Download obtencion de la dosis correcta

OBTENCION DE LA DOSIS CORRECTA
Son cálculos matemáticos, conversiones y proporciones llevadas a cabo para obtener la
cantidad exacta a tomar del medicamento para administrar la dosis indicada
comúnmente en pediatría.
Aun cuando el médico fije la dosificación de los medicamentos, es responsabilidad de la
enfermera conocer los límites de seguridad de la dosificación de cualquier fármaco que
se administre.
La Regla de 3 es un método matemático que sirve para expresar igualdad de
proporciones. Es una operación que consiste en encontrar el cuarto término de una
proporción, a la que solo se le conocen tres términos. La proporción es una igualdad
que existe entre dos razones, y se representa frecuentemente en notación fraccionaria.
Esto aplicado a los medicamentos se expresa anotando en la parte superior la
presentación del medicamento (cantidad de soluto en cantidad de diluyente) y en la parte
inferior se anota la dosis deseada.
Para esto debemos tener en cuenta las unidades y sus valores.
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1 gramo (g.)=1000 miligramos (gm.)
1 miligramo (mg.)=1000 microgramos (mcg.)
1 litro (l.)=1000 mililitros (ml.)
Una solución al 1% contiene un gramo de soluto disuelto en 1000ml de solución.
1:1000 significa 1g en 1000 ml de solución, por tanto, 1g en 1000 ml de solución
equivale a 1mg en 1 ml.
Para convertir gramos en miligramos basta multiplicar por 1000, para convertir de miligramos a
microgramos también hay que multiplicar por 1000.
Para convertir microgramos a miligramos se divide entre 1000, para convertir de miligramos a
gramos hay que dividir entre 1000.
Como podemos darnos cuenta, para conversión de unidades mayores a unidades menores se
multiplica por 1000, y de unidades menores a unidades mayores se utiliza la operación inversa
dividir entre 1000.
Para la dilución de medicamentos y la obtención de dosis exactas, las potencias o unidades
deberán quedar bajo las mismas unidades es decir g. en g; mg en mg. y ml en ml.
~Fórmula con Regla de 3 seria~:
Dosis que aplicaremos en ml = (Dosisi deseada mcg, gr, UI, etc) * (Cantidad de diluyente ml
de la presentación) / (Cantidad de soluto mcg,gr, UI, etc, de la presentación)
E*J*E*M*P*L*O*S
Obtener la dosis de 5mcg de Digoxina IV, cuya presentación es de 0.5mg en 2ml
a) Verificar que tengamos unidades iguales si no es asi realizaremos la conversión. En este
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caso lo haremos con el de la presentación del medicamento.
0.5mg *1000 = 500, es decir, 500mcg
Ahora tenemos unidades iguales.
b) Ordenar las unidades y hacer la substitución de la fórmula de la regla de 3
Presentación del medicamento: 500 mcg en 2 ml
Dosis deseada: 5 mcg en X
c) Multiplicar en forma cruzada y dividir entre el número sobrante.
5mcg *2 ml = 0.02ml
500mcg
d) En si nuestro resultado fuese una cantidad mayor fácil de obtener con una jeringa no se
diluirá más, pero en este caso el Resultado es 2 centésimas, sin embargo resulta inexacto
dada la pequeña cantidad a tomar, por lo tanto se sugiere, hacer una dilución mayor. Por
ejemplo tomaremos 1ml de la ampolleta y agregamos 4 ml de agua, con ello tendremos la
siguiente presentación modificada.
Presentación modificada del medicamento: 250mcg en 5ml
Dosis deseada: 5mcg en X
e) Realizamos de nuevo los cálculos de la regla de 3
5mcg *5ml = 0.1 ml (dosis que aplicaremos)
250mcg
Resultado final: 0.1 ml (dosis que aplicaremos)
f) Con este resultado la dosis es más exacta, tomaremos 1décima de la dilución preparada.
Ahora restará diluir esa décima en un mayor volumen para protección de la vena durante su
infusión.
E*J*E*M*P*L*O*S
Ejemplos:
Obtener una dosis de 18 mg de amikacina, debemos expresarla de la siguiente forma cuya
presentación es de 100mg en 2ml:
a) Presentación del medicamento 100 mg en 2ml.
Dosis deseada 18 mg en X (dosis que deseamos)
b) Para resolverla verificaremos que las unidades sean iguales y aplicaremos la regla de 3,
basta multiplicar en forma cruzada y el resultado obtenido dividirlo entre la cifra sobrante, en
este caso seria:
2
18 * 2 = 0.36 ml (dosis que aplicaremos
100
Resultado final: 0.36 ml (dosis que aplicaremos)
E*J*E*M*P*L*O*S
Ejemplo:
Preparar 3.5 mg de teofilina VO. La presentación es de 0.533gr en 100 ml.
a) Verificar que tengamos unidades iguales si no es así realizaremos la conversión. En este
caso lo haremos con el de la presentación del medicamento.
0.533 * 1000 = 533, es decir 533mg
Ahora la presentación y la indicación están en unidades iguales.
b) Ordenar las unidades y hacer la substitución de la formula de la regla de 3.
Presentación del medicamento. 533mg en 100ml
Dosis deseada 3.5mg en X ml
c) Multiplicar en forma cruzada y dividir entre el número sobrante.
3.5*100 = 0.65 ml
533
d) En este caso el resultado es de 6.5 décimas que pueden medirse de manera exacta con una
jeringa de insulina.
Resultado final: es de 0.65 ml (dosis que deseamos)
PREPARACION DE SOLUCIONES
Son las acciones llevadas a acabo para preparar y administrar soluciones intravenosas a la
concentración de Glucosa y en el tiempo indicado.
Las fórmulas para preparar soluciones se basan en operaciones matemáticas simples como la
multiplicación y división.
*En la prescripción médica se encuentra la cantidad de solución deseada y su concentración.
La concentración de la solución disponible se encuentra en la etiqueta del frasco.
Uso de fórmulas:
Verificar tipo de soluciones existentes en el servicio, y de acuerdo a ello y a la concentración de
glucosa requerida, determinar cual fórmula utilizar.
Hacer substitución de la formula, obtenido en el resultado la cantidad y tipo de solución a
mezclar.
Comprobar que los resultados son correctos en base a los gramos de glucosa necesarios para
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obtener la concentración deseada.
Las soluciones disponibles que hay son:
Glucosa al 5% = 5gr. en 100 ml.
Glucosa al 10% = 10gr. en 100 ml.
Glucosa al 50% = 50gr. en 100 ml.
Soluciones que nos ayudan:
Glucosa al 50% ->Nos ayuda a una Mayor concentración
Agua bidestilada ->Nos ayuda a una Menor concentración
CALCULO DE GOTAS
FORMULAS
Formula Universal
Concentración deseada * vol deseado ) /Concentración a utilizar = Volumen en ml de
solu.glucosada al 5% (Resto completar con Agua Inyectable
Formula 1
Concentración deseada - 5 *vol. deseado / 45 = Volumen en ml de sol. glucosada al 50% ( Resto
completar con sol glucosada al 5%)
Formula 2
Concentración deseada -10 *vol. deseado /40 = Volumen en ml de sol. glucosada al 50% (Resto
completar con sol glucosada al 10%)
Formula 3
Concentración deseada - 5 * vol. deseado / 5 = Volumne en ml de sol. glucosada al 10 % (Resto
completar con sol glucosada al 5%
Calculo de goteo a pasar por minuto de las soluciones por vía parentera a través de la
siguiente formula.
Formula:
Gotas por min.= Cantidad de solución/Hr./Constante*
*Constantes: Microgotero 1; Macrogotero 3; Normogotero 4
Ejemplo: Solución de 1000 para 8 hr. con un equipo de macrogotero.
1000/8/3= 41 Gotoas por min.
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Derecho de los pacientes
1. Recibir atención médica adecuada
2. Recibir trato digno y respetuoso.
3. Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz.
4. Decidir libremente sobre su atención.
5. Otorgar o no su consentimiento válidamente informado.
6. Ser tratado con confidencialidad.
7. Contar con facilidades para obtener una segunda opinión.
8. Recibir atención médica en caso de urgencia.
9. Contar con un expediente clínico.
10. Ser atendido cuando se inconforme por la atención médica recibida.
DERECHO DE LAS ENFERMERAS Y ENFERMEROS
1. Ejercer la enfermería con libertad, sin presiones de cualquier naturaleza y en
igualdad de condiciones interprofesionales.
Tienen derecho a que se le otorguen las facilidades para ejercer la gestión y ejecución
del cuidado de enfermería en intervenciones independientes y dependientes al usuario,
familia y comunidad basado en su juicio profesional, sustentado en el Método de
5
Enfermería, dentro un marco ético, legal, científico y humanista.
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Artículo 5. Ley Reglamentaria
del Artículo 5to Constitucional, relativo al ejercicio de las Profesiones. Artículo 24. Ley
Federal del Trabajo. Artículo 164, Título Quinto.Ley de Profesiones. Artículo 33.
2. Desempeñar sus intervenciones en un entorno que garantice la seguridad e
integridad personal y profesional.
Tienen derecho a trabajar en instalaciones seguras y apropiadas, que les permitan
desarrollar sus actividades en las mejores condiciones de protección para su salud
e integridad personal. Cuando las características de sus actividades impliquen
riesgos para su salud, tienen derecho a que se les dote de los insumos
indispensables para minimizar el riesgo laboral.
Declaración Universal de los Derechos Humanos. Artículo 3 y 6. Ley Federal del
Trabajo. Artículo 51; Art. 132, Título Cuarto, Fracción XVII, XXIV, XXVII; Art. 166,
Título Quinto; Art.172, Título Quinto; Art. 473, Título Noveno; Art. 474, Título
Noveno; Art. 475, Título Noveno; Art. 476, Título Noveno; Art. 483, Título Noveno;
Art. 487, Título Noveno; Art. 490, Título Noveno; Art. 491, Título Noveno; Art. 492,
Título Noveno; Art. 499, Título Noveno. Ley General de Salud. Artículo 166.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de
Atención Médica. Artículo 19 fracción II.
3. Contar con los recursos necesarios que les permitan el óptimo desempeño de sus
funciones.
Tienen derecho a recibir del establecimiento donde presten sus servicios, el material equipo y
personal requeridos para el desarrollo de su trabajo, conforme a la normativa y las necesidades
del área o servicio en el cual desempeña su actividad profesional.
Ley Federal del Trabajo. Artículo 132, Título Cuarto, fracción III. Reglamento de la Ley General
de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. Artículo 21 y 26.
4. Abstenerse de proporcionar información que sobrepase su competencia
profesional y laboral.
En términos de la obligación de dar información en el ámbito de su
responsabilidad en el cuidado de la persona, tienen derecho a no revelar la
información que sobrepase su competencia profesional y laboral.
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Ley General de Salud. Artículo 23, 32 y 52. Reglamento de la Ley
General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica.
Artículo 29. Código Internacional de Enfermeras. Directrices Derecho y Lugar de
trabajo. Las enfermeras y los enfermeros tienen derecho a ejercer la profesión sin
rebasar el ámbito de las responsabilidades que jurídicamente le competen.
5. Recibir trato digno por parte de pacientes y sus familiares, así como del personal
relacionado con su trabajo, independientemente del nivel jerárquico.
En todos los ámbitos de su ejercicio, tienen derecho a recibir trato digno por parte del paciente
y sus familiares, así como de los profesionales y personal relacionados con su práctica
profesional, independientemente del nivel jerárquico.
Declaración Universal de los Derechos Humanos. Artículo 1. Declaración de Posición. Consejo
Internacional de Enfermeras. Las Enfermeras (os) tiene derecho de ejercer en un entorno que
les garantice la seguridad personal, libre de malos tratos y violencia, amenazas o intimidación.
Ley Federal del Trabajo. Artículo 132, fracción VI.
6. Tener acceso a diferentes alternativas de desarrollo profesional en igualdad de
oportunidades que los demás profesionales de la salud.
Tienen derecho a acceder, sin discriminación alguna, a un sistema de educación,
actualización, capacitación y desarrollo profesional de acuerdo a la normativa de
la institución donde labora.
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Artículo 1, Párrafo
Tercero. Ley Federal del Trabajo. Artículo 132, Título Cuarto, Fracción XV,
Artículo 153-A, B, F. Ley General de Salud. Artículo 89, Segundo Párrafo y 90,
fracción I. Declaración de Posición. ConsejoInternacional de Enfermeras. La
formación y capacitación inicial y continua de las Enfermeras y los demás
Profesionales de Salud, debedotarles de las competencias necesarias para
conseguir que los pacientes y el público estén bien informados y para trabajar en
colaboración con ellos con el fin de satisfacer mejor sus necesidades de Salud.
Todo el personal de enfermería debe tener acceso a la formación continua, y han
de utilizarse los medios convenientes para llegar a las que trabajan en regiones
aisladas.
7. Tener acceso a las actividades de gestión, docencia e investigación de acuerdo a sus
competencias, en igualdad de oportunidades interprofesionales.
Tienen derecho a ser considerados para participar en actividades de gestión,
investigación y docencia como parte de su desarrollo profesional.
Ley General de Salud. Artículo 90, fracción IV. Reglamento de la Ley General de Salud en
Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. Artículo 6 y Artículo 17 fracción
VI. OIT Convenio 149 sobre el empleo y condiciones de Trabajo y de Vida del Personal de
Enfermería. Artículo V, Inciso 1.- se tomarán medidas para fomentar la participación del
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personal de Enfermería en la Planificación de los Servicios de Enfermería y la consulta
de este personal en la adopción de las decisiones que le afectan, según métodos
apropiados a las condiciones nacionales, en particular formación apropiada,
condiciones de empleo y trabajo.
8. Asociarse libremente para impulsar, fortalecer y salvaguardar sus intereses
profesionales.
Tienen derecho a integrarse en organizaciones, asociaciones y colegios que les representen
para impulsar el desarrollo profesional, la superación de sus agremiados y para la vigilancia del
ejercicio profesional, conforme a la legislación vigente. Así mismo, la elección del organismo
colegiado será libre y sin presiones.
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Artículo 9. Ley Reglamentaria del
Artículo 5to Constitucional, relativo al ejercicio de las Profesiones. Artículo 50 y 40. Ley General
de Salud. Artículo 49. Código Civil Federal. Artículo 2670. OIT Recomendación 157.
Recomendación sobre el Empleo y Condiciones de Trabajo y de vida del personal de
Enfermería. V Participación, inciso a) los representantes calificados del personal de
Enfermería, o de sus organizaciones representativas deberán asociarse para la elaboración y
aplicación de las políticas y principios generales que rigen esta profesión, en particular en los
campos de la instrucción, formación y el ejercicio de la profesión.
9. Acceder a posiciones de toma de decisión de acuerdo a sus competencias, en
igualdad de condiciones que otros profesionistas, sin discriminación alguna.
Tienen derecho, como cualquier profesionista, sin discriminación alguna y de acuerdo a sus
capacidades, a ocupar cargos directivos y de representación para tomar decisiones
estratégicas y operativas en las organizaciones de su interés profesional.
Ley Federal para prevenir y eliminar la discriminación. Artículo 9. Queda prohibida toda práctica
discriminatoria que tenga por objeto impedir o anular el reconocimiento o ejercicio de los
derechos y la igualdad real de oportunidades. A efecto de lo anterior, se consideran como
conductas discriminatorias: Fracción III. Prohibir la libre elección de empleo, o restringir las
oportunidades de acceso, permanencia y ascenso en el mismo.
10. Percibir remuneración por los servicios profesionales prestados.
Tienen derecho, de acuerdo a su situación laboral o contractual, a percibir una
remuneración por los servicios profesionales que presten.
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Artículo 5. Ley Federal del
Trabajo. Artículo 56, 66, 67, 68, 82, 83 y 85. Ley de Profesiones. Artículo 24, 31 y 32
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Enferpro.La enfermeria profesional
Investigación en enfermeria
Asociación española de enfermería cardiológica
El médico interactivo
Láminas de anatomia
Cuerpo humano
medlineplus
Biblioteca virtual de la salud
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
1. Organizar los suministros: utilizar la bandeja de medicamentos y las copas en
el cuarto de medicamentos, o colocar el carrito fuera de la habitación del paciente.
Planear administrar la medicación primero a los pacientes que no requieran
asistencia y finalmente a los que la requieran. Disponer las tarjetas o registros de
medicación en este orden. Disponer las tarjetas o registros de cada paciente juntas,
de forma que los medicamentos para un cliente puedan ser separados en una sola
vez.
2. Verificar la capacidad del paciente para tomar la medicación por vía oral:
si puede tragar o no, si tiene náuseas o vómitos, o si está sometido a aspiración
gástrica.
3. Verificar la adecuación de la orden: comprobar la precisión de la tarjeta de
medicación, del RAM o de la orden escrita del médico. Debe contener el nombre del
paciente, nombre y dosis del fármaco, hora de administración y vía de
administración. Comprobar también la caducidad e informar sobre cualquier
discrepancia en la orden a la enfermera jefe o al médico.
4. Obtener la medicación apropiada: leer la tarjeta de medicación o el RAM, y
tomar la adecuada del armario, cajón o nevera. También se debe comprobar la
etiqueta del contenedor de la medicación o del envase de dosis individual con la
recogida en la tarjeta de medicación o en el RAM.
5. Preparar la medicación: preparar la cantidad correcta y mientras la
preparamos volvemos a comprobar cada tarjeta de medicación. La preparación es
diferente según el tipo de medicamento e preparar:
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 Comprimidos o cápsulas de una botella: sacar el número requerido sobre la tapa
y luego transferirla al vaso correspondiente, mantener los medicamentos que
requieren valoraciones específicas, y si el paciente tiene dificultades para tragar,
machacar un poco los comprimidos hasta formar polvo con un mortero o con dos
cucharas. Después, mezclar el polvo con una pequeña cantidad de alimentos
blandos.
Medicación líquida: sujetar el tapón y dejarlo boca arriba para evitar contaminarlo
y sujetar la botella por la parte de la etiqueta y verter la medicación por el lado
contrario a la etiqueta. También se debe sujetar la copa de medicación al nivel de
los ojos y llenarla hasta el nivel deseado, utilizando la parte baja del menisco.
Finalmente antes de tapar la botella, limpiar la boca.
 Narcóticos orales. Comprobar el registro de narcóticos por el recuento previo y
compararlo con los suministros disponibles. Luego extraer el siguiente comprimido
disponible y depositarlo en la copa. Tras retirar el comprimido, rellenar la
información necesaria en el registro de control de narcóticos y firmarlo.
Medicación de dosis única: depositar el medicamento sin envoltorio directamente
sobre la copa de medicamentos.
6. Administrar la medicación en el momento adecuado: identificar el paciente
comparando el nombre de la tarjeta de medicación o de la lista con el brazalete
identificativo del paciente y preguntarle su nombre. Explicar el objetivo de la
medicación y cómo ayudará, utilizando un lenguaje que el paciente pueda
entender. Situar al paciente en posición sentada, y si no es posible, en decúbito
lateral. Realizar las valoraciones requeridas. Se debe ofrecer al paciente suficiente
agua o zumo preferido para tragar la medicación. Si el paciente es incapaz de
sostener la copa de píldoras, utilizar dicha copa para introducir la medicación en la
boca del paciente y administrar un comprimido o cápsula de cada vez. Si el
paciente dice que la medicación que le vamos dar es diferente a la que ha estado
tomando, no administrar antes de comprobarlo. Se debe permanecer con el
paciente hasta que se haya tomado los medicamentos.
7. Documentar cada medicación administrada: registrar la medicación
administrada, la dosis, la hora y cualquier queja o valoración del paciente, y firmar
el documento. Si la medicación fue rehusada u omitida, registrar este hacho en el
impreso adecuado, y documentar el motivo si es posible.
8. Tratar los suministros adecuados. Se tienen que devolver las tarjetas o
registros al archivo apropiado para la próxima administración, reponer las
existencias y tirar los suministros desechables.
9. Finalmente se deben valorar los efectos de la medicación: volver al lado
del paciente cuando haya pasado el tiempo suficiente para que actúe la medicación,
para poder valorar los efectos de la medicación sobre el paciente.
EFECTO DE LOS MEDICAMENTOS
1. Efecto local: según la vía utilizada.
 Yugal: consiste en colocar un comprimido entre el maxilar superior y la mucosa
de la mejilla. Este medicamento no se traga, se reabsorbe por la mucosa del
maxilar superior y de la mejilla. Con los medicamentos administrados por esta vía
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se buscan efectos locales( por ej. Infecciones de boca). El efecto es lento. La
mucosa que está en contacto con el medicamento está poco irrigada y
vascularizada.
2. Efecto general:
 Sublingual: el medicamento permanece debajo de la lengua hasta que se
deshaga. Por lo general, son medicamentos vasodilatores coronarios…. Se busca un
efecto general, no tiene acción local. Como la mucosa sublingual está muy
vascularizada la absorción es rápida y el efecto también. Se administran por esta
vía, para que la dosis sea mínima y efectiva, en vez de utilizar la vía intravenosa.
MATERIAL:
El material que normalmente se utiliza para la administración por vía oral es el
siguiente:
Carro o bandeja de medicación.
Vasos desechables de medicación.
Vaso de agua, zumo o líquido preferido.
Pajita para beber.
Dispositivo para triturar los comprimidos.
 Pañuelos de papel. Hoja de administración de la medicación(HAM) o listado por
ordenador
MEDICAMENTOS V.O.
TIPOS
CONSIDERACIONES
Comprimidos: de distintas formas, tamaños y colores. Pueden tener una ranura
central, para facilitar su división. Algunas están rodeadas de una cubierta que
protege al principio activo de la luz y evita la irritación de la mucosa gástrica.
Ÿ Preservar la humedad, luz y aire.
Ÿ No partir si no están ranurados, por la dificultad de precisión de dosis.
Ÿ No triturar ni diluir las formas de liberación controlada ni las que tengan
recubrimiento entérico.
Ÿ Disolver completamente las formas efervescentes.
Ÿ Si se administran comprimidos por vía sublingual, vigilar que no se traguen.
Cápsulas: de distintos tamaños y colores. Son cubiertas cilíndricas que en su
interior contienen polvo, gránulos, aceites…. La cubierta suele ser de gelatina y, al
entrar en contacto con el jugo gástrico, se deshace para liberar el fármaco. El
fármaco interior puede estar cubierto, para proporcionar una liberación prolongada
del principio activo.
Grageas: píldoras recubiertas de una capa de azúcar para evitar la oxidación de los
cuerpos que llevan en su interior y para impedir el mal sabor.
Ÿ No triturar ni quitar la cápsula protectora porque se puede modificar el lugar de
absorción y provocar efectos indeseados.
Ÿ Administrar con abundante cantidad de agua y con el estómago vacío para
asegurar un tránsito rápido hacia el intestino.
Ÿ No administrar con leche o alcalinos ya que estos desintegran prematuramente la
cobertura protectora.
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Si se administran cápsulas por vía sublingual se deben perforar.
Polvos: reconstituidos con agua.
Ÿ Administrar inmediatamente después de la disolución.
Jarabes: reconstituidos con agua.
Ÿ Cuando se administra con otros medicamentos, el jarabe se toma siempre en
último lugar.
Ÿ En pacientes diabéticos, comprobar el contenido de azúcar y el contenido de
alcohol en niños.
Suspensiones: reconstituidos con agua.
Ÿ Agitar bien antes de administrar.
Ÿ Las suspensiones antiácidas no deben diluirse para permitir que recubran
convenientemente la mucosa gástrica.
Gotas y sellos
VÍA ORAL
La administración por vía oral consiste en el paso de los medicamentos desde
la cavidad bucal al estómago o la porción proximal del intestino delgado
para su posterior absorción. Para llegar a la circulación general, el fármaco debe
primero atravesar la pared intestinal y luego el hígado. Esto altera químicamente
muchos fármacos, disminuyendo la cantidad absorbida. Algunos fármacos
administrados por vía oral irritan el tracto gastrointestinal y pueden dañar el
revestimiento del estómago y del intestino delgado, favoreciendo el desarrollo de
úlceras.
La administración de fármacos por vía oral es la más conveniente y en general es la
más segura, la menos costosa y , por lo tanto, la más frecuentemente utilizada.
Tiene sin embargo sus limitaciones, debido a varios factores que afectan el modo
de absorción del fármaco administrado por vía oral, incluyendo otros fármacos y
alimentos. Por eso, algunos fármacos deben ingerirse en ayunas, mientras que
otros deben tomarse con los alimentos, y en cambio hay algunos que están
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contraindicados por vía oral.
REGLAS PARA LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS
Antes de administrar un medicamento debemos tener en cuenta las
siguientes reglas generales:
1Administrar el medicamento correcto Identificar el medicamento y
comprobar y comprobar la fecha de caducidad del mismo. Comprobar el
nombre de la especialidad al preparar el medicamento. Comprobar el
nombre de la especialidad para administrar el medicamento. Si existe
alguna duda no administrar y consultar. Se desechará cualquier
especialidad farmacéutica que no este correctamente identificada.
2Administrar el medicamento al paciente indicado. Comprobar la
identificación del paciente.
3Administar la dosis correcta Siempre que una dosis prescrita parezca
inadecuada, comprobarla de nuevo.
4Administrar el medicamento por la vía correcta Asegurarse de que la vía
de administración es la correcta. Si la vía de administración no aparece en
la prescripción consultar.
5Adminitrar el medicamento al la hora correcta Comprobar el aspecto del
medicamento antes de administrarlo, posibles precipitaciones, cambios de
color,… Se debe prestar especial atención a la administración de
antibióticos, antineoplásicos y aquellos medicamentos que exijan un
intervalo de dosificación estricto.
6Registrar todos los medicamentos registrados Registrar y firmar lo antes
posible la administración del medicamento. Si por alguna razón no se
administra un medicamento, registrar en la Hoja de Evolución de
Enfermería especificando el motivo y en la hoja de incidencias de dosis
unitarias si procede. Cuando se administre un medicamento "según
necesidades", anotar el motivo de la administración. No olvidar nunca la
responsabilidad legal.
7Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que está
recibiendo
8Comprobar que el paciente no toma ningún medicamento ajeno al
prescrito.
9Investiafer si el paciente padece alergias y descartar interacciones
farmacológicas.
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10Antes de preparar y administrar un medicamento realizar lavado de
manos.
MEDICAMENTOS Y ALCOHOL
Los especialistas aconsejan que mientras se está medicado no se puede beber
alcohol aunque, en función de las patologías, los niveles de tolerancia y riesgo son
distintos.
Daños en el estómago e hígado
Entre los efectos más nocivos del alcohol se cuentan las lesiones gástricas y del
hígado. Al mezclar esta sustancia con la aspirina, por ejemplo, se potencia el daño
sobre el estómago o sobre el hígado si se combina con paracetamol. También se
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disminuye el nivel de glucosa en la sangre con la mezcla de alcohol y
antidiabéticos orales. La cimetidina, un gastro protector, tiene efectos en el
metabolismo. Así, una persona medicada con esa sustancia puede sufrir una
intoxicación etílica, pues se disminuye la eliminación del alcohol del organismo y
aumentan los niveles en la sangre.
Es importante tener claro, según Julio Mateo Vic, que no está demostrado que el
alcohol elimine los efectos de los medicamentos. Lo que ocurre es que en
algunos casos potencia el efecto y en otros los disminuye. Más bien hay reacciones
secundarias que pueden ser peligrosas si se están medicando. "Si en una persona
sana nunca está justificada la ingesta de alcohol, en un enfermo mucho menos",
afirma. Donde se ha detectado una posible eliminación de los efectos de un
medicamento al mezclarlo con alcohol es en algunas familias de los antibióticos,
como en el caso de la cefalosporina.
Medicarse con cefalosporina (un grupo en el que se incluyen el cefamandol, la
cefoperazona y el cefotetán) y beber alcohol puede producir el denominado efecto
antabuse, que consiste en la inhibición de un paso en la cadena del metabolismo
del alcohol, lo que propicia que se acumule un derivado de esta sustancia, un
metabolito que a la postre produce náuseas, vómitos, cefaleas, sudoración y
taquicardias.
Respecto a los anestésicos mezclados con alcohol, explica Carlos Martín,
médico de familia y estudioso de los efectos del alcohol en materia de tráfico,
ocurre que el paciente necesita más medicamentos para que estos hagan efecto.
Esto sucede porque se produce una metabolización rápida del alcohol y a veces
la persona requiere de una dosis mayor del fármaco para poder relajarse o dormir.
LOS EFECTOS ANTE UN CONSUMO CRÓNICO Y AGUDO
La ingesta de alcohol puede ser crónica o aguda. Si se trata de un consumidor
crónico, el alcohol acelera las enzimas y la eliminación de fármacos indicados en
caso de tuberculosis o anti diabéticos orales. Con el paracetamol el consumo
crónico de alcohol acelera el metabolismo y hace que este fármaco sea más
hepatotóxico, es decir, que haga más daño al hígado. En el consumo agudo,
según explica Isabel Castillo, la combinación bebida-fármacos ralentiza o inhibe la
actividad de las enzimas.
Hay otra vía mediante la cual se produce un efecto importante tras la toma de
bebidas alcohólicas cuando se está bajo prescripción médica. Es la capacidad de
absorción de los medicamentos, que en ocasiones se puede ver aumentada y,
por consiguiente tener un efecto más tóxico. Sólo cuando se trata de los
medicamentos utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial, un consumo
moderado de alcohol puede mejorar los efectos farmacológicos y siempre que esté
recomendada por el médico. "Pero es importante aclarar que no es lo mismo tomar
una cerveza que perder la conciencia por el consumo de alcohol", señala la doctora
Castillo. Conviene matizar, además, que algunos fármacos no admiten la
combinación con bebidas alcohólicas. La abstinencia es imprescindible, por ejemplo,
en las personas que padecen de hepatitis C.
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