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Módulo 11 de Endocrinología – 5ta. Cátedra de Medicina Interna Coordina: Dra. Graciela Cross – Agustina Sosa Belaustegui Semana: 10 al 14 de Octubre de 2011 Hora Lunes 10 Martes 11 Miércoles 12 Jueves 13 8 a 9 Feriado Presentación de casos clínicos. Incidentaloma adrenal Dra. Sosa Belaustegui Dra. Sosa Belaustegui Adenomas Hiperandrogenism hipofisarios. o Hipopituitarismo (S. de Cushing, etc.). Viernes 14 Dra. Cross Caso: El paciente con insuficiencia suprarrenal (Addison) 9:30 a 10:30 11 a 12 Dr. Manavela Dr. Gómez El paciente con Trabajo Práctico hiperparatiroidis Historia Clínica mo y síndromes hipercalcémicos. Dra. Quintana El paciente con hipoparatiroidis mo y síndromes hipocalcémicos Dr. Chervin Hipopituitarismo Trabajo Práctico Historia Clínica Dra. Danilowicz Neoplasia Insuficiencia gonadal endocrina múltiple (femenina y y feocromocitoma masculina) Discusión de casos Clínicos. Dra. Díaz Dra. Sosa Belaustegui Dr. Gómez Dra. Miechi Objetivos 1. ¿Qué pruebas de laboratorio contribuyen al diagnóstico de Cushing y Addison? 2. Reconocer la terapéutica de la enfermedad de Addison y Cushing y otras anomalías suprarrenales. 3. ¿Cómo define hipercortisolismo? 4. ¿Qué efectos tienen las endocrinopatías sobre el metabolismo hidrosalino y el estado ácido-base?. 5. ¿Cuáles son los mecanismos, consecuencias y diagnósticos de la hipo e hipercalcemia? Su tratamiento. 6. ¿Cuáles son las causas de la disminución de la masa ósea? Su tratamiento. 7. ¿Cuándo sospecha hiperparatiroidismo primario y secundario?. 8. ¿Qué síndromes paraneoplásicos podrían corresponder a una endocrinopatía? 9. ¿Qué situaciones pueden llevar a un paciente a UTI por emergencia endocrinolçogicas? 10. ¿Cuáles son las manifestaciones usuales de insuficiencia ovárica? 11. ¿Qué estudio de laboratorio jerarquiza en endocrinología? Módulo 11 de Endocrinología Coordina: Dra. Agustina Sosa Belaustegui María Filomena es una paciente de 58 años, con antecedentes de hipertensión arterial diagnosticada en el 2004; ex tabaquista y dislipidémica. En Junio de este se internó por fiebre, puntada de costado y tos con expectoración mucopurulenta. Se le diagnosticó una neumonía de base izquierda por la cual recibió antibióticos. La paciente evolucionó favorablemente siendo dada de alta a las 72hs con antibióticos vía oral. En la tomografía de tórax de ingreso se evidencia infiltrados algodonosos en la base izquierda y en los cortes superiores de abdomen se evidencia un nódulo en la glándula suprarrenal derecha de 2.2 cm, de bordes netos, homogéneo sin otras anormalidades. La paciente no presentaba otros síntomas. La historia familiar no aportaba datos de relevancia. Al examen físico la paciente se encontraba levemente hipertensa 145/90, afebril, FC 70 lpm, con sobrepeso (BMI 28) sin otros hallazgos remarcables. El laboratorio evidenciaba hematocrito de 39, Hemoglobina de 13 gr/dl, plaquetas normales, urea y creatinina normales. Sodio de 138mEq/l y potasio de 3.4 mEq/l. ¿Qué diagnósticos piensa ante esta lesión? ¿Que características de la lesión son importantes para su diagnóstico? ¿Como evaluaríamos a esta paciente? ¿Que estudios solicitaríamos? Módulo Semana Siguiente Módulo 12. Endocrinología – 5ta. Cátedra de Medicina Interna Coordinan: Dr. Claudio Yaryour – Dr. Emiliano López Semana 17 al 21 de octubre de 2011 Hora 8a9 Lunes 17 Presentación de casos clínicos Martes 18 El paciente con hipertiroidismo Miércoles 19 Complicaciones de la diabetes mellitus (cetoacidosis diabética, hiperosmolar, otras). Jueves 20 El paciente con trastornos alimentarios II. Anorexia. Viernes 21 El paciente con nódulo tiroideo (Ca. de tiroides. Prevención y tratamiento). Dr. Dr. Dr. Dr. El paciente con diabetes mellitus. Diagnóstico y tratamiento. Trabajo Práctico Historia Clínica El paciente con un tumor hipofisario. Trabajo Práctico Historia Clínica Dr. Yaryour Dr. López El paciente con enfermedades endócrinas. 9:30 a 10:30 Dr. Trabajo Práctico Historia Clínica Dr. 11 a 12 El paciente con hipotiroidismo El paciente con hipoglucemia. Dr. El paciente con trastornos alimentarios I. Obesidad. El paciente con insuficiencia testicular e impotencia sexual masculina. Discusión de casos clínicos Dr. López Dr. Yaryour Dr. Dr. Dr. Dr. Objetivos 1. ¿Qué enfermedades endocrinológicas jerarquiza en cuanto a su prevalencia? 2. ¿Cuáles son los mecanismos fisiopatológicos del hipotiroidismo? 3. ¿Cuáles son los efectos del hipotiroidismo en el metabolismo, sistema cardiovascular y SNC? 4. ¿Cómo se define hipotiroidismo desde el punto de vista del Laboratorio? ¿Cómo realiza el tratamiento y el seguimiento (ajuste de dosis)? 5. ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales y el cuadro clínico de hipertiroidismo? 6. ¿Qué factores determinan la aparición de Ca de tiroides? ¿Cuál es su clínica? 7. ¿Cuál es la conducta ante la aparición de un nódulo tiroideo? 8. Diagnóstico y tratamiento del paciente con diabetes mellitus. 9. ¿Cuáles son y cómo trata los trastornos alimentarios (obesidad y anorexia)? 10. ¿Cuándo sospecha la presencia de tumor hipofisario? Su conducta terapéutica. 11. ¿Cómo se expresa y que causas tiene la insuficiencia testicular? MÓDULO 7. El paciente con dolor articular II Semana: 12 al 16 de Septiembre de 2011 Coordina: Dr. Jesús Ramilo Alvarez Hora Lunes 12 Presentación de 8a9 casos clínicos 8.30 a 9.30 Miércoles 14 Jueves 15 El paciente con artritis microcristalinas Viernes 16 Artritis reactivas Dra. Cruzat Dra. Camargo Imágenes en reumatología Trabajo Práctico Tratamiento quirúrgico de las enfermedades reumáticas Dr. Ramilo Alvarez Dr. G Nizzo Miguens 8899 9:30 -11 Trabajo práctico 11 – 12 Martes 13 El paciente con disminución de la masa ósea El paciente con síndrome de Sjögren ok Dr. Schuarzberg Dra. Mastaglia Int. 8452 8952 El paciente con fiebre de origen desconocido? ok Dr. Schuarzberg Tratamiento fisioterápico de las enfermedades reumáticas Trabajo Práctico Lic. Noccheto ok Kinesio 8420 Dr. Daniel Pietrobelli ok Dr. Seijo El paciente con El laboratorio en Discusión de fiebre reumática reumatología casos clínicos Reumatismo de partes blandas Dra. Pino Objetivos 1. Conocer la clasificación, mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos e interacciones de los antiinflamatorios no esteroides, los corticosteroides y los inmunosupresores. 2. ¿Por qué la artritis por microcristales provoca daño articular? 3. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la fiebre reumática? 4. ¿Qué características se observan en el pulmón - riñón esclerodérmico y cuál es su enfoque terapéutico? 5. ¿Cuándo se indica tratamiento fisioterapéutico y quirúrgico en el paciente reumático? 6. ¿Cómo distingue síndrome de Sjögren primario de un secundario y reconozca sus implicancias? 7. ¿Cómo trataría el reumatismo de partes blandas? Dr. Ramilo Alvarez 8. Explicitar el diagnóstico, el laboratorio, su etiología y el enfoque terapéutico del paciente con osteoporosis. 9. Ejercitar el diagnóstico diferencial del paciente con fiebre de origen desconocido. 10. ¿Cuándo sospecha una artritis reactiva, reconozca las distintas entidades y cuál es su tratamiento? 11. ¿Qué pruebas de laboratorio y qué estudios por imágenes se solicitan en el diagnóstico y seguimiento del paciente con afectación reumática? Módulo 8. Gastroenterología. El paciente con dolor abdominal. Coordina: Prof. Dr. Francisco Azzato Semana: 19 al 23 de Septiembre de 2011 Hora Lunes 19 8 a 9 1º Examen choice Martes 20 Presentación de casos clínicos Dr. Azzato Enfermedad ulcero péptica Dr. J.A Olmos 9.30 a 11 Cáncer Gástrico Miércoles 21 Jueves 22 Imágenes y exámenes complementarios Dra. M. M Piskorz Cáncer de esófago Dra. C. Ozollo Viernes 23 Reflujo Gastroesofágico. Prevención y tratamiento Dr. Schuarzberg Trabajos prácticos Historias Clínicas Dra. Ortega 11 a 12 Trastornos Hemorragia Motores del digestiva alta TD Superior Abdomen agudo Dr. Azzato Dr. Agustín Dal Verme Síndrome de Intestino Irritable. Discusión de casos clínicos Dr. F. Azzato Dr. Azzato Objetivos 1. ¿Cuáles son las causas de la gastritis y de la úlcera péptica? 2. ¿Qué conducta terapéutica adoptaría frente a la gastritis y la úlcera péptica? 3. ¿Cómo se presenta y presume el síndrome de intestino irritable? Su tratamiento 4. ¿Cómo se presentan y presumen los trastornos del tracto digestivo superior? 5. ¿Cuál es la conducta frente a la aparición de hemorragia digestiva alta? 6. ¿Cuál es la utilidad de la endoscopia digestiva alta? 7. ¿Qué factores predisponen al cáncer de esófago y al gástrico? ¿Cómo lo sospecha y qué actitud terapéutica adopta? 8. ¿ 9. ¿Cómo actúan las drogas inhibidoras de la secreción del ácido? 10. ¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico? 11. ¿Qué es el abdomen agudo, que conductas se deben tomar? 12. Reconocer la utilidad diagnóstica de las imágenes y exámenes complementarios de las patologías digestivas. Módulo 9. El paciente con Ictericia Coordina: Dr. Octavio Mazzocchi Semana: 26 al 30 de Septiembre de 2011 Hora Lunes 26 Martes 27 Miércoles 28 Jueves 29 8 a 9 Presentación Hepatitis crónica El paciente con Cáncer de de casos I. litiasis. Colestasis Páncreas clínicos Tratamiento. hepáticas. Viernes 30 El paciente con tumor hepático Dr. Mazzocchi Tóxicos hepáticos. 9.30 a 11 11 a 12 Dra Rocío Fernández Pardal Trabajos prácticos Historias Clínicas Hepatitis aguda. Prevención, diagnóstico y tratamiento. Dr. E. Lopez Dr. Agustín Dal Dr. Agustín Del Verme Verme Hepatitis crónica II. Cirrosis y sus Trabajos complicaciones prácticos Historias Clínicas Parte I. Dr. Agustín Dal Verme El paciente con Enfermedades pancreatitis aguda metabólicas del Hígado. Hígado graso Dr. Cristian Sanchez Dr. Emiliano Lopez Dra. Rocío Fernández Pardal Dr. Santiago Flagel Trabajo Práctico Historia Clínica Dra. Evelyn Soraide Cirrosis y sus complicaciones Parte II. Discusión de Casos Clínicos Dr. Santiago Flagel Dr. Mazzocchi Objetivos 1. ¿Cómo se previene la hepatitis aguda y cuál es su tratamiento? 2. ¿Cuál es el tratamiento de la hepatitis crónica? 3. ¿Cómo se previene y se trata la cirrosis hepática? 4. ¿Cuál es el perfil de laboratorio de las hepatitis crónicas en sus diferentes estudios? 5. ¿Cómo trata las enfermedades metabólicas hepáticas? 6. ¿Cuándo sospecha la esteatosis hepática? 7. ¿Cómo presume el síndrome colestásico y su tratamiento? 8. ¿Cuándo se diagnostica la insuficiencia hepática? 9. ¿Cuáles son las indicaciones, complicaciones y limitaciones del transplante hepático? 10. ¿Cuáles son los tóxicos hepáticos más frecuentes? 11. ¿Qué se entiende por bilis litogénica y barro biliar? 12. ¿Cuál es el cuadro clínico y métodos de diagnóstico en la pancreatitis aguda? 13. ¿Cómo es la epidemiología del cáncer de páncreas? 14. ¿Cuál es la epidemiología del cáncer hepático? Módulo 10. El paciente con trastornos del ritmo evacuatorio Coordina: Dra. Cristina Myburg Semana: 3 al 7 de Octubre de 2011 Hora Lunes 3 Martes 4 Miércoles 5 Jueves 6 8 a 9 Presentación El paciente con Métodos El paciente con de casos hemorragia complementario enfermedad clínicos digestiva (alta y s diagnósticos. celíaca baja). Rx / Dra. Cristina videoendoscopía Myburg / examen de Introducción laboratorio al paciente con trastorno del ritmo evacuatorio Dr. E. López Dr. S. Flagel 9:30 a Trabajo 11 Práctico Historia Clínica El paciente con enfermedad inflamatoria intestinal 11 a 12 Dr. A. Dal Verme El paciente con proctorragia El paciente con constipación Dr. E. López Dr. S. Flagel Dr. C. Sanchez Dra. C Myburg El paciente con Trabajo enfermedad Práctico Historia Clínica diverticular Viernes 7 El paciente con diarrea aguda Dr. A. Dal Verme Trabajo Práctico Historia Clínica Dr. ¿? Cancer colorectal. Colonoscopia Dra. F. Lavia El paciente con diarrea crónica. Discusión de casos clínicos Dr. D. Candelmi Dra. Myburg Objetivos 1. ¿Cómo estudiaría un paciente con constipación? 2. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de hemorragia digestiva alta y baja? 3. ¿Cuál es la conducta frente a la aparición de hemorragia digestiva alta y baja? 4. ¿Cuándo sospecha la enfermedad inflamatoria intestinal, su tratamiento? 5. ¿Qué complicaciones pueden derivar de la enfermedad diverticular? 6. ¿Qué factores predisponen al cáncer de colon? 7. ¿Cuál es el cuadro clínico del cáncer de colon y qué estudios solicitaría? 8. ¿Qué diagnósticos diferenciales realiza ante un paciente con proctorragia? 9. ¿Cuándo sospecha enfermedad celíaca? Su tratamiento. 10. Cuáles son las causas y factores predisponentes de diarrea infecciosa aguda? 11. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de diarrea crónica? 12. ¿Cómo estudiaría a un paciente con diarrea crónica?