Download convocatoria para empresas colaboradoras

ANEXO 2: MODELO DE SOLICITUD
DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA EMPRESA:
CNAE:
DIRECCIÓN DE SU SEDE SOCIAL:
DIRECCIÓN DE SU SEDE EN EL ESTADO ESPAÑOL:
CÓDIGO POSTAL:
PROVINCIA:
TELÉFONO:
FAX (1):
DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA:
Es requisito imprescindible adjuntar toda la documentación que se indica en el apartado 5 de las
bases. La cual se relacionará a continuación:
- ………..
- ………..
- ………..
DATOS DE LA PERSONA FIRMANTE CON PODER PARA REALIZAR LA SOLICITUD
NOMBRE:
DNI:
CARGO (datos del poder que ostenta):
DIRECCIÓN A EFECTOS DE NOTIFICACIONES:
CÓDIGO POSTAL:
LOCALIDAD:
TELÉFONO :
FAX (1):
DATOS DE LA PERSONA DE CONTACTO (3)
NOMBRE:
ENTIDAD:
CARGO:
DIRECCIÓN:
CORREO-E:
CÓDIGO POSTAL:
LOCALIDAD:
TELÉFONO :
FAX (1):
(1) La consignación del número de telefax correspondiente a efectos de notificaciones supone la aceptación de la
validez y eficacia de las mismas por el interesado, de conformidad con el artículo 70.1.a) de la Ley 30/1992, de 26 de
noviembre.
Por la presente, solicito la habilitación por el IDAE para participar en el Programa GEOCASA
para la ejecución de proyectos de energía geotérmica en edificios, declarando conocer y
aceptar en su integridad, la bases de la convocatoria.
Por el solicitante,
Fdo.:.............................................
Fecha:...........................................
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