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PROYECTO LIBERIA 2016 INTRODUCCIÓN Liberia es un país de algo más de 4 millones de habitantes, situado en la costa Oeste del África Subsahariana. Es uno de los países más pobres del mundo, con una alta tasa de orfandad y de mortalidad infantil, herencia de dos largas y recientes guerras civiles (la última acabó hace tan sólo trece años) que han frenado de forma notabilísima su incipiente desarrollo. Ha sido el epicentro junto con Sierra Leona y Guinea de la última epidemia de Ébola que tuvo su pico más cruel en el año 2014. A pesar de las ayudas internacionales recibidas y del apoyo de las ONG, la estructura sanitaria y social de Liberia es muy deficitaria. Se ha conseguido controlar el brote de Ébola, pero hay grandes problemas sin resolver, como la escolarización o la dotación de una red sanitaria básica. En el momento actual, enfermedades de fácil tratamiento en países desarrollados, como la malaria o la tuberculosis, son un gran problema de salud pública, por no hablar de los casos de desnutrición, el mal control del VIH o la falta de atención de los pacientes discapacitados o con problemas de salud mental. Medicina y Persona (MyP) es una asociación de profesionales sanitarios, sin ánimo de lucro, cuyo interés principal es velar para mantener los valores esenciales necesarios para procurar un trato humano al paciente y al profesional dentro de nuestra profesión1. Su actividad durante los últimos años se puede resumir en la organización de reuniones periódicas, mesas redondas y conferencias públicas, y colaboración con proyectos de cooperación de ámbito sanitario, habiendo estado presentes en Buenaventura (Colombia), Haití y Liberia previamente. La presencia de MyP en Liberia nace de la relación con Ángel Enciso y de su familia, que por circunstancias profesionales pasan buena parte de sus vidas en la ciudad de Monrovia. Ellos han conocido de primera mano la situación después de la crisis del Ébola y han sido grandes colaboradores durante y después de la misma. Tras conocer la Asociación Medicina y Persona, surgió la posibilidad de colaborar para apoyar desde el punto de vista sanitario las obras misioneras que están presentes en Monrovia. Desde MyP durante el año 2015, se han organizado dos viajes a Monrovia para evaluar la situación e iniciar un proyecto de colaboración con la situación del país. 1 Para más información, consultar la página web: www.medicinaypersona.org 1 PRIMER VIAJE DE MyP (Diciembre 2015) o Voluntarias: Inmaculada Navas (médico) y Teresa Rodríguez (enfermera) o Duración del viaje: 15 días o Objetivos: Evaluación de las estructuras sanitarias del país, identificación de necesidades de formación, atención sanitaria básica en lugares en los que no disponen de la misma de forma puntual. SEGUNDO VIAJE DE MyP (Marzo 2016) o Voluntarios: José María Mazarico (médico) y Elena Gutiérrez (médico) o Duración del viaje: 15 días o Objetivos: Colaborar con la formación específica en el Hospital Católico Saint Joseph de Monrovia a través de la impartición de un curso de ecografía, asesoramiento en oncología, atención sanitaria básica en lugares en los que no disponen de la misma de forma puntual. 2 PROYECTO LIBERIA 2016 El siguiente paso que se plantea es prestar nuestro apoyo desde el punto de vista sanitario a algunas realidades misioneras que están presentes en Monrovia o sus alrededores, sosteniendo de forma concreta necesidades urgentes que hemos percibido. Hemos identificado una alta prevalencia de malaria en la población y mucha confusión en el diagnóstico y el tratamiento de la misma (sobre todo en la población sin posibilidad de acudir al hospital). Por lo que nos planteamos incidir en esta cuestión comprobando el funcionamiento de test de diagnóstico rápido de malaria para valorar una futura implantación. Tenemos previsto acudir cuatro médicos (especialistas en neurología) a finales de año 2016 (del 28 de Noviembre al 11 de Diciembre aproximadamente) e incidir en las siguientes realidades: MISIONERAS DE LA CARIDAD- Se trata de la orden fundada por la Madre Teresa de Calcuta. Tienen una casa en Monrovia donde atienden todo tipo de personas enfermas (niños, madres, ancianos) ofreciéndoles cuidados básicos en la medida de sus capacidades. Ocasionalmente se convierten en madres de acogida de niños huérfanos, cuando la madre biológica fallece en la casa. No disponen de personal sanitario en la casa y sus recursos económicos (así como los de las personas que recurren a ellas) son muy limitados como para acudir a cualquier otro hospital o centro sanitario de la ciudad. o Objetivos: Ofrecer atención sanitaria básica durante los días de estancia en Monrovia. Enseñar a realizar test de malaria a las cuidadoras del centro cuando haya pacientes con síntomas sugestivos para que puedan iniciar los cuidados sanitarios oportunos. PEACE CLINIC- Se trata de una pequeña clínica en el centro de la ciudad, gestionada por una pareja de profesionales de la salud, en la que atienden patologías de todo tipo con medios muy básicos. Actualmente la clínica cuenta con profesionales paramédicos. o Objetivos: Colaborar en la atención de los pacientes con patología neuropsiquiátrica. Ejercitar la realización de test rápidos de malaria a los pacientes con síntomas sugestivos para mejorar el diagnóstico y tratamiento. 3 COMUNIDAD MISIONERA DEL CENÁCULO- Pequeña comunidad misionera, que vive en las afueras de Monrovia, en la que cuidan niños huérfanos, teniendo en la actualidad una treintena de niños acogidos. Algunos de estos niños tiene problemas de desarrollo psicomotor y otras patologías neurológicas sin seguimiento habitual. En la comunidad hay un médico con el que podemos colaborar. o HOSPITAL CATÓLICO SAINT JOSEPH (HERMANOS DE SAN JUAN DE DIOS)- En la actualidad es uno de los hospitales más relevantes de Monrovia, con una plantilla de 4-5 médicos que atienden una sala de pediatría, de adultos y realizan cirugías menores y mayores. Cuentan con un aparato de Rx convencional y varios equipos de ecografía. Las posibilidades de formación específica son muy limitadas, así como las de compartir experiencias con otros profesionales. o Objetivos: Realizar un curso de formación sobre patología neurológica y procedimientos relacionados (ver anexo 3). Colaborar en la atención de los pacientes con patología neuropsiquiátrica. CENTRO DE SALUD MENTAL VINCULADO A SAN BENITO MENNI HEALTH CENTER EN MONROVIA - Se trata de una obra de las Hermanas Hospitalarias, que están presentes en la ciudad de Monrovia desde hace décadas. Está en marcha un proyecto de reforma y apertura de un centro de salud mental para mujeres, con atención de pacientes internados y ambulatorios2. o 2 Objetivos: Colaborar en la atención de los pacientes con patología neuropsiquiátrica. Ejercitar la realización de test rápidos de malaria a los pacientes con síntomas sugestivos para mejorar el diagnóstico y tratamiento. Objetivos: Colaborar en la atención médica de los pacientes con patología neuropsiquiátrica. Asesorar en la pauta de tratamientos y controles médicos y de enfermería. Para más información, consultar la web www.wearelikeyou.org 4 PRESUPUESTO ITEM Material médico DESCRIPCIÓN 2 fonendoscopios 2 otoscopios 2 Pulsioxímetro 2 Glucómetro (con lancetas y tiras de glucemia) TOTAL 180 euros 180 euros 80 euros 120 euros Medicinas Ver anexo 2 3000 euros Kits diagnóstico rápido de la malaria 1000 unidades x 0.4 euros 400 euros Billetes de avión 4 billetes x 1.100 euros 4.400 euros TOTAL 8.360 euros 5 ANEXO 1. Información sobre kit de diagnóstico rápido de la malaria 6 ANEXO 2. Medicación/material para llevar MEDICINAS LIBERIA Acetilcisteina comprimidos Acetilcisteina sobres 100 mgr Adrenalina (1 mg/ml) Agujas de inyección IM Airtal o Voltarem pomada Amoxicilina comprimidos 500 mgr Amoxicilina/clavulámico polvo para suspensión oral 250/62,5 Amoxicillina polvos para suspensión oral 250 mg/5 ml. Amoxicillina/clavulámico comp 500/125 mg, comp 875/125 mg, sobres 250/62,5 Apiretal (paracetamol) comp 250 mg (env 24) Apiretal solución oral 100 mg/ml Atrovent aerosol 20 mcg/puls, amp 500 mcg/2 ml Augmentine suspensión 125/31,25 mgr (fras 120 ml) Azitromicina comprimidos 500 mg Beclometasona inhalado 50 mg/plus y 250 mg/puls Betadine sol derm 10%, frasco 125 ml Blastoestimulina aerosol (cicatrizante) Cafinitrina (1 envase 20 cp) Cefixima cápsulas 200 mg., cápsulas 400 mg, suspensión 100 mg/5ml Cetirizina comp. 10 mg Champú para piojos Ciprofloxacino comp 500 mgr (envase 20) Dalsy (ibuprofeno) susp oral 40 mg/ml (fras 150 ml) Depakine solución 200mg/ml (frasco 60 ml) Diazepam rectal (Stesolid microenema 5 mg/ml) Efferalgan comp eferv 1 gr (envase 40) Flumil solución oral 4% 200 mg/5ml (fras 200 ml) Gel/ líquido para limpiar-desinfectar manos Ivermectina – Mectizan o Stromectrol (antihelmíntico contra cestodos) Risperidona comprimidos 2 mg., envase de 60 Lioresal comp 25 mgr (env 30) Malathion – Filvit loción 0.5% frasco 160 ml (para piojos) Paracetamol- Febrectal lact supo 150 mgr Paracetamol supositorios 250 mgr (Apiretal) Permetrina crema – Perme-Cure cream 5% (tub 70 gr) (para sarna y piojos) Polaramine tópico Pomada Anticongestiva Cusi tubo 45 gr Primperam comp. 10 mg Salbutamol solución nebul 0,5%, solución 2 mgr/5ml, aerosol 100 mcg/puls, Sueritos de 10 cc para hacer aerosoles Urbasón ampollas 40 mgr Relec extrafuerte (repelente de mosquitos) 7 MATERIAL LIBERIA Depresores linguales Fonendoscopio Otoscopio (con muchos conitos de repuesto) Pulsioxímetro Guantes (muchos) Líquido para limpiar manos Líquido para limpiar aparatos después de usarlos Glucómetro (con lancetas y tiras de glucemia) Jeringas de 5 y 10 cc MATERIAL DE CURAS Tijeras Agujas con Hilos de sutura Gasas estériles Esparadrapo Vendas Sueros Palometas para coger vías SC. 8 ANEXO 3. PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN EN NEUROLOGÍA PARA MÉDICOS GENERALES (Catholic Hospital Saint Joseph, Monrovia) El programa constará de 4 módulos de formación en distintos temas de interés neurológico para médicos generales. Cada módulo será impartido por un médico especialista en neurología y constará de una parte teórica (45 min) y una parte de discusión o práctica si procede (45 min). El temario será el siguiente: Día 1º- La exploración neurológica. Día 2º- Cefalea. Síntomas y signos de alarma. Día 3º- Síndrome meníngeo. Principales causas y manejo terapéutico. Día 4º- Síndrome epiléptico. Principales causas y manejo terapéutico. Al final del programa, si el aprovechamiento ha sido satisfactorio, se otorgará un diploma acreditativo de la participación en el mismo. 9 COLABORACIONES Puedes colaborar con el proyecto de varias maneras: - Aportando medicinas o material médico según lo reflejado en el listado adjunto. Siempre teniendo en cuenta que han de ser medicinas nuevas, con el envase en correcto estado (pudiéndose leer la identificación del producto, el número de lote y la fecha de caducidad). No deben ser fármacos que estén a punto de caducar (al menos 15 meses de viabilidad) - Haciendo un ingreso en el número de cuenta de Medicina y Persona, especificando en el Concepto “Proyecto Liberia”. Nº Cuenta 0182 2460 08 0201525490 (Banco BBVA) 10