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PARKINSON.
E
sta es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso central. Producida por
pérdida de neuronas en la materia gris cerebral, causando una disfunción de los
circuitos neuronales, lo cual produce un descontrol en los movimientos corporales.
James Parkinson, definió la enfermedad en Inglaterra en el año 1.817, avisando que lo
más importante se manifiesta antes de los 50 años y es muy común en los ancianos,
afectando por igual a hombres y mujeres, pudiendo ser hereditaria y esta de esta forma se
produce en personas más jóvenes.
El movimiento muscular esta controlado por la dopamina en las neuronas, cuando estas
neuronas se destruyen, se produce un descenso en la producción de dopamina. Esto se
descubrió en 1960, por lo tanto fue la primera vía para su tratamiento.
La disminución de dopamina intra-neuronal hace que se aumente por acumulación, en
las neuronas presimpáticas la proteína α-sinucleína que aumenta los movimientos
motores no controlados, luego lo importante es mantener el equilibrio entre la
producción de dopamina y α-sinucleína, para que no se produzca el aumento de los
movimientos involuntarios y no se presente la bradicinesia (lentitud de movimientos) y
los temblores.
FACTORES DE RIESGO:
De 50 a 60 años:
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Evolución de 10 a 20 años.
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Antecedentes familiares.
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Se da más en hombres.
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Exposición a pesticidas.
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Habitar en zonas rurales.
El consumo de tabaco y café reduce la incidencia pero no la excluye.
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
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CLINICA.
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Temblor en reposo.
Rigidez muscular.
Bradicinesia.
Pérdida de reflejos.
Ausencia de expresión facial.
Ptosis parpebral.
Pérdida de reflejos posturales.
Para que un individua sea parkinsoniano debe de presentar como mínimo 3 de estos
síntomas, además hay otros síntomas que se suman a estos primordiales.
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Alteración de la motricidad fina.
Micrografía.
Hipofonía.
Sialorrea.
Rigidez muscular e inestabilidad.
Hay además otros trastornos no motores peor si de la conducta.
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Depresión y ansiedad.
Alteraciones cognitivas.
Alteración del sueño.
Trastornos de la memoria.
Irritabilidad.
Guardar objetos fuera de su sitio habitual.
EFECTOS SECUNDARIOS:
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Hipotensión ortostática (marearse al levantarse).
Estreñimiento.
Urgencia miccional.
Sudoración y seborrea.
Depresión.
Hipotiroidismo e hipogonadismo.
Déficit de vitamina B-12.
Mialgias.
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
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Los efectos sobre la conducta esta en relación con la toma de su tratamiento con
dopaminérgicos, anticolinérgicos, amantaditra, selegilina y otros que consisten en:
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Confusión.
Desmayos.
Alucinaciones
Irritabilidad.
La perdida de memoria y la demencia son casos avanzados y maltratados
medicamentosamente.
TRATAMIENTO:
Consiste en lograr que el equilibrio entre la dopamina y los colinérgicos, se mantengan en
la neurona motora.
Según vayan avanzando los síntomas el médico debe valorar:
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El tipo de medicamento que esta tomando.
La dosis.
La cantidad de tiempo entre dosis.
Vía de administración del medicamento.
Los más comunes son:
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LEVODOPA (L-DOPA).
PRAMIMETOL (MIRA PREX).
AMANTADINA (ANTICOLINÉRGICOS).
ENTACAPTONA (aumenta la acción de la dopamina).
Como entre el núcleo caudado y putamen en el cerebro hay una conexión con el “Locus
Níger” a través del GABA (acido gamma aminodutírico), manda mensajes motores desde
el locus Níger al núcleo caudado y putamen, controlados por la dopamina, que debe estar
en equilibrio con la acetilcolina, pues sino manda estímulos motores descoordinados
(temblores, bradicinesia, etc.).
La última tendencia del tratamiento del parkinson es restituir estas axones neuronales de
conexión por estos centros cerebrales, con un tratamiento de células madres,
transplantadas y extraídas de la medula espinal, que tras el complicado proceso de
trasplante regeneran el tejido dañado. Es un proceso de autosanación donde se estimula
la regeneración y la reparación.
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
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El costo del tratamiento de células madre en el parkinson es aproximadamente de 7545 €
(2009).
EVOLUCION:
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La actividad física e intelectual mejora los síntomas.
La fisioterapia es fundamental.
Logopeda en los estados avanzados.
Las ayudas en la locomoción son muy útiles.
La colaboración del psicólogo es fundamental.
El seguir el tratamiento correctamente y no hundirse en el ostracismo, es
primordial.
PRONÓSTICO:
Sin tratamiento se evoluciona a muerte prematura, con seguimiento médico y con
tratamiento adecuado, se sobrelleva bien esta enfermedad controlando los efectos
secundarios de la medicación precisa.
La única esperanza de curación, esta en la terapéutica con células madre, proporcionadas
en la mayoría de los casos por el propio paciente.
Fdo.
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
Jefe de Sanidad del 1er Tercio de Madrid.
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
1er Tercio de Madrid.
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