Download Historia Clínica

Módulo 11 de Endocrinología – 5ta. Cátedra de Medicina Interna
Coordina: Dra. Graciela Cross – Agustina Sosa Belaustegui
Semana: 10 al 14 de Octubre de 2011
Hora Lunes 10
Martes 11
Miércoles 12
Jueves 13
8 a 9 Feriado
Presentación de
casos clínicos.
Incidentaloma
adrenal
Dra. Sosa
Belaustegui
Dra. Sosa
Belaustegui
Adenomas
Hiperandrogenism
hipofisarios.
o
Hipopituitarismo (S. de
Cushing, etc.).
Viernes 14
Dra. Cross
Caso: El
paciente con
insuficiencia
suprarrenal
(Addison)
9:30
a
10:30
11 a
12
Dr. Manavela
Dr. Gómez
El paciente con Trabajo Práctico
hiperparatiroidis Historia Clínica
mo y síndromes
hipercalcémicos.
Dra. Quintana
El paciente con
hipoparatiroidis
mo y síndromes
hipocalcémicos
Dr. Chervin
Hipopituitarismo
Trabajo Práctico
Historia Clínica
Dra. Danilowicz
Neoplasia
Insuficiencia gonadal
endocrina múltiple (femenina y
y feocromocitoma masculina)
Discusión de casos
Clínicos.
Dra. Díaz
Dra. Sosa
Belaustegui
Dr. Gómez
Dra. Miechi
Objetivos
1. ¿Qué pruebas de laboratorio contribuyen al diagnóstico de Cushing y Addison?
2. Reconocer la terapéutica de la enfermedad de Addison y Cushing y otras anomalías
suprarrenales.
3. ¿Cómo define hipercortisolismo?
4. ¿Qué efectos tienen las endocrinopatías sobre el metabolismo hidrosalino y el estado
ácido-base?.
5. ¿Cuáles son los mecanismos, consecuencias y diagnósticos de la hipo e
hipercalcemia? Su tratamiento.
6. ¿Cuáles son las causas de la disminución de la masa ósea? Su tratamiento.
7. ¿Cuándo sospecha hiperparatiroidismo primario y secundario?.
8. ¿Qué síndromes paraneoplásicos podrían corresponder a una endocrinopatía?
9. ¿Qué situaciones pueden llevar a un paciente a UTI por emergencia
endocrinolçogicas?
10. ¿Cuáles son las manifestaciones usuales de insuficiencia ovárica?
11. ¿Qué estudio de laboratorio jerarquiza en endocrinología?
Módulo 11 de Endocrinología
Coordina: Dra. Agustina Sosa Belaustegui
María Filomena es una paciente de 58 años, con antecedentes de hipertensión arterial
diagnosticada en el 2004; ex tabaquista y dislipidémica. En Junio de este se internó por
fiebre, puntada de costado y tos con expectoración mucopurulenta. Se le diagnosticó
una neumonía de base izquierda por la cual recibió antibióticos. La paciente
evolucionó favorablemente siendo dada de alta a las 72hs con antibióticos vía oral.
En la tomografía de tórax de ingreso se evidencia infiltrados algodonosos en la base
izquierda y en los cortes superiores de abdomen se evidencia un nódulo en la glándula
suprarrenal derecha de 2.2 cm, de bordes netos, homogéneo sin otras anormalidades.
La paciente no presentaba otros síntomas. La historia familiar no aportaba datos de
relevancia.
Al examen físico la paciente se encontraba levemente hipertensa 145/90, afebril, FC 70
lpm, con sobrepeso (BMI 28) sin otros hallazgos remarcables. El laboratorio
evidenciaba hematocrito de 39, Hemoglobina de 13 gr/dl, plaquetas normales, urea y
creatinina normales. Sodio de 138mEq/l y potasio de 3.4 mEq/l.
¿Qué diagnósticos piensa ante esta lesión?
¿Que características de la lesión son importantes para su diagnóstico?
¿Como evaluaríamos a esta paciente?
¿Que estudios solicitaríamos?
Módulo Semana Siguiente
Módulo 12. Endocrinología – 5ta. Cátedra de Medicina Interna
Coordinan: Dr. Claudio Yaryour – Dr. Emiliano López
Semana 17 al 21 de octubre de 2011
Hora
8a9
Lunes 17
Presentación de
casos clínicos
Martes 18
El paciente con
hipertiroidismo
Miércoles 19
Complicaciones
de la diabetes
mellitus
(cetoacidosis
diabética,
hiperosmolar,
otras).
Jueves 20
El paciente con
trastornos
alimentarios II.
Anorexia.
Viernes 21
El paciente
con nódulo
tiroideo (Ca.
de tiroides.
Prevención y
tratamiento).
Dr.
Dr.
Dr.
Dr.
El paciente con
diabetes mellitus.
Diagnóstico y
tratamiento.
Trabajo
Práctico
Historia Clínica
El paciente con
un tumor
hipofisario.
Trabajo
Práctico
Historia
Clínica
Dr. Yaryour
Dr. López
El paciente con
enfermedades
endócrinas.
9:30 a
10:30
Dr.
Trabajo
Práctico
Historia Clínica
Dr.
11 a 12 El paciente con
hipotiroidismo
El paciente con
hipoglucemia.
Dr.
El paciente con
trastornos
alimentarios I.
Obesidad.
El paciente con
insuficiencia
testicular e
impotencia
sexual
masculina.
Discusión de
casos clínicos
Dr. López
Dr. Yaryour
Dr.
Dr.
Dr.
Dr.
Objetivos
1. ¿Qué enfermedades endocrinológicas jerarquiza en cuanto a su prevalencia?
2. ¿Cuáles son los mecanismos fisiopatológicos del hipotiroidismo?
3. ¿Cuáles son los efectos del hipotiroidismo en el metabolismo, sistema
cardiovascular y SNC?
4. ¿Cómo se define hipotiroidismo desde el punto de vista del Laboratorio? ¿Cómo
realiza el tratamiento y el seguimiento (ajuste de dosis)?
5. ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales y el cuadro clínico de
hipertiroidismo?
6. ¿Qué factores determinan la aparición de Ca de tiroides? ¿Cuál es su clínica?
7. ¿Cuál es la conducta ante la aparición de un nódulo tiroideo?
8. Diagnóstico y tratamiento del paciente con diabetes mellitus.
9. ¿Cuáles son y cómo trata los trastornos alimentarios (obesidad y anorexia)?
10. ¿Cuándo sospecha la presencia de tumor hipofisario? Su conducta terapéutica.
11. ¿Cómo se expresa y que causas tiene la insuficiencia testicular?
MÓDULO 7. El paciente con dolor articular II
Semana: 12 al 16 de Septiembre de 2011
Coordina: Dr. Jesús Ramilo Alvarez
Hora Lunes 12
Presentación de
8a9
casos clínicos
8.30 a
9.30
Miércoles 14
Jueves 15
El paciente con
artritis
microcristalinas
Viernes 16
Artritis reactivas
Dra. Cruzat
Dra. Camargo
Imágenes en
reumatología
Trabajo
Práctico
Tratamiento
quirúrgico de las
enfermedades
reumáticas
Dr. Ramilo
Alvarez
Dr. G Nizzo
Miguens 8899
9:30 -11 Trabajo
práctico
11 – 12
Martes 13
El paciente con
disminución de la
masa ósea
El paciente con
síndrome de
Sjögren
ok
Dr.
Schuarzberg
Dra. Mastaglia
Int. 8452
8952
El paciente con
fiebre de origen
desconocido?
ok
Dr. Schuarzberg
Tratamiento
fisioterápico de las
enfermedades
reumáticas
Trabajo
Práctico
Lic. Noccheto ok
Kinesio 8420
Dr. Daniel
Pietrobelli ok
Dr. Seijo
El paciente con El laboratorio en Discusión de
fiebre reumática reumatología
casos clínicos
Reumatismo de
partes blandas
Dra. Pino
Objetivos
1. Conocer la clasificación, mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones,
efectos adversos e interacciones de los antiinflamatorios no esteroides, los
corticosteroides y los inmunosupresores.
2. ¿Por qué la artritis por microcristales provoca daño articular?
3. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la fiebre reumática?
4. ¿Qué características se observan en el pulmón - riñón esclerodérmico y cuál es su
enfoque terapéutico?
5. ¿Cuándo se indica tratamiento fisioterapéutico y quirúrgico en el paciente
reumático?
6. ¿Cómo distingue síndrome de Sjögren primario de un secundario y reconozca sus
implicancias?
7. ¿Cómo trataría el reumatismo de partes blandas?
Dr. Ramilo
Alvarez
8. Explicitar el diagnóstico, el laboratorio, su etiología y el enfoque terapéutico del
paciente con osteoporosis.
9. Ejercitar el diagnóstico diferencial del paciente con fiebre de origen desconocido.
10. ¿Cuándo sospecha una artritis reactiva, reconozca las distintas entidades y cuál es su
tratamiento?
11. ¿Qué pruebas de laboratorio y qué estudios por imágenes se solicitan en el
diagnóstico y seguimiento del paciente con afectación reumática?
Módulo 8. Gastroenterología. El paciente con dolor abdominal.
Coordina: Prof. Dr. Francisco Azzato
Semana: 19 al 23 de Septiembre de 2011
Hora Lunes 19
8 a 9 1º Examen
choice
Martes 20
Presentación de
casos clínicos
Dr. Azzato
Enfermedad
ulcero péptica
Dr. J.A Olmos
9.30
a 11
Cáncer Gástrico
Miércoles 21
Jueves 22
Imágenes y
exámenes
complementarios
Dra. M. M
Piskorz
Cáncer de
esófago
Dra. C. Ozollo
Viernes 23
Reflujo
Gastroesofágico.
Prevención
y
tratamiento
Dr.
Schuarzberg
Trabajos
prácticos
Historias
Clínicas
Dra. Ortega
11 a
12
Trastornos
Hemorragia
Motores del digestiva alta
TD Superior
Abdomen
agudo
Dr. Azzato
Dr. Agustín Dal
Verme
Síndrome de
Intestino
Irritable.
Discusión
de casos
clínicos
Dr. F. Azzato
Dr. Azzato
Objetivos
1. ¿Cuáles son las causas de la gastritis y de la úlcera péptica?
2. ¿Qué conducta terapéutica adoptaría frente a la gastritis y la úlcera péptica?
3. ¿Cómo se presenta y presume el síndrome de intestino irritable? Su tratamiento
4. ¿Cómo se presentan y presumen los trastornos del tracto digestivo superior?
5. ¿Cuál es la conducta frente a la aparición de hemorragia digestiva alta?
6. ¿Cuál es la utilidad de la endoscopia digestiva alta?
7. ¿Qué factores predisponen al cáncer de esófago y al gástrico? ¿Cómo lo
sospecha y qué actitud terapéutica adopta?
8. ¿
9. ¿Cómo actúan las drogas inhibidoras de la secreción del ácido?
10. ¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico?
11. ¿Qué es el abdomen agudo, que conductas se deben tomar?
12. Reconocer la utilidad diagnóstica de las imágenes y exámenes complementarios
de las patologías digestivas.
Módulo 9. El paciente con Ictericia
Coordina: Dr. Octavio Mazzocchi
Semana: 26 al 30 de Septiembre de 2011
Hora Lunes 26
Martes 27
Miércoles 28
Jueves 29
8 a 9 Presentación Hepatitis crónica El paciente con
Cáncer de
de casos
I.
litiasis. Colestasis Páncreas
clínicos
Tratamiento.
hepáticas.
Viernes 30
El paciente
con tumor
hepático
Dr.
Mazzocchi
Tóxicos
hepáticos.
9.30
a 11
11 a
12
Dra Rocío
Fernández
Pardal
Trabajos
prácticos
Historias
Clínicas
Hepatitis
aguda.
Prevención,
diagnóstico
y
tratamiento.
Dr. E.
Lopez
Dr. Agustín Dal Dr. Agustín Del
Verme
Verme
Hepatitis crónica
II.
Cirrosis y sus
Trabajos
complicaciones
prácticos
Historias Clínicas Parte I.
Dr. Agustín Dal
Verme
El paciente con
Enfermedades
pancreatitis aguda metabólicas del
Hígado. Hígado
graso
Dr. Cristian
Sanchez
Dr. Emiliano
Lopez
Dra. Rocío
Fernández
Pardal
Dr.
Santiago
Flagel
Trabajo
Práctico
Historia
Clínica
Dra. Evelyn
Soraide
Cirrosis y sus
complicaciones
Parte II.
Discusión
de Casos
Clínicos
Dr. Santiago
Flagel
Dr.
Mazzocchi
Objetivos
1. ¿Cómo se previene la hepatitis aguda y cuál es su tratamiento?
2. ¿Cuál es el tratamiento de la hepatitis crónica?
3. ¿Cómo se previene y se trata la cirrosis hepática?
4. ¿Cuál es el perfil de laboratorio de las hepatitis crónicas en sus diferentes
estudios?
5. ¿Cómo trata las enfermedades metabólicas hepáticas?
6. ¿Cuándo sospecha la esteatosis hepática?
7. ¿Cómo presume el síndrome colestásico y su tratamiento?
8. ¿Cuándo se diagnostica la insuficiencia hepática?
9. ¿Cuáles son las indicaciones, complicaciones y limitaciones del transplante
hepático?
10. ¿Cuáles son los tóxicos hepáticos más frecuentes?
11. ¿Qué se entiende por bilis litogénica y barro biliar?
12. ¿Cuál es el cuadro clínico y métodos de diagnóstico en la pancreatitis aguda?
13. ¿Cómo es la epidemiología del cáncer de páncreas?
14. ¿Cuál es la epidemiología del cáncer hepático?
Módulo 10. El paciente con trastornos del ritmo evacuatorio
Coordina: Dra. Cristina Myburg
Semana: 3 al 7 de Octubre de 2011
Hora Lunes 3
Martes 4
Miércoles 5
Jueves 6
8 a 9 Presentación El paciente con
Métodos
El paciente con
de casos
hemorragia
complementario enfermedad
clínicos
digestiva (alta y
s diagnósticos. celíaca
baja).
Rx /
Dra. Cristina
videoendoscopía
Myburg
/ examen de
Introducción
laboratorio
al paciente
con trastorno
del ritmo
evacuatorio
Dr. E. López Dr. S. Flagel
9:30 a Trabajo
11
Práctico
Historia
Clínica
El paciente con
enfermedad
inflamatoria
intestinal
11 a
12
Dr. A. Dal
Verme
El paciente con
proctorragia
El paciente
con
constipación
Dr. E. López Dr. S. Flagel
Dr. C. Sanchez Dra. C
Myburg
El paciente con
Trabajo
enfermedad
Práctico
Historia Clínica diverticular
Viernes 7
El paciente con
diarrea aguda
Dr. A. Dal
Verme
Trabajo
Práctico
Historia Clínica
Dr. ¿?
Cancer
colorectal.
Colonoscopia
Dra. F. Lavia
El paciente con
diarrea crónica.
Discusión de
casos clínicos
Dr. D.
Candelmi
Dra. Myburg
Objetivos
1. ¿Cómo estudiaría un paciente con constipación?
2. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de hemorragia digestiva alta y baja?
3. ¿Cuál es la conducta frente a la aparición de hemorragia digestiva alta y baja?
4. ¿Cuándo sospecha la enfermedad inflamatoria intestinal, su tratamiento?
5. ¿Qué complicaciones pueden derivar de la enfermedad diverticular?
6. ¿Qué factores predisponen al cáncer de colon?
7. ¿Cuál es el cuadro clínico del cáncer de colon y qué estudios solicitaría?
8. ¿Qué diagnósticos diferenciales realiza ante un paciente con proctorragia?
9. ¿Cuándo sospecha enfermedad celíaca? Su tratamiento.
10. Cuáles son las causas y factores predisponentes de diarrea infecciosa aguda?
11. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de diarrea crónica?
12. ¿Cómo estudiaría a un paciente con diarrea crónica?