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Visión general y anatomía topográfica del cuello
INFORMACiÓN
GENERAL
El cuello es la región entre la base del cráneo, el borde inferior de la mandíbula y la abertura superior del
tórax.
La porción anterior del cuello contiene las principales estructuras viscerales que discurren entre la
cabeza y el tórax:
* Faringe.
* Laringe.
* Tráquea.
* Esófago.
* Tiroides y paratiroides.
Con propósitos descriptivos, el cuello se divide en 2 triángulos:
* Triángulo cervical anterior.
* Triángulo cervical posterior.
La estructura más superficial que cubre al cuello es la piel.
FASClAS
El cuello está rodeado por 2 láminas principales de la fascia cervical, que a su vez, pueden subdividirse:
o Fascia superficial.
o Fascia profunda. Que a su vez se subdivide en:
* Lámina superficial de la fascia cervical profunda (de revestimiento).
* Lámina media de la fascia cervical profunda (incluye las porciones muscular y visceral, como la
pretraqueal).
* Lámina profunda de la fascia cervical profunda (incluye la prevertebral y la alar).
* Vaina carotfdea.
La fascia superficial se encuentra profunda a la piel y envuelve al músculo platisma, los ramos sensitivos
del cuello se localizan en la fascia superficial.
Profunda a la fascia superficial está la lámina de revestimiento de la fascia cervical profunda.
La lámina superficial (o de revestimiento) de la fascia cervical profunda se une, posteriormente, a lo largo
de la línea media y se desliza anteriormente para rodear todo el cuello.
La lámina superficial (o de revestimiento) de la fascia cervical profunda rodea 105 músculos:
* Trapecio.
* Esternocleidomastoideo.
Triángulos del cuello
TRIÁNGULO CERVICAL ANTERIOR
Los límites del triángulo cervical anterior son:
• Borde anterior del esternocleidomastoideo.
• Borde inferior de la mandíbula.
• Línea media del cuello.
Usando el hioides como elemento clave, los músculos omohioideo y digástrico subdividen el triángulo
cervical anterior en:
• Triángulo submandibular.
• Triángulo carotídeo.
• Triángulo muscular.
• Triángulo submentoniano.
Todos los triángulos incluidos en el triángulo cervical anterior son pares, excepto el triángulo submentoniano, que se extiende a derecha e izquierda del cuello.
El hueso hioides divide el triángulo cervical anterior en 2 áreas: las regiones suprahioidea e infrahioidea.
La región suprahioidea contiene 4 músculos:
• Milohioideo.
• Digástrico.
• Estilohioideo.
• Genihioideo.
La región infrahioidea contiene 4 músculos, denominados comúnmente músculos acintados:
• Omohioideo.
• Esternohioideo.
• Estemotiroideo.
• Tirohioideo.
TRIÁNGULO SUBMANDIBULAR
A menudo se le denomina triángulo digástrico. Los límites del triángulo submandibular son:
• Borde inferior de la mandfbula.
• Vientre posterior del digástrico.
• Vientre anterior del digástrico.
El suelo del triángulo está constituido por:
El techo está formado por:
• Hiogloso.
• Piel.
• Milohioideo.
• Fascia superficial con el platisma.
• Constrictor medio de la faringe.
• Fascia cervical profunda.
Contenido:
*glándula submandibular
*porción inferior de la glándula submandibular
El triángulo sub mandibular es par.
TRIANGULO CARTIDEO
Los límites del triángulo carotídeo son:
• Borde anterior del esternocleidomastoideo.
• Vientre posterior del digástrlco.
• Vientre superior del omohioideo.
El suelo del triángulo está constituido por:
El techo está formado por:
• Hiogloso.
• Piel.
• Tirohioideo.
• Fasciasuperficial con el platisma.
• Constrictor medio de la faringe.
• Fascia cervical profunda.
• Constrictor inferior de la faringe.
Contenido:
* arteria carótida común
* vena yugular interna
* arteria carótida interna
* pequeña porción de la laringe
* arteria carótida externa
* pequeña porción de la glándula tiroides
El triángulo carotideo es par.
TRIÁNGULO MUSCULAR
Los límites del triángulo muscular son:
• Borde anterior del estemocleidomastoideo.
• Vientre superior del omohioideo.
• Línea media.
El suelo del triángulo está constituido por:
El techo está formado por:
• Esternohioideo.
• Piel.
• Esternotiroideo.
• Fascia superficial con el platisma.
• Fascia cervical profunda.
Contenido;
* glándula tiroides
* traquea
* glándula paratiroides
* esófago
* laringe
El triángulo muscular es par.
TRIÁNGULO SUBMENTONIANO
Los límites del triángulo submentoniano son:
• Cuerpo del hioides.
* Vientre anterior del digástrico a la derecha.
• Vientre anterior del digástrico a la izquierda.
El suelo del triángulo está constituido por:
• Milohioideo.
El techo está formado por:
* Piel.
* Fascia superficial con el platisma.
* Fascia cervical profunda.
El triángulo submentoniano es impar.
TRIÁNGULO CERVICAL POSTERIOR
INFORMACIÓN GENERAL
Los límites del triángulo cervical posterior son:
• Borde posterior del esternodeidomastoideo.
• Tercio medio de la clavícula.
• Borde anterior del trapecio.
Se localiza en la cara lateral del cuello y se enrolla en espiral alrededor de él. Está subdividido en 2
triángulos por el omohioideo:
• Omoclavicular (también denominado triángulo supraclavicular).
• Occipital.
El techo del triángulo cervical posterior incluye:
• Piel.
• Fascia superficial.
• lámina superficial (de revestimiento) de la fascia cervical profunda.
El suelo del triángulo cervical posterior incluye:@
• Semiespinoso de la cabeza.
• Escaleno posterior.
• Esplenio de la cabeza.
• Escaleno medio.
• Elevador de la escápula.
• Escaleno anterior.
@ estos músculos están cubiertos por la lámina prevertebral de la fascia cervical profunda
El triángulo cervical posterior es par.
TRIÁNGULO SUBOCCIPITAL
INFORMACIÓN GENERAL
Los límites del triángulo suboccipital son:
• Oblicuo superior de la cabeza.
• Oblicuo inferior de la cabeza.
• Recto posterior mayor de la cabeza.
El techo del triángulo suboccipital incluye:
• Tejido conectivo denso.
El suelo del triángulo suboccipital incluye:
• Membrana atlantooccipital posterior.
• Arco posterior del atlas.
El triángulo suboccipital es par.
Contenido:
ARTERIA VERTEBRAL
Este vaso entra en el ag. transverso de la 6ª vtbra cervical, emergiendo por encima de la 1ª vtbra cervical
para entrar en el triángulo suboccipital. Se incurva medialmente para situarse en un surco en el arco
posterior del atlas. Pasa a través de la membrana atlantooccipital para entrar en el conducto vertebral.
GLÁNDULA TIROIDES
Órgano muy vascularizado, localizado en las caras anterior y lateral del cuello.
Formado por un lóbulo derecho y otro izquierdo conectados en la línea media por un istmo. Se encuentra
aproximadamente entre los niveles de las vértebras 5ª cervical y 1ª torácica.
El istmo cruza a nivel de los anillos traqueales 2° y 3°.
En el istmo a menudo se origina un lóbulo piramidal que se extiende superiormente.
La irrigación arterial proviene de las arterias tiroideas superior e inferior, con aportación principal de la
arteria tiroidea inferior.
El drenaje venoso se forma a partir de un plexo en la superficie de la glándula tiroides que drena en las
venas tiroideas superior, media e inferior.
Microscópicamente, la glándula tiroides está formada por células epiteliales tiroideas, que secretan
hormonas tiroideas (tiroxina y triyodotironina), y células parafoliculares (células C), que secretan
calcitonina.
GLÁNDULAS PARATIROlDES
Las glándulas paratiroides son, normalmente, 4 glándulas localizadas en la cara posterior de los lóbulos
tiroideos.
Las glándulas paratiroides superiores están irrigadas, a cada lado, por la arteria tiroidea superior y
las glándulas paratiroides inferiores por la arteria tiroidea inferior.
Microscópicamente, sus células están organizadas en cordones y secretan hormona paratiroidea.
LARINGE
Conexión entre la faringe y la tráquea.
Previene la entrada de cuerpos extraños en la via aérea. Está diseñada para la producción de sonidos
(fonación). Es más corta en la mujer y en los niños.
Está formada por 9 cartílagos: 3 pares y 3 impares.
Se localiza en la línea media frente a las vértebras 3ª a 6ª cervicales.
RAIZ DEL CUELLO
INFORMACIÓN GENERAL
La raíz del cuello conecta las estructuras del cuello con la cavidad torácica. La abertura torácica superior
está limitada por:
• Manubrio esternal.
• 1ª costilla y su cartílago.
• 1ª vértebra torácica.
El vértice de cada pulmón se extiende hacia el interior de la raíz del cuello sobre el lado lateral de la
abertura torácica superior.
Contenido:
*arteria carótida común
*tráquea
*arteria subclavia
*esófago
*arteria vertebral
*conducto torácico
IRRIGACIÓN ARTERIAL
Las arterias principales del cuello son las arterias carótida común y subclavia.
SUBCLAVIA (sus ramas)
• Tronco tirocervical.
• Tronco costocervical.
• Vertebral.
• Dorsal de la escápula
Cada arteria subclavia discurre lateral a la tráquea en la raíz del cuello, pasando entre los músculos
escalenos anterior y medio.
CARÓTIDA COMÚN (sus ramas)
• Carótida interna.
• Carótida externa: (sus ramas)
• Tiroidea superior.
• Lingual.
• Facial.
• Faríngea ascendente.
• Occipital.
Cada arteria carótida común asciende posterior a la articulación esternoclavicular por el interior del cuello y
se bifurca en el borde superior del cartílago tiroides a nivel de C3 en interna y externa.
DRENAJE VENOSO
PRINCIPALES VENAS DEL CUELLO
YUGULAR INTERNA
• Occipital.
• Facial.
• Lingual.
• Faríngea.
• Tiroidea superior.
• Tiroidea media.
YUGULAR EXTERNA.
• Cervical transversa.
• Supraescapular.
YUGULAR ANTERIOR.
SUBCLAVIA.
• Vertebral