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PERSONALIDAD ESQUIZOTÍPICA
La personalidad esquizotípica se sitúa en un continuo con la esquizofrenia. De ahí que
los esquizofrénicos y los esquizotípicos se conozcan como esquizotipos. El continuo
que une a estos dos trastornos se denomina esquizotipia.
Los síntomas esquizotípicos indicadores de un exceso o exageración de la actividad
normal, como ideas delirantes, alucinaciones e ideas de refrencia, se conocen como
síntomas positivos, y los que hacen referencia a déficit interpersonales y
motivacionales se conocen como síntomas negativos.
Puede decirse que el estilo de personalidad expresa una manera de funcionar en el
mundo; mientras que la estructura de personalidad hace referencia al verdadero sustrato
que apuntala el funcionamiento. Debido a su rigidez, labilidad y excentricidad, el grupo
de los trastornos con déficit estructurales se ha separado de otros trastornos de la
personalidad. Son habituales los períodos discretos dominados por comportamientos
extravagantes, impulsos irracionales y pensamientos semidelirantes. Estos individuos
pueden conectar y desconectar de la realidad social normal
DE LA NORMALIDAD A LA PATOLOGÍA
La personalidad esquizotípica se considera un trastorno grave de la personalidad.
Estas personas no necesitan tener relaciones íntimas y son buscadores independientes de
todo lo que les resulte interesante y poco frecuente; se hallan atraídos por lo
extrasensorial, lo sobrenatural, lo oculto.
Mientras que los individuos con trastorno presentan ideas de referencia e interpretan los
acontecimientos como si ocultaran un significado especial únicamente para ellos, las
personas con estilo esquizotípico simplemente parten de su propio mundo interno, de
manera que surgen interpretaciones y conclusiones poco habituales en las que el
individuo desempeña un papel especial.
VARIANTES DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOTÍPICA (la personalidad
esquizoide y la evitadota se confunden con la esquizotípica)
El esquizotípico insípido
Constituye una acentuación estructural del patrón aislado-pasivo. Estos individuos son
insensibles a los sentimientos, se muestran indiferentes al mundo externo y parecen
monótonos, apáticos e inexpresivos. Debido a su pasividad no generan nada en sí
mismos que pueda dar contenido a su identidad.
Es probable que tengan un entorno familiar de excesiva indiferencia o formalidad.
Tienen características esquizoides, depresivas y dependientes.
El esquizotípico timorato
Representa una exageración estructural del patrón aislado-activo. Al igual que los
evitadotes, estos sujetos están reprimidos, aislados y acobardados. A diferencia de la
variante insípida, para protegerse intentan aplacar su sensibilidad, sus sentimientos y
deseos mediante apatía e indiferencia.
Son muy aprensivos, sobre todo en situaciones sociales y manifiestan una vigilancia
agitada y ansiosa. La mayoría desconfía de los demás y son suspicaces respecto de sus
motivaciones. Son personas que han estado expuestas a una historia temprana de
desprecio, rechazo y humillación. En consecuencia, tienen sentimientos de baja
autoestima y desconfianza a los demás.
PERSPECTIVA BIOLÓGICA
La historia del trastorno esquizotípico de la personalidad ha sido muy influenciada por
la creencia en una base biológica y en relación con la esquizofrenia. Actualmente sigue
sin esclarecerse su naturaleza.
Las alteraciones cognitivas son prominentes en la personalidad esquizotípica. Estos
individuos presentan idas de referencia, trastorno del pensamiento, percepciones
atípicas y síntomas paranoides.
PERSPECTIVA PSICODINÁMICA
Los esquizotípicos regresan a un estado más estable del yo; aunque primitivo y
caracterizado por episodios psicóticos momentáneos. Al igual que en la personalidad
límite, el mundo interno del esquizotípico está muy poco integrado, pero por razones
cognitivas, no neuróticas.
El esquizotípico carece de la capacidad neuronal básica para consolidar un sentido
coherente de sí mismo, del mundo y de los demás. Sus representaciones internas son
una combinación de recuerdos, percepciones, impulsos y sentimientos sin asimilar y
contradictorios. Parecen emocionalmente lábiles o neuróticos.
También parecen enmarañados en irrelevancias personales y en digresiones
circunstanciales.
Poseen falta de integración al nivel básico del sí mismo interno y de otras
representaciones objetales. Al carecer de un yo bien desarrollado y coordinado, los
esquizotípicos suelen descargar sus emociones sin orden.
Para algunos, el temor a la desintegración total del sí mismo puede provocar la
búsqueda frenética de un refugio seguro frente a la amenaza de aniquilación existencial.
La incapacidad de consolidar las representaciones internas de sí mismo y de los demás,
lo lleva a alienar a los otros y a alienarse de sí mismo.
Por otra parte, en estos individuos las imágenes introyectadas se hallan tan
fragmentadas como la imagen de sí mismo.
PERSPECTIVA INTERPERSONAL
Para el esquizotípico el comportamiento interpersonal y el estilo cognitivo están muy
relacionados y funcionan juntos para perpetuar el trastorno.
Pueden exhibir hábitos socialmente inadecuados y manierismos peculiares. Esta
enajenación entre el sí mismo y los demás contribuye en las experiencias de
despersonalización, desrealización y disociación.
No son concientes de que sus actos son inapropiados y no entienden porqué, incluso
cuando se les explican las razones. Elaboran erróneamente las comunicaciones
interpersonales e imponen esquemas personalizados de referencia, lenguaje
circunstancial y digresiones metafóricas.
Los esquizotípicos no entienden los códigos sociales implícitos ni las normas de
conducta. Sus categorías sociales y sus normas son burdas e incompletas.
Nunca logran un sentido firme de identidad, propia del desarrollo normal.
Su sí mismo es un constructo particularmente permeable, plagado de las consecuencias
de las reflexiones distorsionadas.
Los procesos que guían la introspección de sí mismos están alterados; y el contenido del
sí mismo también lo está. Hay gran disposición a la despersonalización y la
autoaniquilación.
PERSPECTIVA COGNITIVA
Los esquizotípicos suelen ser incapaces de organizar sus pensamientos. Se muestran
distraídos o frívolos.
Las cogniciones de estos sujetos parecen casi autistas, como si siguieran una lógica
interna. Parecen ser incapaces de mantener una cognición con un objetivo concreto para
conseguir algún fin.
Cognitivamente se consideran vacíos.
Algunas veces experimentan ilusiones corporales. La forma de razonar del esquizotípico
es diferente, en parte, porque sus experiencias son diferentes.
Los esquizotípicos construyen el mundo partiendo de un empirismo diferente basado en
su propia realidad subjetiva, que en cualquier caso es la única realidad que puede
experiementarse.
SÍNTESIS BIOPSICOSOCIAL – EVOLUTIVA
La teoría evolutiva de la personalidad sostiene que el esquizotípico se encuentra en un
continuo de gravedad con la personalidad esquizoide aislada pasivamente y la
personalidad evitadota aislada activamente.
DIFERENCIAS CON OTRAS PERSONALIDADES
El esquizotípico se asemeja necesariamente al esquizoide y al evitador, aunque
comparte algunas características más superficiales con otras personalidades con déficit
estructurales (es decir, la paranoide y la límite). La personalidad esquizotípica y la
paranoide presentan ideas de referencia, se muestran suspicaces respecto a los demás y
prefieren el aislamiento social.
En el esquizotípico, las ideas de referencia incluyen signos y presagios que pretenden
guiar o beneficiar a la persona.
El paranoide es considerado normalmente una persona fría, obstinada y rígidamente
autónoma, mientras que el esquizotípico está tan abierto a la experiencia que puede
llegar hasta la desintegración cognitiva.
Los esquizotípicos son emocionalmente constreñidos o inapropiados. Las emociones
son un reflejo de su construcción idiosincrásica de la realidad. Su afecto es apropiado
subjetivamente, aunque inapropiado objetivamente.
SÍNDROMES PSICÓTICOS
El trastorno esquizotípico de la personalidad se sitúa en un continuo con los síndromes
esquizofrénicos. Es el grado y no el tipo lo que los distingue.
TERAPIA
El trastorno esquizotípico es probablemente el trastorno de personalidad más fácil de
identificar, pero uno de los más complicados de tratar mediante psicoterapia.
El trastorno de pensamiento y la ideación paranoide que la acompaña funcionan
alterando la comunicación entre el terapeuta y el paciente, e inhiben la formación de una
alianza terapéutica confiada. En ocasiones el terapeuta puede ser considerado una
presencia intrusa. Con frecuencia se requiere de medicación antes de obtener un
progreso definitivo.
Los esquizotípicos distorsionan constantemente aspectos de la relación terapéutica y
actúan en consecuencia.
La comunicación debe ser simple, directa y exenta de términos psicológicos y con
mínimo de inferencias. Es preferible lo concreto.
Se debe prestar especial atención a la contratransferencia.
ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS
Un objetivo terapéutico primordial es establecer un patrón más normal de relaciones
sociales. El aislamiento social acentúa los déficit cognitivos y permite que se atrofien
las habilidades sociales.
El contacto con un terapeuta es útil en sí mismo para prevenir el deterioro. La terapia
permite nuevas relaciones interpersonales correctoras, mediante apoyo constante y
autenticidad.
La terapia interpersonal debe mejorar el sentimiento de autovalía y estimular el
reconocimiento de sus atributos positivos, paso importante para eliminar el aislamiento,
reconstruir la motivación y proporcionar la confianza necesaria para mantener
relaciones sociales adecuadas fuera del contexto de la terapia.
El modelado de conductas es un ejemplo que se debe imitar.
Desde una perspectiva cognitiva, la psicoterapia debe adaptarse a los limitados recursos
de atención del esquizotípico y a su tendencia a introducir factores circunstanciales.
Los procedimientos analíticos como la asociación libre, la actitud neutra del terapeuta o
el énfasis en los sueños pueden estimular una mayor ensoñación autista y un mayor
aislamiento social.
Un objetivo terapéutico de orden superior es la identificación y el aprovechamiento de
alguna fuente de placer, aunque sea reducida.
EN RESUMEN
La personalidad esquizotípica se halla en un continuo con la esquizofrenia denominada
esquizotipia.
Millon dice que las variantes de la personalidad esquizotípica son: el esquizotípico
“insípido”, que constituye una acentuación del patrón esquizoide pasivamente aislado, y
probablemente haya tenido un entorno familiar de indiferencia y formalidad.
El esquizotípico “timorato” comparte más rasgos con el estilo evitador activamente
aislado, y probablemente haya sido menospreciado y rechazado durante su crecimiento.
La terapia cognitiva combinada con medicación ha demostrado ser el tratamiento más
efectivo en la personalidad esquizotípica.