Download programa teorico de formacion en la

REPUBLICA ARGENTINA
HOSPITAL NACIONAL DE PEDIATRIA
S.A.M.I.C.
“PROF. DR. JUAN P. GARRAHAN”
PROGRAMA TEORICO-PRACTICO DE FORMACION
EN LA ESPECIALIDAD DE CIRUGIA PLASTICA,
REPARADORA Y QUEMADOS.
Dr. PEDRO L. DOGLIOTTI
JEFE DE SERVICIO
BUENOS AIRES – ARGENTINA
HOSPITAL DE PEDIATRIA
SAMIC
"PROF. DR. JUAN P. GARRAHAN"
PROGRAMA TEORICO DE FORMACION EN LA
ESPECIALIDAD DE CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA.
1. GENERALIDADES. CIRUGIA PLASTICA BASICA
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
1.12
1.13
1.14
1.15
1.16
1.17
1.18
Aspectos éticos, jurídicos y médico legales en Cirugía Plástica.
Histología y fisiología de la piel y de sus anexos, del tejido óseo, músculo, cartílago,
vasos y nervios periféricos.
Cicatrización normal y patológica.
Infecciones en cirugía. Etiología, diagnóstico, profilaxis y tratamiento médicoquirúrgico.
Patología del tejido conjuntivo.
Anestesia en Cirugía Plástica.
Fisiopatología, clasificación,clínica,diagnóstico y tratamiento del shock.
Técnicas quirúrgicas básicas en Cirugía Plástica. Materiales y técnicas de sutura.
Tratamiento médico quirúrgico de las heridas y de las pérdidas de sustancias cutáneas.
Fracturas expuestas. Tratamiento inicial
Tratamiento médico de las úlceras cutáneas.
Conceptos biológicos e inmunológicos sobre el trasplante de tejido. Banco de tejido y
medidas de conservación.
Injertos cutáneos, grasos, cartilaginosos, óseos y compuestos. Clasificación,indicaciones y
técnicas quirúrgicas.
Anatomía y hemodinamia de la circulación cutánea. Distintos diseños y aplicación de los
colgajos random.
Anatomía y diseño y aplicación de los colgajos axiales cutáneos, fasciocutáneos,
musculares,óseos musculocutáneos, osteomusculares y osteomusculocutáneos.
Implantes en Cirugía Plástica. Aplicación de endoprótesis.
Láser: técnicas e indicaciones en Cirugía Plástica. Criocirugías: técnicas e indicaciones.
Expansores cutáneos. Descripción, indicaciones y técnica quirúrgica.
2.
CIRUGIA RECONSTRUCTIVA
2.A REPARADORA DE LA MANO Y LA EXTREMIDAD SUPERIOR
2.A1
2.A2
2.A3
2.A4
2.A5
Anatomía y embriología del miembro superior
Cirugía reconstructiva de los defectos congénitos de la mano.
Clasificación, diagnóstico y tratamiento de los tumores de la mano.
Clasificación , diagnósticoy tratamiento de los traumatismos de la mano.
Tratamiento de las secuelas postraumáticas de la mano.
2.A6
Diagnóstico y tratamiento de las infecciones de la mano.
2.A7
Reconstrucción del pulgar y de la pinza digital.
2.A8
Tratamiento rehabilitador en la patología de la mano.
2.A9
Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la mano reumática.
2.A10
Tratamiento de las alteraciones de la aponeurosis palmar. Enfermedad de
Dupuytren.
2.A11
Trastornos tenosinoviales de la mano y de la muñeca.
2.A12
Reparación del plexo braquial y de los nervios periféricos.
2.A13
Situaciones isquémicas en la extremidad superior.
2.A14
Reparación de las partes blandas del miembro superior. Indicaciones y utilización
de los colgajos libres y pediculados. El miembro superior como zona donante de colgajos.
2.A15
Diagnóstico y tratamiento de las parálisis flácidas y espásticas de la mano.
2.A16
Linfedema en la extremidad superior. Tratamiento quirúrgico.
2.B
CIRUGIA RECONSTRUCTIVA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
2.B.1 Anatomía y Embriología de la extremidad inferior
2.B.2 Reconstrucción de partes blandas de la extremidad inferior.
2.B.3 Ulceras en la extremidad inferior. Etiología, diagnóstico y tratamiento.
2.B.4 El miembro inferior como zona donante de colgajos. Indicaciones y utilización de
los colgajos libres y pediculados en el mismo.
2.B.5 Linfedema en la extremidad inferior. Tratamiento quirúrgico. Etiología, diagnóstico
y tratamiento médico quirúrgico de la patología del sistema linfático periférico.
2.C
CIRUGIA REPARADORA DEL TRONCO
2.C.1 Anatomía y embriología de la pared toraco-abdominal.
2.C.2 Diagnóstico y tratamiento de los defectos congénitos y adquiridos de la pared toraco
abdominal.
2.C.3 Cirugía reconstructiva de la mama.
2.C.4 Ulceras por presión. Diagnóstico y tratamiento.
2.C.5 El tronco como zona donante de colgajos. Indicaciones y utilización de los colgajos
libres pediculados en el mismo.
2.D
MICROCIRUGIA
2.D.1 Conceptos generales. Anastomosis vasculares, by-pass, suturas de nervios periféricos
2.D.2 Microcirugía y experimentación animal. Manejo del Laboratorio.
2.D.3 Cuidados pre y post operatorios del paciente en las intervenciones microquirúrgicas.
2.D.4 Indicaciones quirúrgicas, diseño de los diferentes colgajos y elección de los mismos.
2.D.5 Complicaciones y manejo de las reoperaciones.
2.D.6 Revascularización y reimplante de miembros. Manejo del miembro amputado.
Indicaciones de reimplante- revascularización.
2.D.7 Transposición de dedos pie para la reconstrucción de la mano.
2.D.8 Transposición de colgajos de yeyuno y epiplón. Indicaciones quirúrgicas.
2.D.9 Tratamiento microquirúrgico de la parálisis facial.
3
CIRUGIA MAXILOFACIAL
3.3 CIRUGIA REPARADORA DE LA CABEZA Y CUELLO
3.3.2 Anatomía y embrilogía de la cabeza y cuello.
3.3.3 Tratamiento quirúrgico de las malformaciones cráneo-maxilo-faciales. Fisuras labioalveolo-palatinas.Tratamientos secundarios de las secuelas de partes blandas y partes
óseas. Fistulas .Incompetencia velofaringea
3.3.4 Clasificación, diagnóstico y tratamiento de las alteraciones en el crecimiento de los
maxilares. Conceptos de cefalometría y oclusión dentaria.
3.3.5 Clasificación, diagnóstico y tratamiento de los tumores, fístulas y quistes del cuello.
3.3.6 Clasificación, diagnóstico y tratamiento de las lesiones quísticas y de los tumores
benignos de los maxilares.
3.3.7 Clasificación, diagnóstico y tratamiento de los tumores odontogénicos de alta
agresividad y de los tumores malignos maxilo-faciales.
3.3.8 Tratamiento de urgencia en el traumatizado maxilofacial.
3.3.9 Clasificación, diagnóstico y tratamiento de las fracturas mandibulares.
3.3.10 Clasificación, diagnóstico y tratamiento de las fracturas del tercio medio de la cara.
3.3.11 Clasificación, diagnóstico y tratamiento de las fracturas del complejo cigomáticomalar, piso de órbita, y pirámide nasal.
3.3.12 Tratamiento de las secuelas postraumáticas faciales.
3.3.13 Diagnóstico y tratamiento de la patología quirúrgica de la A.T.M.
3.3.14 Reconstrucción de los defectos adquiridos del cuello: faringostomas y traqueostomas.
3.3.15 Reconstrucción de los defectos adquiridos de la mandíbula, piso de la boca, labios y
mejillas.
3.3.16 Reconstrucción de los defectos adquiridos de la pirámide y del tabique nasal.
3.3.17 Reconstrucción de los defectos adquiridos de la región órbito-palpebral, pabellón
auricular y cuero cabelludo.
3.3.18 Etiología, dignóstico, clasificación y tratamiento de la parálisis facial.Parálisis facial
congénita
3.3.19 Utilización de colgajos libres y pediculados en cabeza y cuello.
3.3.20 Microsomía hemifacial:clasificación,tratamiento.
3.3.21 Tratamiento de las Craneosinostosis y Facio- Craneosinostosis
4
QUEMADURAS
4.3 Etiología, fisiopatología y clasificación de las quemaduras. Grupos de gravedad.
4.4 Estudio y tratamiento del paciente quemado agudo: tratamientos locales y sistémicos.
4.5 Estudio y tratamiento del shock y de las alteraciones hidroelectrolíticas en el paciente
quemado. Alteraciones en órganos y sistemas ante las quemaduras.
4.6 Alimentación oral y parenteral.
4.7 Tratamiento médico-quirúrgico de las lesione producidas por quemaduras y sus secuelas.
4.8 Fisiopatología y tratamiento de las lesiones producidas por frío, agentes químicos,
electricidad y radioactividad.
4.9 Profilaxis y tratamiento de la infección en las quemaduras.
4.10 Quemaduras en regiones especiales: cara, genitales y pliegues de flexión
5
ONCOLOGIA-DERMATOLOGIA
6.1.
6.2.
6.3
6.4
6.5.
Estudio clínico anatomopatológico, clasificación , diagnóstico y tratamiento de los
Tumores cutáneos.
Estudio clínico anatomopatológico, clasificación, diagnóstico y tratamiento de los
tumores del mesénquima cutáneo. Hemangiomas y malformaciones vasculares,
Tumores nervio periférico : shwanoma, neurofibromas y síndromes asociados.
Estudio clínico anatomopatológico, clasificación, diagnóstico y tratamiento de los
Tumores óseos y odontogénicos.
Estudio clínico anatomopatológico,clasificación, diagnóstico y tratamiento de los
tumores de las glándulas salivales, la lengua y las fauces.
Estudio clínico anatomopatológico, clasificación, diagnóstico y tratamiento de los
tumores de la piel. Nevos , nevos melánicos gigantes.
Carcinoma basocelular.Carcinoma espinocelular.Melanoma.
7. MALFORMACIONES CONGENITAS.
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
7.7
7.8
Clasificación de las malformaciones congénitas.
Etiología e incidencia. Consejo genético.
Estudio de los grandes sindromes malformativos.
Estudio de las malformaciones congénitas craneo-maxilo-faciales.Fisuras
craneofaciales. Fisuras labioalveolopalatinas. Descripción y clasificación.
Estudio de las malformaciones congénitas de la mano y extremidad superior.
Descripción y clasificación.
Estudio de las malformaciones congénitas de la extremidad inferior. Descripción y
clasificación.
Estudio de las malformaciones congénitas del tronco. Descripción y clasificación.
Estudio de las malformaciones congénitas de los genitales. Intersexos. Descripción y
Clasificación.
8. CIRUGIA ESTETICA.
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
8.7
8.8
8.9
8.10
8.11
8.12
Concepto de belleza. Parámetros estéticos en Cirugía Plástica.
Tratamiento quirúrgico de las alteraciones estéticas de la nariz. Rinoplastia primaria y
secundaria.
Tratamiento quirúrgico de las alteraciones estéticas del pabellon auricular.
Tratamiento quirúrgico de las alteraciones estéticas de la región órbito palpebral.
Blefaroplastias.
Tratamiento quirúrgico de las alteraciones estéticas de las mamas. Hipertrofias,
Hipomastias, ptosis. Ginecomastias.
Tratamiento quirúrgico de las alteraciones estéticas de la pared abdominal, glúteos y
extremidades.
Tratamiento quirúrgico del envejecimiento facial. Ritidoplastias.
Tratamiento plástico estético del sistema pilosebáceo.
Tratamiento quirúrgico de las alteraciones estéticas de los labios y mentón.
Dermoabrasión. Mecánicos, Químicos.
Lipodistrófias. Lipoaspiración. Conceptos. Diversos tipos e indicaciones.
Lipoaspiración Ultrasónica.
Tratamiento con grasa autóloga.
5.3 CIRUGIA REPARADORA DE LOS GENITALES
5.3.2 Anatomía y embriología de los genitales masculinos y femeninos.
5.3.3 Diagnóstico y tratamiento de las malformaciones congénitas del aparato urogenital
masculino. Hipospadias, epispadias y extrofias vesicales.
5.3.4 Diagnóstico y tratamiento de las malformaciones congénitas del aparato genital
femenino. Agenesia vaginal.
5.3.5 Intersexo y hermafroditismo. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
5.3.6 Cirugía reparadora de los defectos adquiridos del aparato genital masculino y
femenino.
PROGRAMA PRACTICO DE FORMACION EN LA
ESPECIALIDAD DE CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA.
1. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PRACTICAS, ASISTENCIALES Y
DOCENTES.
Lunes, Miércoles y Viernes de 08 a 13 hrs:
Consultorio Externo
Martes y Jueves de 08 a 15 hrs
:
Actividad Quirúrgica
Miércoles de 13 hrs a 14 hrs
:
Clase Teórica
Viernes de 13 a 14 hrs
:
Ateneo Prequirúrgico
2.
ACTIVIDAD PRACTICA ASISTENCIAL
2.1.Area de internación.
Diariamente se realiza pase de sala de los médicos residentes, becarios y cursistas
dirigidos por el Jefe de Becarios, donde se evalúan lo pacientes internados, se realizan
las curaciones y las indicaciones terapeúticas y se analizan los cambios que se han
producido en las últimas 24 hrs
2.16.1 Confección de historias clínicas de pacientes internados, solicitud de exámenses
com
plementarios, y actualización de la historia clínica en lo
referente a evolución
tratamiento.
2.16.2 Elaboración del informe asistencial al momento del alta hospitalaria.
2.16.3 Atención de interconsultas de otros Servicios de Hospital.
2.2.Consultorio Externo.
Durante peíodos de4- 6 meses se realizan rotaciones por los distintos consultorios de la
especialidad:
. Fisurados
. Cirugía Maxilofacial
. Mano y miembro superior
. Misceláneas
. Cirugía craneofacial y Tumores de cabeza y cuello
Colaborando con el médico de planta responsable en la confección de historias clínicas y
seguimientos de los enfermos ambulatorios.
2.2.1. Atención del paciente de primera vez junto con el médico de planta responsable.
2.2.2. Seguimiento y curaciones de pacientes ambulatorios.
2.3.
Actividad Quirúrgica.
Participación activa en los programas quirúrgicos como cirujano o ayudante de
acuerdo a la capacidad y al momento formativo en que se encuentre el Becario.
2.3.1. Control de historias clínicas y estudios prequirúrgicos previos a la cirugía.
2.3.2. Actuación como cirujano, ayudante primero o segundo según la programación
realizada por el Jefe del Servicio.
2.3.3. Redacción del parte quirúrgico.
2.3.4. Indicacione postquirúrgicas.
3.
2.4.
Unidad de Quemados.
Esta unidad consta de 6 camas de Terapia Intensiva y de 8 de Terapia Intermedia, Sala
de Balneoterapia y Quirófanos.
Se realiza una rotación de 6 meses practicando con los médicos de planta responsables
de la misma en el tratamiento médico quirúrgico de los pacientes internados.
2.5.
Rotaciones.
Cuando se considera necesario el becario asiste a otros centros para familiarizarse
sobre puntos concretos del programa formativo.
ACTIVIDAD PRACTICA DOCENTE
3.1. Ateneos.
3.1.1. Clases teóricas.
Donde se desarrollan los distintos capítulos del programa, dictadas por el Jefe del
Servicio ó por médicos de planta.
3.1.2. Ateneos del Servicio.
Se realizan una vez a la semana con la participación de todos los médicos del
servicio . En ellos se trata en primer lugar los casos vistos por guardia, con
presentación del mismo, tratamiento realizado y discussión por parte del equipo.
En la segunda parte se comenta las cirugías programadas realizadas durante la
semana y las complicaciones o problemas que surgieron en las mismas.
Por último se revisan las historias clínicas y se presentan los pacientes y el plan
quirúrgico de la semana entrante.
3.1.3 Ateneos Específicos.
En forma alternada se realizan ateneos de: . Mano y miembro superior.
. Fisurados
. Maxilofacial
. Craneofacial
Presentados por uno de los Becarios y supervisados por el médico responsable del
área, en ellos se presentan casos clínicos, problemas o se revisan temas de interés.
´
3.1.4. Ateneos Bibliográficos.
Presentados por un médico Becario y comentados por el Jefe de Servicio o médico
de planta
3.1.5. Ateneos Interdisciplinarios.
Se realizan en forma mensual con otros Servicios del Hospital, donde se discuten
casos complejos tanto por su diagnóstico como por su tratamiento y que requieren
la participación de varias especialidades.
3.1.6. Ateneos Interhospitalarios.
Ateneos o reuniones científicas con Servicios de Cirugía Plástica de otros hospi
tales programados por las Sociedades Científicas de la especialidad.
4.
3.2.
Videos Científicos.
Una vez por mes con videos propios o de Sociedades Científicas y comentarios al
finalizar los mismos.
3.3.
Laboratorio de Anatomía.
Disecciones anatómicas para el estudio de las distintas áreas corporales y
Tallado de todo tipo de colgajos poniendo especial atención en el reconocimiento
y estudio de los distintos pedículos vasculares.
3.4.
Laboratorio de Microcirugía.
Entrenamiento con animales de experimentación en la realización de las técnicas
Microquirúrgicas habituales.
GUARDIA
El Becario realiza guardias de 24 hrs.(Mínimo de 24 hrs y máximo de 48 hrs a la semana)
atendiendo las consultas de la sala, tratando la patología de emergencia de la especialidad
y colaborando con el grupo interdisciplinario de trauma del Hospital.
Junto con el Becario hay otros médicos del Servicio en etapa formativa (médicos
concurrentes o cursistas) así como médico de planta de guardia pasiva, al que se consultará cualquier eventualidad que se presente en el curso de la misma.