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Nombre del curso: Curso Virtual de Anatomía Humana Bienvenida: Se les da la bienvenida al Curso Virtual de Anatomía Humana. Un curso interactivo basado en la web 2.0 para compartir conocimientos e intercambiar experiencias y de paso aprender más del fascinante mundo de la Anatomía Humana. Introducción al curso o módulo : Los estudiantes de Medicina, desde el primer día en que examinan un paciente, necesitan tener el conocimiento de la anatomía humana para interpretar sus observaciones. La anatomía humana es la ciencia que estudia la forma y estructura del hombre, viene de los vocablos griegos ana, por medio de y tome, cortar o separar y emplea como técnica la disección que viene de los vocablos en latín, dis separar y secare cortar. La anatomía humana puede clasificarse de distintas formas; sin embargo, es de interés nuestro, para el curso virtual, la clasificación topográfica ya que examina las correlaciones de los órganos en el espacio en las distintas regiones del cuerpo y tiene importancia en la aplicación directa en la práctica clínica con especial importancia en la cirugía pero aún más en la semiología. Objetivos El estudiante aprendera los conceptos generales y específicos que le permitirán complementar el estudio de la anatomía humana. Clase Vale la pena echar una mirada a vuelo de pájaro sobre historia de la anatomía la cual remonta hasta los egipcios cerca del año 1600 a.n.e. y que en ese entonces se asociada con técnicas de momificación y algunas descripciones encontradas en los papiros de Ebers, Edwin Smith y Kahun. Hacia el 460 a.n.e., nace Hipocrátes de Cos considerado padre de la medicina y fundador de la ciencia anatómica, se le atribuye la frase “no puede uno entender la naturaleza de las partes del cuerpo sin entender la naturaleza del organismo entero” y la creación de la teoría humoral. Dado que la Antigua Grecia era aficionada a la lucha, eran muy prevalentes las patologías de tipo traumático: fracturas y dislocaciones tema sobre el cual Hipócrates escribe un tratado. El conocimiento de Hipócrates fue reunido en el Corpus Hipocraticus y guardado celosamente en la Biblioteca de Alejandría en el siglo III a.n.e. Hacia el 300 a.C. Herófilo, a quién se le considera el padre de la anatomía antigua, y Erasístrato escribieron textos de anatomía y disecaron cadáveres. Sobre todo Herófilo fue quién hizo las primeras descripciones anatómicas documentadas en la historia fundando así la anatomía como ciencia, dejando de ser una rama de la cirugía como fue concebida por Hipócrates en un principio. Como podemos adelantar, la mayoría de los aportes a la anatomía antigua pertenecen a los griegos. Galeno, en el siglo I, quien era romano y médico de emperadores como Marco Aurelio, disecó cadáveres de animales. Se le atribuyen 70 textos de medicina, de esos 9 son de anatomía. Erróneamente consideró al hígado como principal órgano de la circulación. Dada la autoridad de Galeno sus escritos perduraron por toda la Edad Media donde destacan muy pocos aportes en este período salvo los de Mondino y los árabes como Rhazes y Avicena, este último considerado el Galeno árabe. En el renacimiento destaca una gran figura que dudaba de la anatomía galénica, André Van Wesele, mejor conocido como Andrés Vesalio. Este interesante personaje publica en 1543 el libro “De Humani Corporis Fabrica” donde corrige al menos 200 errores de la anatomía galénica. Para Sir Williams Osler, la Fabrica de Vesalio, no solo revolucionó la anatomía en general sino también la enseñanza científica en general. Se le considera a Vesalio en padre de la anatomía moderna. Desde luego existe más historia en la anatomía, pero no es intención de este documento reseñarla, salvo estas breves pinceladas que considero se debe conocer como objeto de la premisa “hay que conocer el pasado para construir el presente”. En Panamá, la historia de la ciencia anatómica puede decirse que da inicio con la fundación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Panamá, el 21 de mayo de 1951, en una tarde lluviosa y con poca pompa. El primer anatomista fue Manuel Moreno, morfólogo de nacionalidad ecuatoriana quien laboró junto a su esposa en la Facultad desde 1951 hasta 1957. Le siguió el anatomista Álvaro Morujo de nacionalidad española, quien laboró sólo en 1958. Desde 1959 hasta 1993 laboró el tercer anatomista: el Dr. Antonio Pirro de nacionalidad italiana. El primer médico panameño en impartir clases de anatomía fue el Dr. Víctor Him en el año 1967. Desde 1980 hasta 1986 fue profesor de anatomía en la Facultad de Odontología. En 1967 el Dr. Tomás Owens comienza a laborar hasta el 18 de septiembre de 2008, fallece el 18 de diciembre de 2008. Sólo fue médico general; sin embargo, es considerado el padre de la Medicina Familiar en Panamá. Fue jefe del departamento de Anatomía Humana en 2 ocasiones. Víctor Díaz, fue tecnólogo médico y magíster en Anatomía, obtuvo la cátedra en embriología desde 1975 hasta 2007 fue el primer morfólogo de la Facultad de Medicina. Otros morfólogos panameños son el Dr. Oscar Castillo, quien labora en el Departamento de Anatomía y Embriología Humana desde 1988; la Dra. Astromelia de Luque, desde 2006; y la Dra. María de Carrión, desde el 2006 también. Algunos otros médicos laboran también como anatomistas en este departamento como Daniel Herrera, Damaris Aranda, Alejandro Cerrud, Enero Avilés, Franklin Dallow, Obdulia Montañez. Dejando atrás la historia, definamos ahora la posición anatómica, cabe destacar que absolutamente todas las relaciones y descripciones anatómicas están basadas en esta: “posición anatómica es la que se adopta en bipedestación erecta (o en decúbito supino) con la cabeza, ojos y pies dirigidos anteriormente (hacia delante), los miembros superiores con las palmas mirando anteriormente y los miembros inferiores con las puntas de los dedos del pie dirigidas también hacia delante. Hay variantes de la posición anatómica de acuerdo a la posición del cuerpo, así tenemos: bipedestación erecta (solo de pie), decúbito supino (acostado boca arriba), decúbito prono (acostado boca abajo), decúbito lateral (acostado sobre un lado, puede ser izquierdo o derecho y según el punto de apoyo se le añade izquierdo o derecho). Recordar siempre, en la practica médica, describir la posición del cuerpo como si el paciente adoptara la posición anatómica. La terminología anatómica es la base del lenguaje médico. Los profesionales de la salud emplean un lenguaje común especializado para referirse a las estructuras y funciones del cuerpo. Este vocabulario tiene significados precisos que permiten la comunicación sin recurrir a palabras innecesarias, imprecisas o poco claras. Este vocabulario es internacional. Es necesario expresarse con claridad para que se entienda lo que se dice. La terminología anatómica se compendia en un libro llamado nomenclatura anatómica internacional y se escribe en latín, pero empleamos naturalmente la versión en español de los nombre, la nomenclatura en latín se conserva con fines de unificación. De acuerdo a la posición anatómica, podemos definir varios planos y líneas para facilitar nuestro estudio: El plano mediano o medio. Este es un plano vertical imaginario que pasa longitudinalmente por el cuerpo desde la cara ventral a la dorsal, dividiéndolo en las mitades derecha e izquierda. El plano medio hace intersección con la superficie ventral y dorsal del cuerpo en las líneas medias anterior y posterior, respectivamente. Los planos sagitales. Son planos verticales imaginarios que pasan por el cuerpo, paralelos al plano medio. Estos planos se denominan así por la sutura sagital del cráneo, con la que guardan paralelismo. Los planos frontal o coronal. Son planos verticales imaginarios que pasan por el cuerpo perpendiculares al plano medio. Estos planos se denominan así por la sutura coronal del cráneo, que se encuentra en un plano coronal. El plano coronal también se conoce como plano frontal, probablemente por que varios de estos planos pasan por la frente, estructura que contiene el hueso frontal. Los planos horizontales, transversales o axiales. Son planos imaginarios que pasan por el cuerpo perpendiculares tanto a los planos medios como coronales. Para recordarlos, se puede pensar que son paralelos al horizonte. Todo plano horizontal divide el cuerpo en una porción superior y otra inferior. Ahora bien, para definir las relaciones entre estructuras anatómicas, debemos conocer los términos de relación y de comparación: Anterior (o ventral o rostral) y posterior (o dorsal): definen la posición de las estructuras con respecto al plano coronal o bien de un órgano respecto a otro. Así tenemos que el esternón es anterior a la columna vertebral, la nariz es anterior a las orejas. Medial y lateral: medial indica que una estructura está más próxima a la línea media y lateral que se aleja. El meñique es medial al pulgar o bien el pulgar es lateral al meñique. Superior (o cefálico o craneal) e inferior (o caudal): superior se refiere a toda estructura que se aproxime hacia el vértice o vertex del cuerpo; en cambio, inferior que se aproxima a los pies. Intermedio: el órgano se encuentra entre dos estructuras. Proximal y distal: son términos de dirección que se utilizan para comparar dos posiciones entre una misma estructura o extremidad. La mano es distal al codo o bien el codo es proximal a la mano. Superficial y profundo: en una misma estructura, el periostio es superficial al endostio. Parietal y visceral Externo e interno: en un mismo órgano, se usa para descibir si una estructura se aleja o se aproxima al centro del órgano. Ipsilateral y contralateral: ipsilateral es del mismo lado del cuerpo y contralateral en lados contrarios del cuerpo. La el pulgar izquierdo y el dedo gordo izquierdo son ipsilaterales. Central y periférico En la mano y el pie es necesario hacer algunas acotaciones palmar o volar: se refiere a la parte anterior de la mano. plantar: se refiere a la planta del pie dorsal: en la mano se refiere a la parte posterior, en el pie a la superficie superior. Por último, es necesario describir los movimientos los cuales se suelen dar en las articulaciones donde se unen dos o más huesos y cartílagos entre sí: Flexión: disminuye el ángulo entre dos superficies. Extensión: aumenta el ángulo entre dos superficies para volver a su posición original. Flexión plantar: el dorso del pie se aleja de la pierna. Dorsiflexión: el dorso del pie se aproxima a la pierna. Flexión lateral: se da en la cabeza cuando en un plano coronal se mueve de un lado a otro. Hiperextensión: es como la extensión continuada más allá de la posición anatómica. Abducción: una extremidad se separa de la línea media. Aducción: una extremidad se aproxima a la línea media. Circunducción: se trata de un movimiento complejo que involucra abducción, flexión y extensión. El extremo distal de una extremidad se mueve en círculo. Rotación: un hueso gira en torno a su propio eje, por ejemplo en la cabeza. Rotación interna: rotación hacia la línea media. Rotación externa: rotación en dirección contraria a la línea media. Inversión: es el movimiento de la planta del pie hacia la línea media. Eversión: movimiento de la planta del pie en dirección contraria a la línea media. Supinación: el antebrazo mueve la mano de manera que la palma queda en posición anterior o superior. Pronación: el antebrazo mueve la mano de manera que la palma queda en posición posterior o inferior. Oposición del pulgar: movimiento del pulgar para tocar los pulpejos o yemas de los dedos o la palma de la misma mano . Reposición del pulgar: movimiento que vuelve el pulgar a su posición. Elevación: desplazamiento de una estructura en dirección cefálica. Depresión: desplazamiento de una estructura en dirección caudal. Protracción: desplazamiento anterior en un plano transverso. Retracción: desplazamiento posterior en un plano transverso. El cuerpo humano posee dos grandes cavidades, una cavidad ventral y una dorsal. La cavidad ventral a su vez se divide en dos por el músculo diafragma en cavidad torácica y cavidad abdominopélvica. La cavidad torácica también contiene otras cavidades: dos cavidades pleurales que albergan los pulmones y pleuras respectivas y la cavidad o saco pericárdico que aloja el corazón y por último el mediastino que es intermedio entre las cavidades pleurales y superior al saco pericárdico. La cavidad abdominopélvica se divide en dos cavidad abdominal y cavidad pélvica. La cavidad dorsal se divide en dos: cavidad craneal y canal vertebral. En su momento cada una será abordada y se expondrán los detalles de las mismas. Asignación Los estudiantes deberán responder un quiz en línea sobre los aspectos mencionados en la clase y se discutirán en el foro las dudas. Criterios de evaluación - Se evaluará la forma correcta de realizar los movimientos anatómicos y su descripción.