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GUÍA DE
ADMINISTRACIÓN DE
FÁRMACOS EN
CRÍTICOS
ÍNDICE

INTRODUCCIÓN

NORMAS DE
ADMINISTRACIÓN

CLASIFICACIÓN:
OPIÁCEOS
 FENTANILO
 MORFINA
 REMIFENTANILO
 DOLANTINA
BENZODIACEPINAS
 DIAZEPAM
 MIDAZOLAM
NEUROLÉPTICOS
 HALOPERIDOL
HIPNÓTICO SEDANTE
 PROPOFOL
 ETOMIDATO
 TIOPENTAL
RELAJANTES MUSCULARES
 SUXAMETONIO
 BESILATO DE
ATRACURIO
 BROMURO DE
VECURONIO
 BROMURO DE
ROCURONIO
 BROMURO DE
CISATRACURIO
ÍNDICE
INOTRÓPICOS
 DOBUTAMINA
 DOPAMINA
 NORADRENALINA
 CLOROHIDRATO DE
ISOPROTERENOL
 ADRENALINA
ANTIARRÍTMICOS
• CLASE I: BLOQUEANTES
DEL CANAL DEL Na.
 PROCAINAMIDA
 FLECAINIDA
 QUINIDINA
 LIDOCAINA
• CLASE II:
BETABLOQUEANTES
 LABETALOL
 ATENOLOL
 PROPANOLOL
 ESMOLOL
• CLASE III: BLOQUEANTES
DEL CANAL DEL K.
 AMIODARONA
• CLASE IV:
BLOQUEANTES DEL
CANAL DEL Ca.
 VERAPAMILO
 DILTIAZEN
• OTROS ANTIARRITMICOS.
 ADENOSINA
 ATROPINA
 DIGOXINA
ÍNDICE

FIBRINOLÍTICOS
 ALTEPLASA
 ESTREPTOQUINASA
 TENECTEPLASA
 ABCIXIMAB
 TIROFIBAN
DIURÉTICOS
 FUROSEMIDA
 TORASEMIDA

VASODILATADORES
VENOSOS
 NITROGLICERINA
 NITROPRUSIATO
SODICO
HEPARINAS
 BEMIPARINA
 ENOXAPARINA
 HEPARINA SÓDICA

ANTÍDOTOS
 FLUMAZENILO
 NALOXONA

ANTIHIPERTENSIVOS
 URAPIDILO
 NITROPRUSIATO
SODICO
 LABETALOL


INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN

Como enfermeros somos legalmente
responsables de la correcta administración de
los fármacos.

Los pacientes críticos reciben un elevado
número de fármacos (riesgo de interacción
medicamentosa).
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

INCOMPATIBILIDAD MEDICAMENTOSA:
Inactivación farmacológica que tiene
lugar fuera del individuo.

INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA:
Alteración de la respuesta previsible de un
fármaco secundaria a la acción de otro fármaco.
NORMAS DE
ADMINISTRACCIÓN
DE FÁRMACOS EN
PERFUSIÓN
Comprobar que las conexiones estén bien
ajustadas y repasar la correcta programación
del tratamiento, antes de la administración
de fármacos.
2. Secuencia de la administración: dejar los
espacios temporales precisos entre
medicaciones.
3. Respetar tiempo necesario para la
perfusión. Evitaremos reacciones alérgicas o
sobredosis.
1.
4.
Cambio de sistemas pertinente (establecido
en cada Unidad).
5.
Las diluciones se consideran estables
durante 24 horas excepto insulina,
nitroglicerina y propofol que lo son durante 12
horas; a partir de aquí la descomposición del
principio activo provocará pérdida en la acción
terapéutica.
6.
Las diluciones en sueros glucosados no
deben exceder las 12 horas, ya que su tiempo
de posible contaminación es menor que para
el suero fisiológico (24 horas).
7.
Cuando se incorporen fármacos a fluidos,
invertir varias veces y agitar el envase para
obtener una solución homogénea y evitar el
riesgo de sobredosificación durante la primera
parte de la perfusión. Extraer la misma
cantidad de suero que de medicación a
introducir.
8.
Considerar los preparados IV como vehículos
de infección. Es importante el lavado de
manos previo a la preparación. En particular
las bacterias Gram Negativas pueden
multiplicarse con rapidez en fluidos simples
como la dextrosa al 5%.
En preparaciones que contengan lípidos, el
crecimiento de contaminantes fúngicos como
Cándida es muy rápido, aumentando el riesgo
de fungemia.
9.
Vía de administración:
Cuidar las V.V. periféricas de sustancias
irritantes por su tonicidad y osmolaridad.
Determinar y separar luces ácidas y luces
básicas.
Tener en cuenta la sustancia base que está
pasando.
OPIÁCEOS
GENERALIDADES




Tienen propiedades analgésicas e hipnóticas
sedantes y euforizante.
Se absorben rápidamente por todas las vías. La
mayoría se metabolizan por conjugación
hepática, y la excreción, en un porcentaje
elevado, se realiza por la orina de forma
inactiva.
Producen dependencia física, psíquica y
síndrome de abstinencia.
Actividad antitusígena.
OPIÁCEOS
FENTANILO
FENTANILO
PRESENTACIÓN
Amp. de 15mg en 3ml o 50mg en
10ml.
ACCIÓNINDICACIÓN
Analgésico de corta duración. Utilizado
en premedicación, inducción y
mantenimiento de la anestesia y
postoperatorio inmediato.
INTERACCIONES
Anticonvulsivantes, benzodiacepinas,
epinefrina, oxido nitroso.
ESTABILIDAD
Proteger de la luz.
OBSERVACIONES Bradicardia e hipotensión.
Administración IV directa.
OPIÁCEOS
MORFINA
MORFINA
PRESENTACIÓN
Amp. de 10mg en 1ml y viales
al 2% de 400mg en 20ml.
ACCIÓNINDICACIÓN
Analgésica. Se utiliza en
procesos dolorosos de
intensidad severa.
MORFINA
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
Aminofilina, heparina sódica,
meperidina, fenitoina.
INTERACCIONES
Antidepresivos tricíclicos,
rifampicina, ketoprofeno,
diclofenaco.
ESTABILIDAD
Proteger de la luz.
OBSERVACIONES
Desorientación, bradicardia,
náuseas.
MORFINA
También permite
la administración
SC, epidural e
intratecal
DOSIS-FLUIDOS DE
INFUSIÓN
INTRAMUSCU
LAR
DETALLES DE
ADMINISTRA CIÓN
Preferible cuando se
deben administrar
dosis repetidas.
IV DIRECTA
Diluir en 10 ml. de S.F.
PERFUSIÓN
INTERMITENTE
Diluir la dosis prescrita en
50-100ml de SF o SG
5%.
PERFUSIÓN
CONTINUA
Diluir la dosis prescrita
en 250-500ml de SF o
SG 5%.
Muy lentamente.
OPIÁCEOS
REMIFENTANILO
REMIFENTANILO
PRESENTACIÓN
Polvo con 1 ó 5 mg.
ACCIÓN-INDICACIÓN Anestésica y analgésica. Rápido
comienzo y corta duración de acción.
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
Administrar aislado, evitar dar bolos
de forma accidental.
INTERACCIONES
Beta-bloqueantes.
ESTABILIDAD
Mantener a temperatura inferior a
25ºC.
OBSERVACIONES
Compatible con furosemida y
propofol.
REMIFENTANILO
FLUIDOS DE
INFUSIÓN
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
IV INTERMITENTE 50cc de SG
5% y SF.
PERFUSIÓN
CONTINUA
50-250cc de
SG 5% y SF.
No administrar bolos
de la dilución.
OPIÁCEOS
DOLANTINA
MEPERIDINA
PETIDINA
DOLANTINA
PRESENTACIÓN
Amp. de 100mg en 2ml.
ACCIÓN-INDICACIÓN
Analgésica.
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
Aminofilina, furosemida, heparina
sódica, morfina, fenitoina sódica.
INTERACCIONES
Aciclovir, clorpromazina,
fenobarbital.
ESTABILIDAD
Proteger de la luz, conservar entre
15 y 30ºC.
OBSERVACIONES
Puede alterar el valor de CK.
Náuseas, vómitos y depresión
respiratoria.
DOLANTINA
También permite la
administración vía
SC.
FLUIDOS DE INFUSIÓN
INTRAMUSCULAR
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
IM profunda.
Administrar
lentamente.
IV DIRECTA
1-2ml en 10ml de SF o
SG 5 %.
IV INTERMITENTE
1-2ml en 50-100ml de SF
o SG 5%.
PERFUSIÓN
CONTINUA
Antes y durante la
anestesia, cóctel lítico
junto con otros fármacos.
BENZODIACEPINAS
GENERALIDADES


Estos medicamentos se utilizan como
ansiolíticos, hipnóticos, anticonvulsivantes,
relajantes musculares, en síndromes de
abstinencia a alcohol u otras drogas y como
medicación preanestésica.
El metabolismo es hepático y se elimina por la
orina.
GENERALIDADES


EFECTOS AGUDOS:
A nivel cardiovascular, ocasionalmente se
presenta hipotensión, generalmente después su
uso intravenoso.
La depresión del sistema respiratorio es poco
frecuente, y cuando se presenta afecta a
individuos con enfermedad previa de este
sistema o cuando se consumen
simultáneamente con otros depresores.
BENZODIACEPINAS
DIAZEPAM
DIZEPAM
PRESENTACIÓN
Ampollas de 10mg en 2ml.
ACCIÓNINDICACIÓN
Tranquilizante, sedante, relajante
muscular y anticonvulsivante. (BZD de
acción larga)
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
Sulpirida, metoclopramida.
INTERACCIONES
Isoniacida, eritromicina, verapamilo,
valproato, metroclopramida, fenitoina,
teofilina y rifampicina.
ESTABILIDAD
Conservación a Tª ambiente.
DIAZEPAM
FLUIDOS DE
INFUSIÓN
INTRAMUSCULAR
IV DIRECTA
Sin diluir o
proporción 1/1 con
SF.
IV INTERMITENTE 50-100ml ClNa y
SG 5%. Compatible
con Ringer y
Hartman.
PERFUSIÓN
250-500ml ClNa y
CONTINUA
SG 5%. Compatible
con Ringer y
Hartman.
DETALLES
ADMINISTRACIÓN
Profunda.
Muy rápido puede
provocar apnea.
15-30 min.
BENZODIACEPINAS
MIDAZOLAM
MIDAZOLAM
PRESENTACIÓN
Amp. de 5ml (5mg) y de 3ml (15mg).
ACCIÓNINDICACIÓN
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
Inducción y mantenimiento de la
anestesia. (BZD de acción corta)
Metotrexate, pentobarbital sódico,
bicarbonato sódico.
INTERACCIONES
Aumenta efecto sedante adm. junto a
antipsicóticos, antidepresivos,
anestésicos, hipnóticos, ansiolíticos y
antihistamínicos. Eritromicina, diltiazén,
verapamilo, ketoconazol, fluconazol,
diclofenaco, valproato, rifampicina.
MIDAZOLAM
ESTABILIDAD
Proteger de la luz. Conservar entre
15-30ºC. La dilución es estable 24
horas a Tª ambiente y 2-3 días en
nevera.
OBSERVACIONES Su efecto se prolonga en la
insuficiencia hepática y renal, y en
pacientes ancianos y obesos.
MIDAZOLAM
FLUIDOS DE
También intranasal y INFUSIÓN
vía rectal
DETALLES
ADMINISTRACIÓN
IV DIRECTA
Admon. Lenta.
PERFUSIÓN
CONTINUA
ClNa o SG5%,
también Ringer
Lactato y sin
diluir.
NEUROLÉPTICOS
GENERALIDADES




También llamados tranquilizantes mayores.
Acción antipsicótica que afecta
fundamentalmente a la actividad psicomotora y
que generalmente no presenta efectos
hipnóticos.
Se experimentan liberación de la ansiedad,
desinterés, falta de concentración y aumento del
apetito.
La tolerancia hacia los neurolépticos es
considerable, aunque el peligro de dependencia
es relativamente bajo.
GENERALIDADES


EFECTOS SECUNDARIOS:
Visión borrosa, congestión nasal, sequedad de
boca, trastornos de peso, contracciones
musculares involuntarias.
Destrucción de células en la sangre, obstrucción
hepática con ictericia, fotofobia, arritmias
cardíacas, aumento de la temperatura corporal y
parkinsonismo.
NEUROLÉPTICOS
HALOPERIDOL
HALOPERIDOL
PRESENTACIÓN
Amp. de 5mg en 1ml.
ACCIÓNINDICACIÓN
Sedante, antidelirante,
antialucinatorio.
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
En concentraciones altas, no más de
10-50 ml. de SF
INTERACCIONES
AntiHTA, hipnóticos generales,
analgésicos, alcohol, anticonvulsivos,
indometacina, morfina.
ESTABILIDAD
Conservar entre 15-30ºC. Proteger de
la luz.
OBSERVACIONES
Extrapiramidalismo.
HALOPERIDOL
FLUIDOS DE
INFUSIÓN
INTRAMUSCULAR
IV DIRECTA
DETALLES
ADMINISTRACIÓN
No administrar mas
de 3ml por inyección.
En 10ml de SF Bolo lento.
o SG 5%.
IV INTERMITENTE Diluir en 50A pasar en 30min.
100ml de SG
5%.
PERFUSIÓN
Diluir en 500ml
CONTINUA
de SG 5%.
HIPNÓTICOS
SEDANTES
GENERALIDADES





Son agentes que actúan a nivel cerebral,
teniendo por objeto provocar una rápida pérdida
de conciencia.
La gran mayoría de ellos no tiene efecto
analgésico.
Acción de corta duración.
La administración previa de tranquilizantes
potencia su acción.
La dosis es importante en el efecto.( Desde
excitación hasta coma y muerte).
SEDANTES
PROPOFOL
PROPOFOL
PRESENTACIÓN
Vial de 1000 mg. en 50 ml.
Vial de 1000 mg. en 100 ml
Amp. de 200 mg. en 20 ml.
ACCIÓNINDICACIÓN
Inducción y mantenimiento de
anestesia general.
Sedación de acción corta en
ventilación mecánica.
PROPOFOL
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
Atracurio y Mivacurio.
INTERACCIONES
Analgésicos narcóticos, anestésicos
generales intensifica su efecto
sedante. Con suxametonio o
neogtismina, bradicardia o fallo
cardiaco. Con depresores centrales
grave depresión respiratoria y
cardiovascular.
PROPOFOL
ESTABILIDAD
No superar los 25ºC.
OBSERVACIONES No debe usarse en pacientes
hemodinámicamente inestables.
Bradicardia, hipotensión, depresión
respiratoria y mioclonias.
El sistema de infusión no debe
sobrepasar 12h. Contraindicado en
alergias a la proteína del huevo.
PROPOFOL
FLUIDOS DE
INFUSIÓN
IV DIRECTA
PERFUSIÓN
CONTINUA
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
No indicado para
mantener una
sedación.
Sin diluir
No exceder 7 días.
Compatibles en su
administración con
ClNa y SG 5%.
HIPNÓTICOS
SEDANTES
HYPNOMIDATE
ETOMIDATO
HIPNOMIDATE
PRESENTACIÓN
Amp. 20mgr/10ml (2mgr/ml)
ACCIÓNINDICACIÓN
Inducción de anestesia para
pacientes con inestabilidad
cardiovascular.
INTERACCIONES
Fentanilo (aumenta la incidencia de
náuseas).
Usado junto a opiáceos aumenta sus
efectos.
HYPNOMIDATE
ESTABILIDAD
Mantener en nevera.
OBSERVACIONES
Produce muy pocas alteraciones
hemodinámicas
Reduce PIC.
Contraindicado en pacientes con
inmunosupresión.
Puede producir mioclonias. Produce
dolor en punto de punción.
Reducir la dosis en pacientes con
insuficiencia hepática.
HYPNOMIDATE
FLUIDOS DE DETALLES DE
INFUSIÓN
ADMINISTRACIÓN
IV DIRECTA Solución de Bolo en 1 min.
propilen
glicol.
PERFUSIÓN
Produce supresión
CONTINUA
corticoadrenal
(insuficiencia
suprarrenal)
HIPNÓTICOS
SEDANTES
PENTOTHAL
TIOPENTOTHAL SÓDICO
TIOPENTOTHAL SÓDICO
PRESENTACIÓN
Vial de 1gr. en polvo.
Vial de 0,5 gr. en polvo.
ACCIÓNINDICACIÓN
Inducción rápida a la anestesia,
tratamiento anticonvulsivo y
tratamiento de aumento de PIC.
INTERACCIONES Efecto potenciado con: alcohol etílico,
reserpina y sulfafurazol.
El probenecid aumenta la toxicidad
del tiopentothal.
TIOPENTOTHAL SÓDICO
OBSERVACIONES Efectos depresores respiratorios.
El efecto hipnótico puede
prolongarse en pacientes con
hipotiroidismo.
Puede aumentar la presión del
líquido cefalorraquídeo.
Ajustar las dosis en pacientes con
insuficiencia hepática y renal.
RELAJANTES
MUSCULARES
GENERALIDADES
Un buen relajante muscular debe cumplir las
siguientes características:
► Rápido inicio de acción.
► Ausencia de efectos hemodinámicos colaterales.
► Recuperación confiable.
RELAJANTES
MUSCULARES
BESILATO DE ATRACURIO
TRACRIUM
TRACRIUM
PRESENTACIÓN
ACCIÓNINDICACIÓN
Amp. 25 mgr/ 2,5 ml.
Amp. 50mgr/ 5ml.
Intubación edotraqueal, coadyuvante a
la anestesia.
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
Propofol.
INTERACCIONES
Analgésicos volátiles, antibióticos
selectivos, sales de magnesio,
procainamida y quinidina.
ESTABILIDAD
Mantener en nevera.
OBSERVACIONES
Efectos que se antagonizan con
neostigmina + atropina.
Libera histamina.
TRACRIUM
IV DIRECTA
FLUIDOS DE
INFUSIÓN
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
En bolo.
Bloqueo máx en 3-5
min.
PERFUSIÓN Cloruro Sódico En procedimientos
CONTINUA 0,9%.
que se realiza
hipotermia, la dosis
se reduce la mitad.
RELAJANTES
MUSCULARES
ANECTINE
MIOFLEX
ANECTINE
PRESENTACIÓN
Amp.100mgr/2ml (50mgr/ml).
Amp. 500mgr /10ml (50mgr/ml).
ACCIÓNINDICACIÓN
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
INTERACCIONES
Bloqueante neuromuscular de acción
ultracorta.
Bicarbonato.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Mantener en nevera 2º - 8º C.
Precaución en TCE por aumento PIC.
Aumento de presión intragástrica.
Prolongan el efecto neostigmina,
ketamina, morfina y sus antagonistas,
petidina, verapamilo, lidocaína.
Anticonceptivos hormonales.
MIOFLEX
FLUIDOS DE
INFUSIÓN
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
INTRAMUSCULAR
Usualmente la vía de
administración es IV.
IV DIRECTA
Se podrá ir
administrando dosis
cada 10 minutos.
PERFUSIÓN
CONTINUA
Glucosa 5% o (No exceder de
salina
500mgr/hora).
isotónica.
RELAJANTES
MUSCULARES
BROMURO DE VECURONIO
NORCURÓN
BROMURO DE VECURONIO
PRESENTACIÓN
ACCIÓNINDICACIÓN
Vial en polvo de 4mgr o 10 mgr.
Bloqueo neuromuscular para intubación,
coadyuvante de la anestesia.
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
INTERACCIONES
Tiopenthal sódico o soluciones que lo
contengan.
Potenciación del bloqueo con
aminoglucósidos, tetraciclinas,
clindamicina, colistina, sales de Mg y
litio y anestésicos locales.
Tª ambiente. Proteger de la luz.
No administrar con paciente
consciente.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
BROMURO DE VECURONIO
FLUIDOS DE
INFUSIÓN
IV DIRECTA
PERFUSIÓN
CONTINUA
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
Agua para
inyección,
Glucosa 5%, ClNa
0,9%, Ringer
Lactato.
Agua para
(Administrar un bolo
inyección,
previamente).
Glucosa 5%, ClNa
0,9%, Ringer
Lactato.
RELAJANTES
MUSCULARES
BROMURO DE
CISATRACURIO
NIMBEX
NIMBEX
PRESENTACIÓN
ACCIÓNINDICACIÓN
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
INTERACCIONES
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Ampollas de 2mgr/ml. Vial 30 ml ( 5mgr/ml).
Relajante muscular. Indicación: Comienza su
acción en 3 o 4 min, con una vida media de 45
min aprox.
NIMBEX
IV DIRECTA
FLUIDOS DE
INFUSIÓN
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
Cl Na 0,9%
Se puede repetir cada
20 min.
Glucosa 5%
PERFUSIÓN Cl Na 0,9%
CONTINUA
Glucosa 5%
Dosis variable según
respuesta del
paciente.
INOTRÓPICOS
INOTRÓPICOS
Los inotrópicos mejoran la contractilidad miocárdica y
tienen efectos sobre los vasos periféricos; algunos son
vasodilatadores (dobutamina), otros vasoconstrictores
(noradrenalina) y otros pueden mostrar ambos efectos
dependiendo de la dosis (dopamina, adrenalina).
INOTRÓPICOS
DOBUTAMINA
DOBUTAMINA
PRESENTACIÓN
Viales de 250 mg. de Clorhidrato de
Dobutamina con 20 ml. de
disolvente.
ACCIÓN-INDICACIÓN
Tratamiento del shock cardiogénico
o séptico, insuficiencia cardíaca o
cuadros de bajo gasto relacionados
con soporte ventilatorio con PEEP.
Actúa aumentando la fuerza de
contracción del miocardio y reduce
la presión de llenado del ventrículo
izquierdo.
DOBUTAMINA
INTERACCIONES
No mezclar con Bicarbonato,
heparina, penicilina y
cefalosporinas.
OBSERVACIONES
Puede producir taquiarritmias,
extrasistolia, vasoconstricción
periférica, dolor anginoso, disnea,
hipertensión, cefalea, náuseas y
vómitos.
Monitorizar.
Control diuresis.
Se aconseja control de PVC.
DOBUTAMINA
DOSIS-FLUIDOS DETALLES DE
DE INFUSIÓN
ADMINISTRACIÓN
PERFUSIÓN
CONTINUA
250 mg en 250
ml. de
S.Glucosado al
5%.
Ritmo de 8-10 ml/h,
ajustando según
respuesta hasta 2530 ml/h.
Una vez diluida, la
solución es estable
durante 48 horas a
25ºC.
INOTRÓPICOS
DOPAMINA
DOPAMINA
PRESENTACIÓN
Amp. de 200 mg. / 5 cc.
ACCIÓNINDICACIÓN
Shock cardiogénico o hipotensión
grave que no revierte con la
administración de fluidos IV.
A dosis bajas, se usa para
incrementar la perfusión renal.
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
Incompatible con Bicarbonato.
OBSERVACIONES
Debe infundirse por vía venosa
central.
Vigilar ECG, TA y diuresis.
Se aconseja control de PVC.
DOPAMINA
DOSIS-FLUIDOS
DE INFUSIÓN
PERFUSIÓN 250ml de
CONTINUA S.GLUCOSADO
5%.
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
Diluir 200mg en 250ml
S.G.5%, iniciándose a
dosis bajas de 15ml/h y
pudiendo aumentar
hasta 60ml/h.
INOTRÓPICOS
NORADRENALINA
NORADRENALINA
PRESENTACION
Amp. de 10 mg. en 10 ml.
ACCIÓNINDICACIÓN
Se utiliza en el shock séptico refractario a
la infusión de volumen y Dopamina.
Aumenta la P.A. sistólica, diastólica y
media.
Incompatible con Bicarbonato.
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
OBSERVACIONES Puede producir cefalea, taquicardia,
angor, vómitos, sudoración, hipertensión
severa e insuficiencia renal.
Monitorización.
Debe infundirse por vía venosa central.
NORADRENALINA
DOSISFLUIDOS DE
INFUSIÓN
PERFUSIÓN 250ml o 500ml
CONTINUA
de
SG 5%.
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
Ritmo de infusión
de 6-60ml/h.
Diluir
exclusivamente en
SG al 5%.
INOTRÓPICOS
CLORHIDRATO DE
ISOPROTERENOL
ALEUDRINA
ALEUDRINA
PRESENTACIÓN
Ampolla de 1mg. en 1ml.
ACCIÓNINDICACIÓN
Manejo transitorio de bradicardias
sintomáticas severas.
Produce un marcado aumento de la
frecuencia cardíaca.
Mejora la contractilidad miocárdica.
OBSERVACIONES Taquiarritmias. Sudoración, angor, rubor
facial, hipotensión, cefalea, náuseas,
vómitos y convulsiones.
Monitorización.
ALEUDRINA
DOSISFLUIDOS DE
INFUSIÓN
PERFUSIÓN 0.5-2 mg/min
CONTINUA en infusión
contínua.
Se disuelven 2
amp. En 500
de SF.
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
INOTRÓPICOS
EPINEFRINA
ADRENALINA
ADRENALINA
PRESENTACION
Ampollas de 1 mg. en 1 ml.
ACCIÓNINDICACIÓN
Se utiliza paro cardíaco y reanimación
cardiopulmonar, en casos de espasmos de vías
aéreas por ataques agudos de asma, Alivio
rápido de reacción alérgicas (tto. de emergencia
en el shock anafiláctico).
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
incompatible con guanidina, produce severa
reacción hipertensiva.
OBSERVACIONES
Puede producir hiperglucemia, edema agudo de
pulmón, cefalea, temblor, arritmias e
hipertensión.
ADRENALINA
DOSIS-FLUIDOS DE DETALLES DE
INFUSIÓN
ADMINISTRACIÓN
IM O SC
0.3-0.5mg. Sin diluir.
Reacciones alérgicas.
Ataques agudos asma.
IM
0.3mg. Sin diluir.
Caso grave máx.
1mg.
Shock anafiláctico, si es
necesario repetir a los 1520min y luego cada 4h.
IV
1mg. Sin diluir.
En RCP, bolo IV de 1mg
cada 3min.
250ml de Gl5%
En shock y bradicardia, 3mp
2n 250ml Gl5% a 9ml/h
(aumentar dosis de 6 en
6ml cada 10min).
B-BLOQUEANTES



Los B-Bloqueantes bloquean los receptores beta
que existen en el corazón, los pulmones y otros
órganos.
El bloqueo de los receptores beta en el corazón
disminuye la necesidad de oxígeno del corazón,
reduce el ritmo cardíaco y disminuye la fuerza
con la que se contrae el músculo cardíaco.
De esta manera, debido a que el corazón se
contrae más lentamente y con menos fuerza, se
reduce la presión con la que la sangre sale del
corazón a los vasos sanguíneos, por lo que se
utiliza en el tratamiento de la hipertensión
arterial.
ANTIARRÍTMICOS
CLASE I
ANTIARRÍTMICOS
PROCAINAMIDA
PROCAINAMIDA
PRESENTACIÓN
Viales de 1 gr. en 10 ml.
ACCIÓNINDICACIÓN
T.V., extrasístoles ventriculares,
fibrilación auricular.
OBSERVACIONES
Monitorización.
Se puede administrar I.M.
PROCAINAMIDA
DOSISFLUIDOS DE
INFUSIÓN
PERFUSIÓN
CONTINUA
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
Vía IV 0,2 a 1 mg en
inyección lenta. (2
min.).
ANTIARRÍTMICOS
FLECAINIDA
APOCARD
FLECAINIDA
PRESENTACIÓN
Amp. 150mg en 15 ml
ACCIÓN-INDICACIÓN
Fibrilación y flutter auriculares
sintomáticos sin signos de fallo
cardíaco ni HTA.
Taquicardia por reentrada nodal
Taquicardia paroxística, como
segunda elección
OBSERVACIONES
Mareo, visión borrosa.
FLECAINIDA
DOSIS-FLUIDOS DETALLES DE
DE INFUSIÓN
ADMINISTRACIÓN
PERFUSIÓN Dosis inicial: 2
mg/Kg. (máx
150mg), diluidos
en 100ml de
GL5%.
Dosis
mantenimiento:
Administrar en
30min.
V.O.: 50-100 mg/12h.
ANTIARRÍTMICOS
LIDOCAÍNA
LIDOCAÍNA
PRESENTACIÓN
ACCIÓNINDICACIÓN
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
OBSERVACIONES
Lidocaína 2% · 200mg en 10ml
Lidocaína 5% · 500mg en 10ml
Indicado en arritmias ventriculares que
resultan de un IAM, toxicidad por digital,
cirugía cardiaca o cateterismo cardíaco.
Contraindicado en pacientes epilépticos.
Puede producir hipotensión, depresión
miocárdica, vómitos, ansiedad,
parestesias, depresión respiratoria,
convulsiones.
Monitorizar signos vitales.
LIDOCAÍNA
PERFUSIÓN
CONTINUA
DOSIS-FLUIDOS
DE INFUSIÓN
Dosis inicial: Bolo
IV de 1·1,5mg/kg
repetidos cada 5 o
10 min. Hasta dosis
máx. 3mg/kg.
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
Perfusión: Diluir 1gr
en 250ml de
glucosado 5% e
infundir entorno 15·60
ml/hr
ANTIARRÍTMICOS
CLASE II
ANTIARRÍTMICOS
LABETALOL
(Véase en capítulo
antihipertensivos)
ANTIARRÍTMICOS
ATENOLOL
TENORMIN
ATENOLOL
PRESENTACIÓN
Amp. de 5 mg. en 10 ml.
ACCIÓNINDICACIÓN
Se usa en el tratamiento de
enfermedades cardiovasculares, como
hipertensión arterial , angina de pecho,
arritmia cardíaca e IAM.
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
No debe administrarse junto con
Verapamilo.
OBSERVACIONES
Entorpece la respuesta usual del
sistema nervoso simpático a la
hipoglucemia y puede producir
sudoración, agitación y taquicardia.
ATENOLOL
PERFUSIÓN
CONTINUA
DOSIS-FLUIDOS
DE INFUSIÓN
Bolos de 1mg/ml
cada 3-5 min hasta
control de la
frecuencia cardíaca
y presión arterial
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
El tratamiento
intravenoso dentro de las
12 horas posteriores al
inicio del dolor, se le
administrará de 5-10 mg
de Atenolol en inyección
intravenosa lenta,
seguidos de 50 mg por
vía oral, siempre que no
haya aparecido ningún
efecto indeseable con la
dosis intravenosa.
ANTIARRÍTMICOS
PROPANOLOL
SUMIAL
PROPANOLOL
PRESENTACIÓN
Comp. de 10mg y Amp. de 5mg.
ACCIÓNINDICACIÓN
Indicado en la hipertensión arterial,
angina de pecho estable y arritmias
cardíacas.
OBSERVACIONES
Puede modificar los niveles de
glucosa en sangre.
Pueden aparecer fatiga, mareos,
extremidades frías y con
hormigueo.
Bradicardia menor de 50 latidos/
minuto.
Hipotensión.
PROPANOLOL
PERFUSIÓN
CONTINUA
DOSIS-FLUIDOS DETALLES DE
DE INFUSIÓN
ADMINISTRACIÓN
0.5 mg. cada 2
Bolo.
min. hasta 0.1
mg/kg. total.
ANTIARRÍTMICOS
ESMOLOL
BREVIBLOC
ESMOLOL
PRESENTACIÓN
ACCIÓNINDICACIÓN
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
Amp. 100 mg/10 ml (10 mg/ml) para
bolos IV.
Amp. 2,5 gr/10 ml (250 mg/ml) para
perfusión.
Betabloqueante cardioselectivo de corta
vida media (9 min.).
Control de respuesta ventricular en
fibrilación o flutter auricular.
Incompatible con Bicarbonato.
OBSERVACIONES Puede producir hipotensión, bradicardia,
insuficiencia cardíaca, trastornos en la
glucemia, broncoespasmo. Es irritante
venoso.
La perfusión debe ir en envase de vidrio.
Monitorización.
ESMOLOL
PERFUSIÓN
DOSIS-FLUIDOS DE
INFUSIÓN
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
BOLO: 500 microgr/kg
en 1 min (1/3amp.
Para 70kg.) A
continuación 4 dosis
más de 50 microgr/kg
administradas cada
una de ellas en 1 min.
ES EFECTIVO:
Comenzar perfusión a
25microg/kg/min.
NO ES EFECTIVO:
Repetir bolo inicial y
administrar 4 bolos más
a dosis crecientes (50100-150-200microgr/kg)
hasta conseguir efecto
deseado.
ANTIARRÍTMICOS
CLASE III
ANTIARRÍTMICOS
AMIODARONA
TRANGOREX
AMIODARONA
PRESENTACIÓN
Viales 150 mg en 3 ml.
ACCIÓNINDICACIÓN
Usado en arritmias supraventriculares
(TPSV, fibrilación y flutter).
Ventriculares (TV, y durante RCP de TV y
FV refractaria).
Aumenta aporte oxígeno a miocardio y
reduce trabajo cardíaco al reducir
resistencias vasculares.
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
OBSERVACIONES
No utilizar en pacientes alérgicos al
yodo.
Puede producir hipotensión, náuseas,
sensación de sofocos, bradicardia.
Monitorización.
AMIODARONA
BOLO
DOSISFLUIDOS DE
INFUSIÓN
300mg en
100SF.
PERFUSIÓN 300mg en
CONTINUA 250ml G5% en
6h.
300mg en
500ml G5% en
12h.
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
Adm. En 30min.
En 6h.
En 12h.
ANTIARRÍTMICOS
CLASE IV
ANTIARRÍTMICOS
VERAPAMILO
MANIDON
VERAPAMILO
PRESENTACIÓN
Amp. 5mg/2ml.
ACCIÓNINDICACIÓN
Tratamiento de taquicardia
supraventricular paroxística.
OBSERVACIONES
Puede producir taquicardia,
hipotensión, cefalea, rubor facial,
náuseas.
Monitorización.
VERAPAMILO
DOSIS-FLUIDOS
DE INFUSIÓN
PERFUSIÓN
CONTINUA
Bolo IV lento de
5mg,repetible cada
5 min hasta una
dosis max de 15·20
mg
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
ANTIARRÍTMICOS
DILTIAZEM
MASDIL
DILTIAZEM
PRESENTACIÓN
ACCIÓNINDICACIÓN
Viales de 25 mg de principio activo con
4ml de diluyente.
Vasodilatación de arterias coronarias.
Angina de pecho, IAM
Hipertensión arterial.
Especialmente indicado en
taquicardias por reentrada.
OBSERVACIONES
En bloqueo A.V. puede producir
bradicardia severa.
Puede aumentar los niveles
plasmáticos de digoxina.
DILTIAZEM
PERFUSIÓN
CONTINUA
DOSIS-FLUIDOS
DE INFUSIÓN
Taquicardia/flutter
supraventricular:
Bolo 0,25mg/kg en 1
minuto. Si no
mejoría, a los 15
minutos 0,35mg/kg.
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
OTROS
ANTIARRÍTMICOS
OTROS
ANTIARRÍTMICOS
ADENOSINA
ADENOCOR
ADENOSINA
PRESENTACIÓN
Amp. 6mg/2ml.
ACCIÓN-INDICACIÓN
Control de la frecuencia cardíaca.
Taquicardia paroxística
supraventricular que no cede con
maniobras vagales. Se puede utilizar
en WPW.
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
La Teofilina bloquea su efecto.
El diazepam lo potencia.
OBSERVACIONES
Rubefacción, disconfort torácico y
broncoespasmo. Monitorización
cardíaca y preparación para el uso,
si fuera necesario, del equipo de
RCP.
ADENOSINA
IV
DIRECTA
DOSIS-FLUIDOS
DE INFUSIÓN
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
Bolo secuenciales
de 6-12-12 mg.
según respuesta,
seguidos de 20ml
SF.
Vida muy corta del
fármaco.
OTROS
ANTIARRÍTMICOS
ATROPINA
ATROPINA
PRESENTACIÓN
Amp. 1mg/ml.
ACCIÓN-INDICACIÓN Droga anticolinérgica, efecto
taquicardizante (indicada en
bradicardia sintomática, RCP) y
efecto antiespasmódico.
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
Disminución efectividad en
antidepresivos tricíclicos,
antipsicóticos, antihistamínicos.
OBSERVACIONES
Puede producir efecto alucinógeno.
No usar en glaucoma, estenosis
pilórica, e hipersensibilidad.
ATROPINA
IV DIRECTA
FLUIDOS DE
INFUSIÓN
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
Bolo 1mg
directo.
Dosis máximas de
3mg.
Acción durante 45 a 60
minutos.
Puede utilizarse IM y
SC, aunque la más
utilizada es IV.
OTROS
ANTIARRÍTMICOS
DIGOXINA
LANACORDIN
DIGOXINA
PRESENTACIÓN
Amp. 0.5mg/2ml.
ACCIÓN-INDICACIÓN
Insuficiencia cardíaca. Control F.C.
en taquicardias supraventriculares.
No usar en taquicardia ventricular, ni
WPW.
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
Incompatible con preparados que
contengan CA. Se potencia su
acción con Amiodarona y AINES.
Fotosensible. Al diluirse debe
administrarse rápidamente.
ESTABILIDAD
OBSERVACIONES
Puede producir bloqueo A·V,
hiperpotasemia, náuseas, vómitos.
DIGOXINA
FLUIDOS DE DETALLES DE
INFUSIÓN
ADMINISTRACIÓN
IV DIRECTA Bolo directo
Máx. 1,25mg
lento 0.5mg y
luego 0.25mg
cada 4-6h.
ANTIHIPERTENSIVOS
ANTIHIPERTENSIVOS
URAPIDILO
ELGADIL
URAPIDILO
PRESENTACIÓN
Amp. 25mg/10ml.
Amp. 50mg/10ml.
ACCIÓN-INDICACIÓN Crisis hipertensivas especialmente
pre/post operatorias.
OBSERVACIONES
En caso de hipotensión:
trendelemburg y expansores del
plasma.
Reacciones adversas:
Cardiovasculares: palpitaciones,
edemas; Digestivas: náuseas.
Neurológicas: mareos, cefaleas.
Psicológicas: insomnio, nerviosismo.
URAPIDILO
FLUIDOS DE INFUSIÓN
1º bolo: 25mg-10seg.en
SF.
Si no hay respuesta:
2º bolo: 25mg-10seg.en
SF.
Si no hay respuesta:
3º bolo 50mg-20seg.en
SF.
IV
5mp (250mg) en 500 ml
INTERMITEN G5% a 21ml/h.
TE
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
IV DIRECTA
Máx. de 63ml/h.
ANTIHIPERTENSIVOS
NITROPRUSIATO SÓDICO
NITROPRUSIATO SÓDICO
PRESENTACIÓN
Amp. 50mg/5ml.
ACCIÓN-INDICACIÓN
Urgencias hipertensivas
(encefalopatía hipertensiva).
Accidente cerebro vascular agudo.
Aneurisma disecante de aorta.
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
Contraindicado en insuficiencia
hepática.
ESTABILIDAD
Proteger de la luz.
OBSERVACIONES
Puede producir hipotensión grave,
bradicardia, cefalea, confusión,
acidosis, anafilaxia.
Monitorización.
NITROPRUSIATO SÓDICO
IV
CONTINUA
FLUIDOS DE
INFUSIÓN
1 amp (50mg)
en 250 cc
G5% a
21ml/h.
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
Ajustar según peso,
siempre entorno a
4ml/h. para dosis
mínimas hasta
60ml/h.
ANTIHIPERTENSIVOS
LABETALOL
TRANDATE
LABETALOL
PRESENTACIÓN
De 100 y 200 mg.
Amp. 100mg/20ml.
ACCIÓNINDICACIÓN
Urgencias hipertensivas, incluyendo la
toxemia gravídica. Especialmente
indicado en la hipertensión del período
postoperatorio inmediato y en la
disección aórtica.
OBSERVACIONES
Contraindicado en insuficiencia
cardíaca, trastornos de la conducción
AV, asma bronquial, EPOC.
Puede producir cefalea, cansancio,
vértigo, sudoración.
Monitorizar TA, ECG.
LABETALOL
DOSIS-FLUIDOS DETALLES DE
DE INFUSIÓN
ADMINISTRACIÓN
VO
Comp 100-200
mg (dosis
100mg/12h)
La V.O. se utiliza una vez
estabilizadas las cifras
tensionales.
IV DIRECTA
Bolo lento 20 mg
cada 5 min.
Máx. 100mg.
IV CONTINUA
2 amp. (200mg)
Sin sobrepasar la dosis
en 200ml G5% a total de 300mg.
ritmo 36-144ml/h.
DIURÉTICOS
FUROSEMIDA
SEGURIL
FUROSEMIDA
PRESENTACIÓN
Comp. 40mg y amp. 20mg/2ml.
ACCIÓN-INDICACIÓN
Indicado en edemas asociados a ICC,
a IR crónica, a síndrome nefrótico, a
enf. Hepática. HTA leve-moderada.
FÁRMACOS
INCOMPATIBLES
Aumenta el efecto de relajantes
musculares. Aumenta la toxicidad del
litio.
OBSERVACIONES
Hipotensión, hipopotasemia e
hiponatremia grave.
Reducción de presión arterial.
Monitorización FC y TA.
FUROSEMIDA
DOSIS-FLUIDOS DE
INFUSIÓN
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
VO
20-80 mg/día.
Luego dosis
mantenimiento
IM
20 mg.
IV DIRECTA
Bolo 20-40 mg lento.
PERFUSIÓN Perfusión: 5amp en
CONTINUA 40ml SF a pasar entre
3-7ml/h. (Según diuresis
y TA).
DIURÉTICOS
TORASEMIDA
SUTRIL
TORASEMIDA
PRESENTACIÓN
Comp. de 2,5, 5 y 10 mg.
Amp. 10mg/2ml - 20mg/4ml.
ACCIÓNINDICACIÓN
Indicado en edemas asociados a
ICC, a IR crónica, cirrosis
hepática, HTA.
OBSERVACIONES
Hipotensión, hipopotasemia e
hiponatremia grave.
TORASEMIDA
DOSIS-FLUIDOS
DE INFUSIÓN
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
VO
2.5-20mg/24h
Dependiendo de la
patología del
paciente y su estado
general.
IV
DIRECTA
10-20mg
Bolo lento en 2min.
VASODILATADORES
NITROGLICERINA
SOLINITRINA
NITROGLICERINA
PRESENTACIÓN
Comp. 0.4mg.
Amp. 5mg/5ml, 50mg/10ml.
Parches de 5,10,15mg.
ACCIÓN-INDICACIÓN Vasodilatador de elección inicial
en crisis de angina. Cardiopatía
isquémica. HTA. Insuficiencia
cardíaca congestiva y edema
agudo de pulmón.
NITROGLICERINA
ESTABILIDAD
INTERACCIONES
Fotosensible. No usar en envases de
PVC.
Los parches de NTG no deben
colocarse sobre desfibriladores
cardíacos implantados, ya que pueden
producir quemaduras al paciente. La
Nitroglicerina está contraindicada en
IAM de ventrículo dcho.
OBSERVACIONES Puede producir aumento de la PIC y
glaucoma.
Monitorizar FC, TA y Sat.O2.
Puede producir cefalea, vómitos,
hipotensión, taquicardia, rubefacción,
cianosis y acidosis metabólica.
NITROGLICERINA
DOSIS-FLUIDOS
DE INFUSIÓN
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
SL
0.8mg
PERFUSIÓN
CONTINUA
25 mg en 250 ml
G5% en
5-15ml/h
Repetidos cada 5min
hasta 3 veces.
Dosis máx. 10mg.
Es la primera elección en
crisis de angina.
Aumentaremos de 3 en
3ml/h según respuesta.
PARCHES
5mg, 10mg y 15mg. Sobre la piel seca. Rotar
las zonas.
VASODILATADORES
NITROPRUSIATO SÓDICO
(Véase capítulo
antihipertensivos)
FIBRINOLÍTICOS
ALTEPLASA
ACTYLISE
ALTEPLASA
PRESENTACIÓN
Viales de 20 mg y 50 mg.
ACCIÓNINDICACIÓN
ESTABILIDAD
Trombolisis durante el IAM.
Evitar agitación vigorosa. Tras la
dilución, dosis de 1mg/ml. Proteger de
la luz.
OBSERVACIONES Administrar lo antes posible.
Monitorización del paciente.
ALTEPLASA
FLUIDOS DE
INFUSIÓN
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
IV DIRECTA
Bolo directo 10-15mg. En 1-2min.
IV INTERMITEN
TE
1ª Perfusión: jeringa
de 50mg.
En 30min.
2ª Perfusión: jeringa
de 35mg.
En 60min. La dosis
dependerá del peso
del paciente.
FIBRINOLÍTICOS
TENECTEPLASA
METALYSE
TENECTEPLASA
PRESENTACIÓN
Polvo y disolvente de 8.000UI y
10.000UI.
ACCIÓNINDICACIÓN
Tratamiento trombolítico de
sospecha de IAM con elevación ST
persistente, en las primeras 6h tras
aparición de los síntomas del IAM.
OBSERVACIONES Precaución con las hemorragias.
Puede producir arritmias de
reperfusión.
Aumento de la temperatura
corporal.
Monitorización del paciente.
TENECTEPLASA
IV DIRECTA
DOSIS-FLUIDOS
DE INFUSIÓN
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
Si peso <80Kg vial
8cc.
Bolo en 10seg.
(Luego se continuará
Si peso >80Kg vial
10cc.
con Enoxaparina o
heparina sódica
según edad y función
renal).
FIBRINOLÍTICOS
ABCIXIMAB
REOPRO
REOPRO
PRESENTACIÓN Vial de 10mg en 5ml.
ACCIÓNReduce a corto plazo el riesgo de
INDICACIÓN
infarto de miocardio en pacientes con
angina inestable sin respuesta a
tratamiento convencional,
programados para intervención
coronaria percutánea.
ESTABILIDAD
Almacenar en nevera. No congelar.
REOPRO
OBSERVACIONES
No agitar el vial antes de la
administración.
Inspeccionar visualmente y si se
detectan partículas opacas visibles, no
administrar.
Monitorización del paciente.
Puede dar reacciones de
hipersensibilidad.
PREPARACIÓN: Extraer con una
jeringa la cantidad necesaria para la
administración a través del filtro de 0.2
o 0.22 micras con baja unión de
proteínas.
REOPRO
DOSIS-FLUIDOS DE DETALLES DE
INFUSIÓN
ADMINISTRACIÓN
IV DIRECTA
Bolo inicial
0.25mg/Kg en 2-3
min.
Peso 70Kg= bolo de
8.75cc.
PERFUSIÓN
10 microgramos/min. Durante 12h. a una
INTERMITENTE en SG5%.
velocidad de
17ml/h.
Peso de 70Kg=
perfusión a 13,2 cc/h
FIBRINOLÍTICOS
TIROFIBÁN
AGRASTAT
TIROFIBÁN
PRESENTACIÓN
Vial de 50cc contiene 0.25mg por cc.
ACCIÓNINDICACIÓN
Prevención del infarto de miocardio
precoz en pacientes con angina
inestable o infarto de miocardio sin
onda Q con último episodio de dolor
torácico dentro de las últimas 12h y con
cambios en el EKG y/o con enzimas
cardíacas elevadas.
OBSERVACIONES
En caso de insuficiencia renal grave,
se reduce la dosis un 50%.
No usar con fármacos que aumentan
el riesgo de hemorragias, salvo que
esté indicado.
Monitorizar FC, T.A. y SATO2.
TIROFIBÁN
DOSIS-FLUIDOS DE
INFUSIÓN
PERFUSIÓN
1º Extraer 50cc de un
INTERMITENTE SG5% de 250ml o SF.
2º Introducir el
contenido del vial
(50cc).
3º Mezclar bien antes
de usar.
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
1º: dosis de carga
en 30min.
2º: Perfusión de
mantenimiento
hasta 72h.
HEPARINAS
BEMIPARINA
HIBOR
BEMIPARINA
PRESENTACIÓN
2500UI, 3500UI, 5000UI, 7500UI
jeringas precargadas.
ACCIÓNINDICACIÓN
Prevención en la enfermedad
tromboembólica con riesgo moderado o
elevado.
Riesgo aumentado de hemorragias con:
antagonistas de Vit. K, AAS, AINES,
clopidogrel, dextrano, glucocorticoides
sistémicos y antiagregantes
plaquetarios.
INTERACCIONES
OBSERVACIONES
Cuidado con hemorragias,
trombocitopenia, hematomas y necrosis
cutánea en el lugar de inyección.
No administrar vía IM.
BEMIPARINA
SC
DOSIS-FLUIDOS
DE INFUSIÓN
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
2500UI/ 24h
Riesgo moderado.
Riesgo elevado.
3500UI/24h
HEPARINAS
ENOXAPARINA
CLEXANE
ENOXAPARINA
PRESENTACIÓN
20mg, 40mg, 60mg, 80mg en jeringas
precargadas.
ACCIÓNINDICACIÓN
Prevención en la enfermedad
tromboembólica con riesgo moderado o
elevado.
INTERACCIONES
No asociar, (salvo indicación estricta, por
riesgo de hemorragias), con: AAS, otros
salicilatos, AINE (vía sistémica),
anticoagulantes orales, trombolíticos,
glucocorticoides, clopidogrel.
OBSERVACIONES Cuidado con hemorragias, alteraciones
de la coagulación, HTA grave no
controlada, retinopatía hipertensiva o
diabética.
No administrar vía IM.
ENOXAPARINA
DOSIS-FLUIDOS DE DETALLES DE
INFUSIÓN
ADMINISTRACIÓN
SC
1mg/Kg/12h
Riesgo moderado.
(20mg)
Riesgo elevado
(40mg)
HEPARINAS
HEPARINA SÓDICA
HEPARINA SÓDICA
PRESENTACIÓN
Vial de 5ml con 1000UI/ml o 5000UI/ml.
ACCIÓNINDICACIÓN
Profilaxis de la enfermedad
tromboembólica venosa (TVP, TEP).
Tratamiento en la angina inestable.
Tratamiento en el infarto de miocardio.
Aumenta el efecto de los antidiabéticos
orales, diazepam y propranolol.
El efecto puede ser disminuído por la
Nitroglicerina.
INTERACCIONES
OBSERVACIONES
No administrar vía IM.
Cuidado con las hemorragias.
HEPARINA SÓDICA
SC
IV BOLO
PRFUSIÓN
CONTÍNUA
DOSIS-FLUIDOS DE
INFUSIÓN
DETALLES DE
ADMINISTRACIÓN
Dependiendo de su
indicación, vamos a
tratar con perfusiones
distintas.
Tendremos mucho
cuidado en fijarnos
en el vial que
tenemos, ya que la
concentración
puede ser distinta, y
vamos a tratar
siempre en el caso
de la heparina con
UI/Kg/h.
ANTÍDOTOS
FLUMAZENILO
ANEXATE
FLUMAZENILO
PRESENTACIÓN
Amp. 1mg/10ml.
ACCIÓNINDICACIÓN
Neutraliza total o parcialmente el efecto
sedante central de las benzodiacepinas.
INTERACCIONES
Bloquea los efectos de
benzodiacepinas en el SNC.
OBSERVACIONES
Como efectos secundarios puede
producir convulsiones, arritmias
cardíacas y palpitaciones, ansiedad,
miedo, síndrome de abstinencia.
Monitorización FC, SatO2 y TA.
FLUMAZENILO
IV DIRECTA
DOSIS-FLUIDOS DETALLES DE
DE INFUSIÓN
ADMINISTRACIÓN
Bolo 0.3mg.
Máx. 2mg.
Si no responde
REPETIR en 60
seg.
PERFUSIÓN
25ml. en 250 ml
INTERMITENTE G5% a 18ml/h.
ANTÍDOTOS
NALOXONA
NALOXONA
PRESENTACIÓN
Amp. 0.4mg/ml.
ACCIÓN-INDICACIÓN Reversión total o parcial de la
depresión respiratoria. Antídoto en
intoxicaciones por opiáceos.
INTERACCIONES
Pacientes que hayan recibido dosis
altas de narcóticos o tienen
dependencia física de éstos (puede
precipitar Sde. de abstinencia agudo).
OBSERVACIONES
Puede producir náuseas, vómitos,
excitación, convulsiones, hipo e
hipertensión, taquicardias, fibrilación
ventricular y edema pulmonar.
Monitorización FC, SatO2 y TA.
NALOXONA
DOSIS-FLUIDOS DE DETALLES DE
INFUSIÓN
ADMINISTRACIÓN
IV DIRECTA
PERFUSIÓN
INTERMITENTE
0.4-2mg.
Repetible cada 2-3
min.
6 amp en 100ml SF
a 18ml/h.
Se modificará el ritmo
según respuesta
pupilar, nivel de
conciencia y grado de
hipoventilación. Se
mantendrá 10h. (En
intox. Metadona 2448h)