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 Nota de prensa 
Vall d’Hebron trata con éxito
embarazadas con cáncer de mama
a
mujeres
 En el 2006, en el Centro de Cáncer de Mama del Hospital Universitario
Vall d’Hebron se puso en marcha un protocolo para tratar a estas
pacientes de una forma integral, compatibilizando el embarazo y el
tratamiento para el cáncer.
 Se ha atendido a 24 mujeres, gestantes con cáncer de mama con
resultados equiparables a pacientes no embarazadas. El manejo
multidisciplinar de este grupo de pacientes se logra gracias a la
coordinación de los diferentes especialistas involucrados en el
manejo del cáncer de mama y de la gestación. La coordinación entre
los mismos y la proximidad física al Centro de Cáncer de Mama hace
que el HUVH obtenga resultados similares a otras instituciones de
reconocido prestigio internacional.
 La investigación es un factor clave y, en este sentido, el Vall d’Hebron
Instituto de Oncología (VHIO) trabaja con éxito en el descubrimiento
de nuevos factores y mecanismos que dirigen la progresión tumoral a
obtener factores pronósticos más precisos, a diagnósticos más
exactos y, finalmente, a tratamientos personalizados de las pacientes
con cáncer de mama.
Barcelona, 16 de octubre de 2012. El diagnóstico del cáncer de mama durante
el embarazo presenta diferentes factores complejos para las pacientes y para los
profesionales, ya que se tiene que hacer compatible el beneficio para el
tratamiento de la la mujer con el bienestar fetal. El cáncer diagnosticado durante
el embarazo es poco frecuente, ya que se da en 2,3 casos de cada 100.000, pero
ha ido aumentando en los últimos años porque las mujeres cada vez son madres
a una edad más tardía. Así, hace 20 años, el número de mujeres que se
quedaban embarazadas sobre los 35 años era del 35%, mientras que
actualmente esta es la edad media en que las mujeres tienen su primer hijo en
España.
En el año 2006, en el Centro de Cáncer de Mama del Hospital Universitario Vall
d’Hebron, se puso en marcha un protocolo para tratar a estas pacientes de una
forma integral, con la implicación de un equipo multidisciplinario integrado por
profesionales en Ginecología, Obstetricia Medicina Fetal, Oncología, Cirugía de
la Patología Mamaria y Pediatría. Este manejo integral facilita la comunicación
entre los especialistas implicados en la toma de decisiones y permite que el
manejo de estas pacientes embarazadas durante el tratamiento sea más seguro,
ágil y eficaz. El objetivo último de este equipo de trabajo es garantizar la máxima
seguridad y eficacia para la madre sin perjudicar la evolución del feto.
Las pacientes a las que se diagnostica un cáncer de mama durante el embarazo
tienen la opción de interrumpirlo o de continuar con la gestación. Hasta ahora,
muchas mujeres optaban por la primera opción porque no se les ofrecía una
alternativa pero en el Hospital Universitario Vall d’Hebron, desde que se puso en
marcha este protocolo, las mujeres después de ser debidamente informadas
tienen la opción de continuar con la gestación y recibir a la vez el tratamiento más
adecuado.
Hay que tener en cuenta que estas pacientes requieren un seguimiento muy
exhaustivo que se inicia desde el diagnóstico, momento en el que se define en el
equipo multidisciplinar la mejor estrategia médica a seguir teniendo en cuenta el
momento en el que se encuentra la gestación y la fase en que se encuentra el
tumor. Según esto se decide iniciar el tratamiento con quimioterapia o cirugía y se
establecen los tiempos para estos tratamientos buscando la máxima eficacia para
la madre y lo más seguro para el feto. A partir de aquí, se establece un circuito
por el que, cada vez que la paciente tiene que recibir quimioterapia, previamente
se le realiza una analítica, una ecografía fetal y la visita con el obstetra y el
oncólogo para comprobar que el desarrollo del feto es correcto y, a partir de aquí,
el mismo día, la paciente recibe el tratamiento con quimioterapia. Este
seguimiento es imprescindible para que la evolución oncológica de la paciente y
la evolución de la gestación estén controladas en todo momento. La clave del
éxito de este Programa es el trabajo en equipo y la experiencia adquirida con los
años en el manejo de este reto que es el tratamiento del cáncer de mama durante
el embarazo.
Además, con los años, se han ido integrando avances en el tratamiento de estas
pacientes como la biopsia selectiva del ganglio centinela, el tratamiento con
quimioterapia basada en taxanos o el control ecocardiográfico fetal, entre otros,
que han hecho posible que los resultados sean equiparables a los de las
pacientes que no están embarazadas sin perjudicar al feto.
La experiencia acumulada en este campo también ha permitido al equipo médico
responsable de este protocolo desarrollar proyectos de investigación para
mejorar los resultados asistenciales conseguidos. Las líneas de investigación
están centradas en los diferentes efectos que pueda tener la quimioterapia sobre
el feto. Además, el Hospital Vall d´Hebron colabora con grupos internacionales
que trabajan en cáncer y embarazo para seguir mejorando estos protocolos.
Investigación centrada en los tratamientos personalizados
En el Hospital Vall d’Hebron los pacientes están en el centro de todos los
programas de investigación, desde los niveles preclínicos, translacionales a los
clínicos. Consecuentemente, nuestra investigación se dirige al descubrimiento de
nuevos factores y mecanismos que dirigen la progresión tumoral a obtener
factores pronósticos más precisos, a diagnósticos más exactos y, finalmente, a
tratamientos personalizados de las pacientes con cáncer de mama. “Esto se
facilita no sólo a través del acceso directo a pacientes y a muestras de tumores,
sino también mediante la conectividad total entre investigadores básicos,
translacionales y clínicos, que trabajan como equipos integrados abordando los
distintos proyectos de investigación en marcha,” explica del Dr. Joaquín Arribas,
director de investigación preclínica en el Vall d´Hebron Instituto de Oncología
(VHIO).
El tipo de investigación que se lleva a cabo en Vall d’Hebron se puede
ejemplificar en el caso de los cánceres de mama positivos para HER2, que
representan un 15-20% de todos los casos. Se han realizado grandes progresos
en el tratamiento de esto tipo de tumores gracias a fármacos dirigidos
directamente contra HER2, como trastuzumab, pertuzumab, lapatinib, o T-DM1. A
pesar del éxito innegable que han supuesto estas terapias, desgraciadamente
muchos tumores acaban desarrollando resistencia contra ellas. Varios grupos en
Vall d’Hebron están abordando este problema con objeto de optimizar estas
terapias.
Para resolver estas cuestiones con respecto a las resistencias, y dado el reto
inmenso que representa la heterogeneidad del cáncer, la investigación en Vall
d´Hebron va desde la básica a la aplicada, adoptando un abordaje
fundamentalmente translacional. A nivel molecular, gracias al desarrollo de
modelos de xenoinjertos, podemos reproducir los tumores de las pacientes en
ratones y estudiar la progresión maligna en modelos experimentales óptimos. En
estos modelos, se facilita y acelera la detección de mutaciones y mecanismos de
resistencia a las terapias disponibles.
---------*Si necesitáis más información o queréis realizar entrevistas con profesionales
y/o con pacientes que han recibido tratamiento durante el embarazo, podéis
poneros en contacto con:
Unidad de Comunicación del Hospital Vall d’Hebron
93 489 44 03/675 789 165
Amanda Wren, Comunicación del Vall d’Hebron Instituto de Oncología
695 207 886