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UNIDAD 8 Cabeza y cuello Cuello Limites: - Superior: borde inferior de la mandíbula - Inferior: parte superior del manubrio del esternón - Posterior: línea nucal suprema hasta el disco intervertebral de C7 y T1 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Cuello Compartimentos: - Visceral - Anterior - Contiene: partes de los sistemas respiratorio y digestivo y glándulas endocrinas - Vertebral - Posterior - Contiene las vértebras cervicales, medula espinal, nervios cervicales y músculos - 2 vasculares - Laterales - Contienen: vasos sanguíneos principales y nervio vago. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Cuello Con fines descriptivos se divide en: triángulos Triangulo anterior - Limites: - Borde anterior del esternocleidomastoideo - Borde inferior de la mandíbula - Línea media del cuello Triangulo posterior - Limites: - Borde posterior del esternocleidomastoideo - Borde anterior del trapecio - Tercio medio de la clavícula Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Fascia Características: - Lamina superficial - Contiene: platisma · · · Origen: fascia superficial del tórax Inserción: músculos de la cara Inervado por rama cervical del nervio facial - Lamina prevertebral: - Capa de revestimiento: · Rodea las estructuras del cuello · Rodea la columna vertebral y los músculos profundos del dorso - Capa prevertebral - Capa pretraqueal · Encierra las vísceras del cuello · Recubre paquetes neurovasculares principales - Vaina carotídea Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Fascia Capa de revestimiento - Unida posterior: ligamento nucal y apófisis espinosa de C7 Se divide hacia delante para envolver al trapecio Se une y forma la parte superior del triángulo posterior Se divide para rodear al esternocleidomastoideo Y se vuelve a unir Rodea a los músculos infrahioideos se une con: - la capa del otro lado, - superiormente con la protuberancia occipital externa y a la línea nucal superior, - Lateral: apófisis mastoides y arco cigomático - Inferior: espina de la escápula, acromion, clavícula y manubrio del esternón. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Fascia Lámina prevertebral - Capa cilíndrica de la fascia - Rodea a la columna vertebral y - los músculos asociados con ella Unida con: - Posterior: ligamento nucal - Superior: línea circular que se une a base de cráneo: · · · Anterior: fascia se une a la parte basilar del occipital, zona del agujero rasgado posterior y conducto carotídeo Lateral: apófisis mastoides Posterior: línea nucal superior y protuberancia occipital externa Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Fascia Lámina prevertebral - En los puntos de unión de las apófisis transversas se divide en 2 capas creando un espacio fascial longitudinal que contiene tejido conjuntivo indiferenciado - Anterolateralmente se extiende desde los músculos escalenos anterior y medio, rodea el plexo braquial y arteria subclavia - Extensión fascial: vaina axilar. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Fascia Lámina pretraqueal - Rodea la traquea, esófago y - glándula tiroides. Se compone: - Fascia pretraqueal · · · Inicia superiormente en el hueso hioides inferior: cavidad torácica superior Lateral: cubre la glándula tiroides y esófago. - Fascia bucofaríngea · · · Forma la lámina pretraqueal Separa la faringe y esófago de la lámina prevertebral inicia: base de cráneo y termina en la cavidad torácica Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Fascia Vaina carotídea - Rodea a la carótida primitiva, carótida - interna, vena yugular interna y nervio vago. Recibe contribuciones de capas de revestimiento, prevertebral y pretraqueal. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Fascia Espacios fasciales - Espacio pretraqueal - Entre la capa de revestimiento de la lámina cervical y la lámina pretraqueal - Espacio retrofaríngeo - Entre la fascia bucofaríngea y la lámina prevertebral - Tercer espacio - Esta dentro de la capa prevertebral y cubre la superficie anterior de las apófisis transversas y los cuerpos de las vértebras cervicales. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Drenaje venoso superficial Vena yugular externa - Se forma por: - Unión de la vena auricular posterior - Vena retromandibular Posterior al ángulo de la mandíbula Vena auricular posterior - Drena el cuero cabelludo y el pabellón auricular Vena retromandibular - Formada por venas temporal superficial y maxilar - Desciende y se divide en una parte anterior y otra posterior - Parte posterior se une a la vena auricular posterior y forma la vena yugular externa - Parte anterior se une a la vena facial y forma la vena facial primitiva. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Drenaje venoso superficial - Se dirige caudalmente en la fascia - - superficial Externa del músculo esternocleidomastoideo Alcanza al cuello posterior al esternocleidomastoideo, perfora la capa de revestimiento de la fascia cervical Desemboca en la vena subclavia Tributarias: - Vena yugular externa posterior - Venas cervical transversa - Vena supraescapular Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Drenaje venoso superficial Vena yugular anterior - Variables - Drena la parte anterior del cuello - Desciende a cada lado de la línea - media del cuello Inferiormente cada vena yugular perfora la capa de revestimiento de la fascia cervical Desemboca en la vena subclavia Las venas yugulares anteriores derecha e izquierda suelen comunicarse por un arco venoso yugular en la escotadura supraesternal. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Triángulo anterior del cuello Limites: - Borde anterior del - esternocleidomastoideo Borde inferior de la mandíbula Línea media del cuello Se divide en varios triángulos mas pequeños: - Triángulo submandibular - Triángulo submentoniano - Triángulo muscular - Triángulo carotídeo Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Triángulo anterior del cuello Triángulo submandibular - Limites: - Superior: borde inferior de la mandíbula - Inferior: vientres anterior y posterior del digástrico Triángulo submentoniano - Limites: - Inferior: hueso hioides - Lateral: vientre anterior del digástrico y línea media Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Triángulo anterior del cuello Triángulo muscular - Limites: - Superior: hueso hioides - Lateral: vientre superior del omohioideo y borde anterior del esternocleidomastoideo y la línea media Triángulo carotídeo - Limites: - Anteroinferior: vientre superior del omohioideo - Superior: estilohioideo y vientre posterior del digástrico - Posterior: borde anterior del esternocleidomastoideo Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Triángulo anterior del cuello Músculos - Se agrupan respecto al hioides: - Suprahioideos - Estilohioideo - Milohioideo - Geniohioideo - Infrahioideos - Omohioideo Esternohioideo Tirohioideo esternotiroideo Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Músculos suprahioideos Estilohioideo - ORIGEN: - Base de la apófisis estiloides - INSERCIÓN: - Zona lateral del hioides - FUNCIÓN: - Tira del hioides hacia arriba en dirección posterosuperior - INERVACIÓN: - Nervio facial Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Músculos suprahioideos Digástrico - 2 vientres, conectados por un tendón Vientre anterior - ORIGEN · Fosa digástrica en la zona inferior de la mandíbula - INSERCION · Unión del tendón intermedio al cuerpo del hioides - FUNCION · Abre la boca bajando la mandíbula, levanta el hueso hioides - INERVACIÓN · Nervio milohioideo: rama alveolar inferior del nervio mandibular. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Músculos suprahioideos - Vientre posterior - ORIGEN · Escotadura mastoidea sobre la cara medial de la apófisis mastoides - INSERCION · Tendón intermedio al cuerpo del hioides - FUNCION · Abre la boca, bajando la mandíbula, levanta el hioides - INERVACIÓN · Nervio facial Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Músculos suprahioideos Milohioideo - ORIGEN: - Línea milohioidea de la mandíbula - INSERCIÓN: - Cuerpo del hioides y fibras del músculo de la cara opuesta - FUNCIÓN: - Soporta y eleva el suelo de la boca, elevación del hioides. - INERVACIÓN: - Nervio milohioideo: rama inferior alveolar del nervio mandibular. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Músculos suprahioideos Geniohioideo - ORIGEN: - Espina mentoniana inferior sobre la superficie interior de la mandíbula - INSERCIÓN: - Superficie anterior del cuerpo del hioides - FUNCIÓN: - Eleva la mandíbula, fija y tira el hioides hacia delante, con el hioides fijo tira de la mandíbula hacia abajo y adentro. - INERVACIÓN: - Rama de la rama anterior de C1 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Músculos infrahioideos Esternocleidohioideo - ORIGEN: - Parte posterior de la unión esternoclavicular y manubrio del esternón - INSERCIÓN: - Cuerpo del hioides, medial al músculo omohioideo - FUNCIÓN: - Deprime el hioides, después de la deglución - INERVACIÓN: - Ramas anteriores de C1 a C3 a través del asa cervical. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Músculos infrahioideos Omohioideo - 2 vientres: Vientre inferior - Vientre superior - Inserción: - FUNCIÓN: - INERVACIÓN: - Origen: borde superior de la escápula, medial a la escotadura - Inicia en el tendón intermedio y asciende para unirse al cuerpo del hioides - tendón intermedio - Deprime y fija el hioides - Ramas anteriores de C1 a C3 a través del asa cervical. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Músculos infrahioideos Tirohioideo - ORIGEN: - Línea oblicua sobre la lámina del cartílago tiroides - INSERCIÓN: - Asta mayor y zona adyacente del cuerpo del hioides - FUNCIÓN: - Deprime el hioides, cuando esta fijo levanta la laringe - INERVACIÓN: - Fibras de la rama anterior de C1 que van en el nervio hipogloso. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Músculos infrahioideos Esternotiroideo - ORIGEN: - Superficie posterior del manubrio del esternón - INSERCIÓN: - Línea oblicua sobre la lámina del cartílago tiroides - FUNCIÓN: - Tira de la laringe (cartílago tiroides) hacia abajo. - INERVACIÓN: - Ramas anteriores de C1 a C3 a través del asa cervical Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Sistema carotídeo Arterias carótidas primitivas - Derecha - Izquierda - Ascienden por el cuello, lateralmente a la traquea y esófago dentro de la vaina, Carecen de ramas. Cerca del borde superior del cartílago tiroides: se divide en sus 2 ramas terminales: - - Origen: tronco braquiocefálico - Posterior a la articulación esternoclavicular - Origen: rama directa del cayado aórtico - Entra en el cuello cerca de la articulación esternoclavicular izquierda. - Arterias carótidas interna y externa Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Sistema carotídeo En la bifurcación, la arteria carótida primitiva y el inicio de la arteria carótida interna se dilatan: seno carotídeo - Contiene receptores que - detectan cambios en la presión arterial Inervado por una rama del glosofaríngeo Cuerpo carotídeo: grupo de receptores responsable de detectar el contenido del oxígeno. - Inervado por ramas del glosofaríngeo y vago. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Sistema carotídeo Arterias carótidas internas - No tiene ramas en el cuello Entra en la cavidad craneal por el conducto carotídeo Irrigan: hemisferios cerebrales, ojos, contenido de las órbitas y frente. Arterias carótidas externas - Emiten ramas después de la bifurcación: - Arteria Arteria Arteria Arteria Arteria Arteria Arteria Arteria tiroidea superior faríngea ascendente lingual facial occipital auricular posterior temporal superficial maxilar Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Arteria carótida externa Ramas: - Arteria tiroidea superior: - Origen: superficie anterior de la bifurcación - Alcanza polo superior de la glándula tiroides - Irriga: músculo tirohioideo, estructuras internas de la laringe, esternocleidomastoideo, cricotiroideo - Arteria faríngea ascendente: - Rama mas pequeña - Origen: parte posterior - Asciende entre la arteria carótida interna y la faringe - Irriga: músculos constrictores de la faringe, estilofaríngeo, paladar blando, epiglotis, suelo de la boca, trompa auditiva, meninges fosa craneal posterior. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Arteria carótida externa - Arteria lingual: - Origen: superficie anterior - Pasa entre los músculos constrictor medio e hiogloso - Irriga: músculos de la lengua, amígdala palatina, paladar blando, epiglotis, suelo de la boca, glándula sublingual. - Arteria facial - Rama anterior - Emerge sobre el borde anterior de la mandíbula, anterior al masetero - Irriga: todas las estructuras de la cara, desde el borde inferior de la mandíbula al ángulo medial del ojo, paladar blando, amígdala palatina, trompa auditiva, glándula submandibular. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Arteria carótida externa - Arteria occipital: - Origen: parte posterior - Irriga: esternocleidomastoideo, meninges en la fosa craneal posterior, celdas mastoideas, músculos profundos del dorso, cuero cabelludo posterior. - Arteria auricular posterior - Origen: superficie posterior - Irriga: glándula parótida y músculos cercanos, oído externo, y cuero cabelludo posterior a la oreja, oído medio e interno. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Arteria carótida externa - Arteria temporal superficial: - Rama terminal - inicia: detrás del cuello de la mandíbula - Irriga: conducto y glándula parótida, masetero, cara lateral, parte anterior del oído externo, músculo temporal, fosas parietal y temporal - Arteria maxilar - Rama terminal - origen: detrás del cuello de la mandíbula - Irriga: conducto auditivo externo, superficies lateral y medial de la membrana timpánica, articulación temporomandibular, duramadre y pared interna de los huesos del cráneo, ganglio trigémino, Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Venas Vena yugular interna - Inicia como dilatación del seno sigmoideo “bulbo superior” Recoge la sangre procedente de: cráneo, cerebro, superficie de la cara y partes de cuello. Atraviesa el cuello dentro de la vaina carotídea Al principio va posterior a la arteria carótida interna, después pasa a una posición mas lateral. Se unen con las venas subclavias al extremo final del esternón para formar las venas braquiocefálicas derecha e izquierda Tributarias: - Venas facial Vena lingual Vena faríngea Vena occipital Vena tiroidea superior Vena tiroidea media Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Nervios Nervios craneales: - Facial - Glosofaríngeo - Vago - Accesorio - Hipogloso Nervios periféricos - Nervio transverso del - cuello Ramos superiores e inferiores del asa cervical. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Nervios craneales Nervio facial - Sale por el agujero estilomastoideo - Ramas: - Inervan a los músculos asociados al triángulo anterior de cuello - Vientre posterior del digástrico - estilohioideo Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Nervios craneales Nervio glosofaríngeo - Sale de la cavidad craneal por el - - - agujero yugular Desciende entre la arteria carótida interna y la vena yugular interna Describe una curva alrededor del músculo estilofaríngeo Alcanza la base de la lengua y la amígdala palatina Inerva a: estilofaríngeo, seno carotídeo, ramas sensitivas a la faringe. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Nervios craneales Nervio vago - Sale de la cavidad craneal por el - - agujero yugular Entra en la vaina carotídea, detrás de la vena yugular interna y las arterias carótida interna y primitiva Ramas que pasan por el triángulo anterior del cuello: - Rama motora para la faringe - Rama para el cuerpo carotídeo - Nervio laríngeo superior · Ramas laríngeas externa e interna - Rama cardíaca Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Nervios craneales Nervio accesorio - Sale de la cavidad craneal por el - - agujero yugular Desciende medial a la vena yugular interna y a la arteria carótida interna Pasa dentro o debajo del borde anterior del esternocleidomastoideo No emite ramas cuando pasa por el triángulo anterior del cuello Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Nervios craneales Nervio hipogloso - - Sale de la cavidad craneal por el conducto del hipogloso Medial a la vena yugular interna y a la carótida interna Se dirige hacia fuera entre estas estructuras Engancha alrededor de la arteria occipital Continua hacia abajo hacia el vientre anterior del digástrico Desaparece medialmente al hiogloso Inerva la lengua No emite ramas cuando pasa por el triángulo anterior del cuello Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Nervios periféricos Nervio cervical transverso - Rama del plexo cervical - origen: ramas anteriores de los - nervios C2 y C3 Sale por abajo del borde posterior del esternocleidomastoideo Cruza la superficie anterior en sentido transverso Proporciona inervación cutánea a esta zona. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Nervios periféricos Asa cervical - - Lazo de fibras nerviosas de C1 a C3 Inervan los músculos del triángulo anterior del cuello Desciende entre la vena yugular interna y las carótidas primitiva e interna Raíz superior del asa cervical e inervan el vientre superior del omohioideo, parte superior del esternocleidohioideo y tirohioideo Raíz inferior del asa cervical: es rama directa del plexo cervical C2 y C3 Inerva el vientre inferior del omohioideo y parte inferior del esternocleidohioideo y esternotiroideo Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Glándula tiroides - Glándula impar - Situada en la parte anterior del - cuello, por debajo y lateral al cartílago tiroides Localizada en el compartimento visceral del cuello Debajo de los músculos: esternohioideo, esternotiroideo y omohioideo Cubierta por la fascia pretraqueal Esta compuesta por: - 2 lóbulos laterales - Istmo: · · Conecta los lóbulos laterales Cruza las superficies anteriores del 2 y 3 cartílagos traqueales Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Glándula tiroides Desarrollo embriológico: - Crecimiento medio del suelo de la - - faringe, cerca de la base de la lengua Al agujero ciego de la lengua indica la zona de origen. El conducto tirogloso marca el camino de migración, desaparece en el desarrollo. Pueden quedar restos como un quiste o una fístula. Restos de la glándula tiroides: - Tiroides lingual - A lo largo del conducto tirogloso - Lóbulo piramidal Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Glándula tiroides Irrigación arterial: Arteria tiroidea superior - - Primera rama de la carótida externa Desciende a lo largo del borde lateral del músculo tirohioideo Alcanza al borde superior del lóbulo lateral de la glándula Se divide en: - Rama glandular anterior · Irriga al borde superior de la glándula · Anastomosis con su equivalente lado opuesto - Rama glandular posterior · Cara posterior de la glándula · Anastomosis con la arteria tiroidea inferior. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Glándula tiroidea Arteria tiroidea inferior - Rama del tronco cervical Origen: primera parte de la arteria subclavia Asciende a lo largo del borde medial del escaleno anterior Alcanza la vaina carotídea Alcanza el polo inferior del lóbulo lateral de la glándula Se divide en: - Rama inferior · Irriga la parte inferior de la glándula · Anastomosis con: rama posterior de la arteria tiroidea superior - Rama ascendente · Irriga las glándulas paratiroides Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Glándula tiroides Arteria tiroidea ima - En ocasiones se origina esta arteria - pequeña del tronco braquiocefálico o del cayado aórtico Asciende sobre la superficie anterior de la traquea Irriga la glándula tiroides. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Glándula tiroides Drenaje venoso y linfático - Vena tiroidea superior - Drena la zona irrigada por la arteria tiroidea superior - Vena tiroidea inferior y la Vena tiroidea media - Drenan el resto de la glándula - La vena superior y media drenan en la vena yugular interna La vena inferior drena en la vena braquiocefálica derecha e izquierda Drenaje linfático se hace en los ganglios cercanos a la traquea y en los ganglios cervicales profundos. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Glándula tiroides Nervios laríngeos recurrentes - Describe un lazo alrededor de la - - arteria subclavia sobre la derecha y sobre el cayado aórtico la izquierda Ascienden en un surco entre la traquea y el esófago Pasan profundos a la superficie posteromedial de los lóbulos laterales de la glándula Entran en la laringe en el borde inferior de la laringe. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Glándulas paratiroides - Dos pares Se encuentran bajo la superficie de los lóbulos laterales de la glándula tiroides Posición variable - Desarrollo embriológico - Las superiores derivan de la cuarta bolsa faríngea - Las inferiores derivan de la tercera bolsa faríngea - Irrigación: - Arterias tiroideas inferiores - Drenaje venoso y linfático: - Igual que el de la glándula tiroides. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
