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UNIVERSIDAD METROPOLITANA ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE BACHILLERATO EN CIENCIAS ENFERMERÍA CODIFICACIÓN SUGERIDA NURS 421 TÍTULO EN ESPAÑOL Repaso de Reválida en Enfermería TÍTULO EN INGLÉS Nursing Board Review NIVEL Profesional REQUISITOS Todos los cursos excepto 410 y puede tomarse concurrente con 420 DURACIÓN Un término (semestre o “part of term”) CRÉDITOS 4créditos HORAS CONTACTO 4 créditos (60 horas por término) HORAS PREPARACION: 120 horas por término PREPARADO POR: Profa. Carmen Bigas, RN MSN FECHA: Diciembre 1993 REVISADO POR: Dra. Lourdes Mendez FECHA: Enero 2014 HORAS DE OFICINA Lunes y Miércoles 11:30am – 12:30pm Martes y Jueves 9:30am – 11:30am I. DESCRIPCIÓN DEL CURSO EN ESPAÑOL: Repasa e integra los conocimientos científicos de enfermería con énfasis en alteraciones de salud comunes en las disciplinas de: medicina y cirugía, salud mental, pediatría, comunidad, maternal y neonatal y liderazgo en enfermería. Provee las estrategias y contenido para que los estudiantes se preparen para los exámenes de reválida, así como para mejorar sus resultados. Un semestre, cuatro horas de teoría semanales. DESCRIPCIÓN DEL CURSO EN INGLES: This course provides a review and integration of scientific nursing knowledge, with emphasis on common health alterations in: Medical, surgical, mental health, pediatric, community health, maternal-neonatal, and leadership nursing. Also provides strategies and content for students to be prepared to take, and pass, the state board examination. III. OBJETIVOS A. COGNITIVOS: Durante el curso el estudiante: 1. Aplica conocimientos de las humanidades, ciencias de la conducta, fisiología y de enfermería al tomar en consideración las intervenciones terapéuticas de enfermería en la toma de decisiones y tomando en consideración la práctica basada en evidencia. 2. Selecciona estrategias de intervención para proveer cuidado integrado dentro de un equipo interdisciplinario. 3. Localiza fuente confiable y evaluara eficazmente información requerida para desarrollar los trabajos del curso. B. TÉCNICOS 1. Distinguirá los conceptos profesionales y clínicos más relevantes que fundamentan la práctica de enfermería. 2. Demostrará la integración de bienestar físico mediante el manejo adecuado y seguro de las alteraciones de salud en el cliente. 3. Adaptará destrezas de estimado físico en la toma de decisiones en el manejo de clientes 4. Selecciona efectivamente la búsqueda en la base de datos y otras estrategias para obtener información en formato electrónico. C. AFECTIVOS: 1. Demuestra habilidad de liderato y de coordinador de cuidado al realizar práctica colaborativa y al proveer servicios al niño, mujer embarazada, alteraciones medicoquirúrgicas, alteraciones psicosociales y comunitarias. 2. Categorizará el conocimiento de las ciencias de enfermería con relación a la toma de decisiones, el pensamiento crítico y la práctica de enfermería basada en evidencia. 2 IV. RESULTADOS ESPERADOS / COMPETENCIAS: Durante el curso el estudiante como: 1. Proveer cuidado de enfermería a individuos, familias y comunidad en escenarios de salud estructurados y no estructurados. 1.1 Evalúa la técnica de solución de problemas y la toma de decisiones utilizando las etapas inherentes de pensamiento crítico y aumentando la autogestión. 2. Demostrar habilidades de cuidado crítico en la práctica basada en evidencia y en las mejores prácticas. 3. Coordinar y manejar el cuidado de enfermería del individuo, familia y comunidad, mediante las destrezas de coordinación y los propósitos de delegación y manejo, además del liderazgo colaborativo en el escenario de trabajo. 3.1 Incorpora destrezas de coordinación y de manejo en el cuidado del sistema cliente tales como: uso adecuado del tiempo, de recursos humanos, y fiscales, en una manera costo – efectiva y eficiente. 3.2 Exhibe estilos de liderazgo colaborativos cuando asume el rol de líder en el equipo de trabajo, y al compartir la toma de decisiones en el escenario de trabajo. 4. Practicar dentro de los estándares profesionales, legales, de valores, de ética y está comprometido con el aprendizaje de por vida, además de ser participe activo en su profesión. 4.1 Durante la ejecución de sus roles, lleva a cabo la practica de enfermería dentro de estándares ético – legales, de valores y profesionales. 4.2 Asume responsabilidad y compromiso por el desarrollo profesional continuo a través del estudio independiente de actividades de aprendizaje por el resto de sus vidas. 4.3 Analiza la efectividad del rol de defensor, y colabora en asuntos relacionados con la salud y de enfermería. 5. Utilizar el proceso de enfermería, dentro del marco teórico del Modelo de Sistemas de Salud de Betty Neuman para desarrollar, implantar y evaluar el plan de cuidados de enfermería para individuo, familias y comunidad con problemas comunes y complejos. 5.1 Demuestra destrezas de estimado, al recopilar información de salud del sistema cliente consistente con las variables del modelo de salud de Betty Neuman, y los factores de estrés que afectan la estabilidad del sistema. 5.2 Demuestra destrezas de análisis, al identificar con auto – dirección, diagnósticos de enfermería para el sistema cliente con problemas de salud. 5.3 Establece con auto dirección, metas y resultados esperados consistentes con los diagnósticos de enfermería y el plan de cuidados. 5.4 Desarrollo e implanta planes de cuidados comprensivos que incluyan medidas terapéuticas en la promoción de la salud y en los niveles de 3 prevención primarias, secundarias y terciarias para clientes con diagnósticos de enfermería identificados o situaciones complejas de salud. 6. Manejo de información: 1. Evaluará críticamente la información recopilada 2. Comunicará eficientemente sus tareas y utilizará la información de forma ética, al reconocer sus fuentes de información V. CONTENIDO I. Introducción al curso A.Descripción del curso B. Discusión de objetivos y competencias C. Normas y requisitos D.Bosquejo y estrategias de enseñanza E. Método de evaluación F. Normas y regulaciones del curso II. Conceptos profesionales y clínicos 1. Ambiente seguro y efectivo(Ambiente Cuidado Seguro y Efectivo) A. Manejo de gerencia del cuidado 1. Sistema de prestación de servicios de enfermería A. Filosofía y misión 1. Calidad de cuidado 2. Responsabilidades 3. Estándares para la practica 2. Liderato y gerencia A. Asignación de recursos 3. Practica basada en evidencias 4. Proceso de enfermería A. Tipología de patrones funcionales B. Reporte y documentación B. Seguridad y control de infecciones(Ambiente Cuidado Seguro y Efectivo) 1. Manejo de riesgos III. Promoción y mantenimiento de la salud(Promoción y mantenimiento de la Salud) A Crecimiento y desarrollo humano a través del ciclo de vida 1. Sexualidad Humana 2. Etapas de desarrollo y transición a.Proceso prenatal b. Proceso Intraparto c. Proceso pos parto 4 d. Neonato B.Sistema Familiar 1. Planificación familiar C. Proceso de envejecimiento D. Salud bienestar E. Programas de promoción de la salud F. Elección de estilos de vida sana G. Cernimiento H. Vacunación IV. Intervenciones terapéuticas y clínicas para el funcionamiento humano A. B. Patrón percepción y manejo de salud(Integridad Sicosocial) 1. Lideo y adaptación a. Concepto de salud mental b. Mecanismos de lideo c. Manejo y tolerancia al estrés d. Sistema de apoyo 2. Adaptación social a. Ambiente terapéutico Patrón nutricional metabólico (Integridad Fisiológica) 1. Adaptación fisiológica a. Alteraciones de los sistemas: digestivos, piel, endocrino b. Desbalance de fluidos y electrolitos c. Alteraciones hemodinámicas d. Enfermedad infecciosa e. Emergencias medicas f. Patofisiologías 2. Intervenciones para la regulación de riesgos a. Pruebas diagnosticas de Hemoglobina, hematocrito, albúmina sérica, creatinina, CBC + dic. WBC, FBS, TSH, Sed rate, Serologías, cultivos, U/A, niveles terapéuticos de drogas. b. Potencial a complicaciones: pruebas, procedimientos, cirugías y alteraciones de la salud c. Procedimientos terapéuticos d. Patofisiología e. Potencial de alteración de los sistemas del patrón funcional 3. Terapia farmacológica y parenteral a.Efectos adversos y contraindicaciones: terapia antimicrobial, tópical y hormonal b. Sangre y/o derivados c. Aparatos de acceso de PVC 5 d. e. f. g. h. C. D. G. Quimioterapia Efectos adversos Terapia Intravenosa Administración de medicamentos Acciones, agentes, interacciones y manejo farmacológico i. Efectos secundarios 4. Intervenciones para el cuidado y comodidad básica a. Nutrición e hidratación oral b. TPN Patrón de eliminación 1. Adaptación fisiológica 2. Alteración de los sistemas: intestinal y urinario 3. Enfermedad infecciosa 4. Emergencias medicas 5. Patofisiológicas 6. Intervenciones para la reducción de riesgos 7. Pruebas de estudios diagnósticos: U/A, cultivos, colección de 24 horas, BUN, serum creatinina, KUB, IVP, sangre oculta, cultivo, barium enema y endoscopia. 8. Patofisiología 9. Potencial de alteración de los sistemas del cuerpo 10. Procedimientos terapéuticos Terapia farmacológica y parenteral 1. Efectos adversos y contraindicaciones: laxantes, antidiarreicos, diuréticos, antiflatulentos, enemas 2. Sangre y derivados 3. Aparatos de acceso de PVC 4. Quimioterapia 5. Efectos esperados 6. Terapia intravenosa 7. Administración de medicamentos 8. Acciones, agentes, interacciones y manejo farmacológico 9. Efectos secundarios 10. Modalidades: Diálisis, interacciones y manejo 11. Efectos secundarios 12. Modalidades: Diálisis, hemodiálisis, diálisis peritoneal 13. Intervenciones para el cuidado y comodidad básica 14. Aparatos de asistencia 15. Eliminación Patrón actividad ejercicio 1. Adaptación fisiológica 6 H. I. J. K. 2. Alteración de los sistemas: respiratorio, circulatorio, neuro músculo esqueletal 3. Hemodinámicas 4. Patofisiologías 5. Cuidado respiratorio 6. Respuestas no esperadas de las terapias Intervenciones para la reducción de riesgos 1. Pruebas y estudios diagnósticos: estudios radiográficos, artroscopia, estudios hematológicos, pruebas de función pulmonar, cultivo, ABG, oximetría de pulso, broncoscopio, pruebas de alergia, CBC, químicas sanguíneas, enzimas, EKG, pruebas de estrés, Ecocardiograma, cateterismo, pruebas de coagulación 2. Patofisiología 3. Potencial de alteración de los sistemas del cuerpo 4. Potencial de complicaciones de pruebas diagnosticas, procedimientos, cirugías y alteraciones de salud 5. Procedimientos terapéuticos Terapia farmacológica y parenteral 1. Administración de antihipertensivos, broncodilatadores 2. Efectos adversos y contraindicaciones 3. Terapia intravenosa 4. Aparatos de acceso a PVC a. Quimioterapia b. Efectos esperados c. Acciones, agentes, interacciones y manejo farmacologico d. Efectos secundarios Intervenciones para el cuidado y comodidad básica 1. Actividades de cuidado y de comodidad básica a. Aparatos de asistencia b. Movilidad e inmovilidad c. intervenciones para la comodidad no farmacológica d. Cuidado paliativo y de comodidad Patrón de sueno y descanso 1. Adaptación fisiológica a. Alteraciones de los sistemas b. Patofisiologías 1.Emergencias medicas 2.Respuestas no esperadas de riesgos c. Intervenciones para la reducción de riesgos a. Pruebas y estudios diagnósticos: poligrafía 7 b. Patofisiología c. Potencial de alteración de los sistemas del cuerpo d. Pruebas, procedimientos, cirugías y alteraciones de salud e. Procedimientos terapéuticos d. Terapia farmacológica y parenteral 1. Administración: hipnóticos y sedantes 2. Efectos adversos y contraindicaciones e. Intervenciones para el cuidado y comodidad básica f.Actividades de cuidado y de comodidad básica 1. Aparatos de asistencia 2. Movilidad e inmovilidad 3. Intervenciones para la comodidad y no farmacológica 4. Cuidado paliativo y de comodidad 5. Sueño y descanso 2. Patrón cognoscitivo – perceptual(Integridad Fisiológica) y (Ambiente cuidado seguro y efectivo) a.Adaptación fisiológica 1.Alteración – sensoriales y preceptúales 2.Patofisiológicas 3.Respuestas no esperadas de las terapias b. Intervenciones para la reducción de riesgos 1.Pruebas y estudios diagnósticos: desbalance de electrolitos, pruebas químicas, coagulación, problemas auditivos y visuales y neurologicas; niveles de drogas y toxicos, tomografía computadorizada, resonancia magnetica 2.Patofisiología 3.Potencial de alteración de los sistemas corporales 4.Pruebas, procedimientos, cirugías y alteraciones de salud 5.Procedimientos terapéuticos c. Terapia farmacológica y parenteral(Integridad Fisiologica) 1.Antidepresivos, antisicoticos, anticoagulantes 8 2.Efectos adversos y contraindicaciones 3.Terapia intravenosa d. Actividades de cuidado y de comodidad básica 1.Aparatos de asistencia 2.Intervenciones para la comodidad no farmacológica 3.Cuidado paliativo y de comodidad 4. Patrón auto percepción y de concepto L. Lideo y adaptación(Integridad Sicosocial) 1. Cambios inesperados en la imagen corporal M. Adaptación fisiológica(Integridad Fisiológica) 1.Alteraciones del concepto propio 2. Emergencias medicas 3. Patofisiologías 4. Respuestas no esperadas de las terapia N. Intervenciones para la reducción de terapias 1. Pruebas y estudios diagnósticos: desbalance de electrolitos, pruebas químicas y niveles de drogas 2. Patofisiología 3. Potencial de alteración de los sistemas del cuerpo 4. Pruebas diagnosticas, procedimientos, cirugías y alteraciones de salud 5. Procedimientos terapéuticos Ñ.Terapia farmacológica y parenteral,(Integridad Fisiologica). 1. Administración de antiansiolíticos 2. Efectos adversos y contraindicaciones 3. Terapia intravenosa 4. Actividades de cuidado y de comodidad básica 5. Aparatos de asistencia 6. Intervenciones para comodidad no farmacológica 7. Cuidado paliativo y de comodidad O. Patrón Rol – relaciones(Integridad Sicosocial) 1. Lideo y adaptación a. Relación de familia b. Pérdida y duelo c. Cambios en el rol situacional 2. Adaptación sicosocial(Integridad Sicosocial) a. Intervenciones de conducta b. Dependencia química c. Negligencia, abuso infantil, del viejo y sexual 3. Adaptación fisiológica(Integridad Fisiologica) a. Alteraciones del tol b. Patofisiologías 9 4. c. Respuestas no esperadas de las terapias Intervenciones para la reducción de riesgos(Promoción y mantenimiento de la Salud) a. Pruebas diagnosticas de valores de laboratorio b. Patofisiologías c. Potencial de alteración de los sistemas del cuerpo d. Pruebas diagnostica, procedimientos, cirugías y alteraciones de salud e. Procedimientos terapéuticos 5. Terapia farmacológica y parenteral(Integridad Fisiologica) a. Administración de antidepresivos, antisicoticos b. Efectos adversos y contraindicaciones c. Terapia intravenosa 6.Actividades de cuidado y de comodidad básica a. Aparatos de asistencia b. Intervenciones para comodidad no farmacológica c. Cuidado paliativo y de comodidad 7.Patrón de lideo y manejo de estrés,(Integridad Sicosocial). 8. Lideo y adaptación a. Mecanismos de lideo y adaptación b. Manejo de estrés c. Sistemas de apoyo d. Adaptación sicosocial e. Intervenciones de conducta f. Dependencia química g. Ansiedad y depresión h. Violencia domestica i. Intervención en crisis P.Adaptación fisiológica (Integridad Fisiologica) a. Alteraciones en los mecanismos de lideo y manejo del estrés b. Sicopatologías c. Respuestas no esperadas de las terapias b. Intervenciones para la reducción de riesgos(Ambiente de cuidado seguro y efectivo), (Integridad Sicosocial) y (Adaptación fisiológica) 1. Pruebas diagnosticas para las pruebas hormonales 10 2. Sicopatología 3. Potencial de alteración de los sistemas del cuerpo 4. Pruebas diagnosticas, procedimientos, cirugías y alteraciones de salud 5. Procedimientos terapéuticos c. Actividades de cuidado y de comodidad básica(Promoción y mantenimiento de la Salud) 1. Aparatos de asistencia 2. Intervenciones para la comodidad no farmacológica 3. Cuidado paliativo P. Patrón sexual – reproductivo (Integridad Fisiológica) 1. Adaptación fisiológica a. Alteraciones en la sexualidad humana b.Enfermedad infecciosa c. Patofisiologías d.Respuestas no esperadas de las terapias d. Intervenciones para la reducción riesgos(Promoción y mantenimiento de la Salud) i. Examen de genitalia, cultivos, pruebas sanguíneas ii. Potencial de alteración del sistema genitourinario iii. Pruebas diagnosticas, procedimientos, cirugías y alteraciones de salud iv. Procedimientos terapéuticos e. Actividades de cuidado y de comodidad básica(Promoción y mantenimiento de la Salud) i. Aparatos de asistencia ii. Intervenciones para la comodidad no farmacológica iii. Cuidado paliativo Q.Patrones de valores y creencias,(Aspectos Ético – Legales). 1. Lideo y adaptación 1.Final de la vida 2.Influencias religiosas y espirituales IV. EVIDENCE BASED NURSING I. Introducción al concepto de enfermería basada en evidencia 1. Definición 11 2. Basa en evidencia en el rol funcional del profesional de enfermería. II. Identificación de recursos búsqueda en biblioteca sobre Evidence Based Practice 1. Identifica recursos. 2. Búsqueda en biblioteca en la base de datos acerca del Evidence Based Practice. 3. Aplicación de primera y segunda etapa del modelo de Evidence Based Practice. III. Realiza una evaluación crítica de la evidencia encontrada 1. Realiza una evaluación critica del Evidence Based Practice. IV. Aplicación práctica del modelo 1. Implantación de la evidencia encontrada 2. Evalúa las consecuencias de la evidencia encontrada (teoría) VI. ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA: 1. Conferencias interactivas entre el profesor y estudiantes 2. Lecturas 3. Asignaciones 4. Discusión de preguntas guías en grupo 5. Ayudas visuales 6. Técnicas de pensamiento crítico (TAPPS. Proceso de pensamiento critico en grupo e individual, comparar y contrastar, Modelo curricular tipo Inductivo y Deductivo) VII. AVALÚO DEL APRENDIZAJE 1. Evaluación de conocimiento del tema a discutir 2. Análisis de situación con preguntas guías en cada tema. 3. Pre y pos prueba Ejercicios cortos donde se evalúa lo que el estudiante que aprendió y que no entendió para reforzar conocimiento. 4. Discusión de los ejercicios por el grupo y clarificación del mismo por el profesor(a) 5. Evaluación de conocimiento con exámenes tipo oral y escrito 6. Situación de avalúo institucional 12 VIII. EVALUACIÓN DEL ESTUDIANTE: : Teoría Exámenes parciales 10% cada uno Pruebas cortas Seminarios orales en grupo individuales Discusión de situaciones clínicas Examen final 100% 50% 10% 5% 5% 30 % IX. LIBRO DE TEXTO: Billings Diane. (2011).Lippincott's Q&A Review for NCLEX-RN.10th edition. Philadelphia: Lippincott XI. RECURSOS DE INFORMACIÓN Recursos Impresos Carpenito, L.J. (2008). Nursing Diagnosis 9 – 10 th ed. Philadelphia: Lippincott Craven, R.F. and Hirnle, C.J. (2005). Fundamental of Nursing: Human Health and Function 4 th edition. New York. Lippincott Williams & Wilkins. Ignatavicius, D.D. and Workman, L.M. (2005). Medical Surgical – Nursing: Critical Thinking for Collaborative Care 4 th edition. Philadelphia: W. B. Saunders. Lowdelmilk, D.L., Perry, S.A. and Piotrowski, K.A. (2007). Maternity Nursing 6 th edition. Philadelphia: Mosby. Pilliteri, A. (2005). Maternal & child health nursing: care of the childbearing & childrearing family. Philadelphia: Lippincott. Stuart, G. and Larraia, M. (2007). Principles of Psychiatric Nursing 7 th ed. St. Louis: Mosby company Billings, D.M. (2008). NCLEX – RN. Philadelphia Boyd, Mary Ann & Nihart, Mary Ann. (2005). Psychiatric Nursing: Comtemporary practice. Philadelphia. Lippincott. Canobbio, M. (2008). Mosby’s Handbook of patient care. St. Louis: Mosby. 13 De Wit, S.C. (2005). Fundamentals concepts and skills for nursing. Philadelphia: Elsevier. Karch, A. (2003). Focus on Nursing Pharmacology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Luxner, K. (2005). Delmar’s maternal – infant nursing care plans. New York: Delmar Learning. Potter, P. & Perry, A. (2008). Fundamentals of Nursing: Concepts, process and practice. St. Louis: Mosby. Thibodeau, G. and Patton, K. (2003). Anatomy and Physiology. St. Louis: Mosby. Recursos de aprendizaje 1. Materiales de reserva 2. Tutoriales en línea del Proyecto OPEN 3. Recursos gratuitos a través del internet para práctica de preguntas examen de NCLEX. 4. Material Virtual Healthy people 2020 Revistas profesionales American Journal of Infectious Control American Journal of Nursing Archives of Psychiatric Nursing Cancer Nursing Geriatric Nursing Impulso International Journal of Mental Health Nursing Journal of Clinical Nursing Journal of Pediatric Nursing Journal of Psychiatric & Mental Health Nursing Nursing Forum Nursing Research Nursing (all years) Pain Management Nursing Public Health Nursing RN Recursos electrónicos 14 Enfermería basada en la evidencia, (Evidence-Based Nursing). Centre for Evidence Based Nursing (CEBN) - University of York, UK.h http://www.york.ac.uk/helthsciences/ The Joanna Briggs Institute for Evidence Based Nursing - An international research collaboration based at the Royal Adelaide Hospital and Adelaide University in Australia.http://www.joannabringgs.edu.au/ Evidence-based Filters for Ovid CINAHL Searches - From the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature.; filters out articles that are based on valid and reliable scientific evidence, (pdf file - see link to the left for directions on how to access the link to the Adobe reader).http://www.library/tip_sheets/cinahl_ebfilters.pdf Evidence Based Nursing - Excellent site from the University of Minnesota with basic information and resources on EBN.http://evidence.ahc.umc.umn.edu/ebn.htm Gerontological Nursing Interventions Research Center (GNIRC) - From the University of Iowa College of Nursing. http://www.nursing.uiowa.edu/centers/gnirc/ German Center for Evidence Based Nursing - From Martin Luther University, Wittenberg, Germany. http://www.pflegeforschung.de/ Oncology Nursing Society - EBN page. http://www.ons.org/clinical/ Centre for Evidence Based Medicine - UK - Repository for what is happening in EBM in the UK.http://cebmjr2.ox.ac.uk.www.cebm.utoronto.ca/ Centre for Evidence-Based Medicine - Canada - Tools for health professionals in Canada www.cebm.utoronto.ca/ . Centre for Evidence in Ethnicity, Health and Diversity (CEEHD) - From the UK, identifies, assesses and disseminates research evidence in the multidisciplinary field of ethnicity and health. . http://www.2.warick.ac.uk/fac/med/reseach/csri/ethnityhealth/ Clinical Epidemiology for Effective Clinical Practice - An excellent online tutorial with all the skills you need to critically appraise and evaluate clinical research; fromhttp://www.IntensiveCare.com/intensivecare.com/tutorial.html Evidence Based Clinical Practice Tutorial - From Miner Library, University of Rochester Medical Center.http://www.rochester.edu 15 Evidence Based Medicine: Finding the Best Clinical Literature - From the University of Illinois at Chicago.http://www.uic.edu/depts/lib/lib/lhsp/resouces/ebm.shtm/ Evidence Based Medicine Toolkit - From the University of Alberta, multiple articles on EBM and the EBM process. www.med.med.ualberta.ca/ebm/ebm.htm Evidence-Based Medicine Resource Center - Articles and links, from the American College of Physicians, NY chapter.www.ebmny.org/ National Guidance Clearinghouse (NGC)- Multiple clinical guidelines produced by the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) (formerly the Agency for Health Care Policy and Research [AHCPR]) NHS (UK) Research and Development Centre for Evidence-Based Medicine Student's Guide to the Medical Literature - From the University of Colorado Health Sciences Center; PDA downloadable version available Users' Guides to Evidence-based Practice - From the Canadian Centers for Health Evidence.www.cche.net/principles/content_all.asp U.S. Preventive Services Task Force - Includes link to the 2nd edition of the Guide to Clinical Preventive Services. Odphps.usophs.gov/pubs/guidecps/ Historic Mercury and Air Toxics Standars/www.epa.gov Agency for toxic substances and Disease/www.atsdr.cdc.gov Departamento de Salud de P.R/ www.salud.gov.pr Centro de Control y Prevención de Enfermedades de U.U/ www.cdc.gov Colegio de la Enfermería de P.R./ www.cpepr.org Departamento de Salud de P.R./www.health.gov/healthy people XI. TEXTO DE CUMPLIMIENTO Para garantizar igualdad en el acceso a la educación y demás servicios y en cumplimiento con la Ley ADA (1990), y el Acta de Rehabilitación (1973)), según enmendadas, la Universidad Metropolitana cuenta con la Oficina de Servicios a Universitarios con necesidades especiales, Todo estudiante que requiera acomodo razonable debe visitar esta oficina a la mayor brevedad. Se mantendrá la debida confidencialidad. 16 17