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INFORMACIÓN SOBRE EL PROGRAMA DE ASISTENCIA PARA
PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA DILATADA
DEPARTAMENTO DE CARDIOLOGÍA
Dr. Rafael Porcile
Tel 49187561 int 118
Información para pacientes sobre la Insuficiencia
cardíaca
Contenido
Qué es la Insuficiencia cardíaca
Sus causas
Qué hacer:
Estilo de vida
Dieta
Ejercicio Físico
Signos de Alarma
Autores
¿Qué es la insuficiencia cardíaca?
Insuficiencia cardíaca quiere decir
que su corazón tiene menos
capacidad de la que debería para
bombear sangre. Como
consecuencia de esto puede
aparecer dificultad para realizar
alguna actividad física como
caminar o subir escaleras y
probablemente sentirá que le falta
el aliento (disnea).
La insuficiencia cardíaca es un
problema frecuente que puede
afectar a personas de todas las
edades, aunque aparece más en personas mayores. Es
una enfermedad crónica para la cual no hay curación
pero realizando cambios en su forma de vida y
tratándola adecuadamente puede conseguir una mejoría
importante en su calidad de vida, así como prolongar
ésta.
Su corazón tiene menos capacidad de lo que debería
para distribuir sangre por todo su cuerpo, por eso no
va a poder hacer todas las actividades que antes
realizaba.
Cumpliendo bien el tratamiento y realizando
pequeños cambios en su forma de vida va a vivir
más y mejor.
¿Cuáles son sus causas?
Las causas más frecuentes de la insuficiencia cardíaca
son:
 Enfermedad de las arterias coronarias (cardiopatía
isquémica): esto es el estrechamiento de las
arterias que riegan el corazón debido a depósito
de grasas y daño en su pared. Cuando la
obstrucción al paso de la sangre es total se
produce el infarto de miocardio, como
consecuencia de ello hay una falta de oxígeno y
daño en una zona del músculo cardiaco, lo cual va
a provocar una dificultad para contraerse y para
expulsar sangre de forma adecuada. Si su
problema es éste, seguramente se va a poder
beneficiar de la cirugía.
 Tensión arterial alta (hipertensión, HTA): cuando
la presión de las arterias del cuerpo está elevada
o mal controlada, el corazón tiene que hacer un
esfuerzo mayor para bombear sangre y con el
tiempo se debilita.
 Alteración del músculo cardíaco (miocardiopatía):
Puede ser ocasionada por abuso de alcohol,
drogas o por infecciones víricas. En ocasiones la
causa no llega a conocerse.
 Enfermedades de las válvulas cardíacas
(valvulopatías): ante cualquier defecto en las
válvulas cardíacas, el corazón tiene que trabajar
con mayor dificultad y a la larga no consigue
trabajar de forma eficaz. Seguramente le sugerirán
tratamiento quirúrgico.
 Otros problemas que solos o acompañados
pueden llevar a una insuficiencia cardiaca:
enfermedades cardiacas de nacimiento,
enfermedades pulmonares o bronquiales
avanzadas, anemia severa y funcionamiento
excesivo del tiroides.
En la actualidad las causas más frecuentes son la
cardiopatía isquémica y la hipertensión arterial. En
algunas ocasiones no se llega a saber la causa de la
insuficiencia cardíaca. Sin embargo, conocer la causa
no es tan importante como lo que se puede hacer para
ayudarle en caso de que padezca esta enfermedad.
Las dos causas más frecuentes de Insuficiencia
Cardíaca son la cardiopatía isquémica y la
hipertensión arterial.
¿Qué podemos hacer para controlar la
insuficiencia cardíaca?
Para controlar su insuficiencia cardíaca debe
seguir cuidadosamente las instrucciones y
recomendaciones de su médico. Se pueden
aliviar los síntomas y mejorar su situación con
el uso de medicamentos y ciertos cambios en la
rutina de vida.
Por tanto el control de su enfermedad incluye
cambios que se refieren a:
1. Hábitos y estilo de vida.
2. Dieta.
3. Ejercicio físico.
4. Tratamiento farmacológico.
5. Tratamiento quirúrgico.
1. Hábitos y estilo de vida:
Cuando una persona padece de insuficiencia
cardíaca, seguramente tendrá que hacer
cambios en su forma de vida y en sus hábitos
para mantener la salud y retrasar el progreso de
la enfermedad. Reflexione sobre la necesidad de
realizar algunos cambios, tales como:
 Cocine sin sal y sin grasas. Evite las
comidas demasiado pesadas.
 Evite el alcohol. Hay un grupo de
enfermedades cardiacas relacionadas
totalmente con su consumo. Tampoco
son recomendables las bebidas excitantes
como café, té y bebidas de cola.
 No fume. El tabaco es un veneno para su
salud, estropea las arterias del cuerpo,
especialmente las del corazón.
Generalmente no resulta fácil dejarlo, su
médico puede proporcionarle ayuda.

Vigile su peso. Para ello compre una
báscula precisa y úsela todos los días al
despertar, después de orinar pero antes
de desayunar y vestirse. Anote los
resultados en un cuaderno.
Cumpla estrictamente las indicaciones de
su médico sobre su tratamiento
Realice ejercicio físico, si su situación lo
permite.
Evite estar en contacto con personas que
tienen resfriados.
Vacúnese regularmente contra la gripe y
enfermedad neumocócica.
Planifique su actividad laboral de tal
manera que sus tareas y obligaciones no
le agobien en exceso. Disfrute del tiempo
libre, camine, lea, converse, haga
pasatiempos…
En los momentos de reposo, intente
relajarse y disfrute del silencio. Si tiene
problemas de sueño evite las siestas y
adelante el horario de la cena.
Si piensa viajar, tenga cuidado con los
cambios en las comidas y con el efecto de
la temperatura y la humedad. Debe de
cuidar la cantidad de líquidos que bebe,
controlar la cantidad que orina y ajustar el
uso de diuréticos. Antes del viaje consulte
a su médico, seguramente le dará algunos
consejos para evitar descompensaciones
de su enfermedad.
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Organice su rutina diaria en función de su
situación clínica, puede que la insuficiencia
cardiaca no le ocasione ningún tipo de
limitación en sus etapas iniciales, pero puede
que su vida esté muy limitada. Los cambios en
las rutinas de la vida diaria pueden ser positivos
e interesantes.
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Cocine sin sal ni grasa.
Cuidado con la dieta si come fuera de
casa o va de viaje.
Evite el alcohol y el tabaco.
Controle su peso diariamente.
No deje de tomar su tratamiento.
Haga ejercicio físico si su situación lo
permite.
Vacúnese de forma regular de la gripe

y neumococo.
Adecue su actividad laboral a su
capacidad.
2. Dieta:
No es preciso cambiar todos sus hábitos
alimenticios al mismo tiempo, esto es una meta
condenada al fracaso. Es mejor establecer
pequeños cambios que a la larga conseguirán
grandes resultados. Uno de los objetivos
fundamentales de la dieta es reducir la obesidad.
La mayoría de las personas saben que una dieta
baja en sal y en grasas es buena para la salud
pero pocas personas conocen las razones y
sobre todo las cantidades recomendables.
Analicemos éste tipo de sustancias:
La Sal:
Uno de los componentes de la sal que tomamos
con los alimentos, es el sodio (se representa Na),
éste es un mineral necesario en pequeñas
cantidades para algunos procesos del cuerpo.
Demasiado aporte de sal, aumenta su tensión
arterial. Esto a la larga va a producir un
estrechamiento de las arterias haciendo que su
corazón tenga que trabajar con mas dificultad.
Por otro lado también provoca retención de
líquidos, de este modo sus tobillos se hincharan,
y tendrá mayor dificultad para respirar.
Si usted tiene problemas cardíacos, no añada
más dificultades a su corazón, ¡Ayúdelo!.
Reducir el consumo de sal a menos de 2'5
gramos/día (equivale a una cucharadita de café
para todo el día), es un objetivo fundamental.
Lea estos consejos atentamente y procure
seguirlos:
Consejos para una dieta sin sal
 Cocine sin sal.
 Retire el salero de la mesa.
 Utilice condimentos para mejorar el
sabor como ajo, perejil, vinagre, limón
y hierbas aromáticas (romero,
tomillo...).
 No utilice condimentos que sepan
salados
 Evite comidas con alto contenido en sal
( que aparecen en la siguiente tabla).
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Debe saber que todos los alimentos
enlatados, congelados, precocinados y
comidas rápidas tienen sal.
Lea las etiquetas de los ingredientes de
los alimentos y busque el contenido de
sal o sodio (Na), hágalo también con el
agua y otras bebidas embotelladas.
Escoja siempre para beber agua del
grifo, las aguas minerales tienen, en
general, alto contenido en sal.
Alimentos prohibidos por su alto contenido
en sal
 Pan y bolleria (compre pan sin sal).
 Embutidos: chorizo, salchichón,
mortadela, lomo, salchichas tipo
frankfurt, jamón serrano y jamón
cocido (tipo York).
 Salsas tipo mayonesa, mostaza o
ketchup.
 Todas las conservas: latas de tomate,
latas de espárragos, sardinas en lata,
atún en lata. En definitiva todos los
alimentos enlatados.
 Todos los alimentos congelados:
verduras congeladas, guisantes,
pescado congelado..
 Leche en polvo y leche condensada.
 Quesos de todos los tipos, salvo el
queso fresco del tipo Burgos "sin sal".
 Aperitivos: patatas chips, aceitunas,
anchoas y frutos secos.
 Bebidas embotelladas incluida el agua.
Las grasas:
Las grasas son esenciales para el
funcionamiento de nuestro cuerpo. Hay tres
tipos distintos:
 Grasas monoinsaturadas como el aceite
de oliva (liquidas a temperatura ambiente).
 Grasas poliinsaturadas como el aceite de
girasol o de maíz (líquidas a temperatura
ambiente).
 Grasas saturadas como las grasas
animales (sólidas a temperatura ambiente).
La mayoría de las comidas
tienen de los tres tipos de
grasas pero en diferentes
cantidades. Los dos
primeros grupos de grasas
son buenas y necesarias
para el organismo, el mayor
problema lo constituyen las
grasas saturadas.
El colesterol es una grasa que está presente en
la sangre, la mayor parte se forma en nuestro
hígado a partir de las grasas que comemos y
cumple diversas funciones en la formación de
células y tejidos. Si comemos muchas grasas
saturadas se eleva el contenido de colesterol en
la sangre y éste, junto a otras grasas, se
deposita en el interior de los vasos sanguíneos y
con el tiempo obstruyen el paso de la sangre, de
este modo una zona de nuestro cuerpo no va a
recibir la sangre necesaria (se produce la angina,
el infarto ó la trombosis).
En la siguiente tabla vemos los alimentos que
debe evitar. Su alto contenido en grasas
saturadas y colesterol hacen que no sean
saludables.
Alimentos ricos en grasas y colesterol que
debe de evitar:
 Embutidos: chorizo, salchichón,
mortadela, salchichas tipo Frankfurt,
jamón cocido y jamón serrano salvo la
parte magra.
 Leche entera. Utilice leche
semidesnatada o desnatada.
 Derivados lácteos como mantequilla y
todos los quesos. Utilice margarina de
girasol ó de maíz en cantidad
moderada.
 Productos de pastelería y bollería como
las tartas, pasteles, magdalenas,
sobaos y croissant.
 Carnes rojas: cerdo, vaca, buey,
cordero, pato y vísceras en general
(riñones, mollejas, sesos..). Sin
embargo puede comer ternera sin
grasa, pollo retirando la piel para
cocinarlo y conejo. Puede comer todo
tipo de pescados incluidos los azules.
 Yema de huevo.

Fritos y rebozados.
Cambiar sus hábitos alimenticios puede ser
complicado. La meta es conseguir reducir el
contenido de sal y de grasas de su alimentación
y al mismo tiempo tratar de mantener el mejor
sabor.
A la hora de cocinar, es mucho mejor para su salud usar el microondas, el
horno o cocer los alimentos; En caso de tener que freírlos, evite los
rebozados y utilice la modalidad "a la plancha". Otro aspecto a tener en
cuenta es la cantidad de líquidos que puede tomar, debido precisamente a la
retención de líquidos propia de los pacientes con insuficiencia cardiaca, es
probable que su médico le haga ciertas recomendaciones al respecto, tales
como controlar la cantidad que ingiere (nos referimos al total de líquidos, no
solo agua sino zumos, café con leche, sopas, caldos..) y controlar la
cantidad que orina diariamente.
Si está tomando diuréticos, es decir
medicamentos para orinar más, puede que
disminuyan las cifras de potasio en sangre ya
que este se elimina por la orina. El potasio es
una sustancia esencial para el organismo, es por
ello que a veces le recomendaran suplementos
de potasio en forma de pastillas, jarabes o a
través de alimentos ricos en él como las frutas y
verduras frescas (sobre todo kiwi, plátano y
tomate crudo). Otras veces ocurre lo contrario,
bien por un mal funcionamiento del riñón o bien
por tomar medicamentos que elevan el nivel de
potasio en sangre, nos podemos encontrar con
un exceso de éste y tan malo es para su salud el
exceso como el defecto de potasio. Su médico, a
través de un análisis de sangre comprobará de
vez en cuando que su nivel es el correcto.
Asimismo su médico o enfermera le pueden
aclarar cualquier duda sobre la dieta más
adecuada a sus gustos y posibilidades.
3. Ejercicio físico:
Es mejor para las personas que padecen
insuficiencia cardiaca mantenerse activas, como
regla general. Esto parece una contradicción,
pero no es así. El ejercicio moderado realmente
puede ayudar al corazón a ponerse "mas fuerte".
Realice ejercicio físico de acuerdo a las
recomendaciones y limitaciones que le indique
su médico. Los ejercicios físicos incluyen
fundamentalmente caminar, andar en bicicleta y
nadar.
El ejercicio físico mejora los síntomas, ayuda
a perder peso y a reducir el nivel de
colesterol, mejora la circulación y disminuye
el estrés y tensión.
Debe seguir las siguientes recomendaciones:
 Utilice ropa cómoda y
zapatos deportivos con
cordones.
 Comience de forma
gradual, siempre bajo la
supervisión de su médico,
por ejemplo, caminar 15
minutos 3 días por
semana, establezca días
fijos (lunes, miércoles y
viernes) de ésta forma se
acordará mejor;
Dependiendo de la
tolerancia podrá aumentar
el recorrido. Procure ir
acompañado de un familiar o un amigo,
siempre será menos aburrido.
 Sea constante. Intente hacer ejercicio
siempre a la misma hora, acabará
convirtiéndose en una rutina.
 Anote en un calendario o diario lo que
camina, la distancia, el tiempo empleado y
como se encuentra. Si es posible cambie
de actividad (andar en bicicleta, nadar) y
de recorrido para hacerlo menos
monótono.
 Evite los ejercicios bruscos y violentos,
así como los deportes de competición o
aquellos esfuerzos que le produzcan falta
de aire o dolor torácico.
 En términos generales no use el autobús
si puede ir caminando, no use el ascensor
si puede subir las escaleras andando.
Si su situación clínica lo permite debe seguir
éstos consejos porque se va a sentir mucho
mejor.
Signos de Alarma
A pesar de que no es común que presente
cambios repentinos en sus síntomas, es
importante que sepa reconocer los signos de
alarma y que debe hacer si estos se presentan.
Estos signos de alarma son:
Signos de alarma en la Insuficiencia Cardíaca
Ganancia de peso rápida: 1 kilo
en un día ó más de 3 en una
semana.
Hinchazón de pies, tobillos o
piernas.
Disminución de la cantidad
total de orina.
Dificultad para respirar sobre
todo con menor ejercicio o en
reposo.
Necesidad de aumentar el
número de almohadas al
dormir.
Tos irritativa persistente.
Dolor en el pecho.
Cansancio intenso.
Si nota dolor en el pecho, siente cansancio
intenso o nota cualquiera de los demás signos
de la tabla debe avisar a su médico, en el primer
caso con urgencia.
Para obtener más información:
En otros sitios:
Insuficiencia cardíaca: cuidado continuo.
Guías, circuitos y educación del paciente
[Área del corazón. Hospital Juan Canalejo, A
Coruña]
MEDLINEplus: Fallo cardíaco
Family Doctor: Heart Failure
AHC: Heart Failure
Departamento de Cardiología
Consejos para una dieta con bajo contenido de sodio:
UD. PUEDE COMER:
ALIMENTOS CON BAJO CONTENIDO DE SODIO
Manzanas
Jugos de frutas
Lechuga
Carnes frescas:
Cerezas
Espárragos
Espinacas
de vaca
Uvas
Repollo
Fideos
de ternera
Peras
Coliflor
Arroz
de cerdo
Ananá
Berenjenas
Harina de trigo de cordero
Ciruelas
Chauchas
Tapioca
de pescado
Mandarinas Arvejas
Quesos sin sal
ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO DE POTASIO
Damascos Naranjas
Brócoli
Tomates
Bananas
Duraznos
Repollitos de Bruselas Pollo
Pomelos
Sandía
Zanahorias
Pavo
Melón
Alcauciles
Papas
LAS SIGUIENTES HIERBAS Y ESPECIAS CONTIENEN UNA CANTIDAD
MÍNIMA DE SODIO
Pimienta de Jamaica
Comino
Hongos en polvo
Pimienta
negra
Semillas de anís
Curry
Mostaza en polvo
Roja y
blanca
Albahaca
Hinojo
Nuez moscada
Romero
Laurel, en hojas
Ajo
Cebolla
Azafrán
Cebollino
Jengibre
Cáscara de naranja
Sem.
de sésamo
Canela
Enebro
Orégano
Tomillo
Clavo de olor
Menta
Cáscara de limón
Pimentón
Cúrcuma
Coriandro
UD. NO PUEDE COMER
ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO DE SODIO
Quesos
Harinas leudantes Fiambres varios Gelatinas
Postres instantáneos Pan envasado
Comidas en lata
Salchichas Copos de maíz
Mezclas para tortas
Jugos
de tomate Pizzas
Carnes procesadas
Caldos en cubos
Vegetales en lata Aceitunas
Salsas de soja
Comidas congeladasGalletitas saladasPickles
Tomates en lata
Manteca salada
Mostaza
Mayonesa
Gelatinas
Las cantidades extra de sodio suelen provenir de la sal, los caldos, las
salsas y algunos condimentos agregados durante la elaboración de la
comida.
Las comidas preparadas (congeladas o en lata) suelen contener 10 o20
veces la cantidad de sal que se necesita diariamente.
PAGINAS SUGERIDAS EN INTERNET
http://www.medynet.com/hta/recetas/index1.htm
http://www.muscleblog.com.ar/receta-hipo-sodica/
www.conocimientosweb.net/dcmt/ficha8574.html
El cumplimiento de una dieta hiposódica o baja en sodio significa que
todas las ingestas de alimentos del día: desayuno, media mañana,
comida, merienda y cena, deben contener el mínimo de sodio (Na) de
composición natural.La sal o cloruro de sodio (CLNa), condimento de uso
habitual, no se debe utilizar.Pero todos los alimentos naturales se pueden
consumir sin el agregado de sal.Una forma de sustitución de este sabor
es a través de las hierbas vegetales, que solas o mezcladas entre sí,
realzan el sabor de todo tipo de preparaciones culinarias.
Estas son: pimienta, pimentón, nuez moscada, azafrán, romero, orégano,
laurel, tomillo, estragón, perejil, canela, vainilla, ajo, cebolla, albaca, etc...
También se puede utilizar vinagre, limón, azúcar, aceite, all i oli casero y
mahonesa casera.
Es muy importante destacar que todos los alimentos preparados y/o
conservados (vegetales, cereales, carnes, pescados, pastelería, galletería,
etc...) contienen sodio o cloruro de sodio.
Sugerimos leer atentamente la etiqueta antes de consumirlos.
Ejercicio contra la insuficiencia cardiaca
Un meta-análisis de nueve ensayos clínicos aleatorizados y controlados,
realizado por el grupo de investigación ExTraMATCH (Exercising Training
Meta Análisis of Trails in Chronic Heart Failure patients), publicado en el
British Medical Journal del 24 de Enero del 2004, llega a la conclusión de
que la mortalidad y el número de ingresos en un hospital se reducen de
manera significativa en los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica
debida a trastorno funcional del ventrículo izquierdo (fracción de
expulsión del ventrículo izquierdo menor del 50%) si éstos realizan una
actividad física supervisada.
Los nueve ensayos clínicos revisados, que cumplieron los criterios
exigidos para entrar en el análisis, incluían un total de 801 pacientes, de
los cuales 395 pacientes realizaban ejercicios físicos supervisados y 406
no lo realizaban, por lo que fueron utilizados como controles en los nueve
ensayos.
Los programas de ejercicio físico consistían en pedalear en una bicicleta
(de 30 a 60 minutos tres días a la semana, con algunas variantes), pasear
y otras actividades aeróbicas, siempre médicamente supervisadas.
Los programas de ejercicio fueron seguidos durante ocho semanas o
más, implicando al menos las dos piernas y el seguimiento de los efectos
del programa debía haber sido cumplido durante tres meses o más.
Durante una media de seguimiento de 705 días se produjeron 88 muertes
(22%) en el grupo que hacía ejercicio y 105 muertes (26%) en el grupo
control. En consecuencia, el ejercicio físico programado y supervisado
redujo de manera significativa la mortalidad; también redujo el número de
ingresos hospitalarios debidos a la insuficiencia cardiaca crónica.
El mecanismo por el cual se produce este aumento de la supervivencia en
los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica es desconocido. Una
explicación, aplicable a los pacientes con causas isquémicas de su
insuficiencia sería que el ejercicio físico mejora la perfusión sanguínea
del corazón y estimula la formación de nuevos vasos sanguíneos en el
músculo cardíaco
En Resumen el tratamiento de la insuficiencia cardíaca debe ser
abordado desde diferentes ángulos:
El tratamiento de la insuficiencia cardiaca, ha cambiado
considerablemente en los últimos diez años. Los avances en el
conocimiento de la enfermedad muestran que el control de los síntomas
ha dejado de ser el único objetivo terapéutico. En la actualidad se sabe
que un tratamiento apropiado puede prevenir la progresión de la
insuficiencia cardiaca y disminuir la morbilidad y la mortalidad.
El plan general de tratamiento incluye múltiples aspectos no
farmacológicos que contribuyen de forma importante a la estabilidad
clínica del paciente y a mejorar, básicamente su calidad de vida. Entre
estos aspectos de carácter general destacan los siguientes:
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Educación del paciente y su familia. Tanto el propio paciente como
su entorno familiar deben tener conocimiento de la enfermedad, esto es
una de las bases del trataminto.
Trabajo y desarrollo y actividades sociales. Las actividades que
realice el paciente deben estar adaptadas a su capacidad física. Toda
inactividad y el aislamiento social son perjudiciales y deben evitarse.
Ejercicio físico. Hay pruebas de que el ejercicio físico aeróbico
regular en pacientes con insuficiencia cardiaca estable, puede mejorar la
capacidad funcional. Deben evitarse los esfuerzos violentos. Sólo en los
episodios de descompensación se aconseja el reposo durante los
primeros días, iniciando tan pronto como sea posible medidas de
fisioterapia y deambulación precoz para evitar los efectos indeseables de
la inmovilización.
Viajes y ocio. Todos los pacientes deben conocer el efecto de los
cambios de la dieta, los efectos de las temperaturas y los cambios de
humedad sobre el balance hidrosalino y sus implicaciones en el
tratamiento diurético. Los viajes largos en avión, por ejemplo, están
desaconsejados en las clases funcionales III y IV debido al riesgo de
desarrollar edema maleolar e incluso trombosis en las extremidades
inferiores.
Vacunas. El grupo de expertos de la Sociedad Europea de
Cardiología aconseja la vacunación contra la gripe y la enfermedad
neumocócica,
Dieta. No existen evidencias científicas sobre la eficacia de
medidas tradicionales como la reducción de sal en la dieta, aunque
parece recomendable para el control sintomático y sobre todo en los
casos de insuficiencia cardiaca avanzada, evitar su ingesta de forma
absoluta o reducirla a menos de 2.5 gramos/día. Reducir la obesidad es
otro objetivo fundamental, asi como el control de peso.
Tabaco y alcohol. Está totalmente prohibido fumar en pacientes
que tengan está patología. El consumo de alcohol está totalmente
contraindicado ante la sospecha de una miocardiopatía alcohólica, y en el
resto de los casos debe limitarse a 30-40 gramos/día.