Download Metolodogía de trabajo adoptada

Unidad
Interhospitalaria
de Obesidad
Mórbida
Hospital Provincial Rosario
Hospital Provincial del Centenario
Se describe la metodología de trabajo adoptada por el equipo
interdisciplinario para el tratamiento integral de los pacientes con obesidad
mórbida. Criterios de Admisión, Etapas del Tratamiento y Objetivos.
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Metodología
de Trabajo
METODOLOGÍA DE TRABAJO
REQUISITOS PARA EL INGRESO EN LA UIOM
Los pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico de Obesidad Mórbida y sin
cobertura social pueden ser atendidos en el nuestro servicio.
Deben llegar al servicio derivados por su médico tratante.
PRIMERA ETAPA
Duración: 6 meses. Consta de: Admisión – Ingreso – Consultas Individuales –
Talleres – Inicio de Actividad Física.
ADMISIÓN - TALLER DE PRIMERA VEZ

Se realiza los primeros Lunes de cada mes. 08 horas.

Se admiten 12 a 16 pacientes por mes.

Concurre el paciente con un familiar.

Control de REQUISITOS PARA EL INGRESO.

Toma de datos filiatorios.

Objetivos.
o Informar al paciente y su familia las pautas y etapas del Tto.
o Acercar al paciente al conocimiento y entendimiento de la patología.
o Conocer los riesgos de la enfermedad.
o Conocer los beneficios de realizar un tratamiento adecuado.

Temas a tratar.
o La obesidad como enfermedad.
o Las opciones terapéuticas para adelgazar.
 Plan Alimentario.
 Plan de Actividad física individual y/o grupal.
 Psicoterapia. Individual, grupal y/o familiar.
 Fármacos.
 Cirugía.
o Discusión de los aspectos específicos del Tratamiento.
o Objetivos, metodología y resultados esperados.
o Ronda de preguntas y respuestas.
o
Solicitud para lab. – Ex. CV – Otros.
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o
Encuesta de Calidad de Vida. (BAROS)
o
Escala de Somnolencia de EPWORTH.
o
Entrega de Consentimiento Informado.
o
Entrega de Turnos para INGRESO.
INGRESO

Se realiza los días jueves (3 – 4 pacientes).

Solo para pacientes citados del servicio.

Los especialistas de las distintas áreas realizan una evaluación, historia
clínica y examen físico detallados de cada paciente con la finalidad de
conocer el estado de salud actual, las comorbilidades y las diversas
situaciones
particulares
a
tener
en
cuenta
para
el
tratamiento
interdisciplinario.

Realizado por los distintos profesionales que integran el equipo:
o Clínica. Continúa con consultas individuales.
o Psiquiatría. Evalúa si es necesario proseguir o no con consultas
individuales.
o Psicología. Continúa en Taller
o Nutrición. Continúa en Taller
o Trabajo Social.


Se entrega un turno para evaluación de Actividad Física.
o
Lu. – Ma. – Jue; 08:00hs. Hospital Centenario – Sala 15.
o
Mie. – Vie; 07:30hs. Hospital Geriátrico Ayolas – SUM.
Objetivos.
o Incorporar cambios favorables en los hábitos alimentarios.
o Iniciar o incrementar la actividad física.
o Controlar y/o estabilizar las comorbilidades.
TALLERES
Todos los pacientes deben asistir a estos talleres.
Se realizan en el SUM (CORDIC) de la UIOM del Hospital Provincial.
El coordinador del taller debe anotar en la planilla de la HC de cada paciente:
 Asistencia.
 Peso.
 Próximo Turno.
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NUTRICIONAL

Cantidad de encuentros 6.

Se realiza los cuatro MIERCOLES del mes a las 11hs. y uno a las
13hs. y dos viernes del mes a las 8hs.

Se desarrollan temas generales de alimentación saludable.

Objetivos.
o Incorporar pautas nutricionales generales.
o Conocer y aprender a utilizar el registro de ingestas.
PSICOTERAPEUTICO

Cantidad de encuentros 6 (Uno por mes).

Se realiza los MARTES y JUEVES de cada mes a las 11hs.
CUERPO y MOVIMIENTO

Espacio de encuentro LIBRE al cual pueden asistir todos los
pacientes que deseen.

Se abordan diversas problemáticas.

Objetivo
o Reconocer y valorar la importancia de la realización de
actividad física en el plan de tratamiento.
o Todos los pacientes deben mantener un plan de actividad
física adaptado a sus posibilidades.
REUNIÓN INTERDISCIPLINARIA - RID
o Los integrantes del equipo evalúan la evolución en el programa de
trabajo, discuten y consensuan criterios acerca de cuál es la mejor
estrategia terapéutica a seguir para cada paciente en particular.
o Se realiza los días Miércoles.
REFERENCIA Y/O CONTRA REFERENCIA
o En forma simultánea al ingreso al plan de tratamiento, se realiza la
referencia o contra-referencia del paciente hacia su médico de
cabecera y/o centro de salud más cercano a su domicilio. Para
iniciar una estrategia de trabajo conjunta.
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SEGUNDA ETAPA
En esta Etapa se evalúan los pacientes candidatos a Cirugía Bariátrica y aquellos
que continúan en tratamiento clínico que posteriormente serán referenciados a
su Centro de Salud.
GRUPO PRE-QUIRÚRGICO
Duración 3 a 6 meses. Consta de Consultas individuales – Talleres – Plan de
Actividad Física. El acto quirúrgico propiamente dicho, la internación previa y
posterior se realiza en el Hospital Centenario de Rosario.
CONSULTAS INDIVIDUALES
o Realizadas en los consultorios externos de Obesidad del Hospital
Provincial.
o Los pacientes concurren a estas, según las necesidades particulares
de cada uno, manteniendo el contacto y control con su médico de
cabecera.
TALLERES
o
Todos los pacientes deben asistir a estos talleres. Se realizan en el
SUM (salón de usos múltiples - CORDIC) de la unidad interhospitalaria
de Obesidad del Hospital Provincial.
 De Cirugía Bariátrica
 De Psicología
 De Nutrición
GRUPO CLÍNICO
Duración 3 meses. Durante los cuales se planifica la referencia a su Centro de
Salud. Participan de este grupo aquellos pacientes a los cuales no se planifique la
realización de una cirugía bariátrica, ya sea por contraindicación y/o decisión del
paciente o del equipo.
o Objetivos.

Mantener los cambios favorables en los hábitos alimentarios.

Sostener el plan de actividad física.
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
Lograr el compromiso, adherencia y continuidad en el
tratamiento.

Consolidar
las
pautas
y
estrategias
establecidas
para
recuperar un peso saludable y mejorar la calidad de vida.
CONSULTAS INDIVIDUALES
o Se realizan en C. externos de Obesidad del Hospital Provincial.
o Confección de Resumen de Historia Clínica, toma de contacto y
derivación al Centro de Salud y/o médico de cabecera. (Equipo)
TALLERES
o
Tres encuentros.
o
Todos los pacientes deben asistir a estos talleres. Se realizan en el
SUM (salón de usos múltiples - CORDIC) de la unidad interhospitalaria
de Obesidad del Hospital Provincial.
o
Se realizan los 3ros MARTES de cada mes 11hs.
TERCERA ETAPA
- POSQUIRURGICA.
Duración 2 años. Consta de Consultas individuales – Talleres – Plan de Actividad
Física.
o Objetivos.

Mantener los cambios favorables en el estilo de vida.

Sostener el plan de actividad física.

Sostener el compromiso, adherencia y continuidad en el
tratamiento a largo plazo.

Consolidar
las
pautas
y
estrategias
establecidas
para
recuperar un peso saludable y mejorar la calidad de vida.
CONSULTAS INDIVIDUALES
o Se realizan en C. externos de Obesidad del Hospital Provincial.
o Confección de Resumen de Historia Clínica, toma de contacto y
derivación al Centro de Salud y/o médico de cabecera. (Equipo)
TALLERES
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o
Todos los pacientes deben asistir a estos talleres. Se realizan en el
SUM (salón de usos múltiples - CORDIC) de la unidad interhospitalaria
de Obesidad del Hospital Provincial.
Si en alguna etapa del tratamiento
el paciente abandona
y no concurre por más de 6 meses,
debe volver a la etapa 1 del mismo.
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