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PROYECTO DE LEY
USO RACIONAL DE LA ANTIBIOTICOTERAPIA
ARTÍCULO 1: El objeto de la presente ley es la regulación del expendio y uso
adecuado de antibióticos a fin de garantizar la comercialización de los mismos en
condiciones de protección de la salud de los habitantes de la Ciudad Autónoma de
Buenos Aires.
ARTÍCULO 2: A los efectos de esta ley se entiende por:

Antibiótico: también llamado antimicrobiano, toda sustancia química producida
en el laboratorio o por un ser vivo que mata o impide el crecimiento de
microorganismos, generalmente a las bacterias.

Resistencia a los antibióticos: una de las consecuencias del mal uso o abuso de
los antibióticos es que ciertos tipos de microorganismos se vuelven resistentes a
sus efectos. Se dice que una bacteria ha desarrollado resistencia cuando esta
adquiere un mecanismo celular que le permite eliminar, degradar o modificar un
antibiótico específico, impidiendo que este sostenga su capacidad para destruirla
o detener su crecimiento.
ARTÍCULO 3: Establecese la obligatoriedad para el profesional médico de expedir
una receta especial para todos los antibióticos.
ARTÍCULO 4: En la receta extendida por el médico, mencionada en el artículo 3 de la
presente, deberá figurar obligatoriamente el intervalo de dosis y duración total del
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tratamiento a fin de expender únicamente la cantidad exacta de comprimidos y evitar
que el sobrante favorezca la automedicación ante un posible episodio infeccioso
posterior.
ARTÍCULO 5: La autoridad de aplicación de la presente ley deberá arbitrar los medios
y herramientas necesarias a fin de capacitar a todos los médicos de la Ciudad de Buenos
Aires para asegurar una correcta indicación de los antimicrobianos, evitando de este
modo su prescripción en cuadros virales, así como su mala elección o errores en los
intervalos de dosis o duración de tratamiento a través de guías de uso responsable.
ARTÍCULO 6: La autoridad de aplicación deberá ejecutar políticas públicas tendientes
a la promoción de la educación de la población y capacitación médica continúa a los
fines de lograr un uso adecuado de antibióticos.
ARTÍCULO 7: La autoridad de aplicación de la presente ley es el Ministerio de Salud
del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.
ARTÍCULO 8: Comuníquese.-
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FUNDAMENTOS
Sr Presidente.
La emergencia de cepas bacterianas resistentes a antimicrobianos está,
obviamente, ligada a la utilización de este tipo de agentes. Si los antibacterianos se
utilizaran en forma racional, las resistencias serían mucho más raras de lo que,
efectivamente, son. Por lo tanto, la mala utilización de antibacterianos es una condición
para la emergencia y el desarrollo de resistencias.
Existen distintas causas del mal uso de antimicrobianos y su vinculación con la
generación de bacterias resistentes:

Uso de antibióticos cuando no es necesario: algo bastante frecuente, y está
estrechamente vinculado con diagnósticos incorrectos. Mucho se ha comentado
sobre el hecho de que los veterinarios pueden ser también vendedores de
productos, y eso podría tener algún tipo de influencia en elos niveles de
prescripción dado que la venta del producto es parte de la ganancia delm
profesional. En el sector agropecuario muchos productores y veterinarios dan
antibióticos para prevenir y para tratar enfermedades y para favorecer el
crecimiento rápido. Y hay también abusos en la administración de los fármacos,
que lleva a que las bacterias resistentes sean transferidas a los humanos, a
través del consumo de alimentos de origen animal.

Falta de conocimientos o información que conduce a incertidumbre sobre el
diagnóstico y elección de medicamentos y temor por la mala evolución del
paciente.

Pedido del paciente.

Obtención de ganancias por venta de medicamentos.

Dosis incorrecta: Puede ser elevada o baja. Si la dosis es elevada, estando el
producto bien seleccionado, lo mismo que los intervalos y la duración del
tratamiento, es probable que el problema final sea solamente la pérdida de dinero
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en droga ineficiente (aunque no debemos descartar los riesgos de toxicidad). El
caso de la dosis baja es más problemático. Aquí aún cuando los intervalos sean
correctos y la duración de tratamiento también, los riesgos aumentan.
Dependiendo del tipo de droga, esa dosis baja repercutirá probablemente en la
selección de bacterias resistentes.

Intervalo entre dosis: Si el intervalo es demasiado corto habrá acumulación de
droga y los niveles serán muy elevados, el tratamiento puede ser exitoso, pero
puede haber riesgos de toxicidad y, por supuesto pérdida de dinero en
medicamentos. Si el intervalo, por otra parte, es demasiado largo, las
concentraciones de droga activa caerán por debajo de las necesarias durante un
período demasiado largo y eso llevará al fracaso terapéutico.

Duración del tratamiento: Si el tratamiento es demasiado largo corremos el
riesgo de seleccionar bacterias resistentes, y si es demasiado corto seguramente
fallará la terapia.
Si
la
gente
continúa
usando
antibióticos
con
negligencia,
“nuevos
supermicrobios” resistentes a todo tipo de fármacos podrían hacer retroceder el mundo a
los tiempos en que las infecciones leves causaban la muerte, según afirmó la
Organización Mundial de la Salud. Médicos y funcionarios sanitarios llevan años
advirtiendo que las bacterias están desarrollando resistencia incluso a los antibióticos
más potentes.
Algunas bacterias y virus pueden sobrevivir a la acción de prácticamente
cualquier medicamento. Los microbios que de por sí tienen una ligera resistencia a los
antibióticos logran sobrevivir, se replican y así transmiten sus genes a otras
generaciones.
Con el tiempo surgen cepas que son totalmente resistentes. Si un paciente no
toma la dosis completa de fármacos para eliminar del todo la infección, los microbios
desarrollan resistencia con mayor rapidez. Si la gente se administra antibióticos cuando
no los necesita- para tratar infecciones virales como la gripe-, las bacterias que se
encuentran de forma natural en el organismo desarrollan resistencia y comienzan a
propagarse.
En muchos casos, los medicamentos pierden eficacia poco después de ser
descubiertos debido a la negligencia o a la falta de planificación en su uso. Todas las
principales enfermedades infecciosas están desarrollando resistencia a los fármacos,
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según informes de la OMS. En Estonia, Letonia y algunas zonas de Rusia y de China,
más del 10% de los enfermos de tuberculosis están infectados por cepas resistentes a los
dos medicamentos antituberculosos más potentes.
En Tailandia ya no surten efecto tres de los medicamentos comúnmente
empleados contra la malaria. Aproximadamente el 30% de los pacientes que toman
lamivudina para tratar la hepatitis B, presentan resistencia un año después de iniciar el
tratamiento.
Antes el tratamiento de la gonorrea era de bajo costo, pues bastaba una dosis de
penicilina para curarlo, pero los países pobres dejaron de tratar a los enfermos y ahora el
60% de las infecciones gonorreicas son resistentes a varios medicamentos y deben ser
tratadas con derivados de la quinolona.
El fenómeno está sucediendo en todas partes pero la preocupación principal
son los países donde no se reglamenta la prescripción de antibióticos y estos se
pueden comprar sin receta médica. Esto sucede en muchos países, en particular
algunos que tienen poblaciones enormes como China y la India, y en muchos países de
Asia y América Latina. Pero la utilización de estos medicamentos en los seres humanos
es un pálido reflejo de lo que ocurre en el sector agropecuario- cría de ganado, aves de
corral y cerdos, acuicultura y apicultura- donde estos productos se utilizan para
promover el crecimiento. Algunos cálculos indican que la utilización de antibióticos en
la cría de animales, incluidos los peces, es como mínimo mil veces mayor, en toneladas,
que en la medicina.
Por lo tanto, el problema de la resistencia a los antibióticos debe ser abordado
con un enfoque multidisciplinario y coordinado. Esto requiere la participación de
investigadores, profesionales de la salud, fabricantes de productos farmacéuticos, el
gobierno y los consumidores.
Por todos los motivos expuestos, es que solicito a los Legisladores que me
acompañen con este proyecto de ley.
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