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Universidad de El Salvador
Secretaría de Asuntos Académicos
Hoja de resumen de datos
Indicaciones antes de completar datos
Escribir con tinta azul, en letra de molde, escriba su nombre lo más legible que pueda, distinguiendo entre mayúsculas y
minúsculas, ubicando las correspondientes tildes.
Deberá completar el Formulario hasta finalizar con su Firma.
1.
Nombre a consignarse en el Título (acorde con DUI y Partida de Nacimiento):
Apellidos
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Nombres
Edad ____________Años.
Sexo:………………………… M /____/
F /____/ ( marque con una X )
Facultad a la que pertenece:
____________________________________________________________________________________________________
Nombre completo de la Carrera:
____________________________________________________________________________________________________
Fecha en que se Graduará:
____________________________________________________________________________________________________
Dirección Particular (completa ):
____________________________________________________________________________________________________
Número de Carné de Estudiante de la Universidad de El Salvador: ______________________________________________
Dirección de Correo Electrónico:_________________________________________________________________________
Números de Teléfonos para notificar : ____________________________________________________________________
Trabaja actualmente : Si ___/
No ____/ (marque con una X)
Nombre de la Empresa :________________________________________________________________________________
Teléfono de la Empresa para notificar: ____________________________________________________________________
Datos del apoderado en caso de graduarse por apoderado:
14. Nombre del Apoderado: _______________________________________________________________________________
15. Números de Teléfonos para notificar: _____________________________________________________________________
16. Dirección de Correo Electrónico:_________________________________________________________________________
Ciudad Universitaria, _________de _______________________de _________
Firma del Graduando según DUI:__________________________
(ó firma del apoderad, según sea el caso)
Lectura de Firma del graduando: _____________________________________
(que coincida con el escrito de apertura de expediente)
“HACIA LA LIBERTAD POR LA CULTURA”