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CONDICIONES DE USO Y EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIMICROBIANOS DE USO
HABITUAL EN LA EMBARAZADA
Antimicrobiano
Condición de su uso
Efectos adversos (en madre, feto y RN)
Penicilinas
Sin
contraindicación
No reportados. Son medicamentos seguros en
personas no alérgicas
Aminopenicilinas
Sin
contraindicación
No reportados. Son medicamentos seguros en
personas no alérgicas
Carboxipenicilinas
Sin
contraindicación
No reportados
Monobactámicos
Sin
contraindicación
No reportados
Cefalosporinas
Sin
contraindicación,
excepto
cefsulodino en
primer trimestre
No reportados
Aminoglicósidos
Contraindicado
No se ha establecido su seguridad. Existen,
sin embargo, reportes de sordera bilateral
congénita irreversible por estreptomicina, y
aún cuando no se ha reportado con otros
aminoglicósidos, existe riesgo para el feto,
así como el de nefrotoxicidad. Estos efectos
potenciales no existen en la lactancia, porque
los aminoglicósidos no se absorben desde el
tracto gastrointestinal de recién nacidos
normales. En el embarazo las
concentraciones plasmáticas disminuyen, por
lo que es necesario ajustar dosis.
Lincosamidas y
macrólidos
Sin
contraindicación
Lincomicina y clindamicina pueden causar
colitis pseudomembranosa en la madre. El
estolato de eritromicina es más hepatotóxico
en embarazadas, por lo que no debe usarse.
Tetraciclinas
Contraindicado
Potencial decoloración dentaria e hipoplasia
del esmalte. Inhibición del crecimiento óseo
fetal. Embriotóxico y teratogénico en
animales. Hepatotóxico materno. Con
tetraciclina existen casos reportados de RN
con hipoplasia de extremidades o partes de
ellas y "club foot".
Quinolonas
Contraindicado
No se ha establecido su seguridad. No existe
información disponible. Probable erosión de
los cartílagos y artropatía.
Espectinomicina
Sin
contraindicación
Se ha usado para tratar gonorrea en
embarazadas alérgicas a PNC. No existen
reportes que asocien su uso a defectos
congénitos.
Amoxicilina y ac.
clavulánico
Probablemente sin Escasa información disponible
contraindicación
Cloramfenicol
Contraindicado
antes de las 12
sem. y después de
las 28 sem (3
trimestre)
Hemólisis en presencia de déficit de glucosa
6-fosfato dehidrogenasa. Potencial síndrome
de niño gris cuando se usa en el 3 trimestre o
periparto.
Trimetoprim/
sulfametoxazol
Contraindicado
antes de las 12
sem. y después de
las 28 sem. (3
trimestre)
Hemólisis en presencia de déficit de glucosa
6-fosfato dehidrogenasa. Teratogénico en
animales (Trimetoprim). Su uso en el
embarazo se restringe a casos graves porque
interfiere con el metabolismo del ácido
fólico. Su uso en el 3 trimestre puede
favorecer kernicterus en el RN porque las
sulfas compiten con la bilirrubina por la
albúmina plasmática. Existen publicaciones
que relacionan las sulfas con diferentes
malformaciones congénitas (labio leporino,
ductos persistente, hipoplasia adrenal y
otras), si bien su uso en colitis ulcerosa o
enfermedad de Crohn no se ha relacionado
con efectos adversos neonatales.
Metronidazol
Contraindicado
Mutagénico en estudios in vitro y
carcinogénico en roedores. Existen casos
reportados de defectos tipo labio leporino y
paladar hendido, así como de reducción de
extremidades, en asociación a su uso durante
el embarazo. Sólo debe usarse en casos
específicos.
Vancomicina
Contraindicado
Probable toxicidad auditiva y renal.
Fosfomicina
Sin
contraindicación
No reportados
Nalidíxico, ácido
Contraindicado
Hemólisis en presencia de déficit de glucos
6-fosfato dehidrogenasa. Artropatía en
animales. Hipertensión endocraneana en RN.
Nitrofurantoína
Contraindicado
No se ha establecido su seguridad. Sin
embargo no existen reportes de toxicidad
fetal. Hemólisis en presencia de déficit de
glucosa 6-fosfato dehidrogenasa.
Antifúngicos
Contraindicado
No hay estudios. Sin embargo, anfotericina B
es potencialmente nefrotóxico, 5Fluocitosina es teratogénica en roedores y
ketoconazol es teratogénico y embriotóxico
en animales.
Antivirales
Contraindicado
No se ha establecido su seguridad. Sin
embargo, ganciclovir es carcinogénico en
animales
Isoniazida
Contraindicado
Es mutagénico in vitro y embriotóxico en
animales. No es teratogénico. No existen
estudios controlados en mujeres
embarazadas. Su uso debe ser limitado a
casos específicos.
Contraindicado
Es teratogénico en algunas especies
animales. Su efecto en el feto humano es
desconocido. Riesgo de hemorragia en el
RN. Los beneficios de su uso deben
balancearse en casos particulares.
Rifampicina