Download Infarto de miocardio: Qué es y cómo se
Document related concepts
Transcript
www.telecardiologo.com Qué es y cómo se diagnostica un ataque al corazón (infarto agudo de miocardio) Autor: Dr. Pedro Serrano, MD, PhD, FESC. Basado en: www.nhlbi.nih.gov, www.americanheart.org 2017 Es muy conveniente para los enfermos, que sean responsables de su propia salud y aprendan a cuidarse. Qué es un ataque al corazón (infarto agudo de miocardio): El ataque al corazón o infarto de miocardio ocurre cuando una o más arterias coronarias se obstruyen rápidamente, causando la muerte de algunas zonas del músculo cardiaco. La enfermedad coronaria se produce por la acumulación de colesterol y grasa en las paredes de arterias coronarias que riegan el corazón, formando la llamada “placa de ateroma”. Muchas veces, la acumulación de placa es gradual y puede producir síntomas de dolor o presión de pecho conocido como angina de pecho. El infarto de miocardio ocurre cuando la placa se rompe repentinamente, ocasionando la acumulación rápida de factores de coagulación en el sitio de rotura y se forma un coágulo que obstruye el flujo sanguíneo en la arteria coronaria. Esta obstrucción súbita evita que la sangre llegue a una zona de músculo cardiaco. El músculo cardiaco que no recibe oxígeno a través sus arterias coronarias empieza a morir. Cuanto más tiempo persista la obstrucción, mayor será la cantidad de músculo que muera. El ataque al corazón es una emergencia médica: una de cada tres personas con infarto muere antes de recibir atención médica. El infarto de miocardio es la principal causa de muerte en todo el mundo. Sin tratamiento, puede haber una pérdida importante de músculo cardiaco que puede ocasionar debilidad del corazón y bombeo inadecuado de sangre al resto del cuerpo, resultando en insuficiencia cardiaca. Además, puede ocasionar arritmias (ritmos irregulares) ventriculares que pueden causar paro cardiaco, deteniendo el flujo de sangre al cerebro y al resto del cuerpo. Si esto pasa, puede haber daño cerebral y muerte en pocos minutos. Es por estas complicaciones serias y potencialmente letales que el buscar atención médica inmediata es de extrema importancia. Síntomas de un ataque al corazón (infarto agudo de miocardio): Uno o varios de: Dolor o presión o molestia en el pecho que a veces puede sentirse en un brazo o en los dos, hombro, espalda, cuello, garganta, mandíbula o estómago. Incomodidad en el pecho debajo del esternón. Quemazón en el pecho o sensación de indigestión. Dificultad para respirar o sensación de falta de aire al respirar que suele ocurrir con molestia en el pecho o antes que ésta aparezca. Sudoración profusa, nausea, vómito y/o desmayos. Como se presenta sin aviso, puede causar ansiedad severa. Los síntomas del infarto de miocardio son típicamente de inicio brusco y a menudo duran más de 20 minutos, pero también puede comenzar lentamente, como un dolor leve o una molestia, y a veces, los síntomas “van y vienen”. Es posible que alguien que ha tenido un ataque al corazón no reconozca los síntomas de un segundo ataque, porque un nuevo ataque puede tener síntomas totalmente diferentes. Si tiene dudas, acuda a un médico inmediatamente. Cómo se diagnostica un infarto agudo de miocardio: 1.- Pruebas básicas de urgencia: Historia clínica del paciente (incluye una historia detallada de los síntomas y una exploración física). Electrocardiograma (ECG). El ECG detecta la actividad eléctrica del corazón. Los médicos buscan ciertos patrones en los electrocardiogramas que sugieren la presencia de un infarto agudo de miocardio. En muchos casos, el ECG puede sugerir qué parte del corazón ha sido dañada, cuánto daño ha ocurrido, y si el ataque al corazón ha causado un ritmo del corazón irregular. A veces el ECG puede ser normal o casi. Análisis de sangre. Existen diferentes proteínas que se elevan en la sangre al producirse la muerte celular (necrosis o infarto) del músculo cardiaco (son las enzimas cardiacas: la creatinfosfoquinasa o CPK, su fracción más específica CKMB, y las troponinas T e I). En general, se tienen que obtener varias pruebas durante varias horas, ya que la evidencia de infarto de miocardio puede tardar horas en aparecer en la sangre. A veces las elevaciones de estos parámetros pueden tardar en elevarse más de 4 horas desde el inicio de los síntomas. 2.- Otras pruebas que pueden realizarse: Ecocardiograma o ecografía del corazón. Usa ultrasonidos (ondas de sonido de alta frecuencia) para ver el corazón en movimiento. Evalúa la estructura y función del corazón y los vasos sanguíneos a su alrededor. Durante un infarto de miocardio, el ecocardiograma puede sugerir la ubicación y grado de extensión del daño al corazón. Cateterismo cardiaco y angiografía. Es especialmente recomendable si el ECG o los análisis de sangre del corazón indican la presencia de un infarto de miocardio. En esta prueba, se introduce un catéter (tubo de plástico flexible muy delgado) a través de una arteria en la ingle o el brazo y se avanza por las arterias hacia el corazón. El catéter se coloca en la entrada de las arterias del corazón (coronarias) y se inyecta medio de contraste. Después se toma una película de rayos X cuando el medio de contraste fluye por las arterias para ver cómo es el flujo de sangre a través de las arterias, y si hay alguna obstrucción que esté ocasionando un infarto de miocardio. Cuanto antes se administren los tratamientos del ataque al corazón o al cerebro, más efectivos serán, y mayores las posibilidades de recuperarse por completo.