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UNIVERSIDAD INTERAMERICANA DE PUERTO RICO RECINTO METROPOLITANO FACULTAD DE CIENCIAS Y TECNOLOGÍA ESCUELA DE ENFERMERIA CARMEN TORRES DE TIBURCIO PRONTUARIO I. INFORMACIÓN GENERAL II. Título del Curso : Fundamentos del Cuidado del Adulto II Código y Número : NURS 2233 Créditos : Seis (6) Término Académico : ______________________________ Profesor : ______________________________ Horas de Oficina : ______________________________ Correo electrónico : ______________________________ Número de Teléfono de la Oficina : 250-­‐1912 Ext. 2159, 2202 DESCRIPCIÓN Discusión de las disfunciones agudas y crónicas de salud relacionadas con los patrones funcionales de salud: actividad -­‐ ejercicio, cognoscitivo-­‐perceptual y sexualidad -­‐ reproducción. Incluye los conceptos anatómicos, fisiopatológicos, microbiológicos, bioquímicos y ambientales que afectan el funcionamiento humano del adulto. Integración de las destrezas de comunicación, administración de cuidado, investigación y proceso de enfermería con el cuidado del cliente. Requisito: NURS 1231. Concurrente con NURS 2141 y 2142. III. OBJETIVOS Se espera que al finalizar el curso, el estudiante pueda: 1.
Utilizar el proceso de enfermería para la toma de decisiones que reflejen destrezas de pensamiento crítico mientras ofrece cuidado seguro, efectivo, eficiente, a tiempo y equitativo al paciente/cliente adulto y viejo con disfunciones agudas y crónicas relacionadas con los patrones funcionales de salud: actividad -­‐ ejercicio, cognoscitivo-­‐perceptual y sexualidad -­‐ reproducción .( Proceso de Enfermería ) 2.
Ofrecer cuidado humanista centralizado en el paciente/cliente adulto y viejo, su familia y proveedores de cuidado que promueva una relación de sanación continua considerando sus necesidades, valores, preferencias y sus creencias culturales. (Cuidado Humanista) 3.
Demostrar competencia en las intervenciones terapéuticas basadas en evidencias con racional científico que incluye los fundamentos de anatomía, fisiología, patofisiología, microbiología, bioquímica y ambientales que afectan el funcionamiento humano del adulto y el viejo. (Salud -­‐ Enfermedad) 4.
Usar efectivamente la comunicación verbal y no verbal y las destrezas de información tecnológica que apoyan el cuidado de calidad al paciente/cliente y al equipo interdisciplinario. (Comunicación, informática en salud) 5.
Aplicar conocimientos basados en evidencias para el proceso de toma de decisiones cuando ofrece cuidado de enfermería al paciente/cliente adulto y viejo en diferentes etapas de crecimiento y desarrollo dentro del contexto de la familia y la comunidad. (Investigación) 6.
Demostrar destrezas efectivas de manejo y liderazgo como miembro del equipo interdisciplinario de salud para facilitar la seguridad y el mejoramiento de calidad al paciente/cliente adulto y viejo. (Manejo, TeamSTEPPS y seguridad) 7.
Demostrar conductas de responsabilidad y compromiso para el desarrollo personal y el aprendizaje profesional a través de la vida. (Liderazgo / Manejo) Nurs. 2233 Fundamentos del Cuidado del Adulto II
IV.
COMPETENCIAS DEL PERFIL DEL EGRESADO A LAS CUALES RESPONDE ESTE CURSO: 1. Aplica destrezas de pensamiento crítico mientras ofrece cuidado directo básico, seguro, efectivo, a tiempo y equitativo, a pacientes/clientes al implementar el proceso de enfermería para la toma de decisiones. (Proceso de Enfermería) 2. Ofrece cuidado centrado a pacientes/clientes considerando sus necesidades, valores, preferencias, y creencias culturales. (Cuidado Humanista) 3. Demuestra competencia en intervenciones terapéuticas basadas en evidencias científicas, al ofrecer cuidado al adulto para el mantenimiento y la restauración de la salud en escenarios estructurados. (Salud/ Enfermedad) 4. Hace uso de la comunicación efectiva verbal y no verbal incluyendo destrezas de tecnología de la información para apoyar el cuidado de calidad a paciente/cliente y el trabajo en equipo. (Comunicación, Informática en salud) 5. Aplica conocimiento basado en evidencia para el proceso de toma de decisiones guiado por la facultad de enfermería al ofrecer cuidado al paciente/cliente adulto dentro del contexto de su familia. (Investigación: Práctica Basada en Evidencia) 6. Demuestra las características básicas de liderazgo y habilidades gerenciales dentro del equipo de enfermería para facilitar la seguridad del paciente y calidad de la atención. (Liderazgo /Manejo; TeamSTEPPS) V. BOSQUEJO DE CONTENIDO: PATRÓN COGNOSCITIVO PERCEPTUAL UNIDAD I: MANEJO DEL CLIENTE CON ALTERACIONES DEL SISTEMA NEUROLÓGICO A. Conceptos y fundamentos anatómicos, fisiológicos, bioquímicos, microbiológicos y ambientales relacionados al sistema nervioso, esenciales para el cuidado de enfermería. 1. Anatomía y fisiología del sistema nervioso central, periférico y autonómico A. Organización estructural del sistema nervioso B. Las neuronas 1. Propiedades generales y funciones 2. Estructura 3. Clasificación de las neuronas y neuroglias 4. Arco reflejo 5. Nervios y tractos C. Sistema nervioso central 1. Encéfalo a. Cubiertas del encéfalo: meninges b. Circulación liquido cerebro espinal c. Hemisferios y lóbulos cerebrales d. Funciones de la corteza cerebral: Sensorial y motora e. Circulación cerebral f. Tractos cerebrales y núcleo basal g. Sistema límbico h. Estructuras y funciones del encéfalo: diencéfalo, tallo cerebral, cerebelo 2. Cordón espinal: Estructura, funciones y tractos ascendentes y descendentes D. Sistema nervioso periférico 1. Nervios espinales: Estructura, áreas que suplen y plexos 2. Pares craneales: Estructura, inervación y función 3. Divisiones del sistema nervioso periférico a. El Sistema nervioso somático b. El Sistema nervioso autónomo 2
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1. Simpático y Parasimpático 2.
Principios y fundamentos de bioquímica relacionados con el sistema nervioso a. Requisitos metabólicos del tejido nervioso b. La barrera hematoencefálica como regulador de iones entre sangre y tejido cerebral c. Impulsos nerviosos: conducción Eléctrica d. Sinapsis química por neurotransmisores e. Componentes químicos del LCR 3. Microorganismos relacionados con el sistema nervioso a. Patógenos comunes del SNC b. principales causas bacterianas de meningitis c. Principales causas virales de meningitis d. Anticuerpos que se encuentran normalmente en el SNC e. Patógenos predominantes por fractura de cráneo f. Infecciones bacterianas y virales crónicas en enfermedades neurodegenerativas y Neuroconductuales 4. Relación del sistema nervioso con los demás sistemas del cuerpo. B. Conceptos y principios fisiopatológicos y ambientales en la aplicación del proceso de enfermería al cliente con problemas de salud del sistema nervioso. 1. Estimado a. Datos subjetivos y objetivos b. Consideraciones geriátricas c. Medidas diagnósticas 2. Disfunciones agudas y crónicas comunes a. Enfermedad de Alzheimer b. Esclerosis múltiple c. Enfermedad de Parkinson d. Meningitis e. Convulsiones y Epilepsia f. Traumas al cerebro g. Ataque Izquémico Transitorio (TIA) h. Accidente Cerebro Vascular i. Trauma al Cordón Espinal 3. Terapia de medicamentos: a. Mecanismo de acción b. Farmacocinética 4. Diagnósticos de enfermería y problemas colaborativos a. Deterioro de la memoria b. Percepción sensorial alterada: visuales, auditivas, cenestésicas, gustativas, táctiles y olfatorias c. Confusión aguda d. Confusión crónica e. Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal f. Dolor agudo g. Dolor crónico 5. Planificación a. Resultados Esperados (NOC) 1. Orientación cognoscitiva 2. Memoria 3. Estado Neurológico 4. Conducta de control del dolor 5. Nivel del dolor 6. Control de los pensamientos distorsionados 3
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6. Intervenciones terapéuticas (NIC) a. Promoción y mantenimiento de la salud b. Precauciones convulsivas (2690) c. Manejo de Convulsiones (2680) d. Prevención de caídas (6490) e. Monitoreo de aumento en presión intracraneal (2590) f. Monitoreo neurológico (2620) g. Entrenamiento de la memoria (4760) h. Orientación a la realidad (4820) i. Mejoramiento de la comunicación: auditiva, habla, visual 7. Aplicación destrezas de comunicación terapéutica 8. Hallazgos investigativos para implementar la Práctica de Enfermería Basada en Evidencia. 9. Utilización de modelos de “Team Stepps” para promover metas de seguridad para el cliente. 10. Evaluación utilizando los criterios de NOC UNIDAD II: MANEJO DEL CLIENTE CON ALTERACIONES DE LOS SISTEMAS SENSORIALES VISUAL Y AUDITIVO A. Conceptos y fundamentos anatómicos, fisiológicos, bioquímicos, microbiológicos y ambientales relacionados al sistema visual, esenciales para el cuidado de enfermería. 1. Anatomía y fisiología del sistema visual A. Estructuras externas e internas del ojo B. Fisiología de la visión 1. Refracción 2. Convergencia 3. Acomodación 4. Adaptación a luz y a la sombra C. Ruta neural de la visión 1. Células neurales de la retina 2. Principios y fundamentos de bioquímica relacionados al sistema visual A. Propiedades fisicoquímicas de los fluidos oculares B. Aminoácidos: importancia en la visión C. Pigmentos proteicos y otras proteínas oculares. Importancia en los distintos compartimentos del ojo D. Principales enzimas oculares. E. Principales vitaminas oculares 3. Microorganismos relacionados con el sistema visual A. La infección ocular: Las bacterias y virus principales 4. Relación del sistema visual con otros sistemas del cuerpo humano B. Conceptos y principios fisiopatológicos y ambientales en la aplicación del proceso de enfermería al cliente con problemas de salud del sistema visual. Cuidado Del Paciente Con Problemas De Los Ojos Y La Visión 1. Estimado a. Datos subjetivos y objetivos b. Medidas diagnósticas 2. Disfunciones agudas y crónicas comunes a. Conjuntivitis b. Catarata c. Glaucoma d. Retinopatía Diabética e. Desprendimiento de retina f. Consideraciones geriátricas 3. Terapia de medicamentos: a. Mecanismo de acción b. Farmacocinética 4
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4. Cirugías más comunes 5. Diagnósticos de Enfermería y problemas colaborativos 6. Planificación 1. NOC 2. Intervenciones terapéuticas a. “Communication Enhancement: Visual deficit” (4978) b. Cuidado al ojo (1650) C. Conceptos y fundamentos anatómicos, fisiológicos, bioquímicos, microbiológicos y ambientales relacionados al sistema auditivo, esenciales para el cuidado de enfermería. 1. Anatomía y fisiología del sistema auditivo a. Estructuras del oído 1. Externo 2. Medio 3. Interno b. Fisiología de la audición c. Ruta neural de la audición d. Equilibrio dinámico y estático 2. Principios y fundamentos de bioquímica relacionados al sistema auditivo a. Bioquímica de la endolinfa y perilinfa b. Las sinapsis cocleares. c. Trastornos auditivos inducidos por productos químicos 3. Microorganismos relacionados al sistema auditivo a. Micro flora del conducto auditivo b. Etiología microbiana de las otitis 4. Relación del sistema auditivo con otros sistemas del cuerpo humano D. Conceptos y principios fisiopatológicos y ambientales en la aplicación del proceso de enfermería al cliente con problemas de salud del sistema auditivo 1. Estimado a. Datos subjetivos y objetivos b. Medidas diagnósticas 2. Disfunciones agudas y crónicas comunes a. Condiciones que afectan el oído externo 1. Otitis Externa b. Condiciones que afectan el oído medio 1. Otitis Media c. Condiciones que afectan el oído interno 1. Tinitus 2. Laberintitis 3. Síndrome de Menier d. Pérdida auditiva 3. Terapia de medicamentos: a. Mecanismo de acción b. Farmacocinética 4. Diagnósticos de Enfermería y problemas colaborativos 5. Planificación 1. NOC 2. Intervenciones (NIC) a. “Mejoramiento de la comunicación: Deterioro en la audición” (4974) b. Cuidado al oído (1640) 5
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PATRÓN ACTIVIDAD EJERCICIO UNIDAD III: MANEJO DEL CLIENTE CON PROBLEMAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR A. Conceptos y fundamentos anatómicos, fisiológicos, bioquímicos, microbiológicos y ambientales relacionados al sistema cardiovascular, esenciales para el cuidado de enfermería. 1. Anatomía y fisiología del sistema cardiovascular A. Estructura del sistema cardiovascular 1. Corazón a. Estructura 1. Capas del corazón 2. Cámaras 3. Válvulas 4. Suplido sanguíneo: circulación sistémica y coronaria 5. Suplido nervioso b. Fisiología: 1. Sistema de conducción del corazón: Potencial de acción 2. Trazado normal de EKG: significado de las ondas, complejos, intervalos y segmentos 3. Eventos del Ciclo cardiaco 4. Sonidos cardiacos 2. Vasos sanguíneos a. Tipos b. El sistema arterial c. El sistema venoso d. El sistema capilar y la microcirculación e. Principales vasos sanguíneos: arterias y venas B. Funciones del aparato circulatorio C. Fisiología de la circulación 1. Circulación sistémica 2. Principios de la circulación: Leyes de Newton, Ley de Starling 3. Regulación del gasto cardiaco 4. Factores que afectan el volumen de eyección 5. Factores que afectan la frecuencia cardiaca: Baroreceptores y presoreflejos 6. Resistencia periférica y la presión sanguínea-­‐. a. Viscosidad sanguínea b. Mecanismos del control vasomotor c. Control local de arteriolas 7. Mecanismo de retorno venoso al corazón 2. Principios y fundamentos de bioquímica relacionados con el sistema cardiovascular 1. Marcadores bioquímicos de la función cardiaca 2. Control humoral de la circulación: Factores humorales 3. Regulación autonómica de la función circulatoria: neurotransmisores 4. Hemodinámica del flujo sanguíneo: Gradientes de presión, resistencia y flujo en la circulación 3. Microorganismos relacionados con el sistema cardiovascular 1. Agentes etiológicos en infección endovascular 2. Etiología del shock séptico 3. Microorganismos que infectan el endocardio 4. Microorganismos en la vía sanguínea (bacteriemia) 4. Relación del sistema cardiovascular con los demás sistemas del cuerpo humano. 6
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B. Conceptos y principios fisiopatológicos y ambientales en la aplicación del proceso de enfermería al cliente con problemas de salud del sistema cardiovascular. 1. Estadísticas vitales 2. Factores de riesgo 3. Influencia de los estilos de vida (Cultural) 4. Importancia de la educación 5. Estimado a. Datos subjetivos y objetivos b. Medidas diagnósticas c. Cambios cardiovasculares y periferovasculares normales asociados con el envejecimiento 6. Disfunciones agudas y Crónicas Comunes a. Angina de pecho (síndrome coronario agudo) b. Infarto al miocardio c. Disritmías (algoritmos del ACLS) d. Manejo del paciente con marcapaso e. Fallo cardíaco f. Shock Cardiogénico g. Aterosclerosis/ arteriosclerosis h. Enfermedad Vascular Periferal PVD y PAD i. Tromboflebitis j. Hipertensión 7. Terapia de medicamentos: a. Mecanismo de acción b. Farmacocinética 8. Cirugías más comunes 9. Diagnóstico de Enfermería y problemas colaborativos a. Intolerancia a la actividad b. Disminución del gasto cardiaco c. Alteración en la perfusión de los tejidos: cardiopulmonar d. Déficit de auto cuidado 10. Planificación a. NOC 1. Conservación de energía 2. Efectividad en el bombeo cardiaco 3. Estado circulatorio 4. Perfusión de los tejidos: cardiaco 5. Estado de signos vitales 11. Intervenciones (NIC) a. Manejo de energía (0180) b. Cuidado cardiaco (4040) c. Cuidado cardíaco: agudo (4044) d. Cuidado circulatorio (4060) e. Cuidado de emergencia (6200) f. Resucitación (6320) g. Precaución de embolia (4110) h. Revisión del carro de emergencia i. Monitoreo de signos vitales (6680) j. Cuidado circulatorio: insuficiencia arterial (4062) k. Cuidado circulatorio: insuficiencia venosa (4066) l. Manejo a disritmias (4090) m. Manejo de shock cardiogénico (4254) n. Promoción y mantenimiento de la salud 12. Hallazgos investigativos para implementar la Práctica de Enfermería Basada en Evidencia. 13. Utilización de modelos de “Team Stepps” para promover metas de seguridad para el cliente. 7
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14. Evaluación utilizando los criterios de NOC UNIDAD IV: MANEJO DEL CLIENTE CON PROBLEMAS DEL TRACTO RESPIRATORIO A. Conceptos y fundamentos anatómicos, fisiológicos, bioquímicos, microbiológicos y ambientales relacionados al sistema respiratorio, esenciales para el cuidado de enfermería. 1. Anatomía y fisiología del sistema respiratorio A. Funciones de sistema respiratorio B. Sistema respiratorio superior 1. Tórax 2. Vías respiratorias superiores C. Sistema respiratorio inferior 1. Bronquios 2. Bronquiolos 2. Estructura alveolar 3. Pulmones 4. Pleura 5. Circulación pulmonar 6. Intervención de los pulmones E. Fisiología de la respiración 1. Ventilación y el Ciclo de la respiración 2. Volúmenes y capacidades pulmonares 3. Tipos de respiraciones 4. Intercambio de gases en el pulmón a. Difusión de gases entre aire y sangre y entre sangre arterial y tejidos b. Transporte de O2 y la curva de disociación oxigeno/hemoglobina c. Transporte de CO2 por la sangre: CO2 disuelto, Compuestos Carbamino, bicarbonato, CO2 y pH 5. Intercambio de gases a nivel sistémico 6. Control neural y químico de la respiración a. Centros de control respiratorio b. Quimioreceptores: Pco2, Po2, pH c. Baroreceptores d. Reflejo de Hering-­‐Breuer 7. Sonidos respiratorios normales 2. Principios de la física relacionados con el sistema respiratorio 1. Ley de gravedad 2. Gradientes de presión 2. Impulso 3. Energía 4. Concepto de elasticidad 5. Líquidos 6. Leyes de los Gases: Boyle, Charles, Dalton, Henry 3. Principios y fundamentos de bioquímica relacionados con el sistema respiratorio 1. Propiedades básicas de los gases 2. Presión parcial de gases en el aire atmosférico 3. La molécula de la hemoglobina 2. Efecto de la tensión superficial: el papel del surfactante 2. Equilibrio ácido base a. Mecanismo respiratorio para el control del pH b. Acidosis respiratoria c. Alcalosis respiratoria 4. Microorganismos relacionados con el sistema respiratorio 1. Macrófagos alveolares 2. Tracto respiratorio superior-­‐Microflora natural y los mecanismos de defensa 8
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3. Tracto respiratorio inferior-­‐Microflora natural y los mecanismos de defensa 4. Asma: a. Virus sincitial respiratorio (VSR) y parainfluenza b. Los rinovirus. c. Las bacterias Haemoplilus influenzae, S. neumoniae, S. betahemolítico, S. aureus y Clamidia neumoniae d. El hongo Aspergillus fumigatus 5. Enfisema: a. La elastasa de neutrófilo b. Vacunación contra neumonía neumocócica y gripe 6. Bronquitis: a. Virus: El virus de la influenza, el Virus de la parainfluenza, el virus Sincitial respiratorio, los coronavirus, los adenovirus y los rinovirus b. Bacterias: Bordetella pertussis, Chlamydia pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae 7. Cáncer del pulmón a. célula madre pluripotencial o “stem cell” capaz de expresar fenotipos distintos. b. Inhibición de la apoptosis 8. Neumonía: c. Estreptococos pneumoniae, Haemophilus influenzae de tipo b (Hib), El virus sincitial respiratorio, Pneumocystis jiroveci, Mycoplasma pneumoniae. 9. Tuberculosis d. Micobacterias tuberculosas 10. Inhalación de Ántrax e. Bacillus anthracis 11. Influenza Aviar f. Virus influenza A H5N1 , Virus influenza A (H7N9) 12. La embolia pulmonar séptica a. Staphylococcus aureus meticilino-­‐resistente adquirido en la comunidad (SAMR-­‐AC) 13. Causas infecciosas de neumotórax a. La tuberculosis, las infecciones por Micobacterias atípicas, las neumonías bacterianas y la rotura de infartos pulmonares sépticos, Pneumocystis jiroveci en pacientes con VIH. 5. Relación del sistema respiratorio con otros sistemas del cuerpo. B. Conceptos y principios fisiopatológicos y ambientales en la aplicación del proceso de enfermería al cliente con problemas de salud del sistema respiratorio. 1. Estadísticas vitales 2. Factores de riesgo 3. Influencia de los estilos de vida 4. Importancia de la educación 5. Estimado a. Datos subjetivos y objetivos b. Medidas diagnósticas c. Cambios en el sistema respiratorio asociados con el envejecimiento 6. Disfunciones agudas y crónicas comunes a. Asma b. Status Asmático c. COPD 1. Bronquitis Crónica 2. Enfisema d. Neumonía e. Cáncer del Pulmón f. Tuberculosis g. Neumotórax h. Embolia Pulmonar 9
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i. Inhalación de Ántrax j. Influenza Aviar 7. Terapia de medicamentos: a. Mecanismo de acción b. Farmacocinética 8. Cirugías más comunes 9. Diagnóstico de Enfermería y problemas colaborativos a. Patrón respiratorio ineficaz b. Limpieza ineficaz de las vías de aire c. Incapacidad para mantener la respiración espontánea d. Respuesta ventilatoria disfuncional e. Deterioro en el intercambio de gases 10. Planificación a. NOC 1. Estado respiratorio: intercambio de gases 2. Estado respiratorio: Ventilación 3. Función muscular d. Control de ansiedad 11. Intervenciones (NIC) a. Manejo de vía de aire (3140) b. Monitoreo respiratorio (3350) c. Cuidado a tubo de pecho (1872) d. Ventilación mecánica (3300) e. Manejo ácido base: acidosis respiratoria (1913) f. Manejo ácido base: alcalosis respiratoria (1914) g. Asistencia en la ventilación (3390) h. Promoción y mantenimiento de la salud 12. Hallazgos investigativos para implementar la Práctica de Enfermería Basada en Evidencia. 13. Utilización de modelos de “Team Stepps” para promover metas de seguridad para el cliente. 14. Evaluación utilizando los criterios de NOC UNIDAD V: MANEJO DEL CLIENTE CON PROBLEMAS DEL SISTEMA HEMATOLÓGICO A. Conceptos y fundamentos anatómicos, fisiológicos, bioquímicos, microbiológicos y ambientales relacionados al sistema hematológico, esenciales para el cuidado de enfermería. 1. Sistema hematológico A. Sangre 1. Composición física y química de la sangre-­‐ 2. Funciones de la sangre 3. Elementos formes a. Celulas rojas 1. Función 2. Formación 3. Destrucción b. Célula blanca 1. Clasificación 2. Descripción 3. Función c. Plaquetas 1. Descripción 2. Función 3. Formación 10
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4.
Grupos sanguíneos a. Tipos sanguíneos b. Sistema Rh c. Compatibilidad d. Incompatibilidad 5. Plasma sanguíneo 6. Homeostasis: Interrupción de la hemorragia a. Mecanismos de la coagulación b. Fibrinólisis 2. Principios de la física relacionados al sistema hematológico a. Segunda ley de Newton b. Viscosidad c. Gradiente 3. Principios y fundamentos de bioquímica relacionados con el sistema hematológico a. Substancias bioquímicas de importancia en la sangre: proteínas, iones, gases, biomoléculas b. Hemograma: Valores normales c. Factor intrínseco d. Vía extrínseca e intrínseca de la coagulación e. La molécula de hemoglobina: oxihemoglobina, biosíntesis y catabolismo del grupo hemo 4. Principios de microbiología relacionados al sistema hematológico a. La sangre como ruta de transmisión de patógenos b. Cambios en la sangre como parte de las defensas del organismo contra la infección c. Mecanismo inespecífico de la sangre: glóbulos blancos d. mecanismos específicos de la sangre: Anticuerpos e. Hemocultivos y el rol de enfermería en la colección de muestras clínicas 5. Relación del sistema hematológico con otros sistemas del cuerpo B. Conceptos y principios fisiopatológicos y ambientales en la aplicación del proceso de enfermería al cliente con problemas de salud del sistema hematológico. 1. Estadísticas vitales 2. Factores de riesgo 3. Influencia de los estilos de vida e Importancia de la nutrición en la formación de los elementos hematológicos 4. Estimado a. Datos subjetivos y objetivos b. Medidas diagnósticas c. Cambios en el sistema hematológico asociados con el envejecimiento d. Estimado del sistema hematológico e. Valores normales de pruebas de sangre 5. Disfunciones agudas y crónicas más comunes a. Anemia resultante del aumento de la destrucción de las células rojas 1. Anemia por deficiencia de hierro – (anemia ferropénica) 2. Anemia por deficiencia de Vitamina B12 – (anemia perniciosa) 3. Anemia por deficiencia de Ácido Fólico – (anemia megaloblástica) 4. Sickle Cell – Anemia –( anemia de células falciformes, anemia drepanocítica) 5. Anemia Aplástica 6. Anemia en enfermedad renal b. Policitemia c. Leucemia d. Linfoma Hodgkin’s e. Desórdenes de Plaquetas y Factores de Coagulación, Deficiencia de Vit. K f. Hemofilia 6. Transfusiones sanguíneas 7. Terapia de medicamentos: a. Mecanismo de acción 11
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b. Farmacocinética 8. Diagnósticos de Enfermería relacionados a. Cansancio b. Riesgo de Caída 9. NOC a. Estado nutricional: energía b. Conducta de seguridad: control de caídas 10. NIC a. Manejo Nutricional (1100) b. Prevención de caídas (6490) 11. Hallazgos investigativos para implementar la Práctica de Enfermería Basada en Evidencia. 12. Utilización de modelos de “Team Stepps” para promover metas de seguridad para el cliente. 13. Evaluación utilizando los criterios de NOC UNIDAD VI: MANEJO DEL CLIENTE CON PROBLEMAS DEL SISTEMA MUSCULOESQUELETAL A. Conceptos y fundamentos anatómicos, fisiológicos, bioquímicos, microbiológicos y ambientales relacionados al sistema musculoesqueletal, esenciales para el cuidado de enfermería. 1. Anatomía y fisiología del sistema musculoesqueletal 2. Tejidos esqueléticos a. Funciones del hueso b. Tejido óseo: Células, medula ósea, cartílago-­‐Cáncer del hueso c. Tipos de hueso d. Partes del hueso 3. Divisiones del esqueleto a. Esqueleto Axial 1. Cráneo a. Huesos del cráneo b. Huesos faciales c. Orbita de los ojos 2. Hueso Hioides 3. Columna Vertebral 4. Esternón 5. Costillas b. Esqueleto apendicular 1. Extremidad superior 2. Extremidad inferior 4. Diferencia del esqueleto femenino y masculino 5. Clasificación de las articulaciones A. articulaciones fibrosas (Sinartrosis) B. articulaciones cartilaginosas (Anfiartrosis) c. Articulaciones sinoviales (Diarthrosis) 6. Tipos y rangos de movimiento en las articulaciones sinoviales 7. Tendones y ligamentos 8. Estructura y funciones del sistema muscular a. Estructura del musculo esquelético b. Funciones del tejido musculoesquelético c. Mecanismo de la contracción: excitación del sarcolema, contracción, relajación d. Función del músculo esquelético: unidad motora, contracción espasmódica, tono muscular 9. Músculos esqueléticos importantes a. Músculos de expresión Facial b. Músculos de masticación c. Músculos que mueven la cabeza d. Músculos del Tronco 12
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e. Músculos Miembro superior f. Músculos extremidades inferiores 10. Definición de postura y su importancia 11. Principios de la física relacionados con el sistema esquelético a. Principios de mecánica b. Principio de fuerza gradual 1. Contracciones isotónicas e isométricas 12. Principios y fundamentos de bioquímica relacionados con el sistema esquelético a. Composición química de la matriz ósea b. Mecanismo de la homeostasis de calcio c. Metabolismo del músculo esquelético d. Fuentes de energía para la contracción muscular 1. ATP 2. Glucosa y oxigeno 3. Respiración aeróbica y anaeróbica 4. Producción de calor 13. Microorganismos relacionados con el sistema musculoesqueletal a. Chlostridium Tetani b. Microorganismos aislados en Osteomielitis 14. Relación del sistema musculoesqueletal con otros sistemas del cuerpo B. Conceptos y principios fisiopatológicos y ambientales en la aplicación del proceso de enfermería al cliente con problemas de salud del sistema musculoesqueletal. 1. Estadísticas vitales 2. Factores de riesgo 3. Influencia de los estilos de vida 4. Importancia de la educación 5. Estimado a. Datos subjetivos y objetivos b. Medidas diagnósticas c. Cambios en el sistema musculoesqueletal asociados con el envejecimiento d. Estimado del sistema musculoesqueletal 6. Disfunciones agudas y crónicas comunes a. Cáncer del hueso b. Fracturas c. Lumbosacral Back Pain d. Amputaciones e. Síndrome del Túnel Carpal f. Osteoporosis g. Osteomielitis 7. Terapia de medicamentos: a. Mecanismo de acción b. Farmacocinética 8. Cirugías más comunes 9. Diagnóstico de Enfermería y problemas colaborativos a. Deterioro de la movilidad b. Riesgo de síndrome de desuso 10. Planificación a. NOC 1. Nivel de movilidad 11. Intervenciones (NIC) a. “Bed Rest Care” (0740) b. Cuidado al yeso: mojado (0764) c. Cuidado al yeso: mantenimiento (0762) 13
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d. Cuidado a inmovilización/tracción (0940) e. Terapia de ejercicio: movilidad de articulaciones (0224) f. Promoción de ejercicio (0200) g. Promoción y mantenimiento de la salud 12. Hallazgos investigativos para implementar la Práctica de Enfermería Basada en Evidencia. 13. Utilización de modelos de “Team Stepps” para promover metas de seguridad para el cliente. 14. Evaluación utilizando los criterios de NOC PATRÓN FUNCIONAL: SEXUAL/REPRODUCTIVO UNIDAD VII: MANEJO DEL CLIENTE CON PROBLEMAS DEL SISTEMA SEXUAL/REPRODUCTIVO A. Conceptos y fundamentos anatómicos, fisiológicos, bioquímicos, microbiológicos y ambientales relacionados al sistema sexual/reproductivo, esencial para el cuidado de enfermería. 1. Anatomía y fisiología del sistema reproductivo 1.1 Repaso de las funciones del sistema reproductivo femenino y masculino 1.2 Repaso de las estructuras anatómicas del sistema reproductivo femenino y masculino a. Mamas 1. Localización y tamaño 2. Estructura de las mamas 3. Función de las mamas b. Próstata 1. Estructura y localización 2. Función 2. Principios y fundamentos de bioquímica relacionados con el sistema reproductivo a. Los estrógenos como iniciadores en la carcinogénesis mamaria b. Perturbar el ritmo biológico aumenta el riesgo del cáncer de mama c. “Prostate specific antigen (PSA) level”. d. Mutaciones genéticas en cancer prostático 3. Microbiología relacionada con el sistema reproductivo femenino y masculino a. Fibroblastos asociados a carcinoma (CAF) también llamados fibroblastos asociados a tumor (TAF), macrófagos asociados a tumor (TAM), matriz extracelular, vasos sanguíneos y linfáticos, adipocitos y células linfoides en cáncer mamario b. Las células madre llamadas Notch y Hedgehog en el cáncer prostático c. Efecto del sistema endocrino en el tejido genitourinario d. Relación del sistema reproductivo con otros sistemas del cuerpo. B. Conceptos y principios fisiopatológicos y ambientales en la aplicación del proceso de enfermería al cliente con problemas de salud del sistema sexual/reproductivo. 1. Estadísticas vitales 2. Estimado del sistema genito-­‐reproductivo femenino y masculino 3. Factores de riesgo, prevención y genética de los principales problemas de salud del sistema sexual reproductivo. Factores de riesgo para el cáncer de mama. 4. Influencia de los estilos de vida en los problemas de salud del sistema reproductor 5. Importancia de la educación para la prevención de problemas de salud del Sistema sexual / reproductivo. 6. Estimado a. Datos subjetivos y objetivos b. Medidas diagnósticas c. Cambios en el sistema sexual-­‐reproductivo asociados con el envejecimiento d. Estimado del sistema reproductivo femenino y masculino 7. Disfunciones agudas y crónicas comunes a. Cáncer de Mama b. Cáncer de Próstata 14
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8. Terapia de medicamentos: a. Mecanismo de acción b. Farmacocinética 9. Cirugías más comunes 10. Diagnóstico de Enfermería y problemas colaborativos a. Patrones de sexualidad inefectivos B. Disfunción sexual 11. Planificación. NOC 12. Intervenciones de enfermería (NIC) 14. Promoción y mantenimiento de la salud 16. Hallazgos investigativos para implementar la Práctica de Enfermería Basada en Evidencia. 17. Utilización de modelos de “Team Stepps” para promover metas de seguridad para el cliente. 18. Evaluación utilizando los criterios de NOC V. ACTIVIDADES Estudios de Caso Guías de estudio Discusión de grupo Discusión en pequeños grupos Preguntas y respuestas Estudios independientes Lecturas suplementarias Animaciones/simulaciones virtuales Avalúo NLN (ASSESSMENT) VI. EVALUACIÓN Criterios Puntos Porciento de la nota final 100 20 Examen parcial #1 100 20 Examen parcial #2 100 20 Examen parcial #3 100 20 Examen Final Comprensivo # 4 Asignaciones y/o Quizzes, presentaciones orales / 15 100 presenciales con criterios de evaluación. Guías de estudio, ilustraciones, portafolio, módulos NLN online Test TOTAL 100 600 05 100 VII. NOTAS ESPECIALES A. Servicios auxiliares o necesidades especiales
Todo estudiante que requiera servicios auxiliares o asistencia especial deberá solicitar los mismos al inicio del curso o tan
pronto como adquiera conocimiento de que los necesita, a través del registro correspondiente, en la Oficina de
Orientación con e! Sr. José Rodríguez.
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B. Honradez, fraude y plagio
La falta de honradez, el fraude, el plagio y cualquier otro comportamiento inadecuado con relación a la labor académica
constituyen infracciones mayores sancionadas por el Reglamento General de Estudiantes. Las infracciones mayores,
según dispone el Reglamento General de Estudiantes, pueden tener como consecuencia ¡a suspensión de la Universidad
por un tiempo definido mayor de un año o la expulsión permanente de la Universidad, entre otras sanciones.
C. Uso de dispositivos electrónicos
Se desactivarán ¡os teléfonos celulares y cualquier otro dispositivo electrónico que pudiese interrumpir los procesos de
enseñanza y aprendizaje o alterar el ambiente conducente s la excelencia académica. Las situaciones apremiantes serán
atendidas, según corresponda. Se prohibe el manejo de dispositivos electrónicos que permitan acceder, almacenar o
enviar datos durante evaluaciones o exámenes.
D. Requisitos Especiales de Centros de Práctica e Internados
Algunos programas académicos de la Universidad requieren que el estudiante realice una práctica o internado en un
escenario de trabajo real como parte de los requisitos del grado. Estos centros externos pueden ser agencias estatales y
federales, hospitales y organizaciones no gubernamentales, entre otras. Será responsabilidad del estudiante cumplir con
los requisitos del centro externo para poder realizar su práctica o internado. Dichos requisitos pueden ser dependiendo
del centro de práctica, pruebas de dopaje, pruebas de HIV, certifícado de inmunización contra la hepatitis, certificado de
salud. certificado de antecedentes penales negativo o cualquier otro que la institución o centro de práctica exija. De!
estudiante negarse o de no poder cumplir con cualquiera de ellos, podría verse imposibilitado de realizar su práctica o
internado y, en consecuencia no aprobar el curso de práctica o internado ni cumplir con los requisitos de graduación de
su programa académico.
VIII. RECURSOS EDUCATIVOS Libros de textos: th
Brunner & Suddarth’s (2014) Textbook of Medical -­‐ Surgical Nursing. Lippincott, Williams & Wilkins, 13 edition. Patton& Thibodeau. (2013). Anatomy and Physiology. 8th Edition, Mosby. IX. BIBLIOGRAFÍA A. Ciencias integradas Carol Mattson Porth, (2014) Essentials of Pathophysiology: Concepts of Altered Health States, Third Edition, Lippincott, Williams & Wilkins Champe, Panela C. (2013) Lippincott's Illustrated Reviews: Biochemistry, sixth Edition, Lippincott, Williams & Wilkins Edward Alcamo & Lawrence M Elson, (2009) The microbiology Coloring Book. New York: HarperCollins Publishers Engelkirk, Paul G. Duben—Engelkirk, Janet. (2014) Burton's Microbiology for the Health Sciences, Tenth Edition, Lippincott, Williams & Wilkins Harvey Richard A., Nau Cornelissen Cynthia; Fisher D. Bruce. (2012) Lippincott’s Illustrated Reviews: Microbiology, Third Edition. Lippincott, Williams & Wilkins Swisher, Patton& Thibodeau. (2013). Study Guide for Anatomy and Physiology. Mosby B. Enfermería 16
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Adams, Norman, & Bostwick. (2013). Pharmacology for Nurses: A Pathophysiological Approach. 4th edition. Prentice Hall Brunner & Suddarth’s (2014) Study Guide for: Textbook of Medical -­‐ Surgical Nursing. Lippincott, Williams & Wilkins, 13th edition. Bulecheck, Butcher, McCloskey & Wagner . (2012). Nursing Intervention Classification (NIC). 6ta edition. Elsevier. th
Buchholz. S (2015). Henke’s Med-­‐Math Dosage Calculation, Preparation and Administration. 8 edition Lippincott. th
Craven, R.F. and Hirnle, C.J. (2012) Fundamentals of Nursing: Human Health and Function. Philadelphia: 7 edition, Lippincott. Ignatavicius, D.D., et al. (2015) Clinical Nursing Judment Study Guide for Medical Surgical Nursing. Patient-­‐ Centered Collaborative th
Care. 8 edition, St. Louis: Missouri, Elsevier NANDA International Nursing (2014). Nursing Diagnoses: Definitions and Classification. 10ma. Edition. Wiley-­‐Blackwell. Silvestri. (2014). Saunders Comprehensive Review for the NCLEX-­‐RN Examination 6ta edition. Saunders. th
Skidmore-­‐Roth. (2015). Mosby’s Drug Guide for Nurses with 2015. 28 edition. Mosby, Elsevier. th
Moorhead S., et al.. ( 2012). Nursing Outcomes Classification (NOC) . 5 edition. Elsevier. Web Sites The Cochrane Collaboration www.cochrane.org National Guideline Clearinghouse www.guidelines.gov Teaching Smart – Learning Easy Rosalinda Alfaro-­‐Lefebvre www.alfaroteachsmart.com Program of Culturally Competent Nursing Care – Cornerstone of Caring U.S. Department of Health & Human Services Office of Minority Health www.thinkculturalhealth.org http://neurology.stanford.edu/epilepsy/patientcare/e_videos.html TEAM STEPPS model U.S. Department of Health & Human Services Agency for Healthcare Research & Quality http://teamstepps.ahrq.gov/ The Joint Commission – National Patient Safety Goals http://www.jointcommission.org/PatientSafety/NationalPatientSafetyGoals/ The Joint Commission -­‐ Introduction to the Universal Protocol for Preventing Wrong Site, Wrong Procedure, and Wrong Person Surgery™ 17
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http://www.jointcommission.org/NR/rdonlyres/868C9E07-­‐037F-­‐433D-­‐8858-­‐
0D5FAA4322F2/0/RevisedChapter_HAP_NPSG_20090924.pdf American Nurses Association www.nursingworld.org National Council of State Boards of Nursing (NCSBN) https://www.ncsbn.org/index.htm National Institute of Nursing Research www.ninr.nih.gov Clinical Practice Guidelines Online http://www.ahrg.gov/clinic/cponline.htm Institute of Healthcare Improvement (IHI) www.ihi.org American Society of PeriAnesthesia Nursing (ASPAN) Pain and Comfort Clinical Guideline http://www.aspan.org/ClinicalPractice/ClinicalGuidelines/PainandComfort/tabid/3256/Default.aspx Institute of Medicine Core Competencies for Health Professionals http://www.iom National Cancer Institute www.cancer.gov/ American Diabetes Association http://www.diabetes.org/ Braden Scale http://www.nursing center.com/library/static.asp?pageid=730390 Actualizado junio/2016 18