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Historia de la vitamina C
La vitamina C (ácido ascórbico) es una vitamina soluble en agua que es necesaria en el cuerpo
para formar el colágeno en los huesos, cartílago, músculos y vasos sanguíneos y ayuda en la
absorción del hierro. Dentro de las fuentes en la dieta de vitamina C se incluyen frutas y
vegetales, sobre todo frutas cítricas como las naranjas.
La deficiencia aguda de vitamina C causa escorbuto. Aunque no es común, el escorbuto
incluye potencialmente consecuencias serias y puede causar muerte repentina. Los pacientes
con escorbuto se tratan con vitamina C, bajo supervisión médica.
Se han propuesto muchos usos para la vitamina C, pero pocos han demostrado ser benéficos
en estudios científicos. En lo particular, las investigaciones sobre el asma, cáncer y diabetes
siguen siendo inciertas, al mismo tiempo que no se han descubierto beneficios en la prevención
de cataratas o cardiopatías.
El uso de vitamina C en la prevención/tratamiento del resfrío común e infecciones respiratorias
sigue siendo controversial, con investigaciones en curso. Para la prevención del resfrío , más
de 30 ensayos clínicos, en los que se incluyeron a más de 10,000 participantes, han analizado
los efectos de consumir vitamina C a diario. En términos generales, no se ha observado
ninguna reducción significativa en el riesgo de desarrollar resfríos. En las personas que
desarrollaron resfríos mientras consumían vitamina C, no se ha observado ninguna diferencia
en la gravedad de los síntomas en términos generales, aunque se ha reportado una muy
pequeña reducción significativa en la duración de los resfríos (aproximadamente 10% en
adultos y 15% en niños). De forma particular, un subconjunto de estudios en personas que
viven en circunstancias extremas, entre las que se incluyen soldados en ejercicios subpolares,
esquiadores y corredores de maratón, ha encontrado una reducción significativa en el riesgo de
desarrollar resfrío en aproximadamente 50%. Esta área merece un estudio adicional y puede
ser de interés particular para atletas de alto nivel o personal militar.
Para el tratamiento del resfrío , muchos estudios han analizado los efectos de empezar el
consumo de vitamina C después del inicio de los síntomas del resfrío. Hasta ahora, no se han
observado beneficios significativos.
Sinónimos
Vitamina antiescorbútica, ascorbato, ácido ascórbico (AA), palmitato ascorbil, ascorbato de
calcio, ácido cevitámico, ácido iso-ascórbico, ácido 1-ascórbico, ascorbato de sodio.
Evidencia
Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia
de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son
potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.
Uso basado en evidencia científica
Grado*
Deficiencia de la vitamina C (escorbuto)
La deficiencia en la dieta de vitamina C causa escorbuto. Aunque el escorbuto no es
común, puede ocurrir en personas desnutridas, en aquellas personas que requieren
más vitamina C (como mujeres embarazadas o lactantes) o en infantes cuya única
fuente de nutrición es la leche materna. La vitamina C que se administra por vía oral o A
por inyección es efectiva para curar el escorbuto. Si no hay vitamina C disponible, se
puede usar el jugo de naranja para el escorbuto infantil. Los síntomas deben comenzar
a mejorar en 24-48 horas, con una resolución dentro de un plazo de siete días. El
tratamiento debe ser bajo estricta supervisión médica.
Prevención del resfrío común (ambientes extremos)
Los estudios científicos indican, en términos generales, que la vitamina C no evita el
surgimiento de síntomas del resfrío. Sin embargo, en un subconjunto de estudios en
personas que viven en climas extremos o bajo condiciones extraordinarias, entre las
que se incluyen soldados en ejercicios subpolares, esquiadores y corredores de
B
maratón, se han reportado reducciones significativas en el riesgo de desarrollar resfríos
en aproximadamente 50%. Esta área amerita un estudio adicional y puede ser de
particular interés para atletas de alto nivel o personal militar.
Mejoramiento en la absorción de hierro
Con base en la investigación científica, la vitamina C parece mejorar la absorción por
vía oral del hierro. La vitamina C concurrente puede ayudar en la absorción de los
suplementos de hierro en la dieta.
B
Infección el tracto urinario durante el embarazo
La vitamina C puede disminuir el riesgo de desarrollar infecciones del tracto urinario
durante el embarazo. Se requiere investigación adicional a fin de confirmar estos
hallazgos.
B
Anormalidades metabólicas (alcaptonuria)
La alcaptonuria es un trastorno que se caracteriza por la ausencia de la enzima oxidasa
del ácido homogentísico, lo que da como resultado la acumulación del ácido
homogentísico en la sangre y la orina. La investigación limitada existente informa que C
altas dosis de vitamina C a diario pueden ayudar en el alivio sintomático y disminuir el
avance de las complicaciones de este trastorno. Se necesitan evidencias adicionales en
esta área.
Asma
Se ha indicado que bajos niveles de vitamina C (u otros antioxidantes) pueden
aumentar el riesgo de desarrollar asma. Desde la década de los años 80 se ha
estudiado el uso de vitamina C para el asma (sobre todo asma causada por ejercicios),
aunque la evidencia en esta área no se ha concluido. Se necesitan investigaciones
adicionales antes de llegar a una conclusión firme.
C
Sangrado de úlceras estomacales causado por aspirina
La evidencia preliminar indica que la vitamina C puede ayudar a curar las lesiones
gástricas inducidas por aspirina. Se requiere investigación adicional para ofrecer
recomendaciones.
C
Prevención del cáncer
La ingestión en la dieta de frutas y vegetales ricos en vitamina C se ha asociado con un
menor riesgo de varios tipos de cáncer en estudios de población (sobre todo cánceres
de boca, esófago, estómago, colon o pulmón). Sin embargo, no está claro si la vitamina
C presente en estos alimentos, específicamente, sea benéfica y no se han descubierto
C
suplementos de vitamina C que se asocien con este efecto protector. Los expertos han
recomendado aumentar el consumo en la dieta de frutas y vegetales con un alto
contenido de vitamina C, como espárragos, frutas bayas, brócoli, repollo, melón
(cantalupo, pulpa verde, sandía), coliflor, frutas cítricas (limones, naranjas),
panes/granos/cereales fortificados, col rizada, kiwi, papas, espinacas y tomates.
Tratamiento del cáncer
La vitamina C tiene una larga historia como uso complementario en la terapia del
cáncer, y aunque no ha habido ningún estudio definitivo con el uso de vitamina C C
intravenosa (u oral), existe evidencia de que ésta tiene beneficios en algunos casos. Se
necesitan estudios mejor diseñados antes de emitir una recomendación firme.
Síndrome de dolor regional complejo
Los estudios clínicos indican que la vitamina C puede prevenir el síndrome de dolor
regional complejo en pacientes ancianas con fractura de muñeca. Esta área amerita
estudios adicionales.
C
Infección por Helicobacter pylori
La adición de vitamina C a la terapia triple con omeprazol, amoxicilina y claritromicina
para el tratamiento de la úlcera gástrica por Helicobacter pylori puede permitir una C
disminución en la dosis de claritromicina. Se requiere investigación adicional para
confirmar tales resultados.
Enfermedad isquémica del corazón
Debido a sus propiedades antioxidantes, se ha utilizado la vitamina C en pacientes con
enfermedad isquémica del corazón. La evidencia preliminar indica que la vitamina C C
puede beneficiar el flujo sanguíneo al corazón, aunque se requieren estudios
adicionales para confirmar tales resultados.
Placas/cálculos en los dientes
En un estudio preliminar, se observó una reducida cantidad de cálculos, placas y
sangrado en las encías después de usar vitamina C en gomas de mascar. Se necesita
investigación adicional para confirmar estos resultados.
C
Neumonía (prevención)
La vitamina C puede ayudar a la prevención de la neumonía; sin embargo, se requiere
investigación adicional para confirmar estos resultados.
C
Embarazo
Los datos son escasos para concluir si la suplementación con vitamina C por sí sola o
combinada con otros suplementos es de beneficio durante el embarazo. El nacimiento
antes de término puede aumentar con la suplementación con vitamina C. Algunos
C
resultados de estudios muestran que la suplementación diaria puede reducir de manera
efectiva la incidencia de ruptura prematura de las membranas corioamnióticas. Se debe
consultar con un ginecólogo o farmaceuta antes de tomar cualquier hierba o
suplemento durante el embarazo.
Cáncer de próstata
Se ha utilizado la vitamina C para el cáncer de próstata, aunque aún no existe
evidencia suficiente para determinar sus efectos sobre esta enfermedad.
C
Lesión de la piel causada por el sol (inducida por rayos UV)
La aplicación de vitaminas C y E en la piel puede ser inefectiva para prevenir la lesión
de la piel inducida por los rayos UV (bronceado solar). Se requieren estudios
adicionales para confirmar tales hallazgos.
C
|Trastornos de pigmentación de la piel (pigmentación perifolicular)
La evidencia limitada indica un papel de la vitamina C en la pigmentación perifolicular,
el cual consiste en el incremento del color del pigmento cerca del folículo capilar.
C
Prevención de apoplejías
Existen variables resultados de estudios que han medido la asociación de la ingestión
de vitamina C y el riesgo de apoplejía. Algunos estudios no han reportado beneficios,
mientras que otra investigación reporta que la baja dosis diaria de vitamina C puede
C
reducir el riesgo de muerte a causa de apoplejía. Se necesita de una investigación
adicional en esta área. Las personas en riesgo de sufrir una apoplejía deben consultar
con el proveedor médico acerca del papel que desempeñan los suplementos de
vitamina C en la prevención de la apoplejía.
Vaginitis
Algunos estudios preliminares en humanos indican que las tabletas vaginales de
vitamina C administradas una vez al día pueden ayudar a pacientes que sufren de
vaginitis no específica. Se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos.
C
Cataratas (prevención/progresión)
Aunque las investigaciones en la población indicaron inicialmente una reducción en la
formación de cataratas entre personas que consumieron vitamina C al menos por 10
D
años, la presunta investigación subsiguiente no encontró ninguna reducción en el riesgo
durante 7 años de formación o progresión de cataratas relacionadas con la edad con el
uso diario de vitamina C.
Prevención del resfrío común (general)
Más de 30 ensayos clínicos entre los que se incluyeron a más de 10,000 participantes
han analizado los efectos de consumir vitamina C a diario para la prevención del resfrío.
D
En términos generales, no se ha observado ninguna reducción significativa en el riesgo
de desarrollar resfríos. En personas que desarrollaron resfríos mientras consumían
vitamina C, no se ha observado ninguna diferencia en la gravedad de los síntomas,
aunque se ha reportado una pequeña reducción significativa en la duración de los
resfríos (aproximadamente 10% en adultos y 15% en niños). Durante experimentos en
laboratorio en los cuales los voluntarios estaban infectados con virus respiratorios
mientras consumían vitamina C se han producido resultados contradictorios, pero en
general se reporta una pequeña diferencia o ninguna diferencia significativa en la
gravedad de los síntomas después de la infección.En forma particular, un subgrupo de
estudios en personas que viven en circunstancias extremas, entre las que se incluyen
soldados en ejercicios subpolares, esquiadores, corredores de maratón, ha reportado
una significativa reducción en el riesgo de desarrollar un resfrío en aproximadamente
50%. Esta área necesita un estudio adicional y puede ser de particular interés para los
atletas de alto nivel o personal militar.
Tratamiento del resfrío común
Muchos estudios han analizado los efectos de consumir vitamina C después del inicio
de los síntomas del resfrío. En términos generales, no se han observado beneficios
significativos. La evidencia inicial de un estudio reporta posibles beneficios con dosis
altas de vitamina C tomadas al inicio de los síntomas, pero sin una evidencia adicional,
esto sigue siendo incierto. En este momento, la evidencia científica no apoya este uso
de vitamina C.
D
Prevención de cardiopatías
La vitamina C no parece disminuir los niveles de colesterol o reducir el riesgo de
ataques cardíacos. Los efectos en las placas de colesterol en las arterias del corazón
(aterosclerosis) siguen siendo difusos y algunos estudios indican posibles propiedades
benéficas en la vasodilatación (abertura de las arterias). Con base en las actuales
evidencias científicas, generalmente no se recomienda la vitamina C para este uso. Las
personas en riesgo de ataques cardíacos deben consultar con un proveedor médico
para considerar medidas preventivas como tomar aspirina.
D
Infantes prematuros
En un ensayo controlado aleatorio, no se asociaron beneficios significativos o efectos
dañinos con la suplementación de ácido ascórbico durante los primeros 28 días de vida.
D
*Referencia para los grados:
A: Sólida evidencia científica para este uso;
B: Buena evidencia científica para este uso;
C: Dudosa evidencia científica para este uso;
D: Aceptable evidencia científica contra este uso;
F: Sólida evidencia científica contra este uso.
Razones para los grados
Usos basados en la tradición o teoría
Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A
menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su
seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar
un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a
continuación.
Acné, enfermedad de Alzheimer, anemia, anemia en pacientes con hemodiálisis, antiviral,
antioxidante, arterosclerosis (endurecimiento de las arterias), trastorno por déficit de atención
con hiperactividad, autismo, bronquitis, fragilidad capilar, displasia cervical, síndrome de
Chediak-Higaski, estreñimiento, fibrosis quística, dolor muscular de inicio retardado, caries
dentales, dermatitis, diabetes, trastornos oculares, toxicidad con metales pesados/plomo
(eliminación de mercurio), fluorosis (decoloración del esmalte dental), furunculosis (diviesos
recurrentes), enfermedad de la vesícula biliar, úlcera gástrica, fiebre del heno, hipertensión,
colesterol alto, desintoxicación de histamina, púrpura trombocitopénica idiopática, estimulación
inmunológica, infertilidad, picaduras de medusa, toxicidad por plomo, infertilidad masculina,
degeneración macular, melasma, menorragia, toxicidad por plomo/metales pesados
(eliminación de mercurio), prolongación de la actividad de la nitroglicerina (prevención de
tolerancia de nitrato), osteoporosis, úlceras por presión, reducción de los efectos secundarios
de levodopa, distrofia simpática refleja, afecciones de la piel (arrugas), úlceras estomacales,
tuberculosis, acidificación urinaria, cicatrización de heridas.
Seguridad
La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos
de manera estricta. No hay garantías respecto a la potencia, pureza o seguridad de los
productos, y los efectos podrían variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece
de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar
con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un
proveedor médico de inmediato si sufre efectos secundarios.
Alergias
Los pacientes deben evitar productos de vitamina C si son sensibles o alérgicos a cualquiera
de sus ingredientes.
Efectos secundarios y advertencias
En general, se considera que la vitamina C es segura en cantidades que se obtienen de los
alimentos. Los suplementos de vitamina C se consideran, en términos generales, seguros en la
mayoría de las personas en cantidades recomendadas, aunque raras veces se han reportado
efectos secundarios, entre los se incluyen: náuseas, vomito, acidez gástrica, calambres
abdominales y dolores de cabeza. Puede ocurrir desgaste dental al masticar de manera
repetitiva tabletas de vitamina C.
Altas dosis de vitamina C se han asociado con múltiples efectos adversos. Entre éstos se
incluyen: cálculos renales, diarrea aguda, náuseas y gastritis. Con poca frecuencia se ha
notado rubor, desmayo, mareos y fatiga. Altas dosis pueden precipitar la hemólisis (destrucción
de glóbulos rojos) en pacientes con deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa. Se deben
evitar altas dosis de vitamina C en personas con afecciones agravadas por la recarga de ácido;
tales como cirrosis, gota y acidosis tubular renal o hemoglobinuria nocturna paroxismal. La
vitamina C parenteral (en inyección) puede causar mareo, desmayo, incomodidad en el sitio de
la inyección, y en altas dosis, puede producir insuficiencia renal (problemas de la función
hepática). En casos de toxicidad debido a ingestiones masivas de vitamina C, los fluidos
forzados y la diuresis pueden ser benéficos.
Los adultos sanos que toman grandes dosis crónicas de vitamina C pueden tener niveles bajos
de vitamina C en la sangre si dejan de consumir altas dosis y vuelven a la ingestión normal.
Para evitar esta potencial complicación, las personas que consumen altas dosis que desean
reducir la ingestión, deben hacerlo de forma gradual y no drásticamente. Existen pocos
informes de escorbuto debido a la tolerancia o la resistencia posterior a la discontinuación
después del uso de altas dosis a largo plazo, tales como infantes que nacen de madres que
consumen vitamina C adicional durante el embarazo.
Embarazo y lactancia
La ingestión de vitamina C obtenida de los alimentos se considera, en términos generales,
segura durante el embarazo. Sin embargo, no está claro si la suplementación de vitamina C en
cantidades que superan las recomendaciones de la ingestión de referencia en la dieta sea
segura o benéfica. Existen pocos informes de escorbuto debido a la tolerancia/resistencia en
infantes que nacen de madres que consumen vitamina C adicional durante el embarazo. La
información disponible es muy escasa para afirmar que la suplementación con vitamina C sola
o en combinación con otros suplementos es benéfica durante el embarazo. La suplementación
con vitamina C puede aumentar los nacimientos antes de término.
La vitamina C está presente en la leche materna. La ingestión de vitamina C a partir de los
alimentos se considera, en términos generales, segura en madres lactantes. La investigación
limitada indica que la vitamina C en la leche materna puede reducir el riesgo de desarrollar
alergias en la infancia. No está claro si la suplementación de vitamina C en cantidades que
superan las recomendaciones de la ingestión de referencia en la dieta sea segura o benéfica.
Interacciones
La mayoría de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la
interacción con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se
señalan a continuación se basan en informes y publicaciones científicas, experimentos de
laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de
alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con
un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva.
Interacciones con drogas
La vitamina C puede aumentar los efectos adversos que se asocian con el acetaminofén o con
los antiácidos que contienen aluminio como es el hidróxido de aluminio (Maalox®, Gaviscon®).
La vitamina C puede aumentar los niveles en la sangre y los efectos adversos de la aspirina,
mientras que la aspirina puede disminuir los niveles de vitamina C en la sangre.
Los barbitúricos pueden disminuir los efectos de la vitamina C, entre los que se incluyen:
fenobarbital (Luminal®, Donnatal®), pentobarbital (Nembutal®) o secobarbital (Seconal®).
La suplementación de vitamina C puede disminuir los niveles de la droga flufenazina en el
cuerpo.
La administración concomitante de altas dosis de vitamina C puede reducir el estado de
equilibro del indinavir en el plasma.
Existen evidencias de casos limitados de que una alta dosis de vitamina C puede reducir los
efectos secundarios de la terapia de levodopa, como náuseas o mala coordinación.
Los productos de nicotina, tales como cigarrillos, puros, tabaco para masticar o parches de
nicotina pueden disminuir los efectos de la vitamina C.
Los estrógenos orales pueden disminuir los efectos de la vitamina C en el cuerpo. Si se toman
juntos, la vitamina C puede disminuir los niveles del etinilestradiol en la sangre.
Los antibióticos de tetraciclina pueden disminuir los efectos de la vitamina C, como la
doxiciclina (Vibramycin®), minociclina (Minocin®) o tetraciclina (Sumycin®).
La vitamina C en altas dosis parece interferir en los efectos de adelgazamiento de la sangre
que tiene la warfarina al disminuir el tiempo de protrombina (PT, en inglés), tal como se notó en
informes de caso en la década de los años 70. No se han reportado complicaciones (como
mayores coágulos de sangre).
No se recomiendan altas dosis de vitamina C a pacientes con insuficiencia renal. Se
recomienda precaución cuando se ingiere vitamina C con drogas que pueden lesionar los
riñones debido a un riesgo aumentado de insuficiencia renal.
Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos
Si se toman juntos, la vitamina C puede disminuir la absorción del hierro en el tracto
gastrointestinal, aunque este efecto parece ser variable y no parece ser significativo desde el
punto de vista clínico.
La vitamina C puede disminuir la absorción de los suplementos de la vitamina de luteína.
Grandes dosis de vitamina C pueden interferir en la absorción y el metabolismo de la vitamina
B12.
En teoría, grandes dosis de vitamina C también pueden interactuar con hierbas y suplementos
con actividad hormonal, antibacteriana y adelgazante de la sangre (anticoagulante).
Se recomienda precaución al ingerir vitamina C con agentes que pueden lesionar los riñones
debido a un riesgo aumentado de insuficiencia renal.
Metodología
Esta información está basada en una revisión sistemática evaluada por colaboradores del
Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com): Ethan Basch, MD
(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center); Dawn Costa, BA, BS (Natural Standard Research
Collaboration); Jenna Hollenstein, MS, RD (Natural Standard Research Collaboration); Shaina
Tanguay-Colucci, BS (Natural Standard Research Collaboration); Catherine Ulbricht, PharmD
(Massachusetts College of Pharmacy); Christine Ulbricht, BS (University of Massachusetts);
Wendy Weissner, BA (Natural Standard Research Collaboration); Marilyn Zeledón (New
England Translations).
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