Download Patología Genital

Patología Genital Femenina y Masculina
I.-Aparato Genital Femenino:
*Composición:
1.-Vulva.
2.-Vagina.
3.-Cervix.
4.-Cuerpo uterino.
5.-Trompas de Falopio.
6.-Ovarios.
1.-Vulva:
*Ejemplo de patologías:
 Vulvitis.
 Liquen Plano (también en boca).
 Neoplasias 
-Condilomas  verrugas de más de 1 cm por Virus Papiloma.
-Enf. de Paget de la Vulva  cambio del epitelio, con una lesión
costrosa que puede predisponer a cáncer.
-Cáncer de Vulva  raro.
*Lesiones orales y genitales (inmunes):
-Eritema Multiforme  causado principalmente por alergias a drogas
como por ejemplo sulfas y a antibióticos. Se presentan ulceraciones (también
en piel de las manos).
-Liquen Plano  enfermedad de origen inmunológico, que se manifiesta
con erosiones (epitelio se adelgaza y enrojece). Típico cuando hay stress.
-Síndrome de Behcet  personas con lesiones tipo afta en boca y
genitales.
2.-Vagina:
*Ejemplo de patologías:
 Vaginitis  proceso infeccioso, causado por:
-Neisseria gonorrhoeae.
-Trichomonas vaginales
-Candida (favorecida por corticoides).
-Chlamydia trachomatis.
hongos es la causa
más común
Favorecido por inmunodepresión.
3.-Cervix:
*Ejemplo de patologías:
 Cervicitis  muy frecuente, causado principalmente por:
-Chlamydia trachomatis.
-Cervicitis inespecífica.
*Clínica:
-Enrojecimiento, tumefacción, leucorrea (secreción exagerada).
 Neoplasias 
-Pólipos
-Carcinoma
común por coito prematuro o presencia de verrugas
causadas por Papiloma Virus (16 y 31 son graves y
generalmente malignizan) .
Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC):
*Riesgos:
-Relaciones sexuales a edad temprana.
-Múltiples parejas sexuales.
-Relaciones sexuales con hombres de alto riesgo.
-Historia por infección con HPV.
Los cánceres se encuentran circunscritos al epitelio, sin expansión.
*Clasificación del NIC:
-NIC 1  displasia leve con 2-4 cambios atípicos, como por ejemplo
células coilocíticas (núcleo hipercromático y con citoplasma vacuolado).
-NIC 2  displasia moderada con más de 4 atipías.
-NIC 3  displasia severa a carcinoma in situ. Hay más de 6 atipías. El
carcinoma puede verse de forma polipomatosa o inflitrante.
Carcinoma Cérvico Uterino:
-Notoria disminución por prevención PAP.
-NIC  lo 1º en manifestarse  neoplasia intraepitelial cervical a los
30 años.
-Cáncer (antecedido por displasia) se desarrollará a los 40 años si no hay
tratamiento o prevención del NIC inicial.
*Factores de riesgo:
-Coito a temprana edad.
-Múltiples parejas sexuales.
-Parejas masculinas de alto riesgo (promiscuos).
-Parejas masculinas cuya pareja previa haya tenido cáncer cervical.
*Etiología:
-VPH  principalmente 16 – 18 – 31 (alto riesgo).
*Signos y Síntomas:
-NIC  no hay signos ni síntomas (todavía).
*Diagnóstico:
-Frotis y biopsia (sirve para NIC y Cáncer cérvico-uterino).
-Colposcopía de Cáncer  cuando la lesión ya está avanzada, es fungante
(poliposo), ulceroso e infiltrativo. También hay hemorragias.
-95%  es CEC.
-5%  es adenocarcinoma.
*Origen:
-Epitelio del cuello del útero (ep. plano pluri. no queratinizado).
4.-Cuerpo del Útero:
*Ejemplo de patologías:





Endometritis.
más frecuentes.
Endometriosis.
Mioma (leiomioma).
Carcinoma del endometrio.
Endometritis  infección del endometrio comúnmente después del
parto o por aborto (se desarrolla en este caso como un proceso infeccioso o
agudo).
*Causas de la Endometritis Crónica:
-Gonorrea.
-TBC.
-DIU  Displasia Intra-Uterina.
 Endometriosis  focos de endometrio fuera del útero, como en
pelvis (principalmente en ovario, trompas de Falopio, ligamentos uterinos,
ombligo y raramente en los pulmones).
-Hay una falla del sistema inmune para eliminar los trozos de mucosa
endometrial que se implantan fuera del útero, los que pueden causar atrofias
en los lugares de implantación.
-Estos focos pueden responder frente a cambios hormonales.
No confundir con adenomiosis que son focos de endometrio dentro del útero
(al miometrio u otras zonas).
*Manifestaciones:
-Dismenorrea  alteración en el ciclo menstrual.
-Dolor pélvico.
*Causas:
-Regurgitación  flujo retrógrado menstrual (se devuelve al ovario 
cuando hayan cambios hormonales  sangrado del pedazo de endometrio 
provocando atrofia y fibrosis del ovario  pérdida de funcionalidad).
-Metaplasia.
-Diseminación vascular/linfática.
*Probabilidad de afección:
-Ovario  60%.
-Vejiga  15%.
-Ligamentos Útero-Sacro  15%.
-Recto  12%.
 Mioma  neoplasia benigna del músculo liso más frecuente.
*Características.
-Afecta a 1 de cada 4 mujeres.
-Dependiente de estrógenos (aumentan durante el embarazo y
disminuyen de tamaño durante la menopausia).
-Asintomática.
-Puede haber menorragia con metrorragia.
-Generalmente no se maligniza.
-Pueden llegar a medir 10-20 cm.
-Leiomiosarcoma  gran número de mitosis.
-pleiomorfismo.
-atipías.
-células hipercromáticas.
-Vegetante.
6.-Ovario:
*Ejemplo de patologías:
 Quistes foliculares.
 Ovario poliquístico.
 Neoplasia 
-Neoplasias serosas.
-Teratoma (células primitivas que se desarrollan formando por
ejemplo premolares o molares).
-Disgerminoma.
Hemorragia Uterina Disfuncional  Menorragia
-Problema ginecológico más frecuente de las mujeres en la vida
reproductiva  15 a 45 años.
*Causas:
-Falta de ovulación  ciclo anovulatorio, causado principalmente por:
-Alteraciones endocrinas (tiroides, suprarrenal).
-Lesión Primaria Ovárica (ovario poliquístico, tumor).
-Alteraciones metabólicas  obesidad, mala nutrición.
-Idiopáticas.
Hemorragia Uterina Anormal:
1.-Antes de la pubertad  pubertad precoz (alteraciones en el hipotálamo,
hipófisis, ovario o puede ser por una alimentación con alto contenido de
hormonas).
2.-Adolescencia  ciclo anovulatorio.
3.-Edad reproductiva  comportamiento de embarazo (aborto, embarazos
ectópicos).
 leiomioma, hiperplasia endometrial, cáncer cérvico
uterino, mioma.
4.-Premenopausia  ciclo anovulatorio.
5.-Posmenopausia  cáncer, pólipos, hiperplasia, atrofia endometrial.
II.-Mama:
Lo normal es que presente de 15 a 20 lóbulos separados por tabiques
fibrosos. Dentro de los lóbulos están los lobulillos y los ductos. Presenta gran
cantidad de tejido adiposo.
*Ejemplos de patologías:
1.-Cambios fibroquísticos.
2.-Neoplasias mamarias.
1.-Cambios fibroquísticos  muy frecuentes, sin mayor importancia de
malignizarse, salvo que sean neoplasias malignas atípicas a nivel ductal.
*Tipos:
-Fibrosis (aumento de la colagenización) del estroma.
-Hiperplasia del estroma y epitelial.
-Hiperplasia epitelial.
-Hiperplasia atípica (hipercromatismo, pleomorfismo, etc...).
Todas  son variaciones de cambios por exageraciones y distorciones durante
el ciclo menstrual.
Relación de cambios fibroquísticos con cáncer de mama:
1.- Sin riesgo  fibrosis, cambios quísticos, metaplasia apocrina.
2.- Riesgo levemente elevado  hiperplasia moderada a florida,
papilomatosis ductal (verruga hacia el conducto).
3.- Riesgo significativamente elevado (5 veces)  hiperplasia atípica de
conductillos o lobular.
4.- Antecedentes Familiares  de cáncer de mama, aumentan el riesgo en
todas las categorías.
Sólo el 5% de las biopsias de cambios fibroquísticos demuestra hiperplasia
epitelial atípica. Por lo tanto, en la mayoría hay poco o ningún aumento de
predisposición a cáncer.
2.-Neoplasia (maligna) mamaria  cáncer de mama.
*Riesgo y características:
-Entre los cánceres más frecuentes en mujeres (1 de cada 14).
-Muy frecuente en USA y occidente.
-Predisposición genética.
-Es raro que ocurra antes de los 20 años.
-Aumenta el riesgo con menarquia temprana.
-Más frecuente en mujeres nulíparas.
-Mayor riesgo si el primer parto es después de los 30 años.
*Riesgos:
-Obesidad  dieta rica en grasas  síntesis de estrógenos.
-Consumo de anticonceptivos orales  no existe mayor riego.
-Dieta rica en grasas.
-Mayor frecuencia (50%)  cuadrante superior externo.
10%
50%
20% alrededor del
pezón.
Mama izquierda
10%
10%
-Se observa como una masa aparentemente bien delimitada, dura (por
fibrosis), de textura arenosa al corte y raras veces sobrepasa los 3-4 cm.
*Histología:
- 75%  un cáncer ductal infiltrante (escirroso).
*Signos clínicos
-Retracción del pezón.
-Fosas en la piel de la mama.
-Presencia de nódulos.
*Diagnóstico:
-Mamografía:
 Entre 40-45 años  es recomendable hacerse una.
 Después de los 50  recomendable hacerse una al año.
*Pronóstico:
-Si no hay metástasis  80% de sobrevida a los 5 años.
-Si hay metástasis de 1-3 ganglios  50% de sobrevida a los 5 años.
-Si hay metástasis de más de 4 ganglios  menor a 5% de sobrevida
a los 5 años.
*La sobrevida depende de:
-La respuesta del organismo frente al tumor  ej: inflamación.
-Respuesta del tumor frente a estrógenos  si tiene receptores
hormonales, responderá mejor al tratamiento quimioterápico.
III.- Aparato Reproductor Masculino
*Composición:
1.-Pene.
2.-Escroto, testículos y epidídimo.
3.-Próstata.
1.-Pene:
*Ejemplos de patologías:
 Hipospadias  terminación de la uretra en la zona ventral o media
del pene. Generalmente va acompañada de fisura palatina.
 Fimosis  orificio del prepucio muy pequeño.
 Enfermedad de Bowen  condición de origen inmunitariio. Lesión
costrosa, antecede al carcinoma in situ.
 CEC  Carcinoma Espino Celular.
2.-Escroto, testículos y Epidídimo:
*Ejemplos de patologías:
 Criptorquidia.
 Neoplasias Testiculares 
-La más frecuente en hombres de 15-34 años.
-Causa importante de crecimiento firme e INDOLORO de los testículos.
- 95% originado en células germinales.
-Casi todos son malignos  dan metástasis a ganglios y otros órganos.
-Han aumentado los casos en los últimos años.
*Tipos:
1.- Seminoma  corresponde al 30% de las neoplasias testiculares.
-Es el tumor de las células germinales más frecuente.
-Tiene un crecimiento rápido.
-Es como una masa grisácea o carnosa.
-Permanece confinada en la túnica albugínea.
2.- Carcinoma Embrionario.
3.- Teratoma.
 Epididimitis y Orquitis 
-Más frecuente inflamación.
-Generalmente se da por infección de las vías urinarias o por prostatitis.
-Menores de 35 años  casi todos por E. Coli y pseudomonas.
3.-Próstata:
*Ejemplos de patologías:
 Prostatitis.
 Hiperplasia.
 Carcinoma  ha aumentado su frecuencia, siendo la 2ª causa de
muerte por cáncer en hombres en USA.
Cáncer de Próstata:
-Ha aumentado desde 1973.
-Mayor frecuencia en negros.
-Promedio de edad que lo desarrolla  65 años.
- 50 años  10% de riesgo.
*Pronóstico:
Depende de:
-Tamaño.
-Volumen.
Enfermedades Venéreas:



Gonorrea.
Sífilis.
Herpes Genital.