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LA VOZ
Clínica Barajas
Son muchas las personas que tienen problemas en la voz. Estas alteraciones que
impiden que hablemos de forma natural o
cómoda y que popularmente se conoce como "ronquera", recibe el nombre de
DISFONÍA. Las disfonías aparecen, muchas
veces, con las cuerdas vocales totalmente normales y lo que se observa es un defecto en
su funcionamiento que, en la gran
mayoría de los casos, se debe al uso inadecuado o al abuso de la voz. También pueden
ser debidas a una causa estrictamente
emocional (disgustos, ansiedad, etc.). En otros casos, las cuerdas vocales presentan
lesiones, como nódulos, pólipos, tumores,
etc.
Son muchas las causas que pueden producir una disfonía, por lo que el estudio de estos
pacientes debe llevarse a cabo por un
equipo compuesto por profesionales del campo de la Logopedia, la Otorrinolaringología
y la Psicología.
El estudio de una disfonía debe comenzar por la exploración otorrinolaringológica y
endoscópica que documentan el estado de
las cuerdas vocales. De esta forma, se constata si la disfonía se debe a un mal
funcionamiento o sí, por el contrario, las cuerdas
vocales presentan algún tipo de lesión. Una vez llevada a cabo la exploración de las
cuerdas vocales, el logopeda realiza una
evaluación funcional que lle permite comprobar si se hace un uso correcto de los
órganos y acciones que intervienen en la
producción de la voz y establecer aquellos aspectos que pueden estar influyendo
negativamente en una adecuada emisión de la
voz, como el entorno ruidoso o contaminado, uso de alcohol , tabaco, etc.,. El estudio se
completa en el Laboratorio de voz
estableciendo las características de la voz, el grado de "ronquera", etc., conforme a una
base de datos interna, dando una
valoración rápida y objetiva de todos estos aspectos.
Los pacientes con disfonía pueden necesitar diferentes modalidades de tratamiento. En
este sentido, algunos pacientes
necesitaran cirugía, otros tratamientos médicos, otros tratamiento rehabilitador de la voz
y algunos casos una combinación de
estos tratamientos. En aquellos casos en que las alteraciones de la voz sean producto de
la ansiedad o de un trastorno
psicológico, el psicólogo colabora en la rehabilitación de estos pacientes. Pero, como ya
hemos comentado, la causa más
frecuente de disfonía es el abuso de la voz, por lo que la gran mayoria de nuestros
pacientes necesitaran tratamiento logopédico
.
La rehabilitación logopédica consiste en una serie de ejercicios para enseñar al paciente
a utilizar su voz de la forma más natural
posible y con el menor esfuerzo, para ello, no sólo mejoramos la respiración, la postura,
la articulación, etc., del paciente sino
que también lo instruimos sobre la "higiene vocal" tratando de reforzar las conductas
que pueden ser beneficiosas para el
cuidado y mantenimiento de la voz y eliminar aquellas que puedan ser perjudiciales. En
nuestro Laboratorio de Voz contamos
con equipos informáticos que nos permiten seguir la evolución de los pacientes, lo que
no sólo nos facilita las tareas de
rehabilitación y la adaptación de los ejercicios a su evolución, sino que permite al
propio paciente comprobar sus progresos,
sus errores y corregirlos.
Todos los pacientes con problemas en la voz pueden beneficiarse de la rehabilitación
logopédica y conseguir una voz sana,
pero el objetivo final es que las personas que rehabilitamos sepan utilizar los ejercicios
para realizar una emisión de voz natural y
cómoda en las situaciones en que su vida se lleva a cabo.
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LOGOPEDIA: GENERALIDADES SOBRE LA REHABILITACIÓN DE LA
VOZ.
Indice:
1.Finalidades de la rehabilitación
2.Etapas
3.Introducción
4.Bases terapeuticas
5.Recomendaciones
6.Bibliografía
FINALIDADES DE LA REHABILITACION:
La rehabilitación de la voz, tiene como finalidades:
Educar la respiración para que sea eficaz en la fonación.
Aumentar la elasticidad de las cuerdas vocales y su correcto
funcionamiento
Aumentar la agilidad y elasticidad de los órganos de la articulación y de
las cavidades de
resonancia.
Todas las etapas en una reheducación van desde la comprensión o
conocimiento consciente del
mecanismo fisiológico hasta la práctica de la técnica que se produce de
forma automática e incosciente.
ETAPAS:
Las etapas son:
1.Relajación
2.Respiración
3.Posición, postura y actitud
4.Resonancia y articulación
5.Emisión y fonación
6.Higiene vocal.
1.-RELAJACIÓN:
Un entrenamiento consiste en obtener progresivamente una relajación de los
músculos para llegar a un
estado de desconexión ; a partir de la autosugestión ; a la relajación (
SCHOLTZ ).
Otro método es fisiológico, pasando de una brusca contracción a una
distensión ( JACOBSON).
2.-RESPIRACIÓN:
Se trabaja sobre la técnica respiratoria costo-diafragmática a fin de :
1.Alargar la fonación
2.Regular el aire expulsado
3.Aumentar el volumen de la voz.
3.-POSICIÓN, POSTURA, Y ACTITUD:
La voz es una energía sonora, que debe proyectarse, y como tal necesita una
base de apoyo cuyos
objetivos son:
Concienciación de la actitud durante el acto vocal.
Corrección de los puntos de apoyo patológicos, de los defectos posturales
existentes y el
desbloqueo de zonas retraidas.
4.-RESONANCIA Y ARTICULACIÓN:
Los ejercicios se basan en:
Apertura y ampliación de la cavidad vocal
Control y movilización del velo del paladar
Agilización y flexibilización de los órganos articulatorios.
5.-EMISIÓN Y FONACIÓN:
Son todos los ejercicios de impostación de la voz.
6.-HIGIENE VOCAL:
Citaremos como los más importantes:
1.No hacer uso de la voz en situaciones de labilidad laríngea.
2.Eliminación mediante los tratamientos médicos y/o quirúrgicos de
puntos de infección o focos de la
vias aereas superiores.
3.Eliminación de factores irritantes sobre las cuerdas vocales ( tabaco,
alcohol, ambientes secos,
cambios bruscos de temperatura, irritaciones alérgicas ).
4.No realizar reposo vocal sin estar prescrito por el médico o foniatra.
5.Tener una alimentación regular, tanto en cantidad como en calidad.
6.Evitar situaciones de esfuerzo físico no deseado así como, situaciones de
ansiedad, descontrol
emocional, y otras alteraciones que alteren el equilibrio emocional.
7.Tener un ritmo adecuado del sueño y descanso nocturno.
8.Reservar los gritos para las situaciones extremas,
9.Utilizar la voz hablada siempre con un volumen moderado
INTRODUCCION:
La Voz es el sonido que se produce en la laringe siendo modificado a traves
de las cavidades de
resonancia.
La voz es un acto voluntario, en el que intervienen para su producción y
control , multitud de factores,
como son, el SNC (sistema nervioso central ), la audición, el estado general,
y logicamente los propios
órganos fonadores.
Por patología de la voz, entendemos la perturbación de esta en una o más de
sus cualidades, y dicha
perturbación recibe un nombre: DISFONIA.
Cualidades:
1.Altura
2.Intensidad
3.Timbre
En el tratamiento de las disfonías, debe examinarse la causa que produce la
alteración de la voz,
orientando el posterior trabajo logopédico hacia su etiología.
En este apartado se pretende señalar las bases de reheducación de la voz,
para mejorar la cualidad de
esta, pero debe señalarse que la respuesta a un problema específico debe
estudiarse individualmente; los
puntos que trataremos son de índole general.
BASES TERAPEUTICAS
Les bases terarapeúticas son:
1.RELAJACIÓN MUSCULAR
2.BUENA CAPACIDAD RESPIRATORIA, Y POSTERIORMENTE,
UNA BUENA
COORDINACIÓN FONO-RESPIRATORIA.
3.IMPOSTACIÓN DE LA VOZ, MAXIMIZANDO NUESTRA CAJA DE
RESONANCIA.
Seguidamente hacemos referencia a estos tres puntos:
1.-RELAJACIÓN MUSCULAR
De forma continuada, observamos muchos casos de hipertensión de los
músculos que intervienen en el
habla, siendo esto, motivo de cansancio al hablar o motivo de forzar nuestra
voz, para que nos oigan o
entiendan.
Sin preguntarnos cual es el motivo o bien el origen de esta hipertensión, que
si será importante para la
realización del tratamiento individualizado y determinante para el éxito
terapeútico, concretaremos unos
ejercicios, a fin de producir una relajación de todos los músculos,
centrándose principalmente en los del
cuello y espaldas, para favorecer, el tono muscular y como consecuencia dar
paso a una relajación
muscular.
Existen diversos ejercicios de relajación y cada persona sabe los más
adecuados para ella, pero a título
general, nombramos los posibles métodos de trabajo :
Método SCHOLTZ o entrenamiento autógeno.
Tècnica de relajación de JACQUES DALCROZE
Ejercicios de yoga.
2.-RESPIRACIÓN
En este apartado, se hace referencia a los ejercicios de respiración costodiafragmática; de todos modos,
debe normalizarse la frecuencia respiratoria, la intensidad y la duración de
las respiraciones.
3.-IMPOSTACIÓN DE LA VOZ:
Se trata de sacar el máximo provecho de nuestra caja de resonancia, es decir
,debemos notar que la voz
resuene dentro de nuestra cara.
En este apartado debemos considerar los siguientes puntos:
buena movilidad del velo del paladar
posición lingual plana
potenciar nuestra articulación, que debe ser clara y abierta
buena movilidad laríngea
trabajar nuestro esquema corporal vocal
RECOMENDACIONES:
Una vez realizada estas referencias, anunciaremos una serie de
recomendaciones en pro de una voz lo
más sana posible:
1.No hacer uso largo de la voz en situaciones que exista una labilidad
laríngea, por ejemplo, un
resfriado, una congestión nasal, una hipersecreción de moco, ciertos
periodos de alergias, etc
2.Intentar evitar o disminuir la ingesta de alcohol , uso de tabaco, presencia
de humos, la estancia en
ambientes secos y calientes.
3.Evitar el uso de la voz, en situaciones donde se realiza un esfuerzo físico
considerable.
4.Utilizar el grito lo menos posible, No combatir, mediante la intensidad de
la voz, en las grandes
multitudes, o lugares de considerable ruido.
5.No cantar si se debe forzar la voz.
6.Se recomienda de forma habitual, los ejercicios de respiración, así como
ejercitar la musculatura
que interviene en la fonación.
7.Buena higiene alimentaria
8.Minimizar el uso de la voz, si esta se halla alterada.
TEMA: Logopedia, rehabilitación de la voz.
Libros consultados,
1.Reeducación de problemas de la voz. Autor: Ines Bustos. Editorial:Cepe
2.Manual de Logopedia. Autor: J.Peña casanovas. Editorial: Masson
3.Reflexiones sobre la voz. Autor: Myriam Alió.Editorial: Clivis publicaciones
4.La respiración y la voz humana. Autor: Dr. Elier y Dr. Gomez. Editorial: Buenos
Aires.
5.Transtornos del lenguaje la palabra y voz en el niño. Autor: CL.Launay, S. BorelMaisonny. Editorial: Masson
6.Principios de foniatria. Autor: Segre Naidich. Editorial Panamericana
7.Canto-diccion. Autor: Dr.Jorge Perello, Montserrat Caballe, Enrique Guilart.
Editorial: Científico-médica.
8.Alteraciones de la voz. Autor: Dr. Jorge Perello, JA. Salvá Miguel. Editorial:
Científico-médica.
9.Fonación y alteraciones de la laringe. Autor: Gonzalez. Editorial: Panamericana
10.La voz normal. Autor: Jackson Menaldi. Editorial: Panamericana
11.Temas del Canto. La clasificación de la voz. Autor: Ramón Regidor Arribas.
Editorial: Real música.
12.La voz, ( Tomo I , II, III ). Anatomía, Fisiología, Patología y Terapéutica. Autor:
François Le Huche y André
Alli. Editorial: Masson