Download La terapia en cáncer diferenciado de tiroides refractario se refuerza

PAÍS: España
FRECUENCIA: Semanal
PÁGINAS: 24
O.J.D.: 50858
TARIFA: 2570 €
E.G.M.:
ÁREA: 395 CM² - 51%
SECCIÓN: MECANICA
16 Enero, 2017
La terapia en cáncer diferenciado
de tiroides refractario se refuerza
Lenvatinib se muestra eficaz en la
reducción y estabilización del tumor
Esta enfermedad, poco frecuente,
apenas contaba con tratamientos
El fármaco lenvatinib, una
nueva molécula para el tratamiento de cáncer diferenciado de tiroides, ha pasado
ya a formar parte de la cartera básica de servicios del
Sistema Nacional de Salud
y de Farmacia. La aprobación de este fármaco ha sido
posible tras la publicación
en la revista The New England Journal of Medicine
de los resultados obtenidos
en un estudio clínico en fase
III.
Este medicamento viene
a rescatar a unos pacientes que hasta la fecha se encontraban huérfanos de
tratamiento. El cáncer de tiroides no es una enfermedad rara. De hecho, es el
más frecuente del sistema
endocrino. La mayoría de
estos tumores, hasta un 80
por ciento, responden al
tipo que se conoce como diferenciado, que incluye el
papilar y el folicular. Es un
cáncer con una elevada tasa
de curación, de hasta el 90
por ciento. Sin embargo, el
10 por ciento restante es
otra historia. En tales casos
sí es una enfermedad rara y
poco frecuente, que en España puede sumar unos 200
casos al año.
Jaume Capdevila, oncólogo e investigador del Hospital Universitario Valle de
Hebrón y del Valle Hebrón
Instituto Oncológico (VHIO),
de Barcelona, conoce bien
la complejidad que rodea
al tratamiento de este tipo
de tumores. “Es precisamente el que no se cura ni
con cirugía ni con radioterapia. Tras la intervención,
pueden surgir metástasis
que lleguen a solucionarse
con la administración de
yodo. El problema es cuando se hacen refractarios.
Desde hace unos 40 años se
ha intentado tratar con quimioterapia para mejorar la
supervivencia de estos pacientes, pero sin resultados”.
Esa aciaga situación ha
cambiado durante los últimos años. En primer lugar,
con la aprobación del anti-
Hospital Vall d'Hebron
JAUME COSIALLS
BARCELONA
MIGUEL RAMUDO
[email protected]
Jaume Capdevila, del Hospital Universitario Valle de Hebrón y el Valle Hebrón Instituto Oncológico (VHIO).
neoplásico sorafenib y ahora, con la de lenvatinib. Éste
último ha demostrado reducir en un 65 por ciento el tamaño de los tumores y estabilizar la enfermedad en el
80 por ciento de los pacientes. Tras años sin ninguna
opción, ahora los pacientes
con cáncer diferenciado de
tiroides refractario ya tienen dos opciones. No son
muchas, pero se ha avanzado en apenas cinco años
mucho más que en las últimas décadas.
MECANISMO DE ACCIÓN
El lenvatinib es un inhibidor multicinasa. Esto significa que es capaz de inhibir varios receptores a la
vez. Básicamente, tiene un
efecto antiangiogénico, al
reducir el factor de crecimiento endotelial vascular;
también produce un efecto
antitumoral. La cualidad diferencial de levantinib es
que, además de inhibir los
receptores del factor de crecimiento del endotelio vascular, también bloquea al
receptor del factor de crecimiento de los fibroblastos. Y estos receptores se
han identificado, entre otras
cosas, como parte de los mecanismos de resistencia a
los fármacos antiangiogénicos. Por lo tanto, se le consi-
Un nuevo fármaco, que
cuenta con el
‘beneplácito’ de ‘The
New England’,
responde a cierto
grupo de pacientes
que estaban huérfanos
de tratamiento
El abordaje del tumor
tiroideo refractario
plantea importantes
complejidades; una de
ellas es la dificultad
para determinar el
momento adecuado
de inicio de la terapia
dera un fármaco muy potente, pues actúa sobre dos
vías relacionadas con ese
proceso.
A la hora de administrar
el nuevo medicamento,
Capdevila tiene claro que
hay que ser especialmente
cuidadoso con dos aspectos: el tratamiento de los
efectos secundarios y el momento preciso de iniciar su
administración. “Quizás
algo peculiar del paciente
con cáncer de tiroides es
que la mayoría tiene muy
pocos síntomas relacionados con la enfermedad. Estos enfermos pasan de encontrarse bien a tener efectos secundarios asociados
al medicamento. Por tanto,
el manejo de los efectos adversos tiene que ser aún
más exquisito que con el
resto de tumores. Debe estar
muy controlado para la optimización del tratamiento
y para que se aprecien las
grandes reducciones tumorales que genera el fármaco”.
Otro aspecto que hay que
considerar especialmente
en este tipo de tumores es el
momento de comenzar con
el tratamiento, que, a diferencia de lo que ocurre con
la mayoría de los cánceres,
no siempre es mejor cuanto antes. “A veces resulta
conveniente esperar, porque
pueden tardar dos años o
tres en empezar a crecer, y
es un tiempo en el que eludes el tratamiento. Pero no
siempre es así; en otras ocasiones, si se espera demasiado, hay riesgo de metástasis, incluso de metástasis cerebral. De momento,
desconocemos las causas
por las que determinados
tumores pueden llegar a ser
más agresivos”.
Es un área que habrá que
explorar, al igual que la utilidad del fármaco en otros
tumores, como el hepatocarcinoma o el cáncer neuroendocrino digestivo, que
ya se está investigando.