Download Trabajo definitivo

Incidencia y factores de riesgo de retraso del lenguaje en niños prematuros sanos: un
estudio longitudinal de los 10 a los 60 meses de edad.
Mariela Reschesa Miguel Pérez Pereiraa Raquel Cruz Guerrerob Montse Fernández Prietoc
a
Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación, Universidad de Santiago de
Compostela; b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (CIBERER)CIMUS-Universidad de Santiago de Compostela; c Fundación Pública Gallega de Medicina
Genómica-CIBERER-IDIS. Fundación Ramón Domínguez, España. [email protected]
Numerosos estudios señalan que la prematuridad representa una condición de riesgo para el
desarrollo del lenguaje (Foster Cohen et al, 2007; Stolt et al, 2009; Guarini et al, 2010; Stolt et
al, 2016). En particular, algunas investigaciones centradas en el desarrollo léxico y gramatical
inicial muestran que durante las primeras edades la incidencia del riesgo de retraso es
significativamente mayor en esta población que entre los nacidos a término (Briscoe et al,
1998; Singer et al, 2001; Sansavini et al, 2010). Sin embargo, estos resultados están lejos de ser
concluyentes, ya que algunos trabajos no encuentran déficits significativos en el desarrollo del
lenguaje de los niños prematuros (Pérez Pereira et al, 2013; Pérez Pereira et al, 2014; Stolt et
al, 2007). Estas discrepancias podrían atribuirse, por una parte, a cuestiones de selección de
las muestras. La gran mayoría de los estudios se han centrado en niños prematuros de muy
bajo peso (< 1000gr.) y/o muy baja edad gestacional (<28 semanas) , y en muchos casos con
comorbilidades asociadas. A pesar de que no es esta la realidad de la mayor parte de la
población de prematuros ( un 70% de los cuales está hoy por encima de las 32 semanas de
EG), los resultados de estas investigaciones se han extrapolado con demasiada facilidad al
conjunto de dicha población. Por otra parte, la escasez de estudios que aborden el desarrollo
del lenguaje de estos niños desde una perspectiva longitudinal hace que las conclusiones
obtenidas no sólo presenten cierta parcialidad, sino que impidan observar la posible evolución
del impacto de factores de diversa naturaleza sobre los resultados evolutivos en cada
momento del desarrollo.
Este trabajo se propone analizar la evolución de la incidencia del riesgo/retraso del lenguaje y
sus posibles factores de vulnerabilidad en un grupo de niños prematuros de bajo riesgo (EG
media de 32,6 semanas y sin secuelas neurológicas evidentes). Para ello, se ha estudiado una
muestra inicial de 150 niños prematuros (PR), y 49 niños nacidos a término (NT) de
características sociodemográficas similares. Los niños fueron evaluados a los 10, 22, 30, 48 y
60 meses de edad con diferentes medidas del desarrollo léxico y morfosintáctico (10/22/30
meses: CDI; 48 meses: RLDS III; EDAF; 60 meses: PPVT III/CEG/TSA). A su vez, se tomó en
consideración la posible influencia de variables de naturaleza biomédica (sexo, edad
gestacional, estancia en UCI pediátrica, etc.) individual (desarrollo cognitivo, temperamento,
etc.), y ambiental (estudios maternos, depresión materna, calidad del medio familiar, etc.)
Los resultados señalan que mientras que en las primeras edades (10-30 meses) no se
observaron diferencias significativas entre PR y NT en cuanto a la incidencia de retraso léxico y
gramatical, sí se encontró una mayor proporción de niños en riesgo de retraso cognitivo. A los
60 meses, en cambio, la incidencia de retraso en comprensión y producción morfosintáctica
fue significativamente mayor entre los niños PR que en los NT. Los análisis de regresión
logística múltiple señalaron que el desarrollo cognitivo fue el factor más consistentemente
asociado al riesgo de retraso lingüístico en las distintas edades estudiadas. Sin embargo,
mientras que al inicio del desarrollo ciertos factores biológicos (sexo, edad materna)
contribuyeron significativamente a amplificar el riesgo de retraso, a los 5 años las
probabilidades de presentar dificultades en el desarrollo morfosintáctico se vieron
incrementadas por factores de naturaleza mayormente ambiental (bajo nivel educativo
materno). Estos resultados sugieren que aunque la prematuridad no parece representar una
condición de riesgo per se, conviene seguir estudiando más en detalle y desde una perspectiva
longitudinal sus posibles consecuencias y el papel de ciertos factores concomitantes en
aspectos más específicos del desarrollo, y sobre todo en muestras más representativas de la
población general de niños PR.
Bibliografía
Briscoe, J., Gathercole, S. E., & Marlow, N. (1998). Short-term memory and language outcomes after
extreme prematurity at birth. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 41(3), 654666.
Foster-Cohen, S., Edgin, J. O., Champion, P. R., & Woodward, L. J. (2007). Early delayed language
development in very preterm infants: Evidence from the MacArthur-Bates CDI. Journal Of Child
Language, 34(3), 655-675.
Guarini, A., Sansavini, A., Fabbri, C., Savini, S., Alessandroni, R., Faldella, G., & Karmiloff-Smith, A. (2010).
Long-term effects of preterm birth on language and literacy at eight years. Journal of child
language, 37(04), 865-885.
Pérez-Pereira, M., Fernández, P., Gómez-Taibo, M. L., & Resches, M. (2014). Language development of
low risk preterm infants up to the age of 30 months. Early Human Development, 90, 649-656.
Pérez-Pereira, M., Fernández, P., Resches, M., & Gómez-Taibo, M. (2013). Determinants of early
language and communication in preterm and full term infants: a comparative study. Enfance,
65(1), 59-76
Sansavini, A., Guarini, A., Justice, L. M., Savini, S., Broccoli, S., Alessandroni, R., & Faldella, G. (2010).
Does preterm birth increase a child's risk for language impairment?. Early human
development, 86(12), 765-772.
Singer, L. T., Siegel, A. C., Lewis, B., Hawkins, S., Yamashita, T., & Baley, J. (2001). Preschool language
outcomes of children with history of bronchopulmonary dysplasia and very low birth
weight. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 22(1), 19-26.
Stolt, S., Haataja, L., Lapinleimu, H., & Lehtonen, L. (2009). The early lexical development and its
predictive value to language skills at 2 years in very-low-birth-weight children. Journal of
Communication Disorders, 42, 107-123.
Stolt, S., Klippi, A. N. U., Launonen, K., Munck, P., Lehtonen, L., Lapinleimu, H., et al. (2007). Size and
composition of the lexicon in prematurely born very-low-birth-weight and full-term Finnish
children at two years of age. Journal of Child Language, 34(02), 283.