estándar
AOP.1.6.1 evaluación nutricional más exhaustiva
Evidencias:
Se somete a los pacientes a un cribado de riesgo nutricional como parte de la evaluación
Estándar
AOP.1.6.2 inicial.
0
1
2
NA
Evidencias:
Estándar
AOP.1.11
La evaluación inicial incluye la determinación de la necesidad de planificación del alta.
0
1
2
NA
0
1
2
NA
Existe un proceso para identificar a aquellos pacientes para quienes es crítica la planificación
Estándar
AOP.1.11.1 del alta.
Evidencias:
La planificación del alta para estos pacientes comienza poco después de su ingreso como
Estándar
AOP.1.11.2 pacientes internos
Evidencias:
Estándar
MMU.6.1
La administración de medicamentos incluye un proceso para verificar que los medicamentos
sean los correctos según la orden de medicación.
MMU.6.1
1. Se verifican los medicamentos con la receta o la orden
2. Se verifica la dosis del medicamento con la receta o la orden.
1-5
3. Se verifica la vía de administración con la receta o la orden.
4. Los medicamentos se administran puntualmente.
5. Los medicamentos se administran tal como se recetan y se anotan en la historia clínica del
paciente.
Evidencias:
Estándar
MCI.8
La información relacionada con la atención al paciente se transfiere junto al paciente
MCI.8.1
La historia clínica del paciente o un resumen de información de su atención se transfiere junto
al paciente a otro servicio o unidad dentro de la organización.
Evidencias:
MCI.8.1-7 2. El resumen incluye el motivo de admisión.
3.
4.
5.
6.
7.
Evidencias:
El
El
El
El
El
resumen
resumen
resumen
resumen
resumen
incluye
incluye
incluye
incluye
incluye
los hallazgos relevantes.
los diagnósticos.
todos los procedimientos realizados.
todos los medicamentos y demás tratamientos administrados.
el estado del paciente al momento de la transferencia.
0
1
2
NA
Estándar
MCI.19.2
La política de la organización identifica a las personas autorizadas para ingresar información en
la historia clínica del paciente y determina el contenido y el formato de la historia clínica.
MCI.19.2.1 Las personas autorizadas para ingresar información en la historia clínica están identificadas
en la política de la organización
Evidencias:
MCI.19.2.2 El formato y la ubicación de la información ingresada están determinados por la política de la
organización
Evidencias:
MCI.19.2.4 Se ha definido el proceso para modificar o corregir las anotaciones de la historia clínica
Evidencias:
0
1
2
NA
MCI.19.5
La política de la organización identifica a los profesionales autorizados para acceder a la
historia clínica
Evidencias:
MCI.19.6
Evidencias:
Hay un proceso que garantiza que sólo los profesionales autorizados tiene acceso a la historia
clínica