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Estudio Retrospectivo: Integración de Terapias Complementarias en la Clínica
Veterinaria de Honduras – Retrospective Study Complementary Therapies
Integration in the Veterinary Clinic in Honduras
Resumen
El presente estudio, toma la información de pacientes tratados desde Diciembre
del año 2006 a Junio del 2010; donde se trabajó con un total de 93 casos atendidos en
las principales ciudades del país, habiendo tratado un total de 87 perros y 6 gatos con
diferentes patologías y acometimiento de las siguientes áreas: oncología, dermatología,
artropatías, hepatopatías, neurología, ansiedad, cicatrización, problemas del tracto
genitourinario, gastrointestinal, cardio-respiratorio; además de otros casos más aislados
como intoxicación, hemorragias y problemas oculares. De manera general, en un
treinta y nueve por ciento (39% - 36/93) de los casos donde se integraron terapias
complementarias, los resultados fueron desarrollados con suceso, habiendo un
diecisiete por ciento (17% - 16/93) que permanecen en tratamiento de mantenimiento.
En un 14% (13/93) de los casos se optó por la eutanasia y en un 19% (18/93) se
descontinuaron de los tratamientos. En el 11% (10/93) restante se dio el óbito de los
pacientes, resaltando que las terapias complementarias no fueron la causa de lo
mismo. Con esto se concluye que la integración de diferentes terapias
complementarias en la clínica de especies menores está iniciando, pueden ser
aplicadas en diferentes áreas de la medicina interna con éxito y al integrar las terapias
desde el inicio de los tratamientos se puede ofrecer calidad de vida a los pacientes.
Palabras clave: acupuntura veterinaria | ozonoterapia | Medicina Tradicional
China Veterinaria.
Abstract
The present study represents information taken from treated patients from
December 2006 through June 2010; with a total of 93 attended cases in the main cities
of the country, 87 dogs and 6 cats were treated with different pathologies in the areas of
oncology, dermatology, arthropaties, liver affections, neurology, anxiety, wound healing,
urinary and reproductive tract diseases, gastrointestinal and cardio-respiratory disorders
and furthermore, isolated cases of intoxication, bleeding and ophthalmic issues where
treated as well. In general, 39% (36/93) of the cases treated were successful and 17%
(16/93) still on maintenance treatments. In 14% (13/93) of the cases, owners decided
euthanasia and 19% (18/93) of cases discontinued the treatments. Eleven percent (11%
- 10/93) of the patients treated died, highlighting that none of the therapies where the
cause for such a result. In conclusion, integration of different complementary therapies
within the small animal veterinary clinic is just beginning, they can be applied in different
areas of internal medicine with success and integrating them at the beginning of
different treatments, quality of life could be offered to the patients.
1
Keywords: veterinary acupuncture
Veterinary Medicine.
|
ozonetherapy |
Traditional
Chinese
Introducción
El presente trabajo visa informar acerca de la integración de diferentes terapias
complementarias, en la clínica veterinaria de pequeñas especies, con el objetivo de
presentar y ofrecer alternativas de tratamiento que vengan a mejorar la calidad de vida
de los pacientes; así como mejorar los tiempos de tratamiento.
En Honduras, la atención de clínica veterinaria de pequeñas especies nace
cerca de 1950 y desde entonces la misma ha ido evolucionando, tanto en aspectos de
control sanitario de las mascotas como otros servicios que van siendo demandados por
la sociedad. A través de esta misma demanda, surge la necesidad de buscar diferentes
opciones, que no sólo implican el desempeño o la estética de las mascotas y si una
forma alternativa o complementaria de ofrecer al propietario un tratamiento diferente y a
la mascota calidad de vida a lo largo de determinado tratamiento clínico, de
rehabilitación o pos-quirúrgico.
Las terapias a discutir en este estudio son la ozonoterapia en sus diversas
aplicaciones, así como tratamientos con Medicina Tradicional China Veterinaria
(MTCV) en sus diferentes ramas (acupuntura, terapia alimentar, Tui-Na y hierbas
chinas), con visión a poder contar en un corto plazo de tiempo con más terapias
complementarias.
Existe en el área de Medicina humana una vasta utilización de la ozonoterapia,
lo que ha sido referencia para posibles aplicaciones en Medicina Veterinaria. Hasta el
año de 2006, se contaba ya con 11 trabajos científicos en el área de Medicina
Veterinaria y al día de hoy ya son cerca del doble de trabajos científicos descritos
específicamente en el área de Medicina Veterinaria, siendo estos trabajos in vitro e in
vivo. La mayoría de trabajos demuestran la efectividad de la terapia en sus diversas
técnicas; sin embargo, son pocos los trabajos que describen posibles mecanismos de
acción, por lo que esta terapia se considera dentro de la categoría de terapia
complementaria o alternativa.
De igual manera con la Medicina Tradicional China Veterinaria (MTCV), ya se ha
comenzando a demostrar científicamente su eficiencia; pero de manera contraria a la
ozonoterapia, muchos mecanismos ya son descritos en la literatura científica, siendo
que la mayoría esta descrita en otros idiomas, dentro de ellos en chino, japonés,
alemán; así como más recientemente en el idioma inglés, español y portugués.
Material y Métodos
De Diciembre del 2006 a Junio del 2010 fue recopilada información de casos
tratados en la clínica de especies menores, donde se integraron terapias
complementarias en diversos tratamientos clínicos o donde fueron referidas como
terapias de elección para algunos pacientes.
La información fue recopilada tanto de pacientes tratados en la ciudad de Tegucigalpa;
así como en la ciudad de San Pedro Sula.
Un total de 93 casos se recopiló para este estudio. Los pacientes fueron
sometidos a tratamientos con ozonoterapia, según criterio del Médico Veterinario
2
especialista y de la condición presentada por el paciente, utilizando un equipo
ozonizador de la marca Meditronica®a, siendo conectado a un tanque de oxígeno de
30ft3.
En los pacientes tratados con Medicina Tradicional China Veterinaria, se
utilizaron agujas de la marca Kinglib y Acutekb totalmente estériles y sin reutilizar,
números 36x0.5” (0.20x13mm), 34x0.5” (0.22x13mm) y 32x1” (0.25x25mm), según el
tamaño del paciente, espesor de la piel y local de inserción. Además, en algunos de los
casos se empleo la técnica de electroacupuntura, utilizando un acupuntoscopio
electrónico WQ-6Fc. Formulas de hierbas chinas fueron ofrecidas a algunos pacientes,
las cuales fueron obtenidas del laboratorio de Dr. Xie Jing Tang Herbal, Incb.
Previo a comenzar los tratamientos con ozonoterapia o con MTCV se solicitaban
exámenes realizados por el Médico Veterinario que refería al paciente o el Especialista
lo solicitaba; según evaluación clínica realizada en el consultorio antes de iniciar los
tratamientos. Subsecuentemente, cada caso fue documentado por fotografía o video
según condición clínica, como parte del expediente y para futuras evaluaciones o
consideraciones del Especialista; además de ser un soporte clínico que cada
tratamiento fue realizado llevando un registro de fechas de trabajo. Para la forma de
aplicación de cada terapia, fórmula de hierbas ofrecida o puntos de acupuntura
seleccionados se considero la afección presentada y la preparación académica en el
área. De igual manera, previo y posterior a las sesiones, se realizaban las
recomendaciones pertinentes al propietario.
Del total de casos, se evaluaron los pacientes con suceso de tratamiento,
número de pacientes que permanecen en terapias de mantenimiento, animales que
sufrieron óbito o donde sus propietarios no continuaron el tratamiento u optaron por la
eutanasia.
Resultados y Discusión
Un total de 93 pacientes fueron tratados con ozonoterapia y/o MTCV, según los
cuadros patológicos que mostraban y a criterio del Médico Veterinario. De los 93
pacientes, fueron 87 perros y 6 gatos, de los cuales 56 fueron hembras y 37 machos.
Las áreas de trabajo fueron como descritas en la Tabla No.1, mostrando número de
casos y sus respectivos porcentajes.
3
Tabla No.1. Áreas donde se integraron terapias complementarias, número de
casos y porcentajes, en la clínica veterinaria de especies menores en
Honduras del 2006 al 2010.
Área
Oncología
Dermatología
Artropatías
Gastroenterología
Genitourinario
Neurología
Cardio-Respiratorio
Hepatopatías
Cicatrización
Ansiedad
Otros
Total
No. de casos
19
10
15
13
5
8
4
3
5
3
8
93
Porcentaje (%)
20
11
16
14
5
9
4
3
5
3
9
100
De forma general, según Tabla No.2, se puede observar el número de casos
donde se logró un suceso, número de pacientes que aún están en terapias de
mantenimiento, así como aquellos que descontinuaron los tratamientos, fallecieron o
sus propietarios optaron por la eutanasia.
Tabla
No.2. Número y porcentajes de casos tratados con terapias
complementarias con suceso, en mantenimiento, descontinuados,
fallecidos y eutanasiados del 2006 al 2010 en Honduras.
Acontecimiento
Suceso
Mantenimiento
Descontinuidad
Óbito
Eutanasia
Total
No. casos
36
16
18
10
13
93
Porcentaje (%)
39
17
19
11
14
100
Específicamente dentro del área de oncología, la mayoría de tumores afectados
fueron adenocarcinomas mamarios, habiendo sido tratados también pacientes con
carcinoma de células escamosas, sarcoma, ameloblastoma, linfoma, osteosarcoma,
adenoma y masas invasivas en cavidad abdominal o mucosa oral y nasal sin origen
descrito. De los 19 pacientes atendidos 17 fueron perros y dos gatos; 15 hembras y
cuatro machos. Hasta la fecha cinco pacientes (26%) están en tratamiento de
mantenimiento o control, cuatro (21%) descontinuaron el tratamiento, tres (16%)
fallecieron y en siete (39%) pacientes el propietario optó por la eutanasia.
En este estudio, al observar un porcentaje mayor, donde el propietario optó por
la eutanasia de la mascota; esta decisión fue considerada por el estado crítico del
paciente o por no mostrar mejorías de otros signos clínicos presentes, o mismo porque
4
el propietario no disponía de tiempo ni capital para un tratamiento de largo plazo. Estos
últimos han sido factores muy relevantes a la hora de poder instituir un tratamiento, ya
que el propietario en la mayoría de los casos procura opciones con resultados rápidos
a los tratamientos y es de considerar que el tratamiento con MTCV, ozonoterapia y
otras terapias complementarias, no solamente buscan la resolución del problema y si el
balance energético u homeostasis en el organismo, lo que no sería posible de forma
rápida, si el organismo no tiene mecanismos de defensa lo suficientemente fuertes para
combatir alguna patología.
Existen diversas publicaciones en periódicos científicos que relatan la eficiencia
de la implementación de la MTCV en pequeñas especies, como tratamiento
coadyuvante o como única terapia a partir de que una estabilización se ha realizado en
el paciente más crítico1. Inclusive, hay relatos donde la MTCV ha sido implementada
para contrarrestar los efectos secundarios de los tratamientos convencionales
implementados en un paciente oncológico2. Estos reportes muestran que la utilización
adecuada de hierbas chinas y acupuntura puede ser una herramienta muy útil para
darle soporte a un paciente con cáncer y de mayor relevancia, el paciente puede llegar
a tener calidad de vida por varios años posterior al diagnóstico de cáncer realizado 1.
En un abordaje realizado a un canino acometido por adenocarcinoma gástrico,
15 días fueron de tratamiento en cuidados intensivos para su estabilización, ya que
había sido presentado con fiebre, letargia, vómitos frecuentes y hematemesis. En este
caso, después de dos meses de tratamiento con hierbas chinas no se constaban
signos de ulceración, ni inflamación en el estómago, lo que había sido diagnosticado
anteriormente por endoscopia, además de un adenocarcinoma por biopsia; siendo que
este último había reducido significativamente su tamaño. El paciente canino seguía con
vida después de cuatro años de haberse realizado su diagnóstico inicial 1.
En otro relato, acerca de una regresión de un fibrosarcoma cervical,
diagnosticado en una hembra castrada Airedale de 6.5 años de edad, siendo
presentada para el tratamiento con MTCV por una paralisis facial. En este caso la
paciente ha sido mantenida en tratamiento por tres años y no existe evidencia de la
recurrencia del tumor además de gozar de una excelente calidad de vida por sus
propietarios3.
Dentro de los tratamientos convencionales ofrecidos actualmente en pacientes
con cáncer están la remoción radical quirúrgica, quimioterapia, radiación, estimulación
inmune química a través de la administración de anticuerpos específicos e
investigaciones sobre terapias basadas en genes que está muy reciente. Muchos de
estos tratamientos pueden inducir severos efectos adversos en el paciente llegando a
comprometer la función normal de varios órganos e inclusive llevar a la muerte. Sin
embargo, bajo un diagnóstico depurado, estabilización de signos clínicos presentes,
protocolo de acupuntura específico para cada paciente, prescripción de hierbas chinas
para determinado tipo de cáncer e inclusive para ayudar a mejorar signos clínicos, se
puede llegar a ofrecer calidad de vida al paciente por meses y hasta años 4. Existen
relatos de remisión de tumores en 25% de los casos tratados, reducción de tamaño
tumoral en 50% de los casos bajo tratamiento, algún efecto positivo observado en 75%
de los casos, efectos mínimos en 19%, un relato de haberse dado un efecto adverso
donde el tumor estuvo estable por un año y luego continuó con su crecimiento 4.
5
Es interesante recalcar que todas las ramas de la MTCV pueden ser integradas
en el paciente oncológico, de esta manera, vale mencionar la implementación de la
terapia alimentar, para asegurar el balance y armonía bajo una dieta apropiada. En
muchos casos, se ha relatado que no se puede alcanzar la resolución de los signos
clínicos mientras no se realicen cambios en la dieta. Se implementa una dieta, según
las características energéticas de los alimentos, así como la manera de preparar los
alimentos y comprender el estatus nutricional de cada paciente5.
Hoy en día, ya se cuenta con investigación acerca de los mecanismos por los
cuales trabaja la MTCV contra el cáncer6,7. Se ha llegado a explicar la
inmunomodulación tumoral, comprendiendo la transformación neoplásica a través de
genes que activan el crecimiento, genes que inhiben el crecimiento y que regulan el
proceso de apoptosis, siendo relevante en la resistencia del hospedero en contra del
desarrollo tumoral o la respuesta que el mismo puede presentar para erradicar el
cáncer antes que este se torne aparente6. De igual manera, estos conocimientos
deben ser comprendidos para formular las estrategias de tratamiento; así no solamente
se trata el tumor sino la raíz del problema6,7,8. Dentro de los principios al utilizar la
MTCV está no solamente tratar el cáncer y si mejorar las funciones de todos los
sistemas de forma integrada y con esto la calidad de vida del paciente 8.
En el caso de artropatías, de los 16 pacientes atendidos, todos fueron caninos,
nueve hembras y siete machos. Las afecciones tratadas fueron displasia de caderas,
hernias de disco, espondilosis, luxación patelar, artritis, debilidad de tren posterior y
recuperación de fractura. Ocho (50%) pacientes se dieron de alta con suceso, de igual
manera dos (13%) están bajo tratamiento de mantenimiento, cinco (31%)
descontinuaron las sesiones y uno (6%) sufrió óbito por causas no relacionadas a la
afección ósea.
De los casos que descontinuaron los tratamientos, dos de ellos después de un
número recomendado de sesiones no presentaron mejorías en sus déficits, por lo que
se asumió posible lesión neural irreversible. Para los demás casos que descontinuaron,
influyeron otras causas de logística para poder realizar los tratamientos.
Con este estudio se puede percibir un porcentaje interesante que resultó en
suceso de remisión o mejoría de los signos clínicos en los pacientes, fueran dentro de
estos, ataxia, falta de propiocepción, dolor y debilidad. Así, está documentado el control
del dolor en afecciones como la displasia de caderas en el perro al colocar implantes
en puntos de acupuntura9, sin la necesidad de utilizar analgésicos ni antiinflamatorios
por períodos prolongados de tiempo, lo que vendría a incurrir en posibles
complicaciones del tracto gastrointestinal10.
En uno de los casos en este estudio se indicó la eutanasia por presentar hernia
de disco en tres espacios intervertebrales, se integró inclusive suplementos de
medicina aryuvédica y después de haber recobrado signos de propiocepción, se
continuó con la acupuntura y suplementación con hierbas chinas por haber
desarrollado una espondilosis cervical por mal posicionamiento prolongado, además
que continuaba con debilidad del tren posterior. Esto resultó en inmediato alivio del
dolor, disminución de la depresión psicología del paciente y retorno de las funciones
normales de ambulación después de seis meses de tratamiento. Existen casos donde
se relata que posterior a cinco sesiones semanales de acupuntura, tres semanas de
ingesta de formulas de hierbas chinas el paciente con afección de disco cervical,
6
camina mucho mejor, permite manipulación gentil del cuello y refleja menor sensación
de dolor11.
Ya esta relatado que la acupuntura y el masaje terapéutico Tui-Na estimulan la
circulación disminuyendo la sensibilidad dolorosa, mejora la movilidad de extremidades
y mejora inclusive signos de comportamiento por alteraciones de lo anteriormente
mencionado12, además, resulta interesante enseñar al propietario a realizar el masaje
Tui-Na a la mascota para intensificar la duración de tratamiento en la clínica y en casa.
El Tui-Na ha sido reportado en otras especies ayudando a disminuir el dolor y
mejorando la biomecánica, así como la circulación linfática para disminuir en
estancamiento energético, lo que se traduce como dolor en medicina china, además de
la inflamación. El Tui-Na, la acupuntura y las hierbas chinas pueden ayudar en el
manejo del dolor y la rehabilitación de pacientes con afecciones óseas y
neuromusculares13.
Una de las formas de tratamiento para afecciones óseo-neuromusculares es la
cirugía; pero se requiere de un entrenamiento y técnica muy depuradas e inclusive son
procedimientos en la mayoría de los casos muy onerosos y en los cuales no siempre se
puede aseverar la resolución de los signos clínicos observados, por lo que en algunos
casos se puede recomendar la integración de la ozonoterapia como antiinflamatoria,
analgésica y en la resolución más rápida en el caso de fracturas 14; así como la
electroacupuntura en conjunto con el tratamiento de hierbas chinas, habiendo ya
relatos donde se demuestra la recuperación de hasta el 80% de los signos clínicos en 4
meses de tratamiento con sesiones mensuales de electroacupuntura y dosificación
diaria de hierbas chinas, mostrando el paciente, control de la inestabilidad atlantoaxial y
de luxación bilateral de patelas; además de la incomodidad en los signos clínicos
observados por estas alteraciones15. Además, en el área de artropatías y afecciones
neuromusculares, la MTCV permite una evaluación diferente para realizar un correcto
diagnóstico y tratamiento en caninos de desempeño y pacientes geriátricos, en
afecciones sub-clínicas y clínicas según el grado de alteración16.
En el área de dermatología fueron abordados 10 casos de los cuales todos
fueron de la especie canina, cinco hembras y cinco machos. Entre las afecciones
tratadas encontramos demodicosis, alergia por contacto, dermatitis alérgica a la picada
de pulga, dermatitis bacteriana y otitis. En seis (60%) de los casos se tuvo suceso al
100%, dos (20%) de los pacientes continúan en tratamiento y dos (20%) de los
pacientes descontinuaron tratamiento.
Es importante reconocer en los tratamientos de piel la causa principal de la
afección ya que podemos tener afecciones por inhalación, de origen alimentar,
hormonal, por contacto, secundario a parasitismo, de carácter bacteriano o fúngico o
inclusive dermatopatías inmunomediadas entre otras. Con esto, casos de otitis y
dermatitis crónicas, piodermas acentuadas y crónicas son frecuentemente referidas, o
patologías que con el tiempo no responden a ningún tratamiento instituido. Dermatitis
atópica canina es una condición común que puede llegar afectar de un 5-10% de la
población canina (según experiencia clínica). Además de esto, la principal queja que
altera al propietario es el prurito en términos de calidad de vida. En Honduras, la
incidencia de eczemas cutáneos es común, teniendo dentro de los protocolos más
comunes la utilización de corticoides, antibiótico-terapia, baños medicados y el
traspaso a alimentos hipoalergénicos o de una diferente fuente proteica, como ser los
7
alimentos basados en cordero y que no siempre terminan en buenos resultados y sí en
costos aumentados a los propietarios en la alimentación de sus mascotas. Así hay una
variedad de fórmulas de hierbas chinas recomendadas para el tratamiento del prurito,
eczemas y dermatitis en pacientes de Medicina Veterinaria, según los signos clínicos
evidentes. Cabe resaltar que en estos casos de dermatopatias al igual que en otras
afecciones los suplementos pueden ser de una gran ayuda, como los beneficios de
ofrecer los ácidos grasos omega-317. También en algunos casos de dermatopatias
puede ser aplicada la ozonoterapia, como inmunomodulador, antiinflamatorio y
específicamente trabajando contra el prurito18,19. En nuestro medio los ectoparásitos
son muy comunes, sea por descontrol en el ambiente o mismo por deficiencias de
carácter inmunológico. Es muy común tener pacientes con dermatitis alérgica a la
picada de pulga, con intenso prurito, eritemas, alopecia e inclusive escoriaciones por
trauma20. Cuando estos han sido tratados de manera integral, el resultado ha sido
espectacular, ofreciendo un alivio al paciente; pero también al propietario. Existen
formulas de hierbas chinas que pueden modular la producción de inmunoglobulinas
(IgE) y la liberación de mastocitos y con esto poder tratar la atopia21. De acuerdo con
trabajos publicados, después de dos o tres semanas de tratamiento con hierbas chinas
se puede llegar a observar hasta un 80% de la disminución del prurito y esto bajo la
percepción del propio dueño de la mascota20. Cabe mencionar uno de los casos
tratados en este estudio, mostró signos de seborrea húmeda a nivel de pliegues
nasales, áreas alopécicas en varias partes del dorso, miembros posteriores y pecho,
además de dermatitis bacteriana, con pústulas y eritema en región inguinal, habiendo
sido tratada para ácaros por dos meses sin resolución alguna. Se confirmó el
diagnóstico de sarna demodécica a través de un raspado de piel, además de
dermatofitos y Staphylococos spp. por tinción, para lo que se realizó un tratamiento
convencional mostrando mejoría discreta a los 15 días de tratamiento en los signos de
prurito, alopecia y seborrea, las pústulas inguinales desaparecieron con el ofrecimiento
de antibiótico en el tratamiento y baños terapéuticos. Al mes de tratamiento continuaba
positiva a los ácaros. Se decidió optar por el tratamiento con MTCV, siendo que con
solamente la prescripción de dos formulas de hierbas chinas después de dos meses de
tratamiento se dio el primer raspado de piel negativo y se confirmó con un mes
adicional de tratamiento con hierbas chinas, por lo que se dio de alta sin tener remisión
hasta la fecha. Este tipo de resultados son confirmados en literatura científica,
restableciendo la función inmune del organismo en conjunto con el tratamiento
convencional; además de demostrar el efecto antiinflamatorio de algunas hierbas a
nivel dérmico, mejorando la circulación en este estrato y en consecuencia aliviando el
prurito, así como el efecto específico contra determinados ectoparásitos 21,22.
En el área de gastroenterología, hubo 12 pacientes caninos y un felino, siendo
nueve hembras y cuatro machos. Dentro de los disturbios tratados se trabajo con
parvovirosis, pérdida de peso, estreñimiento, megaesófago, emesis, gastritis, úlcera
gástrica y enfermedad inflamatoria intestinal. En doce (92%) de los pacientes se obtuvo
resultados satisfactorios y solamente en uno (8%) de los pacientes de opto por la
eutanasia.
La acupuntura ha sido recomendada y utilizada en desordenes
gastrointestinales, para nausea, vómito, anorexia, regurgitación, enteritis, colitis, dolor
abdominal, constipación, disturbios esofágicos, problemas de hígado, vesícula biliar,
8
afecciones rectales y anales23,24 y en la mayoría de los casos tratados en este estudio
fue muy importante integrar la terapia alimentar al protocolo de tratamiento. De igual
manera en algunos de los casos fue integrada la ozonoterapia en el sentido de buscar
disminuir la inflamación a nivel de tracto gastrointestinal y ayudar al crecimiento o
metabolismo normal de las células intestinales; además de estimular el sistema inmune
y antioxidante en este nivel19,25. Además, la acupuntura ha sido efectiva en el
tratamiento y prevención de gastritis y úlceras gástricas, inhibiendo la producción de
ácido gástrico, a través del aumento de somatostatina sérica, β-endorfinas y las
concentraciones del péptido vasoactivo intestinal, disminuyendo las concentraciones
séricas de gastrina26. Esta ha sido un área muy satisfactoria con los resultados, la
ayuda del propietario fue crucial como en todas las áreas; pero esta resultó en
resolución de signos rápida cabiendo resaltar que todos los casos fueron abordados de
manera intensiva.
Los casos en que se trabajo el tracto genitourinario fueron cinco, de los cuales
cuatro fueron caninos y un felino, tres hembras y dos machos. Afecciones tratadas
fueron falla e insuficiencia renal y prostatitis. En dos (40%) de los cinco el resultado fue
exitoso, uno (20%) sufrió óbito y en dos (40%) se optó por la eutanasia.
De los casos referidos en que se optó por la eutanasia, fueron pacientes que al
ser presentados para el tratamiento con TCVM se encontraban con un pronóstico malo
a reservado soportado por diagnóstico laboratorial específico, sin embargo se intentó
mejorar su condición y los pacientes no respondieron por lo que se recomendó la
eutanasia. Pacientes han sido referidos con dolor, hematuria o cristales según cada
caso y se ha integrado la MTCV al protocolo convencional que fue instituido por los
primeros días más críticos de cada falencia para continuar según caso por períodos
más prolongados con MTCV. Existen relatos de caso de tratamiento de infecciones
crónicas del tracto urinario, donde casos que han sido acometidos hasta por tres años,
con el tratamiento de MTCV el paciente mostró mejoría en tres meses de tratamiento 27.
También, casos de prostatitis, donde la castración y/o la utilización de hormonas son
protocolos sugeridos; la MTCV ha llegado a ser integrada consiguiendo mostrar
resolución en hasta un mes de tratamiento 28. Ya se ha llegado a explicar la forma de
abordaje de pacientes con inflamación crónica del tracto urinario, por ser este tipo de
afecciones un reto en la clínica de especies menores29. Estos casos pueden llegar
alarmantes cuando se llega a observar, hematuria, disuria, piuria, cristaluria, micción en
goteo o tan solo el reflejo de intenso dolor causado en el paciente. De nuevo, se
recalca en esta área la integración de la MTCV, donde se implementa la acupuntura,
hierbas chinas y terapia alimentar. La parte de diagnostico laboratorial se acompaña
para el monitoreo de la condición. Con esto, se busca evitar ofrecer por largos períodos
de tiempo, terapia antimicrobiana, sin tratar verdaderamente la raíz del problema,
además que una vez comenzado el tratamiento puede llevar un cierto tiempo para ver
mejorías, sin embargo al continuar con el tratamiento es muy probable que se alcance
la remisión del caso29. La ozonoterapia ha sido utilizada en el sentido de mejorar la
función renal por mejorar la circulación sanguínea y por ende la filtración glomerular 14.
En el área de neurología siete pacientes se recibieron para tratamiento, donde
seis de ellos fueron caninos y un felino, 3 hembras y 4 machos. Afecciones trabajadas
fueron parálisis de tren posterior sin causa definida, parálisis de tren posterior por
trauma, sinología pos-moquillo y epilepsia. En 43% de los casos se continua el
9
tratamiento y de igual manera en 43% de los casos descontinuó el mismo, siendo que
en 14% (uno) de los casos se opto por la eutanasia.
Esta es un área muy difícil de trabajar, sobre todo por la persistencia del
propietario al no observar mejoría de los signos clínicos. Para el propietario es difícil
observar a su mascota sin locomoverse o que no tiene un comportamiento normal, su
higienización por no movilizarse para hacer sus necesidades fisiológicas; todo esto
resulta en un cuadro desgastante para el cliente y para la mascota y al no ver mejorías
inmediatas (en una o dos semanas) rápidamente desiste, en la mayoría de los casos, a
continuar con los tratamientos. Los casos de epilepsia han sido tratados con resultados
muy satisfactorios, estabilizando al paciente, aumentando los intervalos de tiempo entre
convulsiones y disminuyendo la severidad de las mismas, integrando al protocolo
terapia alimentar específica para el paciente; así como la literatura lo relata
describiendo control similar30. Cabe resaltar que con los pacientes epilépticos o que
presentan convulsiones en MTCV se busca cual es la raíz del problema y basados en
eso se prescriben formulas de hierbas chinas; así como la elección de protocolo de
puntos de acupuntura a tratar31,32; a diferencia de la medicina convencional, que este
tipo de pacientes se trata de igual manera para contrarrestar las convulsiones.
Incluido en este estudio está el abordaje a un paciente con signos neurológicos
severos causados por el virus del moquillo, lo que fue confirmado laboratorialmente. El
paciente presentaba mioclonia, delirio y convulsiones. Convencionalmente se ofreció
por dos días medicamento psicotrópico en conjunto con hierbas chinas, al tercer día
continuó el tratamiento solamente con hierbas chinas y acupuntura. La mioclonía
continuó, se desarrollo un cuadro de parálisis de tren anterior; pero el paciente salió del
cuadro de delirio y convulsiones, lo que permitió que se le diera calidad de vida a través
de su propietario. Este paciente continúa bajo tratamiento de mantenimiento y lleva una
vida prácticamente normal. La acupuntura ha sido utilizada con suceso para tratar
signos neurológicos de pacientes que han sido acometidos por el virus del
moquillo33,34,35,36.
Los pacientes remitidos por hepatopatías fueron cuatro en su totalidad, siendo
todos caninos, dos machos y una hembra. Dos de los pacientes presentaban enzimas
hepáticas elevadas (ALT) y uno de los casos además de las enzimas hepáticas
elevadas presentaba convulsiones, delirio y pérdida de la propiocepción.
En algunos casos donde las convulsiones son relacionadas a casos de hepatitis,
enzimas hepáticas elevadas o encefalopatías hepáticas de origen medicamentosa,
además de la acupuntura se integró la ozonoterapia, ya que está demostrado que al
implementarla las enzimas hepáticas disminuyen37 y aumenta la oxigenación por
vasodilatación; además de disminuir los efectos adversos de la reperfusión sanguínea
a nivel cerebral por estimular el sistema antioxidante en el organismo. Específicamente
el mecanismo por el cual actúa la ozonoterapia directamente al hígado no está
totalmente elucidado; sin embargo, se maneja el concepto de disminución del efecto de
reperfusión y activación del sistema antioxidante38.
En un estudio con ratones, fue inducida la lesión hepática, resultando en
elevados niveles de bilirrubina, alanina transaminasa (ALT o SGPT) y aspartato
transaminasa (AST o SGOT), se evaluó el efecto de acupuntura en ratones
comprometidos, siendo que el grupo que recibió el tratamiento con acupuntura,
presentaron valores disminuidos en dichas enzimas39.
10
En un caso abordado del estudio, con delirio, convulsiones y parálisis de los
cuatro miembros, solamente se ofreció apoyo con fluidoterapia y corticoides; siendo
que solamente se observó respuesta con la administración de agentes psicotrópicos
orales y no a los inyectados. Se abordó totalmente con MTCV y ozonoterapia, siendo
que los niveles de enzimas hepáticas retornaron a lo normal en 3 días, así como el
paciente comenzó a comer por su voluntad propia, luego de cinco días el paciente
comenzó tener signos de propiocepción y con ayuda podía sostenerse en pie; a la
semana de tratamiento el canino se locomovía por sí solo y comenzó a tener noción de
su entorno. Luego de 12 días se dio de alta y se envió para su hogar bajo tratamiento
de mantenimiento hasta completar un mes de tratamiento para reevaluación. El canino
recuperó todo su funcionamiento normal a excepción de la visión. Con esto se
comparte que a través del abordaje diferente a pacientes donde la eutanasia ha sido la
única recomendación, pueden tener una alternativa de tratamiento para que se le
pueda ofrecer calidad de vida, a pesar que no todas las funciones retornen a lo normal.
Cuatro pacientes han sido atendidos por afecciones cardio-respiratorias, de los
cuales todos fueron caninos; tres hembras y un macho. Patologías tratadas fueron
arritmia cardiaca, disnea, soplo sistólico y pólipo nasal. Cincuenta por ciento de los
pacientes se mantiene en control, en el 25% de los casos (1) se dio el óbito y el 25%
restante se optó por la eutanasia.
El óbito de uno de los pacientes fue por causas ajenas a la afección tratada. La
paciente que se optó por la eutanasia, parte del cuadro se complicó por el posible daño
irreversible a nivel respiratorio y el paciente mostró un cuadro de anorexia severo, por
lo que los propietarios decidieron la eutanasia, en este caso los signos clínicos se
dieron después de una quimioterapia, que resultó en este tipo de efectos adversos,
inclusive raro de verlos en los pacientes caninos.
En los casos cardíacos, además de una fina evaluación clínica, los
procedimientos de evaluación a través de la Medicina Tradicional China pueden ser
empleados también para predecir o detectar enfermedades cardiovasculares40. En los
pacientes acometidos por problemas cardíacos o respiratorios severos, se busca
equilibrar o estabilizar al paciente por medio de un protocolo convencional, cuando
llega al consultorio con signos agudos, con la intención de que a corto o mediano plazo
de integrar la medicina china, acupuntura, hierbas chinas, terapia alimentar y/o Tui-Na,
los medicamentos convencionales puedan ser disminuidos al máximo o suspenderlos
sin colocar al paciente en riesgo de vida, con esto, evitar efectos adversos de los
medicamentos convencionales, sobre todo a nivel de tracto gastrointestinal. En los
casos tratados de falla cardíaca congestiva, se busca también aumentar la expectativa
de vida mejorando el funcionamiento cardiaco y disminuyendo posibles afecciones
secundarias renales. Además, con un tratamiento prolongado se puede manejar de
manera exitosa para este tipo de condición41.
En el área respiratoria existen relatos de tratamiento de parálisis e inflamación
laríngea en caninos42 y asma felina inclusive cuando relacionada a disturbios
emocionales43 y otras afecciones en general como tos, respiración corta (disnea),
infección del tracto respiratorio superior y epistaxis44.
En los casos de cicatrización, seis casos fueron referidos, de los cuales cinco
fueron hembras y un macho, todos caninos. El implemento de las terapias
complementarias fue utilizado por la sutura no ser una opción debido al tipo de herida o
11
por que se dio dehiscencia o eran ulceras o heridas crónicas. En cinco de los casos
hubo suceso en el tratamiento y uno está en proceso de recuperación.
En todos los casos fue integrado a un protocolo inicial convencional la
ozonoterapia, con la cual ya esta descrito que mejora los procesos de cicatrización por
aumentar la concentración sérica de fibrinógeno y que éste está involucrado en la
reparación de tejidos, siendo que esta respuesta se da, independiente del sexo y
dosificación utilizada37,38. Además, fue utilizada una fórmula de hierbas chinas indicada
para mejorar los procesos de cicatrización, llamada Golden Yellowb. Utilizando ambas
terapias se llegó a observar que los procesos de cicatrización se daban en menor
tiempo, sin causar molestias de dolor o prurito al paciente, además de ayudar a
disminuir la inflamación dependiendo del proceso y local de cicatrización.
En este tiempo de estudio, tres casos fueron atendidos por ansiedad, siendo
todos los pacientes caninos y hembras. La ansiedad era por separación o por estrés
emocional transmitido por el dueño. En dos de los casos (67%) se dio el suceso y uno
lo descontinuó (33%).
En el caso donde no hubo suceso influía mucho el estado emocional del
propietario sobre la mascota, se consiguió ver una mejoría del 80% en la mascota, sin
embargo se descontinuó el tratamiento al no continuar viendo progreso por el mismo
propietario o posiblemente por haber alcanzado una mejoría aceptable por el
propietario; además que circunstancias ajenas a los tratamientos contribuyeron para la
descontinuación de los mismos.
Las terapias complementarias son muy cotizadas para tratamiento de ansiedad
u otras afecciones comportamentales, conociendo mismo a través de este estudio que
las terapias pueden ser implementadas en diversas áreas de la medicina interna en
pequeñas especies.
Finalmente, ocho casos aislados de hemorragia, problemas oftálmicos e
intoxicaciones también fueron tratados, de los cuales siete fueron machos y una
hembra; siete caninos y un felino. En cinco (62%) de los casos se dio el suceso; uno
(13%) de los casos descontinuó el tratamiento y dos (25%) de los pacientes sufrieron
óbito.
En general no se observaron mayores efectos adversos al implementar la
ozonoterapia o la MTCV, solamente en un paciente tratado en el área de oncología, en
el cual surgieron manchas en la piel del paciente, descartando por pruebas
laboratoriales otras posibles causas y al final concluyendo la posibilidad de haber sido
un efecto adverso sin mayores complicaciones más que la incomodidad del propietario,
sin implicar incomodidad al paciente. También en un caso en el área de artropatías que
mostró vómito en los dos primeros días de administración de las hierbas chinas, lo que
se soluciono re-dosificando la prescripción.
Conclusiones y Recomendaciones
En la actualidad están surgiendo nuevas alternativas de tratamiento para
muchas patologías, siendo algunas utilizadas desde hace muchos años en el área de la
Medicina Interna en Medicina Veterinaria, sin embargo en nuestro país no son
implementadas por sus altos costos o por el alto costo que el entrenamiento de los
profesionales conlleva; además de esto, algunas de estas opciones de tratamiento
resultan ser procedimientos invasivos no siempre de agrado a los propietarios.
12
Nuevas formas de tratamiento para diferentes patologías o disturbios van siendo
entendidas y de igual manera integradas a la clínica veterinaria de pequeñas especies
con fundamento técnico y científico. De esta manera, mas serán los profesionales que
implementen estas técnicas, siendo que aún son muy pocos en relación a otros países,
por lo que resulta en difícil divulgación. Por otro lado, el nivel cultural o de costumbres
en relación al cuidado del estatus sanitario animal, está en una fase inicial de
crecimiento, por lo que estas técnicas no son tan fuertemente demandadas. Así mismo,
al considerar el cuidado de la salud animal, no existe el conocimiento de buscar
mejorar y fortalecer el sistema al integrar una terapia complementaria, lo que implica en
la mayoría de los casos, mayores tiempos de tratamiento.
Se sugiere documentar más científicamente nuestra experiencia clínica y
obtener así una importante retroalimentación a nivel de clínica y a nivel nacional o
hasta regional. Es de mucha importancia documentar cada experiencia para validar con
mayor veracidad la información obtenida.
Con este trabajo también se deja la inquietud que en varias áreas dentro de la
Medicina Veterinaria pueden ser empleadas diferentes terapias complementarias, no
solo lo que respecta al manejo del dolor o disturbios de comportamiento, por lo que se
sugiere que más casos clínicos sean tomados en cuenta para poder realizar no
solamente un estudio retrospectivo; sino levantar estudios con apoyo estadístico así
como poder ofrecer más opciones y calidad de vida a las mascotas.
Agradecimientos
A la Asociación Hondureña de Médicos Veterinarios Especialistas en Pequeñas
Especies (AHMVEPE) y Pro-Plan por permitir la presentación de este trabajo en el X
Congreso Internacional, IX Centroamericano y I Congreso Nacional de Medicina
Veterinaria en Pequeñas Especies en Honduras Centro America, 2010.
En particular se agradece a la Dra. Lilian Osorio, Dr. Mario González, Dra. Elisa
Vieira y Dra. Diana Echeverria por referir pacientes, apoyo laboratorial y clínico en cada
caso referido.
A los propietarios que buscaron una opción diferente para sus mascotas,
dedicando paciencia, tiempo y esperanza.
A las mascotas que permitieron una forma diferente de interacción.
Pie de página
a Acupuntura de Equinos: Carretera 42 #7 A sur 92, Apto. 1203, Balsos de Oviedo,
Medellín, Colombia
b Dr. Xie Jing Tang Herbal, Inc. 9700 W. Hwy 318, Reddick, FL 32686
c Donghua Electronic Instrument Factory: Bei RD #41 Huayuan, Haidian District Beijing
100083, PR China
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