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HOSPITALIZACIONES Y MORTALIDAD POR
CANCER EN ARAGON.
AÑOS 2014 y 2015
DIA MUNDIAL CONTRA EL CÁNCER
4/02/2017
Sección Información e Investigación Sanitaria
Servicio de Vigilancia en Salud Pública
Dirección General de Salud Pública
INTRODUCCIÓN
El cáncer es un importante problema de Salud Pública debido a su
magnitud, medida por su incidencia, prevalencia, mortalidad y años potenciales
de vida perdidos. En general se puede decir que es una enfermedad crónica y
que está presente en todas las edades, aunque en mayor medida en los grupos
de edad más avanzada, generando unos costes cada vez más elevados.
Hay que destacar que es posible actuar a través de diferentes medidas
de salud pública como la prevención de aparición de lesiones que pueden
degenerar en cáncer (vacunación contra el papiloma); detección precoz a
través de cribado (universal o grupos de riesgo) y sobre todo con la promoción
de hábitos y estilos de vida como la alimentación rica en frutas y verduras,
ejercicio físico moderado, que limite las cifras de sobrepeso y obesidad,
evitando el consumo de tabaco y alcohol, y favoreciendo entornos laborales y
de ocio saludables.
Desde la Dirección General de Salud Pública (DGSP) nos planteamos
como objetivo conocer la situación del cáncer en Aragón.
1
MÉTODO
Se realizó un análisis descriptivo del cáncer en Aragón, utilizando dos
fuentes de información: el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD), que
recoge las altas de los hospitales de Aragón seleccionando las producidas por
residentes en Aragón, y el Registro de Mortalidad.
La población de estudio fue el conjunto de los residentes en Aragón,
utilizando como población de referencia la procedente del padrón de 2014.
El período de estudio para el análisis coincidió con la información más
reciente de cada uno de los sistemas de información, siendo el 2015 para el
CMBD y el 2014 para el Registro de Mortalidad. Tanto en el análisis de CMBD
como en el de mortalidad se incluye una descripción de la evolución de las
tasas en los últimos años.
Del CMBD se seleccionaron las altas en las que el diagnóstico principal
correspondió al capítulo de neoplasias (códigos 140-239) de la 9ª revisión de la
Clasificación Internacional de Enfermedades Modificación Clínica (CIE 9-MC).
Se calculó la tasa bruta de altas hospitalarias con diagnóstico principal de
neoplasia, las tasas específicas por edad y la tasa ajustada a la población
estándar europea. Esto se calculó tanto para hombres como para mujeres.
Se comparó la tasa ajustada con la obtenida desde el año 2009 hasta
2015.
Se identificaron los pacientes diferentes que habían ocasionado esas altas
agrupándolas por el campo CIA, de identificación de paciente, seleccionando el
registro correspondiente a la primera fecha de alta.
Se calcularon la tasa bruta y la específica por edad de los pacientes que
habían ingresado por “neoplasia”. Para cada zona básica de salud (ZBS) se
calculó la razón de pacientes hospitalizados por “neoplasias”, diferenciando por
sexo, siendo el numerador el número de personas que han sido atendidas por
esta causa en los hospitales de Aragón en 2015 y tenían codificada la ZBS, y el
denominador los esperados por ZBS. Para el cálculo de esperados se utilizó la
tasa de personas hospitalizadas de Aragón por “neoplasia” en grupos de edad
quinquenales independientemente de que tuvieran cumplimentada la variable
ZBS. Se dividieron en quintiles en función de la razón obtenida y se
2
representaron cartográficamente en el mapa de Aragón y una ampliación de
las capitales de provincia, Zaragoza, Huesca y Teruel.
Del Registro de mortalidad se seleccionaron, las defunciones por
cáncer en Aragón durante el año 2014. Se asignaron el Sector y la ZBS de
residencia según el Padrón de habitantes de cada defunción, de acuerdo al
mapa sanitario de 2015.
Se calcularon y representaron gráficamente las tasas de mortalidad por
cáncer bruta y ajustada a la población europea (con sus IC al 95%) para el
total de la población de Aragón y por sector sanitario y sexo. También las tasas
especificas por grupos de edad y sexo
Asimismo se calcularon las razones estandarizadas de mortalidad para
cada ZBS por sexo y se suavizaron mediante el modelo de Besag, York y
Mollié, Para el cálculo de esperados se utilizaron las tasas de mortalidad por
cáncer de Aragón del período de estudio por grupos quinquenales de edad. Se
representaron cartográficamente y se detallaron las ZBS con mayor y menor
riesgo a posteriori.
Se calcularon los años potenciales de vida perdidos (APVP) tanto en
hombres como en mujeres y la razón de tasas ajustadas de muertes por cáncer
hombre/mujer. Utilizando la lista reducida del INE, se calcularon las tasas
ajustadas de cada uno de los tumores.
Se comparó la evolución de la tasa ajustada desde el año 2005 a 2014,
en hombres y en mujeres, para el total de tumores, así como la de los tumores
con mayor tasa ajustada, siendo estos el tumor broncopulmonar, el de mama y
el colorrectal.
3
RESULTADOS
1.- Hospitalizaciones
En el año 2015, en Aragón el número de altas registradas en el CMBD
de pacientes de Aragón fue de 162.846, de ellas, 15.991 fueron por neoplasias,
lo que supone un 9,8 % del total de las altas de ese año.
De éstas, 8.382 las causaron hombres, siendo la tasa bruta 1.275,9 por
100.000 y la tasa ajustada a la población estándar europea de 932,1 por
100.000.
Un total de 7.609, fueron producidas por mujeres, siendo la tasa bruta de
1.138,4 por 100.000 mujeres y la tasa ajustada de 883,1 por 100.000.
Las tasas fueron superiores en mujeres en los grupos de edad desde los
10 años hasta los 54 años, en el resto de los grupos de edad, las tasas
específicas son superiores en hombres. Figura 1
Figura 1. Tasas específicas por grupo de edad y sexo de altas
hospitalarias por neoplasias. Aragón 2015.
Fuente: CMBD
4
La tasa ajustada de altas con diagnóstico principal de neoplasia se
mantiene estable en los últimos siete años. Figura 2
Figura 2. Evolución de las tasas ajustadas a la población estándar
europea de las altas hospitalarias en Aragón diferenciado por sexo desde
el año 2009-2015
Fuente: CMBD
Estas altas fueron causadas por 12.758 pacientes diferentes. Se pudo
asignar la ZBS al 91 % de los pacientes, quedando 1.149 sin asignar.
Del total de pacientes, 6.391 fueron hombres. La tasa bruta de hombres
de Aragón hospitalizados por neoplasia en nuestra comunidad fue de 972,8 por
100.000 habitantes. La tasa bruta de mujeres fue 952,54.
Las tasas específicas por grupo de edad y sexo se muestran en la
Figura 3. En las edades desde 25 años hasta los 60 años, se pueden observar
tasas más elevadas en las mujeres que en los hombres.
5
Figura 3. Tasas específicas por edad y sexo en pacientes hospitalizados
en Aragón por neoplasia en 2015
Fuente: CMBD
Por ZBS, se observó que las razones estandarizadas de pacientes
hospitalizados (REPH) hombres por neoplasias, oscilaban entre el 12,6 % y el
142,1 %. Se mostró un patrón geográfico en el que las razones más elevadas
aparecían en Zaragoza capital y zonas al oeste de Zaragoza (Figura 4). En las
mujeres las REPH por neoplasias, presentaban un rango de 0 a 166,4 % no
presentando un patrón geográfico claro (Figura 5).
6
Figura 4. Razón de hombres hospitalizados por neoplasia por ZBS. 2015
7
Figura 5. Razón de mujeres hospitalizadas por neoplasia por ZBS. 2015
8
2.- Mortalidad
La tasa de mortalidad por neoplasias en Aragón en 2014 fue de 286 por
100.000 habitantes y la tasa ajustada de 153,6 por 100.000 habitantes, no
existiendo diferencias significativas entre los sectores (Figura 6). La tasa en
mujeres fue significativamente inferior a la de los hombres tanto para el total de
Aragón como para cada uno de los sectores. En los hombres el sector de
Barbastro presentó una tasa significativamente inferior a la de Aragón. En las
mujeres las tasas de los distintos sectores no presentan diferencias
significativas. (Figura7).
Figura 6. Tasa de mortalidad
ajustada
por sector
sanitario.
MORTALIDAD
POR TUMORES
2014
TOTAL Ambos sexos .
200
Tasa ajustada por 100 000 hab
LÍNEA ARAGÓN
153,6
150
100
50
0
Huesca
Barbastro
Zaragoza I Zaragoza II Zaragoza III Calatayud
9
Teruel
Alcañiz
Aragón
MORTALIDAD TUMORES 2014 TASAS
Figura 7. Tasa de mortalidad
ajustada por sexo y sector sanitario.
300
Tasa ajustada por 100 000 hab
Hombres
Mujeres
250
200
150
100
50
0
Huesca
Barbastro Zaragoza I Zaragoza II Zaragoza III Calatayud
Teruel
Alcañiz
Aragón
Las tasas específicas por grupos de edad y sexo fueron más elevadas
en los hombres en todos los grupos de edad excepto de 40-44 años. La tasa
más alta se sitúa en el grupo de edad de 85 y más años tanto en el caso de los
hombres (2.905 por 100.000 hab) como en el de las mujeres (1.489 por
100.000 hab). (Figura 8).
MORTALIDAD
TUMORES 2014
TASAS
EDAD
Figura 8. Tasas específicas
de Mortalidad
por
edad
y sexo.
3.000
2.800
Tasa específica por 100 000 hab
2.600
Hombres
2.400
Mujeres
2.200
2.000
1.800
1.600
1.400
1.200
1.000
800
600
400
200
0
0-4
5-9
10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 >=85
10
Las razones estandarizadas de mortalidad suavizadas en los hombres
muestran cierta variabilidad. Las ZBS con mayores incrementos relativos del
riesgo se concentraron en Zaragoza capital, siendo el máximo un 13 %. La
zona con mayor decremento, también de un 13 %, fue Actur Sur. En las Tablas
1 y 2 se muestran las zonas que presentan resultados significativos. Se puede
observar un patrón geográfico en el que en la zona este de Aragón y
fundamentalmente noreste presenta menor riesgo. Los riesgos mayores se
pueden observar en Zaragoza capital y en la zona oeste. Figura 9
Figura 9. REM suavizada por ZBS. Hombres. Aragón y Zaragoza Capital.
11
Tabla 1. ZBS con riesgo menor de fallecer
ZBS
Zaragoza Capital (Actur Oeste)
Lafortunada
Castejón de Sos
Monzón Rural
Graus
Barbastro
Binéfar
Benabarre
Aínsa
Abiego
Huesca Capital 3 (Pirineos)
Tamarite de Litera
Broto
Berbegal
Huesca Rural
Huesca Capital 1 (Perpetuo
Socorro)
Valderrobres
Sabiñánigo
Grañén
Jaca
Monzón Urbana
Huesca Capital 2 (Santo Grial)
Albalate de Cinca
Fraga
Tabla 2. ZBS con riesgo mayor de fallecer
ZBS
REMs
87,0
88,0
87,0
90,0
89,0
91,0
90,0
88,0
90,0
90,0
88,0
90,0
90,0
92,0
93,0
91,0
91,0
93,0
93,0
92,0
91,0
93,0
94,0
94,0
12
Zaragoza Capital (Delicias Sur)
Zaragoza Capital (San José Centro)
Zaragoza Capital (Arrabal)
Zaragoza Capital (Las Fuentes Norte)
Zaragoza Capital (Rebolería)
Zaragoza Capital (San Pablo-Sta Lucía)
Zaragoza Capital (Delicias Norte)
Zaragoza Capital (Avda.Cataluña-La Jota)
REMs
107,0
108,0
107,0
108,0
108,0
108,0
108,0
113,0
En las mujeres, el mayor incremento relativo del riesgo fue de un 11% y el
mayor decremento de un 12 %. No siendo estos resultados estadísticamente
significativos. Figura 10.
Figura 10. REM suavizada por ZBS. Mujeres. Aragón y Zaragoza Capital.
.
Desde el año 2000, en Aragón, los tumores son la primera causa de
muerte en los hombres y la causa claramente responsable del mayor número de
APVP, tanto en hombres como en mujeres. Figuras 11 y 12.
Globalmente suponen el 28 % de todas las defunciones. La razón de tasas
ajustadas hombre/mujer es 2.
13
Figura 11. Mortalidad proporcional y Años Potenciales de Vida Perdidos.
Hombres. 2014MORTALIDAD PROPORCIONAL Y % DE APVP - ARAGÓN 2014 - HOMBRES
TUMORES
32,7
CIRCULATORIO
36,8
27,5
RESPIRATORIO
19,4
11,3
5,8
DIGESTIVO
4,8
NERVIOSO/SENTIDOS
4,4
CAUSAS EXTERNAS
4,3
TRAST. MENTALES
4,1
ENDOCRI./METABOLISMO
3,3
GENITOURINARIO
2,8
5,4
3,2
19,6
0,4
2,4
0,6
INFECCIOSAS
1,4
2,5
MAL DEFINIDAS
1,3
2,7
1,2 0,1
OSTEOMUSCULAR
70
60
50
40
30
20
10
0
10
% Mortalidad
20
30
40
50
60
70
% APVP
Elaboración: Dirección General de Salud Pública. Dpto. de Sanidad.
Figura 12. Mortalidad proporcional y Años Potenciales de Vida Perdidos.
Mujeres.2014
MORTALIDAD PROPORCIONAL Y % DE APVP - ARAGÓN 2014 - MUJERES
33,6
CIRCULATORIO
9,6
22,3
TUMORES
57,3
8,7
RESPIRATORIO
4,3
NERVIOSO/SENTIDOS
7,1
TRAST. MENTALES
6,9
3,1
0,3
ENDOCRI./METABOLISMO
4,8
DIGESTIVO
4,6
2,3
4,4
GENITOURINARIO
3,0
0,7
0,6
OSTEOMUSCULAR
2,5
CAUSAS EXTERNAS
2,3
INFECCIOSAS
1,6
MAL DEFINIDAS
1,3
70
60
50
40
30
20
10
9,7
3,6
0,5
0
% Mortalidad
10
20
30
40
50
60
70
% APVP
Elaboración: Dirección General de Salud Pública. Dpto. de Sanidad.
Utilizando la lista reducida del INE, se han ordenado todos los tumores
de mayor a menor tasa ajustada y por sexo. El tumor más frecuente en el
hombre es el broncopulmonar (24 % del total de muertes por tumores). En la
mujer es el tumor maligno de mama (15 % de las muertes por tumores).
Figuras 13 y 14.
14
Figura 13. Tasas Ajustadas de Mortalidad por Tumores. Aragón 2014.
TASAS AJUSTADAS DE MORTALIDAD POR TUMORES
ARAGÓN 2014 - HOMBRES
Hombres
55,9
T.M. tráquea, bronquio, pulmón
Tumor maligno colon
Tumor maligno próstata
Tumor maligno estómago
Tumor maligno del páncreas
T.M. hígado y vías biliares intra.
Tumor maligno vejiga
T.M. linfáticos y tej. afines
T.M. recto, sigma y ano
Tumor maligno encéfalo
T.m. riñón, excepto pelvis
T.M. mal definidos y no esp.
Leucemia
Tumor maligno esófago
Tumor maligno laringe
T.M. labio, boca, faringe
Otros T.M. digestivos
Otros tum. comp. incier./desco.
Otros T.M. vías urinarias
Otros T.M. piel y teji. blandos
Otros T.M. neurológ. y endocri.
Melanoma maligno piel
Tumores benignos
Síndrome mielodisplásico
Otros T.M. Respiratorios
T.M. órg. geni. masc.
Tumor maligno de la mama
T.M. hueso y cartílagos
20,9
17,5
10,7
10,4
10,4
10,2
8,3
7,9
6,9
6,2
6,1
5,9
5,8
5,6
4,8
3,8
3,1
2,4
2,1
1,8
1,7
1,5
1,5
1,0
0,7
0,5
0,5
0
10
20
30
40
50
60
70
Tasa por 100.000 habitantes. Ajustada a población europea
Elaboración: Dirección General de Salud Pública. Dpto. de Sanidad.
Figura 14. Tasas Ajustadas de Mortalidad por Tumores. Aragón 2014.
TASAS AJUSTADAS DE MORTALIDAD POR TUMORES
ARAGÓN 2014 - MUJERES
Mujeres
17,5
Tumor maligno de la mama
T.M. broncopulmonar
Tumor maligno colon
Tumor maligno ovario
Tumor maligno del páncreas
T.M. linfáticos y tej. afines
Tumor maligno encéfalo
Tumor maligno estómago
T.M. mal definidos y no esp.
T.M. otras partes útero
Leucemia
T.M. hígado y vías biliares
T.M. recto, sigma y ano
Otros T.M. digestivos
Tumor maligno cuello útero
T.m. riñón, excepto pelvis
T.M. labio, boca, faringe
Otros tum. comp.
T.M. otros órg. Genit. Femen.
Melanoma maligno piel
Otros T.M. piel y teji. blandos
Otros T.M. vías urinarias
Tumor maligno vejiga
Tumor maligno esófago
Tumores benignos
T.M. hueso y cartílagos
Síndrome mielodisplásico
Otros T.M. neurológ. y
Otros T.M. Respiratorios
Tumor maligno laringe
12,8
10,3
7,4
6,8
5,5
5,4
5,2
4,3
3,8
3,4
3,1
2,7
2,5
2,3
2,1
1,9
1,7
1,5
1,3
1,3
1,0
1,0
1,0
1,0
0,5
0,4
0,4
0,4
0,2
0
10
20
30
40
50
Tasa por 100.000 habitantes. Ajustada a población europea
Elaboración: Dirección General de Salud Pública. Dpto. de Sanidad.
15
60
70
Desde el año 2005 la mortalidad por tumores en Aragón ha disminuido un
13 % en hombres y un 0,2 % en mujeres. Esta tendencia ha sido muy similar a
la media española. Figura 15.
Figura 15. Evolución de la Mortalidad por Tumores. Aragón y España
MORTALIDAD POR TUMORES
ARAGÓN Y ESPAÑA 2005-2014
2005-2014
TASA AJUSTADA A POBLACIÓN EUROPEA x 100.000 HABITANTES
300
250
200
150
100
50
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
AÑO
ARAGÓN HOMBRE
ARAGÓN MUJER
ESPAÑA HOMBRE
ESPAÑA MUJER
Elaboración: Dirección General de Salud Pública. Dpto. de Sanidad.
El tumor maligno broncopulmonar fue la causa más frecuente de muerte
en hombres (8 % del total de muertes y 24 % del total de tumores) y también
primera causa de APVP (10 % del total de APVP). La diferencia entre hombres
y mujeres sigue siendo amplia (razón hombre/mujer de 4,4), pero el fuerte
aumento registrado entre las mujeres en los últimos años, unido a la
disminución en hombres, va acortando distancias. En los últimos 10 años las
tasas en hombres presentaron una disminución del 7 % y tendencia
descendente. Figura 16.
16
Figura
16.
Evolución
de
la
Mortalidad
por
Tumor
Maligno
MORTALIDAD POR TUMOR MALIGNO BRONCOPULMONAR
Broncopulmonar. AragónARAGÓN
y España
2005-2014
Y ESPAÑA 2005-2014
TASA AJUSTADA A POBLACIÓN EUROPEA x 100.000 HABITANTES
70
60
50
40
30
20
10
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
AÑO
ARAGÓN HOMBRE
ARAGÓN MUJER
ESPAÑA HOMBRE
ESPAÑA MUJER
Elaboración: Dirección General de Salud Pública. Dpto. de Sanidad.
En mujeres se ha producido un aumento del 111 %, suponiendo el mayor
aumento en mortalidad entre todos los tumores (con gran variabilidad en
función de los años contemplados). Utilizando las tasas ajustadas, ocuparía ya
el segundo lugar entre los tumores causantes de muerte, por detrás del de
mama. La evolución en la mujer se puede apreciar mejor en el siguiente gráfico
al mostrar una escala ampliada. Figura 17.
Figura
17.
Evolución
de
la
Mortalidad
por
Tumor
Maligno
MORTALIDAD
POR TUMOR
MALIGNO BRONCOPULMONAR EN LA MUJER
Broncopulmonar.
Mujeres
2005-2014
ARAGÓN Y ESPAÑA 2005-2014
TASA AJUSTADA A POBLACIÓN EUROPEA x 100.000 HABITANTES
16
14
12
10
8
6
4
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
AÑO
ARAGÓN MUJER
Elaboración: Dirección General de Salud Pública. Dpto. de Sanidad.
17
ESPAÑA MUJER
2012
2013
2014
El tumor maligno de mama es el tumor más frecuente como causa de
muerte en la mujer (3 % del total de muertes y 15 % del total de tumores) y
también es la primera causa específica de APVP (12 % de APVP). Desde el
año 2005 presenta una disminución del 19 %. Figura 18.
Figura 18. Mortalidad por Tumor Maligno de Mama en la mujer. Aragón y
MORTALIDAD POR TUMOR MALIGNO DE MAMA EN LA MUJER
ARAGÓN Y ESPAÑA 2005-2014
España. 2005-2014
TASA AJUSTADA A POBLACIÓN EUROPEA x 100.000 HABITANTES
24
22
20
18
16
14
12
10
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
AÑO
ARAGÓN MUJER
ESPAÑA MUJER
Elaboración: Dirección General de Salud Pública. Dpto. de Sanidad.
El tumor maligno colorrectal presenta unas tasas ajustadas situadas en
segundo lugar entre los tumores en hombres y en mujeres.
Aunque en los últimos treinta y cuatro años el tumor maligno colorrectal
ha presentado un aumento muy intenso, al tomar como referencia los últimos
diez años, el resultado es un aumento (con irregularidades) del 3 % en
hombres y disminución del 15 % en mujeres. En hombres las tasas ajustadas
han sido en general inferiores a la media nacional, pero en la actualidad
tienden a confluir con ellas. En las mujeres, la tendencia es muy similar a la
media nacional. La razón de tasas hombre/mujer es de 2,2 en 2014.
18
Figura 19. Mortalidad por Tumor Maligno Colorrectal. Aragón y España
MORTALIDAD POR TUMOR MALIGNO COLORRECTAL
ARAGÓN Y ESPAÑA 2005-2014
2005-2014
TASA AJUSTADA A POBLACIÓN EUROPEA x 100.000 HABITANTES
35
30
25
20
15
10
5
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
AÑO
ARAGÓN HOMBRE
ARAGÓN MUJER
Elaboración: Dirección General de Salud Pública. Dpto. de Sanidad.
19
ESPAÑA HOMBRE
ESPAÑA MUJER
2014
DISCUSIÓN
La situación del cáncer se valora teniendo en cuenta la incidencia y la
mortalidad. En Aragón en la actualidad no tenemos información de incidencia
procedente de registros poblacionales, por lo que para conocer la situación del
cáncer utilizamos el Registro de Mortalidad y el CMBD que constituye una
fuente de información de los registros poblacionales para la detección de los
casos incidentes, aunque debe ser completada con otras fuentes para
conseguir la exhaustividad y exactitud deseada(1).
Tanto las altas hospitalarias como la mortalidad, presentan mayores
tasas específicas en las edades más avanzadas de la vida. Esta situación
coincide con resultados de otros informes que muestran que el cáncer está
ligado al envejecimiento de la población.
Los hombres presentan tasas específicas por edad más elevadas que
las mujeres, tanto en hospitalizaciones como en mortalidad, salvo en el grupo
de edad de 30 a 50 años en el que la tasa es superior en las mujeres, aunque
esta diferencia es mayor en las hospitalizaciones que en la mortalidad. Este
aumento en las mujeres se debe fundamentalmente a cánceres de tipo
ginecológico.
Diversos estudios, tanto de incidencia como de mortalidad, muestran
que el cáncer no se distribuye uniformemente en el territorio, presentando
variabilidad geográfica (2-4). Esto también se observa en Aragón en donde
existe variabilidad entre las Razones de pacientes hospitalizados por ZBS,
aunque hay que tener en cuenta que ésta puede deberse, al menos en parte, a
la falta de cumplimentación de la variable ZBS, siendo el grado de no
cumplimentación del 9 %. Esto se podría mejorar mediante la búsqueda de la
zona de residencia de cada paciente. No obstante, hay que tener en cuenta,
que para el cálculo de los esperados hemos tomado el total de pacientes
diferenciados por sexos de Aragón independientemente de la cumplimentación
de la variable, por lo que podemos pensar que un riesgo superior a 100, se
debe interpretar como tal.
En los hombres, se observa un patrón geográfico coincidente con
mayores tasas en Zaragoza capital y al oeste de ésta y menores tasas en la
zona Este de Aragón. Estas tasas más bajas podrían deberse, entre otras
20
causas, a que pacientes de zonas limítrofes con Cataluña y la Comunidad
Valenciana, sean atendidos en estas comunidades. Sin embargo se encuentra
un patrón semejante en hombres al estudiar la mortalidad. En las mujeres no
se ha hallado patrón geográfico claro, ni en las hospitalizaciones ni en la
mortalidad por ZBS.
Una limitación importante en este estudio es que las hospitalizaciones no
muestran la incidencia del cáncer ni la prevalencia del mismo. Es simplemente
el reflejo de las hospitalizaciones de pacientes diferentes, aunque en algunos
estudios afirman que el CMBD es una fuente para detectar casos incidentes de
cáncer, presentando una elevada sensibilidad en algunos tipos de tumores(1).
Otros estudios concluyen que el CMBD es útil en la captación de nuevos casos,
aunque no permite clasificar los tumores según la variedad histológica(5).
Los tumores son la causa más frecuente de muerte entre los hombres y
la segunda causa de muerte en mujeres en Aragón. Estos datos son
coincidentes con la última información proporcionada por el Centro Nacional de
Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III que señala los tumores como la
principal causa de muerte en los hombres y la segunda entre las mujeres para
España.
La mortalidad proporcional por tumores en Aragón en 2015 (32,7 % en
hombres y 22,3 % en mujeres) es concordante con la reportada por la Red
Española de Registros de Cáncer (6), según la cual, una de cada tres muertes
en varones y una de cada cinco en mujeres en España, se debieron a tumores
malignos.
Las tasas ajustadas de mortalidad por tumores de Aragón, en el
quinquenio 2008-2012, se sitúan en una posición media-baja respecto al resto
de Comunidades Autónomas (7).
El descenso de las tasas ajustadas de mortalidad por tumores registrado
en Aragón en los últimos años se observa también en España. Según el Centro
Nacional de Epidemiología, estas tendencias reflejan las mejoras en la
supervivencia de los pacientes con tumores debido a las actividades
preventivas, diagnóstico precoz y a los avances terapéuticos
En Aragón, el tipo de neoplasia que presenta la mortalidad más elevada
en los hombres ha sido el tumor broncopulmonar y en las mujeres el tumor de
mama, al igual que ocurre en España.
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El mayor incremento de las tasas de mortalidad por cáncer en Aragón,
se ha producido en el cáncer de pulmón en las mujeres, al igual que en España
de acuerdo con los datos del Centro Nacional de Epidemiología. Esto puede
ser debido al aumento del consumo de tabaco iniciado hace unas décadas.
La importancia de conocer la situación del cáncer radica en que se
pueden identificar poblaciones con mayor riesgo sobre las que podamos
intervenir ya que un tercio de las muertes por cáncer son debidas a causas
evitables, incluyendo el tabaco (4)
(responsable de hasta un 33% de los
tumores a nivel global), las infecciones (responsables de un 18% de los
tumores fundamentalmente en los países en vías de desarrollo) (8), el alcohol
(responsable de hasta un 12% de los tumores en el mundo) y la obesidad como
factores de riesgo más importantes (8).
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BBIBLIOGRAFÍA
1.
Márquez Cid M, Valera Niñirola I, Chirlaque López MD, Tortosa Martínez
J, Párraga Sánchez E, Navarro Sánchez C. Validación de los códigos
diagnósticos de cáncer de colon y recto del Conjunto Mínimo Básico de Datos.
Gac Sanit. 2006;20(4):266-72.
2.
Feja C, Alcala JT, Rabanaque MJ, Saez M, Marcos-Gragera R, Martos
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en varones: factores socioeconómicos y ambientales. Rev Esp Salud Publica.
2010;84(6):745-56.
3.
Aguilar I, Feja C, Compés MA, Rabanaque MA, Esteban M, Alcalá T, et
al. Desigualdades y mortalidad por cirrosis en varones (Zaragoza, 1996-2003).
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4.
Galceran J, Ameijide A, Carulla M, Mateos A, Quirós JR, Rojas D, et al.
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5.
González García H, Quirós AB, Crespo CV, Meléndez PG, Gómez ST,
Sanz JC. Incidencia de cáncer infantil en la comunidad de Castilla y León
(2003-2007). An Pediatr (Barc). 2010;73(4):169-79.
6.
REDECAN. Red Española de Registros del Cáncer. [último acceso:
01/02/2017]. Accesible en: http://redecan.org/es/page.cfm?id=4&title=registrosde-cancer
7.
Gonzalo López-Abente, Olivier, Núñez, Beatriz Pérez-Gómez, Nuria
Aragonés, Marina Pollán. La situación del cáncer en España 2015. Madrid:
Instituto de
Salud Carlos III, 2015
8.
Organitation IAfRoCWH. World Cancer Report 2014
[updated
01/02/2014.
Available
from:
http://publications.iarc.fr/Non-SeriesPublications/World-Cancer-Reports/World-Cancer-Report-2014.
http://redecan.org/es/index.cfm http://redecan.org/es/index.cfm
http://redecan.org/es/index.cfm
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