Download Insuficiecia cardiaca: Diagnóstico y tratamiento

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Consejos para los pacientes
con insuficiencia cardiaca.
Autor: Dr. Pedro Serrano, MD, PhD, FESC. 2017
Modificado de: www.americanheart.org/chf
Es muy conveniente para los enfermos,
que sean responsables de su propia salud y aprendan a cuidarse.
La insuficiencia cardiaca:
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Es una enfermedad grave, que se produce cuando el corazón puede bombear
menos sangre de la que uno necesita. Es la causa más frecuente de ingreso en
ancianos. Las causas más frecuentes son la hipertensión arterial, la enfermedad
coronaria, enfermedades de las válvulas, alcohol, drogas o infecciones víricas.
Los síntomas son variables, pero son habituales:
- Dificultad para respirar, especialmente durante el esfuerzo físico, o a veces
también en reposo. Uñas ligeramente azuladas.
- Despertarse por la noche y sentir de forma repentina falta de aire.
- Tos seca y frecuente, especialmente cuando se está acostado.
- Sentirse cansado o débil.
- Notarse hinchazón de manos, pies, tobillos o piernas.
- Náuseas, digestiones pesadas y sensación de hinchazón en el abdomen.
- Aumento inexplicado de peso.
- Disminución de la orina (pero a veces se orina mucho por la noche).
Las pruebas diagnósticas necesarias incluyen generalmente:
- Historial médico del paciente y su familia, así como exploración física.
- Análisis de sangre y orina, electrocardiograma y radiografía de tórax.
- Ecocardiografía: es una exploración básica.
- A veces pueden realizarse otras pruebas, como el cateterismo coronario.
Cambios en el estilo de vida
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El tratamiento de la insuficiencia cardiaca es de por vida, y con su correcto control
se mejora la calidad de vida y se reduce mucho el riesgo de ingresar o morir.
El apoyo de familiares y amigos puede ser de gran ayuda para realizar
adecuadamente el ejercicio físico, la dieta y tomar adecuadamente la medicación.
Los cambios en el estilo de vida son fundamentales y han de mantenerse:
- Si tiene sobrepeso o está obeso: reduzca su peso.
- Evite el alcohol, el café, té y las bebidas con cola.
- Suprima radicalmente el tabaco y evite ambientes con humo de tabaco.
- Evite los cambios bruscos de temperatura y estar con personas resfriadas.
- Si tiene infecciones o anemia, su médico ha de tratarlas rápidamente.
- Vacúnese regularmente contra la gripe y la enfermedad neumocócica.
- Evite en lo posible las situaciones tensas y conflictivas. Aprenda a decir “no”.
- Si viaja, vigile los cambios en las comidas, la temperatura y la humedad.
- La mayoría pueden mantener sexo una vez estén estabilizados. Elija
momentos relajados, que no sean después de las comidas y tómeselo con calma.
Haga ejercicio: Mejora los síntomas y ayuda a perder peso. Se recomienda
caminar (ej.- media o una hora diaria), andar en bicicleta y nadar, comenzando de
forma gradual, mejor en días fijos y acompañado. Evite el ejercicio después de
comer ni con frío o calor extremos, levantar pesos, los deportes de contacto y la
competición. Si nota dolor, mareo o ahogo, deténgase y descanse.
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Evite la sal: No eche sal a la comida, ni use condimentos salados (ej.- cubitos de
pollo, carne…) ni ponga salero en la mesa. Use ajo, perejil, vinagre, limón, tomillo,
romero… Tome pan sin sal. Evite: bebidas gaseosas, agua con gas, bicarbonato,
conservas, salazones, ahumados, enlatados, aceitunas, encurtidos, patatas fritas,
embutidos, jamón, quesos, precocinados, frutos secos con sal, leche en polvo o
condensada, salsas, mayonesa, mostaza, ketchup...
Evite las grasas saturadas y descanse cómodamente 30-60 minutos después de
la comida y la cena.
- Coma frutas, verduras, legumbres y cereales (preferentemente integrales),
y frecuente pescado azul (sardina, atún, trucha, salmón...).
- Consuma aceite de oliva, evitando dulces, bollería (magdalenas, croisants...),
fritos (rebozados, empanados, patatas fritas...), precocinados y embutidos
(hamburguesas, salchichas, panceta, chorizo, morcilla, patés...).
- Coma menos carnes rojas, huevos (hasta 2 cada semana) leche entera y
derivados (helados, natas, cremas, mantequilla, quesos, yogures enteros). Retire
toda la grasa visible de la carne antes de cocinarla. Evite las vísceras (hígado,
riñones, molleja, sesos…) los fritos y los rebozados. Tome leche desnatada.
Tratamiento con fármacos:
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La mayoría de los pacientes necesitan tomar cuatro o más fármacos. Siga el
tratamiento prescrito por su médico. No lo interrumpa ni lo varíe sin consultar con
él. Consulte y pregunte a su médico siempre que lo necesite. Use pastilleros con
compartimentos para cada comida y para cada día de la semana, para mejorar el
cumplimiento del tratamiento.
Evite los calmantes o analgésicos del tipo “antiinflamatorios” (ej.- Voltarén ®,
Nolotil ®...), ya que pueden hacerle “retener líquidos” y subir su tensión arterial.
Evite los comprimidos efervescentes (porque llevan sal).
Los medicamentos más usuales en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca son:
- IECA o ARA-II: son vasodilatadores. Permiten vivir mejor y más tiempo.
Pueden bajar la tensión arterial. Elevan el potasio. A veces pueden producir tos.
- Betabloqueantes: Permiten vivir mejor y más tiempo. Pueden bajar el pulso y
la tensión arterial. A veces pueden producir debilidad o mareo.
- Digital: Puede ayudar a realizar mayor esfuerzo físico. Si toma digital y tiene
mareos, falta de apetito, náuseas, vómitos, diarrea o alteraciones importantes del
ritmo cardiaco, debe consultar con su médico inmediatamente.
- Ivabradina: Puede utilizarse para disminuir la frecuencia cardiaca cuando está
por encima de 60 latidos por minuto.
- Sacubitiril-valsartán: Se utiliza en los pacientes más graves. Puede bajar la
tensión de forma importante, por lo que a menudo hay que retirar o reducir algunos
fármacos que bajan la tensión arterial.
- Diuréticos: Hacen orinar, ayudan a eliminar líquidos y alivian el ahogo al
respirar. Pueden bajar la tensión arterial.
- Anticoagulantes: Previenen el ictus cerebral en caso de fibrilación auricular.
Si alguna vez sangra por la orina, heces o vómito, acuda cuanto antes al hospital.
- Antiagregantes: El más frecuente es el ácido acetilsalicílico (aspirina) a dosis
bajas. Si alguna vez sangra mucho o por la orina, heces o vómito, acuda cuanto
antes al hospital. Si le molesta el estómago, consulte con su médico.
En algunos casos, el tratamiento incluye un cateterismo cardiaco, la cirugía
cardiaca (valvular o coronaria) o incluso el transplante cardiaco.
Consulte a su médico ante cualquier duda o signo de alarma:
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Ganar más de 1 kilo en un día o más de 2,5 kilos en una semana.
Mayor hinchazón de pies, tobillos o piernas, orinar menos cantidad.
Dificultad para respirar con ejercicio leve, en reposo, o por la noche.
Necesidad de aumentar el número de almohadas para dormir.
Tos persistente sin expectoración, tos al acostarse.
Cansancio intenso, fiebre, arritmias, pérdida de apetito, náuseas, mareos.
Si tiene dolor en el pecho, debe acudir a su médico de urgencias.