Download El metronidazol induce pancreatitis. E. O`Halloran, A. Hogan et al

El metronidazol induce pancreatitis.
E. O’Halloran, A. Hogan et al. Metronidazole-Induced Pancreatitis. HPB Surgery
2010;2010: (4) 523468 Department of Surgery, Wexford General Hospital, Wexford,
Ireland.
El Metronidazol es un medicamento antibateriano nitroimidazol, utilizado principalmente
en el tratamiento de infecciones causadas por las bacterias anaeróbicas y protozoos. El
metronidazol sistémico está indicado para el tratamiento de muchas infecciones
anaerobias que
clínicamente puede presentarse como afecciones ginecológicas;
bacteriana
La vaginosis,y trastornos infecciosos abdominales, enfermedad de Crohn, pancreatitis
necrosante entre otras. El metronidazol es también comúnmente prescritos en el
tratamiento
de
la
gingivitis
aguda
y
infecciones
periodontales.
Los efectos secundarios adversos del metronidazol incluyen gastrointestinales
estomacal,
sabor
metálico,
urticaria,
dolor
de
cabeza,
neuropatía periférica , y la pancreatitis en raras ocasiones.
Se reporta el caso de una mujer caucásica de 25 años de edad se presentó en el
departamento de servicios de urgencias quejándose de dolor epigástrico irradiado a la
espalda inicio agudo severo con náuseas y vómitos asociados. Realizándose diagnóstico
de pancreatitis aguda.
Los síntomas comenzaron después de la tercera dosis de la terapia con metronidazol la
cual habido sido recetado para el tratamiento de un absceso periodontal recurrente. El
paciente describe un episodio similar hace 10 meses previos sin tratamiento. En ninguna
de esas ocasiones se asocio el dolor a la ingesta de un medicamento, no había
antecedentes de abuso de alcohol y sin otra etiología gastrointestinal se pudo identificar
en las imágenes. Los síntomas se resolvieron rápidamente tras la interrupción del
antibiótico.
Se concluye por tanto que el metronidazol puede razonablemente ser identificado como el
único agente causal potencial. Cómo tal la proporción de casos de pancreatitis causada
por drogas se estima en alrededor del 2% en la población general.
El mecanismo exacto de acción de la pancreatitis inducida por metronidazol es claro, pero
un papel desencadenante de la droga parece probable. Uno de los mecanismos
especulativos es qué en condiciones aerobias puede someterse a condiciones de
oxidoreducción y condicionar el ciclismo peróxido de hidrógeno, superóxido y otros
radicales libres que son tóxicos para las células beta del páncreas e inducir pancreatitis.
Es interesante que, debido a una buena penetración de metronidazol en el páncreas y el
grado de cobertura siempre contra la flora bacteriana típica del páncreas
es, paradójicamente, se indica en el tratamiento de la infección necrosis pancreática .
En conclusión este caso proporciona el octavo informe de pancreatitis inducida por
metronidazol. Todos los casos fueron reportados en mujeres y por ventaja se denoto un
curso benigno. El diagnóstico precoz, la interrupción de los medicamentos y el de apoyo
médico llevará a una recuperación satisfactoria en la mayoría de los casos.
Dra. Carolina Tortolero R1CG