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Documento CUCS # 4D
RMS20094(2)González (B)
González R. La medicina social ante el reporte de la Comisión sobre los
Determinantes Sociales de la Salud, Organización Mundial de la Salud.
Medicina Social (Montevideo, Uruguay) 2009 junio; 4(2): 135-143.
Objetivo: Revisar los aportes sobre los trabajos realizados en el Taller
Internacional “Determinantes Sociales de la Salud”, organizado por la Asociación
Latinoamericana de Medicina Social en 2008.
Metodología: Analítica descriptiva.
Resultados: El autor presenta cuatro ideas centrales sobre los reportes globales
y aquellos presentados por los grupos de trabajo de la Comisión, de acuerdo
con los Determinantes Sociales de la Salud de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) y discutidos por el Comité Organizador.
Primero, la lista de elementos contextuales que coadyuvan la aparición de estos
determinantes incluye la presencia de tres momentos: a) el surgimiento de la
Atención Primaria de Salud Selectiva, cuya implementación implica el
mejoramiento de las estadísticas de salud; b) la disminución de la equidad
social y el surgimiento de sistemas de salud compensatorios; y c) el
desplazamiento de la OMS por el Banco Mundial en la dirección de políticas de
salud y la consecutiva formación de una Comisión sobre los Determinantes
Sociales de la Salud para buscar equidad.
Segundo, la determinación social de la salud incluye dos determinantes: a) los
estructurales, como son el contexto socioeconómico y político, la posición
socioeconómica, la estructura social y la clase social; y b) los intermediarios,
como son las condiciones de vida y trabajo, los elementos conductuales y
biológicos, los factores psicosociales y el sistema de salud.
Tercero, el problema de la desigualdad, la inequidad y la injusticia tiene su
origen en la posición que ocupan las personas en el orden social. En este
sentido, el autor identifica dos soluciones posibles, discutidas por los ponentes:
a) la formulación de políticas sociales que aporten al empoderamiento de
individuos, comunidades y países; y b) la redistribución de la riqueza social para
promover una vida saludable y próspera.
Cuarto, el problema de la acción política plantea el cuestionamiento frontal al
dominio del sistema neoliberal. Para el autor, los ponentes proponen que los
actores centrales del cambio son los pueblos del mundo mediante sus
organizaciones y movimientos, así como sus redes sociales y políticas.
Conclusiones: Para el autor, los determinantes sociales de la salud discutidos
en el Taller Internacional organizado por la Asociación Latinoamericana de
Medicina Social en 2008 son de tipo estructural e intermediario. No obstante, el
autor concluye que los aportes de los ponentes privilegian la formulación de
políticas sociales más incluyentes, la redistribución de la riqueza y la
construcción de alianzas en y entre los pueblos de América.