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Asignatura: Semiología
1º Semestre 2010
Unidad: Evaluación Hemodinámica y de Conciencia
Guía de Actividad Práctica
EVALUACIÓN HEMODINÁMICA Y DE CONCIENCIA
I.
PULSO
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II.
Es un indicador directo del trabajo cardíaco.
La frecuencia cardíaca normal en adultos es 60 a 90 latidos por minuto
La frecuencia cardíaca normal en niños es 90 a 120 latidos por minuto
Bradicardia es la frecuencia cardíaca anormalmente baja. Puede ser causada
por infección, hipotermia y anormalidades cardíacas.
Taquicardia es la frecuencia cardíaca anormalmente alta. Puede ser causada
por hipoxemia, fiebre, pérdida de sangre, anormalidades cardíacas y ansiedad
Edema periférico puede indicar una función contractil disminuída del corazón
resultante de una falla cardíaca derecha (Cor Pulmonale)
PRESIÓN ARTERIAL
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Se refiere a una medición de la presión del sistema arterial.
Rango de presión arterial normal en adultos: 100-140/60-90 mmHg
Rango de presión arterial normal en niños: varía según la edad
Rango de presión arterial normal en neonatos: 60-90/60 mmHg
Presión sistólica (valor superior) es la presión medida durante la contracción
ventricular.
Presión diastólica (valor inferior) es la presión medida mientras los ventrículos
están en reposo.
La presión diastólica es la medición más importante, por ser la presión más baja
a la que llega el corazón y el sistema circulatorio.
Hipotensión es la presión arterial anormalmente baja. Es causada por shock,
hipovolemia, posicional y drogas hipotensoras.
Hipertensión es la presión anormalmente baja. Causada por desbalances cardio
circulatorios, drogas estimulantes, stress, y retención de líquidos debido a falla
renal
B. HACER UNA BÚSQUEDA DIRIGIDA DE:
1. Atelectasias
(a) Aparecen áreas mas blancas que el tejido pulmonar normal y disminución de
volúmen pulmonar:
1) Elevación diafragmática.
2) Desviación del mediastino.
Asignatura: Semiología
1º Semestre 2010
Unidad: Evaluación Hemodinámica y de Conciencia
Guía de Actividad Práctica
3) Atelectasias
2. Neumonía
1) Imagen blanca en RxTx
2) Consolidación de un lóbulo entero o más, causando desviación del
mediastino hacia el lado afectado.
3. Neumotórax
1) Presencia de aire en la cavidad pleural, apareciendo áreas oscuras sin
presencia de vasos sanguíneos en las áreas afectadas.
2) Neumotórax a tensión puede resultar en desviación del mediastino y de
la tráquea hacia el lado contrario del neumotórax.
4. Presencia de Tubo Endotraqueal
1) El borde del tubo debe estar entre 2 a 7 cms. sobre la carina.
2) La carina esta localizada a nivel de la 4º costilla o la 4º vértebra dorsal.
3) Si el tubo está colocado muy adentro, existe el riesgo de intubación
4)
monobronquial a derecha.
Si el TOT está en el bronquio derecho, se ausculta murmullo vesicular
disminuído al lado izquierdo y se ve movimientos asimétricos del tórax,
por mayor expansión del lado derecho que el izquierdo.
5. Silueta Cardíaca
1) El corazón aparece como una figura blanca en el centro del tórax, con
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un borde izquierdo característico.
Un corazón normal debe ocupar menos de la mitad del tórax.una silueta
cardíaca grande puede indicar falla cardíaca congestiva.
6. Diafragma
1) Debe redondeado, en forma de cúpula.
2) Aparece como una silueta blanca a nivel de la 6º costilla
3) Pacientes con EPOC suelen tener hiperinflación pulmonar y diafragmas
aplanados.
4) Ambos hemidiaframas deben ser examinados en la totalidad de su
extensión, en su altura y en la nitidéz del ángulo costofrénico.
5) La cúpula del hemidiafragma derecho es normalmente 1 a 2 cms. mas
alta que el izquierdo por la posición del higado.
6) La elevación de un hemidiafragma puede ser el resultado de gas en el
estomago o colapso pulmonar.