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Documento # 19 Domperidone. Revisado Enero 2000
Escrito por Jack Newman MD, FRCPC
Traducido por Sandra D’Angelo
Puede copiarse y distribuirse libremente
Domperidone
Introducción
Domperidona ( nombre comercial Motilium) es una fármaco que tiene como efecto
secundario
el aumento de producción de la hormona prolactina. La prolactina es una
hormona que estimula las células en los senos de la madre que producen
leche. Domperidona aumenta la secreción de prolactina indirectamente
interfiriendo la acción de la dopamina. Uno de los efectos de la
dopamina es la reducción de la secreción de la prolactina por la
glándula pituitaria. Domperidone se utiliza para los desórdenes en el
tracto intestinal y no fue lanzado en Canadá para su uso como
estimulante de la producción de leche. Esto no significa que no se lo
prescriba para ese efecto, a pesar de esto, el fabricante no apoya su
uso para incremento en la producción de leche. De todos modos, hay
varios estudios que comprueban que aumenta la producción de leche al
mismo tiempo que es seguro. La capacidad del domperidona
de aumentar la producción de leche ha sido reconocida desde que fue
introducida al mercado. Otra medicación relacionada con esta, pero
anterior es el metoclopramida (Primperán) que también aumenta la
producción de leche pero tiene efectos secundarios que la hicieron
inaceptable a muchas madres que amamantaban (fatiga, irritabilidad,
depresión). Domperidona tiene muchos menos efectos secundarios ya que
no entra al tejido cerebral en cantidades significativas (no atraviesa
la barrera de sangre-cerebro).
¿Cuándo es apropiado el uso de la Domperidona?
La domperidona nunca debe utilizarse como primera medida para la
corrección de problemas de lactancia. La domperidona no es la cura para
todo. No debe usarse a menos que todos los otros factores que puedan
provocar cantidades insuficientes de leche hayan sido tratados.
Estos incluyen:
Corregir la posición de la boca del bebé en el seno para que pueda
obtener la leche que tiene la madre de la forma más eficiente posible.
Corrigiendo el agarre se puede pasar de una situación de “no suficiente
leche” a “mucha leche”.
Utilizar la compresión del seno para aumentar el flujo de leche y por lo
tanto la cantidad ingerida. (Documento # 15 Compresión del seno)
Usar la expresión de leche después de las amamantadas para incrementar
la provisión.
Corregir problemas de succión, detener el uso de tetinas (Documento # 5
Uso de la sonda de lactancia y Documento # 8 Alimentación con ayuda del
dedo) y otros recursos.
El uso de la domperidona para aumentar la producción de leche
La domperidona funciona bien para aumentar la producción de leche bajo
las siguientes circunstancias:
Si se nota frecuentemente que la madre que bombea leche para un niño
enfermo o prematuro en el hospital tiene una disminución en la cantidad
que bombea 4 o 5 semanas después del nacimiento del bebe. Las razones
son varias, pero domperidone, generalmente regresa la cantidad de leche
bombeada al nivel del principio o más altos.
Cuando la provisión de leche disminuye, amenudo asociado con el uso de
píldoras anticonceptivas (evitar estrógeno mientras amamanta) o en
ocasiones, por razones que son obvias cuando el bebé tiene 3 o 4 meses,
La domperidona, en la mayoría de los casos, vuelve la provisión de leche
al nivel normal.
La domperidona también funciona en forma menos dramática cuando:
La madre bombea para un bebé enfermo o prematuro, pero no logró
desarrollar una provisión de leche suficiente.
La madre trata de desarrollar una provisión total de leche mientras
alimenta a un bebé adoptado.
La madre trata de sacar los suplementos al bebé.
Efectos secundarios de la domperidona
Como sucede con todas las medicinas, es posible tener efectos
secundarios, y con la domperidona se han reportado muchos (la
bibliografía ofrece una lista de los efectos que se han reportado, pero
estos síntomas no son necesariamente debido a la droga que la persona
recibe). No existe la droga 100 % segura. Sin embargo, nuestra
experiencia es que los efectos secundarios son extremadamente poco
comunes, excepto por el incremento de la cantidad de leche. Algunos
efectos secundarios que las madres que nosotros tratamos reportaron (muy
raramente):
Dolor de cabeza que desaparece cuando se reduce la dosis
Calambres abdominales
Sequedad en la boca
La cantidad que pasa a la leche es tan insignificante que los efectos
secundarios en el bebé no son posibles. Las madres no reportaron efectos
secundarios en todos estos años de uso. En realidad la cantidad que el
bebé ingiere a través de la leche materna es un muy pequeño porcentaje
que la cantidad que recibiría si lo estuvieran tratando por vómitos.
¿Es peligroso el uso de la domperidona durante períodos prolongados?
El fabricante declara en su literatura que el tratamiento crónico con
domperidone en roedores resultó en el aumento del numero de tumores de
seno. El reporte continúa diciendo que nunca ha sido documentado en
humanos. Tenga presente que los estudios de medicación generalmente
requieren tratamientos con grandes dosis en períodos de tiempo que en su
mayoría abarca toda la vida del animal. También recuerde que la
lactancia no incrementa el riesgo de cáncer de seno, y que el riesgo se
reduce cuanto más amamante.
Uso de la domperidone
Generalmente, comenzamos con 20 miligramos (2 tabletas de 10 mg) 4 veces
al día. Si tomar domperidone 4 veces al día es un inconveniente, 30
miligramos (3 tabletas de 10mg.) tres veces al día está bien. Los
anuncios en las farmacias sugieren tomarlo 30 minutos antes de comer, a
causa de su uso por intolerancia digestiva. Puede tomar domperidona cada
6 horas, cuando es conveniente (no hay necesidad de despertarse para
mantener el horario de 6 hs.) Muchas madres toman la domperidona por 3 u
8 semanas. Las madres que amamantan bebés adoptivos seguramente tomarán
domperidona por un tiempo mas prolongado.
Después del comienzo de domperidona le puede tardar de 3 a 4 días antes
de notar los efectos, aunque hay muchas madres que comienzan a notarlo a
las 24 horas. Pareciera que lleva de 2 a 3 semanas para alcanzar el
efecto máximo.
Para retirarla, una vez logrado el efecto buscado, hay q reducirla muy paulatinamente:
20mg 3 veces/día-2 semanas
10mg 4 veces /día-2 semanas
10mg 3 veces/día-2 semanas
10mg 2veces/día -2 semanas
10mg 1 vez /día-2 semanas