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SERVICIOS HOSPITAL INFANTIL
 NEONATOS: hasta 1 mes
 AISLAMIENTO -1-(ONCOLOGÍA):
1 mes -14 años
 AISLAMIENTO -2- (INFECCIOSOS):
1 mes-14 años
 LACTANTES –A- (QURÚRGICOS):
1 mes-5 años
 LACTANTES –B- (PEDIÁTRICOS):
1 mes-2 años
 ESCOLARES –A- (QIRÚRGICOS):
5 años-14 años
 ESCOLARES –B- (PEDIÁTRICOS):
2 años-14 años
DOSIS MEDICACIÓN
 ANTIPIRÉTICOS: 60 mg/Kg/día,
15 mg/Kg/dosis
 DIAZEPAM: 0,1-0,3 mg/Kg
NO DILUIR MÁS QUE CON DEXTROSA
 ADRENALINA: 0,01 mg/Kg
dilución 1:10.000 = 0,1 mL/Kg
 ATROPINA: 0,01 mg/Kg.
Máximo: 0,4-0,5 mg
 BICARBONATO: 1-2 mEq/Kg
NO MEZCLAR CON CALCIO
EDAD
R.N.
12-24 meses
10 años
ADULTOS
CONSTANTES
F.C.
F.R.
70-170 x’
35-50 x’
80-130 x’
20-40 x’
80-110 x’
20-26 x’
65-100 x’
12-20 x’
T.A.
90/60
90/60
110/70
110/70
PRESENCIA DE PULSO CON RELACIÓN A T.A. SISTÓLICA:
PULSO RADIAL: T.A.S. aproximada de 70-80 mm Hg.
PULSO FEMORAL: T.A.S. aproximada de 60-70 mm Hg.
PULSO CAROTÍDEO: T.A.S. aproximada de 50-60 mm Hg.
TEST DE RELLENO CAPILAR: evidencia la capacidad del aparato
circulatorio para restaurar la circulación en un lecho capilar (usualmente el
lecho ungueal del pulgar) previamente presionado. Para realizarlo se
presiona el lecho ungueal hasta que palidece y se suelta rápidamente, lo
normal es que tarde 2-3 segundos en recuperar la coloración. Es un test muy
fiable. No es valorable en bajas temperaturas.
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
PRUEBA
RESPUESTA
PUNTOS
ESPONTÁNEA
4
APERTURA AL ESTÍMULO VERBAL
3
OCULAR
AL ESTÍMULO DOLOROSO
2
NO RESPUESTA
1
ORIENTADA
5
MEJOR
CONFUSA
4
RESPUESTA INAPROPIADA
3
VERBAL
INCOMPRENSIBLE
2
NULA
1
OBEDECE ÓRDENES
6
MEJOR
LOCALIZA EL DOLOR
5
RESPUESTA FLEXIÓN AL DOLOR APROPIADA
4
MOTORA
FLEXIÓN
AL
DOLOR
3
INAPROPIADA
2
EXTENSIÓN AL DOLOR
1
NULA
MARCAR SIEMPRE
LA MEJOR
RESPUESTA:
PUNTUACIÓN DE
3 a 15
PUNTUACIÓN:
≤7 = COMA
PUNTUACIÓN
MENOR DE 8
SIGNIFICA
GRAVEDAD HAY
QUE EVALUAR
CON FRECUENCIA
CLASIFICACIÓN PUPILAR
SEGÚN EL TAMAÑO
SEGÚN LA RELACIÓN ENTRE
ELLAS
SEGÚN LA RESPUESTA A LA
LUZ

MIÓTICAS
MEDIA
MIDRIÁTICAS
ISOCÓRICAS
ANISOCÓRICA
DISCÓRICAS
REACTIVAS
ARREACTIVA
DIÁMETRO < 2 mm.
DIÁMETRO 2-5 mm.
DIÁMETRO > 5 mm.
IGUALES
DESIGUALES
FORMA IRREGULAR
CONTRACCIÓN AL ACERCAR
FOCO LUZ
INMÓVILES AL ACERCAR
FOCO LUZ
AFASIA EXPRESIVA: comprende pero no puede responder o lo hace
de forma inadecuada
 AFASIA RECEPTORA: oye pero no comprende
 DIURESIS HORARIA:
LACTANTES: 2 ml/Kg/hora = normal
NIÑO: 1ml/Kg/hora = normal
ADOLESCENTE: 0,5 ml/Kg/hora = normal
ADULTO: ≥50 ml/hora = normal; <30-20 ml/hora: oliguria
NECESIDADES BASALES DE FLUIDOS:
PESO
0-10 Kg.
10-20 Kg.
> de 20 Kg.
LÍQUIDOS EN 24 HORAS
100 mL/Kg.
1.000 mL hasta 10 Kg. + 50 ml/Kg. de más
1.500 mL hasta 20 Kg. + 20 ml/Kg. de más
PÉRDIDAS INSENSIBLES POR HORA:
Si peso > de 10 Kg PESOx 20
24horas
Si peso < de 10 Kg PESOx 25
24horas
ADULTOS: 1000 mL/24 horas
VALORES NORMALES DE GASES EN SANGRE (nivel del mar)
SANGRE
SANGRE VENOSA
ARTERIAL
MIXTA
Ph
7.40 (7.35 a 7.45)
7.36 (7.31 a 7.41)
PO2
80 a 100 mm Hg
35 a 40 mm Hg
PCO2
35 a 45 mm Hg
41 a 45 mm Hg
HCO-3
22 a 26 mEq/l
22 a 26 mEq/l
SO2
95% ó más
70 a 75%
Exceso de
-2 a +2
-2 a +2
bases
 SANGRADO EN FOCOS DE FRACTURA:
HÚMERO: 500 ml.
FÉMUR: 1.000 ml.
PELVIS: 1.000-3.000 ml.
RESULTADOS DEL SMAC
GLUCOSA
65 -110
BUN
10 - 25
CREATININA
0,70 - 1,40
ÁCIDO ÚRICO
2,50 - 7,50
COLESTEROL
125 - 250
TRIGLICÉRIDOS
30 - 140
AST/GOT
0 - 40
ALT/GPT
0 - 40
LDH
225 - 500
CPK
0 - 145
BILIRRUBINA TOTAL
0,10 - 1,10
PROTEINAS TOTALES
6,00 - 8, 00
CALCIO
8,50 - 10,50
HIERRO
40 - 150
CLORO
95 - 105
SODIO
135 - 145
POTASIO
3,5 - 5,0
RECUENTO
LEUCOCITOS
HEMATIES
HGB
HCT
VCM
HCM
CHCM
PLAQUETAS
RDW-SD
RDW-CV
PDW
VPM
PLAQ. GDES.
RESULTADOS DEL HEMOGRAMA
VALOR NORMAL
H
M
FÓRMULA LEUCOCITARIA
4.8-10.8
NEUTROFILOS
4.7-6.1
4.2-5.4
LINFOCITOS
14-18
12-16
MONOCITOS
42-54
37-47
EOSINOFILOS
80-99
BASOFILOS
27-31

NEUTROFILOS  DOBLE DE
LOS LINFOCITOS
32-36

LEUCOCITOSIS CON
125-400
NEUTROFILIA: PROBABLE
38-52
BACTERIEMIA, DESVIACIÓN
11-17
A LA IZQUIERDA, sobre todo
si hay cayados
9.0-16.0

LEUCOCITOSIS CON
9.0-13.0
LINFOCITOSIS: PROBABLE
16.0-44.0
VIRIASIS
DOSIS TÓXICAS:


FLÚOR: 4 mg. / Kg de peso
Pedir calcemia, DAR SUPLEMENTO DE CALCIO
CONTRAINDICACIONES DE LA INDUCCIÓN AL VÓMITO:
1. LA COMPOSICIÓN DEL TÓXICO:
Derivados del petróleo, por su volatilidad pueden provocar
neumonías al salir.
Álcalis
Ácidos
2. EL TIEMPO TRANSCURRIDO: si han pasado más de 4 horas, lo ideal
es en la 1ª hora.
3. EL NIVEL DE CONSCIENCIA: sólo se deberá hacer en pacientes
conscientes y con reflejo tusígeno y de deglución conservados.
CONTRAINDICACIONES DEL LAVADO GÁSTRICO:
1. LA COMPOSICIÓN DEL TÓXICO:
Derivados del petróleo, por su volatilidad pueden provocar
neumonías al salir.
Álcalis
Ácidos
2. EL TIEMPO TRANSCURRIDO: no está indicado si ya se ha producido
el vaciamiento gástrico, si han pasado más de 4 horas, lo ideal es en la 1ª
hora.
3. EL NIVEL DE CONCIENCIA: en pacientes con nivel de conciencia
disminuido o inconscientes habrá que extremar las precauciones para evitar
la broncoaspiración. Es conveniente la intubación traqueal antes de practicar
el lavado gástrico.
DIÁMETRO DE LAS SONDAS DE LAVADO GÁSTRICO:
EDAD:
mm. exteriores
3 meses
3-12 meses
1-3 años
3-6 años
6-10 años
10-14 años
Adultos
6
8
10
12
14-16
16-18
20-22
DIÁMETRO DE LAS SONDAS DE INTUBACIÓN ET
EDAD:
 interno
mm. exteriores
R.N.
3 mm
6F
18 meses
5 años
8 años
12 años
16 años
Adulto 
Adulto 


4 mm
5 mm
6 mm
6,5 mm
7 mm
8 mm
8,5 mm
8F
10 F
10 F
10 F
10 F
12 F
14 F
En las edades intermedias pueden usarse los tamaños intermedios (los
tubos endotraqueales se presentan en tamaños que varían 0,5 mm)
Debe prepararse en cada caso un tubo de tamaño inmediatamente
superior y otro inferior para variaciones individuales
ADRENALINA (Adrenalina ®)
Presentación: ampollas de 1mg/ml. Dilución 1: 1000
Acción:
Indicaciones:
 Estimulante y  adrenérgico.
 Anafilaxia, crisis asmáticas, laringitis, RCP
  la presión de perfusión de los ór En la RCP (asistolia, diganos vitales al elevar las presiones
arteriales diastólicas y medias.
sociación electromecánica, fibrilación ventri EFECTO INOTRÓPICO Y CROcular resistente a tres
NOTRÓPICO POSITIVO
desfibrilaciones)
  EXCITABILIDAD MIOCÁRDICA
Dosis: Vías de administración: SC-IM.
Adultos: 0,2-0,5 mg/dosis.
Niños: 0,01mg/Kg/dosis, máximo
0,5 mg/dosis
Dosis: Vías de administración: IV
Adultos: 0,5-1mg/dosis al 1:10.000 (diluir
Niños: 10 g/Kg/dosis
una ampolla en 10 mL de agua inyectable o
suero salino o glucosado al 5%), cada 5
minutos si es necesario
Dosis: Vías de administración: ET
Adultos: 1,5-2,5 mg/dosis, si es preciso cada Niños: 30 g/Kg/dosis
5 minutos (dilución 1: 10.000)
Dosis: Vías de administración: NEBULIZACIÓN
Diluida con fisiológico. Se utiliza en laringitis aguda y broncoespasmo
Dosis: Vías de administración: INTRACARDIACA
Solo en RCP. Cada vez se utiliza menos
Efectos adversos: palpitaciones, arritmias cardíacas, excitabilidad,
nerviosismo, náuseas. A dosis elevadas isquemias distales. Las
inyecciones IM repetidas pueden producir necrosis
Precauciones: no mezclar con Bicarbonato sódico porque se inactiva.
No debe mezclarse tampoco con nitratos, lidocaína o cualquier otra
solución alcalina. Es fotosensible una vez diluida su estabilidad es de
24 horas
ATROPINA (Atropina ®)
Presentación: ampollas de 1mg/Ml
Acción:
Indicaciones:
 PARASIMPATICOLÍTICA  Bradicardia sintomática.
Reduce el tono vagal a nivel
Bloqueo AV en IAM incardíaco por tanto acelera el
ferior
ritmo de descarga del nodo  Puede ser útil en la asistolia
sinusal y mejora la conducventricular tras fracaso con
ción aurículo-ventricular.
Adrenalina)
 En la intubación ET anula
los efectos vagales que
pueden producir arritmias
graves: TV, FV, bloqueos
AV, asistolia…
Dosis: Vías de administración: IV
Adultos: 0,5-1 mg (repetir a
Niños: 0,02 mg/Kg.
los 5 minutos si es necesario). Dosis mínima 0,1 mg.
Dosis inferiores a 0,5 pueden Pueden repertirse las dosis
tener efecto vagotónico.
hasta un máximo de 1 mg en
La dosis vagolítica completa
lactantes y 2 mg en
es de 2 mg (0,04 mg/Kg)
adolescentes
Dosis: Vías de administración: ET
Puede administrarse por vía endotraqueal utilizando el doble
de la dosis que corresponda
Efectos adversos: taquicardia sinusal, aumento del consumo
de oxígeno miocárdico, retención urinaria, midriasis, cefalea,
excitación…
Precauciones: En pacientes coronarios agudos pude aumentar
el área del IAM y desencadenar TV y FV
NALOXONA ( Naloxone ®)
Presentación: ampollas de 0,4 mg/mL
Acción:
Indicaciones:
 ANTAGONISTA DE LOS
 Sospecha de sobredosis
OPIÁCEOS SIN EFECTO
de opiáceos
AGONISTA
Dosis: Vías de administración: IV
Adultos: 0,4-2 mg/dosis y
Niños: 0,01 mg/Kg y repetir
repetir a los 2-3 minutos.
con 0,1 mg si precisa
Máxima dosis 10 mg
Dosis: Vías de administración: ET
Puede administrarse por vía endotraqueal utilizando doble
dosis
Precauciones: Vida media de solo 60 minutos, más corta que
la mayoría de los opiáceos. Mantener la vigilancia
Puede desencadenar síndrome de abstinencia
CLORURO CÁLCICO
Presentación: ampollas de 10 mL al 10% (1 mL = 100 mg)
Acción:
Indicaciones:
 INOTRÓPICO POSITIVO
 EN LA RCP, en asito ANTAGONISTA DE INTOXIlia, disociaciones
CACIONES POR: Calcioantagoelectromecánicas senistas, hiperpotasemia (transitocundarias a intoxicariamente), hipermagnesemia, hición con
pocalcemia
calcioantagonistas, hiperpotasemia o hipermagnesemia
Dosis: Vías de administración: solo IV
Adultos:
Niños:
2-4 mg/Kg
2-4 mg/Kg ( 2 mL al 10%)
Puede repetirse si es necesario Puede repetirse si es necesario
Efectos adversos: puede producir hipercalcemia tóxica. En
pacientes digitalizados puede desencadenar intoxicación
digitálica
CARBÓN ACTIVADO
Presentación: sobres de 50 g o de 10 g preparados por S.
Farmacia
Dosis: Vías de administración: VO o por SNG
Adultos: 50 g disueltos en
Niños: 1g/Kg disueltos en 100250 mL de agua
250 mL de agua
Precauciones: Prevenir al máximo la broncoaspiración, sobre
todo si se administra por SNG. Produce graves neumonías por
aspiración
Inactiva los medicamentos que se den por vía oral
JARABE DE IPECACUANA
Presentación: viales de 15 mL preparados por el S. Farmacia
Dosis: Vías de administración: VO o por SNG
Adultos: 30 mL y dar 250
Niños de 6-12 meses: 10 mL y
mL de agua
dar 50 mL de agua
Niños de 1-12 años: 15 mL y
dar 125 mL de agua
Precauciones: Administrar solo si está conservado el reflejo
tusígeno y de deglución. CONTRAINDICADO EN
CÁUSTICOS (ácidos y álcalis), petróleo, gasolina y derivados,
antieméticos, coma y convulsiones.
Observaciones: Se puede repetir la dosis una sola vez a los 20
minutos. No administrar si hace más de 4 horas de la ingesta,
excepto en anticolinérgicos (tricíclicos, salicilatos y
meprobamato) en que se alarga hasta 16 horas.
Se puede administrar carbón activado después de producirse el
vómito con el Jarabe de Ipecacuana
LIDOCAINA (Lincaína ®)
Presentación: ampollas de 10 Ml al 1% (10 mg/mL), de 10 mL
al 2% (20 mg/mL) ó de 10 mL al 5% (50 mg/mL)
Acción:
Indicaciones:
 ANTIARRITMICO
 TV, EV, FV, como
 Disminuye el automatismo
tratamiento y como
ventricular. Eleva el umbral de
profiláctico
fibrilación
Dosis: Vías de administración: IM no se suele utilizar, SC
como anestésico local, IV en las arritmias
Adultos: 1ª dosis de choque de
Niños: 1ª dosis de
1mg/Kg en bolo IV
choque de 1 mg/Kg en
Dosis adicionales: una o varias
bolo IV
dosis de 0,5 mg/Kg con intervalos
Perfusión IV: 20-50
de 5 minutos (Dosis de choque
g/Kg/minuto
máxima: 3 mg/Kg)
Perfusión IV: 2-4 mg/minuto
Efectos adversos: ansiedad, agitación, alteraciones en la
percepción auditiva y/o visual, somnolencia, calambres
musculares, náuseas y vómitos, convulsiones, paro respiratorio
Precauciones: NO ADMINISTRAR EN PACIENTES
ALÉRGICOS A LOS ANESTÉSICOS. Disminuir las dosis al
50% en pacientes ancianos o hipotensos, en IC severa o en
hepatopatias importantes
Usarlo con precaución en pacientes con trastornos graves de la
conducción.
BICARBONATO SÓDICO
Presentación:
 frascos de 250 mL y ampollas de 10 mL de 1 molar (8,4
%): 1 mEq en 1 mL de solución
 frascos de 250 mL de 1/6 molar: 1mEq en 6 mL de solución .
Está dilución no está indicada en RCP
Acción:
Indicaciones:
 ALCALINIZANTE
 Acidosis metabólica
Dosis: Vías de administración: solo IV
Adultos: 1 Meq/Kg en la
Niños: 1 mEq/Kg en la
primera dosis. Luego 0,5
primera dosis. Luego 0,5
mEq/Kg. CONFIRMAR
mEq/Kg. CONFIRMAR
DOSIS CON CONTROL
DOSIS CON CONTROL
GASOMÉTRICO.
GASOMÉTRICO.
Efectos adversos: Contribuye a producir acidosis respiratoria.
Agrava la acidosis intracelular (acidosis paradójica). Puede
producir hipernatremia e hiperosmolaridad. Puede
desencadenar alcalosis metabólica post-parada.
Precauciones: PRECIPITA CON EL CLORURO CÁLCICO,
INACTIVA LOS SIMPATICOMIMÉTICOS. PRODUCE
NECROSIS TISULARES SI SE EXTRAVASA.
ISOPRENALINA, Isoproterenol (Aleudrina ®)
Presentación: ampollas de 0,2mg/ml.
Acción:
Indicaciones:
 Bradicardia sintomática
 Estimulante  adrenérgico
refractaria a la Atropina
 EFECTO INOTRÓPICO Y
 Bloqueo AV en IAM
CRONOTRÓPICO
refractario a la Atropina
POSITIVO MUY POTENTE
 Bloqueo AV completo
 VASODILATADOR
 NO INDICADO EN RCP
PERIFÉRICO
Dosis: Vías de administración: Solo IV
Adultos: 0,01-0,02 mg/dosis (diluir Niños:
1 amp. En 10 mL de salino).
Perfusión IV: 0,5 mg en
Perfusión IV: 0,5 mg en 100 mL
100 mL de glucosado al
de glucosado al 5% o salino y
5% o salino y
administrar 0,1
administrar 2-5 g/minuto,
g/Kg/minuto
 5 ampollas en 250 mL glucosado
 5 ampollas en 250 mL
5% (1mL=4 g)
de glucosado al 5%
(1mL=4 g)
Efectos adversos: taquicardia, rubor facial, sudoración,
aumenta la demanda de oxígeno miocárdica
Precauciones: NO UTILIZAR NUNCA EN PACIENTES
CON INTOXICACIÓN DIGITÁLICA. ADMINISTRADA
JUNTO CON ADRENALINA PUEDE PRODUCIR
ARRITMIAS GRAVES.
MONITORIZAR ECG PARA AJUSTAR LA DOSIS
TIOPENTOTAL SÓDICO
Presentación:
Acción:
 HIPNÓTICO DE ACCIÓN
RÁPIDA
Indicaciones:
 En la intubación ET
para sedar al
paciente y evitar
que luche
Dosis: Vías de administración: solo IV
Adultos:
Niños:
2-5 mg/Kg en bolo IV lento
2-5 mg/Kg en bolo IV lento
Efectos adversos: hipotensión por vasodilatación y depresión
miocárdica
SUCCINILCOLINA
Acción:
 RELAJANTE MUSCULAR DE
ACCIÓN RÁPIDA Y CORTA
DURACIÓN (unos 3 minutos)
Indicaciones:
 En la intubación ET
si se precisa
relajación muscular
completa
Dosis: Vías de administración: solo IV
Adultos:
Niños:
1-1,5 mg/Kg en bolo IV
1-1,5 mg/Kg en bolo IV
Precauciones: solo debe administrarse por personal experto
AMIODARONA (Trangorex ®)
Presentación: ampollas con 150 mg en 3 mL (50 mg/mL)
Acción: ANTIARRITMICO TIPO II Indicaciones:
 Prolonga el potencial de acción y el  Taquicardia
período refractario, disminuye el
paroxística suautomatismo sinusal, prolonga la
praventricular,
flutter y fibrilación
conducción AV, antagonista y 
auricular, TV readrenérgico no competitivo, dismibelde o recidivante,
nuye las resistencias periféricas
profilactico de la
 VIDA MEDIA MUY LARGA
FV rebelde o
redicidivante,
síndrome WPW
Dosis: Vías de administración: solo IV
Adultos:
Niños:
Dosis de choque: 5 mg/Kg en Dosis de choque: 5 mg/Kg en
perfusión a pasar en 10-30
perfusión a pasar en 10-30
minutos.
minutos.
Dosis de mantenimiento: 10
Dosis de mantenimiento: 10
mg/Kg/24 horas en perfusión mg/Kg/24 horas en perfusión
continua
continua
Efectos adversos: hipotensión arterial, bloqueo AV, aumenta
el nivel plasmático de digital (cuidado con pacientes
digitalizados)
Precauciones: NO ADMINISTRARLA EN BOLO IV,
PUEDE PRODUCIR HIPOTENSIÓN ARTERIAL SEVERA
PROPANOLOL (Sumial ®)
Presentación: ampollas de 5 mL con 10 mg
Acción: ANTIARRITMICO TIPO II Indicaciones:
 Bloqueante -adrenérgico, acorta el  Taquicardia
supraventricular
potencial de acción y el periodo reparoxística, reduce
fractario de las células de Purkinje,
la respuesta
disminuye el automatismo y las reventricular en la
entradas en el nodo AV
fibrilación y flutter
auricular, arritmias
ventriculares
severas por
tirotoxicosis y
exceso de catecolaminas
Dosis: Vías de administración: IV
Adultos:
0,5-1 mg/minuto hasta un máximo de 0,1 mg/Kg
Efectos adversos: insuficiencia cardíaca severa o shock,
bloqueo AV y bradicardia extrema, broncoespasmo severo,
puede enmascarar una hipoglucemia aguda
Precauciones: no utilizar en pacientes con insuficiencia
cardíaca, antecedentes de broncoespasmo moderado o severo,
bradicardia o bloqueo AV
VERAPAMILO (Manidón ®)
Presentación: ampollas de 5 mg en 2 Ml
Acción: ANTIARRITMICO TIPO
Indicaciones:
IV. Calcioantagonista
 Taquicardia
 Enlentecimiento de la conducción
supraventricular
AV prolongando el periodo
 Enlentecimiento
refractario del nodo AV
transitorio de la
 Vasodilatador coronario y
respuesta
periférico
ventricular en la
fibrilación y flutter
auricular
Dosis: Vías de administración: IV
Adultos: 0,075-0,15 mg/Kg (máximo 10 mg) a pasar en 1
minuto
Puede repetirse la dosis sin sobrepasar lo 15 mg en 30 minutos
Niños: 0,10-0,20 mg/Kg (máximo 2 mg hasta 1 año y 5 mg
hasta 5 años)
Efectos adversos: bradicardia e hipotensión severas, ICC
sobre todo en pacientes con IVI previa
Precauciones: No debe utilizarse en pacientes con enfermedad
del nodo sinusal, bloqueo AV 2º ó 3º grado, IC moderada o
severa, síndrome de WPW, NO DEBE ASOCIARSE CON
BETABLOQUEANTES. SI SE PRODUCE HIPOTENSIÓN
SEVERA TRATARLA CON APORTE DE LÍQUIDOS Y SI
NO REVIERTE DAR CLORURO CÁLCICO de 0,5-1 gr IV
DOPAMINA
Presentación: ampollas 200mg / 5 mL ó de 200 mg / 10 mL
Acción: CATECOLOMINA
Indicaciones:
ENDÓGENA PRECURSORA DE
 Soporte inotrópico y
LA NOR-ADRENALINA
vasoactivo en la IC
 Aumenta el gasto cardíaco, la
severa
presión arterial, la diuresis y la
 Shock cardiogénico
frecuencia cardíaca
Dosis: Vías de administración: IV
Adultos:
Dosis baja: 0,5-2 g/Kg/minuto
Dosis media: 2-10 g/Kg/minuto
Dosis alta: >10 g/Kg/minuto
Perfusión estándar: 200 mg en 100 mL de glucosado al 5%
(1 mL =1 mg)
Efectos adversos: Taquiarritmias severas, isquemias
periféricas, náuseas y vómitos, hipertensión o hipotensión,
pseudomidriasis paralítica
Precauciones: NO DEBE ADMINISTRARSE A
PACIENTES CON TAQUIARRITMIAS, FV ó
FEOCROMOCITOMA
DEBE ADMINISTRARSE POR VÍA CENTRAL, SI SE
ADMINISTRA POR VÍA PERIFÉRICA HAY QUE
CONTROLAR LA TEMPERATURA EL COLOR Y EL
GRADO DE SENSIBILIDAD DE LA ZONA YA QUE
PUEDE PRODUCIR NECROSIS SI SE EXTRAVASA
DOBUTAMINA
Presentación: viales de 250 mg en 20 mL
Acción: CATECOLAMINA
Indicaciones:
SINTÉTICA. INOTRÓPICA
 IC severa
POSITIVA
 Shock cardiogénico
 Aumenta el gasto cardíaco y
disminuye las resistencias
periféricas
Dosis: Vías de administración: IV
Adultos:
5-15 g/Kg/minuto
Perfusión estándar: 1 vial de 250 mg en 250 mL de
fisiológico o glucosado al 5% (1 mL =1 mg)
LA SOLUCIÓN ES ESTABLE DURANTE 48 horas a 25ºC
Efectos adversos: náuseas, vómitos, vasoconstricción
periférica, taquicardia, hipertensión, palpitaciones, angor,
cefaleas, disnea
Precauciones: NO MEZCLAR CON BICARBONATO,
HEPARINA, PENICILINA NI CEFALOSPORINAS
NITROPRUSIATO SÓDICO (Nipride ®)
Presentación: viales de 50 mg en 5 mL
Acción: POTENTE, RÁPIDO Y
Indicaciones:
FUGAZ VASODIALATADOR
 Crisis hipertensivas
 Disminuye las resistencias
 IVI severa
periféricas y por tanto la presión
 Shock cardiogénico
arterial y venosa
 Aneurismas disecantes
Dosis: Vías de administración: IV
Adultos: 0,5-8 g/Kg/minuto
Dilución estándar: un vial de 50 mg en 250 mL de glucosado
al 5% exclusivamente (1 mL = 200 g)
Efectos adversos: cefaleas, vértigos, ataxia, pérdida de
consciencia, coma, midriasis, agitación, palpitaciones, náuseas
y vómitos, dolor abdominal, disnea, acidosis. ESTOS
EFECTOS REVIERTEN AL DISMINUIR LA VELOCIDAD
DE LA PERFUSIÓN Ó INTERRUMPIRLA
Precauciones: SOLO ES COMPATIBLE CON SUERO
GLUCOSADO AL 5%. SE DEBE PROTEGER DE LA LUZ
CON PAPEL DE ALUMINIO O BOLSA OSCURA. UNA
VEZ PREPARADO SU ESTABILIDAD ES DE SOLO 4
horas. CONTROLAR CONSTANTEMENTE LA TENSIÓN
ARTERIAL. PUEDE PRODUCIR INTOXICACIÓN POR
TIOCIANATO Y CIANURO
NITROGLICERINA 1/…
Presentación: ampollas de 5 mg en 5 mL.
(Comprimidos de 0,4 mg)
Acción:
Indicaciones:
 Vasodilatador fundamentalmente
 Es de elección en el
venoso
angor pectoris
Vasodilatador coronario
 IVI
Dosis: Vías de administración: IV – comp. Sublinguales
Adultos: 10-200 g/minuto
Perfusión estándar: 5 ampollas en 250 mL de glucosado al
5% (1mL = 100 g)
EN CASOS DE EXTREMA URGENCIA se puede inyectar
directamente previa dilución al 10%
COMPRIMIDOS SUBLINGUALES: 0,4-0,8 mg (1
comprimido de 0,4 mg sublingual repitiendo la dosis a los 3-5
minutos si es necesario)
Efectos adversos: cefalea, vértigos, enrojecimiento de cara y
cuello, vómitos, taquicardia, cianosis, hipotensión y shock
NITROGLICERINA (cont. …/ y 2)
Precauciones: DILUIR SIEMPRE EN ENVASE DE VIDRIO
Y EQUIPOS Y BOMBA ESPECIALES PARA ESTA
MEDICACIÓN YA QUE LA NITROGLICERINA ES
ABSORBIDA POR MUCHOS TIPOS DE PLÁSTICOS.
LA HIPOTENSIÓN PRODUCIDA POR LOS
COMPRIMIDOS SUBLINGUALES se puede contrarrestar
encamando al paciente y elevando los miembros inferiores si es
necesario (si no presenta signos de IVI)
LA HIPOTENSIÓN PRODUCIDA POR LA PERFUSIÓN IV
se puede contrarrestar disminuyendo o suspendiéndola y si es
preciso con la administración de líquidos (si no presenta signos
de IVI)
NIFEDIPINO (Adalat ®)
Presentación: cápsulas de 10 mg normal o retard de 20 mg
Acción: CALCIOANTAGONISTA
Indicaciones:
 Vasodilatador predominantemente
 Angor pectoris
arterial
 Angina Prinzmetal
 Crisis hipetensivas
Dosis: Vías de administración: V.O. o sublingual
Adultos: EN CRISIS HIPETENSIVAS Y EN ANGOR de 1020 mg sublinguales (pinchar la cápsula o que el paciente la
muerda y ponerla debajo de la lengua)
Efectos adversos: hipotensión, cefaleas, náuseas, mareo
FUROSEMIDA (Seguril ®)
Presentación: ampollas de 20 mg en 2 mL
Acción: DIURÉTICO POTENTE Y
Indicaciones:
RÁPIDO
 Edema agudo de
 Inhibe la reabsorción de Na en el
pulmón
asa de Henle y en los túbulos
 ICC
proximales y distales
 IVI
 Disminuye el retorno venoso
 Edema cerebral
 Disminuye el edema cerebral
Dosis: Vías de administración: IV ó V.O. (comprimidos)
Adultos: 0,5-2 mg/Kg. Puede utilizarse a dosis más altas
Efectos adversos: hipopotasemia, hiponatremia, alcalosis
metabólica, hiperuricemia, hipoacusia
Precauciones: CONTROL DE BALANCE HÍDRICO
DIGITÁLICOS - DIGOXINA
Presentación: ampollas de 0,25mg, comprimidos de 0,25 mg
Acción: DIGITÁLICO RÁPIDO
Indicaciones:
 INOTRÓPICO POSITIVO
 Reducción de la
respuesta ventricular
 DISMINUYE LA VELOCIDAD DE
en la fibrilación y el
CONDUCCIÓN AV
flutter auricular
 ICC
Dosis: Vías de administración: IV ó V.O. (comprimidos)
Adultos:
Dosis de choque: 0,25-0,50 mg IV
Dosis de mantenimiento: 0,125-0,25 mg IV cada 6-12 horas. Dosis
total máxima las primeras 24 horas de 1-1,5 mg
Efectos adversos: Produce intoxicación digitálica con bastante
frecuencia debido al estrecho margen entre la dosis terapéutica y la
tóxica. Manifestaciones: náuseas, vómitos, visión borrosa, mareos,
cefaleas, arritmias severas, bloqueos AV. La aparición de intoxicación
se favorece con la insuficiencia renal, la hipoxia, la hipopotasemia, la
edad avanzada, la asociación con fármacos como la cimetidina,
quinidina, amiodarona, etc.
Precauciones: PONERLA SIEMPRE DILUIDA EN 10 ml Y
LENTAMENTE. TOMAR LA FC Y RITMO ANTES DE LA
ADMINISTRACIÓN, ANTE BRADICARDIA O SIGNOS DE
INTOXICACIÓN CONSULTAR ANTES DE ADMINISTRARLA
Tratamiento de la intoxicación: aporte de ClK, antiarrítmicos
(lidocaína, propanolol, etc. según tipo de arritmia), Atropina si
trastornos de conducción y marcapasos provisional si es preciso. En
intoxicaciones muy graves pueden utilizarse fragmentos de anticuerpos
antidigoxina.
CÁLCULO DE DROGAS EN
g/Kg/minuto
Ejemplo: paciente de 75 Kg al que se le
administra Adrenalina 2 mg / 100 mL de
fisiológico a un ritmo de 10 mL / hora
CÁLCULO:
a) 2 mg x 1.000 = 2.000 g
b) 2.000 g / 100 = 20 g / mL
c) 20 g / 75 Kg = 0,26 g / mL / Kg
d) 0,26 / 60 minutos = 0,0044 g /Kg /
minuto
e) 0,0044 x 10 mL / hora = 0,044 g / Kg /
minuto que es la dosis de Adrenalina que
le esta pasando al paciente con ese ritmo
de perfusión
PRECAUCIONES UNIVERSALES A SEGUIR POR TODO EL
PERSONAL SANITARIO: NORMAS

HABITACIÓN INDIVIDUAL indicada si la higiene del
paciente es defectuosa
1. MASCARILLA indicada si las mucosas han de estar en
contacto con sangre o secreciones corporales
2. BATA indicada si hay posibilidad de mancharse con
secreciones corporales
3. GUANTES obligatorios para manipular sangre y líquidos
orgánicos
4. MANOS hay que lavarlas inmediatamente si están manchadas
de sangre o líquidos orgánicos. Hay que lavarlas antes y
después de curar a todo paciente
5. ARTÍCULOS CONTAMINADOS con sangre o líquidos
orgánicos, han de ser lavados, esterilizados o desinfectados
convenientemente antes de volverlos a utilizar
6. AGUJAS, hay que tener especial cuidado con ellas, han de ser
siempre DE UN SOLO USO. NO ENCAPUCHAR NUNCA.
DESECHARLAS DENTRO DE UN CONTENEDOR. Limitar
al máximo su manipulación
7. MANCHAS DE SANGRE sobre superficies se limpiarán
rápidamente con una solución de lejía
8. ROPA de cama manchada con sangre o secreciones del
paciente se colocará en bolsa de plástico amarilla para su
transporte y posterior lavado
9. PLATOS Y VAJILLA, no hay que tener especial precaución.
Solo está indicada la vajilla de un solo uso si el paciente tiene
lesiones importantes en la mucosa bucal
10. MUESTRAS DE LABORATORIO, de sangre o líquidos
orgánicos se colocarán en recipientes cerrados de doble
empaquetado. Se transportarán en contenedores adecuados en
posición vertical y con sujeción que evite el derramamiento de
su contenido
ACTUACIÓN ANTE INOCULACIÓN CON MATERIAL
POTENCIALMENTE BIOCONTAMINADO

CONTACTO O SALPICADURAS SOBRE PIEL Y
MUCOSAS:
Se eliminará la materia orgánica lo más rápidamente posible por
medio de lavado con un jabón antiséptico
En caso de salpicaduras sobre mucosa conjuntival se aplicará colirio
de povidona yodada reconstituido (solución A, que suministra
Farmacia más 2,2 mL de povidona yodada al 10% que viene en
envases de monodosis de 10 mL). En caso de salpicaduras en mucosa
bucal se realizarán enjuagues con povidona yodada al 10%

AGRESIONES A LA INTEGRIDAD DE LA PIEL
(pinchazos, cortes, erosiones, etc.):
Proceder al lavado con jabón antiséptico y dejar sangrar
abundantemente. Pincelar la herida con un antiséptico cutáneo
(povidona yodada al 10%)
ACUDIR AL SERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA EN UN
PLAZO DE 24-48 horas, para tomar las medidas preventivas
pertinentes así como para el control y seguimiento epidemiológico
IR A ADMINISTRACIÓN PARA DAR PARTE DE ACCIDENTE
LABORAL
INGRESOS:
Constantes: Tª, TA, FC, FR
Valoración: exantemas; petequias; hidratación:
mucosas, pliegue (+ ó -), lágrimas; color piel y
mucosas; tirajes; aspecto general; contento; irritable;
etc.
Fluidoterapia: control horario en hoja fluidos
Historia clínica, planilla, lista comidas auxiliares, ficha
estadillo (azul: pediatría, amarilla: cirugía, roja:
neurocirugía), tarjeta tratamiento, tarjeta ayunas, libro
ingresos
Encuesta a la madre: idioma, resopón o no, chupete,
preferencias, mascotas, posición, etc.
INICIO DE TURNO:
Cambio de turno
Mañanas: resumen de 24 horas o desde ingreso en
hojas enfermería (temperaturas máximas y mínimas,
deposiciones número y calidad, vómitos, estado de
ánimo, incidencias, etc.)
Hoja de alimentación
Hoja de medicación
Fluidoterapia control horario
Noches: tarjetas ayunas
RESUMEN DE TURNO:
Aspecto general
Diuresis
Estado de ánimo
Edemas/fóvea
Fiebre
Pupilas
Hidratación
Estado neurológico
Medicación
Dolor abdominal: esponAlimentación
táneo o a la palpación, cóDeposiciones
lico, contínuo, etc.
Náuseas y/o Vómitos
Incidencias: extracciones,
Exantemas, Erupciones
controles, muestras, etc.
Petequias
CATÉTER CENTRAL FIJO PORT-A-CATH:
PROTOCOLO DE MANEJO 1/…
MATERIAL NECESARIO:











2 pares de guantes estériles
1 paño estéril
1 paño fenestrado estéril
gasas estériles
solución de povidona yodada
aguja acodada tipo Hubber
alargadera con llave de triple paso
Dial-A-Flo y sistema de gotero si se utiliza para
perfusión
2 jeringas de 5 cc y 3 jeringas de 10 cc. si se utiliza
para extraer sangre
solución fisiológica de Heparina Sódica al 1%
(dilución 9:1)
apósito estéril
CATÉTER CENTRAL FIJO PORT-A-CATH:
PROTOCOLO DE MANEJO …/ 2
PROCEDIMIENTO:
 Lavar la zona del portal con agua y jabón, secándola
posteriormente con una compresa estéril
 Lavado antiséptico de manos. Colocación de guantes
estériles
 Colocar todo el material necesario sobre un paño
estéril
 Purgar la alargadera, llave de triple paso y aguja con
suero fisiológico y mantener el sistema conectado a la
jeringuilla
 Desinfectar la zona con povidona yodada
 Cubrir la zona con paño fenestrado
 Localizar y fijar el portal con los dedos índice y
pulgar de la mano dominante
 Presionar la aguja firmemente de forma perpendicular
a través de la piel, en el centro del portal, hasta notar
resistencia (fondo del portal)
 Inyectar solución salina y confirmar que el catéter
está permeable
 Para extracción de muestras, desechar como mínimo
los tres primeros centímetros, y con otra jeringa
extraer la sangre necesaria
 Para fluidoterapia, conectar los fluidos a la llave de
triple paso
CATÉTER CENTRAL FIJO PORT-A-CATH:
PROTOCOLO DE MANEJO …/ y 3
PROCEDIMIENTO:
 Cubrir y fijar la aguja de manera que mantenga un
ángulo de 90º
 Sellar el Port-A-Cath con 5 cc de solución salina
heparinizada, cada vez que finalicemos la utilización
del catéter
 En caso de obstrucción del catéter, comunicar al médico para iniciar la desobstrucción con Uroquinasa
 Verificar que el catéter continua permeable y que la
zona del portal no presenta eritema ni edema
 Tras retirar la aguja junto con el sistema, presionar la
zona de punción hasta que deje de sangrar
 Poner un apósito estéril durante unas horas
TENER NÁUSEAS
VOMITAR
VÓMITO
VOMITAR SANGRE
ORINAR
MEAR
CACA
DEFECAR
DEFECACIÓN
MANCHA
TO FEEL SICK, FEELING
SICK
TO VOMIT, TO BRING UP,
TO THOW UP
VOMIT, VOMITING,
BEING SICK
SPITTING OF BLOOD
TO URINATE
TO PISS ON
SHIT
TO DEFECATE
DEFECATION
SPOT, MARK