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Modelo 1 solicitud REJAT SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE ENTIDAD EN EL REGISTRO DE ENTIDADES, SERVICIOS Y ESTABLECIMIENTOS DE ACCIÓN SOCIAL (ESTA SOLICITUD HA DE PRESENTARSE ACOMPAÑADA DE LA DOCUMENTACIÓN RELACIONADA AL DORSO) 1. DATOS DE LA ENTIDAD Denominación: C.I.F. : Entidad: Pública Iniciativa Mercantil Iniciativa Social Domicilio Social: Localidad: Tfno.: C.P.: fax: Provincia: e-mail: Ámbito Territorial de Actuación de la Entidad: 2. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL Apellidos y Nombre: N.I.F.: Puesto o Cargo que Ocupa: Domicilio: Localidad: C.P.: Provincia: Tfno.: 3. SOLICITUD, DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA La persona abajo firmante DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud, así como en la documentación adjunta, y SOLICITA la Inscripción de Entidad en el Registro de Entidades, Centros y Servicios Sociales En …………………….. a …………de ………………………..de ………… EL/LA SOLICITANTE O REPRESENTANTE LEGAL Fdo…………………………………………… REGISTRO DE ENTIDADES, CENTROS Y SERVICIOS SOCIALES DPTO. DE CIUDADANÍAY DERECHOS SOCIALES. Vía Universitas, 36 - 1ª planta. DOCUMENTACIÓN QUE DEBERÁ ACOMPAÑAR A LA SOLICITUD 1 Certificado del Secretario acreditativo de que el firmante de la instancia ostenta la Representación Legal de la Entidad. 2 Cédula de Identificación Fiscal. 3 Copia compulsada de los Estatutos de la Entidad. 4 Resolución de inscripción de la Entidad en el Registro oficial que corresponda conforme a su naturaleza jurídica. 5 Memoria justificativa de las actividades a desarrollar, suscrita por el responsable de la Entidad. 6 Presupuesto del año en curso y desglose de ingresos y gastos. 7 Documentación acreditativa del pago correspondiente: Tasa 21, modelo 521, tarifa 02 de la tasa NOTAS ADICIONALES - Los documentos señalados deberán estar firmados por el solicitante, habrán de ser originales o fotocopias debidamente compulsadas. - Para cualquier información podrán dirigirse al Registro de Entidades, Centros y Servicios Sociales ubicado en Vía Universitas 36, 50017, Zaragoza. Tfno. 976 716894.